Дисфункция яичников и цистит

Как показывают исследования, цистит и воспаление яичников имеют несколько «точек соприкосновения». Мочевой пузырь и яичники, являясь частью мочеполовой системы, одинаково негативно воспринимают ряд факторов, которые и становятся причиной воспалительных процессов в этих органах.

Очищение организма и деторождение — функции мочеполовой системы женщины, состоящей из мочевыделительных и половых органов внутренних и внешних, в частности это:

почки;
надпочечники;
мочеточники;
мочевой пузырь;
мочеиспускательный канал;
яичники;
фаллопиевы трубы;
матка;
влагалище.

Внешние половые органы: преддверие влагалища, девственная плева, клитор, половые губы (большие и малые), лобок — также важны для женского здоровья. Именно они находятся на пути патогенов, атакующих МПС, и от их гигиенического состояния во многом зависит вероятность проникновения болезнетворных вирусов и бактерий во влагалище и далее.

Анатомические особенности строения МПС, к большому сожалению, приводят к тому, что женщины чаще подвергаются недугам, поражающим эти органы. В частности, этому способствуют больший диаметр, и меньшая протяженность канала, выводящего мочу из пузыря.

Боли в нижней части живота, одно- и двусторонние, отдающие в область живота и крестца, рези при мочеиспускании, гнойные выделения из влагалища, неприятные ощущения при половом акте, повышенная температура и общая слабость – являются симптомами воспаления яичников. Зачастую определить, какое именно заболевание вызывает подобные симптомы — цистит и воспаление яичников, возможно лишь при сложных аппаратных исследованиях, например, с помощью ультразвука или МРТ.

Однако, если обратиться к медицинским справочникам, то абсолютно идентичные симптомы можно увидеть и при другом заболевании – цистите, том же воспалении, но уже мочевого пузыря. И это неудивительно, поскольку органы являются частью одной из систем организма, находятся в непосредственной близости друг от друга и нездоровье одного из них может спровоцировать недуг другого. Грубо говоря, при цистите может болеть яичник, и наоборот, воспаление яичника может провоцировать проблемы с мочевым пузырем. Более того, возбудители и условия возникновения воспалительных процессов в обоих случаях сходны. В частности, это:

бактерии;
вирусы;
грибки;
венерические болезни;
послеоперационные осложнения;
переохлаждение;
снижение иммунитета;
проблемы, вызванные неправильным питанием.

Несмотря на столь тесную взаимосвязь, не совсем корректно задавать вопрос о том, сколько могут болеть яичники после цистита, поскольку это все же разные органы и лечение назначается и проводится с учетом их специфических функций.

В силу сходных параметров возбудителей и условий возникновения, цистит и оофорит могут стать причиной обоюдного заболевания. Более того, эти недуги могут вызывать сходные осложнения, такие как пиелонефрит и хронический цистит. Помимо прочего, вызванный оофоритом цистит в запущенных формах переходит в интерстициальный цистит и гематурию. В первом случае поражается не только поверхностная слизистая оболочка внутренней части мочевого пузыря, но и более глубокие, мышечные слои. В итоге ткани деформируются, объем принимаемой органом жидкости уменьшается, возникает дисфункция, а в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство по пересадке донорского органа. Во втором — термин гематурия обозначает наличие крови в моче, что свидетельствует об открывшемся кровотечении, и как следствие, может возникнуть необходимость в поддержании организма путем переливания крови.

Что касается осложнений оофорита, то достаточно упомянуть лишь об одной угрозе – бесплодии, чтобы понять, насколько важно своевременное и полноценное лечение для женского здоровья.

Комплекс диагностических мер включает в себя первичный осмотр с пальпацией и сбором анамнеза. Далее следует комплекс лабораторных исследований:

мазка из шейки матки и уретры;
бакпосева из влагалища;
крови и мочи.

Как и любой воспалительный процесс в организме, цистит и оофорит требует подключения антибиотиков, противовирусных и антибактериальных препаратов, в зависимости от причины воспалительного процесса, проводится заместительная гормонотерапия. Течение болезни диктует применение успокоительных и обезболивающих препаратов. В период лечения должно быть обеспечено тепло, покой и диета. Любое назначение должно делаться специалистами с учетом индивидуальных особенностей пациентов и особенностей течения болезни.

источник

Яичники входят в женскую репродуктивную систему и производят главные гормоны, необходимые для менструации, зачатия и беременности. При нарушении функции этих органов, сбивается менструальный цикл и не происходит овуляция. Дисфункция яичников — одна из самых частых причин бесплодия.

Дисфункция яичников – это нарушение деятельности органов, вызванное какой-либо проблемой со здоровьем: инфекционно-воспалительным процессом, нагрузкой на нервную систему, расстройством эндокринной системы. Так как яичники — часть единой гормональной системы организма, в которую также входят гипоталамус, гипофиз и надпочечники, дисфункция яичников может быть как причиной, так и следствием расстройств в других органах.

Проблема женщинам хорошо заметна, но часто не вызывает беспокойства, так как считается, что нерегулярные месячные — беда небольшая. Дисфункциональные маточные кровотечения (вне нормальных периодов), также как и симптомокомплекс ПМС (эмоциональная нестабильность, нервозность, тянущие боли внизу живота и пр.), тоже списываются на любые причины, вплоть до плохой погоды, только не на болезнь.

К сожалению, результат дисфункции яичников — серьёзные гормональные заболевания: эндометриоз, миома матки, мастопатия, рак молочных желез, бесплодие. Именно поэтому важно своевременно отреагировать на первые тревожные сигналы патологии, дабы обезопасить себя от тяжёлых последствий.

Работа парных желез регулируется гормонами передней доли гипофиза, потому в основе нарушения их работы лежат регулярные сбои гипоталамо-гипофизарной системы. Для патологии характерны следующие симптомы:

сбой менструального цикла: его чрезмерное удлинение (более 35 дней) либо укорочение (менее 21 дня), нерегулярность месячных;
олигоменорея – чрезмерная редкость и скудность менструаций;
полименорея – частые, длительные (более 7 дней) и обильные менструации (более 150 мл).

Ежемесячные обильные кровотечения могут привести к падению уровня гемоглобина и, как следствие этого, бледности кожи и слизистых, извращению вкуса и обоняния, сухости кожи, ломкости ногтей.

Проблемы с зачатием. При дисфункции яичников нарушается процесс созревания яйцеклетки, учащаются ановуляторные циклы, поэтому оплодотворение произойти не может. Если же беременность всё-таки наступила, то возрастает вероятность выкидыша .
Кровянистые выделения, происходящие в период между менструациями (с продолжительностью более 3 суток).
Дисменорея – болевой синдром при менструациях. У женщин ухудшается общее самочувствие, нарушается трудоспособность, появляется тошнота, головная боль, диарея, боли внизу живота тянущего или схваткообразного характера, отдающие в поясницу.
Комплекс симптомов ПМС : раздражительность, плаксивость, психологические перемены, слабость, сильная усталость, апатия и т.д..
Аменорея – отсутствие месячных более 6 месяцев. Как правило, данный признак свидетельствует о запущенности патологии. При этом значительно повышается риск возникновения онкологического или сердечного заболевания. У женщин наблюдается изменение психики.

Дисфункция яичников может возникнуть в результате серьёзного заболевания либо при функциональных расстройствах. Так, среди причин нарушения работы органа выделяют:

Нарушения на уровне гипоталамус-гипофиз;
Воспалительные процессы во внутренних половых органах (матке, яичниках, шейке матки): сальпингиты, эндометриты, оофориты;
Эндокринные заболевания – ожирение, сахарный диабет , заболевания щитовидной железы и надпочечников. Они вызывают нарушение гормонального статуса, что в итоге отражается на репродуктивной функции;
Гинекологические заболевания такие, как эндометриоз , аденомиоз , фибромиома , опухоли яичников и матки;
Низкий иммунитет;
Доброкачественные и злокачественные опухоли внутренних половых органов;
Внешние факторы: голодание, чрезмерная худоба, длительные стрессы, физическое и моральное переутомление, нарушения режима сна, недостаток отдыха, акклиматизация, чрезмерное увлечение солнечными лучами, приём некоторых лекарственных препаратов, химио- и лучевая терапия;
Ошибка при установке внутриматочной спирали ;
Медицинский или самопроизвольный аборт . Особо опасно прерывание первой беременности, поскольку в организме резко обрывается перестройка на вынашивание плода. Как результат, возникает стойкая дисфункция с угрозой бесплодия ;
Наследственная предрасположенность;
Употребление алкоголя, наркотиков, курение.

