Что такое климактерический цистит

Период менопаузы наступает у представительниц слабого пола, как правило, в возрасте 45-55 лет. Это состояние характеризуется существенными гормональными изменениями в организме. Такие нарушения приводят к развитию патологических процессов в мочеполовой системе. Цистит при климаксе — распространенное явление, которое наблюдается у 30% женщин.

Резкое уменьшение выработки эстрогенов в крови отрицательно влияет на слизистую оболочку уретры и стенки мочевого пузыря. Помимо этого, замедляется обмен веществ, снижается иммунитет и нарушаются функции эндокринной системы. В зрелом возрасте особенностью цистита считается его рецидивирующее течение и постепенный переход в хроническую форму. Во избежание негативных последствий необходимо вовремя распознать симптомы болезни и обратиться за помощью к специалисту.

Довольно часто у женщин в климактерическом периоде наблюдается воспаление мочевого пузыря. Проблемы возникают из-за нарушения гормонального фона. Снижение защитных сил организма приводит к беспрепятственному проникновению и быстрому размножению вредоносных микробов в мочевыделительном канале. Провокаторами инфекции также могут стать различные бытовые факторы, которым не уделяется должное внимание.

Поэтому риск возникновения цистита во время климакса увеличивается в несколько раз. Как правило, в нормальном состоянии слизистые органов системы упругие, эластичные и прочные. Недостаток эстрогена способствует утончению эпителия мочевого пузыря, уретрального канала и влагалища. В результате таких нарушений увеличивается вероятность проникновения в органы патогенных возбудителей, влекущих за собой развитие воспалительных процессов.

Болезнь могут спровоцировать и недолеченные в прошлом половые инфекции у женщин. К опасным возбудителям относятся:

стафилококки;
стрептококки;
трихомонады;
хламидии;
грибы Кандида;
анаэробная бактерия — протей;
гонококки и другие возбудители.

Помимо этого, воспаление мочевого пузыря при климаксе может быть неинфекционного характера. В таком случае бактерии здесь ни при чем. Недуг быстро развивается в результате аллергической реакции, приема препаратов, неправильного питания, отравления химикатами. Также причиной патологии может стать аутоиммунное заболевание.

При климаксе симптоматика данного недуга проявляется по-разному, в зависимости от стадии, типа и формы цистита. Характерными признаками поражения мочевого пузыря являются:

рези внизу живота во время мочеиспускания;
частые ложные позывы;
изменение цвета и запаха урины;
появление гнойных выделений или капель крови в моче;
тупые ноющие боли в надлобковой области;
дискомфорт во время полового акта;
повышение температуры тела;
слабость и быстрая утомляемость;
увеличение количества мочевыделений;
инконтиненция — недержание урины.

Во время климактерического периода урологи выделяют несколько стадий развития цистита:

катаральная;
интерстициальная;
атрофическая.

Для этой фазы характерны следующие признаки:

зуд и жжение во время оттока урины;
появление дискомфорта в нижней части брюшной полости;
возникновение ярко выраженных болевых приступов.

Катаральное воспаление характеризуется образованием мелких трещин и язвочек на слизистой мочевого пузыря, которые понемногу кровоточат. Внешняя оболочка органов системы становится ярко-красного цвета и сильно отекает. Все нарушения отчетливо видны во время цистоскопического обследования.

В этот период женщину беспокоит постоянная боль, которая переходит в острые и сильные болезненные приступы. В таких случаях симптоматика цистита более обширна. Появляются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые сопровождаются самопроизвольным мочеиспусканием. Больная испытывает сильный дискомфорт в половых органах.

Во время исследования врачи обнаруживают:

единичные кровоизлияния;
полопавшиеся сосуды на поверхности слизистой (геморрагия);
отечность эпителия;
фиброзный налет.

Это самая опасная стадия цистита. Она наступает примерно через 5 лет после начала воспалительного процесса. Конечно, каждый организм индивидуален, и скорость развития атрофической формы у всех разная. Это зависит от состояния здоровья в целом.

К основным признакам заболевания относятся:

самопроизвольное выделение мочи из уретры;
энурез — недержание урины;
отсутствие болей и резей во время мочеиспускания.

В этом периоде происходит истончение стенок мочевого пузыря. Необратимые изменения поверхностного слоя приводят к развитию склеротической формы — микроцистиса. В результате атрофии слизистой снижается емкость органа.

Во время климакса многие женщины, особенно пожилые, отказываются от лечения цистита. Они считают такое состояние нормой, возрастные изменения необратимыми и что после прохождения курса терапии болезнь обязательно вернется. Конечно же, это глубокое заблуждение. Если правильно определить причину воспаления мочевого пузыря и начать прием препаратов, то цистит отступит на долгое время.

Наиболее часто встречаемые последствия недолеченного цистита:

поражение почек (пиелонефрит, нефрит и почечная недостаточность);
дегенерация и разрывы стенок мочевого пузыря;
ослабление сфинктера и появление недержания урины;
слабость и быстрая утомляемость женщины;
образование камней в органе;
переход недуга в хроническую форму.

Согласно медицинской статистике, в оперативном вмешательстве нуждаются 30% женщин, болеющих циститом во время климакса. Основные показания:

рецидивирующий тип недуга;
омертвение стенок органа;
уменьшение расстояния между уретрой и влагалищем;
появление новообразований неуточненной этиологии;
интерстициальная форма цистита.

