Диагностика при цистите у мужчин

Циститом в медицинской практике принято называть воспалительный процесс, развивающийся в мочевом пузыре. Распространено мнение, что цистит – исключительно женское заболевание. Но это не соответствует действительности. Заболеванию подвержены и представители сильного пола. О том, как же проявляются симптомы цистита у мужчин, и как его правильно лечить, и пойдет речь в данной статье.

Мочевой пузырь – один из основных органов мочевыделительной системы, предназначенный для сбора и вывода мочи. В последнем процессе важную роль играют стенки органа, которые имеют мышечную основу, и благодаря этому способны растягиваться. Однако слизистая оболочка мочевого пузыря нередко травмируется или подвергается воздействию инфекционных агентов. Это приводит к различным заболеваниям. Нижняя часть мочевого пузыря называется шейкой. Из шейки выходит мочеиспускательный канал (уретра). В верхнюю часть впадают два мочеточника – каналы, по которым моча поступает из почек.

Острый цистит дает о себе знать, прежде всего, острыми болями во время мочеиспускания, иногда иррадирующими в прямую кишку. Особо сильно боли проявляются в начале и конце мочеиспускания. Кроме того, симптомы цистита включают боли в низу живота, над лобком, не зависящие от мочеиспускания, однако при этом процессе они усиливаются. Количество испускаемой мочи может быть крайне малым (10-15 мл), однако количество позывов к мочеиспусканию может достигать нескольких раз за час. После акта мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. Также при цистите нередко присутствуют такие признаки, как недержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию. Обострение болезни нередко сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации организма (недомогание, головная боль).

• изменение цвета мочи,
• кровь, слизь, гной или белок в моче,
• неприятный запах мочи.

Нередко при заболевании возникает рефлюкс мочи. Так называется процесс, при котором моча поступает обратно в мочеточники, а затем в почки, что приводит к заболеванию пиелонефритом.

При отсутствии лечения острый цистит трансформируется в хроническую форму. Для хронического цистита характерны, в свою очередь, обострения (примерно 2-3 раза в год) сменяющиеся периодами ремиссии. Во время ремиссии симптомы болезни практически не проявляются.

Интерстициальный цистит – тяжелая форма хронического цистита. При данной разновидности заболевания обострения происходят чрезвычайно часто, и у больного наблюдаются постоянные боли в области паха.

При наличии признаков, с высокой степенью вероятности указывающих на цистит, следует обратиться к урологу. При первичном осмотре врач обычно осматривает гениталии пациента и исследует предстательную железу пальпацией в области заднего прохода. Это позволяет установить или исключить связь цистита у мужчин с прочими заболеваниями мужских половых органов.

Диагностика проводится в основном по общему анализу мочи. Цистит может определяться благодаря высокому содержанию лейкоцитов. Иногда определяющим признаком может являться наличие эритроцитов, бактерий, эпителиальных клеток, простейших. Также делаются:

• общий и биохимический анализ крови,
• анализ мочи по Нечипоренко,
• посев мочи на выявление инфекционного агента.

Исследование на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) проводится в том случае, если имеется подозрение на венерическую инфекцию.

Методика УЗИ мочевого пузыря малоэффективна, так как она требует наполненного мочевого пузыря, а при данной болезни больному не удается его наполнить. Тем не менее, УЗИ почек и простаты могут быть полезными, так как помогают выявить сопутствующие заболевания. Проводятся такие процедуры, как цистоскопия, уродинамическое исследование, урофлоуграфия (исследование скоростных параметров прохождения мочи по уретре), МРТ. Цистоскопия представляет собой разновидность эндоскопического исследования. Она помогает выявить камни и новообразования в мочевом пузыре, а также взять биоптат на анализ.

Цистит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как опухоли мочевого пузыря и предстательной железы.

Цистит – воспалительное заболевание, заключающееся в раздражении и повреждении стенок мочевого пузыря. Циститом в действительности гораздо чаще болеют женщины. Примерно 2-3 из 10 представительниц прекрасного пола хоть раз в жизни страдают от этого заболевания. У представителей мужского пола лишь 1% имеют цистит в какой-либо форме. В большинстве случаев это мужчины старше 45 лет. Разница в частоте заболеваний между полами объясняется физиологическими различиями в строении их мочеполовых органов. Прежде всего, мужчины имеют очень длинный и извилистый мочеиспускательный канал. А ведь стенки мочеиспускательного канала являются чрезвычайно трудным препятствием для патогенных микроорганизмов, поскольку в них активны иммунные клетки. Кроме того, в мужском организме отверстие мочеиспускательного канала находится очень далеко от анального отверстия, поэтому практически исключено попадание в канал патогенной микрофлоры из заднего прохода.

Однако инфекция может попасть в мочевой пузырь не только извне через мочеиспускательный канал. В некоторых случаях цистит у мужчин является следствием заболеваний почек или простаты.