Выделяют следующие виды дисфункции яичников:

Ювенильная – проявляется у девушек 12-14 лет;
Климактерическая – характерна для женщин в возрасте 45-55 лет;
Ановуляторная – возникает вследствие нарушения работы коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы;
Синдром истощения яичников, или преждевременный климакс . Такое патологическое состояние может возникать у женщин младше 40 лет с нормальным менструальным циклом и детородной функцией в прошлом. Оно проявляется вторичной аменореей, бесплодием и вегетососудистыми нарушениями;
Синдром резистентных яичников – характеризуется нечувствительностью яичников к гонадотропной стимуляции. Проявляется вторичной аменореей и бесплодием у женщин младше 35 лет.

Ювенильная патология связана с нарушениями в системе гипоталамуса-гипофиза. Нарушения менструального цикла, аменорея и ациклические маточные кровотечения могут наблюдаться у девушек в течение 2 лет после менархе. Спровоцировать их могут различные факторы: травма головного мозга, менингит, инфекционные и вирусные заболевания (корь, краснуха, тонлизит, ОРВИ). Как правило, такой вид нарушений преходящий и исчезает через несколько месяцев или лет.

Климактерическая патология возникает при инволюции репродуктивной системы, т.е. это естественное угасание нормальной деятельности яичников. Об этом свидетельствует менопауза – беспричинное отсутствие менструаций более 6 месяцев. Иногда провокаторами патологии становятся гипертоническая болезнь, лишний вес, ожирение, сахарный диабет, расстройства ЦНС. Такое состояние – благоприятная среда для развития ишемической болезни сердца и разрушения костной ткани.

Климактерическая дисфункция яичников проявляется рядом симптомов:

обильность потоотделения;
беспокойство сна;
учащённое мочеиспускание;
сухость кожи и слизистых оболочек влагалища;
приливы жара, сопровождающиеся покраснением кожи;
эмоциональная нестабильность.
Данное возрастное явление необратимо. Однако избавиться от неприятных симптомов можно с помощью гормонозаместительной терапии либо альтернативных методов – приема биоидентичных гормонов, эстроген-рецепторных модуляторов, фитогормонов.

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог. На первичном приёме он выявляет и оценивает симптомы патологии с учётом информации о наследственности, жизненном и акушерском анамнезе, менструальной функции. Затем проводится гинекологический осмотр с взятием мазков.

В индивидуальном порядке назначается комплекс диагностических процедур, который может включать в себя:

УЗИ малого таза ;
УЗИ молочных желез ;
УЗИ щитовидной железы ;
УЗИ надпочечников ;
анализ мочи и крови (общий, биохимический );
анализ крови и мочи на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон, пролактин);
микроскопию и бакпосев секрета на влагалищную микрофлору;
ПЦР-анализ на половые инфекции (кандидоз, хламидиоз и т.д.);
измерение базальной температуры (для определения фазы цикла, в котором есть нарушения);
электрокардиография (для исключения сердечно-сосудистой патологии);
анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы ;
исследование состояния гипофиза с помощью рентгена черепа, МРТ и КТ головного мозга;
электроэнцефалография для исследования состояния головного мозга;
гистероскопия с прицельной биопсией шейки матки;
диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования соскоба.

Лечение дисфункции яичников всегда строго индивидуально. Главными целями терапии являются:

остановка кровотечений, угрожающих жизни;
устранение причин патологии;
восстановление менструального цикла.

При кровотечении, угрожающем жизни пациентки (низкий уровень гемоглобина, бессознательное состояние или профузное кровотечение) могут назначаться:

раздельное выскабливание слизистой матки для дальнейшего гистологического анализа;
симптоматическая терапия (иногда с элементами гормонов) до полной остановки кровотечения;
приём препаратов прогестерона с 16 по 25 дни цикла для профилактики кровотечения и восстановления регулярности цикла;
приём железосодержащих препаратов для лечения анемии;
приём комбинированных оральных контрацептивов для нормализации цикла (продолжительность 3-6 месяцев и более), если женщина не планирует зачатие. Если беременность планируется, назначается стимуляция овуляции.

После остановки кровотечения назначается терапия для ликвидации причины патологии. Она может включать следующие процедуры:

антибактериальная и противовоспалительная терапии (при обнаружении половых инфекций и воспалительных процессов), в результате которых, как правило, менструальный цикл и овуляция восстанавливаются самостоятельно, без гормонотерапии;
коррекция выявленных заболеваний (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т.д.);
нормализация образа жизни, режима труда, отдыха и сна, избегание стрессовых ситуаций, удержание психоэмоционального состояния в покое, коррекция рациона и режима питания, витаминотерапия по фазам цикла, гомеопатические препараты и БАДы (если «провокатор» патологии – внешние факторы);
при диагностированных гинекологических заболеваниях лечение назначается индивидуально (оперативное вмешательство, гормональная терапия);
физиотерапия, рефлексотерапия;
психотерапевтическая и психологическая помощь.

Замечание. Женщинам, в анамнезе которых наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали противопоказана.

Расстройство гормональной функции яичников при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой тяжёлые последствия. Без коррекции патология приводит к стойкому нарушению гормонального статуса женщины, наиболее вероятным исходом которого будет бесплодие либо невозможность выносить ребёнка. Также значительно возрастает риск возникновения серьёзных заболеваний репродуктивной системы, особенно у женщин предменопаузального возраста (40-45 лет):

фибромиома;
мастопатия ;
эндометриоз;
миома матки;
рак тела матки;
рак молочных желез.

Дисфункция яичников – не приговор для женщин, желающих завести ребёнка. Беременность возможна, но только с медикаментозной поддержкой. Подготовка и отношение к ней должны быть особенно внимательными.

Продолжительность лечения составляет около 6 месяцев и проходит под пристальным наблюдением гинеколога-эндокринолога. Женщине назначается курс гормональной терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. Когда зрелый фолликул достигает 18 мм, а толщина эндометрия – 8-10 мм, женщине вводится ХГЧ, провоцирующий овуляцию. Контроль овуляции осуществляется с помощью УЗИ фолликулов , измерения базальной температуры и анализа крови.

По статистике для 90% женщин терапия оказывается успешной и добиться зачатия удаётся. Дальнейшая беременность ведётся под тщательным наблюдением.

Чтобы предупредить возникновение расстройства гормональной функции яичников, необходимо соблюдать простые меры предосторожности:

соблюдение правил личной гигиены;
регулярное посещение гинеколога (2 раза в год);
своевременное лечение заболеваний половых органов;
здоровый образ жизни, полноценное питание;
психоэмоциональная стабильность, исключение стрессов и волнений;
грамотный приём гормональных препаратов;
отказ от искусственного прерывания беременности;
умеренная физическая активность;
ведение контроля массы тела;
защита от сильной и частой инсоляции;
профилактика и своевременное лечение эндокринных заболеваний;
избегание переохлаждения;
отказ от вредных привычек.

