Меню

Дозировка офлоксацина при цистите

Оfloxacin (Офлоксацин) по данным Европейской Ассоциации Урологов и заключению ученых, проводивших клинические испытания в сфере урогенитальных патологий в США, признан в настоящее время, наиболее эффективным, результативным и безопасным антибиотиком. Характеризуется, как первое лечебное средство фторхинолиновой группы антибактериальных препаратов с почти 100% биодоступностью при пероральном применении.

Способность препарата к избирательной концентрации в зонах воспаления и отсутствии негативного воздействия на бифидо и лактобактерии, позволило применять Офлоксацин при цистите и лечении иных инфекционных заболеваний, даже в виде монотерапии.

Эффективность препарата обеспечивает его основное действующее вещество – ципрофлоксацин, обладающий высоким бактерицидным и противомикробным эффектом. Мишенью ципрофлоксацина является подавление бактериальной ДНК-гиразы, несущей в себе генетический код клеточной пролиферации. Вследствие чего нарушается клеточный цикл бактерий – синтез бактериальных ДНК, рост и деление бактериальных клеток.

Высокая активность препарата отмечается по отношению к грам (+) и грам (-) аэробной флоры и патогенов, продуцирующих ферменты против Бета лактамных антибиотиков (цефалоспоринового, пенициллиновго ряда и иных групп) и различных разновидностей атипичных штаммов возбудителя, локализующегося внутри клетки.

Способность препарата к высокой активности, быстрому проникновению и всасыванию в ЖКТ, создание повышенных концентраций противобактериального средства в тканях-мишенях и почти полное отсутствие белкового и аминокислотного метаболизма в тканях печени, позволило использовать Офлоксацин в различных схемах комбинированного лечения обширного ряда заболеваний.

Хорошая переносимость и активность по отношению к более 94% патогенной флоры, вызывающей инфекционные реакции воспаления в организме, определили область применения Офлоксацина и назначение его при лечении различных заболеваний инфекционно-воспалительного характера:

  • в лечении патологий дыхательной системы и терапии ЛОР заболеваний (воспаление слизистой глотки, выстилки уха, и оболочки гортани, бронхита, пневмонии и синуситов);
  • при купировании инфекционно-воспалительных реакций в суставных и костных тканях;
  • при инфицировании ран на коже и лечении инфекций послеожогового характера;
  • при процессах инфекционного поражения органов мочевыделительной системы;
  • при воспалительных инфекциях в системе желчевыделения и органах брюшины;
  • в терапии половых инфекций, и инфекций в органах, расположенных в зоне малого таза (при лечении воспаления яичников, поражении слизистой выстилки матки и маточных труб, орхита и воспаления простаты, кольпита или эпидидимита);
  • купирование офтальмологических инфекций (кератит, конъюнктивит, либо блефарит);
  • при менингите и септицемии;
  • при уреаплазмозе, хламидиозе, гонореи и смешанных инфекциях;
  • в комплексном лечении сложной формы туберкулеза, мультизернистой формы ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваний и СПИДа.

Довольно редкое явление, когда терапия инфекционно-воспалительного поражения слизистой выстилки моче-пузырного резервуара ограничивается назначением препаратов на натуральной основе, обладающих свойством противовоспалительной активности.

Лишь своевременное назначение антибиотикотерапии обеспечивает быстрое купирование неприятной симптоматики и минимизирует проявление рецидивов и хронизацию инфекционно-воспалительных процессов.

Среди разнообразия различных лекарственных средств, подавляющих патогенную флору, Офлоксацин включают в лечебную терапию часто, потому как он имеет ряд преимущественных отличий от аналогичных препаратов. Его особенность обусловлена:

  1. Высокой бактерицидной активностью и широким спектром воздействия, включая инфекционные патологии, спровоцированные штаммами, устойчивых к препаратам цефалоспоринов, аминогликозидов или ЛС пенициллинового ряда.
  2. Благоприятной фармакокинетикой – быстрое всасывание в ЖКТ, высокой биодоступностью, быстрым достижением высокой концентрации в крови и тканях (спустя 0,5 часа после приема его концентрация превышает бактерицидную почти в 5 раз), длительным периодом полувыведения (до 8 часов, что вдвое превышает выведение иных антибиотиков и позволяет назначать препарат дважды в сутки, либо однократно).
  3. Меньшей частотой развития кишечных расстройств и дисбиозов по сравнению с иными антибиотиками.
  4. Наличием постантибиотических эффектов.
  5. Низкой вероятностью развития устойчивости патогенной микрофлоры.
  6. Благоприятным профилем безопасности.

Именно данная отличительная характеристика препарата дала основание применять Офлоксацин от цистита при различных его клинических проявлениях. Хорошая эффективность препарата отмечается и при распространении инфекционно-воспалительных реакций в органы половой и мочевыделительной системы.

При терапии цистита, возможно применение двух фармакологических форм препарата – таблетированной, и при тяжелых случаях, в виде растворимых форм. Хотя основное действующее вещество в препаратах одинаково, вспомогательные компоненты разные. Именно этот факт определяет назначение ЛС в соответствии тяжести клинических симптомов.

Как принимается при цистите Офлоксацин, его дозировка и курс лечения определяется по характеру клинических проявлений, сопутствующих фоновых патологий, наличию провоцирующих факторов и возраста пациентки.

При терапии неосложненной острой клиники болезни назначаются короткие курсы АБТ (антибиотикотерапии) – 3 или 5-дневные. Но при хронической рецидивирующей клинике заболевания, полная патогенная эрадикация (уничтожение) требует продолжительной АБТ – не менее одной, полутора недель.

При инфекционно-воспалительном поражении тканей моче-пузырного резервуара таблетки от цистита Офлоксацин назначаются в дозировке, не превышающей 200 мг в течение дня, либо разделяют на два раза по 100 мг на прием. При клинике хронического латентного течения, что случается обычно у девушек молодого возраста по причине присутствия фоновых патологий, вызванных, как правило, половыми инфекциями, назначение Офлоксацина считается препаратом выбора среди иных фторхинолоновых ЛС.

