Хирургические операции при цистите

Не смотря на кажущуюся простоту недуга, сочетание понятий: цистит и операция — нередко встречается во врачебной практике и, зачастую, становится следствием того, что пациент несвоевременно обратился за квалифицированной врачебной помощью, занимался самолечением. Еще одной причиной прогрессирования недуга может стать неправильный подбор препаратов или не завершенный в полном объеме курс приема антибиотиков. В этих случаях острое течение болезни, а также регулярные рецидивы при переходе недуга в хроническую стадию, приводят к серьезным нарушениям структуры тканей мочевого пузыря и дисфункции органа, не поддающиеся терапевтическим методам лечения.

Специалистами наблюдается закономерная связь цистита и операций на мочевом пузыре, необходимость которой возникает в 6% случаев. Хирургическое вмешательство проводится при следующих патологиях, так или иначе связанных с воспалительными процессами в тканях мочевого пузыря, вызванных циститом:

задержки мочеиспускания и неполное опорожнение органа;
рост полипов или образование камней;
опухоли внутри органа;
нарушение целостности стенок МП;
язвенный цистит.

Хирургически решается проблема эндометриоза – разрастания клеток матки, если оно, препятствуя нормальной работе пузыря, вызывает в нем воспалительные процессы. Без операции не обойтись при обнаружении новообразований в тканях органа.

В настоящее время, наряду с инвазивными (открытыми полостными операциями) все чаще практикуются эндоскопические оперативные вмешательства, классифицирующиеся как малоинвазивные, т.е. щадящие, проводящиеся через влагалище или уретру. Современное оборудование позволяет избежать большой потери крови, гангренозных явлений, а операции, проведенные с его помощью, характеризуются коротким восстановительным периодом, уменьшается риск возникновения такого явления, как цистит после операции. Все манипуляции направлены на восстановление функций пузыря, однако существуют и показания, по которым рекомендуется его удаление.

Подготовка к операции при цистите у женщин заключается в бритье лобка, применении анастезии и введении цистоскопа в мочевой канал, наполнении пузыря специально подготовленным стерильным раствором. Далее происходит иссечение опухоли или полипов, блокирование поврежденных сосудов прижиганием. Затем осуществляется установка катетера для беспрепятственного выхода урины, что в свою очередь создает благоприятные условия для заживления тканей.

Также возможен травматический цистит после операции, лечение которого осуществляется после снятия катетера, в большинстве случаев являющегося причиной воспалительного процесса. Травмирование слизистой может происходить и в процессе проведении диагностических мероприятий, например, цистоскопии. Понятно, что поврежденные в процессе операции участки слизистой оболочки становятся дополнительными каналами для инфицирования и размножения патогенов.

Как известно, степень поражения мочевого пузыря находится в прямой зависимости от того, насколько запущен цистит и как долго орган инфицировался патогенной микрофлорой. Обычно оперативное вмешательство обуславливается невозможностью или неэффективностью терапевтических мероприятий для сохранения здоровья и жизни пациента.

резекция открытого типа: проводится под общим наркозом в случае обнаружения новообразования или сильной деформации стенок мочевого пузыря. Вскрывается брюшная полость и орган выводится в разрез для облегчения работы с ним;
резекция трансуретальная: осуществляется под общей или спинальной анестезией. Манипуляции проводятся с помощью резектоскопа и цистоскопа, вводимых через уретру в пузырь;
цистолитолапаксия: захват и дробление камней в пузыре, после чего их остатки вымываются из мочевого пузыря;
цистолитотрипсия: то же что и цистолитолапаксия, только дробление осуществляется не механическим путем, а с использованием лазера или ультразвука;
цистэктомия: удаление мочевого пузыря. Данная операция производится лишь в случае, когда больной орган полностью утратил функциональность без возможности восстановления, либо угрожает здоровью пациента;
транспозиция уретры: возвращение органа в правильное анатомическое положение, исключающее частое инфицирование и развитие цистита;
наложение эпицистостомы: проводится при некрозах, вызванных циститом. Мочевой пузырь вскрывается, вводится специальная трубка эпицистостома, отводящая мочу. С ее помощью корректируется емкость пузыря.

Восстановительный послеоперационный период составляет от полутора часов до 6 недель, в зависимости от того, какой тип оперативного вмешательства был проведен.

источник

Читайте о новой методике лечения хронического цистита!

Если у Вас хронический цистит, хватит «поглощать» антибиотики!

Я знаю как решить вашу проблему!

Цистит — это медицинский термин, обозначающий воспаление мочевого пузыря.

В большинстве случаев, развитие цистита вызывают бактерии, в этом случае его можно отнести к заболеваниям, определяемым как инфекции мочевыводящих путей.

Инфекционный воспалительный процесс в мочевом пузыре может сопровождаться интенсивной болью.