Для постановки точного диагноза больной необходимо пройти инструментальные и лабораторные исследования. К основным методам обследования мочевого пузыря женщины при климаксе относятся:

ОАМ (общий анализ мочи) и сбор урины по Нечипоренко;
клинический анализ крови;
бак посев мочи;
УЗИ органов малого таза;
экскреторная урография;
цистоскопическое исследование;
магнитно-резонансная томография.

В данном случае терапия основана на приеме средств из разных фармакологических групп. Для облегчения состояния больной проводится симптоматическая медикаментозная терапия, и широко применяются народные средства.

Заниматься самолечением категорически запрещено, только доктор может назначить пациенту соответствующие препараты.

На первой стадии можно еще обойтись без антибактериальных и противовоспалительных лекарств. В таких случаях врачи назначают препараты, содержащие эстрадиол группы эстрогенов. Гормонально замещающая терапия (ЗГТ) позволяет восстановить гормональный фон женщины во время климакса. Таким образом, замедляются патологические процессы в мочеполовой системе, и развитие цистита находится под контролем.

К наиболее известным средствам относятся:

Лечение катарального цистита таким методом продолжается около трех месяцев. К концу курса доктор постепенно снижает дозировку препарата, пока симптомы болезни не исчезнут.

В данном случае к гормональным препаратам доктор еще прописывает болеутоляющие средства или спазмолитики :

Они необходимы для снятия неприятных симптомов и устранения постоянного дискомфорта. Также, помимо анальгетиков, врачи назначают медикаменты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах . Такие лекарства разжижают кровь, улучшают ее приток к органам, восстанавливая постепенно их функцию. Наиболее действенными препаратами являются:

Нередко интерстициальную стадию цистита при климаксе необходимо лечить и противовоспалительными средствами растительного происхождения :

Когда болезнь вызвана бактериальной инфекцией, уролог прописывает антибиотики :

Норфлоксацин;
Нитрофурантоин;
Фурагин;
Флемоксин;
Гентамицин;
Монурал.

К сожалению, данная фаза воспаления мочевого пузыря при климаксе считается самой серьезной и не всегда поддается терапии. Связано это с тем, что за годы болезни стенки органа атрофировались и уже не восстанавливаются с помощью лекарств. Врачи продолжают прописывать больной гормональные препараты, анальгетики, антибактериальные средства широкого спектра.

Все эти медикаменты только на время облегчают состояние пациентки, но справиться с недержанием мочи им не удается. Такое возможно только хирургическим путем.

Лечение частых позывов к мочевыделению основывается на использовании лекарств из группы альфа-адреноблокаторов . Они позволяют снизить частоту опорожнения и избавить женщину от ложной потребности. В случаях, когда у пациентки при цистите поднимается температура, ей назначают жаропонижающие средства :

Самостоятельное назначение себе препаратов для избавления от цистита не приветствуется. Перед приемом таблеток необходимо сдать анализы, уточнить диагноз, посетив специалиста, и только после этого начинать лечение.

Если же симптомы нестерпимы и дождаться приема женщина не может (например, приступ случился в выходной день или ночью), следует собрать анализ мочи в стерильную емкость. Урину следует хранить в холодильнике, и в ближайшее время отнести в лабораторию на исследование. После этого можно принять Фосфомицин (Монурал) и ожидать приема врача.

При невозможности попасть к урологу, гинекологу или нефрологу, не следует «заглушать» болезнь травками и терпеть неприятные симптомы. Это чревато переходом цистита в хроническую форму или попаданием инфекции в почки.

Принимать антибактериальные средства без назначения врача не рекомендуется, однако если другого выхода нет, то можно самостоятельно принять 1 пакетик Фосфомицина или начать прием Фурагина. Бактерии, вызывающие заболевание, на сегодняшний день наиболее чувствительны к этим лекарствам.

Для облегчения признаков цистита во время климакса врачи рекомендуют воспользоваться народными средствами. Женщине перед применением фитотерапии необходимо обязательно предварительно посоветоваться со своим лечащим доктором. Целебные отвары и настои можно приготовить в домашних условиях и принимать их по оговоренной схеме.

К наиболее популярным средствам относятся:

Урологический сбор . Для приготовления напитка понадобится 2 ст. л. смеси трав и 0.5 л. кипятка. Полученный раствор следует настаивать 1 час и пить его во время еды по 200 мл. 3 раза в день.
Настой из ромашки. Необходимо 20 г. сухих цветков залить 200 мл. кипяченой воды. Напиток заваривают в термосе около трех часов. Употребляют целебный чай 3-4 раза в сутки.
Клюквенный морс. Ягоды перетирают и заливают двумя стаканами воды. Напиток следует варить на медленном огне примерно 15 минут, постоянно помешивая. Лечебное средство пьют в течение дня независимо от приема пищи.
Шиповниковый отвар . На 200 г. измельченных сухих плодов понадобится 0.5 л. воды. Затем на водяной бане следует прокипятить смесь в течение 10 минут.

Даже если у женщины после лечения исчезли все признаки, и воспалительный процесс был устранен, через некоторое время может возникнуть рецидив цистита. Это связано с тем, что при климаксе физиологические нарушения в организме женщины не останавливаются, а только набирают скорость, негативно влияя на состояние мочеполовой системы.

Во избежание проблем с мочевым пузырем при климаксе, женщине необходимо:

носить только натуральное нижнее белье;
не допускать переохлаждений;
принимать гормональные препараты;
соблюдать правила личной гигиены;
своевременно проходить профилактические осмотры у гинеколога и уролога;
избегать незащищенных половых контактов;
исключить бесконтрольный прием препаратов;
питаться правильно и пить по 2 л. жидкости в день;
не допускать запоров.