На время лечения пациентам противопоказан солнечный загар или искусственное облучение, употребление алкогольных и газированных напитков, в том числе и минеральных вод. Пациентам в возрасте для поддержания сердечно-сосудистой системы и нормализации состава крови, одновременно с лекарственной терапией рекомендуется прием липофильных и гидрофобных витаминов (К).

Самостоятельный прием препарата и необоснованная коррекция схемы терапии чревато непредвиденными последствиями, поэтому, чтобы исключить определенные риски, необходимо четко соблюдать разработанную врачом схему лечения и соблюдать временной режим приемов.

Основным противопоказанием к применению препарата служит непереносимость отдельных компонентов, входящих в состав ЛС. Запрещен препарат для некоторых категорий пациентов:

  • больных эпилепсией и пациентов склонных к мышечным судорогам;
  • с наличием ферментативных нарушений, страдающих моторной дисфункцией кишечника;
  • при терапии заболевания у женщин в положении и в периоде лактации;
  • с большой долей осторожности назначается больным с наличием в анамнезе СД;
  • патологических проблем с почками (суточная дозировка снижается вдвое) и печенью (суточная доза препарата должна составлять не более 400 мг.);
  • при наличии патологий в кровеносной системе и заболеваний ЦНС (показания для снижения базовой дозировки).

Не назначается Офлоксацин и пациентам, не достигшим 18-летнего возраста. Применение в педиатрии обусловлено исключительным случаем, когда иные антибиотики не проявили состоятельности в лечении цистита у ребенка.

Отзывы врачей о Офлоксицине при лечении цистита основаны на длительных клинических исследованиях. Отмечается:

  1. Высокая эффективность препарата, даже когда иные популярные антибиотики оказываются нерезультативными.
  2. Патогенная резистентность к компонентам препарата низкая, отличается медленным развитием.
  3. Отличная совместимость в комбинации с иными антибактериальными препаратами, что позволяет включать Офлоксацин в схему комплексного лечения инфекционно-воспалительных процессов.
  4. По сравнению с иными группами антибиотиков, препарат обладает более длительным воздействием на патогенную флору, что обусловлено возможностью высокой биодоступности и способностью к накоплению высокой концентрации препарата в пораженных тканях.
  5. При лечении запущенных форм цистита, препарат характеризуют, как надежное, мощное и эффективное средство, не имеющее аналогов по структурному строению и наличию действующего вещества.

По отзывам пациентов – купирование воспалительного процесса в моче-пузырной слизистой выстилке, подавление тревожной симптоматики и нормализация отхода урины отмечаются почти сразу, после начала приема препарата. Многие пациенты отмечают полное отсутствие побочных эффектов (по официальной статистике – побочные эффекты отмечались не более чем у 0,09% пациентов).

Производство аналогов Офлоксацина налажено производителями известных отечественных и зарубежных фирм – Японии, США, Восточной и Западной Европы.

Цены на отечественные аналоги – «Ашоф», «Веро-Офлоксацин», «Глауфос», «Данцил», «Джеофлокс» с различными дозировками колеблются в фармацевтической сети от 24 до 156 рублей.

  • «Заноцин» — от 176 до 273 рублей;
  • «Заноцин ОД» от 310 р.
  • «Офло», «Офлокс», «Офлоксабол», «Офлоксацин СОЛОфарм», «Офлоксацин ДС», «Тариферид» «Тарицин» «Унифлокс» — от 42 р. до 370 рублей.

«Зофлокс» — от 200 до 220 рублей.

«Офлоксацин Зентива», «Офлоксацин Протекх», «Офлоксацин Сандоз», «Офлоксацин ШТАДА», «Офлоксацин (Ofloxacin)», «Офлоксацин-OBL» «Офлоксацин-Промед», «Офлоксацин-Тева», «Офлоксацин-ФПО», «Офломак», «Офлоцид форте», «Рофло» — от 170 до 220 рублей.

Многочисленные исследования в области применения Офлоксацина при терапии цистита показали эффективность препарата. При своевременном начале лечения с применением данного препарата, дальнейшее распространение инфекции и купирование патологической симптоматики достигается в самые минимальные сроки после начала лечения.

источник

Офлоксацин – современный антибиотик широкого спектра действия, успешно применяемый при лечении урологических инфекционно-воспалительных заболеваний. Препарат используется при лечении острой и хронической формы цистита, когда лекарства натурального происхождения не оказывают должного эффекта. Урологи часто назначают именно это средство, потому что оно обладает хорошим антибактериальным свойством и активно борется с анаэробными бактериями – возбудителями инфекции. Помимо противомикробного эффекта, Офлоксацин также снимает воспалительные процессы в мочевом пузыре, устраняет чувство дискомфорта в области почек, нормализует процесс оттока мочи.

Преимуществом этого антибиотика является то, что его назначение не требует дополнительного проведения бактериального посева на определение чувствительности микроорганизмов к компонентам лекарства. Это позволяет заблаговременно приступить к началу лечения, не теряя лишнего времени. Однако нельзя заниматься самолечением – это может привести к ряду побочных эффектов. Перед приемом лекарственного средства обязательно нужно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Препарат выпускается в двух формах – в таблетках и в виде раствора для инъекций. Чаще всего пациентам назначаются таблетки, однако при запущенных случаях, когда требуется лечение исключительно в стационарных условиях, применяются внутривенные часовые капельницы.

Дозировку и продолжительность приема определяет врач, исходя из тяжести состояния больного, его возраста, а также других факторов, которые могут повлиять на эффективность лекарства.

Схема приема чаще всего выглядит следующим образом – 2 таблетки в день, до или после приема пищи.

Стоит обратить особое внимание, что при употреблении жирной пищи активные и вспомогательные компоненты препарата медленнее усваиваются. При осложненном протекании болезни дозировка может быть увеличена в 2 раза, но только по назначению врача. Компоненты быстро всасываются пищеварительным трактом и разносятся по всему организму. В течение суток препарат полностью выводится из организма с каловыми массами и мочой.

Продолжительность лечения при остром цистите обычно составляет 3-5 дней, при хронической стадии заболевания – не более 10 дней. Курсы могут повторяться несколько раз до полного излечения.

Если состояние пациента не улучшается, то необходимо сменить Офлоксацин на более сильный препарат.

