Циститом (воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря) болеют и мужчины, и женщины и дети. При этом заболевании появляется жжение в процессе мочеиспускания и частые позывы к мочеиспусканию. Это одно из самых распространенных урологических заболеваний, имеющего порой весьма тяжелые, далеко идущие последствия. Увы, цистит беспокоит немалое количество людей и, слишком часто обостряясь, переходит в хронические формы, что впоследствии ведет к нехорошим изменениям в тканях мочевого пузыря, может провоцировать развитие иных заболеваний и сложно лечится.
Чтобы победить врага, его нужно «знать в лицо».
Как и многие другие заболевания, цистит может быть острым и хроническим.
Циститы бывают первичными (проявляются первоначально в здоровом организме) и вторичными (как осложнение после какого-либо другого заболевания). Как показывает статистика, первичный цистит чаще возникает у молодых женщин, а вторичный — у пожилых мужчин в результате развития аденомы предстательной железы. Почему женщины страдают больше? — спросите вы. Это связано с анатомическими и гормональными особенностями женского организма и объясняется малой длиной мочеиспускательного канала (трубки, по которой из мочевого пузыря выходит моча). У женщин он короткий, широкий, и бактериям пробраться по нему очень легко. В уретру же бактерии попадают чаще всего из влагалища. Как лечить народными средствами этот недуг смотрите тут.
Классификации циститов Классификация Г. И. Гольдина
а) инфекционные (специфические и неспецифические);
а) инфекционные (специфические и неспецифические);
д) нейротрофическая язва мочевого пузыря;
1. Пузырного происхождения:
а) при камнях и инородных телах;
б) при повреждениях и ранениях;
д) после операции на мочевом пузыре.
2. Внепузырного происхождения:
а) при аденоме предстательной железы;
б) при заболеваниях и травмах позвоночника;
г) при беременности, родах и послеродовые;
д) при заболеваниях органов таза.
Г. Редкие формы циститов: пурпура, бильгарциоз, актиномикоз, малакоплакия и др.
Классификация О. Л. Тиктинского
1. По течению болезни различают острый и хронический цистит.
2. По происхождению различают первичный и вторичный: при пиелонефрите, заболеваниях мочевого пузыря, предстательной железы, уретры.
3. По этиологии и патогенезу различают инфекционный, химический, лучевой, паразитарный, при сахарном диабете, у спинальных больных, аллергический, обменный, ятрогенный, цистит после аденомэктомии, нейрогенный.
4. По локализации и распространенности воспалительного процесса: диффузный, шеечный, тригонит.
5. По характеру морфологических изменений: катаральный, геморрагический, язвенный и фиброзно-язвенный, гангренозный, инкрустирующий, опухолевый, интерстициальный.
Факторы, способствующие возникновению цистита:
• ретроградное распространение микроорганизмов вверх по уретре;
• аномалии мочевых путей, включая пузырно-мочеточниковый рефлюкс, камни почек или мочевого пузыря; обструкции, вызванные гипертрофией простаты, стиктурой уретры; неврологическую дисфункцию сфинктера; тазово-маточную обструкцию; опухоли; фистулы;
• инородные тела в мочевом пузыре, чаще всего катетеры.
Причиной циститов неинфекционного происхождения является раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря выделяющимися с мочой химическими веществами, в том числе лекарственными средствами при их длительном применении в больших дозах, при ожогах слизистой оболочки, например в случае введения в мочевой пузырь концентрированного раствора химического вещества, в результате промывания мочевого пузыря раствором, температура которого превышает 45 °С (ожоговый цистит), при повреждении слизистой оболочки инородным телом, мочевым камнем, а также в процессе эндоскопического исследования, при лучевой терапии по поводу опухолей женских половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря (лучевой цистит).
По мнению большинства специалистов, чаще всего возбудитель циститов инфекционной природы — один из представителей условно-патогенной флоры; кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т. д. Редко, но все-таки встречаются циститы, непосредственно связанные с половыми инфекциями, например уреаплазменные.
• кишечная палочка (обнаруживается в 80% случаев);
• фекальный стрептококк и другие энтерококки;
«Инородные тела» в мочевых путях, такие как катетеры, опухоли и камни, способствуют оседанию микроорганизмов, что может привести к развитию инфекции.
Однако слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, поэтому одного наличия представителя условно-патогенной флоры недостаточно для развития цистита. В этом процессе достаточно важную роль играют дополнительные предрасполагающие факторы: снижение сопротивляемости организма, вызванное, например, переохлаждением, переутомлением, авитаминозами, истощением, перенесенными заболеваниями, сниженным иммунитетом, гормональными нарушениями, оперативными вмешательствами.
Кроме того, практика показывает, что достаточно часто воспаление мочевого пузыря связано с особенно бурным половым актом или просто с регулярной половой жизнью. Иногда обострения цистита связаны с менструальным циклом. Однако об этом более подробно поговорим ниже. А сейчас необходимо узнать как распознать цистит, чтобы как можно раньше обратиться к врачу.
Этот случай стоит отдельного упоминания — из-за особо серьезных последствий. При некоторых особенностях строения стенки мочевого пузыря воспалительный процесс распространяется не только на слизистую, как при обычном цистите, но и на подслизистый слой и мышечную стенку мочевого пузыря. У этого цистита есть несколько отличительных особенностей. Мочеиспускание при нем происходит до 100-150 раз в сутки. Могут быть боли внизу живота, болезненность при мочеиспускании, повышение температуры тела.
