Меню

Длительная профилактика при цистите

Цистит – заболевание, достаточно часто встречающееся у женщин и крайне редко у мужчин. В трети случаев оно рецидивирует, что чревато развитием хронического цистита и осложнений в виде склероза мочевого пузыря.

Предупреждение возникновения повторных обострений считается одной из первоочередных задач терапии цистита. Как и другие заболевания, воспаление мочевого пузыря легче предупредить, чем лечить. Обо всех современных методах и доказательной базе каждого из них читайте в этой статье.

Известны три варианта предупреждения рецидивов заболевания:

  1. Немедикаментозные, поведенческие методы;
  2. Медикаментозная профилактика;
  3. Иные методы (народные средства).

Эти способы могут быть взаимодополняемы, если доктором не рекомендовано иначе.

Изменение поведенческих факторов – наиболее простой, но действенный вариант минимизации риска возникновения обострений. Следовать ему рекомендуется при всех видах цистита пожизненно.

Использование лекарственных средств с профилактической целью обычно предполагает длительный прием. Осуществить подбор препаратов и оценить возможный риск побочных эффектов с учетом индивидуальных особенностей должен врач.

Об использовании всех иных средств профилактики (чайных сборов, БАДов, народных средств) следует посоветоваться с врачом.

Какой метод профилактики может 100%-но гарантировать отсутствие рецидивов? К сожалению, ни один из существующих.

В плане эффективности «золотым» стандартом с высоким уровнем доказательности можно считать только профилактическое применение низких доз антибиотиков. Но никак не в отношении безопасности. Минимальным количеством побочных эффектов обладают растительные препараты, однако серьезных клинических исследований по результативности их применения практически нет.

Выполнение нескольких простых рекомендаций позволит уменьшить частоту возникновения рецидивов:

  1. Важно соблюдать правила личной гигиены: ежедневно менять нижнее белье, подмываться спереди назад (желательно и после акта дефекации). Использовать мыло с нейтральным pH, мягкое полотенце, белье из хлопка. Не носить стринги и обтягивающие брюки.
  2. Ежедневно пить не менее 1,5-2 литров жидкости (лучше подкисляющие мочу) и своевременно опорожнять мочевой пузырь, не дожидаясь его переполнения: при посткоитальных циститах сразу после полового акта. Диету, рекомендованную при обострениях заболевания, соблюдать и в межрецидивный период.
  3. Стараться не допускать иммунодефицитных состояний, в том числе переохлаждения, других заболеваний. Ослабление реактивных сил организма у одних людей проявляется герпетической реакцией, у других – ангиной, у третьих – синуситом. При склонности к циститам на фоне иммунодефицита возникают его рецидивы.

Применение медикаментозных препаратов для профилактики обострений цистита имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами:

  1. Большинство лекарственных средств имеют патогенетические основания и доказательную базу применения в виде многочисленных исследований.
  2. Есть конкретные дозы и схемы применения, рекомендованные для профилактики.
  3. Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов, частота нежелательных реакций подробно изучены (кроме растительных препаратов).

Медикаментозная профилактика циститов включает следующие группы лекарственных средств:

Длительное (до года) применение низких доз антибиотиков для профилактики рецидивов цистита имеет обширную доказательную базу. При использовании плацебо (пустышки) частота рецидивов, как и в общей популяции, возникала у трети пациенток, а применение антибиотиков уменьшало рецидивы в 8 раз.

Поскольку такой курс эффективен только в процессе применения, вопрос о длительности терапии остается открытым. В исследованиях действие препаратов изучали в течение 6-12 месяцев.

Несмотря на доказанную высокую эффективность профилактики антибиотиками, в современных стандартах терапии цистита рекомендовано использовать данный метод только при безуспешном применении других. Это связано с высоким риском развития побочных эффектов.

В настоящее время предлагаются следующие схемы:

  • при посткоитальных циститах применение низких доз однократно сразу после полового акта;
  • длительное применение низких доз на ночь: для профилактики сезонных обострений или по полгода после обострения.

Эффективность подобных схем доказана для фторхинолонов, нитрофурантоина, цефалексина, цефаклора. Применение ко-тримоксазола и триметоприма в нашей стране неактуально из-за высоких показателей устойчивости кишечной палочки к данных препаратам.

Выбор препарата и рекомендации по длительности и дозировкам терапии проводятся врачом после данных посева мочи.

Стоит отметить, что антибактериальная профилактика является единственным официально зарегистрированным методом в рекомендациях Европейского общества урологов 2014 года. В разделе «Альтернативные методы лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей» перечислены иммунный препарат уро-ваксом, растительный канефрон и экстракт клюквы монурель. Эффект остальных препаратов продолжает изучаться, так как доказательная база недостаточна для включения в стандарты.

Иммунокорригирующая терапия – дополнительное, активно изучаемое направление профилактики цистита. Всегда имеет место нарушение общего и местного иммунитета, причем не всех звеньев, а некоторых факторов, поэтому состояние иммунодефицита не проявляется клинически. Важно учитывать, что эта группа препаратов эффективна только при отсутствии бактериурии (бактерий в посеве мочи).

Согласно исследованиям, применение иммунотропных препаратов с широким спектром действия и низким количеством побочных эффектов снижает частоту рецидивов на треть. С этой целью используют полиоксидоний (внутримышечно, подкожно или ректально), гепон (сублингвально или внутрипузырно), глутоксим (внутримышечно).

Функцию коррекции дефектных звеньев иммунитета успешно выполняют интерфероны, обеспечивающие противоинфекционное действие. Преимуществом класса альфа-интерферонов является обширный спектр терапевтических эффектов и доказанная безопасность. Среди этих препаратов проводятся исследования эффективности генферона в профилактике хронических циститов. Предварительные результаты показали, что на фоне применения препарата количество рецидивов уменьшилось до 6% (при приеме плацебо – 37%). Дальнейшие исследования будут продолжаться, при достаточной доказательной базе препарат будет внесен в стандарты.