Похожие записи:

Так как цистит – заболевание, которым страдает преимущественно женский пол, то необходимо разобраться, помогает ли Офлоксацин при лечении воспаления мочевого пузыря у женщин. Как правило, после прохождения полного курса этих антибиотиков у пациента полностью исчезают все симптомы цистита и нормализуются показатели анализа мочи.

Высокая эффективность Офлоксацина объясняется тем, что этот препарат обладает следующими преимуществами:

  • действует прямо на очаг поражения, основной компонент в максимальной концентрации способен накапливаться в моче;
  • высокая бактерицидная активность;
  • хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте;
  • можно одновременно принимать с другими антибактериальными препаратами, поэтому может успешно использоваться в составе комплексной терапии;
  • не оказывает пагубного воздействия на печень, выводится с помощью почек;
  • в отличие от других антибиотиков отличается более щадящим составом и относительной безопасностью для здоровья;
  • высокая биодоступность.
Советуем прочитать:  Цистит и герпес на губах

Несмотря на множество положительных моментов применения медикамента, нельзя самовольно начинать его употреблять. Продолжительность, суточную дозу, график приема определяет только доктор.

Хоть Офлоксацин весьма деликатно воздействует на организм, тем не менее существует ряд противопоказаний, при наличии которых запрещено принимать лекарство. К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • период беременности и лактации;
  • частые судороги (например, частые эпилептические припадки);
  • возраст младше 18 лет.

С осторожностью следует принимать препарат лицам с почечной и печеночной недостаточностью, поражениями центральной нервной системы, а также при диагностированном сахарном диабете любой степени и атеросклерозе.

Офлоксацин при правильном приеме имеет крайне низкую вероятность появления побочных эффектов (около 4%). Однако при несоблюдении врачебных указаний риск возникновения побочных реакций увеличивается в 10 раз. При обнаружении следующих подозрительных признаков нужно обязательно обратиться к лечащему урологу:

  • расстройства в работе пищеварительного тракта – тошнота, рвота, диарея, метеоризм;
  • нарушения в работе нервной системы – мигрень, головокружение, слабость, заторможенность реакций, нарушения в работе вкусовых рецепторов, тревожность;
  • учащенное сердцебиение;
  • кожные зудящие высыпания.

Чаще всего наблюдаются аллергические реакции в виде кожного зуда и крапивницы. В очень редких случаях у пациентов были зафиксированы случая анафилактического шока на фоне лечения.

Прайс за упаковку лекарства может отличаться в зависимости от производителя, а также от аптечной сети. Некоторые аптеки накручивают ценники на продаваемую продукцию. В среднем стоимость составляет:

  • за 10 таблеток (200 мг) – 50-300 рублей;
  • за 10 таблеток (400 мг) – 70-400 рублей;
  • за 10 капсул (200 мг) – 60-150 рублей;
  • за 100 мл 0,2% раствора для внутривенных инфузий – 120-400 рублей.

На рынке представлено множество аналогов Офлоксацина, которые приблизительно так же воздействуют на организм и имеют одинаковое действующее вещество. К ним можно отнести:

  • Офлоксин;
  • Левофлоксацин;
  • Заноцин;
  • Таврид;
  • Абифлокс;
  • Ксенаквин.

Однако разница между этими медикаментами все-таки есть, поэтому замену может назначить только врач. Чаще всего переход с одного лекарства на другое осуществляется при неэффективности первого. В такой ситуации разумно перейти на антибиотик с более высокой клинической активностью. Следует помнить, что любой антибиотик группы фторхинолонов нельзя принимать более 2 месяцев подряд.

Если симптомы не исчезают, то необходимо срочно пройти более тщательное урологическое обследование на предмет наличия возможных патологий. И, разумеется, при цистите нельзя заниматься самолечением. Все препараты необходимо начинать принимать только по рецепту специалиста.

Домашним питомцам антибиотики чаще всего назначаются при инфекционных заболеваниях, когда очень велик риск частых рецидивов – таких, как цистит. Перед началом лечения обязательно нужно пройти осмотр у ветеринарного врача – он посоветует, какой антибиотик выбрать и в течение какого срока его нужно будет принимать. Лучше всего выбирать препараты, оказывающее более мягкое воздействие на печень.

Одним из рекомендуемых ветеринарами антибиотиков при лечении кошачьего цистита является Офлоксацин – он не оказывает вреда и так ослабленному здоровью кошки, к тому же обладает хорошей эффективностью.

Необходимая суточная доза рассчитывается, исходя из веса животного и не должна превышать 10 мг на 1 кг массы. Так, для кота весом 5 кг необходимая дозировка будет составлять ¼ таблетки по 200 мг (или 1/8 по 400 мг). Продолжительность лечения зависит от изменения результатов анализа мочи и состояния животного, но не должна превышать 2 недель.

источник

Офлоксацин – фторхинолоновый антибактериальный препарат с широким спектром бактерицидного действия. Наряду с другими фторхинолонами относится к препаратам выбора в лечении многих воспалений бактериальной природы, а в урологической практике используется наиболее активно. Врачи очень часто назначают антибиотик пациентам при цистите и прочих инфекционных воспалениях мочевыводящих путей.

Офлоксацин обладает всеми свойствами, которыми должен характеризоваться антибактериальный препарат, применяемый при цистите и прочих инфекциях мочевыводящих путей. Это:

  1. высокая эффективность;
  2. высокая активность по отношению ко всем возбудителям, вызывающим воспаление органов мочевыводящей системы;
  3. бактерицидная активность к штаммам, устойчивым к другим видам антибиотиков;
  4. низкая устойчивость возбудителей к антибиотику;
  5. отсутствие взаимодействия с другими антибиотиками – макролидами, защищенными пенициллинами (при необходимости может использоваться в комбинированной терапии);
  6. высокая биодоступность (порядка 95 %);
  7. одинаковая биодоступность всех форм препарата (таблеток и инъекций), не требующая коррекции доз при замене одной лекарственной формы другой (основное отличие от Ципрофлоксацина);

Около 20 лет назад было установлено, что фторхинолоны способны вызывать поражения костной и суставной ткани, нарушать процессы формирования костного скелета в детском и подростковом возрасте. С тех пор эти лекарственные средства запрещено применять беременным и кормящим, детям и подросткам до 12 или 18 лет (зависит от конкретного препарата), за исключением состояний, угрожающих жизни пациента.