Заметив у себя признаки неправильной работы яичников, обязательно обратитесь в клинику Диана. Наш адрес: Санкт-Петербург, Заневский пр-т, 10. У нас можно сдать комплекс анализов , пройти все виды УЗИ , а затем получить консультацию опытных гинекологов и эндокринологов . Стоимость обследования и лечения дисфункции яичников: УЗИ — 1000 руб., прием врача — 1000 руб. Стоимость анализов можно узнать по бесплатному телефону: 8 (800) 707-1560

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Дисфункция яичников – расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся целым рядом патологических состояний. Характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома. Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

Под дисфункцией яичников понимается расстройство гормонообразующей функции яичников, ведущее к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла. Проявлениями дисфункции яичников служат дисфункциональные маточные кровотечения, т. е. кровотечения продолжительностью свыше 7 дней после задержки менструации дольше 35 дней, или частые, нерегулярные, беспорядочные менструации, приходящие через разные интервалы времени (но менее 21 дня).

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с менструальным кровотечением продолжительностью 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому, любые отклонения в ритмичности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери расцениваются как проявление дисфункции яичников.

Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Определенное соотношение данных гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция. Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к ановуляции (отсутствию овуляции) в процессе менструального цикла.

При дисфункции яичников отсутствие овуляции и фазы желтого тела вызывает различные менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О дисфункции яичников могут свидетельствовать:

Нерегулярные менструации, их скудость или, напротив, интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;
Невынашивание беременности или бесплодие в результате нарушения процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
Тянущие, схваткообразные или тупые боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
Тяжело протекающий предменструальный синдром, проявляющийся вялостью, плаксивостью апатией, либо, напротив, раздражительностью;
Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с перерывом менее 21 дня), редкие (с перерывом свыше 35 дней), обильные (с кровопотерей более 150 мл), длительные (более недели);
Аменорея – ненаступление менструации в срок более 6 месяцев.

Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников по отдельности является серьезным поводом для консультации гинеколога и обследования, так как ведет к бесплодию и невынашиванию плода. Кроме того, дисфункция яичников может свидетельствовать о злокачественных опухолевых заболеваниях, внематочной беременности, а также послужить толчком к развитию, в особенности у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии, рака молочной железы.

Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:

Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит, цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения, простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
Заболевания яичников и матки (опухоли яичников, аденомиоз, эндометриоз, фибромиома матки, рак шейки и тела матки).
Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения, сахарного диабета, болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления, нерационального режима труда и отдыха.
Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности. Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали. Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения, прием некоторых лекарственных препаратов.

Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог. При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:

Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоз, трихомоноза и др.);
Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;
Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;
ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;
Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;

Схема обследования пациентки, страдающей дисфункцией яичников, составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации и не обязательно включает в себя все выше перечисленные процедуры. Успех коррекции дисфункции яичников во многом определяется степенью выраженности расстройств, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику. Пациенткам с хронической дисфункцией яичников во избежание серьезных осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и обследование у гинеколога-эндокринолога не реже 2-4 раз в году, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии.

Комплекс лечебных мероприятий при дисфункции яичников преследует следующие цели: коррекцию неотложных состояний (остановку кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализацию менструального цикла. Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, а в случае ее неэффективности проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностической целью. В зависимости от результата гистологического анализа назначается дальнейшее лечение.

Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от причин, вызвавших заболевание. При выявлении хронических воспалительных процессов проводят лечение вызвавших их инфекций, в том числе и передающихся половым путем. Коррекция эндокринных нарушений, вызвавших дисфункцию яичников, проводится назначением гормонотерапии. Для стимуляции иммунитета при дисфункции яичников показано назначение витаминных комплексов, гомеопатических препаратов, БАДов. Важное значение в общем лечении дисфункции яичников отводится нормализации режима и образа жизни, питания и физической активности, а также физиотерапии, рефлексотерапии и психотерапевтической помощи.

С целью дальнейшей профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников применяют терапию препаратами прогестерона с 16 по 26 день цикла. После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало расценивается как начало нового цикла. В последующем назначаются гормональные комбинированные контрацептивы для нормализации менструального цикла. Женщинам, у которых ранее наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали (ВМС) противопоказана.

Подготовку и осуществление беременности при дисфункции яичников необходимо проводить под контролем и при помощи гинеколога-эндокринолога. Для этого необходимо пройти курс терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. При дисфункции яичников с этой целью назначается гормональное лечение препаратами хорионического гонадотропина, кломифена, менотропина, которые применяются, начиная с 5 дня менструального цикла по 9 день включительно.

В течение курса приема назначенного препарата с помощью УЗИ-контроля фиксируется скорость и степень созревания фолликула. При достижении фолликулом необходимой степени зрелости и размера 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм пациентке вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вызывающий овуляцию. Подобная стимуляционная терапия проводится обычно в течение еще трех последующих менструальных циклов. Затем еще в течение трех циклов применяются препараты прогестерона с 16 по 26 день менструального цикла. Контроль наступления овуляции осуществляется с помощью измерения базальной (ректальной температуры) и контрольными ультразвуковыми исследованиями.

Методы лечения дисфункции яичников, которые применяет современная гинекология, во многих случаях позволяют добиться стабилизации менструального цикла и регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может забеременеть и выносить ребенка. Если, несмотря на лечение, беременность не наступает, необходима консультация репродуктолога для решения вопроса о целесообразности искусственного оплодотворения с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки. По показаниям для ЭКО могут использоваться донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Репродуктивные технологии также предусматривают криоконсервацию эмбрионов, не подвергшихся переносу в матку, для их использования при необходимости повторного ЭКО. У женщин с дисфункцией яичников ведение беременности должно проводиться с ранних сроков и с повышенным вниманием.

Женская репродуктивная система — это зеркало, в котором отражается общее здоровье организма, и она первой реагирует на возникающие патологические состояния нарушением менструальной и детородной функций. Ответ на вопрос: лечить или не лечить дисфункцию яичников в том случае, если общее самочувствие при этом страдает несильно – однозначен: лечить и как можно раньше! Дисфункция яичников иногда страшна не столько своими проявлениями, сколько отдаленными последствиями, среди которых самые частые — это бесплодие, мастопатия, миома матки, злокачественные новообразования половой системы и молочных желез, тяжелые эндокринные поражения.

источник

Многие женщины, у которых возникает эта патология, не сразу догадываются, что их здоровье в опасности. Часто они полагают, что небольшая задержка месячных или, наоборот, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл — это индивидуальная особенность их организма. Тем не менее у нормального менструального цикла существуют жесткие параметры: длительность менструации 3 — 7 дней; интервал между менструациями 21-35 дней; кровопотеря за время менструации 50-100 мл. Важно знать, что любое отклонение от этой нормы является признаком дисфункции яичников.

Репродуктивная система функционирует нормально только при условии здоровья всего организма. Первое, что нарушается у женщин при наличии серьезных заболеваний, — это менструальная и детородная функции. Поэтому нарушение функции яичников — чаще всего сигнал начинающейся болезни. Если вовремя не обратить на это внимание, то небольшое нарушение функции яичников и менструального цикла может обернуться тяжелыми последствиями.

Дисфункция яичников — это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников. Эта патология проявляется либо задержкой месячных свыше 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день).

Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК). Причины этого нарушения довольно разнообразны:

внутренние дефекты в самом яичнике (врожденные и приобретенные)
сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса);
стрессы, неврозы;
заболевания половых органов (аденомиоз, опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак шейки матки, тела матки);
нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш);
влияние ряда природных и физических факторов (перемена климата, чрезмерное солнечное облучение, лучевые повреждения).

Помимо ДМК женщин с дисфункцией яичников могут беспокоить боли внизу живота перед кровотечением или во время него, чаще всего тянущего характера. Однако иногда боль бывает острой, распространяется по всему животу, отдает в поясницу.

При дисфункции яичников часто бывает сильно выражен предменструальный синдром: вялость, апатия, плаксивость либо, наоборот, раздражительность.

Если кровотечение обильное и длительное, то к этим симптомам присоединяются признаки анемии (снижения количества гемоглобина и эритроцитов в крови) — появляется бледность кожи и видимых слизистых оболочек, повышается частота сердечных сокращений, беспокоят головная боль, головокружение, слабость, сонливость, снижение аппетита.

