Меню

Если после химиотерапии начался цистит

    Содержимое:
  1. Может ли цистит быть из-за химиотерапии
    1. Симптомы химического поражения
    2. Последствия цистита на фоне химиотерапии
  2. Какими лекарствами лечить химический цистит
  3. Народная терапия химической формы цистита

Лекарственные препараты, которыми лечат онкозаболевания — это сильные токсины, отравляющие организм. Во время терапии травмируются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Появившиеся раны и язвы в мочевом пузыре, снижение иммунитета создают предпосылки для инфицирования и дальнейшего воспаления.

Лечение цистита после химиотерапии проводится во время реабилитационных мероприятий. Цель курса: восстановить слизистую мочевого пузыря и вернуть функциональность органа в полном объеме.

По причине высокой вероятности развития осложнений после окончания приема противораковых лекарственных препаратов, проводится обследование и профилактическое лечение нарушений в работе мочеполовой системы.

Проявления цистита имеют общие характеристики, независимо от типа воспаления. Отдельно присутствуют симптомы, свойственные для поражения слизистой, по причине использования противораковых препаратов.

Первые признаки появляются спустя несколько дней после внутрипузырной, таблетированной или внутривенной химиотерапии, что и позволяет заподозрить заболевание, облегчая дифференциальную диагностику. В редких случаях воспаление мочевого пузыря развивается еще в процессе приема противораковых препаратов.

Симптомы, указывающие на цистит:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, около 30 раз за сутки;
  • Сокращение объема урины;
  • Гематурия, выделения — химический цистит провоцирует повреждение эпителия, появление ран и язв. В осадке мочи наблюдается большое обилие хлопьеобразных включений. Вероятно обнаружение небольших кальцинатов, твердых частиц. Цвет урины меняется на темный, что указывает на наличие осложнений болезни, вызванное кровотечением.
  • Общее недомогание — воспаление мочевого пузыря при проведении химиотерапии неизменно сопровождается слабостью, признаками интоксикации, головной болью, быстрой утомляемостью.
  • Болевой синдром — неприятные ощущения локализуются внизу живота. Если воспалительный процесс привел к нарушениям в работе мочеточников и почек, проявления мигрируют на область поясницы. При опорожнении пузыря наблюдаются рези, жжение.

Во время прохождения химии часто страдает слизистая мочевого пузыря. Если после окончания лечения или еще во время приема препаратов наблюдаются описанные выше симптомы, для подтверждения цистита назначают ряд урологических тестов. При воспалении отягощенным бактериальным фактором для определения эффективной схемы лечения необходимы результаты на ПЦР и бак посев.

Противораковые лекарственные препараты существенно повреждают слизистую, вызывая стойкое к лечению воспаление. Если нарушения остаются, развиваются осложнения от химиотерапии мочевого пузыря. Вероятные последствия запущенного цистита:

    Кровотечения — геморрагический цистит опасен высокой вероятностью тампонады. Сгусток способен закупорить мочевыводящий канал, что приведет к усиленной нагрузке на полость мочевого пузыря и разрыву стенок внутреннего органа.

  • Рубцовое сморщивание — запущенное воспаление провоцирует замену функциональной ткани на соединительную. Процесс носит необратимый характер. Со временем объем пузыря уменьшается, позывы в туалет учащаются. Мочевик становится полностью неспособным выполнять свои функции.
  • Рак мочевого пузыря — это нарушение достаточно часто возникает на фоне хронического запущенного воспаления у пожилых людей.
  • Циститы, как и любые другие воспалительные процессы в мочеполовой системе нуждаются в профессиональном лечении. Только так можно избежать неприятных и опасных для здоровья и жизни последствий.

    Терапия зависит от того, что именно вызвало воспаление. Схема лечения расписывается урологом или онкологом в зависимости от проявлений заболевания, присутствующих осложнений и катализатора, спровоцировавшего заболевание:

    • Химическое (небактериальное) поражение мочевого пузыря при цистите — с небактериальным заболеванием борются с помощью консервативной, симптоматической терапии. Основная схема лечения включает прием препаратов группы НПВС (при устойчивом воспалении показаны гормональные средства), диуретиков:
      1. Фуросемид ;
      2. Уротол ;
      3. Лазикс ;
      4. Диузол .

