Меню

Если при беременности болит почка и цистит

Цистит – это воспалительный процесс мочевого пузыря и одна из самых серьезных болезней мочеполовой системы. Заболевание преимущественно характерно для женской половины населения по причине анатомических особенностей строения уретры, женский канал широкий и короткий, это позволяет инфекции легко попадать внутрь. Около 50% женщин переносят цистит при беременности, болезнь опасна осложнениями не только для матери, но и для ребенка, поэтому требует незамедлительного лечения.

Основная причина, по которой развивается цистит во время беременности, это активная жизнедеятельность патогенной бактерии Escherichia coli – кишечная палочка. Другие возбудители патологического процесса – хламидии, стафилококки, синегнойная палочка, а также различные грибки. Условия, которые создаются в период вынашивания плода, наиболее соблазнительны для подобных «гостей», ведь при беременности значительно меняется гормональный фон и изменяется бактериальная микрофлора слизистых оболочек, в том числе и в интимных областях. Микробы проникают в уретру после акта с партнером или же в результате несоблюдения гигиенических правил после опорожнения кишечника, жителем которого и считается кишечная палочка.

Факторы, способствующие болезни:

  • ослабление иммунитета – угнетение защитных сил организма приводит к падению барьеров и проникновению, размножению бактерий, которые в здоровом состоянии уже существуют на слизистых оболочках половых органов;
  • переохлаждение – довольно часто цистит у беременных получает развитие после переохлаждения или простуды, очень важно, чтобы ноги женщины всегда были в тепле, защищать от холода и ветра необходимо поясницу, нижнюю часть живота, область внешних половых органов;
  • длительный прием лекарственных препаратов – долгий прием средств, метаболиты которых выводятся с мочой и вызывают раздражение мочевого пузыря, также способны спровоцировать цистит, кроме того, подобные медикаменты снижают иммунную систему организма и изменяют гормональный фон;
  • аллергии – аллергические реакции на различные факторы внешней среды становятся фоном для размножения патогенных бактерий в мочевыводящих путях и мочевом пузыре, это могут быть аллергии на косметические и гигиенические средства, пищевые продукты, а также предметы для интимной гигиены;
  • перегревание – при перегреве мочевого пузыря (приеме горячих ванн, посещении бань и саун) может изменяться состав микрофлоры слизистых оболочек, это может спровоцировать развитие цистита у беременных;
  • обострение хронических болезней мочевого пузыря – при обострении других заболеваний повышается риск присоединения вторичной инфекции.

Факторы риска для развития цистита дополняются стрессовыми состояниями, ношением тесного синтетического белья, переутомлением, инфекционными процессами в других органах, в особенности органах мочеполовой системы. Цистит у беременных на поздних сроках может развиваться в результате физиологического расслабления мочевого пузыря, застоя мочи, давлении увеличенной матки.

Цистит при беременности проявляется в острой или хронической форме. Острый цистит имеет внезапный характер и ярко выраженные симптомы, наиболее часто он получает развитие после переохлаждения. В хроническую форму заболевание переходит при отсутствии адекватного лечения, в этом случае его признаки вялые, в определенные периоды могут вообще не проявляться, однако в периоды обострения дают о себе знать, кроме того, избавиться от хронического типа гораздо труднее.

Признаки цистита в острой форме обусловлены острым воспалительным процессом, происходящем в мочевом пузыре и мочевыделительном канале.

  • учащенные позывы к мочеиспусканию с выделением небольшого объема мочи;
  • жжение и резкие болевые ощущения при мочеиспускании;
  • ложные позывы в туалет, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • мутная моча, в моче могут обнаружиться примеси крови и гноя;
  • повышение температуры тела;
  • интоксикация.

Обратите внимание! Сильная интоксикация организма и лихорадка — это прямые доказательства того, что заболевание вступило в тяжелую стадию, оно требует медицинского вмешательства и применения адекватного лечения.

Чем опасен острый цистит? Острая форма болезни представляет угрозу не только для здоровья матери, но и для безопасности жизни плода – воспалительный процесс может переходить на почки и стать причиной развития пиелонефрита.

Симптомы цистита при беременности в хронической форме имеют менее яркий характер. Основные проявления болезни – боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, а также выделение мочи вместе с гнойными примесями.

Интенсивность болезненных ощущений зависит от частоты актов мочеиспускания. Тянущие боли беременная женщина ощущает в области промежности по пути уретры. Кроме этого, она может испытывать общее недомогание и стрессы, связанные с таким состоянием.