Кроме того, цистит и инфекции мочевыводящих путей могут стать серьезной проблемой, если инфекция распространится на ваши почки.

При неадекватном лечении острый воспалительный процесс переходит в хроническую форму и определяется как хронический цистит.

Реже, цистит может возникнуть как реакция на некоторые препараты, лучевую терапию или химические раздражители, такие, как женские гигиенические спреи, спермицидные гели и лубриканты, или при длительном использовании уретрального катетера.

Выделяют также такие формы цистита, как посткоитальный цистит и геморрагический цистит.

Обычно для лечения цистита у женщин используются антибиотики и спазмолитики.

Наиболее частыми признаками и симптомами цистита, как правило, являются:

Сильные, настойчивые и учащенные позывы к мочеиспусканию.
Жжение при мочеиспускании.
Подтекание небольшого количества мочи.
Появление примеси крови в моче (гематурия).
Разбрызгивание мочи при мочеиспускании.
Появление неприятного запаха от мочи.
Боли и ощущение тяжести в нижних отделах живота.
Изредка – повышение температуры тела.

При появлении этих симптомов стоит немедленно обратиться к врачу.

Так же, необходимо срочно обратиться к врачу, если у Вас на фоне цистита появились признаки и симптомы, характерные для воспаления почек, а именно:

Боль в поясничной области или в боковых отделах живота.
Повышение температуры тела и озноб.
Тошнота и рвота.

Если Вы отмечаете неожиданно возникшее частое и болезненное мочеиспускание, которое длится в течение нескольких часов или больше, или если Вы заметили кровь в моче, Вам нужно обратиться к урологу.

Женщины гораздо чаще, чем мужчины, подвержены развитию цистита или рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Главная причина — особенности анатомии. Женщины имеют более короткий мочеиспускательный канал, чем мужчины, что облегчает попадание бактерий в мочевой пузырь.

Если у вас есть симптомы цистита, обратитесь к врачу-урологу как можно скорее. В дополнение к обсуждению признаков и симптомов вашего заболевания, и изучению истории вашей болезни, доктор может назначить следующие исследования:

Анализы мочи. Если врач подозревает, что у вас есть инфекции мочевого пузыря, ваш врач может попросить сделать общий анализ мочи, чтобы определить, имеются ли бактерии, кровь или гной в вашей моче.
УЗИ почек и мочевого пузыря. УЗИ почек и мочевого пузыря используется при диагностике острого и хронического цистита довольно часто. Особенно показано проведение этих исследований, когда симптомы цистита есть, а признаков инфекции не нашли (необходимо исключить камень мочевого пузыря, камень нижней трети мочеточника, новообразование мочевого пузыря).

Цистит чаще всего вызывается бактериальной микрофлорой, и лечится антибиотиками. Для лечения небактериального цистита используются разные методы и препараты в зависимости от основной его причины.

Антибиотики являются препаратами первой линии для лечения цистита, вызванного бактериями. Какие лекарственные препараты будут использованы для этого и как долго их принимать, может зависеть от вашего общего состояния и вида бактерий, найденных в вашей моче.

Обычно выраженность симптомов цистита при адекватном его лечении существенно уменьшается уже в течение первых суток. Однако, Вам, вероятно, необходимо будет принимать антибиотики в течение от трех дней до недели, в зависимости от серьезности вызвавшей воспаление инфекции.

Неважно, что симптомы воспаления быстро купируются. Вы должны помнить, что необходимо продолжить лечение цистита и принять весь курс антибиотиков, предписанных врачом, чтобы быть уверенной, что инфекция будет полностью ликвидирована и заболевание не перейдет в хроническую форму. А лечение хронического цистита представляет гораздо более сложную проблему, чем лечение острого цистита у женщин.

Для некоторых женщин, страдающих посткоитальным циститом может быть также полезен однократный прием антибиотика после полового акта.

Лечение хронического цистита с глубоким поражением стенки мочевого пузыря — интерстициального цистита.

При интерстициальном цистите, причина воспаления зачастую остается невыясненной. Так что, нет никаких стандартных рекомендаций, которые могу дать наилучшие результаты лечения в каждом конкретном случае.

Лечение интерстициального цистита включает в себя:

Лекарства, которые принимаются внутрь или вводятся непосредственно в ваш мочевой пузырь (урогиал, димексид, препараты глюкокортикоидных гормонов, репаранты, НПВС, витамины, ферментные препараты и т.д.).
Процедуры, которые воздействуют на Ваш мочевой пузырь, чтобы уменьшить проявления хронического цистита, такие как физиолечение (лазеротерапия, электрофорез), «растяжение» мочевого пузыря при его сморщивании, иногда, хирургическое лечение.
Электростимуляция, которая использует мягкие электрические импульсы, чтобы снять боли в области малого таза и, в некоторых случаях, уменьшить частоту мочеиспускания.