      Обезболивание проводят спазмолитиками и анальгетиками: Но-Шпа, Аспирин, Баралгин и др.

    • Лечение инфекционного химического цистита — если воспаление осложнено бактериальным или вирусным заражением, требуется пропить курс антибиотиков. Терапию подбирают с учетом того, что организм больного и так ослаблен вследствие противораковых лекарственных средств. Рекомендован прием следующих препаратов:
      1. Монурал — достаточно 1 таблетки, чтобы справиться с большинством инфекционных возбудителей.
      2. Цефтриаксон и Ципрофлоксацин — препараты отличаются высокой результативностью и небольшим количеством противопоказаний.

    Лечение цистита после химиотерапии проводят вместе с приемом общеукрепляющих средств, восстанавливающих работу мочеполовой системы. Чтобы добиться стойкой ремиссии нужно укрепить иммунитет, восстановить функции пузыря.

    Лечение цистита антибиотиками при химиотерапии не рекомендуется. В период приема противораковых препаратов будет назначена консервативная сдерживающая терапия. Курс антибиотиков переносят на окончания курса химии. В период основного лечения учитывая высокую вероятность развития осложнений проводят превентивные мероприятия с целью предотвратить воспаление мочевого пузыря.

    Народные методы используются для облегчения симптоматических проявлений заболевания. Рецепты нетрадиционной медицины помогают быстро восстановить слизистую мочевого пузыря, укрепить локальные защитные функции организма, облегчить течение болезни.

    В домашних условиях можно использовать следующие способы:

      Диета — в период обострения из рациона исключают жаренные, копченые, жирные блюда, консервацию. Предпочтение отдают овощам, кашам, фруктам и ягодам. Допускается отварное мясо и рыба.

    После химиотерапии нельзя прогревать мочевой пузырь, чтобы уменьшить симптомы воспаления. Онкозаболевание даже в стадии ремиссии — прямое противопоказание к теплотерапии. Обильное питье, здоровое питание и умеренная физическая нагрузка — необходимые составляющие для достижения стойкой ремиссии заболевания.

    источник

    побывала у разных урологов,каждый назначает свое лечение. Перепробовала кучу разных антибиотиков,растительных препаратов,разные травы,уже всех названий не помню от дешевых до дорогих и все без толку. Бактерий нет ,грибов тоже в анализах.Где то вычитала,что можно пропить линекс и использовать вагинальные свечи,типа дисбактериоз пролечить.Что мне делать,сил нет. Помогите советом

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

    Я думаю нужно иммунитет поднимать.. попробуйте проколоть деринат, мне помог по женски от многих болячек.

    А мож это и не цистит а синдром хронической тазовой боли.

    Попробуйте включить в рацион клюквенный сок, он антибактериален. Можно пить его очень много, но согласна с предыдущим постом про иммунитет.

    у меня было так,что во время процесса было жжение, после ощущение,что не до конца все опусташило, плюс тяжесть. то есть по сути все признаки как при цистите, тоже лечилась., потом мне гинеколог сказала,что это из-за горм. дисбаланса, попробуйте в этом отношении работать. у меня тогда было лечение,связанное с понижением прлактина,если что

    Я как человек, который перенес химиотерапию, могу Вма посоветовать проверить — ультразвук ши анализ крови на гормоны — щитовидную железу и надпочечную железу, так как слизистая оболочка во всем теле дает сбой из-за дисбаланса гормонов на почве жестокого стресса. Это может быть гайморит, которого не видят лоры, это может быть постоянно воспаленное горло, это может быть сухость глаз, цистит. Ищите в том направлении, а и надо Вма сказать, что химиотерапия просто так легко не проходит — всегда есть последствия и отголоски, к сожалению.
    Пейте больше воды и найдите прекрасного эндокринолога, сделайте КТ надпочечников и мочевого пузыря, чтобы исключить самое плохое. Мне помогает бета-блокер Конкор, половину таблеточки пью вечером, он снижает пулс до нормального, тем самым блокирует стресс, чтобы не касался организма, а то давление начало зашкаливать из-за высокого кортизола, который влияет на все, в том числе и на слизистую.