Интерстициальный цистит практически не поддается лечению. Иногда в результате приема антибиотиков наблюдается некоторое улучшение, но чаще они не имеют никакого действия или вызывают ухудшение состояния.
При длительном течении интерстициального цистита мышечная ткань стенки мочевого пузыря перерождается в грубую рубцовую, мочевой пузырь теряет свою эластичность и быстро уменьшается в объеме. Когда объем мочевого пузыря достигает 50 мл, это заболевание называется микроцист. Тогда уже не важно, идет или нет воспаление в мочевом пузыре — жизнь с таким мочевым пузырем в любом случае невозможна. Очень часто единственным реальным путем лечения интерстициального цистита является операция — полное удаление мочевого пузыря и его пластика из участка толстой кишки.
При подозрении на интерстициальный цистит должна быть выполнена биопсия стенки мочевого пузыря. Если диагноз будет подтвержден, то лечащий врач должен ставить вопрос об операции. При резком снижении объема мочевого пузыря вопрос о кишечной пластике должен решаться безо всяких дополнительный исследований.
Как мы уже упоминали, цистит — в основном женское заболевание. У мужчин он проявляется на фоне обострения хронического простатита. В большинстве случаев эти симптомы выражены не слишком сильно. При грамотном своевременном лечении воспаления предстательной железы проявления цистита проходят сами собой, не требуя никаких дополнительных мер. Но даже если этого не случилось, специальный курс лечения позволяет преодолеть болезнь.
Лишь проблема интерстициального цистита для мужчин актуальна практически так же, как и для женщин. В этом случае почти всегда бывает необходимо оперативное лечение.
В принципе этот вопрос уже обсуждался выше, когда речь шла о причинах возникновения цистита. Однако серьезность проблемы заставляет еще раз поднять тему. Итак, возбудители половых инфекций — гонококк, хламидии, трихомонады, микоплазмы и уреаплазмы — при половом акте проникают во влагалище женщины. Там они через некоторое время вызывают воспаление влагалища — кольпит, воспаление шейки матки — цер-вицит, воспаления мочеиспускательного канала — уретрит и нарушение влагалищной микрофлоры — бактериальный вагиноз. Зачастую симптомы заболевания настолько малоощутимы, что женщина, к сожалению, не придает им значения и не обращается к врачу. А симптомы эти через несколько дней проходят сами без лечения. Воспаление же или нарушение микрофлоры переходят в хроническую форму, вызывают прежде всего снижение местного иммунитета организма. Таким образом, половые инфекции могут сами стать причиной воспаления мочевого пузыря. Однако чаще всего в результате снижения общего и местного иммунитета в мочевой пузырь попадает неспецифическая флора и вызывает обострение цистита. Поэтому прямая или косвенная, но связь между половыми инфекциями и циститом всегда есть, и лечение этого «комплекса» при грамотном подходе должно проводиться одновременно, одним курсом.
Это «свадебное» определение означает развитие признаков цистита после дефлорации. Почему это происходит? Еще до начала половой жизни у девушки нарушается микрофлора влагалища. Такое бывает сплошь и рядом, молочница у девушек — вещь настолько обычная, что считается чуть ли не нормой. Первый половой акт в любом случае сопровождается обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Их стенки не подготовлены к такой «атаке», и развивается воспалительная реакция, то есть цистит. Редко кто в свой медовый месяц отказывается от половой жизни, даже несмотря на болезнь. Поэтому заболевание прогрессирует и прогрессирует.
При наличии у женщины хронического цистита во время беременности, скорее всего, произойдет его обострение. Изменение гормонального фона организма при беременности вызывает нарушение микрофлоры влагалища, иммунитет снижается — вот и условия для сильного обострения цистита.
Кроме того, возникает проблема с терапией: все те препараты, которые выписывают при циститах доктора, противопоказаны при беременности. Более того, в первом триместре беременности, а еще лучше — на протяжении всей беременности нельзя принимать вообще никакие лекарственные препараты (за исключением витаминов и травяных сборов) — они могут вызвать серьезные нарушения у будущего ребенка. Так что же делать?
В некоторых клиниках разработана специальная схема инстиляций мочевого пузыря, то есть введения лекарства непосредственно в мочевой пузырь. Симптомы цистита исчезают за 1-2 процедуры, последующие несколько процедур восстанавливают стенку мочевого пузыря и предотвращают возвращение симптомов на тот или иной срок. При этом женщина не принимает никаких лекарств, в результате чего не создается угроза для жизни и здоровья ребенка.
Понятное дело, серьезным лечением цистита во время беременности заняться не получится, но помочь женщине выносить ребенка без проблем и подготовить ее к родам методы современной медицины вполне позволяют. А уже через несколько месяцев после родов можно начинать серьезный курс лечения.
У детей в силу ряда причин цистит развивается достаточно часто, причем частота заболевания практически не связана ни с возрастом, ни с полом. У девочек подросткового возраста цистит зачастую вызван дисбактериозом влагалища. Мальчики могут страдать из-за фимоза (сужения крайней плоти), но чаще всего цистит у них развивается по причине случайного попадания инфекции в мочевой пузырь.
Особых отличий лечения цистита у детей от лечения у взрослых нет. Важно знать: воспаление мочевого пузыря у детей очень легко переходит на почки, поэтому с лечением лучше не затягивать, и отнестись к нему нужно очень серьезно.
При длительном течении инфекция из мочевого пузыря попадает в почки, что может привести к развитию пиелонефрита — воспаления ткани почек. Это проявляется высокой температурой и болью в пояснице с одной стороны. Редко пиелонефрит бывает двусторонним, и эта ситуация уже опасна для жизни.