При наличии дистопии (низкого расположения) наружного отверстия мочеиспускательного канала, стандартным вариантом лечения цистита у женщин является реконстрктивно-пластическая операция — транспозиция наружного отверстия уретры.

Операция заключается в выделении дистальной части мочеиспускательного канала и его наружного отверстия и перемещении его несколько выше от входа во влагалище. При этом достигается уменьшения количества содержащего бактерии отделяемого с вульвы, попадающего в мочеиспускательный канал во время гигиенических процедур, полового акта.

Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях и, как правило, не требует госпитализации. Послеоперационное наблюдение в клинике осуществляется в течение нескольких часов. При отсутствии признаков кровотечения пациентка отпускается домой с катетером. Назначается адекватное обезболивание. На следующий день пациентка приезжает на амбулаторный прием, производится контрольный осмотр зоны операции, даются рекомендации по уходу за послеоперационной раной и назначается дата явки для удаления уретрального катетера.

В качестве альтернативы хирургическому лечению три года назад я разработал и внедрил в клиническую практику новую высокоэффективную методику лечения хронического цистита.

Проведя тщательный анализ медицинской литературы, периодики, данных клинических исследований, я пришел к выводу, что в 70% случаев причиной частых рецидивов при хроническом цистите у женщин является анатомическая особенность, заключающаяся в относительно низком расположении у них наружного отверстия уретры. При этом уретра несколько укорочена, а наружное отверстие ее приоткрыто, что облегчает попадание бактерий с кожи наружных половых органов в мочевые пути. Особенно часто это происходит при половом акте, и тогда принято говорить о посткоитальном цистите. Связь обострений хронического цистита с половым актом довольно часто создает серьезные проблемы в сексуальной сфере.

До настоящего времени для коррекции этой анатомической особенности применялось только реконструктивно-пластическое хирургическое вмешательство — транспозиция наружного отверстия уретры. Однако, эффективность данного варианта лечения оставляет желать лучшего. Кроме того, после выполнения транспозиции есть необходимость в длительной (7-10 дней) катетеризации мочевого пузыря до заживления послеоперационной раны.

Огромное желание избавить представительниц прекрасной половины человечества от страданий, связанных с циститом привело меня к разработке нового высокоэффективного метода безоперационной коррекции области наружного отверстия уретры. Проведение данного малоинвазивного вмешательства приводит к значительному уменьшению вероятности попадания патогенных бактерий в нижние мочевые пути, в том числе и во время полового акта.

Данная методика позволяет без операции за одну процедуру избавиться от обострений хронического цистита на срок от полугода и более. Стоимость корректирующей процедуры составляет 7 000 руб. (без стоимости расходных материалов). По времени процедура занимает 10-15 мин, проводится под местной анестезией совершенно безболезненно.

Помимо значительного уменьшения частоты обострений цистита, данная процедура безоперационной коррекции способствует некоторому сужению входа во влагалище.

Уважаемые девушки и женщины! Хватит мучаться от постоянных обострений цистита! Хватит «поглощать» месяцами антибиотики и лечить потом молочницу! Звоните по телефону 8 (499) 397-84-98 , записывайтесь ко мне на прием и забудьте о цистите, боли и других связанных с ним проблемах!

Низкая стоимость. Стоимость транспозиции уретры составляет в среднем 25-35 тыс. руб. Суммарная стоимость безоперационной пластики включая первичную консультацию, местную анестезию и стоимость геля гиалуроновой кислоты составляет 16000 — 17000 руб., в зависимости от марки геля.
Меньший объем и сроки предоперационного обследования. Обследование перед транспозицией уретры, как и перед любым другим хирургическим вмешательством довольно обременительно и включает: общий анализ мочи, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора, анализы крови на СПИД, гепатиты В и С, сифилис, рентгенографию органов грудной клетки или флюорографию, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопию, уродинамическое исследование, осмотр терапевта, осмотр гинеколога, осмотр анестезиолога. И это еще не полный список. С другой стороны, перед пластикой области наружного отверстия уретры достаточно сделать общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и УЗИ почек и мочевого пузыря. Как видите, объем предварительного обследования, а значит его продолжительность и стоимость, существенно отличаются.
Отсутствие необходимости в госпитализации. Пластика области наружного отверстия уретры проводится по местной анестезией, не требует катетеризации мочевого пузыря и занимает по времени 10-15 мин.
Отсутствие послеоперационных болей , связанных с расширением уретры, которая находится в послеоперационной ране, потоком мочи при мочеиспускании и с попаданием мочи в зону операции. После пластики биодеградирующим гелем раны нет, и болей тоже.
Дополнительные преимущества пластики биодеградирующим гелем над транспозицией уретры. При введении геля гиалуроновой кислоты в зоне наружного отверстия уретры и по ходу дистальной ее трети происходит не только смещение наружного отверстия уретры от входа во влагалище, но и некоторое его сужение и повышение ригидности, уменьшение подвижности дистальной части мочеиспускательного канала, некоторое сужение влагалища.
Временный характер изменений. Хирургическое лечение цистита у женщин в объеме транспозициии уретры создает анатомические изменения, которые носят стойкий и необратимый характер. Определить эффективность операции можно только после того, как Вам ее сделали, и то, только спустя 1-2 мес. Результаты безоперационной пластики можно оценить уже через полторы-две недели. Если эффекта нет или он недостаточный, и обострения цистита все же повторяются, значит причина их в другом и мы ее выясним. Через 5-6 месяцев гель полностью рассосется, а Вы избежите ненужного и дорогостоящего хирургического вмешательства. Если же эффект есть, и он Вас удовлетворяет, то Вы можете сделать пластику уретры биодеградирующим гелем повторно через 5-6 месяцев. При повторной пластике, будучи уже уверенными в ее эффективности, мы можем использовать биогель с более длительным сроком «рассасывания» — до 2-х лет.
Возможность раннего возобновления половой жизни. После транспозициии уретры желательно воздерживаться от половой жизни в течение 1-1.5 месяцев после операции. После безоперационной пластики области наружного отверстия уретры можно возобновить половую жизнь через 2 недели после вмешательства.