Любые нарушения менструального цикла — повод для немедленного обращения к врачу. Иногда дисфункция яичников может быть первым признаком бессимптомно протекающих серьёзных заболеваний. Осмотр позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства: внематочную беременность, опухолевые заболевания.

В основе возникновения ДМК всегда лежит нарушение образования и выделения гормонов, регулирующих гормональную функцию яичников. Эти гормоны вырабатываются гипофизом 1 и носят названия фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПРЛ). Для каждой фазы менструального цикла характерно особое соотношение содержания этих гормонов. Это необходимое условие для созревания фолликула, овуляции и наступления беременности. При нарушении гормональной функции яичников это соотношение изменяется. При начальных проявлениях дисфункции яичников чаще всего нарушается процесс овуляции — она не наступает. Это нарушение носит название ановуляция (от лат. а — отсутствие). Поэтому маточные кровотечения при дисфункции яичников — ациклические, т.е. менструальный цикл не соблюдается и не проходит все свои фазы.

ДМК через неопределенное время прекращаются самостоятельно, однако часто возобновляются без надлежащего лечения. Ациклические маточные кровотечения могут быть частыми (с промежутком менее 21 дня), редкими (с промежутком более 35 дней), кровопотеря при них может быть больше нормальной (свыше 100 мл). Но в дальнейшем практически всегда развивается аменорея — т.е. менструации отсутствуют в течение 6 месяцев и более.

При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия.

Для выявления причин развития дисфункциональных маточных кровотечений могут быть использованы следующие методы:

Осмотр гинекологом.
УЗИ органов малого таза, при необходимости — других внутренних органов (щитовидной железы, надпочечников).
Обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем (кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз, хламидиоз и др.), методами микроскопии, посева на флору отделяемого из половых путей, ПЦР.
Исследование гормонального профиля (уровень содержания ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрогенов, прогестерона; при необходимости определение уровня содержания гормонов щитовидной железы, надпочечников). Для этих обследований берется на анализ кровь из вены и моча.
Исследование состояния гипофиза: рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Исследование состояния головного мозга — электроэнцефалография.
Исследование состояния внутреннего слоя матки — эндометрия: гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального аппарата) с раздельным диагностическим выскабливанием 1 . Выскабливание проводится из канала шейки матки и полости матки.
Гистологическое исследование полученного соскоба (микроскопическое исследование).

Объем и порядок обследования в каждом индивидуальном случае определяет врач.

Женщины с хроническими нарушениями функции яичников должны чаще посещать гинеколога (регулярные осмотры 1 раз в 3-4 месяца), так как у них высок риск развития других заболеваний половой системы.

Первым этапом лечения всегда является остановка кровотечения. Для этой цели часто проводят лечебно-диагностическое раздельное выскабливание. Наряду с выскабливанием проводится гистероскопия — это позволяет убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и выявить сопутствующие заболевания: аденомиоз, миому матки, полипы и т.д.

Соскоб из полости матки исследуют и при выявлении сопутствующего заболевания назначают соответствующее лечение.

Далее проводят профилактику повторения кровотечения. Для этого необходимо восстановить нормальный менструальный цикл. С 16-го по 26-й день включительно после выскабливания назначаются препараты прогестерона (при ДМК его уровень значительно снижен). Это могут быть дюфастон, утрожестан, норколут. После их применения в течение 7 дней начинается менструация. Первый день менструации расценивается как начало цикла.

Если планируется беременность, то для нормализации менструального цикла необходимо стимулировать овуляцию (ведь в большинстве случаев ее нет). С этой целью используют такие средства, как кломифен, профази, пергонал, хумигон — гормональные препараты, восстанавливающие овуляторный менструальный цикл, стимулирующие овуляцию. Они принимаются с 5-го по 9-й день менструального цикла включительно. Во время приема любого из этих препаратов женщина проходит УЗИ-контроль: кратность проведения УЗИ определяет врач — он наблюдает за скорость степенью созревания фолликула.

Когда фолликул достигает необходимой величины (18 мм), а толщина эндометрия становится 8-10 мм, вводится ХГЧ — хорионический гонадотропин в необходимой для овуляции дозе. Хорионический гонадотропин — это гормон, стимулирующий переход менструального цикла во вторую — лютеиновую фазу. Как правило, стимуляция овуляции проводится в течение 3 менструальных циклов. После этого в течение еще трех менструальных циклов рекомендуется применение только препаратов прогестерона также с 16-го 26-й день менструального цикла.

Контролируют наступление с овуляции измерением базальной температуры (в прямой кишке), размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при УЗИ (проводится уже 1 раз в месяц, день определяется врачом).

При восстановлении нормального менструального цикла женщина может беременеть и вынашивать ребенка.

Если же беременность не планируется, назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — препарат подбирает врач индивидуально для каждой женщины: препараты нормализуют менструальный цикл, предотвращают такие последствия дисфункции, как рак матки, рак яичников, мастопатия. Содержание гормонов в этих препаратах ниже (есть даже микродозированные пpeпараты), они не оказывают влияния на изменение веса, на фоне их приема прекращаются проявления предменструального синдрома. Нежелательная беременность при правильном приеме КОК невозможна. Следует подчеркнуть, что женщинам, у которых когда-либо была дисфункция яичников, противопоказан такой метод контрацепции как внутриматочная спираль.

1 Раздельное диагностическое выскабливание проводится в 2 этапа: при помощи специального инструмента — кюретки — отдельно друг от друга выскабливаются: 1) канал шейки матки; 2) полость матки.

Лилия Расаева,
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., гинекологическая больница №11

источник

Дисфункция яичников: репродуктивного периода, климактерическая, как лечить и как забеременеть, народные средства

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дисфункция яичников – это не заболевание, а синдром, сопровождающийся комплексом нарушений со стороны женской репродуктивной системы. Яичники являются органом, который относится одновременно и к эндокринной, и к репродуктивной системе, отвечающей за зачатие и рождение ребенка. То есть можно говорить, что дисфункция подразумевает неправильную работу яичников, неправильное выполнение ими своей естественной функции.

Основным признаком, который позволяет заподозрить у женщины дисфункцию, является нарушение менструальной функции. Это отражается на цикле. У одних женщин он может быть намного продолжительнее нормы, у других – короче. Чаще всего удлиненный менструальный период составляет 31 день, укороченный – примерно 21 день. В норме менструация наступает на 28 день цикла.

Также может меняться продолжительность цикла. В норме менструация длится от 3 до 7 дней. При этом кровяные выделения должны быть умеренными. В норме выделяется примерно 100-150 мл. Если менструация длится больше 7 дней – это может быть признаком дисфункции. Также ненормально, если менструация длится меньше, чем 3 дня – это тоже ненормально.

При дисфункции может меняться количество потерянной крови. В одних случаях менструации могут быть обильными, когда выделяется больше 150 мл крови. Или же они могут быть скудными. При скудных менструациях выделяется менее чем 100 мл.

При более запущенной форме могут наблюдаться маточные кровотечения. Они являются неестественными, дисфункциональными. Также на нарушение может указывать ярко выраженный предменструальный синдром.

Если не лечить, закончиться это может эндометриозом, различными опухолями груди, матки. Могут развиться также раковые опухоли. Конечным результатом является бесплодие.

Синдром может проявлять себя по-разному: от незначительных болей и нарушений менструального цикла до тяжелых кровотечений, полной аменореи.

Последствия также могут быть разными. Основным последствием является бесплодие, при котором женщина не способна забеременеть. И это не удивительно, потому что в процессе нарушения функции яичников полностью меняется весь гормональный фон женщины. Сбивается менструальный цикл, перестают вырабатываться гормоны, которые обеспечивают полноценное созревание яйцеклетки и ее выход. Овуляция не наступает, яйцеклетка не может быть оплодотворена.

Все это может сопровождаться воспалительными процессами, распространением инфекции не только по половым органам, но и дальше по всему организму, подрывая его защитные свойства.

