Что такое фиброзный цистит

Цистит бывает острый и хронический. Также врачи иногда диагностируют фиброзную форму заболевания мочевыводящих путей.

Существует несколько видов циститов. Но все они вызываются одними и теми же причинами:

• камнями в мочевом пузыре;
• инфекционными и воспалительными заболеваниями малого таза;
• сидячей работой;
• не лечением постоянных очагов инфекций в организме;
• употреблением пряных, острых, жареных, соленых продуктов;
• несоблюдением гигиены;
• медицинской процедурой, введением катетеров, бужей, литотриптора или цистоскопическим исследованием.

Если проявляются клинические признаки острого цистита по несколько раз за год, то это уже называется хронической формой заболевания.

Исходя из морфологических видоизменений, происходящих на стенках мочевого пузыря, цистит может быть определен как фиброзный. Он характерен тем, что на поверхностях слизистой оболочки выявляется белесая или темно-багровая пленка, так называемое фибринозно-гнойное образование. Стенки слизистой поверхности воспаляются и уплотняются, становясь складчатыми.

Симптомы бывают смазанные, пациентами практически не ощущаются болезненные синдромы цистита. Но если происходит обострение воспалительного процесса, то можно наблюдать:

1. Боль при частом мочеиспускании.
2. Изменения цветовой окраски и состава мочи.
3. Боль внизу паха, спине.
4. Депрессивное, тревожное состояние больного.

В случае игнорирования лечения не исключен переход легкой стадии заболевания цистита в более сложную.

Многие больные обращаются на разных этапах течения болезни. В одних случаях вылечить данное заболевание легко, в других требуется время.

Применение в комплексе медикаментов и физиопроцедур улучшает трофику тканей, кровообращение, способствует рассасыванию отечности. Многие пациенты дают положительные отзывы о проведенной терапии при фиброзном цистите.

Похожие записи:

Хронический пиелонефрит – это имеющее хроническую форму неспецифическое воспаление почечной ткани, которое вызвано бактериальной инфекцией. Болезнь поражает слизистую оболочку лоханок, а в дальнейшем – кровеносные сосуды и паренхиму почек. Это приводит к тому, что почка, на которой происходит воспалительный процесс, со временем сморщивается и значительно уменьшается в размерах.

Болезнь может быть последствием не вылеченного острого пиелонефрита, либо же протекать без острых симптомов с начала недуга. Такой пиелонефрит называют первично-хроническим. Существует ряд причин, из-за которых острый пиелонефрит переходит в хронический. Это может быть:

• Нарушение нормального оттока мочи;
• Воспаления близлежащих органов;
• Общие заболевания;
• Не правильное, или позднее лечение острого пиелонефрита.

Эти заболевания могут спровоцировать застой мочи в почках, что положительно действует на деление микроорганизмов.

Причиной пиелонефрита является инфекция. Зачастую это кишечная и паракишечная палочки, реже – стафилококки, стрептококки, а так же L-формы бактерий.

В большем количестве случаев, хронический пиелонефрит зарождается в детстве, особенно у девочек, после проявлений симптомов острого пиелонефрита. Последствием инфекционных, или вирусных заболеваний может быть повторное проявление обострений хронического пиелонефрита. Но так как его проявления очень схожи с сопутствующими симптомами вирусных и инфекционных заболеваний, он останется не замеченным. Ослабленный организм и отсутствие правильного лечения способствуют прогрессии недуга.

Цистит и пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Проявление симптомов хронического пиелонефрита имеет достаточно сложный характер. Он может несколько лет прогрессировать без чётких симптомов. Это спровоцировано вялотекущим воспалением в промежуточной ткани почки. Так же симптоматика обусловлена запущенностью и размерами воспаления. По этим признакам разделяют этапы пиелонефрита.

Первый – фаза активного воспаления, проявляется легкой тупой, иногда ноющей болью в пояснице, общим недомоганием, отсутствием аппетита, бледностью кожи.

Латентная стадия чаще всего бессимптомная. Хотя воспалительные процессы продолжаются.

Фаза ремиссии проявляется тупой ноющей болью в пояснице, недомоганием, отсутствием аппетита, сухостью и неприятным привкусом во рту по утрам.

Осложнения при сопутствующих заболеваниях, таких как заболевания, мочеполовой системе, сахарный диабет, раковые заболевания половых органов, достаточно часто вызывают обострение хронического пиелонефрита. Симптомы его схожи с острым пиелонефритом. Это сильные боли в поясничной зоне, повышение температуры тела, часто до 38-39 градусов, болью в животе, тошнотой и рвотой. При обследовании у пациентов замечается припухлость лица, отёчность век, бледность кожи.

Лечение хронического пиелонефрита, в первую очередь направлено на устранение первопричины болезни. Так же повышают устойчивость иммунной системы. Больным назначается постельный режим и специальная диета с исключением жирного, жаренного и острого. Так же назначаются мочегонные препараты, которые нормализуют нормальный отток мочи из почки. Рекомендуется употреблять арбузы, дыни, виноград, яблоки. Так же применяют антибиотики. После окончания лечения, несколько месяцев принимают медикаменты с антибактериальным действием, с обязательным их чередованием. Обязательным является прием противоаллергических лекарств и препаратов для профилактики воспалительных процессов. Используются также и народные средства лечения.

Очень часто хронический пиелонефрит возникает при беременности. Преимущественно это касается беременных, которые болели циститом, или острым пиелонефритом. Основные симптомы начинают проявляться на 22-24 неделе беременности. В этом случае общее состояние женщины сильно ухудшается, наблюдается слабость, озноб, тошнота, рвота, повышается температура. Так же появляются боли в поясничной зоне. При несвоевременном начале лечения, существует большая возможность выкидыша. При любом, из вышеперечисленных симптомов, женщине нужно обратиться к наблюдающему ее гинекологу. Врач назначает комплексное обследование, и зачастую определяет на стационарное лечение.