    У меня после первой же химии,высокодозки,на утро начался такой цистит,сходила.Извините за подробности но кусками слизистая отходила. Я пила только канефрон капли. В дальнейшем на химиях с одного раза помогал.

    Я как человек, который перенес химиотерапию, могу Вма посоветовать проверить — ультразвук ши анализ крови на гормоны — щитовидную железу и надпочечную железу, так как слизистая оболочка во всем теле дает сбой из-за дисбаланса гормонов на почве жестокого стресса. Это может быть гайморит, которого не видят лоры, это может быть постоянно воспаленное горло, это может быть сухость глаз, цистит. Ищите в том направлении, а и надо Вма сказать, что химиотерапия просто так легко не проходит — всегда есть последствия и отголоски, к сожалению.
    Пейте больше воды и найдите прекрасного эндокринолога, сделайте КТ надпочечников и мочевого пузыря, чтобы исключить самое плохое. Мне помогает бета-блокер Конкор, половину таблеточки пью вечером, он снижает пулс до нормального, тем самым блокирует стресс, чтобы не касался организма, а то давление начало зашкаливать из-за высокого кортизола, который влияет на все, в том числе и на слизистую.

    кон кор я пила раньше сейчас пью предуктал и кардиомагнил,чередуя с магний B6,может вместо кардиомагнила снова пить конкор?

    Очень хорошо снимает любые воспаления, в том числе и цистит — тампоны MILLDOM. Подруга посоветовала. Заказала их прямо на сайте www.milldom.ru Они не только от цистита помогают, но и многое другое лечат. Регулярно ими пользуюсь для профилактики. Теперь всем советую.

    Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

    Страница закроется автоматически
    через 5 секунд

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
    Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
    Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
    на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

    Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
    информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    источник

    В редких случаях цистит может являться реакцией на определенные лекарственные препараты, лучевую терапию или другие раздражители: спреи для женской гигиены, спермицидные гели или долгосрочное использование мочевого катетера. Цистит также может быть осложнением другого заболевания.

    Наиболее распространенной причиной заболевания является побочное действие препаратов, вводимых онкобольным пациентам в рамках химиотерапии: циклофосфамида, ифосфамида, митомицина С, доксорубицина, применяемых путем внутрипузырного введения, реже – менее токсичного эпирубицина и других средств.

    Многие продукты бытовой химии могут вызывать поражение мочевого пузыря у людей, чувствительных к некоторым химическим веществам, входящим в их состав. К подобным «виновникам» химического цистита могут относиться спреи для женской интимной гигиены, спермицидные контрацептивы для женщин и т.п.

    Различают также такую подгруппу химических циститов, как лекарственные или медикаментозные. Продукты распада некоторых медикаментов, выходящие с мочой, могут вступать в негативную реакцию с тканями мочевого пузыря и вызывать его воспаление.

    Известны случаи, когда в роли возбудителей лекарственного цистита выступали такие медикаменты, как индометацин, тиапрофеновая кислота, диклофенак, кетопрофен, напроксен, пироксикам (противовоспалительные средства), противоподагрический препарат аллопуринол, обычная всем известная ацетилсалициловая кислота и другие лекарства.

    Естественно, далеко не каждый пациент, принимающий эти препараты по назначению врача, обязательно должен получить в нагрузку к своему основному заболеванию медикаментозный цистит. Такие случаи довольно редки, в чем и заключается сложность их распознавания.

    Предстательная железа играет важную роль в организме мужчины. К сожалению, этот орган, так же как и многие другие, подвержен образованию злокачественных опухолей. Бывают случаи, когда пациенты успешно прошли лечение, но коварная болезнь возвращается вновь и происходит рецидив рака простаты.

    Тревожным сигналом является появление уже знакомых симптомов:

    • проблемы с мочеиспусканием, такие как жжение и боль;
    • наличие кровяных выделений в моче (гематурия);
    • частые позывы, особенно в ночное время;
    • боль в тазобедренной части тела.

    На фоне этих конкретных признаков с рецидивом рака простаты возвращается общая усталость организма, снижение аппетита и потеря веса, а так же бледность.С возвращением такой симптоматики пациенту нужно без промедлений обратиться к лечащему врачу.