Офлоксацин среди всех фторхинолонов считается самым безопасным. По данным некоторых исследований антибиотик, назначаемый пациентам детского и подросткового возраста по жизненным показаниям, не вызывал негативных реакций со стороны костной ткани (ни острой, ни накопительной). Во время лечения пациентов с сопутствующими хроническими болезнями суставов случаев обострения выявлено не было.

Офлоксацин действует на большое число возбудителей, подавляет грамположительную и грамотрицательную, аэробную и анаэробную флору, включая бактерии, продуцирующие пенициллиназу (фермент, способный разрушать некоторые другие антибиотики). Оказывает пагубное влияние на микоплазмы, хламидии, микобактерии, легионеллы и некоторых простейших.

Максимальную активность антибиотик проявляет в отношении некоторых представителей грамотрицательной флоры – энтеробактерий, кишечной палочки, возбудителей гемофильной инфекции. К другим видам грамотрицательных бактерий, а также к грамположительным коккам и микобактериям препарат менее активен. Устойчивостью к Офлоксацину характеризуются бактероиды, пептококки, клостридии и некоторые другие.

После приема антибиотик хорошо абсорбируется (биодоступность 95 %) из пищеварительного тракта, распределяется по тканям и жидкостям организма. Наивысшие показатели плазменных концентраций действующего компонента отмечаются через час, максимум – три часа.

Таблетки пьются во время либо перед приемом пищи. Дозировки Офлоксацина подбираются с учетом формы заболевания, тяжести течения воспаления, возрастной категории пациента и наличия сопутствующих болезней, в том числе нарушений работы печени и почек. Может назначаться в суточных дозах от 0,200 г до 0,800 г с периодичностью приема – дважды в сутки. Суточные дозы менее 0,400 г можно принимать однократно, желательно – в утренние часы. При цистите чаще всего антибиотик рекомендуется по 0,100 г дважды в день, либо по 0,200 г – однократно.

Длительность терапевтического курса зависит от типа возбудителя, вызвавшего цистит, эффективности проводимого лечения, и может составлять от недели до 10 дней. При неосложненных инфекциях мочевого пузыря это время сокращается до 3–5 дней.

Обычно применение антибиотика советуют продолжать еще трое суток после того, как исчезли все симптомы воспаления, нормализовалась температура.

Прием Офлоксацина при цистите у большинства пациентов побочных реакций не провоцирует. Однако в редких случаях последствиями лечения могут стать нарушения в работе системы пищеварения, расстройства нервного характера, проблемы с сердцем, сосудами и прочими системами организма.

  • Негативное действие антибиотика на нервную систему проявляется расстройствами сна (кошмары, беспокойный сон), повышенной тревожностью, появлением страхов и галлюцинаций. Развивается депрессия. Пациенты испытывают головокружение, головную боль, жалуются на непроизвольное дрожание (тремор) конечностей, онемение в руках и ногах, судороги.
  • Редко возникают расстройства восприятия цвета, запаха. Изменяются вкусовые ощущения, ухудшается слух, нарушается равновесие и координация движений.
  • Офлоксацин может спровоцировать нежелательные побочные явления со стороны костно-мышечного аппарата: возникают мышечные (миалгии) и суставные (артралгии) боли, развиваются тендосиновит, тендинит. Может произойти разрыв сухожилий.
  • Сбои в работе сердца, сосудов и кроветворной системы могут проявиться тахикардией, коллапсом, различными видами анемий. Снижается уровень лейкоцитов или тромбоцитов, или всех элементов крови одновременно.
  • Нежелательные реакции со стороны мочевыводящей системы проявляются повышением концентраций мочевины и креатинина, нарушениями работы почек.
  • Достаточно серьезные нарушения антибиотик провоцирует в работе системы пищеварения. Больные, принимающие Офлоксацин, жалуются на тошноту (иногда вплоть о рвоты), метеоризм и расстройства стула, болевые ощущения в области эпигастрия (верхняя область брюшной полости). Повышается ферментативная активность печени, развивается холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит.
  • Применение антибиотика при цистите у больных с сахарным диабетом может привести к развитию гипогликемии. Другими побочными эффектами лечения может стать суперинфекция, вагинит, дисбактериоз.
  • Развитие аллергической реакции на препарат можно распознать по появлению кожного зуда и сыпи, крапивницы. Возможна лихорадка, ангионевротический отек, спазм бронхов, повышение светочувствительности, в редких ситуациях – анафилактический шок.

Не только при цистите может помочь препарат. Показаниями к назначению Офлоксацина становятся любые бактериальные воспаления, за исключением тех, которые вызваны устойчивыми к антибиотику микроорганизмами. Это:

  1. другие инфекционные поражения органов мочевыводящей системы – пиелонефрит, уретрит;
  2. инфекции респираторного тракта – бронхит, пневмония и проч.;
  3. ЛОР-патологии – ларингиты, фарингиты, отиты, синуситы;
  4. дерматологические болезни и инфекционные воспаления мягких тканей;
  5. воспаления суставов и костей инфекционного характера;
  6. болезни органов пищеварительной системы, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  7. инфекционные воспаления органов половой системы – эндометрит, цервицит, кольпит, орхит, оофорит, эпидидемит, простатит;

При воспалении легких, вызываемом пневмококками, и при острой форме тонзиллита антибиотик не назначается.

Часто инфекционные воспаления органов мочевыводящей системы становятся осложнением различных медицинских процедур, включая комплексное уродинамическое обследование, катетеризацию мочевого пузыря. Для предупреждения инфицирования антибиотик назначается однократно в дозе 0,400 г за пару часов до проведения манипуляции.

Офлоксацин противопоказан пациентам с:

  1. эпилепсией;
  2. повышенной склонностью к судорогам, возникшей в результате инсульта, после воспаления головного мозга или черепно-мозговой травмы;
  3. непереносимостью или гиперчувствительностью к компонентам средства.

Антибиотик нельзя пить при цистите и прочих инфекциях беременным и кормящим, пациентам младше 18 лет – до окончания формирования костной ткани, поскольку препарат вызывает нарушение этих процессов.