Лечение хронического цистита, в отличие от острого, не заключается в применении антибактериальных препаратов, терапия имеет более длительный и комплексный характер, она направлена не только на уничтожение вредоносных бактерий, но также на нормализацию микрофлоры и укрепление общего иммунитета.

Цистит при беременности на ранних сроках не так опасен, как на поздних сроках беременности. Более того, довольно часто женщина узнает, что она в положении, когда проходит диагностику на определение наличия воспалительного заболевания мочевого пузыря. Но даже цистит в начале беременности часто становится фактором, из-за которого появятся более серьезные патологические процессы, если сразу не обратиться к врачу и не пройти курс необходимого лечения.

Наиболее опасное последствие цистита при беременности – это пиелонефрит (воспалительный процесс, происходящий в почках). Патогенные бактерии проникают через мочеточники в почки. У беременных женщин преимущественно поражается правая почка. При остром пиелонефрите беременная женщина нуждается в госпитализации, в противном случае подобное состояние угрожает здоровью матери и ребенка. Последствиями могут стать выкидыш, преждевременные роды, дефицит веса плода.

При развитии первых симптомов цистита женщине обязательно нужно обратиться к врачу, а затем пройти диагностику. Только после получения результатов врач поставит точный диагноз и назначит лечение пациентке.

Основные диагностические мероприятия для выявления воспалительного процесса мочевого пузыря:

  • общий анализ мочи – при наличии в организме воспаления повышается содержание лейкоцитов, а также обнаруживается белок;
  • общий анализ крови – при цистите у беременных женщин повышается СОЭ;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря – метод необходим для определения состояния мочевыделительной системы;
  • бактериологический анализ мочи – позволяет выявить и определить возбудителя инфекционного процесса.

Обратите внимание! Необходимо правильно отбирать мочу для общего и бактериологического исследований для того, чтобы результат был достоверным. Для анализов утром собирают среднюю часть мочи в стерильную баночку, отдавать ее в лабораторию необходимо за полтора — два часа.

Цистит в первом триместре беременности и на более поздних сроках можно лечить только теми лекарственными препаратами, которые абсолютно не вредны для жизни и здоровья будущей матери и плода. Особенно осторожными необходимо быть в отношении антибактериальных препаратов, но не только антибиотики, но и лекарства другого назначения может прописать только врач, вести самостоятельную терапию ни в коем случае нельзя. Беременным крайне противопоказаны тетрациклины и сульфаниламиды, антибиотики подобных групп могут нанести вред развивающемуся плоду.

Основные антибактериальные препараты для лечения цистита – это Монурал и Амоксиклав, эти таблетки и порошок разрешены для приема при вынашивании ребенка и не оказывают негативного влияния ни на мать, ни на развивающийся плод. Монурал и Амоксиклав – лекарства от цистита при беременности нового поколения, они быстро снимают симптомы и купируют болевые ощущения.

Наиболее Эффективен Монурал – хватает 1 пакетика порошка для устранения болезненности. Лечение Амоксиклавом длится от 5 до 14 дней. Любой препарат может быть выбран в качестве лекарства первого выбора, после антибиотика доктор должен прописать беременной женщине лекарственные средства, которые будут выводить полный объем мочи из мочевого пузыря, нормализуют микрофлору слизистых оболочек, а также повысят общий иммунитет.

Канефрон – высокоэффективное натуральное средство растительного происхождения, его часто назначают беременным женщинам для лечения цистита, активные вещества препарата не только купируют симптомы, но также устраняют причину болезни. Препарат практически не имеет противопоказаний, легко переносится пациентками, которые находятся в положении, и не вредит плоду.

Действие лекарственного средства Канефрон:

  • нормализует работу мочевого пузыря и почек;
  • усиливает действие антибактериальных препаратов и предупреждает развитие инфекций;
  • способствует расслаблению сосудов мочевыводящих путей, что обеспечивает беспрепятственное выведение лишней жидкости из организма беременной женщины и снимает отеки;
  • улучшает кровоснабжение почек;
  • оказывает спазмолитическое действие.

Лечение цистита при беременности Канефроном в короткие сроки помогает облегчить общее состояние и уменьшить симптомы цистита и других инфекционно-воспалительных болезней органов мочевыделительной системы. Препарат также оказывает профилактическое действие и препятствует развитию мочекаменной болезни.

Что делать беременной женщине для избавления от цистита? Ответ на вопрос кроется в рецептах народной медицины, однако следует понимать, что народные средства от цистита при беременности мдолжен разрешить лечащий врач.