Помимо проблем, связанных с воспалением мочевого пузыря, у женщин в период менопаузы возникают другие недуги. Чтобы легче перенести гормональные изменения в организме, специалисты рекомендуют:

Исключить из своего рациона жирную, острую, пряную пищу. Не злоупотреблять алкогольными напитками. Питаться несколько раз в день маленькими порциями. Включить в ежедневное меню мясо птицы, кролика, рыбу, овощи и фрукты.
Употреблять естественные средства, которые содержат фитогормоны. К ним относятся: фенхель, шалфей, пророщенная пшеница и семена льна, авокадо, бобовые.
Отказаться от вредных привычек (курение).
Вести активный образ жизни.
И главное — изменить отношение к менопаузе. Искать во всем только положительные стороны и помнить: климакс — это не старость.

Воспаление мочевого пузыря во время климакса меня замучило. Проблемы прошли тогда, когда мой уролог правильно скомбинировал несколько препаратов. Схема лечения такова: Эстрожель, Цистон, Монурал, отвар шиповника.

У меня хронический цистит. Уже на протяжении нескольких лет борюсь с этой коварной болезнью. Во время ремиссии пью травяные отвары, Фитолизин и Эстрадиол. При обострении недуга хорошо помогает: Нурофен, Трентал, Но-шпа, Канефрон, Норфлоксацин.

Первый раз столкнулась с этим заболеванием 2 года назад. До этого меня ничего не беспокоило, и никаких проявлений недуга я не наблюдала. Мой лечащий врач назначил мне ЗГТ и Монастырский сбор. Через неделю я уже чувствовала себя намного лучше.

Изменения в организме женщины, связанные с угасанием работоспособности яичников, затрагивают не только репродуктивную, но и мочевыделительную систему. Во время климакса нередко возникает цистит, который является закономерным результатом гормональных нарушений. Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, недуг следует лечить еще на ранней стадии развития.

источник

Период менопаузы вызывает изменения во всех органах и их системах, а не только в репродуктивных, как обычно, ошибочно об этом думают многие дамы. Замедляются процессы обмена веществ, снижается иммунитет, страдает выделительная система. Поэтому менопауза и цистит – это такие две вещи, которые могут идти рука об руку, так как нередко женщины заболевают циститом в период климакса.

Менопауза наступает тогда, когда количество половых гормонов — эстрогенов значительно уменьшается. Эти гормоны существенно влияют на состояние кожи и слизистых оболочек, делая их более упругими и эластичными. Это касается и стенок мочевого пузыря: с возрастом они тоже становятся более тонкими и слабыми, кровь в них поступает уже намного хуже.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, и для того, чтобы началось воспаление, хватает уже и вышеперечисленных факторов, и при этом микробы начинают размножаться усиленно. Также во время климакса бактерии могут переходить на область мочевого пузыря и из репродуктивных органов. Сухость и воспаление влагалища легко переносятся на мочевой пузырь.

Кажется, что цистит при менопаузе появляется буквально из ниоткуда и практически сразу приобретает хроническую форму. Однако, провокатором инфекции может стать любое, даже самое минимальное переохлаждение, стресс, волнение или простудное заболевание, которому не уделялось должного внимания.

Снижение защитной функции организма.
Наличие у женщины патогенных микроорганизмов, которые и дают толчок к воспалению.
Половые заболевания, типа хламидий, которые не лечатся должным образом, могут повлечь за собой цистит.
Хронические воспаления почек или других внутренних органов, которые находятся рядом с мочевым пузырем. Они могут переносить воспаление и на мочевой пузырь.
Снижение выработки гормона эстрогена.
С камнями в почках тоже дела обстоят не лучшим образом: они часто провоцируют цистит.

Внимание! От цистита не застрахована ни одна представительница женского пола, потому как женский организм в принципе предрасположен к такой болезни. Если заболевание случилось один раз, то ничего страшного в этом нет. Нужно лишь правильно его вылечить, и сделать выводы. Однако, если недуг повторяется несколько раз с завидной регулярностью, то оставлять это без внимания нельзя, и стоит пройти серьезное обследование организма.

Симптомы цистита при климаксе схожи с симптомами цистита у женщин репродуктивного возраста. Для этого заболевания характерны:

Дискомфорт в области интимного места.
Болезненные ощущения при походах в туалет. Эти походы в туалет становятся неестественно частыми.
Во время акта мочеиспускания из мочевого канала выделяется кровь. После того, как женщина сходила в туалет, внизу живота ощущаются боли: так как воспаленный мочевой пузырь опорожнился, и стенки его касаются друг друга, а так как они воспалены, то больная ощущает дискомфорт.
Цвет мочи постоянно меняется, из-за того, что есть кровь в моче.
Выделения из области влагалища со зловонным запахом.
Если больная долгое время ничего не предпринимает, то у нее может быть высокая температура, начаться тошнота и рвота.

Внимание! Для лечения и постановки верного диагноза нужно обязательно обращаться к врачу, так как самолечение может сделать пациентке только хуже, и ее недуг перерастет в хроническую форму.