Пиелонефрит, как правило, лечат серьезно, нередко в стационаре, проводят тщательную диагностику, массивную терапию. Но и здесь никто не занимается полноценным лечением цистита и восстановлением вагинальной микрофлоры. В итоге заболевание будет повторяться, а с каждой новой атакой пиелонефрита снижается функция почек. В результате женщина может стать инвалидом.
• учащенное мочеиспускание (при норме в среднем 4 раза в день);
• болезненность и жжение при мочеиспускании;
• наличие позывов помочиться, в результате которых выделяется необычно малый объем жидкости;
• неудержимые позывы к мочеиспусканию ночью или рано утром;
• непонятное беспокойство в паховой области, зачастую сильное;
• неприятный запах мочи или его изменение;
• мутный цвет мочи, возможно и изменение цвета (если только вы не ели накануне красящие продукты, например свеклу);
При этом также возможны (но не обязательны):
• ломота, особенно в поясничном отделе;
• повышение температуры тела, как значительное, так и незначительное;
• капли крови после мочеиспускания;
• гнойные выделения из уретры.
Если вы заметили у себя хотя бы некоторые из этих симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу и провести полноценное обследование, начать курс лечения.
Что можно сделать для облегчения состояния?
Само собой, первым делом нужно обратиться к врачу. Но, если уж случилось так, что вы не можете это сделать, а приступ острый, то можете воспользоваться следующими рекомендациями.
Купите в аптеке фитолизин; но-шпу; монурал, 3 г — 2 упаковки; цистон.
Но-шпа: 1-2 таблетки на ночь и 2 таблетки днем 5-10 дней (исключая дни приема монурала).
Фитолизин: по инструкции (исключая дни приема монурала).
Цистон: по инструкции, не принимать или прекратить при острой боли (исключая дни приема монурала).
Монурал: строго на пустой желудок и строго на ночь, перед приемом помочиться. 1 раз в день на ночь 2 дня.
Дополнительно можно положить теплую грелку между ног.
В любом случае, даже если состояние улучшится, через 2 недели после завершения курса лечения сдайте анализы.
Внимание! Данными лекарствами вы облегчите состояние. Для исключения рецидивов и осложнений необходимо полноценное обследование и комплексное лечение.
Что необходимо предпринять
Сдать мочу: общий анализ и посев на флору с чувствительностью к антибиотикам. В поликлинике, лаборатории или на дому.
Сдать клинический анализ крови в поликлинике, лаборатории или на дому.
Сдать мазок на все ЗППП. На сегодня это можно сделать во множестве лабораторий самостоятельно, быстро, обязательно найдете недалеко от дома.
Только после сдачи анализов сразу в этот же день обязательно посетите уролога для назначения лечения до ожидания результатов. Если вы не можете попасть к урологу, то воспользуйтесь схемой лечения, приведенной выше, но только после сдачи всех анализов.
Когда анализы будут получены, даже если вас уже не будет ничего беспокоить, нельзя прекращать лечение и обязательно показаться врачу для возможной коррекции лекарств или подбора соответствующих выявленным возбудителям.
Если выявляются ЗППП, помните, что лечить нужно обоих партнеров!
Что касается цистоскопии, уретроскопии, исследований с рентгеноконтрастными веществами и прочих сложных исследований. Нет показаний проводить данные исследования при первом цистите или циститах реже раза в 2 года, при остром цистите, а тем более без каких-либо анализов и лечения. Более того, это может сильно вам навредить. Поэтому, если вам хотят продемонстрировать оснащенность клиники, не спешите. Для любого обследования должны быть основания. Основаниями в первую очередь являются ваши анализы, указанные выше. Можно провести УЗИ, причем не только мочевого пузыря, но и почек, но это не так срочно, как сдать анализы, но полезно.
Полная схема обследования:
• общий анализ мочи (помыться, средняя порция утренней мочи в стерильную посуду, не использовать антибактериальные средства, как внутрь, так и антибактериальное мыло перед сбором анализа);
• посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (помыться, средняя порция утренней мочи в стерильную посуду, не использовать антибактериальные средства, как внутрь, так и антибактериальное мыло перед сбором анализа);
• все ЗППП даже при уверенности: «Откуда?!», ПЦР, ИФА, посевы.
Рекомендуемый перечень обязательных исследований к комплексному обследованию на генитальные инфекции (если вы ограничены в средствах, сделайте хотя бы все соскобы):
• сифилис — кровь IgM + IgG и соскоб;
• гепатиты А, В, С, D, G, ТТ, Е — кровь;
• хламидия трахомантис — соскоб и кровь IgG + IgM + + IgA;
• HPV(16, 18, 31, 33, 35, 6, 11)-соскоб;
• микоплазмы: хоминис, уреалитикум, парвум, гениталиум, специес — соскоб;
• уреаплазмы: специес, уреалитикум, парвум — соскоб;
• вирус Эпштейна-Барра — соскоб и кровь;
• герпесвирус I, II, IV типа — соскоб;
• мазок из влагалища на флору с чувствительностью к антибиотикам (мужчинам — из уретры);
• бактериоскопия мазка (уретра, цервикальный канал, влагалище), мужчинам — сок простаты на бактериоскопию.
Это нужно знать! Важно уяснить: употребление антибактериальных и противовоспалительных средств бесконтрольно и без соответствующих на то анализов приводит к осложнениям основного заболевания, ухудшению общего состояния, в том числе снижению иммунных резервов организма и переходу острого (достаточно легко излечимого) заболевания в тяжелую хроническую форму!