Если Вы хотите быстро и эффективно вылечить острый цистит, предотвратить его переход в хроническую форму, избавиться от хронического цистита и его частых обострений, звоните и записывайтесь ко мне на прием!

Телефон: +7 (499) 397-84-98 — запись на прием.

Вместе мы сможем разработать индивидуальную стратегию по предотвращению рецидивов и уменьшению дискомфорта, который может причинять цистит.

Могу гарантировать Вам индивидуальный подход, конфиденциальность, применение самых современных методов диагностики и лечения цистита. Я позабочусь о Вас и вашем здоровье! Вам нужно только позвонить или написать мне и записаться на прием.

Появились вопросы по диагностике и лечению хронического цистита?

здесь, через расположенную ниже контактную форму для комментариев;
по электронной почте, перейдя на страницу «Контакты».

Или позвоните по телефону 8 (499) 397-84-98 , и запишитесь на прием к доктору Миленину!

Буду рад Вам помочь! Всегда ваш, доктор Кузьма Миленин.

* Поле «Сайт» заполнять не нужно. Свой вопрос напишите, пожалуйста, в поле «Комментарий».

Гульнар (Wednesday, 04 February 2015 06:17)

Здравствуйте,уважаемый доктор!Мою дочь часто беспокоят цистит,в год 2-3раза.Прошлом году обратилась к урологу,принимала уролесан,фитолизин,физиолечение,клюквенный сок и тд.получала.Но всеравно повторяется,хотя она за собой следит. Посоветуйте, пожалуйста!Спасибо!

ирина (Friday, 13 March 2015 11:43)

Может ли цистит проявляться только болями в низу живота? Других симптомов нет

Доктор Кузьма Миленин (Sunday, 15 March 2015 21:23)

Гульнар, здравствуйте! Как правило, причиной обострения цистита, является попадание в мочевой пузырь патогенных бактерий или активизация бактерий, оставшихся в мочевом пузыре после предыдущего обострения. Я бы рекомендовал вашей дочери сделать посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. По результатам этого анализа может быть назначена эффективная антибактериальная терапия.

Доктор Кузьма Миленин (Sunday, 15 March 2015)

Ирина, здравствуйте! Да, цистит может проявляться только болями в нижних отделах живота. Вам стоит сделать общий анализ мочи.

Юлия (Tuesday, 17 March 2015 20:27)

Добрый день.Мне 23 года,с 16 лет у меня хронический цистит,начала ходить по врачам т.к.частое мочеиспускание,смеялись сверстники и боли при мочеиспускании,врачи-,,ну наверное цистит. Вобщем толком мне так его и не лечили,лечжала лет 5 назад с циститом в больнице,делали цистоскопию,заливали лекарства в моч.пузырь,после больницы 3 дня ничего не болело и потом опять.Одеваюсь всегда по погоде,пью уролесан,брусничник,пробовала канефрон,но ничего не помогает,поэтому к урологам последние года 3 не хожу,смысла нет,приди а тебе скапжут,,ну и что опять. А 2.5 года назад ездила в Брест в платную клинику моя семья,т.к не могла забеременнеть 3 года,с мужем сначала больно было пекло,жгло,резало до. и после. Потом мы могли дойти до половины процесса,а потом со временеть и вообще начать даже не могли. (половой акт).В бресте сказали что у меня сильный дисбактериоз влагалища,назначили лечение на 6 мес.(дилюкан каждый месяц,свечи,таблетки,гель для подмывания лактацид фемина и тд.),все прошло хватило на пол года,потом забеременнела.Щяс ситуация повтоярется,плачу почти каждый день,т.к гиеколог говорит при лсмторе все ок,на вид нормально,мазок хороший идите к урологу,а к нему смысла нет ити,опять скажет моча норм,узи почек норм,попейте канефрончик.С мужем у нас не было близости уже месяц,не могу до слез режет как песок там,так просто режек,что делать?