Препарат «Уро-ваксом»

Уро-Ваксом – препарат, который называют вакциной против цистита. Он содержит антигены 18-ти видов кишечной палочки, которые наиболее часто становятся причиной рецидивирующего цистита. Приемом этого лекарства достигается стимуляция местного и общего иммунитета. Действие уро-ваксома изучалось более 5 лет, за это время его принимали более 1 млн пациентов. Доказано, что прием препаратов позволяет снизить частоту возникновения рецидивов на 81% лучше плацебо. Благодаря хорошим результатам длительных исследований, уро-ваксом вошел в международные и российские стандарты профилактики цистита. Препарат выпускается в виде капсул по 6 мг. Рекомендуется принимать уро-ваксом курсом по 3 месяца.

Другим препаратом для иммунизации против цистита является стровак. Это клеточный экстракт из уропатогенных штаммов кишечной палочки и некоторых других патогенов, который вводят внутримышечно с целью профилактики заболевания. Доказательная база для включения препарата в стандарты пока недостаточно накоплена, но первые результаты обнадеживают.

Также изучаются иммунотропные препараты солкоуровак, уростим и урвакол. При положительных результатах долгосрочных крупномасштабных исследований лекарства будут рекомендованы к использованию для профилактики цистита.

Группа растительный препаратов, использующихся для профилактики цистита, обширна. Однако отдельно стоит сказать о проантоцианидине – активном компоненте клюквы с доказанным противорецидивным действием при цистите. Он снижает способность кишечной палочки к адгезии (прилипанию) на слизистую мочевых путей при длительном применении 36-72 мг в сутки.

Многочисленные исследования подтвердили эффект клюквенного сока снижать количество рецидивов, что позволило включить препарат в перечень средств для профилактики цистита.

Препарат «Канефрон»

Итальянская компания «Замбон» выпустила препарат монурель, содержащий 36 мг проантоцианидина в таблетированной форме. При частых рецидивах рекомендуется принимать в течение 3-х месяцев в году каждые 15 дней по 1 таблетке в день. Клюквенный сок не уступает препарату по эффективности, однако таблетки содержат точную дозировку активного вещества и отличаются более высокой комплаентностью (удобством приема) при длительном применении.

К другим фитопрепаратам, действие которых также серьезно изучалось, относится канефрон. Он содержит специальные компоненты золототысячника, любистока, розмарина и некоторых других растений. Некоторые сравнительные исследования показали, что применение канефрона в течение 3-х месяцев для профилактики цистита позволило уменьшить количество рецидивов до 9% в течение года (в общей популяции – 30%). Сравнение канефрона и фитосбора, применявшихся для профилактики цистита, показало большую эффективность первого.

К фитопрепаратам комплексного действия для лечения инфекций мочевых путей относится Уролесан. Препарат имеет многолетний опыт клинического применения. Он создан на основе экстракта семян дикой моркови в соединении с экстрактами травы душицы, соплодий хмеля, эфирными маслами мяты перечной и пихты.

Многокомпонентный состав Уролесана не только оказывает одновременно несколько эффектов, важных при инфекциях мочевых путей, таких как: противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, антисептическое и другие, но и создает дублирование этих эффектов с помощью различных механизмов действия биологически активных веществ, что дает усиление действия при цистите. Уролесан выпускается в капсулах и каплях. Капсулы принимают по одной трижды в день, а капли — по 8–10 капель на кусочке сахара или хлеба. Курс лечения 5-30 дней.

Другие растительные препараты недостаточно изучены и не включены в международные рекомендации. Однако безопасность и стоимость этой группы профилактических средств настолько привлекательны, что врачи практически всегда их рекомендуют. Даже если вместо 3-х эпизодов цистита в год на фоне фитотерапии их случится два, такую профилактику (в комплексе с немедикаментозными мерами) можно считать оправданной.

Цистоит ГФ (Россия) — безопасное гомеопатическое средство, оказывающее противоспалительный и санирующий эффекты. Рекомендуется при комплексной терапии, для лечения обострения хронического цистита. Курс лечения 1 месяц (рассасывать по 5 гранул 3 — 4 раза в день за 20 минут до или через час после еды).

Профилактическое применение пробиотиков – давно обсуждаемое и популярное направление. Эта группа может оказать положительный эффект не только для профилактики посткоитального цистита. Хронические заболевания, сопровождающиеся длительным воспалительным процессом, приводят к нарушению микробиоценоза. Происходит замещение «хороших» бактерий — естественных жителей слизистых оболочек – на патогенные виды. С другой стороны, дисбиоз влагалища – постоянный источник инфекции для мочевыводящих путей.

Интравагинальное введение лакто- и бифидобактерий уменьшает адгезию уропатогенов и, следовательно, снижает количество рецидивов цистита. Предварительные исследования показали, что этот метод дает худшие результаты, чем применение антибиотиков для профилактики, но лучшие, чем плацебо. Препараты включены в международные рекомендации по профилактике цистита, однако пока с низкой степенью доказательности. Рекомендуют вводить бактерии интравагинально не меньше 10 недель по 2 раза в неделю.

Несмотря на привлекательность данного метода терапии, пока отношение к применению пробиотиков двойственное. Ряд авторов подтверждают исследованиями, что чужеродные колонии бактерий не приживаются в организме и не способны изменить ситуацию на длительное время. Поэтому местное лечение нарушений микробиоценоза влагалища недостаточно эффективно. Рекомендуется первоначально проводить терапию дисбактериоза кишечника.

Применения бактериофагов для профилактики цистита можно назвать перспективным направлением, на которое возлагаются огромные надежды. При этом методе в борьбу вступают не макро- и микроорганизм, а два микроорганизма между собой, причем их взаимоотношения складывались миллионы лет в процессе эволюции. Фаги представляют собой сложные вещества, которые вырабатывают вирусы бактерий для растворения бактериальной стенки. При этом бактерии чрезвычайно чувствительны даже к небольшому количеству бактериофагов, а для клеток человеческого организма и нормальной микрофлоры они совершенно безопасны.

Пока проводились исследования только in vitro (вне клеток организма) и на животных. Предварительные результаты вселяют веру, что после внедрения бактериофагов будет возможно предотвратить развитие рецидивирующего цистита. Особенно актуально их применение для пациентов с аллергией на антибиотики или при наличии возбудителей, устойчивых к большинству антибиотиков.

Местное лечение и профилактика изменений слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью внутрипузырных инстилляций (вливаний) – также активно развиваемое направление профилактики цистита.