Даже не думайте о самолечении! Эта проблема слишком серьезна, чтобы пустить дело на самотек. Лечение должно включать в себя: антибактериальные препараты (возможно 2), иммунные препараты, препараты, поддерживающие естественную микрофлору организма, противогрибковые препараты и снижающие токсическое воздействие на печень или поддерживающие ее. После лечения возможно назначение профилактических курсов: от трав до уросептиков, иммунные препараты, препараты для восстановления микрофлоры, печени.
Назначается прием антибиотиков, цель которых — уничтожение бактерий. Однако вы наверняка в курсе, что продолжительный прием антибиотиков уничтожает дружественные микроорганизмы — молочнокислые палочки, приводя к избыточному росту дрожжеподобных грибков и в конце концов к кандидозу. Можно попытаться избежать этого. Некоторые специалисты рекомендуют женщинам, испытывающим осложнения дрожжевых инфекций во время приема антибиотиков, в этот период спринцеваться чистым йогуртом, который содержит активную культуру ацидофилина.
Итак, антибиотики. Для лечения цистита используются препараты пяти групп. Одни влияют на процесс роста бактерий, другие воздействуют на химические реакции, необходимые для их размножения, третьи уничтожают бактерии, воздействуя на энзимы, необходимые для их роста.
Группа пенициллинов для лечения цистита: пенициллин G и V, ампициллин, амоксициллин, диклоксациллин, цефалексин, цефаклор.
Противопоказания: аллергия на лекарства пенициллиновой группы.
Побочные явления: расстройство желудка, рвота, диарея, дрожжевая инфекция, зуд вокруг ануса, жар, озноб и головная боль.
Группа сульфаниламидов: азосульфисоксазол, сульфаметизол, сульфаметоксазол, сульфисоксазол.
Противопоказания: беременность и кормление грудью — при аллергии на них и аспириноподобные средства — при порфирии или заболеваниях почек.
Побочные явления: головные боли, зуд, отечность вокруг глаз и на ступнях, повышенная чувствительность к яркому солнечному свету, спазмы желудка, пожелтение кожи, боли артритного характера, вялость, головокружения, тонзиллит, повышенная температура, а также появление необычных кровоподтеков и кровотечений.
Группа тетрациклииов: тетрациклин, демеклоциклин, доксициклин и миноциклин.
Противопоказания: беременность, заболевания печени, промежуточный цистит, который является воспалением покрова мочевого пузыря, а не бактериальной инфекцией.
Побочные явления: расстройство желудка, тошнота, рвота, диарея, сыпь, сухость или шершавость языка, раздражение анальной и вагинальной областей, анемия, появление на коже коричневых пятен, жар, озноб и шелушение кожи.
Эритромицин эффективен против стрептококков, стафилококков и гонококков.
Противопоказания: промежуточный цистит, заболевания печени.
Побочные явления: спазмы желудка, тошнота, рвота, сухость или шершавость языка, раздражение анальной и вагинальной областей, пожелтение кожи и белков глаз.
Нитрофурантоин: антисептик для лечения мочеиспускательной системы, воздействующий на энзимы, необходимые для роста бактерий.
Противопоказания: поздние стадии беременности, промежуточный цистит и заболевания почек.
Побочные явления: повышение температуры, ознобы, тошнота, рвота, сыпь, затрудненность дыхания, появление жидкости в легких, боли артритного характера, желтуха, облысение, сонливость, потеря аппетита, боли в желудке, диарея; может придавать моче коричневый оттенок.
При остром цистите назначается постельный режим, диета с исключением острого, соленого, жареного, обильное теплое питье, тепло на область мочевого пузыря, теплые сидячие ванны. В комплексном лечении циститов предусматривается применение антибиотиков, уросептиков, спазмолитиков, болеутоляющих средств, а также препаратов, изменяющих общую и местную реактивность. При частых мучительных позывах — теплые микроклизмы с анальгином.
При хроническом цистите в комплекс лечебных мероприятий включаются физиотерапия (УВЧ, диатермия) на область мочевого пузыря, в зависимости от вида цистита прижигающими или масляными растворами, а также успешно используются лазерная, квантовая терапия, термотерапия, грязелечение, водолечение. Местное лечение цистита (промывание) производится в стационаре. При обострении хронического цистита лечебная тактика такая же, как при остром.
Диатермия — электролечебная процедура с применением высокочастотного переменного электрического тока большой силы для глубокого прогревания тканей.
Для данной процедуры пользуются специальными аппаратами, которые преобразуют переменный ток сетевой частоты в высокочастотный — до 1-1,5 млн периодов в секунду. На выходе аппарата напряжение достигает 100-150 В, сила тока — 1-3 А. Диатермический ток, в отличие от сетевого, при прохождении через ткани не вызывает раздражающего или повреждающего действия. При поглощении энергии высокочастотного тока тепловой эффект возникает практически во всей толще тканей, располагающихся между электродами. Для отпуска процедур применяют два прямоугольных свинцовых электрода толщиной 0,3-0,5 мм. Для обеспечения хорошего контакта на местах наложения электродов волосяной покров и кожу тщательно смачивают мыльным спиртом или мыльной водой, добиваясь равномерного увлажнения всей площади по размеру выбранных для процедур электродов. Электроды фиксируют резиновыми бинтами или плоскими мешками с песком, добиваясь равномерного прилегания их к телу всей поверхностью. Процедуру дозируют по показаниям аппарата. Продолжительность процедур 10-20 мин. Их проводят ежедневно в течение 10-15 дней.