Доктор Кузьма Миленин (Sunday, 05 April 2015 21:13)

Юлия, здравствуйте! Симптомы, которые Вы описываете, характерны скорее не для хронического цистита, а для болезненного коитуса. Одной из причин этого болезненного состояния может быть острый уретрит и латентное течение хронического цистита с локализацией воспаления в области шейки мочевого пузыря. Я бы рекомендовал Вам сделать общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и бакпосев мочи после полового акта на следующий день и через 3 дня. Это позволит определить причину воспаления и болевых ощущений. Кроме того, нужно определиться с расположением наружного отверстия уретры, ее подвижностью и болезненностью.

Александра (Saturday, 11 April 2015 10:09)

Здравствуйте доктор! мне 53 года ,уже давно, лет 10, как мучаюсь частыми позывами к мочеиспусканию.Диагноз врачей хр. цистит, хр.пиллонефрит.Все лечения дают непродолжительное облегчения .К тому-же анализы мочи всегда нормальные.В январе пролечилась у Уролога ,назначил: Левофлоксацин-10дн.Канефрон-21дн.Уротол-21дн.Затем -мочегонные средства не стала пить,и так часто бегаю и ночами в том числе.Облегчение было примерно два месяца, а сейчас сново ,но уже с более явными болями по низу живота ,а справа по-животу много лет периодически ноет.По УЗИ-заключение-Гипотония почек.Утолщение стенки мочевого пузыря. Признаки дисметаболической нефроксетании -это я как смогла прочитала, могла ошибиться.Что мне делать дальше — незнаю.Болей при мочеиспускание-нет.Камней по-Узи не показало,есть осадки,наверное песок.Пью сново канефрон и на ночь нош-пу.Раньше был просто дискомфорт ,а в этом году появились боли в облости мочевого пузыря.Доктор ,пожалуйста посоветуйте помогите что мне делать? Я нормально не сплю уже много лет,вынуждена бросить работу.

Елена (Wednesday, 15 April 2015 08:58)

Добрый день! Мне 28 лет. После начала половой жизни вот уже почти 2 года начался цистит. До этого никогда не было цистита. Пила фурагин, но каждый месяц цистит повторялся снова и снова. Также пила цистон, нолицин, 5-нок, тетрациклин, но цистит возвращался. Уролог назначил таваник и канефрон, но с этих таблеток меня очень сильно рвало. Сдавала общий анализ мочи и на бак.посев, результат-энтерококк фекалис 10^5 и кишечная палочка 10^6, эритроциты в моче: 3-4. Энтерококк чувствителен к амоксициллину, ванкомицину, ципрофлоксацину. Кишечная палочка чувствительна к амикацину, имипинему, бисептолу, пиперациллину. Оба микрооорганизма(кишечная палочка и энтерококк) чувствитльны к фосфомицину и фурагину.
Кроме того, раньше цистита во время месячных не было, но в последнее время как первый день месячных-так жуткий цистит, а последний раз цистит был с кровью.
Гинеколог поставил диагноз кольпит. На УЗИ признаки цистита, гидронефроз 1-ой степени слева.
Сейчас вместе с мужем пьем метронидазол.
Посоветуйте, пожалуйста, какие антибиотики лучше пить? Может еще какие-либо анализы сделать? Никак не могу избавиться от этой болезни, помогите, пожалуйста. Мужа ничего не беспокоит, а ему нужно обследоваться?

Доктор Кузьма Миленин (Thursday, 23 April 2015 00:08)

Александра, здравствуйте! Заочно сложно давать советы. То, что в первую очередь стоит Вам сделать, так это бакпосев мочи. Антибиотики при лечении хронического цистита целесообразно назначать с учетом чувствительности к ним бактерий. Кроме того, при лечении хронического цистита у женщин старше 50 лет, как правило, хороший эффект дает использование Овестина.

Доктор Кузьма Миленин (Thursday, 23 April 2015 00:16)

Елена, здравствуйте! Вероятно, в вашем случае речь идет о хроническом посткоитальном цистите. Для лечения посткоитального хронического цистита обычно я рекомендую: туалет половых органов обоих партнеров растворами антисептиков (Октенисепт, Мирамистин, водный раствор хлоргекседина) до и после полового акта, посткоитальный однократный прием Монурала 3.0 гр, пластику области наружного отверстия уретры гелем гиалуроновой кислоты, транспозицию уретры.