Лечение зачастую начинается с уменьшения давления матки на мочеточники. Если данная манипуляция не дает нужного эффекта, беременной делают дренирование мочи из почки. В запущенных случаях, например, при гнойном пиелонефрите, удаляют фиброзную капсулу поражённой почки, редко – удаляют почку. При этом, чаще всего беременность прерывают, из-за высокой вероятности гнойно-септических осложнений.

Также при лечении, беременной назначают антибиотики, в основном пенициллиновой группы, так как они наименее вредные для плода. Курс лечения составляет до двух недель.

Так же в период лечения беременной назначают постельный режим и специальную диету – исключается жирная, жаренная, острая, соленая пища. Полезные – фрукты, овощи, натуральные соки, каши. Так же желательно пить мочегонные чаи и травяные сборы.

Мочевым пузырем в медицине называют непарный орган, который выполняет функцию сбора и выведения мочи, выработанной почками. Мочевой пузырь у мужчин располагается в нижней части живота между лобковым симфизом и прямой кишкой, также позади этого органа находятся семенные пузырьки и простата.

Объем мочевого пузыря зависит от количества мочи в нем. По некоторым данным, объем мочи в мочевом пузыре может составлять около литра. Достигнув максимального наполнения, мочевой пузырь подает сигналы к мочеиспусканию. Этот орган имеет три отверстия. Два отверстия образуют места впадения мочеточников, а один – выход к мочеиспускательному каналу.

Как и все органы и системы человека, мочевой пузырь у мужчин подвержен различным заболеваниям. Все эти патологии можно условно разделить на:

1. Врожденные аномалии развития.
2. Неспецифические воспалительные поражения.
3. Специфические воспалительные процессы.
4. Калькулезные заболевания.
5. Опухолевые поражения (полип, папиллома, карцинома и др.).
6. Нейрогенные болезни.

Под группой этих патологий подразумевают врожденные нарушения строения или функций мочевого пузыря. Развиваются эти аномалии еще в утробе матери. Ученые выделили факторы риска, которые могут воздействовать на плод и привести к аномалиям. Такими факторами являются:

• Генетические нарушения.
• Инфекционное заболевание, которое перенесла женщина в период беременности. Самыми опасными болезнями, которые приводят к нарушениям развития плода, считают краснуху и сифилис.
• Вредные воздействия окружающей среды, в том числе и профессиональные.
• Наркотики и алкоголь.

Все эти факторы приводят к образованию различных патологий. К ним относят: экстрофию, контрактуру шейки, аномалии урахуса, агенезию, удвоение и дивертикулы. Та либо иная патология имеет свои существенные отличия и влияет на повседневную жизнь мужчины, если своевременно не начато лечение.

Определяют полное и неполное удвоение мочевого пузыря:

Полное удвоение. При развитии такой патологии есть два мочевых пузыря, в каждый из которых открывается один мочеточник. Также каждый из органов имеет свой мочеиспускательный канал и шейку. При неполном удвоении шейка мочевого пузыря и мочеиспускательный канал – общие. Лечение такой патологии только оперативное.

Дивертикулы у мужчин представляют собой выпячивание стенки мочевого пузыря. Они имеют внешний вид, схожий с мешком. Объем и размеры их различные. Такие выпячивания в основном располагаются на задних или боковых стенках пузыря.

В этих «мешках» скапливается некоторый объем мочи, происходит ее застой, который провоцирует дальнейшее развитие пиелонефритов, циститов и образование камней. Определяется существование дивертикул с помощью УЗИ или цистоскопии. Лечение – оперативное.

Пупочный свищ. Урахус не зарастает в районе пупка. Чревато присоединением инфекции.

Пузырно-пупочный свищ. Эта патология характеризуется полным незаращением урахуса. Моча выделяется через пупок.

Такие патологии сначала пытаются лечить консервативно. При отсутствии динамики возможно и оперативное вмешательство.

Воспаление мочевого пузыря у мужчин возникает намного реже, чем у женщин, и, как правило, встречается чаще всего как сопутствующие болезни при хронических воспалительных поражениях соседних органов и систем. Цистит может быть инфекционной и неинфекционной этиологии. Неинфекционные циститы появляются в тех случаях, когда мужчина застудил область малого таза или же произошло химическое или лекарственное воздействие на мочевой пузырь.

Неинфекционный цистит также возникает вследствие травмы или же тогда, когда причиной раздражения стенок пузыря стали камни. Причиной воспалительного процесса в мочевом пузыре бывает полип, папиллома, киста. Кроме того, на состояние мочевого пузыря может повлиять и аденома простаты. Вызвать воспаление способны также установленная цистостома, катетер и другие медицинские инструменты. Инфекционные циститы появляются при присоединении инфекционного агента. В зависимости от флоры, вызвавшей воспаление, циститы разделяют на специфические и неспецифические.

Неспецифическое воспаление подразумевает под собой патологический процесс, вызванный условно-патогенной флорой. Эта флора у мужчин становится патогенной только при определенных условиях. Ее составляют стафилококк, кишечная палочка и другие микроорганизмы. Эта микрофлора включает естественных «жителей» нижних отделов кишечника и гениталий, но при воздействии определенных факторов запускается воспалительный процесс. Это может произойти, если:

• Мужчина застудил мочевой пузырь.
• Не соблюдаются правила личной гигиены.
• Существуют застойные явления в области малого таза.
• Мочевой пузырь у мужчин не опорожняется своевременно.
• Наблюдаются другие воспалительные поражения мочеполовой системы мужчины.
• Есть болезни мочевого пузыря (опухоль, камни, инородные тела, полип, папиллома и другие).
• Проводятся медицинские манипуляции (установленная цистостома, инстилляция, цистоскопия, биопсия и другие).
• Существуют стриктуры, полип либо другие поражения уретры.