Диатермию применяют для прогревания тканей, недоступных обычным тепловым процедурам при болезнях органов пищеварения, печени, почек, мочевого пузыря, поражениях мышечного и суставного аппарата и других асептических патологических процессах.
При интерстициальных циститах назначают физиотерапевтические процедуры — ультразвуковую терапию, диатермию, электрофорез с раствором новокаина, ганглерона и ферментов, электростимуляцию мочевого пузыря. Применяют предпузырную, пресакральную и внутрипузырную новокаиновые блокады, растяжение сморщенного мочевого пузыря под наркозом. При рубцовом сморщивании мочевого пузыря показана хирургическая операция (уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, уретеросигмоанастомоз, илеоцистопластика).
Будем смотреть правде в глаза: лечение будет длиться до 3-5 месяцев. При этом вам будет категорически НЕЛЬЗЯ: жить половой жизнью без презерватива (лучше вообще исключить таковую в дни антибактериальной терапии и инстилляций); переохлаждаться; употреблять спиртное, газированные напитки, кофе; есть острое, соленое, маринованное, копченое; сильные физические нагрузки. Но зато бонусом за ваше терпение и обязательное выполнение всех рекомендаций и назначений будет нормальная жизнь без мучительной боли, мочеиспускания-пытки, без страха. А в целом, после облегчения состояния можете жить обычной жизнью, подкорректируйте, если у вас был сидячий образ жизни.
Важно! Необходимо выявить возможные «пусковые механизмы» цистита в вашем организме. Иными словами, вам необходимо обратиться к специалисту и пройти лечение, если у вас болит горло, зубы и т. д. При этом при назначении лечения не забудьте уточнить насчет совместимости вновь назначенных препаратов с теми, которые вы уже принимаете.
1. Соблюдайте личную гигиену и гигиену половой жизни: во время месячных чаще меняйте тампоны и прокладки. Правильно подтирайтесь после дефекации — спереди назад для женщин. Нельзя переходить непосредственно от анального секса к вагинальному.
2. Женщина должна мочиться не реже 5 раз в день, так как инфекция легко попадает в мочевой пузырь, если промежуток между мочеиспусканиями очень долгий. Старайтесь помочиться после полового акта.
3. Не носите слишком плотное обтягивающее нижнее белье.
4. Одевайтесь тепло, избегайте переохлаждения, особенно в области таза.
5. Остерегайтесь купаться в загрязненных водоемах.
6. Вовремя лечите кариозные зубы.
7. Помните, что перенесенные урологические, гинекологические или венерические заболевания (уретрит, гонорея, аднексит, эндометрит и др.), особенно, если вы не долечились или лечились самостоятельно,
а также хронические очаги инфекции в организме могут спровоцировать цистит.
8. Если у вас сидячая работа, прерывайтесь каждый час-полтора и минут пять просто постойте или пройдитесь.
9. Питайтесь регулярно и полноценно.
10. Если вы страдаете запорами, то ешьте больше овощей, фруктов и грубой волокнистой пищи, принимайте слабительные средства и т. д. Если вы съели что-нибудь очень острое, много жареного или маринованного, запейте эту пищу большим количеством воды.
12. Употребляйте меньше алкоголя (а лучше — вообще откажитесь от него!).
13. Не доводите себя до нервного и физического истощения.
Как и многие заболевания, успешность лечения и профилактика рецидивов цистита не в последнюю очередь обусловлены правильной диетой. В принципе, в данном случае какой-либо определенной схемы питания не прописано. Однако есть ряд продуктов, употребления которых при риске цистита лучше всего избегать или, по крайней мере, быть очень внимательными при их употреблении. Кроме того, вам необходимо прислушиваться к реакции вашего мочевого пузыря на те или иные виды продуктов, блюда. И делать соответствующие своевременные выводы.
Итак, вот небольшой список того, что вам не рекомендуется употреблять:
• кофе, чай, напитки на основе колы;
• пищевые продукты, напитки, лекарства или витамины, содержащие сахарин;
• апельсиновый сок и другие цитрусовые продукты;
• виноград, персики, сливы, яблоки, яблочный сок, дыни-канталупы;
• лук (свежий; репчатый и порей);
Правильная диета — один из самых простых способов избавить себя от ненужных страданий.
источник
Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Наблюдается в любом возрасте, но чаще у взрослых женщин и на много чаще, чем у мужчин. Важную роль в развитии цистита, именно у женщин, играют анатомические особенности мочеполового тракта: мочеиспускательный канал (уретра) достаточно короткий и широкий, влагалище анатомически располагается близко, а значит, при воспалительных процессах женских половых органов инфекция легко распространяется в сторону мочеиспускательного канала. Близость прямой кишки к влагалищу также играет немаловажную роль.
Циститы разделяют на первичные и вторичные.
Первичные циститы возникают в неповрежденном мочевом пузыре и, как правило, носят острый характер. Характерной особенностью острых циститов является тенденция к частому обострению (рецидиву). До 10% женщин страдают рецидивирующим циститом.
Вторичный цистит является осложнением других заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоли).
Ведущая роль в возникновении цистита у женщин принадлежит инфекции. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы, микоплазмы, хламидии, грибы и даже глистная инвазия. Чаще всего в моче определяют кишечную палочку (в 80-90% случаев), стафилококк, энтеробактерии и др.