Советуем прочитать:  Если у девочки цистит чем лечить

Основное народное средство, помогающее ликвидировать воспалительный процесс в мочевом пузыре, — это клюква. В клюкве содержаться полезные вещества и кислоты, убивающие кишечную палочку и другие патогенные бактерии. Частое употребление клюквенных морсов способствует окислению среды в желудке, бактерии становятся не способы держаться за слизистую оболочку и выводятся из организма. Обратите внимание! Морсы желательно употреблять теплыми, подобными свойствами также обладает красная смородина, в напиток можно добавлять бруснику.

Что можно беременным при цистите для избавления от него:

  • Корень шиповника (2 столовые ложки), в измельченном виде залить стаканом кипяченой воды, прокипятить, используя водяную баню, и оставить на 15-25 минут. Перед питьем процедить, употреблять 3 раза в день по ½ стакана, через тридцать минут можно кушать.
  • Ягоды красной рябины и листья брусники берут в пропорции 3:1, заливают 1 стаканом кипятка, два — три часа настаивают и процеживают. Такой настой принимать за 30 минут до еды, доза — 3 раза в сутки по 100 миллилитров. В стакан можно добавить ложку меду.
  • Черная смородина обладает противовоспалительным действием. Для приготовления лекарства следует взять 6 ст. л. измельченных листьев растения и залить 1 литром кипятка, настаивать нужно не меньше часа. В готовый отвар разрешается добавлять мед или сахар. Принимать отвар пять — шесть раз в сутки, доза — 1 столовая ложка.
  • Для приготовления следующего лекарства необходимо залить столовую ложку травы укропа 1,5 стаканами кипятка, настаивать 30 минут. Выпивать до еды за 30 минут, дозировка — одна треть стакана.
  • Беременным женщинам полезно принимать овсяный отвар, готовить его очень просто – следует взять стакана овса и залить 2 стаканами только что вскипевшей воды, затем прокипятить еще раз на водяной бане, уваривать до уменьшения объема на половину. В приготовленный отвар можно добавить мед, принимают лекарство по ½ стакана, схема приема — три раза в день.

Народные средства используются с древних времен, это эффективный и безопасный способ, признанный даже официальной медициной. Обратите внимание, что большинство лекарств для терапии цистита, за исключением антибиотиков, имеют растительное происхождение. Но, несмотря на это, нельзя использовать даже травяные отвары, не уведомив об этом лечащего врача. Врач обязательно должен быть в курсе всех средств и препаратов, которые принимает беременная женщина. Более того, перед приемом любых лекарств необходимо убедиться в отсутствии аллергии.

Теперь вы знаете, чем лечить цистит при беременности, но как предупредить развитие воспалительного процесса мочевого пузыря? Женщине, которая ждет ребенка, заболевание легче и лучше предотвратить, а не устранять.

Профилактика цистита при беременности должна быть начата еще до момента зачатия ребенка. Планируя ребенка, будущей матери обязательно следует пройти полное медицинское обследование и устранить все проблемы медицинского характера, если таковые будут обнаружены. Хронические инфекции следует вылечить до наступления беременности. Даже запущенный кариес или тонзиллит в последствии могут стать основными причинами развития у беременной цистита, а также вызвать инфекции других внутренних органов.

Нельзя обходить ту сторону профилактических мероприятий, которая касается личной гигиены будущей матери. Женщине необходимо ежедневно осуществлять подмывания теплой водой с рН-нейтральными моющими средствами, еще лучше проводить подобную процедуру утром и вечером. А вот принимать горячие ванны беременных женщинам запрещается, это позволит избежать перегревания и попадания моющих веществ и бактерий в половые органы.

Внимательно стоит относиться беременным женщинам к своему здоровью и иммунитету, необходимо кушать больше витаминов, укрепляя защитные функции организма, а также избегать переохлаждений и простуд.

Профилактика инфекционно-воспалительной болезни включает также выбор и соблюдение режима питания. Питание должно быть рациональным и включать полезные продукты. Полезны нежирные сорта рыбы и мяса, молочные и кисломолочные продукты, овощи и фрукты в свежем, тушеном и запеченном виде. А вот жареные, соленые, копченые и острые блюда из меню придется исключить.

Следует соблюдать режим питья, оно должно быть обильным. Пить можно воду, отвары и чаи, морсы. Запрещено употреблять алкоголь, газированные напитки, цитрусовые соки, кофе и напитки, содержащие кофеин.