Для того, чтобы врач смог установить верный диагноз и определить степень развития заболевания, пациентке нужно сдать мочу на общий анализ, а также на предмет содержания в ней бактерий, которые провоцируют цистит. Помимо этого нужно сделать УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. Основываясь на этих данных, врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Так как цистит при климаксе вызван отсутствием половых гормонов, то нужно восполнить этот недостаток. И если женщине еще не назначена заместительная гормональная терапия, то врач обоснует необходимость приема гормонов. Возможно, гормоны нужно будет принимать на протяжении всей своей оставшейся жизни.

Однако, только при помощи гормонов цистит не вылечить. Придется употреблять еще ряд медикаментов и соблюдать некоторые правила.

На ранних стадиях болезни нужно применять мази и гели для наружного применения, которые помогают снять воспаление.
Если женщина вовремя не обратилась к врачу и запустила свое заболевание, то лечиться придется более интенсивно. Для полного уничтожения бактерий нужны антибиотики, курс которых назначается врачом. Кстати, антибиотики – это такой препарат, который нужно употреблять по определенной схеме. Забывать о том, что нужно выпить лекарство и по каким-то другим причинам пропускать их прием крайне нежелательно.
Для того, чтобы слизистые влагалища не были слишком сухими и не усугубляли ситуацию, рекомендуется использовать свечи, например, Овестин.

Народные методы лечения можно использовать при цистите в менопаузу, как дополнительное средство для поддержания своего здоровья. Но перед этим тоже нужна консультация врача, так как народные средства могут оказаться не такими безобидными, как может показаться на первый взгляд.

В первую очередь, помогает вывести бактерии из организма обильное питье. Пить можно все что угодно: морс, компоты, минеральную воду, соки и чаи из трав.
Если в моче нет крови, то живот можно прогревать при помощи грелки или бутылки с теплой водой.
При менопаузе хорошо подходит настойка рябины. Для ее приготовления возьмите 200 граммов плодов рябины и залейте их либо водкой, либо коньяком. Лекарство должно настаиваться 2 недели в темном месте, посте этого его нужно процедить и пить по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.
Залейте водкой 200 граммов шишек хмеля, настаивайте лекарство неделю и принимайте по 10 капель, растворенных в стакане воды дважды в день независимо от приема пищи.
Отвар из семян петрушки – это отличное мочегонное средство. Для этого возьмите чайную ложку семян петрушки и залейте их литром воды. Оставьте на ночь для настаивания, наутро процедите и употребляйте по паре глотков каждые три часа.

Тщательным образом соблюдайте правила личной гигиены.
Постарайтесь, чтобы бактерии не попадали на область влагалища из заднего прохода.
Для подмывания пользуйтесь только мягким мылом для интимной гигиены.
Выбирайте только мягкое белье из натуральных тканей, чтобы кожа могла дышать в нем.
Постарайтесь кушать поменьше соленого, острого, приправ. Эти блюда провоцируют воспаление слизистых оболочек.
Избегайте переохлаждений. Даже самые банальные замерзшие руки могут стать поводом к развитию заболевания.
Пейте как можно больше воды: до 2 литров в день.
Избегайте возникновения запоров, так как сильное напряжение при дефекации может повредить стенки мочевого пузыря.

Таким образом, цистит во время климакса – это очень коварное заболевание, и женщины подвержены ему в большей степени только потому, что так устроена их половая система. Период менопаузы только лишь увеличивает эти риски, поэтому важно быть предельно внимательной к своему женскому здоровью, и в случае любого недомогания обращаться к врачу, так как климакс и цистит – это очень опасное сочетание.

Познавательное видео по этой теме:

источник

Организм каждой женщины индивидуален, по-разному реагирует на изменения. Климактерический период сопровождается кардинальными изменениями в состоянии, связанными с необратимым, постепенным угасанием репродуктивной функции, прекращением выработки эстрогена, нарушением работы яичников.

Распространенная патология — цистит при климаксе, лечение препаратами часто не приносит результата, болезнь переходит в хроническую форму.

Клиническая картина цистита в период менопаузы почти не отличается от обычного течения в молодом возрасте.

При появлении первых признаков климакса состояние женщины почти всегда ухудшается, наблюдаются изменения работы внутренних органов и систем. Постоянный стресс оказывает влияние на иммунную систему, она ослабляется, не может противостоять вирусам, инфекции и бактериям.

Отсутствие естественной смазки во влагалище способствует беспрепятственному проникновению микроорганизмов через уретру. Слизистая оболочка мочевого пузыря уязвима, что становится благоприятной средой для интенсивного развития бактерий.

Статистика утверждает, что ежегодно около 40 % женщин старше 40 лет страдают от цистита.

После 45 лет цифра несколько увеличивается. Урологи относят воспалительные патологии мочевого пузыря к одним из наиболее распространенных среди заболеваний мочевыделительной системы. Обычно специалисты связывают это с изменением гормонального фона и ослаблением иммунной защиты организма.

В период менопаузы цистит проявляется более выражено, усугубляется приливами, общими симптомами со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной, нервной системы.

Наиболее частыми признаками будут следующие:

дискомфорт во влагалище;
зуд и жжение в области уретры;
боль и жжение при мочеиспускании;
неприятные ощущения в нижней части живота;
частые позывы к опорожнению;
дискомфорт в области прямой кишки, ощущение неполного опорожнения;
помутнение мочи, резкий запах, насыщенный желтый цвет, иногда с примесью крови или гноя;
незначительное повышение температуры тела;
слабость, сонливость, быстрая утомляемость, апатия.