Вообще говоря, цистит далеко не всегда имеет инфекционную природу. Однако если речь идет об инфекционном цистите, то чаще всего, это бактериальный цистит, реже – грибковый. Еще реже цистит вызывается многоклеточными паразитами.

Наиболее часто инфекционный цистит возникает в результате действия кишечной палочки (80%). Возбудителями заболевания также могут быть:

• синегнойная палочка,
• стафилококк,
• протей,
• гонококк,
• хламидии,
• трихомонады,
• микоплазмы.

Инфекционный цистит, вызванный трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, гонококками, палочками Коха, называется специфическим. А неспецифическим циститом называется заболевание, вызванное условно-патогенными бактериями, постоянно-обитающими в организме.

Нечастые разновидности цистита – это те, которые вызываются пурпурой, актиномикозом и шистосомозом.

Путь, которым патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь, может быть разным. В зависимости от него цистит делится на нисходящий, восходящий, лимфогенный и гематогенный. Восходящий вариант заражения (из уретры) у пациентов мужского пола встречается довольно редко. Цистит у мужчин чаще всего бывает нисходящим (в случае почечной инфекции), а также гематогенным и лимфогенным.

Существуют также и циститы неинфекционной природы. Они могут быть вызваны:

• операциями или диагностическими процедурами на мочевом пузыре;
• лучевым воздействием на организм, например, при лучевой терапии предстательной железы;
• травмами мочевого пузыря инородными телами, например, камнями;
• химическими веществами, выводящимися с мочой и вызывающими раздражение слизистой оболочки пузыря.

Также циститы делятся на первичные и вторичные. В первом случае болезнь начинается сама по себе, непосредственно в мочевом пузыре. Во втором – цистит вызывается какими-то другими патологическими процессами в организме.

Вторичные циститы, в свою очередь, делятся на циститы внутрипузырного и внепузырного происхождения. Например, камни в мочевом пузыре и новообразования данного органа являются внутрипузырными причинами, а заболевания других органов (аденома предстательной железы, пиелонефрит) – внепузырными.

Если областью воспаления является мочепузырный треугольник, то такой цистит носит название тригонита. Также в зависимости от локации воспаления выделяют шеечный и диффузный цистит. При шеечном цистите наблюдается лишь воспаление на шейке мочевого пузыря. Диффузная форма болезни проявляется в воспалении всей стенки органа.

В зависимости от того, насколько сильно поражена стенка пузыря, выделяют следующие формы цистита:

• катаральная,
• геморрагическая,
• кистозная,
• язвенная,
• флегмонозная,
• гангренозная.

Самой легкой формой, затрагивающей лишь поверхностные слои стенок, является катаральная. При гангренозной же форме патологический процесс приводит к некротизации стенок. Для определения степени болезни применяется цистоскопия с последующей биопсией.

Факторы, способствующие появлению цистита у мужчин:

• переохлаждение организма;
• снижение иммунитета;
• стрессы;
• осознанная задержка мочи, редкое опорожнение мочевого пузыря;
• заболевания почек, простаты;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• заболевания, сопровождающиеся возникновением очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, фурункулез, заболевания зубов и т.д.);
• травмы позвоночника;
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем.

Осложнениями цистита могут являться парацистит (воспаление тканей, окружающих мочевой пузырь), пиелонефрит, склероз стенок мочевого пузыря, перфорация стенок пузыря, воспаление почек (в результате пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Лечение проводится, как правило, на дому. Направление в стационар при остром цистите возможно в том случае, если развивается геморрагическая или гангренозная форма заболевания или наблюдается острая задержка мочи.

Методы лечения цистита в основном медикаментозные. Хотя могут применяться и другие методики, например, физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук, магнитная и лазерная терапия, грязелечение), промывание мочевого пузыря препаратами с антимикробным действием. Если заболевание сопровождается высокой температурой, то больному необходим постельный режим. Показано прикладывания тепла к области паха (за исключением геморрагического и туберкулезного цистита).

Важным элементом лечения является диета. Больному противопоказана соленая, жирная, жареная, острая и кислая пища, алкоголь. С другой стороны, необходимо потреблять больше мочегонных продуктов. Такими свойствами обладают многие овощи и фрукты: арбуз, дыня, черешня, огурцы. Также рекомендуются яблоки, клюквенный и брусничный морсы – они повышают антиадгезивные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря, то есть, затрудняют прикрепление к стенкам пузыря бактерий. Несомненной пользой обладают фиточаи из толокнянки и брусники. Важно не забывать и об обильном питье – больной должен выпивать не менее 2 л чистой воды в день. На время обострения цистита рекомендуется отказаться от курения.

Хирургическое лечение применяется в случае гангренозного цистита, хронического цистита, вызванного аденомой простаты.