О синдроме дисфункции яичников можно говорить в том случае, если у женщины, хотя бы один раз проявлялся, хотя бы один из симптомов, который мог бы указывать на дисфункцию.

Синдром дисфункции яичников можно диагностировать у каждой второй женщины репродуктивного периода, и у каждой третьей женщины климактерического периода.

У девушек подросткового возраста маточные кровотечения наблюдаются в 5-10% случаев.

У большинства пациенток дисфункция является следствием гормональных нарушений, воспалительных или инфекционных процессов (у 59%). У 25% женщин дисфункция является следствием абортов, медикаментозного прерывания беременности.

Без лечения в 56% случаев заканчивается бесплодием, в 21% — злокачественными и доброкачественными опухолями.

После прохождения полного курса лечения, стимуляции овуляции, 48% женщин могут самостоятельно забеременеть и выносить здорового ребенка. В 31% случаев женщины могут забеременеть, но вынашивание связано с многочисленными трудностями.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Самой главной причиной дисфункции является гормональное нарушение, при котором нарушается нормальное соотношение гормонов. Одни из них могут вырабатываться в чрезмерных количествах, другие – в недостаточных количествах. Кроме того, причинами дисфункции могут быть такие нарушения:

развитие воспалительного процесса в половых органах женщины: в матке, яичниках, придатках. Воспаление может развиваться в силу многих причин. Чаще всего причиной становится инфекция, которая может проникать двумя путями: наружным или внутренним. Наружным путем инфекция попадает в репродуктивные органы при незащищенных половых контактах, при несоблюдении правил личной гигиены. При проникновении инфекции внутренним путем, инфекция может проникать через лимфу и кровь из другого источника. Например, если человек болеет простудными, воспалительными заболеваниями;
воспалительный процесс может развиваться при нарушении нормальной микрофлоры половых органов. Обычно микрофлора нарушается при ослабленном организме, после перенесенных простудных заболеваний, при переохлаждении. Часто такое наблюдается после курса антибиотикотерапии;
наличие различных доброкачественных и злокачественных опухолей, травм яичников, матки, тяжелые заболевания;
сопутствующие патологии, нарушения функции других желез внешней и внутренней секреции, различные врожденные и приобретенные заболевания, нарушение обмена веществ, в том числе: ожирение, атеросклероз, сахарный диабет;
нервное перенапряжение, многочисленные стрессы, психические травмы, постоянные физические и психические нагрузки, переутомление, несоблюдение режима труда и отдыха, неправильное питание;
самопроизвольное или искусственное прерывание беременности. Искусственное прерывание особенно опасно в любом виде, как при проведении медицинского аборта, так и при медикаментозном прерывании. Выкидыши на ранних и поздних сроках могут также иметь негативные последствия для гормонального фона. Все это обычно заканчивается длительной дисфункцией, которая перерастает в хроническое нарушение функции яичников. Результатом обычно становится бесплодие;
неправильная постановка внутриматочной спирали. Ее необходимо ставить только под контролем врача;
существенное влияние могут оказывать различные внешние факторы, такие как резкая смена климата, переезд, смена образа жизни;
действие лекарственных препаратов, химических средств, токсинов, радиоактивных веществ.

В большинстве случаев даже если у женщины была нарушена функция яичников хотя бы один раз, можно констатировать наличие дисфункции. Впоследствии это может стать предпосылкой к развитию устойчивых нарушений.

Постоянные стрессы, усталость, нервное и психическое перенапряжение, недосыпание могут стать причиной гормональных нарушений, нарушений функции яичников.

Часто дисфункцию связывают со стрессом во время переездов, при резкой смене условий обитания, смене климата. Иногда дисфункция может также наблюдаться как результат стрессового воздействия: например, после пережитого нервного потрясения, смерти близкого человека, развода, аварии.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Аборт является причиной серьезнейших нарушений со стороны репродуктивной системы. Особенно в том случае, если аборт сделан при первой беременности. Во время первой беременности все изменения, происходящие в организме женщины, направлены на обеспечение вынашивания ребенка. Этот процесс вырабатывается интенсивным синтезом гормональных веществ.

При аборте этот процесс резко прекращается. Синтез резко уходит в абсолютно противоположную сторону. Происходит интенсивный рост уровня адреналина, норадреналина. После этого происходит интенсивный синтез глюкокортикоидных гормонов надпочечников. Это вызывает сильнейший гормональный стресс, нарушение нормальной работы яичников. В работе надпочечников, гипофиза, яичников происходит резкий сбой, восстановить который порой бывает невозможно.

После аборта обычно развивается дисфункция яичников, которая в первую очередь проявляется аменореей. Обычно менструальная функция не восстанавливается довольно длительный период, примерно от 1 до 3 менструальных циклов. Часто аменорея сопровождается воспалительными и инфекционными процессами, что существенно усложняет дальнейшее восстановление организма. Во время воспаления клетки гибнут, ткани перерождаются.

Основная опасность состоит в том, что перерождению и гибели подвергаются клетки, отвечающие за синтез эстрогенов. Соответственно, их секреторная активность снижается, они вырабатывают все меньше половых гормонов. Результатом может стать развитие устойчивого эстрогенного дефицита, который может повлечь за собой дистрофическое процессы в слизистой оболочке матки. Уровень пролиферативных процессов резко снижается, наблюдается патологический процесс в эндометрии, цикл становится нерегулярным. В результате вероятность дальнейшей беременности сводится к минимуму.

Медикаментозное прерывание беременности считается более безопасным видом аборта. При таком способе женщине выписывают специальные таблетки. Приводит это к тому, что у женщины происходит выкидыш, подобно естественному выкидышу. При этом эмбрион отрывается от стенок матки, и через половые органы выводится наружу.

Этот вид аборта является не менее опасным, он может иметь множество осложнений и негативных последствий. Для того чтобы свести риск процедуры к минимуму, нужно выполнять ее исключительно под присмотром врачей. Такой аборт можно сделать только до 49 дней беременности, включительно.

Последствия могут быть достаточно серьезными. Определенный риск представляют сами препараты. В состав препаратов входят синтетические стероидные гормоны, которые блокируют выработку прогестерона. Прогестерон отвечает за беременность, развитие плода. Таким образом, беременность становится невозможной, матка отторгает плод.

Кроме этого, гормоны нарушают состояние гормонального фона, нарушают обменные процессы, микрофлору. Все это может сопровождаться воспалительными и инфекционными процессами. В результате нарушается общий обмен веществ. Это приводит к дисфункции яичников, другим нарушениям в половой системе. Самым опасным осложнением является бесплодие.

В качестве основных факторов риска рассматривают различные заболевания воспалительной природы, а также инфекционные процессы. В первую очередь такие патологические процессы происходят в репродуктивной системе. Люди, имеющие склонность к ожирению, люди с избыточной массой тела, или с дистрофией более подвержены риску развития дистрофических процессов. Пациенты со сниженным иммунитетом, с нарушением обменных процессов, более подвержены риску развития дисфункции яичников.

Важным фактором риска является аборт на любом сроке, медикаментозное прерывание беременности. Люди, подвергшиеся стрессовому воздействию, физическому и психическому стрессу, более предрасположены к дисфункциям.

Особую группу составляют те пациентки, у которых нарушена эндокринная функция. Особенно это касается надпочечников, щитовидной железы и любых других желез внутренней и внешней секреции. Если нарушена деятельность, хотя бы одной железы, существенно возрастает риск развития дисфункции яичников, поскольку она находится в тесной зависимости от всех остальных желез.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

В норме деятельность яичников регулируется гормонами передней доли гипофиза. Если нарушается их соотношение, то нарушается и нормальный яичниковый цикл, в ходе которого происходит овуляция.

Дисфункция является следствием нарушения соотношения этих гормонов. В первую очередь это является следствием неправильных регуляционных процессов со стороны гипоталамуса и гипофиза. Также существенно возрастает количество эстрогенов, снижается количество прогестерона. Заканчивается это зачастую ановуляцией, когда овуляции не происходит. Соответственно, происходят менструальные нарушения.