Женщина постоянно ощущает боль, старается принимать меньше жидкости, чтобы не чувствовать жжения при мочеиспускании. При бактериальной этиологии болезни наблюдаются повышение температуры, тошнота, головная боль, иногда рвота, отсутствие аппетита.

Существует несколько стадий развития воспалительного процесса, протекающих в строгой последовательности.

Специалисты выделяют три основные стадии:

Катаральная считается легкой, отличается скудными клиническими проявлениями. Симптомы появляются резко, но не выражены, женщина не обращает внимания, надеясь, что признаки исчезнут. При обследовании слизистые гениталий гиперемированы, присутствует легкая отечность. Лабораторная диагностика не показывает изменений, при исследовании полого органа на внутренних стенках заметны небольшие язвочки.
Интерстициальная стадия характеризуется ухудшением состояния, усилением боли, учащением мочеиспускания, отсутствием контроля над освобождением органа. Язвочки разрастаются, проникают глубже в структуру слизистой, повреждаются мелкие сосуды, в моче появляются прожилки крови. В тяжелых случаях на поверхности обнаруживаются полипы разного размера, наружное отверстие уретры и близлежащие ткани отечны и гиперемированы.
Атрофическая стадия развивается при длительном течении патологического процесса без соответствующего лечения. Отличается угасанием всех симптомов, стойким недержанием мочи. При обследовании обнаруживается бледность слизистых оболочек, утолщение стенок пузыря, уменьшение его объема. Терапия значительно осложняется.

В зависимости от стадии патологического процесса отличаются лечение и прогноз на выздоровление.

При появлении симптомов патологии рекомендуется обратиться к гинекологу для комплексного обследования. Первым этапом будет опрос больной, выявление причины и стадии патологического процесса. Далее врач назначает анализы крови и мочи. В урине обычно обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов.

Обязательный момент в диагностике — анализ мочи по Нечипоренко. Метод предполагает сбор срединной порции материала для определения количества, вида микроорганизмов на 1 мл, состояния мочевыделительной системы в целом.

Дополнительно проводится инструментальный осмотр влагалища и наружного отверстия уретры посредством зеркал. Для определения состояния слизистой мочевого пузыря назначается цистоскопия.

Суть метода во введении в полость органа специального тонкого зонда с камерой. На экране монитора врач видит полную картину, степень и глубину поражения, посторонние наросты, песок.

Обследование не проводится в острой стадии, поскольку может причинить боль и осложнить течение болезни. Обычно назначается при хронической форме, более характерной для климактерического периода.

Дополнительно врач может назначить ультразвуковое исследование мочевого пузыря и органов репродуктивной системы. На основании результатов диагностики составляется план терапии.

Для устранения симптомов заболевания используются медикаментозные и народные средства. В исключительных случаях показано оперативное вмешательство.

При появлении симптомов цистита при климаксе лечение медикаментами назначается с учетом стадии болезни.

Для лечения катаральной стадии обычно не используются антибактериальные препараты при условии небактериальной этиологии болезни. Течение патологии легкое, осложнений не наблюдается.

Пациентке назначаются гормональные препараты: Климара, Овестин. Медикаменты содержат эстрадиол, помогают устранить воспаление на ранней стадии без применения сильнодействующих средств. Лекарства предполагают пожизненный прием, но в России подход почти не практикуется. Обычно женщина проходит курс с постепенным уменьшением дозировки. Иногда назначают повторный прием.

Терапия второй стадии предполагает использование следующих лекарств:

При переходе болезни в интерстициальную стадию гормональные средства с эстрадиолом используются обязательно, но в меньшей дозировке.
Обычно назначаются антибиотики: Азитромицин, Аугментин, Амоксиклав или Эритромицин.
Показаны болеутоляющие, например, Анальгин, Кеторол. При выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные: Ибупрофен, Нимесулид.
Антисептики необходимы для спринцевания. Чаще всего применяют раствор Мирамистин.
Мочегонные назначают в исключительных случаях. Наиболее эффективным будет Фуросемид, обладающий мощным, но кратковременным действием.
Растительные средства с противовоспалительным и антисептическим эффектом: Цистон, Канефрон.

Вторую стадию возможно вылечить полностью, избежать последствий и осложнений цистита. Иногда терапия затягивается из-за несвоевременного обращения к специалисту.

Для лечения атрофической стадии используется комплексный подход:

Сильнодействующие антибиотики, например, Сумамед позволяют быстро снять воспаление, остановить прогрессирование заболевания.
Местные гормональные средства в виде вагинальных суппозиториев: Овестин.
Комбинированные гормональные препараты с прогестероном и эстрогеном: Прогинова.

Терапия носит поддерживающий характер, не способна полностью вылечить женщину.

Рецепты нетрадиционной медицины считаются хорошим способом ускорения выздоровления и предотвращения осложнений. Используются для терапии 1—2 стадии цистита.