В терапии детей средство применяется в исключительных, угрожающих здоровью и жизни, ситуациях, когда лечение менее опасными медикаментами невозможно либо не дает положительных результатов. Тогда среднесуточная доза антибиотика равняется 7,5 мг на каждый килограмм веса, а максимально допустимая – 15 мг на килограмм массы тела.

С особой осторожностью Офлоксацин применяется в лечении больных с:

  1. расстройствами мозгового кровообращения и атеросклерозом;
  2. органическими болезнями головного мозга;
  3. хронической формой почечной недостаточности (нужно корректировать дозировки).

При приеме антибиотика должны учитываться следующие моменты:

  • при печеночной недостаточности разрешается принимать не более 0,400 г препарата в сутки;
  • для больных с легкой почечной недостаточностью уменьшается вдвое разовая дозировка либо кратность применения;
  • людям с тяжелой почечной недостаточностью назначается 0,200 г Офлоксацина однократно, а затем по 0,100 г через день;
  • пациентам, находящимся на гемодиализе, Офлоксацин рекомендуется принимать по 0,100 г в день, ежедневно;
  • во время терапии не рекомендуется садиться за руль и совершать другую опасную работу;
  • при приеме антибиотика следует отказаться от спиртного;
  • во время приема средства нельзя допускать воздействия на организм ультрафиолетовых лучей (как солнца, так и искусственных источников);
  • если одновременно с антибиотиком принимается витамин К, рекомендуется контролировать показатели свертываемости крови;
  • если во время терапии Офлоксацином проводится бактериологическое исследование с целью выявления туберкулеза, то результаты анализа могут быть ложноотрицательными;
  • тендинит, возникающий как побочный эффект, может вызвать разрыв сухожилия (особенно у пожилых), поэтому при появлении опасных симптомов терапия антибиотиком прекращается;
  • при расстройствах нервной системы и при аллергии на препарат прием прекращается;
  • появление псевдомембранозного колита, обусловленного приемом Офлоксацина, требует отмены антибиотика, назначения Метронидазола и Ванкомицина.

Длительное лечение при хронических воспалениях (включая цистит) антибиотиком не проводится, поскольку его нельзя принимать дольше двух месяцев.

Офлоксацин – эффективный фторхинолоновый антибиотик, относящийся к препаратам выбора при цистите и других урологических заболеваниях. Препарат не только лечит острые воспаления, но и предотвращает инфицирование при проведении различных медицинских манипуляций. Но из-за большого числа побочных реакций и противопоказаний, препарат не должен использоваться в самостоятельном лечении. Любое антибактериальное средство можно принимать только по назначению доктора.

От чего развивается цистит Вы узнаете из видео:

источник

Очень своеобразное лекарственное средство, часто назначаемое при остром цистите. Главным нелекарственным свойством препарата является его сильное, но в то же время деликатное, воздействие на организм.

Офлоксацин является антибактериальным средством с расширенным спектром действия. В основе своей он является антибиотиком , но в период первоначального приема подавляет всю симптоматику (болевые ощущения при мочеиспускании, дискомфорт в области почек, нормализует полноту мочевыделения и снимает воспаление).

Применение этого лекарства оправдано в период доврачебной помощи, особенно при сильном болевом синдроме (острый цистит, периоды обострения хронической его формы и цистит, с сопутствующим движением камней из мочевого или желчного пузыря).

Офлоксацин локализует инфекционное воспаление и подавляет его, но вместе с тем сам процесс лечения основан на эффекте катализатора выработки защитных веществ силами собственного организма.

Офлоксацин полностью синтетический, поэтому не вызывает аллергических реакций, практически не имеет противопоказаний (кроме беременности, лактации и индивидуальной непереносимости) и в различной дозировке используется для лечения цистита любой формы.

Крайне важным считается его действие при запущенном цистите – мощное, надежное и эффективное (не имеет структурных аналогов и аналогов с таким же действующим веществом).

Стандартная дозировка при традиционных неосложненных циститах – 100 мг дважды в день или единовременный прием 200 мг лекарственного препарата. Для острой формы рекомендуется увеличенная доза – 200 мг два раза (единовременный прием по 400 мг категорически запрещен).

В профилактике цистита офлоксацин не применяется.

Прием офлоксацина осуществляется курсами по 10-14 дней или до полного излечения. Длительные циститы (запущенные или хронические) необходимо лечить повторяющимися курсами (при максимально допустимом – 28 дней – следует перерыв 5-7 дней) со сменой лекарственного препарата. Возможно чередование лекарств (но не в пределах курса). Исключением может служить только переназначение офлоксацина, как более мощного препарата, либо его замена при недостижении лечебного эффекта.

Все они стандартны и описаны в инструкции. Единственное, о чем стоит упомянуть – офлоксацин нужно принимать в компиляции с пребиотиками, а средства народной медицины для лечения в домашних условиях лучше всего обсудить с врачом (особенно это касается мочегонных средств и натуральных морсов из клюквы и брусники).

В период приема офлоксацина необходимо соблюдать диету и исключить алкоголь и газированные напитки (в том числе и минеральную воду).

источник

Воспаление мочевого пузыря вызывают условно болезнетворные микробы. Для их устранения используют антибиотики. Пациент выбирает лекарственное средство из перечня препаратов, рекомендованных врачом. Если наряду с циститом диагностированы сопутствующие заболевания, гинеколог или уролог назначает Офлоксацин.

Антибиотик выпускают в таблетках по 200, 400 мг, растворе для парентерального введения. Лекарственные формы препарата различаются по составу вспомогательных компонентов.

Дозировку Офлоксацина при цистите устанавливает врач в зависимости от выраженности клинических симптомов. Самостоятельно менять количество принимаемого препарата опасно. Суточная доза составляет 200 мг. Как принимать Офлоксацин при цистите? Таблетки рекомендуют употреблять однократно между завтраком и обедом или дробно, запивая стаканом воды. Повторно лекарство принимают между дневным и вечерним приемом пищи.

Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!

По усмотрению врача количество лекарства удваивается. Курс лечения составляет 3-10 суток. Парентеральное введение практикуют при госпитализации больного.