Для восстановления гликозаминогликанового слоя слизистой мочевого пузыря применяется введение гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата. Небольшое сравнительное исследование показало одинаковую эффективность профилактики этого метода и применения фосфомицина (монурал) по 3 г каждые 10 дней 6 месяцев. Препараты инстилировали в пузырь по специальной схеме: сначала раз в неделю, потом два раза в месяц и последние 2 месяца – ежемесячно. Проводятся дополнительные исследования в данном направлении.

Советуем прочитать:  Снять боль от приступа цистита

С противовоспалительной целью используется введение диоксидина, нитрата серебра, коллоидного серебра.

Широкие перспективы применения данного метода ограничены рисками, связанными с частой катетеризацией мочевого пузыря, низкой комплаентностью (неудобствами для пациента из-за частого посещения врача) и экономической необоснованностью. Доказано, что 80% внутрибольничных инфекций связано с катетеризацией мочевого пузыря. Известно, что эта флора самая агрессивная и полирезистентная к разным препаратам.

Показания и риски проведения внутрипузырных инстилляций с целью профилактики должен оценить врач. Вероятнее всего, это направление будет актуально для определенных, очень узких групп пациентов (например, для страдающих лучевыми циститами).

Пожалуй, к этой группе препаратов можно отнести БАДы и народные средства, так как их доказательная база находится примерно на одном уровне.

Оценить эффективность профилактических мер – сложная задача. Из материала о медикаментозных средствах понятно, какие длительные и крупномасштабные исследования проводятся для оценки результатов. Это огромные бюджетные и временные затраты.

Биологически активные добавки, народные советы могут применяться дополнительно к доказанным мерам профилактики, но не стоит возлагать на них большие надежды. Отзывы на препарат или рекомендации, личный опыт применения могут иметь положительные результаты, что не гарантирует таких же итогов у других людей.

БАДы не имеют четкой химической структуры, нет данных по их фармакокинетике и фармакодинамике, так как отсутствует определенная формула и четкое количество вещества в препарате.

Опыт врача, наличие стандартов и международных рекомендаций, основанных на серьезной доказательной базе, – вот что позволит минимизировать риск развития рецидивов цистита.

Несмотря на то, что рецидивирующий цистит лечит уролог, полезна будет консультация иммунолога, гинеколога. Нередко заболевание связано с инфекцией половых путей, тогда поможет венеролог. Также следует проверить состояние кишечной микрофлоры и при необходимости обратиться к гастроэнтерологу.

Рекомендации по диете при цистите:


источник

Заболевания мочеполовой системы в настоящее время очень распространены. Одним из таких недугов является цистит, проявляющийся болезненными ощущениями, от которых хочется скорее избавиться. Цистит поражает как женщин, так и мужчин, но представительницы прекрасного пола страдают от этой неприятности гораздо чаще.

Врачи настоятельно рекомендуют проводить профилактику такого заболевания. В этой статье попытаемся разобраться, что такое цистит, профилактика и лечение которого также будут рассмотрены.

Это заболевание представляет собой воспаление стенок мочевого пузыря, который является своеобразным резервуаром для хранения мочи. Чаще всего воспаление этого органа происходит из-за инфекции, попадающей в него из мочеиспускательного канала. Женская уретра намного короче мужской, именно поэтому циститом женщины болеют намного чаще.

Способствует возникновению воспаления мочевого пузыря переохлаждение. Если зимой девушка носит тонкие брюки или колготки, ткани промежности начинают испытывать стресс. В малом тазу происходит сужение кровеносных сосудов, и ткани мочевыделительных органов перестают получать питание в полном объеме. Одновременно начинает снижаться иммунитет, что позволяет инфекции легче проникнуть и развить воспалительный процесс.

Инфекция может проникать в выделительные пути из-за несоблюдения личной гигиены, беспорядочных половых связей, редкой смены нижнего белья. Кроме этого, беспорядочные половые связи способствуют возникновению воспаления внутренних половых органов, что нередко приводит к бесплодию.

Инфекция может проникать в мочевой пузырь по мочеточникам из почек при таких заболеваниях, как гломерулонефрит и мочекаменная болезнь. Если в организме имеется очаг хронической инфекции, то иммунитет не в силах сопротивляться постоянным нападкам микробов и инфекция проникает в кровеносное русло. Кроме того, цистит может возникать после гриппа или перенесенной вирусной инфекции.

Зимой и осенью чаще всего происходит снижение защитных сил организма, в результате чего воспаление мочевого пузыря начинает прогрессировать и переходит в хроническую форму. Иммунитет может снижаться из-за гормональных нарушений в организме женщины во время беременности или климакса.

Цистит по форме проявления бывает острый и хронический. Проявляется это заболевание болезненными ощущениями во время мочеиспускания, а также болью внизу живота, отдающей в промежность или поясницу. Иногда острая форма характеризуется слизью или кровью в моче.

Острый цистит переходит в хронический из-за неправильного лечения. Хроническая форма имеет менее выраженные симптомы, но ее рецидивы возникают очень часто, как только случается малейшее снижение иммунитета. Лечится такая форма очень трудно, так как микроорганизмы начинают усиленное сопротивление антибиотикам.

Чтобы это заболевание возникало как можно реже, необходима его профилактика. Цистит часто возникает из-за застоя крови в малом тазу и нарушения нормального кровообращения. Такое случается, если слишком долго сидеть на одном месте. Поэтому необходимо каждый час вставать на несколько минут и немного разминаться. Застой крови может быть вызван ношением слишком тесного белья или узких джинсов.

Рекомендуется следить за личной гигиеной, душ нужно принимать два раза в день. Особенно тщательно гигиенические процедуры необходимо проводить во время менструаций, когда можно легко подхватить бактериальные инфекции.

Ни в коем случае нельзя переохлаждаться как в холодное, так и теплое время года. Даже мокрый купальник может вызвать воспаление и затем цистит.

Одеваться по сезону – это тоже профилактика. Цистит опасен своими осложнениями, хроническая форма его может вызвать бесплодие или пиелонефрит – воспаление почек.

Следует вылечить все кариозные зубы, которые являются источником бактерий. Они вызывают не только цистит, но и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Мочевой пузырь не должен быть переполнен, так как из-за этого происходит растяжение стенок и их истончение. Кроме того, если это длительный период, то любая инфекция может легко проникнуть в мочевой пузырь.