Специфический цистит обусловлен попаданием в мочевой пузырь у мужчин другого рода инфекции. Отличительной особенностью этой инфекции является то, что она параллельно поражает другие органы и системы. Специфические воспаления бывают туберкулезные, сифилитические, гонорейные, трихомонадные, хламидиозные и другие.

Основными симптомами воспаления мочевого пузыря у мужчин являются частое, затрудненное и болезненное мочеиспускание, нарушение общего состояния, сопровождающееся лихорадкой, ознобом. Возникают изменения в составе мочи. Хронический воспалительный процесс имеет слабовыраженную симптоматику, но лабораторные исследования мочи указывают на цистит.

Прежде чем приступить к лечению уролог назначит ряд исследований. Проводятся лабораторное исследование мочи и крови, а также анализы на ЗППП, выполняется УЗИ почек и мочевого пузыря. Только после обследования врач пропишет лекарственные средства, которые применять можно не только в условиях стационара, но и в домашних условиях. Если лечение назначено неверно либо мужчина халатно относится к назначению врача, то острое течение воспаления принимает хроническую форму. Хронический цистит поддается лечению с трудом и часто дает осложнения:

1. Геморрагический цистит.
2. Интерстициальное воспаление.
3. Поражение почек.
4. Гангренозный цистит.
5. Разрыв стенок органа.
6. Парацистит и другие патологии.

Это заболевание у мужчин характеризуется образованием камней в мочевом пузыре и почках. Камни могут быть разных размеров от диаметра песчинки до 12 сантиметров в диаметре. Образование камней возможно при наличии предрасполагающих факторов:

• Пищевые пристрастия – обильное употребление кислых и острых блюд.
• Эндокринные заболевания.
• Плохой состав воды.
• Гиповитаминоз.
• Нарушения обмена веществ.
• Остеомиелит или остеопороз.
• Инфекционные болезни.
• Токсические поражения.
• Болезни почек и других органов малого таза.

Камни в мочевом пузыре проявляют себя не только возникновением крови в моче, но и болью внизу живота. Она появляется при движении или мочеиспускании. Камни способны вызывать болезненные ощущения при резких движениях, ходьбе, наклонах и тряске.

Иногда в процессе мочеиспускания камни могут сдвигаться и перекрывать мочевыводящий канал, тогда объем мочи увеличивается. но мочеиспускание не происходит. Но как только мужчина переменит положение тела, мочеиспускание восстанавливается. На фоне этих симптомов может развиться лихорадка. Расположение камней в мочевом пузыре влияет на симптоматику и на локализацию болей.

Для диагностики заболевания врач назначит анализы крови и мочи, УЗИ мочевыводящих путей. В зависимости от результатов анализов будет выбрано адекватное лечение. Если консервативные методы не дают результатов, назначают оперативное лечение.

Такие нарушения в работе мочевого пузыря вызывают поражения нервных путей или центров, отвечающих за функции этого органа. Основной характер заболевания проявляется нарушением функций накопления или эвакуации мочи. Выделяют 2 формы патологии: гиперактивный и гипоактивный мочевой пузырь.

Основные симптомы такой патологии характеризуются частыми позывами к мочеиспусканию даже тогда, когда объем накопившейся мочи очень мал. Позывы бывают такой силы, что возникает недержание. Такое состояние проявляется не только в дневное время суток, но и ночью. Гиперактивный мочевой пузырь может вызвать бессонницу, депрессию, а также осложниться воспалительными процессами.

На пониженный тонус мочевого пузыря укажет отсутствие нормального мочеиспускания. Мочи накапливается огромное количество, и ее объем может превышать 1500 миллилитров. Эта патология способна привести к серьезным последствиям. Из-за застоя мочи образуются камни, а попадание содержимого мочевого пузыря обратно в мочеточники приводит к поражению почек. На время лечения такой патологии может быть установлена цистостома для отвода мочи.

Гиперактивный и гипоактивный мочевой пузырь ‒ это достаточно распространенные патологии и встречаются не только у детей, но и у взрослых мужчин. И если в детском возрасте такая аномалия объясняется несовершенством нервной системы, то для появления нейрогенного нарушения нужны другие причины. Хоть их и достаточно много, основными из них считают:

1. Болезни головного мозга (Паркинсона, онкология, инсульты, травмы).
2. Поражения спинного мозга (онкология, грыжи и другие).
3. Нарушения в периферической нервной системе.
4. Инфекции.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря длительное и сложное. Проводится большое количество диагностических исследований (лабораторные, УЗИ, КТ, МРТ и другие) с целью выяснения причины заболевания. Для полноценной терапии понадобится внимание множества специалистов, так как последствия халатного отношения к патологии бывают весьма тяжелые и лечение впоследствии может и не помочь.

Опухолевые поражения представляют собой патологические изменения клеток эпителия, при котором изменяется их количество и строение. Доброкачественная опухоль имеет локальный характер, и чаще всего в таком случае диагностируется папиллома или полип. Озлокачествление опухоли (онкология) характеризуется поражением клеток всего органа. Провоцировать возникновение опухолей мочевого пузыря могут:

• Профессиональные вредности.
• Вредные привычки.
• Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре.
• Вирус папилломатоза.
• Лучевое лечение, применяемое для терапии онкологии близлежащих органов.

Доброкачественные опухоли могут длительное время себя не проявлять. Но всё же полип и папиллома способны выдать себя гематурией и расстройством мочеиспускания. Если полип или папиллома расположены в непосредственной близости к мочеточнику или уретре, то это может привести к перекрытию просвета и вызвать нарушение оттока мочи. Полип и папиллома имеют способность к малигнизации, то есть при воздействии определенных факторов развивается онкология.

Онкология на первых порах не выдает себя. Только возникновение достаточно запущенного процесса проявляет себя различными симптомами. Чаще всего проявления онкологии бывают такие:

• Появление крови в моче.
• Неприятные ощущения при мочеиспускании.
• Боли в нижней части живота с иррадиацией в пах.