людмила (Sunday, 27 December 2015 18:22)

Здравствуйте доктор. Меня зовут Людмила. Мне 41 год. Меня почти каждый месяц мучают приступы цистита. Была у терапевта у гинеколога сдавала мочу на бак посев, бактерий не обнаружено,гинеколог тоже сказал все нормально. Сделала узи мочевого пузыря и почек уролог тоже сказал все нормально. Обычно приступы бывают после полового акта хотя пользуемся презервативами. Приступы бывают очень болезненными.

Доктор Кузьма Миленин (Wednesday, 30 March 2016 00:15)

Людмила, здравствуйте! Презервативы тут, к сожалению, не помогают. Вероятнее всего, у Вас имеется особенность строения, а именно низкое расположение наружного отверстия уретры. В этом случае при половом акте в уретру попадает микрофлора, которая всегда находится у Вас на коже половых органов и во влагалище. Туда, в свою очередь, она попадает из кишечника. Как бы вы не соблюдали гигиену, на кожу вокруг ануса постоянно попадают кишечные бактерии. Для кишечника это нормальная микрофлора. С кожи вокруг ануса она попадает на белье, оттуда на половые органы. А когда при половом акте эти бактерии попадают в уретру, развивается сначала уретрит, а затем цистит. Потому что для мочевых путей эти бактерии являются патогенными. Не должно их там быть. Решением проблемы является операция — транспозиция уретры или пластика области наружного отверстия уретры гелем гиалуроновой кислоты.

Ирина (Saturday, 16 April 2016 12:30)

Здрасивуйте доктор! Меня уже 2 года мучает посткоитальный цестит, лечилась и у гинеколога и у нефролога, куча выпитых лекарств, но ничего не помогает! Предложили делать операцию по транспозиции уретры, но вероятность того что она поможет очень низка! Я наткнулась на ваш сайт, меня очень заинтерисовала ваша методика, я бы очень хотела сделать пластику гелем! Но почему то я не могу найти ни одного отзыва о том , что данная процедура кому то помогла.. Я бы хотела узнать у вас , на сколько есть вероятность того , что эта процедура наконец избавит меня от этих мучений?!

Анастасия (Tuesday, 10 May 2016 17:49)

Здравствуйте, посткоиталтеый цистит начинается сразу после начала половой жизни?

Замира (Friday, 20 May 2016 03:15)

Здравствуйте, доктор! Хотела уточнить, в каком городе вы находитесь. И есть ли возможность попасть к Вам на прием в Самаре или Оренбурге.

Доктор Кузьма Миленин (Tuesday, 24 May 2016 10:11)

Ирина, здравствуйте! По крайней мере один отзыв находится в разделе «Отзывы» на этом сайте. Что касается эффективности, то на время действия геля (6-9 месяцев) обострения посткоитального цистита прекращаются более чем в 90% случаев.

Доктор Кузьма Миленин (Tuesday, 24 May 2016 10:13)

Анастасия, здравствуйте! Посткоитальный цистит может возникнуть как сразу после начала половой жизни, так и не сразу. Часто он возникает, например, после смены полового партнера.

Доктор Кузьма Миленин (Tuesday, 24 May 2016 10:16)

Замира, здравствуйте! Я нахожусь в Москве. Информацию об этом можно найти в разделе «Контакты». В Самаре или Оренбурге прием я не веду. Если для вас актуальна моя консультация или пластика уретры гелем гиалуроновой кислоты, вам придется приехать в Москву.

Виктория (Monday, 26 December 2016)

Здравствуете доктор. Подскажите пожалуйста, по каким признакам можно определить, находятся ли бактерии в мочевом пузыре и активизируются при ослабления иммунитета или переохлаждения или они заносятся туда периодически. Может ли кишечная палочка длительно жить в мочевом пузыре и в ротовой полости? Что вы думаете о препарате Уро-ваксом и метилурацил? Может ли оральный сек быть причиной циститов?

Доктор Кузьма Миленин (Sunday, 05 February 2017 22:24)

Виктория, здравствуйте! Однозначно ответить на ваш вопрос о попадании или длительном нахождени бактерий в мочевом пузыре сложно. Если обострение возникает через несколько часов после полового акта, то скорее всего патогенные бактерии уже находились в мочевом пузыре и хронический цистит протекал латентно. Если после полового акта обострение возникает через сутки и более, то наиболее вероятно, что обострение хронического цистита вызывают вновь попавшие в мочевой пузырь бактерии. Кроме того, необходимо делать трехкратно бакпосев мочи через 2-4 недели после окончания лечения по поводу очередного обострения хронического посткоитального цистита. В мочевом пузыре патогенные бактерии могут находиться длительное время. Насчет ротовой полости затрудняюсь сказать. Уро-ваксом и метулурацил могут назначаться при хроническом цистите в качестве дополнительных препаратов, помимо антибиотиков, уросептиков и противовоспалительных препаратов, хотя чудес, на мой взгляд, они не делают. При оральном сексе, так же как и при обычном коитусе, патогенные бактерии могут попадать с ваших наружных половых органов в уретру и далее в мочевой пузырь. Это и является как правило причиной обострения при хроническом посткоитальном цистите.