В результате обильного питья будущие мамы будут чаще посещать туалет, и это правильно – даже при отсутствии позывов ходить в туалет следует каждые 2-3 часа, это обеспечит беспрепятственный вывод лишней жидкости и бактерий из организма.

Больше статей на эту тему:

Врач-терапевт первой категории, частная клиника «ПрофМедПомощь», г. Москва. Научный консультант электронного журнала «Цистит-лечение.рф».

У меня цистит при беременности только и был, а так ни разу не болела. А тут пришла на учет становится, и меня врач расспрашивает про самочувствие, испытываю ли я какой-то дискомфорт. Я и ответила, что стало больно по маленькому ходить, хотя думала, что это нормальное явление. Но оказалось, что нет. Взяли анализы, оказалось, что это цистит, прописали пропить но-шпу, клюквенный морс и антибиотики. Еще постельный режим прописали. Через неделю пришла на повторный прием, и анализ показал, что воспаление прошло. Все лекарства отменили, но клюкву сказали принимать всю беременность для профилактики.

Мне моя врач сказала, что цистит у беременной – это опасное заболевание, что воспаление может ребенку повредить, и столько всего понавыписывала, даже в больницу предлагала лечь. От больницы я отказалась, а вот антибиотики пропить пришлось, не говоря уже о дополнительных лекарствах и травах. Хотя, помню, когда подростком простудилась и цистит ставили, мама просто брусничным листом и клюквой в сахаре кормила. И все прошло.

Воспаление мочевого пузыря, конечно, неприятно, но не так страшно, как о нем говорят, особенно если своевременно лечить, не запускать, но при этом заниматься не самолечением, а все же прислушиваться к врачебному мнению. И как ни странно, но одним при лечение цистита хватает попить отвар трав, а другим просто необходимо антибиотики пропить, и не важно во время беременности или нет это происходит. Врач смотрит на анализ, а уже из этого делает вывод, какое лечение данному пациенту будет необходимо. Поэтому уверенно утверждать, что антибиотики нужны или не нужны не будучи врачом глупо. Ну а если говорить о цистите и беременности, то мне врач назначала только травы и клюквенный морс, но-шпу было уже нельзя так как шла 35я неделя.

Я пила овсяный отвар и брусничный морс, когда цистит при беременности вылез. До этого ни разу им не болела, и сначала сильно испугалась, но врач сказала, что это нормаль, иммунитет слегка ослабляется и могут возникнуть воспаления, но если их быстро вылечить, то никаких последствий не будет. Вместе с растительной терапией мне надо было пять дней пропить амоксиклав, чтобы убить бактерии, которые вызвали заболевание. В общем-то, за неделю я выздоровела, но вот только на протяжении всей беременности мне как профилактику врач советует есть по две-три чайных ложки брусники в день.

Врачи правильно говорят, что цистит у беременных не редкость, поэтому я стараюсь профилактику делать, пью чай из шиповника с брусникой и смородиной. У меня цистит хронический, и не хотелось бы обострений сейчас. Так что народные средства для меня спасение пока не началась болезнь, иначе только антибиотиками и могу справиться. И болею долго, не менее двух недель.

источник

Во время беременности все органы женского организма работают за двоих. Основная нагрузка при этом приходится на почки, что чревато появлением весьма неприятных заболеваний.

Именно поэтому важно следить за состоянием своего организма и реагировать на малейшие перемены в самочувствии.

Чтобы понять, почему болят почки при беременности, необходимо выяснить, как они функционируют в период вынашивания ребенка.

Во время беременности почки женщины начинают функционировать по-новому: количество выделяемой мочи увеличивается, тонус мочевого пузыря снижается, а нормальному оттоку мочи препятствует увеличившаяся матка. Из-за такого несоответствия почкам приходится трудиться в авральном режиме на протяжении 9 месяцев.

Неудивительно, что во второй половине беременности почечный аппарат начинает «заявлять» о себе всевозможными заболеваниями.

  • исключить из рациона жареные, острые, кислые продукты;
  • выпивать ежедневно не менее 2 литров жидкости (вода, морсы, зеленый чай);
  • соблюдать гигиену, прежде всего – интимную;
  • мыть промежность в направлении от живота к заднему проходу;
  • избегать сквозняков и переохлаждений;
  • носить удобное нижнее белье;
  • на время отказаться от горячих ванн, заменив их душем.
Советуем прочитать:  Цистит в первый день беременности

Если избежать заболевания не удалось, организм подаст беременной сигнал о том, что функционирование почек было нарушено.

Во время беременности лекарственные препараты лучше не принимать, но что делать, если у беременной возникли проблемы с мочевыводящей системой? Канефрон при беременности – один из самых популярных препаратов.