Медикаментозная терапия может иметь этиотропный характер, либо симптоматический. Этиотропная терапия направлена на противодействие патогенным организмам – возбудителям заболевания. Целью симптоматического лечения является снятие неприятных симптомов – боли и спазма.

Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, то необходим курс приема антибиотиков. Чаще всего используются лекарства группы фторхинолонов (такие, как ломефлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин), нитрофураны, цефалоспорины, реже – пенициллины. Продолжительность приема обычно составляет неделю.

Перед выбором схемы антибиотикотерапии необходимо провести исследование на тип возбудителя и его устойчивость к антибиотикам.

Нередко используются также препараты с растительными противовоспалительными и антибактериальными компонентами, такие, как Канефрон, Фитолизин, Монурель, Урокам, Урофлукс, Уролесан, Цистон, трава толокнянки, отвар хвоща и зверобоя.

Еще один класс препаратов, применяемых при заболевании – спазмолитики (папаверин, дротаверин), помогающие снять спазмы и вызванный им болевой синдром. Для уменьшения симптомов боли и воспаления также используют НПВП. При сильных болях применяются новокаиновые блокады. Рекомендуется также принимать витамины – для увеличения сопротивляемости организма инфекции.

Типы лекарств, используемых при цистите

То, что мужчины относительно редко болеют циститом, не означает, что представителям сильной половины человечества не следует держать в уме возможность возникновения этого заболевания, не только весьма неприятного и заметно снижающего качество жизни, но и потенциально смертельного при отсутствии должной терапии (от гангренозного цистита умер, к примеру, российский император Петр I). Однако профилактические меры просты – следует следить за личной гигиеной, уровнем иммунитета, избегать переохлаждений, регулярно ходить в туалет, избегать застоев мочи, вовремя излечивать инфекционные заболевания, способные создать очаги инфекции – гаймориты, пульпиты и тонзиллиты, регулярно посещать уролога и андролога.

источник

Признаки, проявляющиеся при цистите, не уникальны, поэтому самодиагностика с помощью посторонних источников информации, может привести к упущению времени в другом опасном заболевании — онкологии мочевого пузыря. Но даже в случае подтверждения цистита, диагноз должен точно охарактеризовать разновидность патологии, стадию, степень тяжести и, самое важное – этиологию болезни.

Причиной цистита у мужчин, выявляется один из следующих факторов:

• несоблюдение гигиенических норм;
• патологическое состояние почек, в том числе инфекционного происхождения;
• невозможность посещать туалет чаще, чем один раз в 3–4 часа;
• скрытое течение инфекционных заболеваний, не связанных с мочеполовой системой;
• туберкулезное образование;
• иммунодефицит;
• врожденная патология уретрального канала.

Неприятные ощущения и дискомфорт, усиливающиеся при мочеиспускании, становятся основным критерием поражения мочевого пузыря. Частые позывы по малой нужде с минимальным количеством мочи на выходе сопровождаются тянущими, пронзительными болями в лобковой области, жжением. По причине последнего признака, цистит нередко принимается мужчиной за венерическое заболевание с последующим принятием соответствующих «домашних» мер, что только усугубляет развитие реального заболевания.

Только врач может направить пациента на сдачу анализов

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Плотный рабочий график узких специалистов подразумевает очередность принятия пациентов иногда через довольно продолжительное время после записи на прием. В этом случае рекомендуется, взяв талончик к урологу или нефрологу, обратиться к терапевту для назначения предварительных общих анализов. Это позволит сэкономить время впоследствии. Желательно, чтобы между сдачей анализов и датой записи прошло не более недели, иначе врач может попросить освежить данные результатов.

Помимо общих анализов, диагностика на цистит потребует полного спектра исследований мочи, как главного показателя при заболеваниях мочевыводящего аппарата. При неясности результата, могут быть назначены дополнительные обследования, которые включают в себя:

Все обследования необходимо провести в сжатые сроки, так как без полной информации по характеру болезни, лечение не начнется.

Разрушение слизистой мочевого пузыря и наличие продуктов распада жизнедеятельности микробов выражается в помутнении цвета и тошнотворном запахе мочи, а также выпадением тяжелого осадка. По мере запущенности состояния болезни изменяются в сторону потемнения и присутствия посторонних примесей, вид биологического материала.

Для глубокой диагностики проверка мочи осуществляется разными методами.

Подготовка к данному анализу происходит по стандартной схеме с наложением следующих ограничений:

• накануне сбора материала нельзя употреблять в пищу продукты питания, способные исказить окрас мочи: свеклу, морковь, кофе, насыщенные нектары;
• нельзя, минимум за сутки до сбора, употреблять алкоголь, пить энергетики, за 6–8 часов – курить.