Запоры также способствуют возникновению цистита. Поэтому необходимо регулярно очищать организм и включать в свой рацион больше свежих овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки. Это благотворно влияет на стенки кишечника, приводя в норму процесс естественного очищения.

Следует отказаться от жареных, острых и жирных блюд, которые вызывают раздражение стенок мочевого пузыря. Пищу необходимо употреблять часто, небольшими порциями. Желательно, чтобы это были овощные блюда и фрукты. Большую пользу приносят свежевыжатые соки, лучше всего из кислых ягод. Соль лучше ограничить или полностью исключить.

Правильно подобранные противозачаточные препараты – тоже профилактика. Цистит возникает из-за их бесконтрольного применения.

Хроническая форма этого заболевания возникает при несвоевременном обращении больного к врачу или из-за неправильного лечения болезни на ранней стадии. Профилактика хронического цистита заключается в соблюдении простых правил:

  • избегать переохлаждения, в особенности области таза и ног;
  • не употреблять острую пищу;
  • выпивать каждый день 8-10 стаканов чистой воды, вымывая вредную микрофлору.

Представительницы прекрасного пола чаще мужчин страдают от воспаления мочевого пузыря. Происходит это из-за того, что у женщин широкий мочеиспускательный канал, а уретра и анальное отверстие находятся очень близко друг к другу. В 70% случаев цистит вызывает кишечная палочка. Рецидив заболевания возникает примерно у четверти женщин через полгода после лечения. С возрастом этот недуг обостряется все чаще.

Профилактика цистита у женщин сводится к соблюдению следующих правил:

  • чтобы кишечная палочка не проникла в уретру, подмываться необходимо по направлению назад;
  • прокладки и нижнее белье следует менять регулярно;
  • во время менструации вместо тампонов лучше всего использовать прокладки;
  • не рекомендуется носить тесное белье, которое может натирать, что становится причиной воспалений и раздражений;
  • дисбактериозы, воспалительные процессы и кандидозы начинают разрушать естественную микрофлору влагалища, вызывая воспаление мочевого пузыря.

Профилактическим мерам следует обучать девочек уже с самых ранних лет, так как если ребенок переболеет циститом до 15-летнего возраста, то риск постоянного рецидива заболевания многократно возрастает.

Воспаление мочевого пузыря у мужчин встречается гораздо реже, лечится проще и легче, однако боль при мочеиспускании такая же сильная. Профилактические меры – общие. Но необходимо отметить основные причины, приводящие к возникновению цистита у мужчин:

  • инфекции простаты, простатит;
  • воспаление мочеточников и почек;
  • увеличение предстательной железы или ее опухоль, другие причины, затрудняющие прохождение мочи;
  • сужение уретры;
  • передача инфекции через систему кровообращения.

Зная о предрасположенности к этому заболеванию и вовремя избавившись от очагов инфекций в организме, можно не допустить обострения воспаления.

Часто случается так, что после полового акта у женщины обостряется воспаление мочевого пузыря. В этом случае необходимо пролечиться, а после этого, во избежание рецидива, следует принимать меры профилактики.

Профилактика посткоитального цистита заключается в соблюдении очень важных правил:

  • Обязательно следует провериться на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Если партнеров несколько, проверяться необходимо постоянно.
  • Перед половым актом и после него необходимо мыть руки и половые органы.
  • Следует как можно реже применять позы, которые травмируют уретру женщины.
  • Нельзя допускать различных раздражений слизистой. Запрещено использовать презервативы без смазки, так как сухость влагалища приводит к различным микротравмам и микротрещинам.
  • Перед половым актом и после него необходимо освобождать мочевой пузырь. Принято считать, что этот подход способствует уменьшению риска возникновения воспаления.

Женщинам для профилактики воспаления мочевого пузыря назначают фитопрепараты. Их можно использовать очень долго, и они практически не имеют противопоказаний. Самыми популярными считаются такие травяные лекарства, как «Фитолизин», «Монурель», «Канефрон».

Препарат для профилактики цистита «Фитолизин» предназначен для больных с мочекаменной болезнью, когда воспаление возникает из-за механического раздражения пузыря камнями или песком.

«Монурель» является растительной биодобавкой, которая используется при частых обострениях заболевания. «Канефрон» применяют для комплексного лечения цистита и для профилактики.

Самые эффективные средства для лечения может назначить только врач. С их помощью также осуществляется профилактика цистита. Таблетки (антибиотики) отлично справляются с этим заболеванием. Наиболее эффективным препаратом считается «Норфлоксацин», который применяется в комплексе с такими уросептиками, как «Фурагин» или «Фурадонин», и противогрибковым средством «Нистатином».

Травяные настои и отвары обладают противомикробным и антибактериальным действием, и с помощью них осуществляется профилактика цистита. Лекарства хоть и считаются более сильными препаратами, но травяные сборы также являются эффективными средствами. Они могут обладать слабым мочегонным действием, устранять спазмы и воспаление. Некоторые травы способствуют уменьшению кислотности мочи, благодаря чему она не так сильно раздражает стенки пузыря, предотвращая его воспаление.

Вместо чая можно пить отвары листьев толокнянки, кукурузных рылец, брусники, подорожника, цветков ромашки, березовых почек. Иногда для этих целей используют сушеную петрушку. Женщины, которых периодически донимает цистит, должны пропивать эти травы в профилактических целях 2-3 недели, делая перерыв на неделю.

Таким образом, осуществляется профилактика. Цистит – коварное заболевание, трудно поддающееся лечению. Меры профилактики помогают предотвратить возникновение воспаления мочевого пузыря как у мужчин, так и у женщин.

источник

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Данный недуг является одним из самых распространенных у женщин.

Советуем прочитать:  От цистита лекарство какое лучшее название

Согласно статистическим данным, признаки цистита хотя бы раз наблюдались у каждой 4-й представительницы слабого пола, а каждая 10-я женщина терпит обострения хронического цистита в течение многих лет. Именно поэтому так важно соблюдать ряд принципов, которые помогут избежать данного неприятного опыта.

Условно все способы профилактики рецидивов цистита можно разделить на три категории:

  • медикаментозная профилактика;
  • поведенческие, немедикаментозные методы;
  • иные профилактические методы (рецепты народной медицины).

Все вышеперечисленные методы могут гармонично сочетаться друг с другом, если доктором не выявлено каких-либо противопоказаний.