Симптомы проявления карценомы мочевого пузыря схожи с признаками воспаления. Поэтому для постановки точного диагноза нужно незамедлительно обратиться к врачу. Специалист для выяснения, что это: полип или карцинома, ‒ назначит различные исследования (УЗИ, биопсия, анализы мочи и крови и другие) и, опираясь на результаты, пропишет лечение. Карцинома (рак) ‒ опасное для жизни заболевание, потому своевременное обращение к врачу увеличивает вероятность излечения.

Болезни мочевого пузыря своими проявлениями очень схожи между собой, особенно на первых порах (например, полип и рак), и грамотную дифференциальную диагностику может провести только врач. Не нужно при возникновении различных жалоб заниматься самолечением, а следует обратиться за помощью к специалисту. Только в этом случае прогноз может быть положительным.

Одной из причин расстройств здоровья мужчины становится фиброз простаты. При данной патологии нормальные ткани органа замещаются соединительной тканью. Можно встретить и другое название недуга – склероз предстательной железы. Результатом заболевания становятся сдавливание мочеиспускательного канала, сексуальные расстройства. Все это ведет к нарушению функций, как самого органа, так и почек.

Фиброз простаты, что это такое, почему развивается это заболевание? Проблема обусловлена длительным негативным воздействием на ткани органа. Оно может быть механическим, гормональным, может быть обусловлено инфекционными процессами, аномалиями развития или становится результатом атеросклероза сосудов.

Здоровая ткань простаты и фиброзная

Среди причин можно выделить:

• Хронический простатит,
• Долгое сексуальное воздержание,
• Аллергические реакции,
• Аутоиммунные заболевания,
• Гормональные нарушения,
• Атеросклероз.

Основная причина того, что у мужчины развивается фиброз предстательной железы – хронический простатит. Воспалительный процесс при этом недуге поражает ткани органа, на их месте формируются фиброзные очаги. Они еще больше нарушают нормальное функционирование и кровоснабжение железы и способствуют усилению воспаления. Этот процесс способствует образованию замкнутого круга, который ведет к неуклонному развитию патологии.

Это заболевание трудно дифференцировать, так как его проявления очень похожи на признаки хронического простатита. Поскольку фиброз простаты может протекать достаточно долго безо всяких симптомов, то нередко заболевание выявляется только на продвинутой стадии, и диагностика назначается уже по поводу его осложнений.

Склероз простаты трудно распознать, так как у него схожие с простатитом симптомы

• Затруднения и болезненность при мочеиспускании,
• Боль в паху, которая может иррадиировать в поясницу, пах,
• Примесь крови в сперме,
• Проявления эректильной дисфункции,
• Неприятные ощущения при половом акте,
• Ночные позывы к мочеиспусканию.

Фиброзные изменения в простате происходят постепенно и сопровождаются нарастанием проявлений. Принято выделять 4 стадии склеротических изменений предстательной железы, которые сопровождаются соответствующими симптомами.

• Первая – незначительные нарушения мочеиспускания,
• Вторая – появление признаков задержки мочи в мочевом пузыре,
• Третья – в процесс вовлекаются семенные пузырьки, происходят изменения в тканях мочеточников и мочевого пузыря, нарушения мочеиспускания усугубляются,
• Четвертая – гнойное поражение тканей, гидронефроз, хроническая почечная недостаточность.

Стадии фиброза, его проявления и осложнения связаны со степенью распространения патологических изменений тканей. Начало процесса – это очаговый фиброз предстательной железы, при котором образуются лишь небольшие участки соединительной ткани вместо нормальных тканей органа. При диффузном фиброзе простаты изменения затрагивают большую часть органа, поэтому и симптомы более выражены. При распространении патологии на мочеиспускательный канал диагностируется периуретральный фиброз предстательной железы. В данном случае будут превалировать симптомы нарушения мочеиспускания.

Любые симптомы, свидетельствующие о проблемах в работе предстательной железы или связанные с мочеиспусканием, должны стать поводом для обращения к врачу. Уролог анализирует жалобы пациента, проводит осмотр, назначает диагностические исследования.

Любые проблемы с мочеиспусканием — повод для визита к урологу!

При любых патологиях простаты проводится пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет лечащему врачу проанализировать размеры органа, обнаружить уплотнения. При фиброзных изменениях врач выявит неровность краев железы, уменьшение органа и его общее уплотнение. Методика трансректального ультразвукового исследования дает возможность оценить состояние простаты. С помощью вазовезикулографии уточняется степень распространения заболевания, обследуется состояние сосудов и семенных пузырьков.

Не стоит лечиться самостоятельно, также не приведет к успеху лечение народными средствами. При диагнозе фиброз простаты основное лечение – оперативное вмешательство. Консервативные методы рассматриваются только как вспомогательные, которые применяются до операции или после нее.

Пациенту назначаются противовоспалительные антибактериальные препараты, средства, улучшающие реологические свойства крови, а также витамины. При фиброзных изменениях противопоказан трансректальный массаж простаты, который назначается при большинстве других заболеваний этого органа.

Во время операции может производиться резекция очагов фиброза. Возможно удаление семенных пузырьков, самой предстательной железы. Современные операции предполагают не только традиционные технологии, но и использование лазера. Такие операции менее травматичны, дают хорошие результаты и позволяют мужчине быстро восстановиться после хирургического вмешательства.