источник

По своей сути мочеполовая система у человека является стерильной. Если во внутренние органы или выводящие пути проникают патогенные микроорганизмы, то начинает развиваться воспалительный процесс. В тех ситуациях, когда пациентке требуется проведение оперативного вмешательства, риск инфицирования существенно повышается.

Чтобы не допустить этого, специалисты однозначно должны проводить профилактические мероприятия. Однако даже в этом случае не исключается, что начнет развиваться после операции цистит. Такая проблема является достаточно распространенной, поэтому необходимо понимать, как проводится последующее лечение.

Если обратиться к данным медицинской статистики, то урологи подтверждают, что такое осложнение, как цистит после операции диагностируется у каждой третьей пациентки. Что касается представителей сильного пола, то у них вероятность осложнения снижена, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. После проведенного хирургического лечения в области органов малого таза может произойти также инфицирование и смежных отделов.

Наиболее распространенными операциями, после которых возникают осложнения, считаются следующие:

Искусственное прерывание беременности;
Удаление матки или яичников;
Хирургическое удаление аденомы (ТУР, резекция, лапароскопия, лазеротерапия);
Забор тканей для цистоскопии и биопсии. Если есть подозрение на развитие онкологии;
Катетеризация мочевого пузыря.

Вне зависимости от того, какой именно вид вмешательства спровоцировал развитие инфекционного воспалительного процесса, цистит может быть острым или хроническим.

В первом случае говорят о внезапном возникновении патологии с ярко выраженной симптоматикой. Продолжается заболевание не более 10 суток и хорошо поддается медикаментозной терапии. Учитывая этот факт, можно рассчитывать на благоприятный прогноз и полное выздоровление.

При хроническом типе заболевания предусматривается постоянное рецидивирование цистита. Он развивается в результате того, что в организме имеется запущенное воспалительное заболевание мочевого пузыря. Спровоцировать его могут резистентные штаммы бактерий, вирусы и грибы. Терапия длительная и включает прием лекарственных препаратов, противовоспалительных средств и проведение физиотерапии.

Основной целью медицинского персонала в ходе операции является проведение различных мероприятий, направленных на профилактику возникновения цистита после вмешательства.

Главной причиной возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре является проникновение в его полость патогенных микроорганизмов во время хирургических манипуляций.

Инфекция может быть занесена при следующих условиях:

При выполнении вмешательства не были соблюдены нормы медицинской асептики (вероятность развития цистита в этом случае одинакова у представителей обоих полов);
Во время родовой деятельности или манипуляций врачей был травмирован мочевой пузырь;
Встала острая необходимость вскрыть гнойный очаг, локализующийся в органах малого таза, а также, если он прорвался самостоятельно.

Первые признаки патологического состояния проявляются достаточно быстро. В большинстве случаев причиной воспаления выступают травмы мочевого пузыря. При таких клинических случаях говорят о прогрессировании воспаления не бактериального характера. В последующем может произойти присоединение инфекции. Поскольку вмешательство провоцирует снижение иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы активизируются и быстро размножаются.

Если речь идет о вторичном цистите, это означает, что у женщины произошло повторное обострение инфекции. Дело в том, что необходимость в послеоперационном периоде принимать антибиотики также снижает защитные способности организма, поэтому он не может противостоять инфекции. Ввиду таких особенностей врачи делают все возможное для максимально быстрого восстановления пациентки и отдают предпочтение малоинвазивным методикам.

Если была возможность провести лапароскопическую или эндоскопическую операцию, то организм восстановится достаточно быстро. Соответственно. Вероятность того, что произойдет инфицирование, либо иммунитет не сможет противостоять патогенным микроорганизмам, крайне минимальная.

Основными признаками развития цистита после операции считаются:

Продолжительная задержка мочи в острой стадии;
Болезненность во время мочеиспускания;
Присутствие в урине примесей крови, если прогрессирует геморрагический цистит;
Цвет, запах, консистенция и плотность мочи изменяется.

В тех ситуациях, когда развился послеоперационный цистит у женщин, лечение необходимо провести как можно раньше. При отсутствии своевременной и адекватной терапии не исключено частое рецидивирование патологии, формирование абсцесса, общая интоксикация организма, тампонада мочевого пузыря, что приводит к разрыву его стенок.