Об особенностях приема препарата Монурал во время беременности читайте тут.

Мочевой пузырь беременной женщины работает за двоих, отсюда большая нагрузка на почки и мочевыводящую систему в целом. Цистит при беременности – не такая уж и редкость. В этой теме https://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/u-zhenshhin/pri-beremennosti/cistit-lechenie.html вы узнаете все о лечении воспалительного процесса у женщин при вынашивании ребенка.

Симптомы заболеваний почек во время беременности бывает сложно отличить от симптомов других заболеваний. Это объясняется тем, что боли в почках схожи с ощущениями, которые возникают при нарушениях в работе кишечника, желчных коликах, приступах аппендицита.

Помимо этого, во время беременности спина женщины испытывает серьезные нагрузки. Из-за этого беременная часто путает боли в почках и привычные мышечные боли в спине.

Среди основных симптомов, характеризующих болезни почечного аппарата, можно выделить:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • продолжительные, усиливающиеся боли в боку и в нижней части живота;
  • боли/неприятные ощущения в процессе мочеиспускания;
  • появление отеков;
  • наличие большого количества белка в анализе мочи;
  • гиперчувствительность, болезненная реакция на малейшие прикосновения;
  • повышение артериального давления;
  • резкие боли в спине, чуть выше поясницы;
  • тошнота, рвота;
  • озноб, повышение температуры.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу, ведущему беременность. Будущей маме будет предложено сдать определенные анализы и пройти обследования, которые помогут выявить причину недомогания.

Чтобы убедиться в том, что симптоматика вызвана заболеваниями почек, необходимо показаться специалистам. Современные способы позволяют наиболее точно поставить диагноз и выявить причину недуга.

Болезни почечного аппарата диагностируются с помощью следующих анализов и исследований:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериологическое исследование мочи.

При отсутствии должного лечения болезнь переходит в хроническую форму, что может привести со временем к серьезным осложнениям, в том числе, к потере почки. Лечение недугов почечного аппарата подбирается на основании поставленного диагноза.

Чаще всего беременные сталкиваются с такими заболеваниями почек, как пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

Пиелонефрит, появившийся во время беременности, принято называть гестационным пиелонефритом или пиелонефритом беременных. Данное заболевание может развиться на фоне беременности или протекать в стертой и хронической форме. Как правило, болезнь дает знать о себе по прошествии первых 4 месяцев с момента зачатия.

При отсутствии должного лечения пиелонефрит может стать причиной:

  • невынашивания беременности, которое возникает как следствие лихорадочных состояний и болевых синдромов;
  • внутриутробного инфицирования плода;
  • гестоза – осложнения, при котором нарушается работа головного мозга, сосудов и почек.

Цистит – это воспаление слизистой мочевого пузыря, болезненное и весьма неприятное заболевание. Обнаружить цистит можно по следующим симптомам: боли во время мочеиспускания, боли в надлобковой области, учащенные позывы к мочеиспусканию, температура (до 38). При отсутствии должного лечения острый цистит может стать хроничеким циститом или плавно перетечь в пиелонефрит. Острый период заболевания, как правило, длится от недели до 10 дней.

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическая болезнь. Чаще всего возникает после перенесенного гриппа или ангины. К симптомам недуга относятся боли в пояснице и почках, учащенное мочеиспускание, головные боли, снижение работоспособности. Типичный признак – появление отеков на ногах, под глазами, на животе. Гломерулонефрит негативно влияет на протекание беременности. К числу вызываемых им осложнений можно отнести гестоз, незрелость плода, преждевременные роды.

Мочекаменная болезнь у беременных диагностируется редко. К основным причинам данного заболевания можно отнести повышение концентрации мочи, снижение ее оттока, нарушение обмена фосфорно-кальциевого, инфекционные процессы, расширение лоханок и мочеточников, нарушение обмена щавелевой и мочевой кислот. Распознать мочекаменную болезнь можно по следующим симптомам: отхождение камней, кровь в моче, болезненные ощущения в области почек. Нередко боли «отдают» в нижние конечности, область паха и половые губы.

Любая почечная болезнь таит опасность для здоровья малыша и его матери. Чтобы избежать осложнений, необходимо обращаться к специалистам при появлении первых признаков недуга.

Лечение заболеваний почечного аппарата основано на устранении причин проблемы.

Лечение должен осуществлять врач, осведомленный о протекании беременности, особенностях организма пациентки, ее состоянии здоровья и т.д.