    Вероятнее всего, для подтверждения или опровержения рецидива рака простаты уролог в первую очередь назначит сбор анамнеза и анализ крови на содержание ПСА (особый белок, выделяемый предстательной железой).

    Для подтверждения рецидива рака уролог назначит анализы и исследования

    На основе этих показаний, а так же в соответствии с прошлыми видами лечения будут назначены дополнительные анализы и исследования для уточнения диагноза.Если рак вернулся, то врачам, прежде всего, стоит установить ряд фактов для дальнейшего лечения пациента. Прежде всего, нужно выяснить причины возвращения болезни.

    1. Неудачное хирургическое вмешательство. В случае, когда предыдущая операция была выполнена недобросовестно и не были удалены все злокачественные клетки;
    2. Реакция организма человека на лучевое или биохимическое воздействие. После лучевой терапии, или проведённой химиотерапии, есть риск, что вместо закрепления процесса выздоровления у пациента возникнет так называемый биохимический рецидив рака простаты. Недуг возвращается, спровоцированный лучевым и биохимическим воздействием.
    3. Запоздалое первое лечение. Распространенной проблемой является то, что пациенты оттягивают визит к врачу до последнего, тем самым запуская состояние своего здоровья. Если первое лечение рака простаты было проведено на поздних стадиях развития, то вполне вероятен рецидив.

    Для эффективной борьбы с заболеванием, которое вернулось, следует установить конкретный вид рецидива. Иными словами, проблема вернулась в той же форме, в которой и была, или же теперь рак принял другие формы.

    Чтобы определить точный вид рецидива, специалистам необходимо учесть, каким именно методом лечился рак, а так же установить, сколько времени прошло после операции, выяснить характеристику опухолевого процесса по TNM-классификации и прояснить другие крайне важные в этом вопросе моменты.

    Чтобы определить точный вид рецидива, врачам необходимо учесть ряд факторов

    Пациенту будет необходимо пройти ряд процедур, такие как МРТ, радиоизотопное сканирование и КТ. Врачи, прежде всего, должны диагностировать вид опухоли.

    Существует две формы опухоли, а именно:

    • Локализованная;
    • Распространенная (рак распространяется на другие органы).
    • Простатэктомия. Простыми словами, хирургическое удаление части простаты или же полностью всей железы;
    • Облучение. Облучение предстательной железы с целью «выживления» раковых клеток.В соответствии с этими видами лечения, проистекающие рецидивы лечатся по-разному.

    Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).

    У мужчин без каких-либо предрасполагающих факторов — цистит бывает редко.

    Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита у вас.

    Если вы только что закончили курс лечения, а симптомы уже вернулись — обратитесь к врачу сразу же.

    Если у вашего ребенка появился дневной энурез — позвоните своему педиатру

    Симптомы химического или лекарственного цистита могут копировать стандартные для других форм цистита признаки, особенно характерные для острой его формы. Но возможны и другие проявления болезни, самые разные, которые нетрудно спутать с симптомами иных заболеваний. Пациенты могут жаловаться на боли в области мочевого пузыря, затруднение и задержку мочеиспускания (дизурию).

    Мужчины могут испытывать боли внутри полового члена. В составе мочи может обнаруживаться кровь. Цистоскопия мочевого пузыря может показывать значительное его уменьшение в размерах, а также появление зарубцованных участков органа. Иногда наблюдаются эрозийные изменения, отечность или вздутие, а в редких случаях даже некроз тканей.

    Проявляться вышеперечисленные симптомы могут и во время начала лечения препаратом (в первые две недели), и, при длительном применении лекарства, через несколько лет. Новые медицинские препараты приходят на фармацевтический рынок с завидной частотой.

    Трудно быстро определить те из них, которые могут провоцировать цистит, и внести в своеобразный «черный список». Нельзя просто так взять и обвинить в этом какое-либо лекарство, ведь пациенты часто годами принимают целый набор разного рода препаратов.

    Диагностика химического (медикаментозного, лекарственного) цистита сильно затруднена, в силу различных факторов. Например, пациент может более десяти лет принимать определенный препарат, и при этом цистит у него не возникает, а где-нибудь на двенадцатом году использования лекарства срабатывает его негативное воздействие на мочевой пузырь.

    Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как правильно лечить цистит после химиотерапии? Какие лекарства можно принимать? Благодарю за ответ.

    Применение химии, противоопухолевых препаратов для лечения раковых заболеваний имеет побочные эффекты. Возможно повреждение слизистых оболочек мочевого пузыря, развитие воспалительного процесса, снижение количества лейкоцитов в крови. Отмечается учащенное, болезненное мочеиспускание, боли в нижней части живота, реже дизурия, кровь в моче.

    Неинфекционный химический цистит, возникающий из-за внутрипузырного курса терапии устраняют с помощью комплексного лечения. Врач назначает больному мочегонные препараты, противовоспалительные средства. Для устранения боли используются спазмолитики. Прием антибиотиков в этом случае не нужен. Если же цистит сопровождается инфекцией мочевыводящих путей, уролог пропишет цефалоспорины или фторхинолоны, чтобы не допустить проникновения возбудителя в почки. Средства могут применяться в форме таблеток, суппозиториев.

    Важна и лечебная диета. Следует исключить из рациона продукты, повышающие кислотность урины. Пища должна содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Запрещены тяжелые блюда, способствующие задержке жидкости.

    Можно сочетать медикаментозное лечение с использованием народных средств. Эффективно использование лекарственных растений: листа брусники, зверобоя, спорыша, толокнянки.

    Лекарства должен подбирать врач. Это позволит избежать несовместимости с препаратами, используемыми после химиотерапии: глюкокортикостероидами, гормональными средствами. Больным часто прописывают Преднизолон, Гидрокортизон.

    Использованные источники: my-pochki.ru

    Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве.

    Прежде всего, следует устранить причину, вызывающую неинфекционный цистит: джакузи, спермицидный крем и тд.

    Лечение цистита, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на подавлении боли (как правило, с помощью обезболивающих препаратов), и промывании, чтобы снизить контакт с раздражителями в мочевом пузыре.

    Как известно, рецидивы после трансуретральной резекции (ТУР) или электрокоагуляции поверхностного рака мочевого пузыря возникают у 60 — 70% больных, причем с более выраженной степенью злокачественности, у 10% из них поверхностный рак затем переходит в инвазивный; 5-летняя выживаемость составляет 70 — 80%.

    Это связано с диффузным характером неопластических изменений эпителия мочевого пузыря, возможностью имплантации отдельных опухолевых клеток во время ТУР и биологическими особенностями опухолевых клеток из переходного эпителия — с течением времени трансформироваться в более злокачественные.

    В связи с этим уже в течение многих лет ведутся целенаправленные поиски химиопрепаратов, способных воздействовать на измененный эпителий или оставшиеся опухолевые клетки с целью предупреждения рецидивов или увеличения сроков ремиссии.

    Наиболее изучен препарат ТиоТЭФ который давно используют как с профилактической целью после ТУР, так и с лечебной при множественных поверхностных опухолях мочевого пузыря.

    Мнения о его эффективности неоднозначны. По данным различных авторов ТиоТЭФ при его применении с лечебной целью вызвал полную ремиссию у 34 и частичную у 37 из 80 больных [Veneema R. J. et al., 1969; Zingg E., Sulmani A., 1972, и др.], а количество рецидивов в первый год после ТУР снизилось до 20% [Csellar М., Csontai А., 1979].

    В тоже время японские исследователи не обнаружили существенной разницы между группой больных (76), получавших ТиоТЭФ с профилактической целью, и группой больных (56), которым препарат внутрипузырно не вводили [Asahi Т. et al., 1980]. Чаще всего ТиоТЭФ вводят 2 раза в неделю по 60 мг на 50 мл 0,5% раствора новокаина на 1 ч до суммарной дозы 240 — 300 мг.

    Неопределенные результаты эндовезикальной химиотерапии и профилактики ТиоТЭФом, значительная проницаемость его через слизистую оболочку в общий кровоток и общетоксическое влияние на организм стимулировали поиск новых, более эффективных препаратов.

    Согласно современным данным, наибольший интерес для эндовезикальной химиотерапии рака мочевого пузыря представляет алкилирующий агент эподил [Smith J. М., 1979], препарат растительного происхождения VM-26 [Schulman С. С., 1976], противоопухолевые антибиотики митомицин С [Soloway М. S., 1980] и адриамицин [Раvone-Macaluso М., 1981].