Возникновению цистита способствуют: нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, дефлорация (нарушение целостности девственной плевы), беременность, роды, воспаление половых органов (вульвовагиниты, аднекситы, эндометриты и т.д.), переохлаждения, запоры, употребление веществ, раздражающих слизистую оболочку мочевого пузыря (острая пища, лекарственные препараты, алкоголь).
Воспаление мочевого пузыря может развиться внезапно, но чаще всего явления цистита нарастают постепенно. Мочеиспускание становится частым, болезненным, количество мочи при каждом мочеиспускании уменьшается, в конце мочеиспускания иногда моча окрашивается кровью. В области уретры ощущается жжение и зуд, появляются боли над лобком и в области промежности. Иногда наблюдается недержание мочи. В большинстве случаев при остром цистите температура тела остается нормальной, редко незначительно повышается. Моча становится мутной. Мутность мочи обусловлена наличием в ней большого количества лейкоцитов, бактерий, слущенного эпителия.
Поставить диагноз цистита несложно. Специфическая клиника, отклонения в анализах мочи, обильный рост бактерий в моче при посеве, признаки воспаления при УЗИ, исследование мочевого пузыря оптическим прибором (цистоскопия), обязательным является обследование женщина микрофлору влагалища. Таким образом, это заболевание находится на стыке двух специальностей – урологии и гинекологии.
Основой лечения цистита являются антибактериальные препараты, которые назначает врач! Больной острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле, желателен постельный режим. Сидячие теплые ванны уменьшают боли. Пища должна быть без острых приправ, маринадов, консервов. Рекомендуется молочно-растительная диета, клюквенный, брусничный морсы, кисели.
В большинстве случаев инфекция мочевых путей у женщин связана с половой жизнью. В целях профилактики рекомендуется:
– соблюдение гигиены половой жизни и опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают возможность инфицирования;
– пить как можно больше жидкости, не меньше 2 литров, и желательно чистой воды;
– следить за диетой, не злоупотреблять острой, кислой, соленой, жареной пищей, алкоголем;
– регуляция стула (не допускать запоров);
– старайтесь подмываться после каждого посещения туалета;
– если во время месячных пользуетесь тампонами, меняйте их не реже чем каждые 2 часа, лучше использовать прокладки, и лучше нового поколения – anion прокладки (смотри статью на нашем сайте);
– даже если нет никаких жалоб, следует посещать гинеколога 1 раз в году с контролем мазков на флору влагалища.
источник
Боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче и ее необычный цвет – все эти признаки, несомненно, настораживают любого человека. В большинстве случаев за этими проявлениями кроется такое неприятное заболевание, как цистит.
Цистит – это воспалительный процесс в оболочке мочевого пузыря. Чаще всего он возникает из-за бактериальной инфекции. Несмотря на благоприятный прогноз в большинстве случаев, заболевание может протекать тяжело, обычно его сопровождают болезненные симптомы.
Согласно исследованиям, у 50% женщин в течение жизни хотя бы раз был цистит. То, что это заболевание часто поражает женщин, однако, не значит, что мужчины от него застрахованы. Также болезнь может развиваться и у детей, в том числе, и у младенцев.
Заболевание гораздо чаще встречается у представительниц женского пола. Это обусловлено физиологическими особенностями строения женского организма. Основными из них являются более короткий и широкий мочеиспускательный канал, а также тот факт, что отверстие канала у женщин находится ближе к анусу, что облегчает попадание бактерий кишечного происхождения из каловых масс во вход уретры.
Клиническая картина цистита у женщин и мужчин также различается. При заболевании у мужчин характерны частые мочеиспускания. Кроме того, острый цистит у представителей сильного пола сопровождается болью, распространяющейся также на наружные половые органы, гипертермией фебрильного диапазона и признаками общей интоксикации. При этом мужчины значительно чаще, чем женщины страдают хроническим циститом, не сопровождающимся выраженной симптоматикой
Заболевание встречается почти с равнозначной частотой у мальчиков и девочек, хотя наиболее характерно для девочек в возрасте от 4 до 12 лет.
Среди общих причин возникновения цистита у детей выделяют следующие:
- анатомические патологии и аномалии строения внешних половых органов, например, сужение крайней плоти у мальчиков;
- патологии строения внутренних органов мочеполовой системы;
- недостаточная гигиена половых органов, у младенцев – несвоевременная замена подгузников;
- авитаминозы и иные состояния и заболевания, провоцирующие резкое снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- медикаментозная терапия с применением отдельных групп препаратов, в частности, сульфаниламидов;
- генетическая предрасположенность.
Первичная диагностика у маленьких детей затруднена в связи с отсутствием речи и сложностью контроля частоты мочеиспускания. Среди признаков цистита можно отметить потемнение мочи, наличие в ней осадка, непроизвольные мочеиспускания в течение дня.
При заболевании у детей до года лечение проводится в условиях стационара. Схема терапии в детском возрасте строится с учетом сенситивности организма к препаратам, рекомендуется по возможности избегать антибиотикотерапии.
В большинстве случаев при возникновении цистита симптомы включают следующие явления:
- частые, сильные позывы к мочеиспусканию с незначительным объемом выделяемой жидкости;
- жжение в уретре в процессе выделения мочи;
- дискомфортные ощущения, боль в области таза, лобка, нижней части живота, половых органах (у мужчин);
- субфебрильная или фебрильная гипертермия (в зависимости от того, насколько острым является заболевание), общее недомогание, симптомы интоксикации организма.
Признаки цистита также включают такое явление, как изменение цвета мочи. Жидкость темнеет, в ней визуально могут обнаруживаться помутнение, наличие осадка, сгустки гноя. При тяжелой стадии отмечается гематурия, присутствие крови в моче.