Важное значение имеет то, в какой момент беременности был поставлен диагноз.

Так во время первого триместра запрещен прием медикаментов, поэтому врачи могут ограничиться назначением фитопрепаратов. Такие средства бережно устраняют причину недуга, оказывая противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое и мочегонное действие.

Общие методы лечения включают в себя:

  • Соблюдение диеты. При болезнях почечного аппарата рекомендуется исключить из рациона жирную, кислую и острую пищу, которая раздражает мочевой пузырь и препятствует выздоровлению. Также диета подразумевает ограничение количества соли, продуктов с высоким содержанием белка и натрия.
  • Снижение концентрации мочи. Для этого желательно пить как можно больше жидкости (2-3 л в сутки), отдавая предпочтение минеральной воде, травяным и урологическим сборам, зеленому чаю и клюквенному морсу. Не следует выпивать весь объем жидкости за 3-4 раза. Дневную норму необходимо разделить на 10-15 порций.
  • Употребление мочегонных отваров и настоек.

Чем раньше обнаружено заболевание почечного аппарата, тем меньше вреда оно принесет беременной женщине и вынашиваемому ребенку.

Если у женщины выявлен белок в моче при беременности, необходимо срочно принимать меры по лечению протеинурии. Поликистоз, сердечная недостаточность, сахарный диабет, гестоз – опасные заболевания, при которых прослеживается белок в моче.

Безопасен ли Цистон при беременности и как правильно принимать препарат, читайте на этой странице.

источник

В последние годы внимание акушеров все чаще привлекают инфекции мочевых путей, которые нередко впервые выявляются во время беременности. В первую очередь это связано с частотой встречаемости данной патологии (среди заболеваний, не касающихся половой сферы, у беременных болезни почек и мочевыводящих путей занимают второе место после болезней сердечно-сосудистой системы), а так же с осложнениями возникающими во время беременности, родов и послеродового периода.

Ирина Матевосян
Врач акушер –гинеколог, канд. мед. наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии СПбГПМА

К наиболее распространенным воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы относятся бессимптомная бактериурия (обнаружение значительного количества бактерий в моче), цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) и пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением ткани почек и чашечно-лоханочной системы.

Диагноз «бессимптомная бактериурия» устанавливается при обнаружении в 1 миллилитре мочи 100 000 микробных клеток и отсутствии симптомов инфекции мочевых путей. Беременные с бессимптомной бактериурией должны быть подвергнуты тщательному обследованию на предмет выявления скрытых форм заболевания мочевой системы. Прежде всего применяются лабораторные методы исследования — анализы крови и мочи. Патологические изменения наблюдаются при количественном исследовании осадка мочи (анализ мочи по методу Нечипоренко), а также при исследованиях выделительной и фильтрационной способности почек (анализ мочи по Земницкому, Ребергу). Неотъемлемой частью комплекса мероприятий по диагностике стало УЗИ почек. На фоне бессимптомной бактериурии примерно в 30%—40% случаев развивается острый пиелонефрит, поэтому таким беременным необходимо проводить своевременное профилактическое лечение. Эффективность лечения контролируют путем посева мочи на флору: мочу помещают на специальную питательную среду и смотрят, вырастают ли на питательной среде колонии микроорганизмов.

Цистит сопровождает разнообразные патологические состояния мочевыводящих путей и половых органов. Он может являться первым проявлением пиелонефрита или других урологических заболеваний.

Острый цистит характеризуется снижением трудоспособности, слабостью, повышением температуры до 37,5°С и местными симптомами, позволяющими заподозрить, а во многих случаях — безошибочно поставить диагноз. К ним относятся: болезненное мочеиспускание (рези в конце мочеиспускания), боли в надлобковой области, усиливающиеся при пальпации и наполнении мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание (каждые 30 — 60 минут).

Диагноз необходимо подтвердить лабораторными данными: при заболевании в анализе мочи обнаруживается лейкоцитурия (наличие большого количества лейкоцитов), бактериурия (наличие бактерий). Патологические изменения могут наблюдаться также в анализе крови. Острый цистит продолжается 7—10 дней; если он затянется, то доктор назначит обследование, необходимое для исключения воспалительного поражения почек. Лечение цистита производится таблетироваными антибактериальными средствами (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины) в течение 5—7 дней. Своевременное распознавание и лечение бессимптомной бактериурии и цистита при беременности приводит к существенному снижению риска острого пиелонефрита и его непосредственных последствий как для матери, так и для плода (чаще всего это угроза прерывания беременности или преждевременных родов).