Предварительная подготовка к анализу заключается в обмывании гениталий мыльным раствором и последующем тщательным ополаскиванием половых органов чистой водой. Делать это нужно утром, непосредственно перед посещением туалета. Первая порция мочи спускается, а вся последующая жидкость (от 100 до 200 мл) набирается в аптечный контейнер.

При получении результатов анализов, первым показателем цистита будет повышенное содержание лейкоцитов, эритроцитов, а также присутствие в моче грибов и бактериальной среды.

Данное исследование актуально при выраженных отклонениях в общих анализах крови и мочи и направлено на выявление форменных элементов в составе выделенной жидкости. Иногда анализы мочи при цистите у мужчин, назначаются комплексом для единовременной сдачи. К анализу по Нечипоренко желательно подойти отдельно или, во всяком случае, сдать его на день позже, чем общий анализ. Это понизит вероятность ошибки при изучении материала.

Предварительная подготовка к этому обследованию не отличается от предыдущей – гигиенические процедуры и корректный сбор материала производятся утром. Небольшое отличие в процессе наполнения контейнера состоит в том, что для анализа требуется «средняя» порция мочи (от 20 до 40 мл).

Сбор мочи осуществляется утром в 2-литровую емкость

Материал для этого анализа формируется передерживанием жидкости в мочевом пузыре с полуночи до 8 ч утра. Так как при цистите выдержать треть суток без мочеиспускания практически невозможно, метод не имеет большого распространения именно в этой категории болезней. Однако он считается необходимым, если врач неуверен в постановке диагноза и хочет исключить из него заболевание почек.

Анализ Аддиса–Каковского особо точен в определении количественного состава эритроцитов и лейкоцитов. Сбор осуществляется после обмывания гениталий утром, в 2-литровую емкость.

Бак посев производят двумя способами – путем изучения мочи, собранной обычным способом либо выделенной с помощью цистоскопического прибора. Данный анализ необходим для определения чувствительности болезнетворной микробной среды к антибиотикам. Таким образом планируется ход будущего лечения.

Для корректной оценки результатов анализа, подмывание половых органов и промежности перед сбором мочи производятся без применения щелочных средств. Затем утренняя моча в количестве 10–20 мл, собирается в стерильную емкость. При этом уделяется особое внимание тому, чтобы край контейнера не задевал кожу крайней плоти или промежности.

Общий анализ крови, в совокупности с общим анализом мочи, лежат в основе диагностической карты. Воспалительный процесс в результатах общего анализа крови обнаруживается уже после того, как он проявит себя в динамике, поэтому ранние или легко протекающие циститы часто остаются без внимания. Но тем не менее, диагностика всегда основывается именно на первичных заборах биологического материала.

Наличие гнойно-воспалительного процесса в крови показывается повышенным содержанием лейкоцитов (от 7–9×10*9), повышением уровня СОЭ (от 15 мм/ч).

При ясно проглядывающей этиологии заболевания и очевидно выраженном процессе, дополнительные исследования могут не понадобиться, так как для назначения лечения достаточно вышеуказанных лабораторных методик. Но бывает так, что цистит оказывается следствием сложной инфекционной болезни либо его симптоматика трудноразличима на фоне разноречивых признаков. В таком случае проводятся уточняющие пробы и более глубокие аппаратные обследования.

Исследование, имеющее и другое название – бактериоскопия, призвано исключить из диагноза больного венерологические или герпесные инфекции, передающиеся половым путем. Симптоматика цистита при первичных проявлениях может напоминать алгоритм заражения мочеполовой системы сифилисом, хламидиозом, генитальным герпесом и другими видами заболеваний из этой группы.

При любой из названных болезней, вещество, выделяемое из уретрального канала вместе с мочой, будет носить следы лейкоцитоза, а также продукты распада жизнедеятельности бактерий. Наличие их является определением заболевания.

Подготовка к взятию мазка включает в себя:

• отказ от приема любых антибиотических средств за 24 часа до процедуры;
• отказ от гигиенических мер в виде подмывания или обрабатывания половых органов антисептиками за 3–5 часов до взятия мазка;
• отказ он половых актов за 24–36 часов до процедуры.

Диагностика цистита у мужчин путем сбора материала осуществляется на приеме у уролога. Пациент находится в положении стоя, в это время врач осторожно проникает стерильным аппликатором в мочевой канал мужчины, проворачивая инструмент. Затем аппликатор извлекается, а влага с инструмента отпечатывается на стерильное стекло. После завершения процедуры стекло направляется на изучение.

Мазок на ИППП считается неприятной и достаточно болезненной диагностикой, но при правильно проведенном алгоритме действий последствия должны ограничиться дискомфортом. Если спустя время после взятия пробы, пациент замечает кровяные выделения при мочеиспускании, жалобы немедленно адресуются лечащему урологу.