Наиболее эффективными рецептами считаются следующие:

Настойка рябины обладает антибактериальными, антисептическими свойствами. Приготовить лекарство просто: отделить, вымыть, высушить 200 гр плодов, поместить в емкость из стекла, добавить 500 мл водки или медицинского спирта. Время настаивания — 14 дней, суточная норма 20 мл, разделенные на 2-3 приема, курс терапии составляет 2 недели.
Отвар из плодов шиповника обладает мощным мочегонным действием, снимает воспаление, предупреждает осложнения. Готовить лекарство необходимо из измельченных плодов в количестве 50 гр и 500 мл воды. Варить состав не менее 10 минут, оставить на 1 час для настаивания, профильтровать, выпить в течение дня. Длительность приема составляет 10—14 дней.
Спиртовой настой из шишек хмеля обладает выраженным терапевтическим эффектом. Для приготовления понадобится 200 гр предварительно измельченного сырья, 500 мл качественной водки. После 10 дней дней настаивания лекарство готово к употреблению. Принимать по 10 капель трижды в сутки на протяжении 21 дня.
Семена петрушки быстро устраняют симптоматику болезни. Готовить отвар необходимо из высушенного сырья в пропорции 1 ч. л. на стакан воды. Варить 3 минуты, настаивать 1 час. Полученный напиток разделить на 3 равные части, выпить в течение дня. Повторять не менее 10 дней подряд.
Плоды и листья брусники часто используются для приготовления настоя. Обладают диуретическим, противовоспалительным, антисептическим свойством. Необходимо залить стаканом кипятка 10 гр листьев или плодов, оставить на 20 минут. Принимать за 1 раз в утреннее время на протяжении 2 недель.

Любой из рецептов разрешается использовать только после консультации специалиста и отсутствия крови в моче.

Консервативная терапия показана в случае отсутствия патологий половых органов, осложнений. При переходе болезни в атрофическую форму почти неэффективно, поэтому используется редко.

Стандартная схема предполагает прием антибиотиков, синтетических гормональных препаратов, противовоспалительных и обезболивающих. Дополнительно назначаются растительные лекарства из группы гомеопатических: Климадинон, Ременс, Феминал. Медикаменты позволяют нормализовать общее состояние, содержат природные эстрогены.

Иногда консервативное лечение сочетает в себе прием традиционных и народных средств. При отсутствии крови в урине разрешается прикладывать теплую грелку к наружным половым органам на область проекции уретры.

Атрофическая форма патологии не подлежит лечению консервативным путем. При появлении осложнений, омертвлении стенок мочевого пузыря, распространении инфекции на соседние органы, переходе болезни в хроническую форму с регулярными рецидивами показано оперативное вмешательство.

Пациенткам с близким расположением пузыря и уретры в силу анатомических особенностей часто предлагают оперативное лечение.

Суть хирургического лечения заключается в удалении мертвых тканей органа для восстановления его функционирования. Иногда требуется замена уретры на канал из искусственного материала. Операция проводится под общим наркозом, требует длительного периода реабилитации.

Полностью восстановить функционирования органа получается не всегда, часто недержание мочи остается пожизненно.

Для облегчения состояния в период лечения и восстановления рекомендуется обратить внимание на свой рацион.

Целесообразно будет исключить:

кислые;
соленые;
острые;
жирные блюда;
консервы;
сладости;
газированные и кофеиносодержащие напитки.

Не стоит употреблять алкоголь, следует бросить курить. Умеренные физические нагрузки помогут тренировать мышцы малого таза. Подойдут пешие прогулки, езда на велосипеде, легкая гимнастика без утяжеления.

Исключение стрессовых ситуаций способствует нормализации психоэмоционального состояния, укреплению иммунной системы. Подобного режима рекомендуется придерживаться и после выздоровления.

Отсутствие терапии негативно отражается на здоровье женщины, развиваются осложнения, требующие более серьезного лечения.

Наиболее распространенное последствие — переход болезни в хроническую стадию с частыми рецидивами. Полное омертвление стенок полого органа требует восстановления посредством оперативного вмешательства. В некоторых случаях патология распространяется на мочеиспускательный канал, почки.

Для предотвращения повторного или первичного развития заболевания рекомендуется при появлении симптомов климакса тщательно следить за личной гигиеной, своевременно лечить патологии мочеполовой системы. Укрепление иммунитета позволит предотвратить поражение слизистой мочевого пузыря при попадании микроорганизмов.

При чрезмерной сухости стенок влагалища гинекологи рекомендуют использовать специальные средства для интимной гигиены, позволяющие устранить дискомфорт. Нормальное кислотно-щелочное равновесие во влагалище позволит предотвратить попадание бактерий в уретру и пузырь.

«При климаксе появились симптомы цистита. Обратилась к специалисту немедленно, чтобы избежать осложнений. Назначили гормональные средства, травы. Принимала почти 3 недели, стало гораздо легче.»

«Мне при цистите в период менопаузы помогли гормональные средства и антибиотики. Курс был длительный, дискомфорт и боль чувствовала еще долго. Только через 4 недели почти полностью выздоровела.»

«До климакса часто страдала от цистита, всегда лечилась антибиотиками. При менопаузе решила самостоятельно принимать таблетки без врача, но результата не было. Пришлось обратиться к специалисту и пройти длительный курс гормональной терапии.»

Из видео можно более подобно узнать о воспалении мочевого пузыря и способах лечения.

источник

Цистит при климаксе — это воспалительное поражение мочевого пузыря, патогенетически связанное с инволютивными изменениями женских урогенитальных органов. Проявляется поллакиурией, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота, помутнением мочи и ее окрашиванием кровью. Диагностируется с помощью общего анализа мочи, эхографии мочевого пузыря, цистоскопии. Для лечения применяют ЗГТ в комбинации с антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, периферическими вазодилататорами, стимуляторами и блокаторами рецепторов детрузора, ноотропами, антидепрессантами. При выраженной атрофии проводят цистопластику.