Острый цистит возникает быстро, через несколько часов, после переохлаждения или действия какого либо другого фактора провоцирующего данное заболевание. Основными клиническими симптомами острого цистита являются: частые позывы на мочеиспускание, боль в области мочевого пузыря, мочеиспускание малыми порциями с резью и выделением капельки крови в конце акта, пиурия. У больных позывы к мочеиспусканию могут возникать с интервалом 35-45 мин., но в большинстве из них эти интервалы сокращаются до нескольких минут и при интенсивном процессе идущих друг за другом непрерывно и днем ​​и ночью. Мочеиспускание сопровождается болью, интенсивность которого часто растет перед позывом на мочеиспускание и непосредственно после него, приобретая почти постоянный характер. Больные не могут остановить позыв, теряют работоспособность. При остром цистите в возрасте 2,5-3 лет у детей отмечается полная задержка мочи. Через резкую болезненность при мочеиспускании и рези в мочеиспускательном канале развивается рефлекторное сокращение мышц промежности и сфинктера мочеиспускательного канала.

В среднем при своевременной и рациональной терапии лечение острого цистита проходит в течение 5-8 суток. При длительном течении больные требуют тщательного обследования для выяснения причины воспаления мочевого пузыря.

Очень тяжелое течение имеет острый гангренозный цистит. Он встречается сравнительно редко. Причинами данной патологии является чрезмерное сжатие задней стенки мочевого пузыря и сосудов, особенно артерий, в сочетании с инфекцией; введение в мочевой пузырь некоторых растворов химических веществ; инфекционные процессы, затрудняющие отток мочи, в сочетании с другими заболеваниях или патологическими состояниями (сифилис, алкоголизм, снижение сопротивляемости стенки мочевого пузыря).

Гангренозный цистит проявляется значительной интоксикацией и высокой температурой тела. Развивается септический шок, олигоурия, анурия. Моча мутная, щелочная, с неприятным запахом, содержит значительное количество крови, фибрин и фрагменты омертвевшей слизистой оболочки мочевого пузыря.

Повышение температуры тела при цистите наблюдается редко. Это объясняется тем, что дренирование мочевого пузыря происходит свободно. Повышение температуры тела может быть вызвано нарушением оттока мочи, присоединением пиелонефрита. При гангренозной форме температура тела повышается вследствие отслоения слизистой оболочки, что закупоривает выход из мочевого пузыря и выраженной интоксикации. Практически в каждом случае при необтурационном цистите повышения температуры тела свидетельствует об осложнении заболевания пиелонефритом.

Диагностика. Диагноз острого цистита основывается на характерной клинике и данных лабораторного исследования мочи. Лейкоцитурия определяется во всех порциях мочи. Степень ее обычно соответствует выраженности морфологических изменений слизистой оболочки. Лейкоциты могут покрывать все поле зрения, влияя на цвет, прозрачность мочи. Определяется протеинурия — от следов белка до 0,99-33 г/л. Альбуминурия при цистите ненастоящая. Степень ее зависит от количества в моче клеток крови, эпителия, слизи. Значительного уровня достигает альбуминурия при гангренозном цистите и несколько меньшей она является при аллергическом. В случае острого цистита в моче выявляются эритроциты (30-80 в поле зрения), реже наблюдается макрогематурия (при вирусном и гематурическом цистите).

Больным острым циститом инструментальные исследования противопоказаны. Цистоскопия целесообразна, если заболевание продолжается более 2-3 недель (для выяснения причины длительного течения). Цистоскопическая картина полиморфная, что обусловлено реакцией кровеносных сосудов, отеком, инфильтративными и экссудативными процессами в стенке мочевого пузыря.

При катаральном цистите обнаруживают умеренное расширение сосудов, очаговое и диффузное покраснение слизистой оболочки, она умеренно отечная, но гладкая.

У больных с геморрагическим циститом можно заметить отдельные участки кровоизлияний на слизистой оболочке — поверхностные эрозии. Иногда такие участки кровоточат.

При фиброзном цистите на пораженной воспалительным процессом слизистой оболочке определяются, в виде беловатых или темно-багровых фибриновых пленок, фибринозно-гнойные образования. При наростании воспалительных изменений, слизистая становится складчатой ​​(как мозговые извилины), в тяжелых случаях наступает буллезный отек — буллезный цистит.

Лишенные эпителия участки слизистой оболочки могут инкрустироваться солями — инкрустирующий цистит.

При фолликулярном цистите определяются множественные высыпания, выступающие над поверхностью слизистой оболочки в виде зерен проса, мелких бляшек или фолликулов.

Папиломатозный цистит характеризуется фестончастыми разрастаниями из единичных или множественных пальцеобразных выпячиваний слизистой оболочки, которые видны при цистоскопии в области переходной складки.

При шеечном цистите определяется различной интенсивности гиперемия в участке мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. На остальном расстоянии слизистая оболочка не изменена. Опыт показывает, что эта форма цистита свидетельствует о воспалении матки или ее придатков у женщин, предстательной железы у мужчин.

Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, как туберкулез, рак мочевого пузыря, гиперплазия и рак предстательной железы, паразитарные заболевания мочевого пузыря, цисталгия.

Лечение больных острым циститом начинается с назначения щадящего режима. Из рациона изымают острые приправы, соленья, консервы, концентрированные мясные бульйоны, пряности. Назначают тепловые процедуры (сидячие ванны, грелка, тепловые микроклизмы). Болеутоляющие, спазмолитические средства.

Обязательно показана антибактериальная терапия для предотвращения развития восходящей инфекции мочевыводящих путей. При часто рецедивирующих циститах антибиотики назначают после определения микрофлоры и ее чувствительности. Длительность лечения при остром цистите должна быть не менее 10 — 14 суток.

Прогноз при остром первичном цистите обычно благоприятный. Следствие вторичного цистита зависит от его причины и своевременности ее устранения. Работоспособность восстанавливается полностью.

Хронический цистит

Хронический цистит в большинстве случаев является осложнением заболеваний связанных с наличием аномалий развития мочевого пузыря, стриктуры мочеиспускательного канала, опухоли, конкремента, склероза, аденомы, рака предстательной железы и др..