Советуем прочитать:  Как пить шиповник при цистите

Выделяют три степени риска беременности и родов у женщин с пиелонефритом:

I степень — неосложненное течение пиелонефрита, возникшего во время беременности;

II степень — хронический пиелонефрит, развивающийся до наступления беременности;

III степень — пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией (повышением артериального давления), пиелонефрит единственной почки.

Наиболее тяжелые осложнения возникают при III степени риска, поэтому женщины с пиелонефритом должны наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но у терапевта и нефролога. Исход беременности и родов зависит не только от степени риска, но и от длительности заболевания, степени поражения почек и общего состояния организма матери.

Пиелонефрит, возникший впервые во время беременности, называется «гестационный пиелонефрит» или «пиелонефрит беременных». Встречается он у 6—7% будущих мам, чаще во второй половине беременности. Существующий до беременности пиелонефрит может обостриться на ее фоне или протекать в хронической и стертой форме. Женщины, больные пиелонефритом, составляют группу высокого риска по возникновению таких осложнений беременности, как невынашивание, гестоз2, внутриутробное инфицирование и гипотрофия (отставание в росте) плода. Самым грозным осложнением является острая почечная недостаточность — состояние, при котором почки полностью или частично прекращают свою работу.

Предрасполагающими факторами для развития острого гестационного пиелонефрита и обострения хронического пиелонефрита во время беременности являются изменения в мочевыделительной системе. А именно: нарушение мочевыделения (обусловленное увеличением размеров матки), перестройка гормонального и иммунного статуса, а также наличие рецидивирующего (обостряющегося) цистита до беременности, пороков развития почек и мочевых путей (удвоение почки, мочеточника), мочекаменная болезнь, сахарный диабет и т.д.

Для оценки клинической картины инфекционного заболевания почек, и особенно — для выбора метода лечения большое значение имеет выявление возбудителя. Тесное анатомическое соседство уретры, влагалища, прямой кишки, снижение антимикробного иммунитета при беременности способствуют заселению входа в уретру бактериями из кишечника. Короткая уретра и близкое расположение мочевого пузыря, нарушение движения мочи по мочевыводящим путям способствуют восходящему пути распространения инфекции. Этим, видимо, и объясняется значительное преобладание кишечной палочки и других микробов, обитающих в кишечнике, среди возбудителей заболевания мочевыделительной системы, которые при беременности занимают первое место. Кроме того, у беременных в моче часто высеивают дрожжеподобные грибы рода кандида (молочница), микоплазму и уреаплазму. Инфекция может распространяется и гематогенным путем (через кровь) из очага воспаления — глоточных миндалин, зубов, гениталий, желчного пузыря.

Чаще всего острый пиелонефрит возникает в 22— 28 недель беременности (а также на определенных сроках беременности: 12—15 недель, 32 — 34 недели, 39 — 40 недель) или на 2 — 5-й день послеродового периода (эти сроки связаны с особенностями гормонального фона и повышением функциональной нагрузки на почки, поздние сроки — с ухудшением оттока мочи).

В острый период заболевания беременные жалуются на внезапное ухудшение самочувствия, слабость, головную боль, повышение температуры тела (38—40°С), озноб, боли в пояснице, дизурические нарушения — учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании. Надо помнить о том, что на фоне основного заболевания могут появляться признаки угрожающего и начавшегося выкидыша или преждевременных родов (в связи с наличием инфекционного процесса).

Пиелонефрит может начаться рано и вначале носить латентный характер (в этом случае симптомы заболевания не выражены), поэтому для его выявления следует использовать весь комплекс диагностических тестов при обязательном посеве мочи у всех беременных.

Диагностика пиелонефрита основывается на вышеперечисленных клинических признаках, подкрепленных лабораторными данными. Важное значение имеют исследование средней порции утренней мочи и подсчет количества форменных элементов в осадке мочи (лейкоциты, эритроциты, различные цилиндры — своеобразные слепки почечных канальцев и клетки эпителия). Используются методы Нечипоренко для подсчета соотношения лейкоцитов и эритроцитов (в норме у беременной соотношение лейкоцитов и эритроцитов 2:1, т.е. в 1 миллилитре мочи содержится 4000 лейкоцитов и 2000 эритроцитов) и Земницкого для определения относительной плотности и нарушений соотношения дневного и ночного диуреза. У всех беременных с патологией почек проводят посев мочи для выявления микрофлоры и определения чувствительности ее к антибиотикам, общий и биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование почек для выявления состояния чашечно-лоханочной системы. При подозрении на пиелонефрит беременная госпитализируется в дородовое отделение родильного дома, при этом рекомендуется длительное лечение (не менее 4 — 6 недель).