Изменение поведенческих принципов – самый легкий, но действенный способ сведения к минимуму вероятности обострения недуга. Придерживаться его необходимо на протяжении всей жизни при любых типах цистита.

Применение медикаментов с целью профилактики зачастую подразумевает долгий прием.

По поводу применения иных профилактических методов также следует посоветоваться со специалистом.

К сожалению, ни один из методов профилактики не сможет дать стопроцентной гарантии отсутствия рецидивов. «Золотым» стандартом в плане эффективности можно считать лишь прием низких доз антибиотиков. Данный метод имеет высокий уровень доказательной базы своей действенности, однако он не совсем безопасен.

Минимальным же количеством побочных проявлений обладают препараты на основе растительного сырья, но масштабных исследований их эффективности практически не проводилось.

Главной причиной активизации бактерий и вирусов является переохлаждение. Дело в том, что при снижении температуры кровообращение нарушается и это провоцирует развитие воспаления. Очень важно избегать переохлаждений: носить непромокаемую обувь, одеваться в соответствии с погодой. Многие утепляются только зимой и осенью, однако летом цистит тоже может появиться после прогулки под дождем или купания в водоеме с холодным течением.

Нередко цистит развивается на фоне снижения защитных сил организма. Улучшить иммунитет помогут ежедневные прогулки, закаливание и правильное питание (исключить консервы, чипсы и др.).

Также стоит заняться терапией хронических недугов. Особенно важно обратить внимание на состояние полости рта, так как даже кариес способен спровоцировать появление цистита.

Ежедневно необходимо выпивать не менее полутора литров воды. Это изменит состав мочи и сделает ее малопригодной для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Лучше если жидкость будут немного подкисленной (с добавлением клюквы или брусники). Тогда воспаление слизистой мочевого пузыря с большой долей вероятности обойдет стороной.

  • следить за соблюдением правил интимной гигиены;
  • использовать прокладки, а не тампоны;
  • не допускать переполнения мочевого пузыря;
  • отказаться от тесной одежды (особенно от ношения стрингов, джинсов-стрейтч).

Использование медикаментов для профилактики цистита имеет определенные преимущества по сравнению с другими способами:

  1. Фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных средств, частота побочных проявлений тщательно изучены (помимо растительных препаратов).
  2. Большинство медикаментов имеют доказательную базу своей эффективности на основании многократных исследований.
  3. Есть четкие схемы применения и инструкции.

Медикаментозный метод профилактики цистита включает:

  • антибактериальные препараты;
  • фитосредства;
  • иммунопрепараты;
  • пробиотики;
  • инстилляцию пузыря;
  • бактериофаги.

Профилактика цистита у женщин с помощью низких доз антибактериальных препаратов имеет достаточно обоснований в официальной медицине.

Результаты исследований показали, что у пациенток, применяющих антибиотики, в 8 раз снижается повторяемость заболевания.

Важно отметить, что такая профилактика должна проводиться под наблюдением доктора. Специалист на основании анализов мочи назначает подходящий тип антибиотиков. Наиболее популярными препаратами для профилактики цистита считаются:

При воспалении пузыря всегда имеет место нарушение иммунитета, поэтому методы профилактики должны быть направлены на восстановление защитных сил организма. Для этого применяют иммунотропные препараты. Они стимулируют выработку антител, которые блокируют появление инфекционных заболеваний. Такая профилактика отличается минимальным количеством побочных проявлений.

Отдельно стоит отметить иммунотропный препарат Уро-Ваксом. В своем составе он имеет антигены восемнадцати типов кишечной палочки, которые часто являются причиной повторяющегося цистита. Употреблением этого медикамента стимулируется общий и местный иммунитет.

Воздействие Уро-Ваксома изучалось в течение нескольких лет, а в исследовании приняли участие более миллиона пациентов. Курс приема препарата составляет три месяца.

Медикаменты на основе растительных компонентов абсолютно безопасны (за исключением индивидуальной непереносимости некоторых трав), поэтому их прием можно осуществлять в течение длительного времени.

Два самых действенных фитопрепарата:

  1. Фитолизин. Данное многокомпонентное лекарство рекомендуют в основном пациентам, у которых цистит провоцируется механическим травмированием мочевыводящих ходов. Выпускается в форме пасты для приготовления суспензии.
  2. Канефрон. Его достоинство состоит в том, что патогенные бактерии не могут вырабатывать к нему устойчивость. По этой причине, даже при долгом применении, Канефрон будет воздействовать с высокой эффективностью. Это единственный препарат из категории растительных, который разрешают применять беременным. Выпускается в форме драже или в жидком виде.

Пробиотики – препараты с высоким содержанием полезных для человека микроорганизмов, способствующих восстановлению микрофлоры кишечника, от состояния которой зависит риск возникновения цистита. Особенно полезно использовать лекарства, содержащие лактобактерии. Рассмотрим популярные пробиотики, рекомендуемые при профилактике цистита:

  1. Аципол. Препарат содержит живые лактобациллы и полисахариды кефирного белка. Препятствует жизнедеятельности патогенных бактерий, некоторые из которых ведут к развитию цистита. Также нормализует состояние кишечной микрофлоры. Средство не имеет побочных действий и противопоказаний.
  2. Риофлора Баланс. Является источником 9-ти разновидностей бифидобактерий и лактобактерий, которые регулируют баланс кишечной микрофлоры. Противопоказаниями к использованию является период беременности и наличие панкреатита.
  3. Бифиформ. Капсулы средства содержат энтерококки и бифидобактерии, которые нормализуют микрофлору кишечника и улучшают иммунитет. Бифиформ запрещается при лактозной недостаточности.

Использование бактериофагов для профилактики воспалений пузыря можно назвать перспективным направлением. Такие препараты рекомендуются для избирательного уничтожения возбудителей болезни. Они имеют множество достоинств по сравнению с другими лекарствами.

В отличие от антибиотиков, бактериофаги не оказывают негативного влияния на полезную микрофлору и не провоцируют развитие дисбактериоза. Их можно принимать в течение долгого времени и не бояться развития устойчивости (резистентности) патогенных бактерий к действующим веществам.