Во время приема препарата могут возникнуть перечисленные негативные явления:

  • расстройства пищеварения — тошнота, рвота, понос;
  • вагиниты;
  • депрессия, расстройства сна;
  • галлюцинации, судороги;
  • нарушение координации движений;
  • мускульные и суставные боли;
  • ожоги кожи при длительном воздействии ультрафиолета, нельзя посещать солярии, а также пляжи.

Фторхинолоны несовместимы с алкоголем, нестероидными антифлогистантами.

Прием препарата противопоказан в нижеперечисленных случаях:

  • беременность;
  • лактация;
  • возраст моложе 18;
  • хронические заболевания почек;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • управление транспортным средством;
  • сахарный диабет.

Пациенты оставили противоречивые отзывы о препарате. Офлоксацин быстро снимает боль при цистите, отите и останавливает воспалительные процессы в репродуктивных органах. Жалобы связаны с развитием дисбактериоза, головными болями, бессонницей.

Ирина, 30 лет: «Только это средство помогло мне при лечении цистита:

Негативные явления вызваны передозировкой либо индивидуальной гиперчувствительностью к активному веществу.

Офлоксацин — антибиотик фторхинолоновой группы, который часто назначают при цистите и других заболеваниях. Препарат обладает побочными действиями, имеет обширный перечень противопоказаний. Поэтому принимать самостоятельное решение об использовании антибиотика недопустимо.

источник

Опубликовано в журнале:
«Лечебное дело», 2007, №2, с. 33-38

В.Е. Охриц, Е.И. Велиев
Кафедра урологии и хирургической андрологии РМАПО

Антибактериальные препараты (АБП) класса фторхинолонов (ФХ), объединенные общим механизмом действия (ингибирование синтеза ключевого фермента бактериальной клетки – ДНК-гиразы), в настоящее время занимают одну из ведущих позиций в химиотерапии бактериальных инфекционных заболеваний. Первый хинолон был получен случайно в процессе очистки противомалярийного препарата хлорохина. Это была налидиксовая кислота, которая более 40 лет применялась для лечения инфекций мочевых путей (ИМП). В последующем введение атома фтора в структуру налидиксовой кислоты положило начало новому классу АБП – ФХ. Дальнейшее совершенствование ФХ привело к появлению в середине 1980-х годов монофтор-хинолонов (содержащих один атом фтора в молекуле): норфлоксацина, пефлоксацина, офлоксацина и ципрофлоксацина.

Спектр действия ФХ

Все ФХ являются препаратами широкого спектра действия, который включает бактерии (аэробные и анаэробные, грамположительные и грамотрицательные), микобактерии, хламидии, микоплазмы, риккетсии, боррелии, некоторые простейшие.

ФХ характеризуются активностью в отношении преимущественно грамотрицательных бактерий: семейств Enterobacteriaceae (Citrobacter, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, Yersinia), Neisseriae, Haemophilus, Moraxella, в отношении которых минимальная подавляющая концентрация (МПК90)

ФХ в большинстве случаев составляет Среди ФХ имеются различия в активности против разных групп микроорганизмов и отдельных видов бактерий. Наиболее активными in vitro ФХ являются ципрофлоксацин (в отношении Enterobacteriaceae и Pseudomonas aeruginosa) и офлоксацин (в отношении грамположительных кокков и хламидий).

Резистентность бактерий к ФХ развивается относительно медленно, в основном она связана с мутациями генов, кодирующих ДНК-гиразу или топоизомеразу IV. Другие механизмы резистентности бактерий к ФХ связаны с нарушением транспорта препаратов через пориновые каналы во внешней клеточной мембране микробной клетки или с активацией белков выброса, которые приводят к выведению ФХ из клетки.

Фармакокинетика ФХ

Все ФХ хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, достигая максимальных концентраций в крови через 1–3 ч; прием пищи несколько замедляет всасывание, но не влияет на его полноту. ФХ характеризуются высокой биодоступностью при приеме внутрь, которая у большинства препаратов достигает 80–100% (за исключением норфлоксацина – 35–45%).

Все ФХ длительно циркулируют в организме в терапевтических концентрациях (период полувыведения 5–10 ч), благодаря чему применяются 1–2 раза в сутки.

Концентрации ФХ в большинстве тканей организма сопоставимы с сывороточными или превышают их; в большой концентрации ФХ накапливаются в паренхиме почек и в ткани простаты. Отмечается хорошее проникновение ФХ в клетки – полиморфно-ядерные лейкоциты, макрофаги, что важно при лечении внутриклеточных инфекций.

Имеются различия по выраженности метаболизма, которому подвергаются ФХ в организме. В наибольшей степени биотрансформации подвержен пефлоксацин (50–85%), в наименьшей – офлоксацин (менее 10%, при этом 75–90% офлоксацина в неизмененном виде выводится почками).

Важным достоинством ФХ является наличие у ряда препаратов (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) двух лекарственных форм – для приема внутрь и для парентерального применения. Это делает возможным применять их последовательно (ступенчатая терапия), начиная с внутривенного введения и затем переходя на прием препаратов внутрь, что, безусловно, повышает комплайнс и экономическую обоснованность лечения.

Переносимость ФХ

В целом ФХ хорошо переносятся, хотя у 4–8% пациентов они могут вызывать нежелательные эффекты (наиболее часто – со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и кожи).

Приблизительно 20 лет назад в исследованиях на животных была выявлена способность ФХ вызывать артропатии, что послужило причиной фактического запрета на использование ФХ у беременных и детей младше 12 лет. Назначение ФХ пациентам этих категорий возможно только по жизненным показаниям. В публикациях, касающихся применения ФХ у тяжело больных детей, не были подтверждены данные о частом развитии артротоксического эффекта. Он был отмечен менее чем у 1% детей и зависел от возраста и пола: встречался чаще у подростков, чем у детей раннего возраста, и у девочек чаще, чем у мальчиков.

Одним из самых безопасных ФХ считается офлоксацин. По данным некоторых исследователей при долгосрочном наблюдении за детьми и подростками, получавшими офлоксацин по жизненным показаниям, случаев артротоксичности (как острой, так и кумулятивной) выявлено не было. Кроме того, у больных с сопутствующими заболеваниями суставов не отмечалось обострения на фоне приема офлоксацина.