    Дериват эпиподофилотоксина VM-26 при внутрипузырном введении вызвал полную регрессию у 2 и частичную у 1 из 6 больных с поверхностными опухолями мочевого пузыря [Pavone-Macaluso М., 1979]. Уже заканчивается рандомизированное исследование, организованное Европейской организацией по исследованию и лечению рака, по изучению результатов эндовезикального введения VM-26 и ТиоТЭФа после ТУР.

    Задачи исследования: сравнить длительность периода отсутствия опухоли, определить степень злокачественности рецидивов и 5-летнюю выживаемость только после ТУР, а также после ТУР и местного применения ТиоТЭФа и VM-26. Доза VM-26 на каждую инстилляцию — 50 мг в 30 мл стерильной дистиллированной воды на 1 ч.

    Алкилирующий препарат эподил (диглициридиловый эфир триэтиленгликоля), по данным литературы, обладает высокой активностью при папилломах и поверхностном раке мочевого пузыря. Н. V. Nielsen и Е. Thybo (1979) из 44 больных с множественными папилломами получили полную регрессию у 23 и частичную у 6.

    Препарат вводили внутрипузырно по 100 мл 1% раствора 1 раз в неделю в течение 12 нед с последующим цистоскопическим контролем. При обнаружении эффекта проводили второй курс в течение одного года с инсталляцией препарата в той же дозе 1 раз в месяц. У 6 больных из-за развившегося цистита лечение пришлось прекратить.

    Очень хорошие результаты получил J. М. Smith (1979): из 28 больных раком мочевого пузыря в стадии Т1 полная регрессия наблюдалась у 18 и частичная — у 10. Рецидивы возникали только у 2 больных в течение 2 лет после окончания лечения. Умеренно выраженный цистит развился у 7 больных. По мнению автора, эподил является высокоэффективным и малотоксичным препаратом, который следует использовать при лечении поверхностных опухолей мочевого пузыря.

    По оказываемому действию и противоопухолевому спектру митомицин С близок к алкилирующим препаратам. При виутрипузырном введении по поводу поверхностного рака мочевого пузыря по 20 мг 2 раза в неделю М. S. Soloway (1980) зарегистрировал у 44% больных полный и у 32% частичный ответ без проявлений миелотоксичности. Использование его в качестве профилактического средства после ТУР или электрокоагуляции ведет к снижению числа рецидивов [Werf-Messing В., 1980].

    Из противоопухолевых антибиотиков антрациклинового ряда особую популярность за последние годы приобрел адриамицин, который применяют для эндовезикальной терапии. При локальном воздействии в кровь попадает незначительное количество препарата, он хорошо фиксируется опухолью и измененной слизистой оболочкой, что делает его идеальным средством для лечения и профилактики поверхностных опухолей мочевого пузыря. Его суммарный противоопухолевый эффект равен 67%.

    Т. Mishina и соавт. (1978) вводили адриамицин по 40 мг ежедневно в течение 2 нед и наблюдали полное исчезновение опухоли у 7 (39%) и значительное уменьшение ее у 4 (22%) из 18 больных. Эффекта не было при инвазивных и поверхностных больших опухолях. Дизурические явления той или иной степени выраженности возникали у всех больных.

    Интересное сообщение сделали М. Nakazono и Sh. Iwata (1978), вводившие эндовезикально адриамицин непосредственно в первичную или рецидивную опухоль мочевого пузыря с помощью специальной иглы в дозе 10 — 20 мг 1 — 2 раз в неделю. После 3 — 5 инъекций опухоль исчезла у 3 и значительно уменьшилась у 3, которым затем произведена ТУР. Таким образом, эффект наблюдался у 78% больных.

    За период с апреля 1980 г. по настоящее время мы применили внутрипузырную химиотерапию адриамицином у 17 больных: у 8 с папилломой и у 9 раком мочевого пузыря в стадии Т1.

    Основными показаниями к местному применению адриамицина являются: поверхностное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря опухолью (рак в стадии Т1, папиллома), размеры опухоли не более 1 см.