Инстилляция – метод доставки медикаментозных средств непосредственно в мочевой пузырь. Является активно развиваемым направлением в профилактике цистита, которое пока актуально только для определенных категорий больных (к примеру, для страдающих лучевыми циститами).

Преимущества внутрипузырных инстилляций:

  1. Лекарственные вещества активно проникают в очаг воспалительного процесса и сразу же начинают действовать, концентрируясь на проблемной зоне.
  2. Дискомфорт в процессе проведения процедуры минимален.
  3. Инстилляция считается самым щадящим способом доставки антибактериальных, противовоспалительных и других составов внутрь мочевого пузыря.

Данная процедура не рекомендуется при выявлении противопоказаний, к которым относится травмирование тканей пузыря, острая форма инфекционно-воспалительных патологий и сильное сужение уретры.

В данную категорию можно объединить БАДы и народные рецепты, так как серьезных доказательств их эффективности практически нет. Лучше всего применять их в сочетании с вышеобозначенными способами профилактики.

Это композиции веществ для непосредственного приема с пищей. Официальная медицина не располагает данными по их фармокодинамике и фармакокинетике ввиду отсутствия четкого количества веществ в препарате и определенной формулы. Тем не менее, профилактика цистита БАДами набирает обороты.

Множество позитивных отзывов имеет биологически-активная добавка «Цистэль», которая связывает патогенные бактерии и выводит их из организма естественным путем. Профилактический курс составляет 2-4 недели, однако повторять его следует около трех раз в год.

Позволяют предотвратить многие патологии мочевого пузыря. Для приготовления настоев хорошо подходят лепестки ромашки, медвежьи ушки, зверобой, спорыш, брусника, чабрец (тимьян ползучий).

Также в аптеке можно приобрести готовые урологические сборы в виде смеси корневищ, трав, листьев и плодов лекарственных растений, либо же в качестве чая (в пакетиках или рассыпчатого).

К примеру, травяной сбор «Бруснивер» (листья брусники, череда, зверобой, плоды шиповника) и «Фитонефрол» (цветки календулы, семена укропа, медвежьи ушки, элеутерокк, мята).

Позволяют предотвратить проникновение инфекции в мочевой пузырь в период начинающейся простуды. Для теплой ванны особенно хорошо подходит сосново-еловый отвар. Необходимо измельчить хвою и шишки. Затем залить 2,5 литрами горячей воды и поставить на зажженную конфорку. Варить в течение получаса. Далее еще час настаивать. Полученный настой процедить и перелить в ванну, заполненную водой.

К примеру, хвощ содержит мелкие кристаллики кремния. Их раздражающее воздействие может привести к кровотечению из разрушенных капилляров.

Рецидивирующий цистит лечит уролог, однако не лишней будет консультация гинеколога и иммунолога. Нередко данная патология связана с инфекцией половой системы. В этом случае поможет обследование у венеролога. Также стоит проверить баланс микрофлоры кишечника и в случае необходимости посетить гастроэнтеролога.

источник

Одним из распространенных заболеваний, особенно среди женщин, является цистит. Заболевание вызывает дискомфорт, сильную боль и имеет склонность к хронизации. Как известно, лучше сто грамм профилактики, чем килограмм лечения. Цистит проще предупредить, чем с ним бороться. Итак, давайте разберемся, что включает в себя профилактика цистита.

Для того, чтобы снизить вероятность возникновения недуга, следует понимать, что приводит к развитию воспалительного процесса. Возбудителем цистита может быть кишечная палочка, вирусы, стрептококки, стафилококки. Предрасполагающими факторами могут стать переохлаждение, травма, авитаминоз, сидячий образ жизни, гормональные нарушения.

Лечение цистита начинается с диагностики. После постановки точного диагноза и выявления этиологических механизмов, назначается постельный режим и диетическое питание.

Основу лечебного процесса составляет антибактериальная терапия. Для уменьшения симптомов цистита можно принимать теплые ванны и прикладывать на низ живота теплую грелку.

Для того, чтобы избежать развитие воспалительного процесса и позаботиться о том, чтобы хроническая форма как можно реже о себе напоминала, следует соблюдать некоторые простые правила:

  • избегайте переохлаждений, одевайтесь по погоде;
  • нижнее белье должно быть чистым, лучше всего не носить синтетику. Белье не должно сдавливать или натирать;
  • ежедневно употребляйте простую воду в достаточных количествах;
  • не пускайте на самотек простудные заболевания;
  • следите за интимной гигиеной. Лучше всего использовать нейтральные средства для интимного ухода. Следует отказаться от ароматизированной туалетной бумаги, влажных салфеток и смазок;
  • ведите активный образ жизни;
  • контролируйте работу кишечника;
  • при сидячем образе жизни во избежание развития застойных явлений делайте перерывы;
  • регулярно проводите профилактические осмотры.

В связи с анатомическим строением мочевыделительной системы женщины болеют циститом гораздо чаще, чем мужчины. У представительниц прекрасного пола уретра гораздо шире и находится рядом с анальным отверстием.

Согласно статистики, около тридцати процентов женщин в течение полугода повторно заболевают. С возрастом частота обострений возрастает.

Предупредить заболевание помогут следующие советы:

  • подмывание и подтирание осуществляется по движению назад. В противном случае кишечная флора может легко проникнуть в мочеиспускательный канал;
  • регулярная смена нижнего белья и прокладок, особенно это касается критических дней;
  • стринги не подходят для ежедневного ношения;
  • своевременное лечение дисбактериоза, кандидоза и воспалительных процессов.

Профилактика хронического цистита у женщин проход сразу в нескольких направлениях и включает в себя:

  • изменение образа жизни. Важно исключить воздействие на организм низких температур. Это означает, что следует избегать купания в холодных водоемах и сидения на холодных поверхностях;
  • диетотерапия. Пища должна быть сбалансированной, разнообразной и витаминизированной;
  • диспансеризация. Это означает, что вы должны постоянно наблюдаться у врача, а также при необходимости сдавать анализы;
  • медикаментозное лечение. В особых случаях назначаются курсовые приемы антибиотиков. Женщинам в период менопаузы могут назначить гормональные средства. Обязательной составляющей профилактики является прием поливитаминов;
  • фитотерапия.
Советуем прочитать:  Можно при цистите принимать нитроксолин

Посткоитальный цистит чаще всего возникает из-за аномалий мочеполовой системы. В некоторых же случаях виной тому становится бактериальная инфекция, которая проникает в результате отсутствия должной гигиены или чередования вагинального и анального секса.