Диагностирование цистита в хронической форме — достаточное основание для проведения цистоскопии. При этом точно устанавливается разновидность, степень и тип воспалительного процесса, выявляются любые патологические отклонения от нормы в структуре мочевого пузыря. В процессе исследования, при необходимости производится взятие биопсии.

Подготовка к цистоскопии ограничивается элементарным подмыванием, а также посещением туалетной комнаты за 2–3 часа до назначенного времени процедуры. За 3–4 дня до эндоскопического обследования больному начинают вводить местные анестетики.

Сама процедура проходит под местной анестезией и является травматичной. Половые органы мужчины обрабатываются антисептиками и только затем приступают к введению зонда в мочевыводящий канал. При упоре в сфинктерное кольцо, продвижение инструмента прекращается и начинается исследование задней части уретры.

При осмотре, особое внимание уделяется:

• локализации мочеточников;
• количеству устьев;
• цвету слизистой;
• присутствию инородных тел.

После того как процедура завершена, а действие анестезии проходит, ощущения жжения, дискомфорта в уретральном канале, а также боль при посещении туалета, считаются допустимыми.

После описания того, какие анализы сдаются при цистите, нельзя не упомянуть о самом простом методе инструментальной диагностики, проводящийся повсеместно при любых расстройствах почек и мочеиспускательного аппарата. УЗИ почек у мужчин происходит трансабдоминальным методом.

Пациент находится в положении лежа на кушетке. Перед процедурой мужчину просят раздеться по пояс и приспустить брюки до паха. В течение скринингового обследования пациенту могут предложить менять положение – переворачиваться на бок, вставать. Если процедура проводится на полный мочевой пузырь, больного могут попросить посетить туалет и затем вернуться для повторного скрининга.

Сдача анализов при цистите крайне необходимая процедура. Благодаря их изучению, врач выявляет присутствие или отсутствие вредных микроорганизмов в человеке, что впоследствии необходимо для постановки правильного диагноза и лечения болезни.

источник

Цистит у мужчин – это воспаление, поражающее слизистую мочевого пузыря и приводящее к нарушению функций органа. Симптомами заболевания являются частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области, появление в моче патологических примесей. Диагностический комплекс включает исследование мочи (микроскопическое, бактериологическое), УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, цистографию, МСКТ. Лечение предусматривает назначение противомикробной терапии, фитотерапии, физиотерапии, симптоматических препаратов.

Распространенность цистита среди мужчин гораздо ниже, чем среди женщин. В практической урологии цистит диагностируется у 0,5% мужчин, преимущественно старше 40 лет. Низкая встречаемость объясняется особенностями мужской уретры: длинный, узкий, изогнутый мочеиспускательный канал в большинстве случаев задерживает инфекцию и препятствует ее восхождению в мочевой пузырь. Развитие цистита у мужчин чаще бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией – подпузырным сдавлением мочевых путей (на уровне уретры или шейки мочевого пузыря), препятствующим свободному оттоку мочи.

Основными причинами заболевания считаются урологические проблемы, сопровождающиеся инфравезикальной обструкцией, и присоединившиеся инфекционные факторы.

• Застой мочи. Механические препятствия для оттока мочи могут создаваться инородными телами и камнями мочевого пузыря, опухолями, дивертикулами, аденомой предстательной железы, стриктурой уретры. У мальчиков цистит довольно часто сопутствует фимозу – сужению крайней плоти или наблюдается при нейрогенном мочевом пузыре.
• Воспаление мочеполовых органов. Инфекционные циститы, как правило, развиваются на фоне уретрита, простатита, орхита, везикулита, эпидидимита. Возбудителями преимущественно выступают неспецифические бактерии — E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки Cand > Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить сахарный диабет, травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.

По этиофакторам выделяют первичные и вторичные процессы.

1. Первичные циститы. К ним относят острые и хронические поражения мочевого пузыря. Острые циститы могут быть инфекционными (неспецифическими и специфическими), вызываться термическими, химическими, лекарственными, токсическими и алиментарными факторами. Первичные хронические воспаления могут иметь инфекционную, посттравматическую, паразитарную этиологию.
2. Вторичные циститы. Чаще цистит у мужчин носит вторично-хронический характер и развивается на фоне сопутствующей урологической патологии пузырной или внепузырной локализации.

По степени распространенности воспаления в мочевом пузыре различаются шеечный, очаговый и диффузный циститы. С учетом характера клинико-морфологических изменений и эндоскопической картины различают катаральную, грануляционную, геморрагическую, фибринозную, язвенную, флегмонозную, гангренозную, некротическую, кистозную, полипозную, инкрустирующую и интерстициальную формы заболевания.