Лечение пиелонефрита беременных проводят по общим принципам терапии воспалительного процесса. Первый этап комплексного лечения заключается в позиционной терапии. Это положение беременной на боку, противоположном локализации пиелонефрита (на «здоровом» боку), что способствует лучшему оттоку мочи и ускоряет выздоровление. Этой же цели служит коленно-локтевое положение, которое периодически должна принимать женщина на 10—15 минут несколько раз в день.

Пациентке также рекомендуется обильное питье, например клюквенный морс, в котором содержится натрий бензоат, превращающийся в гипуровую кислоту, которая оказывает бактерицидное действие в почках.

Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При этом предпочтение отдается препаратам, не оказывающим выраженного отрицательного влияния на состояние плода (очень важно) — полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам. Для усиления эффекта терапии антибиотики комбинируют с уроантисептиками (5-НОК, ФУРАГИН, НЕВИГРА-МОН).

Важным моментом влечении пиелонефрита является улучшение оттока мочи. Для этого назначаются спазмолитики и растительные мочегонные средства, которые можно в готовых формах приобрести в аптеке или приготовить самим. В схему лечения также входят витаминные комплексы. При наличии симптомов интоксикации (повышения температуры, слабости, разбитости) проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия (внутривенно вводятся различные растворы — ГЕМОДЕЗ, РЕОПО-ЛИГЛЮКИН, АЛЬБУМИН).

При хроническом пиелонефрите вне обострения бывают тупые боли в пояснице, в моче содержится небольшое количество белка, слегка увеличенное количество лейкоцитов. Во время беременности заболевание может обостряться — иногда дважды или трижды. При каждом обострении женщина должна быть госпитализирована. Лечение обострения хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии при остром заболевании. Во время беременности рекомендуется соответствующая диета с ограничением потребления острой, соленой пищи, обильное питье, витаминотерапия, растительные уросептики, антибактериальные препараты.

Хочу особо отметить, что параллельно с лечением пиелонефрита необходимо проводить комплексную терапию, направленную на сохранение беременности и улучшение состояния плода. Родоразрешение проводят через естественные родовые пути, поскольку кесарево сечение в условиях инфицированного организма крайне нежелательно и его выполняют по строго акушерским показаниям.

Стоит сказать и о профилактике пиелонефрита. В связи с тем, что у 30—40% беременных с бессимптомной бактериурией развивается острая инфекция мочевых путей, необходимо своевременное выявление и лечение бактериурии.

И в заключение хочу обратить ваше внимание на два основных момента, касающихся послеродового периода. Дети, рожденные от матерей, больных пиелонефритом, составляют группу риска по развитию гнойно-септических заболеваний; а что касается мам, то, как правило, после гестационного пиелонефрита функция почек у большинства женщин восстанавливается.

Лечимся травами

Известно, что лекарственные растения обладают мочегонным, антибактериальным и противовоспалительным действием. В фазе активного воспаления при пиелонефрите можно рекомендовать следующий сбор: шалфей (листья) — 1 десертная ложка, толокнянка (листья) — 2 чайных ложки, хвощ (трава) — 1 чайная ложка, ромашка (цветы) — 2 чайные ложки. Все эти травы необходимо смешать и настоять в течение 30 минут в 400 миллилитрах кипяченой воды, после чего обязательно процедить. Принимать настой следует горячим по 100 миллилитров 3 раза в день до еды курсами по 2 месяца с двухнедельными перерывами. В период ремиссии можно рекомендовать сборы лекарственных растений с выраженным воздействием на процесс регенерации. Например: одуванчик (корень) — 1 чайная ложка, береза (почки) — 1 чайная ложка, ромашка (цветы) — 1 чайная ложка, крапива (листья) — 1 чайная ложка, брусника (листья) — 2 чайные ложки. Все смешать, настоять 30 минут в 350 миллилитрах кипятка, процедить. Настой рекомендуется пить горячим по 100 миллилитров 3 раза в день за полчаса до еды по 2 месяца с двухнедельным перерывом.

Почки можно разделить на две части — мозговое вещество (часть, где образуется моча) и чашечно-лоханочная система, которая выводит мочу. При пиелонефрите поражается последняя.

Гестоз — осложнение второй половины беременности, при котором происходит спазм сосудов матери и плода, при этом страдают и беременная, и малыш. Чаще гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеков.

источник