Если патологический процесс вызвало неправильное положение мочеиспускательного канала, тогда после интимной близости понадобится единоразовый прием антибактериальных средств. Иногда даже требуется оперативное вмешательство.

Во всех остальных случаях профилактика включает в себя следующее:

  • необходимо сдать анализы на наличие заболеваний, передающихся половым путем. При наличии положительного ответа следует в первую очередь устранить половые инфекции;
  • строгое соблюдение правил интимной гигиены. Перед сексом и после него важно подмываться обоим партнерам;
  • не стоит чередовать анальный и вагинальный секс. Практически во всех случаях такие эксперименты заканчиваются циститом;
  • миссионерская поза в сексе может спровоцировать раздражение мочеиспускательного канала, поэтому лучше сильно не увлекаться позами;
  • презервативы без любрикантов и со спермицидной смазкой могут приводить к микротравмам и пересушивать слизистую влагалища. Лучше отдать предпочтение презервативам без спермицидной смазки с любрикантом или бесспермицидный любрикант;
  • перед и после интимной близости лучше опорожнить мочевой пузырь. Таким образом вы снизите риски развития воспалительного процесса;
  • для укрепления иммунитета посоветуйтесь с врачом о целесообразности приема иммуностимулирующих препаратов.

В профилактике заболевания у детей нет ничего сложного, она включает в себя следующее:

  • контроль за работой кишечника. Запоры нарушают кровообращение не только в толстом кишечнике, но и мочевом пузыре. Наладить работу пищеварительного тракта помогут такие продукты: чернослив, кефир, ряженка, вареная свекла, хлеб грубого помола;
  • строгий контроль за личной гигиеной. Подмывать ребенка следует теплой водой, а вытирать исключительно индивидуальным полотенцем;
  • следите за тем, чтобы ребенок не переохлаждался;
  • не запускайте течение детских заболеваний, своевременно обращайтесь к педиатру.

Несмотря на то, что у мужчин заболевание лечится проще и быстрее, протекает оно не менее болезненно. Основными причинами возникновения недуга являются такие факторы: простатит, сужение уретры, нефрит.

Предупредить появление цистита поможет следующее:

  • соблюдение интимной гигиены;
  • профилактика венерических заболеваний. Для этого следует избегать случайных половых контактов, в идеале должен быть один половой партнер;
  • исключение переохлаждения и стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение соматических заболеваний.

Народная медицина изобилует большим количеством рецептов, отлично подходящих для профилактики цистита. Морсы, настои, отвары – все это и многое другое применяется для снятия воспаление, а также оказания мочегонного и противомикробного действия.

Важно особенностью траволечения является возможность применения на протяжении всей жизни, это связано с тем, что патогены не развивают устойчивость к лекарственным растениям.

Для предупреждения цистита выбирают преимущественно травы, обладающие диуретическими свойствами. К примеру, сидячие ванночки на основе аптечной ромашки и календулы, хорошо борются с болевым синдромом и оказывают антисептическое действие. А пероральное применение настойки толокнянки способствует выведению инфекционных агентов и оказанию дезинфицирующего эффекта.

Предупредить заболевания помогут травяные сборы из таких растений:

  • зверобой;
  • подорожник;
  • ромашка;
  • полевой хвощ;
  • аир болотный.

Рассмотрим несколько популярных рецептов:

  • тысячелистник. Две чайные ложки измельченной сухой травы заливают стаканом кипятка. Настаивать средство следует в течение часа. Тысячелистник обладает вяжущим, кровеостанавливающим и противовоспалительным эффектом;
  • зверобой. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды и в течение двадцати минут проваривают на огне. Принимать средство следует три раза в день в небольших количествах. Хранить отвар можно в течение трех суток;
  • ромашка. Для приготовления настоя необходимо залить столовую ложку растения стаканом кипятка, дать настояться десять минут, после чего отфильтровать. Принимают средство во время еды;
  • толокнянка. Принимать траву следует осторожно, имеются противопоказания. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и отправляют на водяную баню. Принимают средство пять раз в день по столовой ложке. Хранить отвар можно не больше двух суток.

После адекватного лечения как острого, так и хронического цистита, организм нуждается в восстановлении. Специалисты даже рекомендуют в таких случаях реабилитацию в санаторно-курортных условиях.

Зачем вообще нужна профилактика после цистита? Дело в том, что после воспалительного процесса слизистая оболочка остается еще поврежденной и она крайне нуждается в восстановлении. Как известно, заболевание затрагивает как общие, так и местные звенья иммунной системы. Все звенья иммунитета вместе со слизистой оболочкой поврежденного органа реабилитируются постепенно.

Правильно леченные неосложненные формы острого цистита реабилитируются по следующей схеме:

  • уменьшение раздражения мочевого пузыря;
  • употребление жидкости в достаточных количествах с целью промывания мочевыводящих путей;
  • окончательное подавление воспалительного процесса.

Для полного восстановления потребуется подкорректировать рацион питанию. Диету потребуется соблюдать около месяца. Важно исключить острое, кислое, копченое, маринованное, алкогольные напитки.

Обогатить свой дневной рацион следует овощами, ягодами и фруктами, обладающими противовоспалительным и мочегонным действием:

Реабилитация хронического процесса – это более трудоемкий процесс. Обычно он сопровождается структурными изменениями и застойными явлениями. Помимо рекомендаций по реабилитации после острого процесса, в этом случае упор делается на физиотерапевтическое восстановительное лечение и лечебную гимнастику. Крайне важно отказаться от тяжелых физических нагрузок, а также нормализовать режим труда и отдыха.

Физиотерапевтическое лечение включает в себя такие процедуры:

  • гальванизация;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • теплолечение;
  • радоновые ванны.

Профилактика хронического цистита – это сложный лечебно-оздоровительный комплекс, который поможет достичь следующих целей:

  • быстрая ликвидация воспалительного процесса;
  • улучшение местного кровообращения;
  • нормализация метаболизма в мочевом пузыре;
  • укрепление защитных сил организма.

Сориентироваться в выборе способов профилактики поможет врач. Стопроцентного метода профилактики нет, но антибиотикотерапия считается одной из самых эффективных возможностей поддержать здоровье.