    Противопоказания: сердечно-сосудистая недостаточность, острые инфекции мочевыводящих путей, микроцистис.

    Адриамицин вводили внутрипузырно по следующей схеме: 50 мг препарата, разведенные в 50 мл дистиллированной воды, инстиллировали в мочевой пузырь в течение 10 дней ежедневно на 1 ч до общей суммарной дозы 500 мг.

    В дальнейшем проводили поддерживающую терапию: по 50 мг адриамицина 1 раз в месяц. Контрольную цистоскопию проводили после лечения и через каждые 3 мес. Из 17 больных, получивших курс лечения адриамицином, полная регрессия опухоли отмечена у 6 (35%), частичная — у 7 (41%), эффекта не было у 4.

    Двум больным с частичной регрессией в последующем произведена успешная трансвезикальная электроэксцизия. Из побочных явлений следует отметить медикаментозный цистит, который наблюдался у 4 больных; у 2 больных цистит был выражен настолько сильно, что пришлось временно прекратить лечение.

    Использованные источники: www.medchitalka.ru

    Т.И. Шабунина, С.П. Селиванов, А.В. Петлин, Т.А. Ковалик, С.Н. Исаева Томск

    Основным методом лечения рака мочевого пузыря без мышечной инвазии (РМПБМИ) является трансуретральная резекция. Однако частота рецидивов после операции составляет 50% в первый год и к пяти годам достигает 80%. Для уменьшения объема опухоли и профилактики рецидивов обязательным этапом является внутрипузырная терапия.

    Целью настоящего исследования явилась сравнительная оценка токсичности и эффективности неоадьювантной внутрипузырной химиотерапии проспидином и цисплатином у больных РМПБМИ.

    Обследованы 74 пациента в возрасте 57–80 лет (средний возраст 69 лет) с впервые выявленным РМПБМИ. У всех пациентов гистологически подтвержден переходноклеточный рак. 34 пациентам был проведен один курс неоадьювантной внутрипузырной химиотерапии (ХТ) проспидином в разовой дозе 200 мг и суммарной дозе 4000 мг.

    Исследуемые группы пациентов не имели статистически значимого различия по основным признакам: стадия заболевания, размер опухоли, распространенность процесса, гистологическая форма опухоли.

    Эффективность лечения РМПБМИ оценивалась на основании изменения размеров опухоли, морфологических критериев до и после лечения.

    При внутрипузырной ХТ у всех пациентов исследуемых групп наблюдались местные осложнения в виде цистита различной степени выраженности. В группе с ХТ проспидином цистит первой степени наблюдался у 10 (30,3%) пациентов при суммарной дозе проспидина в среднем 3000 мг. Циститы второй степени наблюдались у 19 (55%) пациентов при суммарной дозе проспидина в среднем 3500 мг.

    В группе с ХТ цисплатином цистит первой степени наблюдался у 25 (62,5%) пациентов, второй степени у 13 (32,5%). Таким образом, при внутрипузырной ХТ проспидином из местных осложнений преобладают умеренные дизурические проявления, тогда как при цисплатине – циститы легкой степени. Дизурические явления легкой степени исчезали на четвертые сутки после прекращения внутрипузырного введения без лечения.

    Выраженная степень дизурии и болезненность уретры наблюдались у пяти (14,7%) пациентов с ХТ проспидином и у 2 (5%) пациентов с ХТ цисплатином без статистически значимого различия между группами (p=0,1498). Развитие этого осложнения потребовало отмены внутрипузырной ХТ и суммарная доза проспидина на момент отмены составила 3000 мг. После окончания внутрипузырной ХТ проспидином и цисплатином явления цистита ослабевали на протяжении 2–3 недель на фоне симптоматического лечения.

    Последствия заболевания, а также поздней его диагностики, могут быть очень серьезными для больного. Известны даже случаи смертельного исхода, очень редкие, но, все же, такие факты зарегистрированы.

    Поэтому и врачи, и сами пациенты должны быть весьма бдительными в этом отношении. Воздействие препарата, провоцирующего цистит, совершенно определенно, требуется прекратить, поэтому врачу необходимо подробное изучение истории болезни и хронологии приема лекарственных средств на протяжении нескольких лет.