Часто цистит наблюдается у лиц в которых выражены сопутствующие заболевания, такие как: сахарный диабет, различные воспалительные заболевания гинекологического характера, а также у больных с хроническим колитом, гастроэнтеритом, различными поражениями спинного мозга с трофическими расстройствами. Именно основной диагноз предопределяет и поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре влияя на клинику заболевания.

Клиническая картина хронического цистита связана не только с разной длительностью периодов ремиссии, различным фоновым состоянием, но и с интенсивностью проявлений, выраженностью того или иного симптома. Иногда хронический цистит сопровождается синдромом хронической тазовой боли. У других больных основным симптомом является частое мочеиспускание. Пиурия различной степени выраженности определяется всегда. Выделяют две формы клинического течения хронического цистита. Первая форма характеризуется непрерывным, но разным по характеру ходом. У одних больных постоянно наблюдаются как субъективные, так и объективные проявления заболевания, у других пациентов субъективные ощущения непостоянны, периодически исчезают, несмотря на бактериурию и лейкоцитурию.

При второй форме клинического течения объективные и субъективные проявления цистита повторяются с большей или меньшей частотой, причем в периоды между обострениями процесса изменений в моче нет.

При нерациональном лечении хронический цистит может осложниться восходящей инфекцией, вызывая воспаление в паренхиме почки. При наличии данного осложнения повышается температура тела, возникают явления интоксикации, тупые боли в пояснице. Хронический цистит может осложниться рубцеванием в области шейки мочевого пузыря с последующим развитием хронической задержки мочи, парациститом, прорывом (перфорацией) стенки мочевого пузыря, перитонитом.

Диагностика. Каждого больного хроническим циститом нужно обследовать клинически, лабораторно, эндоскопически и рентгенологически. Он также требует специальных методов исследования состояния уродинамики нижних мочевых путей. Часто возникает необходимость в обследовании у гинеколога и невропатолога; уродинамические исследования; ультрасонографии; цистоскопии с мультифокальной биопсией мочевого пузыря.

Главная роль отводится лабораторному и бактериологическому исследованию мочи, отделяется из мочеиспускательного канала и половых органов. При первой форме хронического цистита постоянно, а при второй — в периоды обострения определяют бактериурию и лейкоцитурию. Чаще возбудителями инфекций мочевого пузыря и мочевых путей являются кишечные палочки, клебсиеллы, стафилококки, синегнойная палочка, протей. Кишечная палочка чаще выделяется у больных, до обследования не принимали антибиотиков и не подвергались катетеризации мочевого пузыря. Чем больше срок с момента заболевания, тем чаще микрофлора встречается в ассоциациях.

Важную роль в распознании хронического цистита играет цистоскопия при которой выявляют изменения слизистой оболочки мочевого пузыря и определяют причину затяжного цистита, если это возможно.

При хроническом цистите цистоскопическая картина является полиморфной. На первой стадии увеличивается число кровеносных сосудов, которые расширены. Выявляются очаги покраснения. Позже гиперемия становится диффузной, сосуды не различаются. Если процесс длительный, слизистая оболочка теряет блеск, становится матовой, шероховатой. В большей мере, как правило, страдает участок мочепузырного треугольника и шейки пузыря, в области которой определяют значительную гиперемию, так называемый шеечный цистит (тригонит).

Мелкая сыпь в виде зерен проса располагается преимущественно в области мочепузырного треугольника, на переходной складке и боковых стенках — грануляционный или фолликулярный цистит.

При хроническом язвенном цистите часто наблюдаются различные по величине и конфигурации изъязвления на слизистой оболочки стенки мочевого пузыря.

При длительном существовании язвы слизистая оболочка импрегнируются солями — инкрустирующий цистит.

Нередко у женщин при воспалении половых органов, а у мужчин при простатите процесс охватывает только шейку мочевого пузыря — шеечный цистит, или участок мочепузырного треугольника — тригонит.

В случае хронического воспаления в мочевом пузыре на слизистой оболочке образуются различные по величине и форме желто-белые бляшки с четкими, приподнятыми краями — лейкоплакия мочевого пузыря.

Типичная клиническая картина и быстрое улучшение состояния больного при лечении позволяют установить диагноз цистита.

При затяжном характере хронического цистита, частом его обострении и при так называемом «абактериальном» цистите исключительно важным исследованием является выявление хламдийной инфекции. Следует подчеркнуть, что употребление больным незадолго до исследования антибактериальных препаратов заметно снижает успех лабораторной диагностики.

Дифференциальная диагностика. Хронический цистит, в первую очередь, нужно отграничить от заболеваний мочевого пузыря, которые могут вызывать похожие симптомы вторично. Это камни мочевого пузыря, опухоли, туберкулез, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, рак in situ. Определяют особые формы воспалительного поражения, фазы, степени распространенности воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Лечение хронического цистита включает в себя ряд лечебных мероприятий и должно быть комплексным. Антибактериальную терапию обязательно сочетании с местными процедурами. Это может привести к длительной ремиссии и даже к выздоровлению. Однако выздоровление может наступить только после устранения этиологического фактора и прекращения действия патогенетических механизмов.

Терапия должна включать применение антибактериальных средств и обязательным контролем бактериологического посева мочи на флору та чувствительность до антибиотиков. Обязательным условием успешной терапии должны быть мероприятия по санации очагов воспаления в тазовых органах, предстательной железе, мочеиспускательном канале; нормализация уродинамики, удаления конкрементов, инородных тел из мочевого пузыря и устранение факторов, способствующих застою мочи или нарушению трофики стенки мочевого пузыря. К комплексной терапии хронических циститов должны быть включены диетические, общегигиенических мероприятия и лечебная физкультура. Как и при остром цистите, острые блюда и алкоголь исключаются.

Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, радиотерапия на область мочевого пузыря, индуктотерапия) улучшают трофику тканей, кровообращение, микроциркуляцию в клетках, способствуя рассасыванию отека и клеточной инфильтрации, положительно влияя при хроническом цистите.