Обычно в профилактических целях применяются небольшие дозировки антибиотиков в течение шести-двенадцати месяцев. Рассмотрим две основные схемы:

  1. Маленькие дозы после занятия сексом.
  2. Небольшие дозировки на ночь.

Рассмотрим список популярных антибиотиков для предупреждения цистита:

  • Нолицин. Разрушает бактерии на уровне ДНК. Обладает широким спектром антибактериального действия. Препарат концентрируется в моче, при этом не накапливается в тканях и крови;
  • Нитроксолин. Относится к группе оксихинолинов. Устойчивость патогенной микрофлоры к нему не вырабатывается;
  • Рулид. Полусинтетический антибиотик. Назначается практически при любых инфекциях, ввиду того, что к нему чувствительны многие микробы.

Рассмотрим три популярных и высокоэффективных средства, которые помогают предупредить воспалительный процесс в мочевом пузыре:

Фитолизин – это комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения. Широкое применение лекарства при лечении цистита обусловлено избавлением от жжения и боли при мочеиспускании. Кроме того, препарат способствует быстрому выведению из мочевого пузыря патогенной микрофлоры.

Средство обладает разноплановым действием на организм. В состав лекарства входят травы и эфирные масла, что и обусловливает широкий спектр действия Фитолизина, а именно:

  • противовоспалительное;
  • диуретическое;
  • противомикробное;
  • анальгезирующее;
  • спазмолитическое;
  • размягчение и разрушение камней.

Рассмотрим детальнее действующие компоненты Фитолизина:

  • луковая шелуха обладает противомикробным действием;
  • корень пырея нормализует метаболизм;
  • плоды петрушки действуют тонизирующее на стенки мочевого пузыря, а также оказывают мочегонный эффект;
  • птичий горец известен ярко выраженными противовоспалительными свойствами;
  • полевой хвощ – кровеостанавливающее и диуретическое действие;
  • листья березы снимают отек и препятствуют образованию конкрементов;
  • семена пожитника известны успокаивающим действием;
  • золотарник – иммуностимулирующее и противомикробное действие;
  • грыжник снимает воспаление;
  • листья петрушки обладают дезинфицирующими свойствами;
  • корень любистка – дезинфицирующее действие.

Оказание противовоспалительного и мочегонного действия усиливает наличие таких эфирных масел:

Препарат выпускается в виде пасты для перорального применения. Принимают Фитолизин в виде суспензий. Готовить средство непосредственно перед употреблением. Для этого лекарство разводят в теплой воде, подслащенной сахаром. Обычно на сто грамм воды идет одна чайная ложка препарата.

Лучше всего принимать Фитолизин после еды. При этом из своего рациона следует исключить копчености, соленья, маринады, алкоголь. Также важно в достаточном количестве употреблять природную воду.

Несмотря на то, что Фитолизин является натуральным препаратом, все же имеется ряд ограничений в связи с его применением:

  • острый нефрит;
  • повышенная чувствительность к какому-то из действующих веществ;
  • гломерулонефрит;
  • наличие фосфатов;
  • нефроз;
  • почечная или сердечная недостаточность;
  • гастрит или язва;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • желчекаменная болезнь;
  • цирроз печени.

Фитолизин хорошо переносится больными, но в некоторых случаях может вызывать нежелательные побочные эффекты:

  • аллергия в виде сыпи и зуда;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • потеря вкуса.

Канефрон – это препарат с широким спектром терапевтического действия:

  • противовоспалительное;
  • мочегонное;
  • антибактериальное;
  • спазмолитическое.

Канефрон повышает эффективность антибактериальных средств, благодаря чему широко применяется в составе комплексной терапии заболеваний мочевыделительной системы. Лекарство нормализует мочеиспускание, снижает интенсивность болей, резей, а также уменьшает вероятность возникновения рецидивов при хроническом процессе. Даже при длительном использовании Канефрон хорошо переносится больными. Стоит отметить, что было бы ошибочно надеяться на мгновенные результаты. Действие препарата становится заметным при длительном использовании.

Единственным противопоказанием к применению препарата является аллергия на действующие компоненты. Обычно врачи назначают по пятьдесят капель три раза в день или по два драже. После снятия острого процесса в целях профилактики курс продолжают на протяжении двух-четырех недель.

Выбрать Монурал для профилактики цистита стоит как минимум по четырем причинам:

  • этиологическое лечение. Это означает, что фармакологическое действие препарата направлено непосредственно на возбудителей воспалительного процесса в мочевом пузыре;
  • высокие титры безопасности. Лекарство используется даже при лечении беременных женщин;
  • приемлемая стоимость;
  • для лечения достаточно всего одной дозы средства.

Действующим веществом Монурал является фосфомицин. Это антибиотик широкого спектра действия, к которому чувствительна как грамположительная, так и грамотрицательная микрофлора.

Монурал обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. Это означает, что действующее вещество не только подавляет рост и размножение болезнетворных микроорганизмов, но и приводит к их неминуемой гибели.

Эффективность Монурала при остром и хроническом цистите доказана клиническими испытаниями. Достоинством препарата является то, что даже при длительном применении к нему не развивается бактериальная устойчивость.

Монурал выводится почками, поэтому есть ряд противопоказаний к его применению:

  • почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • дети до пяти лет;
  • аллергия к действующему веществу.

Что касается побочных эффектов, то иногда могут появляться аллергические реакции, а также нежелательные симптомы со стороны органов пищеварения: изжога, тошнота, рвота, послабление стула.

Принимать Монурал следует вовнутрь. Для этого гранулы разводятся в простой воде. Свежеприготовленный раствор принимается на голодный желудок за два часа до еды. Для получения выраженного терапевтического эффекта заранее лучше опорожнить мочевой пузырь. Обычно достаточно развести один пакетик в ста граммах воды. В тяжелых случаях через сутки прием повторяют.

Итак, профилактика цистита – это лучшее лечение! Если вы хотите избежать развития воспалительного процесса или снизить частоту обострений, вам придется поменять свой образ жизни, подкорректировав питание, а также физическую активность.

Традиционное и народное лечение помогает в борьбе за здоровый мочевой пузырь. Соблюдение правил интимной гигиены, бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к специалисту – это залог вашего здоровья!

источник