Ведущими проявлениями острого цистита служат частые мочеиспускания (в т. ч. никтурия), императивные позывы, затрудненный и болезненный характер мочеиспускания (странгурия), терминальная гематурия, помутнение мочи. Сопутствующими симптомами могут являться лихорадка и ознобы, снижение трудоспособности. Боль в процессе мочеиспускания, особенно в его начальной и конечной стадии, сопровождается резью и жжением в уретре. Вне микции ощущается болезненность в надлобковой области, паху, мошонке, половом члене.

Объем разовой порции мочи уменьшается до 10-20 мл, в ряде случаев возможно развитие недержания мочи. Типичными признаками болезни служат лейкоцитурия и пиурия, микроскопическая или макроскопическая гематурия. При тяжелых формах цистита (геморрагическом, флегмонозном, гангренозном) развивается интоксикация, обусловленная высокой температурой тела, олигурия. Моча имеет мутный цвет, гнилостный запах, содержит примеси крови, фибрина, пласты отторгнутой слизистой оболочки.

Хронический цистит характеризуется более скудной симптоматикой, может иметь волнообразное или непрерывно стабильное течение. Мочеиспускание не столь частое и мучительно болезненное; сохраняется лейкоцитурия, протеинурия, периодическая микрогематурия, примесь слизи в моче. Осложнениями могут являться:

• парацистит (воспаление околопузырной клетчатки)
• пиелонефрит
• склероз стенок мочевого пузыря с резким уменьшением его емкости.

Мужчины с подозрением на цистит должны проходить комплексное обследование у врача-уролога. Обязательным является осмотр гениталий, пальпация мошонки, исследование предстательной железы через прямую кишку. Данные исследования позволяют подтвердить или исключить связь цистита с фимозом, орхоэпидидимитом и простатитом.

• Лабораторные исследования. Для определения патологической флоры выполняется бактериологический посев мочи и уретрального мазка, ПЦР-исследование соскоба на половые инфекции. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, слизь и эпителий в большом количестве; для туберкулезного цистита характерна кислая реакция мочи.
• Уродинамические исследования. Для исключения органической обструкции, нередко сопутствующей циститу, назначается урофлоуметрия; с целью подтверждения или исключения детрузорно-сфинктерной диссинергиии — уродинамическое обследование.
• Сонография. Проведение УЗИ мочевого пузыря при остром цистите у мужчин затруднено, поскольку пациенты не могут накопить мочу, позволяющую визуализировать стенки пузыря в расправленном состоянии. Поэтому первостепенное значение приобретают УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи и УЗИ почек, позволяющие выявить патологические изменения мочевых путей.
• Цистоскопия. При макрогематурии и хроническом цистите показана цистоскопия. В ходе эндоскопического обследования удается распознать характер и форму воспаления, выявить камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, произвести забор биопсии.
• Рентгенодиагностика. В сомнительных ситуациях, а также в целях дифдиагностики проводится цистография, мультиспиральная цистоуретрография.

В острой фазе необходимо соблюдение постельного режима, обильное питье (не менее 2-2,5 л жидкости в сутки), исключение острых, пряных, соленых, кислых продуктов, алкоголя, воздержание от половой близости. При острой задержке мочи или некупируемой боли показана госпитализация. При цистите показаны:

• Медикаментозная терапия. Этиотропное лечение требует приема противомикробных средств: чаще фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов; реже — пенициллинов, в течение 5-7 дней. Рекомендовано назначение фитотерапии, растительных уросептиков. Для снятия болевого синдрома используются инъекционные и таблетированные формы НПВС, спазмолитиков.
• Лечебные манипуляции. В некоторых случаях проводятся промывания мочевого пузыря антисептиками, предпузырные, внутрипузырные, пресакральные новокаиновые блокады.
• Физиолечение. После купирования острого воспаления лечение дополняется физиотерапией: сеансами индуктотермии, электрофореза, УВЧ-терапии, ультразвука, магнитотерапии и магнитолазеротерапии, грязевых аппликаций. спазмолитиков.

При выявлении сопутствующих циститу урологических заболеваний, необходимо их устранение – терапия пиелонефрита, простатита, эпидидимоорхита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, аденомэктомия. При деформациях шейки мочевого пузыря показана ТУР мочевого пузыря; при стриктурах уретры выполняется ее бужирование. Рубцовый склероз мочевого пузыря может потребовать выполнения односторонней нефростомии, наложения уретероуретероанастомоза, уретеросигмоанастомоза, проведения илеоцистопластики.

При своевременном начале лечения прогноз при остром цистите благоприятный. При хроническом воспалении существует опасность рецидивов. Предупредить развитие заболевания позволяет соблюдение интимной гигиены, профилактика ЗППП, исключение стрессогенных факторов и переохлаждения, своевременное лечение заболеваний мужской половой сферы, пиелонефрита, санация гнойных очагов. При выполнении эндовезикальных исследований и манипуляций необходимо тщательное соблюдение асептики, заблаговременная антибиотикопрофилактика.