Беременность не наступает, поскольку количество эстрогенов резко снижается, а уровень прогестерона вовсе сводится к минимуму.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Основным симптомом, указывающим на дисфункцию яичников, является нарушение менструальной функции. В основе таких нарушений лежит высокий уровень эстрогенов и низкий уровень прогестерона. Также на дисфункцию могут указывать следующие симптомы:

нерегулярные менструации, которые наступают с неопределенными промежутками времени. Они могут существенно задерживаться, или наступать намного позже положенного срока. Также существенно меняется интенсивность выделений, продолжительность самой менструации. Если менструация стала очень скудной, или же наоборот, чрезмерно интенсивной, это является серьезным поводом для беспокойства. Менструация может длиться от 1 дня, что ненормально или же затягиваться до 7 дней, и более, что также нельзя назвать нормой;
в период между менструациями может наступать кровотечение, или выделения различного характера;
бесспорным поводом для беспокойства является невозможность забеременеть, различные варианты бесплодия, выкидыши, невынашивание беременности, преждевременные роды. Причиной является, прежде всего, нарушение процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
болевые ощущения в области матки, яичников, маточных труб, других органов, относящихся к половой системе. Боли тянущие, ноющие, тупые любой локализации. Боль в груди, животе. Плохое самочувствие, апатия, слабость;
тяжелый, болезненный предменструальный синдром, который проявляется в виде вялости, боли, тяжести в животе, вздутия, боли в груди. Может болеть и тянуть поясница. Наблюдается также повышенная раздражительность, возбудимость, плаксивость, резкие перепады настроения;
в положенный срок менструация может не наступить, но будет наблюдаться в это время боль, выделения в виде крови, сгустков, или слизи;
менструация может полностью отсутствовать довольно длительный период, даже до полугода.

Первым тревожным признаком, на который нужно обратить внимание, является нарушение менструального цикла. Даже самое безобидное удлинение или укорочение длительности менструации может привести к таким серьезным последствиям, как бесплодие, опухоли. Беспокойство должны вызывать даже обильные выделения, или наоборот, слишком малые.

Если ярко выражается предменструальный период, происходят психические, нервные расстройства, наблюдаются болевые ощущения. Наиболее тревожным ранним признаком является развитие кровотечений в период между менструациями. При обнаружении ранних признаков дисфункции, нужно немедленно обращаться к врачу.

Дисфункция может сопровождаться болями. Они могут иметь различный характер. Это могут быть тупые, острые боли. Наблюдаются, как правило, в предменструальном периоде. Чаще всего боли проявляются за 2-3 дня до начала менструации.

Иногда могут быть боли внизу живота, которые проявляются в любое время, без привязки к менструации. Все это может сопровождаться болью в груди, головными болями.

[27], [28], [29], [30], [31]

Выделения могут сопровождать дисфункцию в различные периоды. Они могут быть как во время менструации, так и в межменструальный период. Чаще всего выделения кровянистой консистенции, также они могут содержать сгустки. Отмечаются слизистые, белые выделения. Они могут быть при задержке. Особенно интенсивно выделения дают о себе знать в период, когда наступает, или предположительно должна была наступить овуляция.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

При возникновении дисфункций в подростковом возрасте происходят изменения со стороны слизистой оболочки, матки. Основной причиной патологии является нарушение связи между яичниками и отделами головного мозга, которые регулируют функцию яичников. Такое нарушение обусловлено несформированностью и незрелостью связи между яичниками и мозгом.

Основным проявлением является маточное кровотечение. Если должного лечения подросток не получает, может произойти устойчивые патологические изменения в эндометрии. Дисфункция может быть спровоцирована воспалительными и инфекционными заболеваниями, переохлаждением, ОРЗ.

[38], [39], [40], [41], [42]

Яичники являются парными женскими органами, которые проявляют свою активность сразу в двух сферах. Они функционируют как часть репродуктивной системы, и как одна из желез внутренней секреции, которая синтезирует и выделяет в кровь гормоны. Дисфункция яичников может быть причиной многих психосоматических заболеваний, и является следствием различных психических состояний.

В первую очередь, яичники имеют отношение к женственности, поэтому именно на них в первую очередь отражаются все проблемы, связанные с проявлением женственности, способностью иметь детей. Все мысли и психические состояния женщины посредством вибрации тесно связаны с яичниками. Чаще всего женщину беспокоит неуверенность, недооценка собственных сил, умений. Эти эмоции часто угнетают женщину, подавляют ее психическое состояние. Сильный стресс, нервное потрясение приводят также к нарушению функции яичников.

Если у женщины не происходит овуляции, то нет никакой возможности забеременеть. Если же она происходит нерегулярно, вероятность беременности остается. Обычно в таких случаях она наступает сразу же после восстановления нормального менструального цикла.

Но в настоящее время возможности медицины существенно расширились. Теперь женщина с дисфункцией вполне может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Только беременность нужно планировать. Нужно будет провести курс лечения, и дополнительную стимуляцию овуляции. Процедура длительная, поэтому нужно запастись терпением. Также нужно учитывать, что есть вероятность того, что в ходе беременности и родов могут возникнуть проблемы. Поэтому следует постоянно консультироваться с врачом.

[43], [44], [45], [46]

После родов некоторое время может наблюдаться естественная дисфункция яичников. Это связано с изменением гормонального фона, адаптацией организма матери к лактации, гормональным всплеском во время родов.

В норме менструальная функция должна восстановиться в течение нескольких месяцев после родов. Но она может не восстанавливаться, если мать кормит ребенка грудью. Является ли это нормой, или необходимо лечение, может сказать только врач, поскольку вывод можно сделать только на основании осмотра и результатов анализов на гормоны.

На дисфункцию могут указывать и слишком интенсивные менструации. В норме количество выделяемой крови не должно превышать 100-150 мл.

Дисфункция яичников часто сопровождается кровотечениями. Они могут возникать как в предменструальный период, так и во время самой менструации. Обычно кровотечение можно распознать по выделению алой крови, более жидкой консистенции, чем при обычной менструации. В основном имеют место быть маточные кровотечения. О маточном кровотечении можно говорить в том случае, когда кровотечение возникает из матки, вне менструации. Длится оно обычно более 7 дней. Этот процесс не имеет никакого отношения к опухолям и воспалениям. Обычно он обусловлен гормональными нарушениями, в результате которых нарушается взаимосвязь между корой головного мозга, яичниками, маткой. Такое кровотечение часто наблюдается в период полового созревания. Объясняется это тем, что связи между указанными структурами недостаточно сформированы.

Намного реже кровотечения происходят в репродуктивном периоде, еще реже – в климактерическом периоде. В большинстве случаев картина выглядит следующим образом: происходит задержка менструации на достаточно длительный срок. Потом наступает обильная менструация, которая постепенно переходит в кровотечение.

Психологи подметили интересный факт: маточное кровотечение обычно наблюдается у девушек и женщин, которые обладают строго определенными чертами характера. Так, если женщина постоянно тревожится, переживает, подвергает себя чрезмерному самоанализу и самокритике, у нее развивается склонность к кровотечениям. На физиологическом уровне объяснить это достаточно просто: такие черты характера заставляют женщину постоянно нервничать, находиться в напряжении. Они являются стрессовыми факторами, которые нарушают деятельность иммунной и эндокринной систем.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Под гормональной дисфункцией подразумевают нарушение цикличности менструаций. Как видно из названия, причиной являются нарушения гормональной системы. Проблема может быть отдельным симптомом в составе синдрома, заболевания, или же может выступать в роли самостоятельной патологии. Также может быть сопутствующей патологией при других заболеваниях.

Также признаком, который указывает на то, что дисфункция именно гормональной природы, является наличие болевых ощущений, и их проявление как минимум за 1 неделю до начала менструации. Также отличительной чертой является то, что период менструации существенно увеличивается, а в промежутке появляются кровянистые выделения.