Инстилляции в мочевой пузырь лекарственных веществ чередуют с физиопроцедурами. Проведение внутрипузырных инстилляций у больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом противопоказано из-за возможности развития обострения хронического пиелонефрита.

Хороший эффект дает введение в комплексное лечение курортной бальнеотерапии: минеральные ванны, субаквальные ванны, грязевые аппликации на область мочевого пузыря.

Прогноз заболевания во многом зависит от этиологии заболевания. Этиологическая диагностика цистита проводится с помощью микробиологических и вирусологических исследований, ее результаты позволяют осуществить рациональную этиотропную терапию.

Полное выздоровление наступает после устранения основной причины, вызывающей цистит.

Интерстициальный цистит – это клинический синдром, при котором развивается воспалительный процесс неинфекционного характера, поражающий не слизистую оболочку мочевого пузыря, а ткань, расположенную между нею и мышцей. Так как этот слой имеет множество нервных окончаний, симптомы болезни выражены ярко и схожи с признаками обычного цистита.

Но, если в случае инфекционного воспаления, заболевание легко поддается лечению антибактериальными препаратами, то при интерстициальном цистите терапия антибиотиками результата не дает. Анализ мочи и цитологическое исследование при этом не выявляет никаких инфекционных агентов, что существенно усложняет диагностику. В итоге окончательный вердикт выносится пациенту после продолжительной и безрезультатной терапии антибиотиками.

Эта патология может наблюдаться у лиц обоих полов, но женщины подвержены ей в большей степени – они страдают от ее признаков в 10 раз чаще. В группе риска находятся дамы репродуктивного возраста, у пожилых же лиц и у детей вероятность развития патологии очень низка. Обычно первые симптомы этого состояния появляются у женщин после 40 лет.

Специалисты пока не смогли выявить точных причин развития патологии, но называют факторы, предрасполагающие к ее возникновению. К ним относится:

• Нарушения барьерной функции эпителиального слоя, ведущие к проникновению токсичных соединений, находящихся в урине, в стенку мочевого пузыря, с последующим ее поражением;
• Сбои в синтезе мукополисахаридов – слизистых веществ, выделяющихся в клетках эпителия и служащих защитой для мышечного слоя органа;
• Аутоиммунные состояния, во время которых организм вступает в бой со своими же клетками;
• Инфекционные поражения мочевыводящих путей, повреждающих эпителиальный слой и нарушающих его барьерные свойства;
• Сложные эндокринные патологии, возникшие из-за нарушений в работе щитовидной железы, надпочечников;
• Недержание мочи, слабость мышц, выстилающих тазовое дно;
• Ухудшение кровоснабжения мочевого пузыря;
• Снижение в организме количества эстрогенов, что обусловлено менопаузой;
• Застой лимфы.

Выделяют также ряд факторов риска, которые могут спровоцировать развитие этого синдрома. К ним можно отнести:

• Гинекологические операции;
• Заболевания аутоиммунного характера;
• Синдром, при котором раздражается ткань толстой кишки, спастический колит;
• Аллергическая реакция, возникшая по причине высокой сенсибилизации организма;
• Долговременные депрессивные состояния, психические расстройства.

На ранних этапах развития синдрома его признаки могут быть выражены очень слабо, но с течением времени их интенсивность возрастает. Также симптомы могут усилиться из-за изменения гормонального фона, во время менструации, при употреблении спиртных напитков, острых блюд, шоколада, кофе, сильных физических нагрузок.

Наиболее типичные проявления этого вида цистита следующие:

• Бесконтрольные позывы к мочеиспусканию, из-за которых пациент не может полноценно отдохнуть во время ночного сна;
• Некоторые болевые ощущения, усиливающиеся во время позывов к мочеиспусканию;
• Спазмы, рези и жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
• Увеличение походов в туалет с минимумом выделяемой мочи;
• Тазовые боли, а также давящие ощущения, возникающие над лонным сочленением;
• Дискомфорт и боль во время интимных сношений, снижение полового влечения и, как следствие, сексуальной активности;
• Нарушение сна, снижение аппетита, уменьшение двигательной активности;
• Ухудшение эмоционального состояния, апатия, раздражительность.

В некоторых случаях на слизистой оболочке и подслизистом слое органа может возникать воспаленный разрыв, который медики называют гуннеровской язвой. Именно это явление и считается достоверным признаком интерстициального или хронического цистита.

Интерстициальный цистит – патология, которая выявляется после того как были исключены другие болезни мочевого пузыря. В 1987 году ассоциацией врачей был разработан ряд критериев, полностью исключающих вероятность развития данной патологии. Это следующие признаки:

• Возраст пациента младше 18 лет;
• Редкие позывы к мочеиспусканию (реже 5 раз за час);
• Симптомы наблюдаются менее 9 месяцев;
• Бактериальный цистит, диагностированный в течение трех прошлых месяцев;
• Облегчение во время терапии антибиотиками, уросептиками, спазмолитиками либо холиноблокаторами;
• Наличие сопутствующих заболеваний органов мочевыводящей системы (различные опухоли, вагинит, образование камней, дивертикулы, генитальный герпес, хронический цистит).