источник

Цистит – неспецифическое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Различают цистит первичный, который возник на фоне полностью здорового организма, и вторичный, который является осложнением другого заболевания. В обоих случаях симптомы заставляют человека страдать.

Что касается мужчин, то чаще всего цистит имеет именно вторичную природу.

Понять, бывает ли у мужчин цистит очень просто. Наиболее часто причиной цистита является инфекция: кишечная палочка, стафилококк, протей, клебсиелла и др. Определенную роль могут играть вирусы, грибковые возбудители, химические агенты, радиация, аллергии и т.д. Однако попадание в полость мочевого пузыря патогенного агента вовсе не означает обязательное развитие заболевания. Для этого необходимо нарушения строения или функции мочевыделительной системы, такие как:

1. Врожденные или приобретенные пороки развития.
2. Недавно перенесенные операции на брюшной полости.
3. Травма или ранение мочевого пузыря.
4. Нарушение оттока и застой мочи.
5. Переохлаждение, которое ведет к нарушению микроциркуляции в области мочевого пузыря.
6. Нейрогенный мочевой пузырь.

По распространению воспалительного процесса цистит может быть очаговым и диффузным (тотальным).

В зависимости от характера и глубины морфологических изменений, цистит может быть: катаральным, геморрагическим, фибринозным, гангренозным, язвенным и флегмонозным.

Клинические проявления цистита очень разнообразны и зависят от формы воспалительного процесса и его распространения. Разберемся, как проявляется цистит у мужчин. Наиболее частыми и постоянными симптомами цистита у мужчин являются:

1. Боль. Во время мочеиспускания мужчина внезапно ощущает резкую, острую, режущую боль по ходу уретры. После мочеиспускания она не прекращается, а наоборот может только усиливаться, постепенно распространяясь в надлобковую область. Поначалу болевые ощущения возникают только перед и после мочеиспускания, но постепенно приобретают постоянный характер. Если в процесс оказывается вовлеченной и шейка мочевого пузыря, то боль может иррадиировать в область промежности, заднего прохода, головки полового члена.
2. Расстройства мочеиспускания. Проявляются в императивных позывах помочиться, которые возникают каждые 30-40 минут, но в некоторых случаях этот период может составлять и нескольких минут. В дальнейшем может возникнуть ложное недержание мочи – из-за невозможности сдержать позыв на мочеиспускание, больной может обмочиться, не успев добежать до туалета. Подобные проявления являются одинаково постоянными и днем, и ночью, из-за чего значительно снижается трудоспособность, нарушается сон. В некоторых случаях, наоборот, может наблюдаться острая задержка мочеиспускания.
3. Изменение цвета мочи. Наиболее часто отмечается гематурия – наличие крови в моче, из-за чего она приобретает красноватый оттенок. Подобное явление возникает в результате того, что воспаленная и разрыхленная слизистая оболочка мочевого пузыря кровоточит при его сокращении. Гематурия имеет терминальный характер – мужчины отмечают, что в конце акта мочеиспускания у них выделяется несколько капель свежей крови. Если моча приобретает цвет мясных помоев, то это говорит о развитии геморрагического цистита. Другой возможный симптом – помутнение мочи. Это свидетельствуют о появлении в ней лейкоцитов, слущенного эпителия, бактерий. Моча также может иметь неприятный запах, что говорит о массивном выделении бактерий.
4. Лихорадка. Повышение температуры тела является редким симптомом при цистите и обычно наблюдается при его деструктивных формах – гангренозной, язвенной, флегмонозной. Также это может быть обусловлено нарушением оттока мочи и, как следствие, развитием вторичного пиелонефрита.

Первым признаком цистита всегда является боль, которая вначале наблюдается при мочеиспускании, а затем приобретает постоянный характер с тенденцией к распространению.

Практически сразу же присоединяются дизурические расстройства – частые императивные позывы на мочеиспускание или наоборот, острая задержка мочи.

Одним из первых обязательных признаков проявления цистита у мужчин является изменение цвета мочи – ее покраснений и помутнение.

Каждый из этих признаков сам по себе не всегда может говорить о цистите, так как большое количество других заболеваний мочеполовых органов, также может иметь подобные проявления. Кроме того, возможно развитие абортивных или стертых форм цистита, когда некоторые симптомы могут быть выражено слабо или не выражены вовсе. Поэтому если у Вас наблюдается, хотя бы один из указанных признаков, это уже показание для того, чтобы срочно показаться врачу.

Хронический бактериальный простатит: лечение, профилактика, последствия и многое другое.

Из этой статьи вы сможете узнать более подробно про бородавки на головке члена.

Хотите узнать физические упражнения для лечения простатита? Тогда вам сюда!

Диагноз цистита обычно не представляет больших трудностей и основывается на характерной клинической картине и данных лабораторных исследований (анализ мочи показывает большое количество лейкоцитов и бактерий). Проведение инструментальных методов исследования в острый период цистита категорически противопоказано.