[54], [55], [56], [57], [58]

В репродуктивном возрасте дисфункция является наиболее опасной, поскольку влечет за собой невозможность забеременеть, выносить ребенка. Репродуктивный период, как известно, является основным периодом, когда должна реализоваться детородная функция женщины. Дисфункция может возникнуть в силу различных причин.

В основе патогенеза лежит нарушение нормального соотношения гормонов. Это влечет за собой нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции. Следовательно, развивается неспособность яйцеклетки к оплодотворению. При планировании беременности проводится лечение и дополнительная стимуляция овуляции.

Кроме нарушения регулярности менструаций, промежуточных кровотечений, болей в животе, также может появляться чрезмерный рост волос, или выпадение волос. Волосы могут расти в том месте, где не свойственен рост волос женщинам. Например, может появляться борода, усы. Все это может сопровождаться сыпью на лице, теле.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Это дисфункция, которая наступает в период менопаузы. Сопровождается интенсивными болями, быстрой утомляемостью. Настроение изменчиво, наблюдается апатия. Если овуляция отсутствует, это может способствовать ускоренному старению, развитию воспалительных, инфекционных заболеваний, опухолей.

Ановулярная дисфункция подразумевает женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.

Дисфункция сопровождается нерегулярными овуляциями. Иногда овуляция может не наступать вообще. Если овуляции нет, можно говорить о женском бесплодии. Однако эта патология может лечиться довольно эффективно. Лечение достаточно длительное. Требуется строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Также нужно запастись терпением, поскольку лечение проходит много, контроль необходим строгий.

Если менструация нерегулярна, в первую очередь, необходимо ее стабилизовать, ввести в норму. Для того чтобы получить возможность забеременеть, нужно проводить стимуляцию овуляции.

[66], [67], [68], [69], [70], [71]

Подразумевает нарушение функции яичников, этиология (причина) остается неясной.

Представляет собой нарушение функции одного из яичников. Чаще всего поражению подвержен левый яичник.

[72], [73], [74]

Если в организме нарушена гормональная система, можно ожидать различных сбоев, патологий, развития заболеваний. При нарушении функции яичников чаще всего происходит развитие гинекологических заболеваний. Известно такое заболевание, как гиперандрогения, при котором резко нарушается деятельность желез внутренней секреции. Происходит выработка мужских гормонов (андрогенов), при сведении к минимуму синтеза женских гормонов (эстрогенов). В результате доминируют именно мужские черты лица. Появляется оволосение лица, тела. Голос приобретает более грубые, мужские черты. Меняется фигура: бедра существенно снижаются, плечи расширяются.

Изменения касаются не только организма, но и репродуктивной системы. Нарушается связь между гипоталамусом, гипофизом, яичниками. Часто изменяется функция надпочечников.

Опасность заболевания состоит в том, что происходит полная блокировка выработки женских гормонов – эстрогенов. В результате нарушается также созревание фолликулов. Овуляция снижается к минимуму, постепенно может исчезнуть вовсе.

Означает дисфункцию яичников, при которой нарушено созревание фолликулов. Овуляция отсутствует. Основной причиной такой патологии является нарушение функций эндометрия, нарушение взаимосвязей в системе гипоталамус-гипофиз-гонады.

Самым опасным осложнением дисфункции является бесплодие. Также, если дисфункцию не лечить, возрастает риск развития опухолей, в том числе, злокачественных, гормональных сбоев. Это приводит к различным заболеваниям, биохимическим нарушениям, ожирению, или наоборот, дистрофии. Могут развиться нервно-психические патологии.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Диагностику дисфункции проводит гинеколог-эндокринолог. Причин дисфункции может быть много, поэтому и методов диагностики также много. Гинеколог опрашивает, осматривает пациентку, назначает анализы. В основе диагностики лежат лабораторные и инструментальные исследования, которые проводятся по индивидуальной схеме.

Обычный тест на беременность при дисфункции яичников может показывать положительный результат, несмотря на отсутствие беременности. Это ложноположительный результат.

Но в некоторых случаях тест на беременность может показывать и отрицательный результат. Поэтому такой метод нельзя считать надежным методом диагностики, а следует немедленно обращаться к врачу.

[83], [84], [85], [86], [87], [88]

Традиционным анализом является микроскопическое исследование влагалищных выделений. Этот анализ берется всегда при проведении гинекологического осмотра. Дает возможность выявить инфекции, определить преобладающую микрофлору, обнаружить опухолевые клетки, если такие имеются. Также мазок дает возможность определить наличие воспалительных реакций.

Если есть подозрение на опухоль, проводятся дополнительные анализы: гистероскопию, биопсию. При проведении этого исследования полость матки выскабливают, частичку эндометрия берут для дальнейшего гистологического исследования. Биопсия дает возможность взять миниатюрный кусочек опухоли. Потом ее высевают на специальные питательные среды. В течение нескольких дней по характеру и скорости роста можно определить тип опухоли: злокачественная она, или доброкачественная. По направлению роста можно определить вероятные направления ее роста в организме, вероятность возникновения и направленность метастаз. Это дает точные результаты, на основании которых можно подбирать лечение.

При подозрении на гормональные нарушения, сдают анализ крови на гормоны. Также может потребоваться анализ крови, мочи, кала, бактериологические посевы, исследование на дисбактериоз, развернутая иммунограмма. Все зависит от проявленных симптомов заболевания.

[89], [90], [91], [92], [93]

Диагноз можно поставить при помощи ультразвуковой диагностики (УЗИ), рентгена. Чаще всего делают рентген черепа. Может понадобиться магнитно-резонансная или компьютерная томография, электроэнцефалограмма мозга, и другие исследования.

При дисфункции яичников УЗИ является одним из самых информативных методов исследования. Исследованию подвергаются яичники, матка, брюшная полость, печень. Этот метод назначают одним из первых. Часто именно с его помощью можно определить подходящее лечение.

Дисфункцию нужно дифференцировать от ряда заболеваний: от инфекционных и воспалительных заболеваний яичников и других половых органов. Это можно сделать с помощью гинекологического осмотра и влагалищного мазка. Далее нужно исключить опухоли, онкологию. Для этого необходимо цитологическое исследование мазка. Для большей точности применяется биопсия.

Далее при помощи УЗИ, анализов исключают внематочную беременность, различные заболевания.

Для лечения дисфункции яичников всегда используют комплексное лечение. Оно проходит по протоколу, примерно в одинаковом алгоритме. Сначала работают с неотложными состояниями. Если есть кровотечение, в первую очередь останавливают его. Затем находят и устраняют причину, которая вызвала это состояние. И наконец, после этого переходят к восстановлению гормонального фона, нормализации менструального цикла.

Лечение обычно проводят амбулаторно, но иногда может потребоваться госпитализация.

Более эффективной считается этиологическая терапия, направленная на устранение причины заболевания.

При дисфункции принимают различные лекарственные препараты. В большинстве случаев они гормональной природы, поэтому применять их нужно строго под контролем врача. Для приема некоторых средств может понадобиться постоянный контроль с помощью УЗИ.

Принимать бесконтрольно лекарственные средства на основе гормонов опасно, поскольку может проявить себя гиперстимуляция яичников, дальнейшее нарушение гормонального фона. Могут развиться опухоли.

Эстрогенсодержащие препараты – эстрон. Внутримышечно по 1 мл 0,1% раствора 15 дней. Гексестрол — по 1 мл (2 мг) ежедневно две недели начиная с первой недели после начала менструаций. Антиэстрогенные комплексы: кломифен – по 50 мг в сутки, 5 дней. Препараты прогестерона – прогестерон, оксипрогестерон по 125-250 мг однократно после курса эстрогенных препаратов.

При дисфункции яичников дюфастон рекомендуется принимать по 20 мг в сутки. Принимать дважды в день.

[94], [95], [96], [97], [98]

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. В естественных условиях он обеспечивает стимуляцию перехода менструального цикла в лютеиновую фазу. Если происходит дисфункция, этого гормона вырабатывается недостаточно. По этой причине фолликулы не созревают.