Иногда патологический процесс переходит на почки. В таком случае характерны проявления симптомов воспаления почек: боли в нижней части спины, высокая температура, тошнота, рвота.
В зависимости от выраженности симптоматики заболевание делится на хронический и острый цистит. Хроническая форма цистита может протекать бессимптомно, однако периодически при данной форме наблюдаются периоды обострения. Острый цистит обычно развивается при первом попадании инфекции в мочеполовые органы.
По результатам анализа характера и степени поражения стенок мочевого пузыря классифицируют несколько форм цистита. Наиболее распространенными считаются катаральная, геморрагическая и язвенная формы.
Острый цистит чаще встречается в катаральной форме, при которой поражаются верхние слои слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к ее отечности и гипертермии. Первая стадия данной формы серозная, вторая, развивающаяся при стремительном инфекционном поражении или отсутствии лечения, гнойная, характеризующаяся усилением воспаления слизистой и наличия гнойных включений в моче.
При геморрагическом остром цистите наблюдается процесс проникновения крови в мочу. Эта форма возникает из-за распространения воспалительного процесса до места локализации кровеносных сосудов.
Признаки язвенного цистита – изъязвление оболочек мочевого пузыря, проникновение воспаления в мышечные ткани органа и их некроз.
При остром цистите болезненность, жжение, рези во время акта мочеиспускания достигают выраженного характера.
Общее состояние больного неудовлетворительное: наблюдаются симптомы интоксикации организма на фоне повышения температуры тела (головные боли, тошнота, рвота, «ломота» в мышцах, слабость).
В выделяемой моче заметны гнойные включения, при геморрагической форме визуально определяется наличие крови по изменению цвета: от розового оттенка до бордово-коричневого.
Частая причиной развития хронической формы является незавершенность курса лечения острого цистита. Если больной прерывает прием препаратов, как только проходит выраженная симптоматика, в организме не только сохраняется инфекционный агент, он вырабатывает резистентность к примененному антибиотику, а оболочка мочевого пузыря не восстанавливается до первоначального состояния.
Подобная небрежность приводит к развитию хронической, с трудом поддающейся терапии форме цистита. Обострения хронического цистита возникают на фоне незначительных провоцирующих факторов, что приводит к усилению симптоматики неприятного заболевания. Чтобы избежать таких последствий и вылечить цистит, при диагнозе острого цистита необходимо продолжать курс антибактериальной терапии до выявления клинических признаков выздоровления вне зависимости от отсутствия неприятной симптоматики.
Второй по распространенности причиной развития воспалительного процесса в стенках мочевого пузыря – является наличие недиагностированных или невылеченных заболеваний мочеполовой сферы. Вульвовагинит, уретрит, пиелонефрит, инфекции органов репродуктивной и мочевыделяющей системы, заболевания, передающиеся половым путем, представляют собой очаг размножения патогенных микроорганизмов, вовлекающий в воспалительный процесс окружающие органы и ткани.
Иммунные нарушения и недостаточности, патологии строения половых органов, вследствие нарушения оттока мочи или снижения сопротивляемости организма, также могут провоцировать развитие хронической формы циститов.
В некоторых случаях специалисты диагностируют интерстициальную форму, которая на данный момент она имеет невыясненную этиологию.
При хронической форме клиническая картина заболевания может характеризоваться отсутствием какой-либо симптоматики (чаще у мужчин) и проявляться только при лабораторных анализах и инструментальном обследовании пациента.
Выделяют хроническую форму заболевания с учащенными эпизодами острого цистита (от 2 раз в год), с редкими (1 и менее обострений в год) и стадию ремиссии.
Интерстициальная форма отмечается нестабильностью чередования обострения и ремиссий, непредсказуемостью течения, реакции организма.
Общая симптоматика хронической формы не выражена вне периодов обострений, при которых клиническая картина соответствует острым стадиям цистита.
Итак, мы разобрались с тем, как проявляется цистит. Но что же вызывает это заболевание? Чаще всего причиной цистита являются инфекции. Возбудителями могут быть бактерии, реже – вирусы или прочие микроорганизмы. Однако наблюдаются и случаи неинфекционного воспаления. По этим критериям все случаи разделяются на две основные группы.
Если у человека развивается бактериальный цистит, то причины всегда кроются в заражении оболочек мочевого пузыря. Это обстоятельство является самой распространенной причиной заболевания циститом. Наиболее часто встречающиеся инфекционные агенты-возбудители воспалительного процесса в мочевом пузыре – кишечная палочка (Escherichia coli, E.coli), стафилококки (Staphylococcus) и стрептококковая группа (Streptococcus).
Среди других возбудителей бактериальной формы выделяют:
- клебсиеллы (Klebsiella);
- протеи (Proteus);
- палочку Коха, туберкулезную микобактерию (Mycobacterium tuberculosis);
- бледную трепонему (Treponema pallidum);
- гонококк (Neisseria gonorrhoeae);
- влагалищные трихомонады (Trichomonas vaginalis);
- микоплазму (Mycoplasma) и др.
Развитие воспалительного процесса бактериальной этиологии возникает на фоне наличия соответствующих условий для размножения микроорганизмов, при которых местный иммунитет не справляется с количеством или скоростью роста колонии бактерий. Это происходит при снижении защитных сил (например, при переохлаждении организма) или повышенном количестве инфекционных агентов, внедрении разновидностей, нарушающих местную флору (при частых половых контактах, смене партнера, несоблюдении гигиены, катетеризации мочевого канала и т. п.). В таких случаях инфекция считается восходящей, проникая в мочевой пузырь через уретру.