Разберемся, как же все таки лечить цистит у мужчин? Какие таблетки нужны при цистите у мужчин?

Лечение цистита у мужчин ачинается с назначения строго постельного режима. Из рациона исключаются острые блюда, пряности, консервы, мясные бульоны, соления и копчености, алкогольные напитки, в особенности пиво. Рекомендуется молочно-кислая диета, употребление большого количества фруктов и овощей. Для снижения интенсивности болей применяются теплые грелки на область мочевого пузыря, сидячие ванны, теплые микроклизмы.

Если цистит не сопровождается выраженными общими нарушениями состояния организма и развитием осложнений, то обычно не требуется госпитализации в стационар и может успешно лечиться дома. Помимо выполнения общих лечебных мероприятий, которые будет рекомендоваться лечащий врач, возможно применение и народных домашних средств.

Заварить в термосе 1 ложку столовую кукурузных рыльцев, медвежьих ушек и зверобоя на 0,5 литра кипятка. Дать настояться 1,5-2 часа и принимать ежедневно по 2-3 глотка перед каждым приемом пищи.

Как уже было сказано, положительный результат при лечении цистита оказывают сидячие ванны. Для этого Вам понадобятся 2 ложки столовых таких растений: корня одуванчика, листья березы, ромашка, аир, чистотел. Смешайте их с 1 ложкой столовой кукурузных рыльцев и 3 ложками можжевельника. Залейте эту смесь 2-3 литрами кипятка и дайте настояться. Затем вылейте получившийся настой в таз с теплой водой, где будете принимать сидячую ванну.

Положительный эффект для ускорения выздоровления оказывают чаи и отвары трав, обладающие мочегонным действием. К ним относятся: цветы василька -1 ложку чайную на стакан кипятка, заваривать и пить по 3 раза в день перед едой; плоды шиповника — оставить настаиваться ягоды в термосе на ночь и затем пить, как обычный чай; березовые почки — 5 г на 1 литр воды, варить 15 минут и затем пить по 100 мл до еды.

Из медикаментозных средств, при лечении цистита, наиболее часто применяются препараты, оказывающие спазмолитическое и анальгезирующее действие: анальгин, амидопирин, но-шпа, папаверин, которые назначаются внутрь или в виде ректальных суппозиториев. Для коррекции дизурических расстройств, возможна комбинация этих препаратов с метиленовым синим (принимается внутрь в капсулах).

Антибиотики при цистите у мужчин способны улучшить состояние больного в течение 3-4 суток. Выбор антибиотика зависит от результатов посева мочи и выделения возбудителя. Если этого сделать не удалось, то применяются медикаменты, действующие преимущественно в полости мочевого пузыря и антибиотики широкого спектра действия. Обычно это препараты нитрофуранового ряда (фурагин, фурадонин), фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтибутен) и т.д. Если улучшение состояния не наступает через неделю, то нужно думать о повторном характере заболевания. В таком случае показаны цистоскопия и экскректорная урография, проведенные на фоне обезболивания.

Народные методы лечения импотенции не теряют своей популярности. Узнайте причины этого!

При отсутствии адекватного лечения или при самолечении, цистит может давать серьезные и зачастую угрожающие осложнения: воспалительный процесс может распространиться на окружающую клетчатку с развитием парацистита. Иногда возникают перфорации мочевого пузыря с развитием перитонита.

В остальном прогноз при остром цистите благоприятный, пациента ждет полное выздоровление. Внимание! Для получения индивидуального ответа на вопрос «как вылечить цистит у мужчин» обязательно посетите специалиста!

Самостоятельно развивается крайне редко и в большинстве случаев является осложнением другого заболевания (аденома или рак предстательной железы, опухоль уретры и т.д.)

Клинические проявления хронического цистита схожи с таковыми при остром процессе, но выражены менее резко. Различают две формы хронического цистита:

1. Непрерывнотекущий. Объективные или субъективные проявления цистита у таких больных сохраняются практически все время. Иногда возможно исчезновение болей и дизурических нарушений, но изменение мочи присутствует всегда.
2. Приступообразный. Проявления цистита беспокоят периодически, под воздействием факторов внешней среды – стрессов, перенапряжения и т.д. При этом в межприступный период никаких нарушений не отмечается.

Диагностика хронического цистита заключается в применении физикальных, лабораторных, инструментальных и рентгенологических методов. Эндоскопические методы дают возможность определить морфологические изменения в мочевом пузыре. По этим изменениям выделяют следующие формы хронического цистита: катаральный, грануляционный, паренхиматозный, полипозный, некротический, язвенный.

Прогноз при хроническом цистите не всегда однозначен и зависит от этиологии. При ранней диагностике и правильном, своевременном лечении возможно полное выздоровление.

источник