Если женщина планирует беременность, необходимо стимулировать созревание фолликулов. Делается это путем введения ХГЧ. Срок применения этого средства составляет примерно 3 менструальных цикла.

Относится к препаратам прогестерона. Курсовая доза на один менструальный цикл составляет 200-300 мг. Принимается в один или два приема в течение суток.

Относится к пероральным контрацептивам. Таблетки принимают в непрерывном режиме в течение 28 дней по 1 таб./сут. Способствуют нормализации менструального цикла. Принимать под контролем врача.

[99], [100]

Прием этого препарата при дисфункции яичников не рекомендуется. Он содержит усиленную дозировку гормонов и может вызвать воспалительный процесс, усилить дисфункцию.

[101], [102], [103], [104], [105], [106], [107]

Препарат получил широкое применение в США. Хорошо действует при дисфункциях, поликистозе. В России его применяют редко. Это перроральное гипогликемическое средство. Дозировка может варьировать в широких пределах, и привязана к уровню глюкозы в крови.

Доза препарата устанавливается врачом индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в крови. Начальная доза составляет 500-1000 мг/сут (1-2 таб.). Через 10-15 дней возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от уровня глюкозы крови. Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. (3-4 таб.). Максимальная доза — 3000 мг/сут (6 таблеток).

При дисфункции рекомендуется применять витамины.

Витамин С – 500-100 мг
Витамин Д – 35045 мг
Витамин В – 3-4 мкг.

Любое физиотерапевтическое воздействие оказывает положительный эффект при дисфункции. Яичники лечат ультразвуком, электрофорезом, электромагнитной терапией. Электрофорез обеспечивает лучшее усвоение лекарственных средств. Процедуры дают возможность улучшить циркуляцию крови в яичнике, нормализуют функциональное состояние организма.

Для лечения дисфункции издавна применяется отвар из руты пахучей. Для этого делают отвар примерно на стакан, который затем пьют в течении дня. На такой объем потребуется в среднем 15 г травы.

Если во время менструации, или за некоторое время до ее начала присутствует раздражительность, нервозность, резкие перемены настроения, депрессии, то хорошо помогает отвар мяты перечной. Мята хорошо подходит женщинам, так как содержит женские гормоны. Мяту применяют в виде отвара. Рекомендуется заварить утром примерно 500 мл травы, и выпивать весь этот объем в течение дня. Также допускается применение в виде добавки в чай. Добавляют по вкусу.

При болезненных менструациях, воспалительных процессах в половых органах рекомендуется применять отвар ромашки. Способ применения – аналогично описанному выше. Можно пить как отвар, или применять в виде добавки к чаю.

Положительно на женскую половую систему воздействует сок из ягод крыжовника. Достаточно 30 г в день для поддержания нормального состояния яичников. Также можно кушать крыжовник в чистом виде. Хорошо помогает при различных кровотечениях.

[108], [109], [110], [111], [112], [113]

Мед оказывает положительное воздействие на организм женщины. Он содержит антиоксиданты, которые снимают воспалительный процесс, предотвращают распространение инфекции, нормализуют гормональный фон. Мед можно применять в чистом виде, добавлять в травяные отвары и настои.

Лечение пияками представляет собой один из древнейших методов лечения и оздоровления организма. При применении пиявок проявляется высокая терапевтическая активность в отношении яичников, миомы матки, кисты.

Механизм действия пиявок представлен следующим образом: они присасываются к поверхности кожи, прокусывают ее, впрыскивают анестезию. Вместе с анестезией в кровь попадают антикоагулянты – вещества, снижающие свертываемость крови. Они также улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию опухолей, купированию воспаления. Пиявки могут устранить последствия абортов, устранить спайки на органах.

Этот вид терапии практически не имеет противопоказаний, за исключением случаев, когда у человека наблюдается гемофилия, сниженная свертываемость. Также процедура противопоказана при подозрении на злокачественные опухоли.

Для лечения травами применяют молочко посевной конопли. Оно эффективно в борьбе с маточными кровотечениями, болями. Для употребления нужно взять не более 5 г семян и разбавить в стакане воды. Пить по стакану дважды в день.

Также эффективны плоды ореха или кедра лесного. Обычно применяют в виде настоя. Плоды заливают водкой, или спиртом. Настаивают в течение месяца, применяют примерно по рюмке ежедневно.

Хорошо зарекомендовала себя тыква, которую применяют в различных видах: жареная в составе каш, запеченная. Иногда можно употреблять даже в свежем виде.

Боровая матка – это растение, которое применялось давно в народной медицине. Примерно в 2003 году она была официально признана лекарственным средством для лечения женского бесплодия и заболеваний в области гинекологии. Применение нашла наземная часть растения: листья, стебли, цветки. Применяют в различных видах, но чаще всего в виде отваров или настоев.

[114], [115]

Гомеопатические препараты хорошо зарекомендовали себя в качестве средств, направленных на лечение различных гинекологических заболеваний, расстройств, в том числе для лечения дисфункции. Побочных эффектов практически не оказывают. Однако меры предосторожности все равно нужно соблюдать. Во-первых, эти средства нужно применять только после предварительной консультации с врачом, во-вторых, принимать в строго установленное время, которое определяется фазой менструального цикла. Всегда нужно контролировать уровень гормонов.

Сбор №1. При болезненных менструациях

Если менструация проходит болезненно, либо до ее наступления возникают боли, лучше принимать гомеопатические сборы. Хорошо утоляет боль отвар из листьев липы, мяты и мелиссы. Этот сбор можно заваривать в произвольных количествах, и выпивать в течение дня. Если боли незначительные, сбор можно употреблять, как добавку к чаю.

Сбор №2. При нерегулярных менструациях

Если менструация идет нерегулярно, то рекомендуется взять цветки ромашки и траву перца водяного примерно в равных долях. Отвар должен быть рассчитан на стакан. В течение дня нужно выпить весь стакан. Применять в теплом виде.

Сбор №3. При скудных менструациях (гипоменореи)

Готовят отвар из 15 г сбора, состоящего из листьев крапивы, листьев стевии. Полученный отвар процеживают, пьют примерно 1,5 – 2 л. в день, вместо воды и любой другой жидкости.

Сбор №4. При гиперминореи (обильных маточных кровотечениях)

Может применяться отвар из смеси пастушьей сумки и белой омелы. Употреблять не более 1 стакана в день. Лучше в вечернее время. На стакан достаточно 15 г смеси.

Кроме медикаментозных, народных методов, существует также хирургический метод. Это крайний метод, к которому прибегают только в том случае, если другие методы не действуют. Вид требуемого вмешательства определяется типом патологии и особенностями нейроэндокринного нарушения.

Во многих случаях нет необходимости в проведении открытой полостной операции. Достаточно лапароскопического метода. Уникальным методом в гинекологии является каутеризация. Во время этой операции на яичнике делают точечные отверстия, это обеспечивает выход яйцеклетки в период овуляции. В ближайшее время после операции желательна беременность.

Основные меры профилактики состоят в необходимости соблюдения режима труда и отдыха. Питаться также нужно правильно и полноценно. Нужно оберегать себя от стрессов, переутомления. Важно своевременно лечить сопутствующие заболевания, защищаться от переохлаждения.

Если есть склонность к кровотечению, требуется дополнительная прогестероновая терапия. Нужно учитывать, что проводится такая терапия только под контролем врача и при предварительном исследовании уровня гормонов. Может потребоваться дополнительная гормональная контрацепция. Внутриматочная спираль при любых дисфункциях противопоказана.

[116], [117], [118], [119], [120], [121], [122]

Если начать своевременное решение, прогноз может быть вполне благоприятным. После того, как менструальный цикл восстановлен, женщина может забеременеть и выносить ребенка.

При отсутствии необходимого лечения ситуация только ухудшается. При самом неблагоприятном прогнозе развивается бесплодие, а также различные опухоли, тяжелые заболевания.

[123], [124], [125], [126], [127], [128]

источник