Очень важно также проводить дифференциальную диагностику, поскольку симптоматика послеоперационного цистита схожа с другими инфекционными патологиями мочеполовой системы. Учитывая это, а также особенность заболевания, важно своевременно провести адекватную терапию, которая не даст шансов на развитие осложнений.

Благодаря активному внедрению малоинвазивных операций в урологической практике, воспаление мочевого пузыря после операций у женщин стало проявляться значительно реже. Также ускорился период реабилитации, и на полное восстановление требуется не более недели.

Довольно часто после проведения операций на органах малого таза выполняют установку специальной трубки для отведения мочи. Выполненная катетеризация также может стать причиной развития цистита после хирургического лечения пациентов, поскольку травмирует слизистую оболочку выводящих путей.

Воспалительный или инфекционный процесс развивается в результате таких факторов:

Во время установки системы врач выполнял резкие движения;
Катетер продолжительное время находился в мочевом пузыре без извлечения;
Во время установки трубки были нарушены правила асептики.

Также стоит отметить, что даже при соблюдении описанных выше условий, вероятность развития патологий мочевыводящей системы также сохраняется, особенно, если дренаж используется длительное время. При ношении трубки наносятся микротравмы слизистой оболочке, поэтому может начаться некроз тканей.

Если у женщины начал развиваться цистит после катетеризации, то организм отреагирует проявлением следующей симптоматики: возникнут боли в паховой зоне, которые отдают в половые органы, поднимется температура до субфебрильных показателей и выше, в моче может присутствовать кровь и гной, позывы к испражнению частые, но безуспешные.

Поскольку установка катетера напрямую связана с нанесением травмы мочевому пузырю, обязательно потребуется проведение антибактериальной и противовоспалительной терапии.

В урологической практике разработана определенная схема лечения послеоперационного цистита у женщин. Она подразумевает работу по четырем основным направлениям. Изначально предпринимаются превентивные меры. То есть, для профилактики инициирования перед операцией пациент должен принимать антибиотики.

Пить лекарственные средства необходимо примерно за 3-4 дня до предполагаемой даты вмешательства. Также лучше эффекта можно добиться, если не прекращать курс и после терапии. Благодаря этой мере можно избежать длительного и осложненного восстановительного периода и развития цистита.

Основное лечение проводится в ситуации, когда предварительная мера не оказала должного эффекта и воспаление мочевого пузыря все же произошло. Врачи выполняют все необходимое, чтобы процесс испражнения нормализовался, прошли болезненные ощущения, и была подавлена жизнедеятельность патогенных микроорганизмов. Для этого прибегают к помощи спазмолитиков, уросептиков, антибиотиков и диуретиков.

Восстанавливающая терапия предполагает длительное воздействие на организм пациента посредством физиолечения. Вне зависимости от пола пациента, используемые в этом случае лекарственные средства будут одинаковыми. В обязательном порядке необходимо принимать растительные уросептики и фитопрепараты. Если защитные силы организма снижены, то в течение трех месяцев нужно принимать иммуномодуляторы.

В определенных клинических случаях может встать необходимость проведения поддерживающей гормонозамещающей терапии. Особенно это актуально для пациенток, у которых цистит развился после удаления матки, ведь в этом случае отмечается нарушение баланса половых гормонов, что приводит к развитию раннего климакса и старения. Для решения этой проблемы пациентке прописывают препараты на основе эстрогена.

Помимо основных принципов лечения, урологи после проведенного оперативного лечения, если в последующем имело место развитие такого заболевания как цистит, рекомендуют придерживаться некоторых простых правил, способных предупредит рецидив патологии. В первую очередь нужно обращаться к опытным специалистам для катетеризации, чтобы минимально травмировать слизистую оболочку.

Быстро вывести из мочеполовых путей патогенные микроорганизмы, а также восстановить иммунитет, поможет диета. Обязательно пациентка после операции должна пить много чистой воды. Категорически недопустим прием алкоголя, газировки, острых, кислых, жареных, соленых и копченых продуктов. Лучше, если пища будет легкой и обезжиренной, а чай следует заменить на питье почечных или урологических сборов.

Не допускается прием ванн после хирургического вмешательства. Это обусловлено тем, что воздействие высоких температур провоцирует открытие кровотечения. Если оно будет сильным, то его вряд ли удастся остановить самостоятельно. Также во влажной среде происходит активное размножение патогенной микрофлоры, поэтому от цистита придется лечиться очень долго.

Важно соблюдать все рекомендации врача относительно послеоперационного восстановительного периода. Если пациенты будут их придерживаться, то реабилитация не будет продолжительной, а каких-либо осложнений, в том числе и трансформации цистита в хроническую форму, не произойдет.

источник