Климактерический цистит — наиболее распространенная урологическая патология у пациенток в возрасте старше 40-45 лет. В период менопаузы он диагностируется у 10-15% женщин, в постклимактерии — у 15-20%. В постменопаузе цистит может быть фактором развития или одним из проявлений специфического урогенитального расстройства при климаксе. Несмотря на общность этиологии с классическим острым и хроническим бактериальным воспалением мочевого пузыря у пациенток репродуктивного возраста, влияние изменений гормонального фона при климаксе, особенности клинической картины и осложнений оправдывают рассмотрение инволюционного цистита как отдельной формы заболевания.

Традиционные анатомо-функциональные предпосылки, способствующие более частому развитию цистита у женщин, чем у мужчин, в климактерическом периоде дополняются инволютивными изменениями органов мочевыводящей системы. Ведущую роль в формировании атрофических процессов играет гипоэстрогения, наблюдаемая при климаксе. По мнению специалистов в сфере урогинекологии, основными факторами, повышающими вероятность развития цистита в пери- и постменопаузе, являются:

Атрофия слизистой мочевого пузыря. На фоне прогрессирующего дефицита эстрогенов эпителиальный слой истончается, складчатость сглаживается. В результате повышается ранимость слизистой, на ней быстрее образуются трещины, легче адгезируются микроорганизмы.
Нарушение кровоснабжения мочеполовых органов. Атрофические процессы усугубляются ишемией детрузора, стенки уретрального канала. Возникающая гипоксия снижает защитный потенциал слизистой оболочки, что способствует быстрому развитию воспалительного процесса.
Изменение активности рецепторного аппарата. При климаксе в уретре, мочевом пузыре уменьшается количество адренорецепторов, снижается чувствительность рецепторов ацетилхолина. Сокращение детрузора становится менее координированным, нарушается пассаж мочи.
Другие урогенитальные расстройства. Атрофические изменения эпителия влагалища, уретры приводят к снижению первичного антибактериального потенциала слизистых. Возникающие при климаксе кольпиты и уретриты более быстро осложняются развитием цистита.
Ослабление связочного аппарата. При эстрогенной недостаточности ослабляются мышцы и связки, формирующие тазовое дно, что способствует формированию цистоцеле, уретероцеле. Пролапс мочевыделительных органов упрощает проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь.

Возбудителями воспалительного процесса обычно становятся те же микробные агенты, что и при банальных формах цистита. Из мочи и биоптата тканей чаще всего высеиваются кишечные палочки, реже – другая неспецифическая условно-патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, протей, синегнойные палочки, энтеробактер, энтерококки, кандиды. В сравнении с репродуктивным возрастом при климаксе менее распространены специфические формы цистита, вызванные микоп лазмами, уреаплазмами, хламидиями, трихомонадами, гонококками.

Механизм развития заболевания основан на значительном угнетении естественных защитных факторов, препятствующих внедрению и размножению инфекционных агентов. Основными звеньями патогенеза цистита при климаксе являются истончение слизистой, нарушение тока мочи, вызванное дисфункцией детрузора, быстрое восходящее распространение инфекции из влагалища и уретры из-за ослабления фасциально-мышечных структур. В норме удалению микроорганизмов из мочевого пузыря способствует слущивание эпителия. При атрофии эпителиальной оболочки этот процесс замедляется. Благодаря наличию факторов патогенности, бактерии, которые задерживаются в полости органа из-за функциональных расстройств мочеиспускания, быстрее фиксируются к эпителиальным клеткам.

Процесс усугубляется инволютивным уменьшением антиадгезивного действия мукополисахаридного слоя уротелия. Активное размножение микроорганизмов, выделение ими эндо- и экзотоксинов провоцирует возникновение местной катаральной реакции с интенсивной секрецией медиаторов воспаления, отеком тканей, нарушением микроциркуляции. Истончение слизистого и подслизистого слоя способствует более глубокому распространению воспалительного процесса в интерстиций пузыря, стимуляции многочисленных рецепторов мышечной оболочки, появлению выраженного болевого синдрома, развитию склеротических процессов. Воспаление быстро принимает хронический характер.

Клиническая картина болезни во многом сходна с типичными проявлениями бактериального воспаления. Признаками климактерического цистита являются учащение мочеиспускания (до 30 раз в сутки), императивные позывы, резкая боль в конце акта мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения, постоянные ноющие боли внизу живота. При прогрессировании патологии моча становится мутной, в ней появляется примесь крови. При климаксе заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Симптомы обостряются после полового акта, стресса, употребления острой пищи и алкоголя. Нарушения общего состояния при цистите выражены незначительно – в острый период возможна субфебрильная температура тела, головные боли, слабость, снижение работоспособности.

При длительном течении болезни повышается риск развития интерстициального воспаления, при котором происходят необратимые рубцовые изменения стенки органа, формируется сморщенный мочевой пузырь. При климаксе цистит часто осложняется пиелонефритом, возникновению которого способствует восходящее распространение патогенных микроорганизмов в чашечно-лоханочную систему почек. В редких случаях наблюдается гангренозная форма болезни с некротическими изменениями мочевого пузыря. Инволюционный цистит является одним из провоцирующих факторов развития урогенитального постклимактерического расстройства с гиперфункцией детрузора и недержанием мочи.