Процедура диагностики синдрома очень трудоемкая и длительная, так как постановка диагноза происходит методом исключения иных патологических процессов со схожей симптоматикой. Диагностика включает в себя:

• Опрос, в процессе которого специалист выясняет, какова выраженность болезненных ощущений, насколько часты позывы к опорожнению мочевого пузыря, есть ли изменения в процессе половых сношений и т.д.;
• Объективный осмотр, позволяющий выявить наличие неприятных ощущений или болезненности во время бимануального исследования у женщин и трансректального обследования простаты у лиц мужского пола;
• Оценка «дневника ночных и дневных мочеиспусканий»;
• Исследования всех органов малого таза с помощью ультразвука;
• Общий анализ, а также посев мочи;
• У мужчин практикуется также посев эякулята либо секреторной жидкости, выделяемой простатой;
• Посев секрета, содержащегося во влагалище женщин или в уретре;
• ПЦР диагностика на предмет присутствия инфекций, передающихся при половых сношениях;
• ИФА диагностика, выявляющая туберкулез, герпес, а также сифилис;
• Калиевый тест, применяемый редко из-за недостаточной специфичности;
• КУДИ – комплексный вид исследования, благодаря которому оценивается работа нижних мочевых путей;
• Цистоскопия, благодаря которой можно исключить новообразования, выявить наличие язвы Ганнера и гломеруляции;
• Если обнаружены новообразования, то проводится биопсия, позволяющая исключить наличие злокачественных новообразований органа.

Во время проведения диагностики с целью выявления интерстициального цистита должны быть исключены следующие заболевания:

• Цистит, имеющий вирусную, лучевую, бактериальную либо химическую природу;
• Дивертикул уретры;
• Наличие образований как злокачественного, так и доброкачественного характера в органах малого таза, в том числе мочевого пузыря;
• Скинеит;
• Уретрит;
• Бартолинит;
• Нарушения в работе органов, расположенных в малом тазу (патологии гинекологического характера, везикулит, простатит);
• Наличие камней в нижней трети мочеточника;
• Малокоплакия;
• Туберкулез мочевого пузыря.

Лечение интерстициального цистита назначается для каждого из пациентов индивидуально. В терапии этой патологии можно выделить пять линий, первая из которых – лечение в домашних условиях. Она предполагает контроль симптомов заболевания, а также изменение пищевых и других привычек. Примерно в половине случаев синдром уходит самостоятельно, если придерживаться следующих рекомендаций:

• Заниматься тренировкой мочевого пузыря, отправляясь для его опорожнения не сразу после позыва, а через некоторое время;
• Постараться свести к минимуму возникновение стрессовых ситуаций, регулярно снимать нервное напряжение;
• Носить удобную одежду, не сдавливающую мочевой пузырь;
• Проводить неинтенсивные физические упражнения (растяжки);
• Свести к минимуму употребление продуктов, провоцирующих появление симптомов патологии (шоколада, цитрусовых, газированных напитков, алкоголя, чрезмерно острой пищи, томатов, кофе, чая и колы, искусственных подсластителей);
• Избавиться от никотиновой зависимости.

Если эти мероприятия не привели к улучшению, переходят ко второй линии терапии, включающей в себя следующее:

• Проведение физиотерапевтических процедур, в результате которых происходит расслабление тазовых мышц;
• Лечение с помощью амитриптилина – препарата, контролирующего спазмы в больном органе;
• Восстановление слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь, при помощи Пентозана (Элмирона);
• Применение гидроксизина, оказывающего существенную помощь в борьбе с постоянными ночными позывами к мочеиспусканию.

Третья терапевтическая линия назначается специалистом, если нет облегчения после проведения мероприятий второй линии. В этом случае уролог может рекомендовать:

• Растяжение мочевого пузыря, проводимое при помощи специальной жидкости. Эффект от этого вида терапии продолжается в течение полугода.
• Применение стероидов, направленных на лечение язвенных поражений стенок мочевого пузыря, если они обнаружены.
• Введение в орган с помощью катетера диметилсульфоксида. Это соединение способно снять воспаление и блокировать болевые ощущения.

Четвертая линия терапии синдрома назначается, если вышеперечисленные процедуры не помогли избавиться от его признаков. К мероприятиям четвертой линии относится:

• Нейростимуляция – воздействие электрическим током небольшой силы на нервные окончания с целью изменения их функционирования;
• Инъекции ботулинического токсина (ботокса) для химического воздействия на нервные окончания органа. Эта процедура на время устраняет гиперчувствительность мочевого пузыря, парализуя мышечную ткань и снимая болевые ощущения.

Пятая линия предусмотрена, если предыдущие мероприятия не дали желаемого результата. Она включает в себя:

• Применение циклоспорина – препарата, подавляющего работу иммунной системы.
• Оперативное вмешательство – метод, применяемый в случаях, когда консервативная терапия не дала результатов. Операция считается достаточно сложной, проводят ее разными способами.

Одна из методик предполагает иссечение пораженной области мочевого пузыря с последующим замещением ее участком кишечника. Такое вмешательство производят с целью увеличения объема мочевого пузыря. Второй способ – полное удаление органа с последующим созданием нового, ткань для которого берется из кишки.

Если больной игнорирует признаки патологии и не торопится обращаться к специалисту, то возникает риск развития следующих осложнений:

• Образование в органе камней;
• Возникновение кровоизлияний;
• Сужение мочеточника из-за формирования рубцов на его поверхности;
• Расширение мочеточника;
• Заброс мочи из органа в полость мочеточника;
• Почечная недостаточность;
• Сморщивание мочевого пузыря;
• Снижение либидо и отсутствие оргазмов у женщин;
• Возникновение язвенных новообразований мочевого пузыря.

Чтобы по возможности исключить риск развития патологии, необходимо придерживаться следующих правил профилактики:

• Не оставлять без внимания аллергические реакции;
• Своевременно лечить воспалительные процессы, затрагивающие мочевой пузырь;
• Сократить употребление соли, жирных блюд и белковых продуктов;
• Питаться сбалансировано, принимать витаминные комплексы;
• Соблюдать правила интимной гигиены;
• Практиковать половые сношения с одним партнером;
• Укреплять организм при помощи закаливания и несложных физических упражнений;
• Постараться исключить стрессовые ситуации;
• Регулярно не менее двух раз в год проходить полный профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Интерстициальный цистит – патология, которая до сих пор вызывает у специалистов сложности в процессе диагностики, так как для вынесения окончательного вердикта может потребоваться несколько лет. Процесс терапии данного синдрома также осложнен и требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

источник