Особенности офлоксацина

Офлоксацин можно рассматривать как один из наиболее высокоактивных для лечения ИМП препаратов из ранних ФХ. Благодаря своей структуре и механизму действия офлоксацин обладает высокой бактерицидной активностью. Препарат активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (включая штаммы, резистентные к другим АБП), а также внутриклеточных возбудителей.

Офлоксацин можно назначать одновременно со многими АБП (макролидами, b-лактамами). Благодаря этому свойству препарат широко используют в составе комбинированной терапии при инфекционных заболеваниях. Офлоксацин в отличие от ципрофлоксацина сохраняет активность при одновременном применении ингибиторов синтеза РНК-полимеразы (хлорамфеникола и рифампицина), так как он практически не метаболизируется в печени.

Биодоступность офлоксацина при пероральном приеме и парентеральном введении идентична. Благодаря этому при замене инъекционного пути введения препарата пероральным коррекции дозы не требуется (одно из существенных отличий офлоксацина от ципрофлоксацина). Офлоксацин назначают 1–2 раза в сутки. Прием пищи не влияет на его всасываемость, однако при употреблении жирной пищи всасывание офлоксацина замедляется.

Офлоксацин хорошо проникает в органы-мишени (например, при хроническом простатите – в ткань предстательной железы). Между используемой дозой офлоксацина и его концентрацией в тканях существует линейная зависимость. Препарат выделяется преимущественно почками (более 80%) в неизмененном виде.

Офлоксацин в меньшей степени, чем ципрофлоксацин, взаимодействует с другими препаратами, практически не влияет на фармакокинетику теофиллина и кофеина.

Активность офлоксацина в наибольшей степени выражена в отношении грамотрицательных бактерий и внутриклеточных патогенов (хламидий, микоплазм, уреаплазм), в отношении грамположительной флоры и синегнойной палочки офлоксацин менее активен. Бактерицидный эффект офлоксацина проявляется достаточно быстро, а резистентность микроорганизмов к нему развивается медленно. Это обусловлено его влиянием на один ген ДНК-гиразы и на топоизомеразу IV. Основные отличия офлоксацина от других ФХ (Яковлев В.П., 1996):

  • самый активный препарат среди ФХ II поколения в отношении хламидий, микоплазм и пневмококков;
  • равная с ципрофлоксацином активность против грамположительных бактерий;
  • отсутствие влияния на лакто- и бифидобактерии.
  • высокая биодоступность при приеме внутрь (95–100%);
  • высокие концентрации в тканях и клетках, равные или превышающие сывороточные;
  • низкий уровень метаболизма в печени (5–6%);
  • активность не зависит от pH среды;
  • выведение в неизмененном виде с мочой;
  • период полувыведения 5–7 ч.
  • наиболее благоприятный профиль безопасности: отсутствие серьезных нежелательных эффектов в контролируемых исследованиях;
  • отсутствие клинически значимого фототоксического эффекта;
  • не взаимодействует с теофиллином.

ФХ в урологической практике

Пожалуй, наиболее активно ФХ используются в урологической практике для антибактериальной профилактики и терапии ИМП. Препарат для антибактериальной терапии (АБТ) ИМП должен характеризоваться следующими свойствами:

  • доказанной клинической и микробиологической эффективностью;
  • высокой активностью в отношении основных уропатогенов, низким уровнем микробной резистентности в регионе;
  • способностью создавать высокие концентрации в моче;
  • высокой безопасностью;
  • удобством приема, хорошим комплайнсом больных.

Важно выделять амбулаторные и нозокомиальные ИМП. При ИМП, возникших вне стационара, основным возбудителем является E. coli (до 86%), а другие микроорганизмы встречаются значительно реже: Klebsiella pneumoniae – 6%, Proteus spp. – 1,8%, Staphylococcus spp. – 1,6%, P. aeruginosa – 1,2%, Enterococcus spp. – 1%. При нозокомиальных ИМП лидирует также E. coli, однако значительно возрастает роль других микроорганизмов и микробных ассоциаций, намного чаще встречаются полирезистентные возбудители, а чувствительность к АБП различается между стационарами.

По данным проведенных в России многоцентровых исследований резистентность уропатогенов к широко применяемым АБП, таким как ампициллин и ко-тримоксазол, достигает 30%. Если уровень резистентности уропатогенных штаммов E. coli к антибиотику составляет в регионе более 10–20%, этот препарат не должен использоваться для эмпирической АБТ. Наибольшей активностью против E. coli среди ФХ обладают офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин. В среднем по России выделяется 4,3% штаммов E. coli, резистентных к ФХ. Сопоставимые данные получены в США и большинстве европейских стран. В то же время, например, в Испании уровень резистентности кишечной палочки к ФХ гораздо выше – 14–22%. Регионы с более высоким уровнем устойчивости E. coli к ФХ существуют и России – это Санкт-Петербург (резистентны 13% штаммов) и Ростов-на-Дону (9,4%).

Анализируя устойчивость E. coli – основного возбудителя амбулаторных и стационарных ИМП в России, можно утверждать, что ФХ (офлоксацин, ципрофлоксацин и др.) могут служить препаратами выбора для эмпирического лечения неосложненных, а в ряде случаев и осложненных ИМП.

Применение офлоксацина для профилактики и лечения ИМП

Острый цистит

Острый цистит является наиболее частым проявлением ИМП. Частота острого цистита у женщин составляет 0,5–0,7 эпизода заболевания на 1 женщину в год, а у мужчин в возрасте 21–50 лет заболеваемость крайне низка (6–8 случаев на 10 тыс. в год). Распространенность острого цистита в России, по расчетным данным, составляет 26–36 млн. случаев в год.

При остром неосложненном цистите целесообразно назначать короткие (3–5-дневные) курсы АБТ.

Однако при хроническом рецидивирующем цистите короткие курсы терапии неприемлемы – продолжительность АБТ для полной эрадикации возбудителя должна составлять не менее 7–10 дней.