Постановка диагноза цистит при климаксе не представляет затруднений при острой форме заболевания с характерной клинической картиной. Однако у женщин в менопаузе болезнь зачастую имеет хроническое течение с минимальными симптомами, что затрудняет диагностический поиск. План обследования пациентки с подозрением на воспалительный процесс мочевого пузыря включает следующие инструментальные и лабораторные методы:

Общий анализ мочи. При цистите в моче обнаруживается лейкоцитурия, бактериурия, пиурия, эпителиальные клетки и слизь, повышается концентрация белка (более 1 г/л). В запущенных случаях появляется резкий неприятный запах. Исследование дополняют проведением анализа по Нечипоренко, при котором оценивают количественное содержание клеточных элементов в 1 мл мочи.
Ультразвуковое исследование. УЗИ мочевого пузыря позволяет выявить изменения толщины стенок (при климаксе они истончены из-за нехватки половых гормонов), уменьшение объема органа. Характерный признак – наличие мелкой гипоэхогенной взвеси. Также при сонографии могут обнаруживаться признаки фиброза и склероза, деформация контуров пузыря.
Эндоскопическое исследование. Введение через уретру гибкого эндоскопа дает возможность оценить состояние слизистой, устьев мочеточников, треугольника Льето. Цистоскопию проводят только в фазе ремиссии, чтобы не травмировать уретру или мочевой пузырь. Исследование помогает исключить другие причины дизурических явлений (новообразования, дивертикулы).

В клиническом анализе крови при цистите определяются признаки бактериального воспаления: нейтрофильный лейкоцитоз с увеличением числа молодых клеток, повышение СОЭ. Обязательно выполняют бактериологический посев мочи для выявления патогенных микроорганизмов и уточнения их чувствительности к антибиотикам. Также при цистите берут мазок из влагалища для исследования на наличие инфекций, передающихся половым путем. Для оценки уродинамики нижних мочевых путей может проводиться урофлоуметрия. В сложных диагностических случаях рекомендована эндоскопическая биопсия с гистологическим исследованием материала.

Дифференциальная диагностика мочепузырного воспаления при климаксе осуществляется с цисталгией, уретеритом, уретритом, скинеитом, парауретральными кистами, интерстициальным циститом, злокачественными новообразованиями, туберкулезом органов мочевыделительной системы, мочекаменной болезнью, гинекологическими заболеваниями — раком шейки матки, аднекситом, параметритом. Помимо осмотра уролога и гинеколога пациентке рекомендованы консультации нефролога, онколога, фтизиатра, инфекциониста.

Основными врачебными задачами при инволюционном воспалении мочевого пузыря считаются коррекция гормонального фона и элиминация возбудителя инфекционного процесса. Схема лечения является двухэтапной: на начальном этапе при преобладании воспалительной симптоматики рекомендована комбинированная терапия для купирования основных проявлений заболевания, в последующем проводится длительное заместительное лечение гормонами. В первой фазе терапии климактерического цистита применяют следующие группы лекарственных средств:

Женские половые гормоны. В остром периоде наилучшие результаты обеспечивает комбинация интравагинальных средств с системными эстрогенами. Это позволяет быстро восстановить нормальную влагалищную флору, пролиферацию эпителия вагины, уретры, мочевого пузыря, секрецию слизи, эластичность тканей урогенитальных органов.
Антибактериальные препараты. При выборе антибиотика следует учитывать чувствительность возбудителя. Обычно для лечения инволюционного цистита используют фторхинолоны, фосфомицины, производные пипемидиновой, налидиксовой кислот, 14-членные макролиды, нитрофураны, цефалоспорины, другие уроантисептики.
Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС в активной фазе цистита ингибируют секрецию медиаторов воспаления, уменьшая инфекционно-воспалительную реакцию. За счет повышения порога чувствительности рецепторов и воздействия медикаментов на мозговые ноцицептивные центры удается уменьшить болевой синдром.
Препараты для улучшения микроциркуляции. Применение производных пурина и других периферических вазодилататоров позволяет улучшить тканевую перфузию, что способствует более быстрому восстановлению поврежденной слизистой оболочки. На фоне достаточной оксигенизации снижается риск развития фиброзно-склеротических процессов.
Стимуляторы и блокаторы рецепторов детрузора. При сочетании цистита и дисфункции уровезикальных мышц с учетом типа расстройства назначают М-холинолитики, α1-адреномиметики, М- и Н-холиномиметики. Для коррекции гиперактивности детрузора могут использоваться ноотропы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

В качестве поддерживающего лечения рекомендуется пожизненно проводить заместительную гормонотерапию, постоянно корректируя вид препаратов, дозировку и способ ведения. Местные средства могут применяться постоянно. Для предупреждения гиперэстрогенных эффектов после купирования воспаления женщинам с сохраненной маткой, планирующим продолжать системную терапию, показана отмена эстрогенов и непрерывный монофазный режим приема эстроген-гестагенных препаратов. В 5-6% случаев заболевание принимает стойкое рецидивирующее течение с постепенным сморщиванием органа и требует проведения хирургического вмешательства (аугментационной цистопластики, кишечной пластики мочевого пузыря).

При ранней диагностике и назначении комплексной терапии выздоровление наступает у большинства пациенток. Нужно учитывать, что без использования гормональных препаратов прием антибиотиков обычно оказывает только временный эффект. Прогноз при климактерическом цистите благоприятный. Важное звено в профилактике цистита при климаксе – назначение заместительной гормональной терапии всем женщинам в менопаузе, что позволяет предотвратить атрофические изменения слизистой мочевыводящих путей. Также для предупреждения развития болезни необходимо следить за своевременностью опорожнения мочевого пузыря, избегать переохлаждений, соблюдать правила личной гигиены, исключить чрезмерно острую пищу из рациона.

источник