Повышенная вероятность возникновения воспалительных процессов в оболочках существует у больных сахарным диабетом, так как повышенное количество сахара в моче создает благоприятные условия для размножения большинства патогенных организмов.
Однако бактериальная форма может иметь и нисходящий характер, так, при инфекционных процессах в почках бактерии могут спускаться в мочевой пузырь по мочеточникам.
Проникновение бактерий в полость пузыря возможно и из очагов воспаления в лимфатических узлах. Гематогенный путь заражения отмечается при проникновении возбудителя в полость мочевого пузыря через кровь, что случается при наличии септических процессов в организме.
Вирусная форма – следствие снижения общего иммунитета. Поражение оболочек мочевого пузыря может происходить на фоне текущего заболевания вирусной этиологии или провоцироваться латентными вирусами, находившимися в организме в неактивной стадии.
Такие вирусные заболевания, как грипп, парагрипп, герпес, аденовирусная, цитомегаловирусная инфекция, нередко вызывают воспалительный процесс мочевого пузыря. Острый вирусный цистит характеризуется таким признаком, как наличие крови в моче. Также происходит изменение кровоснабжения стенок мочевого пузыря под воздействием вирусов. Нередко при цистите вирусной этиологии развивается вторичная бактериальная форма из-за ослабления местного иммунитета.
Наиболее распространенным возбудителем данной формы является грибок Candida. Чаще всего процесс заражения носит восходящий характер, грибок попадает в мочевой пузырь через уретру, но может наблюдаться нисходящая форма: при кандидозе ротовой полости инфекция попадает в желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему, а также прямое заражение при использовании загрязненного катетера.
Паразитарная форма в России встречается редко, так как ее возбудитель, Schistosoma hematobium, не обитает в наших широтах. Заражение происходит при купании в загрязненных данным видом трематод тропических водоемах, развивается шистосомоз, который может распространяться на стенки мочевого пузыря.
Далеко не во всех случаях патология вызывается какими-то инфекциями. Неинфекционные циститы обычно протекают не менее тяжело, чем инфекционные и имеют свои особенности лечения. Наиболее часто из неинфекционных циститов встречаются медикаментозные, аллергические и интерстициальные.
Медикаментозная форма возникает после лечения каких-то других заболеваний определенными типами препаратов, которые оказывают раздражающее воздействие на стенки мочевого пузыря. Это могут быть препараты-цитостатитики (циклофосфамид, ифосфамид), некоторые группы антибиотиков, сульфаниламиды.
Аллергические реакции могут затрагивать не только внешние слизистые оболочки и кожу, но и многие внутренние органы, такие, как мочевой пузырь. Аллергическая форма развивается из-за реакции организма на поступившие в него аллергены. В результате на внутренней оболочке мочевого пузыря могут образовываться эозинофильные инфильтраты, что выражается в появлении симптоматики аллергического цистита.
Патогенез данной формы не выявлен, существуют предположения о влиянии аутоиммунных, неврогенных факторов, невропатий, воспалительных процессов в других органах, нарушений обмена оксида азота и т. п. При данной форме симптомы цистита не сопровождаются воспалительным процессом в оболочках, что осложняет диагностику и лечение болезни.
К прочим неинфекционным формам относятся:
- радиационная,
- химическая,
- травматическая,
- термическая.
Радиационная форма может развиваться вследствие облучения области таза, как правило, при терапии раковых образований. Химическая форма представляет собой ожог мочевого пузыря при попадании в его полость едких веществ.
Травматическая форма возникает после травмы органов мочеполовой системы. Если к данной форме приводит хирургическое вмешательство, то ее уточняют как послеоперационную форму цистита. Термическая форма появляется вследствие длительного воздействия высоких или низких температур на тазовую область.
При подозрении на заболевание необходимо обратится к врачу-урологу. Диагноз ставится при помощи сбора анамнеза, клинической картины, лабораторных исследований крови и мочи пациента. Могут применяться инструментальные методы исследования: УЗИ, цистоскопия, эндоскопия.
Что делать при цистите? Как и любое другое заболевание, его надо лечить. При этом следует помнить, что эффективное лечение невозможно без точной диагностики причины цистита.
Известно, что при цистите основным методом лечения является медикаментозная терапия. В ее рамках пациенту назначают эффективные препараты, тип которых зависит от природы заболевания. При бактериальном возбудителе назначаются антибиотики, при грибковом процессе – фунгициды, при аллергическом процессе – антигистаминные средства. Также при остром цистите назначают спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные медикаменты. При необходимости проводится дополнительная терапия для улучшения иммунного статуса. Высокую эффективность при хроническом цистите показали также препараты на основе лекарственных трав, такие, как Канефрон. Популярны также народные средства и отвары трав с противовоспалительным и антибактериальным эффектом.
Частью терапии при цистите является соблюдение диеты, ограничивающей продукты с раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря (острые, соленые, маринованные, копченые продукты). Назначается обильное теплое питье: морсы, фитосборы, компоты.
Для лечения цистита хронической формы рекомендуется привлечение методов физиотерапии: магнитофорез, электрофорез, индукто- и гипертермия, КВЧ-терапия, лечение ультразвуком, лазерная терапия.
При остром цистите важно не ограничивать курс антибактериальной терапии моментом исчезновения признаков болезни. Невылеченные острые циститы с высокой частотой переходят в хроническую форму, выражаясь частыми рецидивами и угрожая общему здоровью человека.
источник