При циститах офлоксацин назначают по 100 мг 2 раза в день или по 200 мг 1 раз в день. При хроническом цистите у лиц молодого возраста, особенно при наличии сопутствующих инфекций, передающихся половым путем (в 20–40% случаев вызванных хламидиями, микоплазмами или уреаплазмами), офлоксацин является приоритетным среди других ФХ.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит является самым частым заболеванием почек во всех возрастных группах; среди больных преобладают женщины. Заболеваемость острым пиелонефритом составляет в России, по расчетным данным, 0,9–1,3 млн. случаев в год.

Лечение пиелонефрита основывается на применении эффективной АБТ при условии восстановления уродинамики и, по возможности, коррекции других осложняющих факторов (эндокринные нарушения, иммунодефицит и др.). Первоначально проводится эмпирическая АБТ, которую при необходимости изменяют после получения антибиотикограммы; АБТ должна быть длительной.

Офлоксацин может применяться для лечения пиелонефрита с учетом его накопления в паренхиме почек и высоких концентраций в моче, препарат назначают по 200 мг 2 раза в сутки в течение 10–14 дней.

Несмотря на успехи современной урологии, лечение хронического простатита по-прежнему является неразрешенной проблемой. Этиопатогенетические представления о хроническом простатите предполагают, что инфекция и воспаление запускают каскад патологических реакций: морфологические изменения в ткани предстательной железы (ПЖ) с нарушением ее ангиоархитектоники, персистирующее иммунное воспаление, гиперсенситизацию автономной нервной системы и др. Даже после элиминации инфекционного агента перечисленные патологические процессы могут сохраняться, сопровождаясь тяжелой клинической симптоматикой. Длительная АБТ рекомендована многими исследователями как компонент комплексного лечения хронического простатита категорий II, III, IV по классификации Национального института здоровья США (NIH, 1995).

Острый простатит (категория I по NIH, 1995) в 90% случаев развивается без предшествующих урологических манипуляций, а примерно в 10% случаев становится осложнением урологических вмешательств (биопсии ПЖ, катетеризации мочевого пузыря, уродинамического исследования и др.). Основой лечения служит ступенчатая АБТ в течение 2–4 нед.

Подавляющее большинство возбудителей бактериальных простатитов относятся к грамотрицательным микробам кишечной группы (E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp. и др.). Этиологическими факторами могут быть также C. trachomatis, U. urealiticum, S. aureus, S. saprophyticus, Trichomonas spp., Pseudomonas spp., анаэробы и др. Препаратами выбора для лечения простатита служат ФХ, которые лучше всего проникают в ткань и секрет ПЖ и перекрывают основной спектр возбудителей простатита. Условием успешной АБТ при простатите является ее достаточная длительность – в течение как минимум 4 нед с последующим бактериологическим контролем.

Офлоксацин может с успехом применяться для лечения простатита, так как он высокоактивен против хламидий, а в отношении микоплазм и уреаплазм его эффективность сопоставима с другими ФХ и доксициклином. При хроническом простатите офлоксацин назначают внутрь по 400 мг 2 раза в сутки в течение 3–4 нед. При остром простатите проводят ступенчатую терапию: препарат вначале назначают внутривенно по 400 мг 2 раза в сутки, переходя на пероральный прием после нормализации температуры тела и клинического улучшения состояния.

Рак ПЖ и ИМП

Молекулярные и генетические исследования последних лет свидетельствуют о том, что простатит может инициировать развитие рака ПЖ. Хроническое воспаление активирует канцерогенез за счет повреждения генома клетки, стимуляции клеточной пролиферации и ангиогенеза. Активно проводятся исследования эффективности антибактериальной и противовоспалительной терапии в профилактике рака ПЖ.

Воспалительные изменения ПЖ могут приводить к повышению в крови уровня простатоспецифического антигена (ПСА). Согласно современным рекомендациям повышение уровня ПСА выше возрастных норм является показанием для биопсии ПЖ. Однако при отсутствии подозрительных на рак ПЖ изменений при пальцевом ректальном исследовании возможно применение антибактериальной и противовоспалительной терапии в течение 3–4 нед с последующим контролем уровня ПСА. В случае его нормализации биопсия ПЖ не проводится.

Доброкачественная гиперплазия ПЖ и ИМП

Доброкачественная гиперплазия ПЖ

(ДГПЖ) и симптомы инфекции нижних мочевых путей очень распространены среди мужчин. Основой медикаментозного лечения ДГПЖ являются а-блокаторы и ингибиторы 5а-редуктазы. Однако общеизвестен тот факт, что ДГПЖ почти всегда сопровождается простатитом, который зачастую вносит значительный вклад в клиническую симптоматику. Поэтому АБТ в ряде случаев целесообразна при ДГПЖ. При подтвержденном воспалительном процессе необходимо назначение АБТ на срок 3–4 нед. Препаратами выбора являются ФХ с учетом спектра их антимикробного действия и фармакокинетических особенностей.

Профилактика при урологических вмешательствах

ИМП наиболее часто становятся осложнением таких вмешательств, как трансректальная биопсия ПЖ, катетеризация мочевого пузыря, комплексное уродинамическое исследование и др. По современным стандартам антибактериальная профилактика ИМП является обязательной перед инвазивными урологическими вмешательствами. Это связано с тем, что стоимость антибактериальной профилактики и связанные с ней риски намного меньше риска возникновения и стоимости лечения ИМП. Для профилактики инфекционных осложнений при большинстве трансуретральных манипуляций, а также при трансректальной биопсии ПЖ достаточно назначения одной дозы ФХ за 2 ч до вмешательства (например, 400 мг офлоксацина).

Неразрешенной урологической проблемой является катетер-ассоциированная инфекция. Колонии микроорганизмов формируют так называемые биопленки на инородных материалах, недоступные для действия АБП и антисептиков. АБП не могут ликвидировать уже сформировавшуюся биопленку, но есть данные, что профилактическое назначение ФХ (например, офлоксацина, ципрофлоксацина или левофлоксацина) может предотвращать или замедлять ее образование.

Фторхинолоны в течение многих лет с успехом применяются для лечения инфекций мочевых путей. Офлоксацин отвечает принципам рациональной антибактериальной терапии ИМП, его применение целесообразно для лечения и профилактики ИМП – цистита, пиелонефрита, простатита. Наличие пероральной и парентеральной лекарственной форм офлоксацина делает его применение удобным в амбулаторной практике и в стационаре.

источник