Что такое аутоиммунный цистит

Небактериальный цистит (стерильный, или неинфекционный) — распространенное заболевание, поражающее мочевой пузырь и имеющее характерные симптомы (боль при мочеиспускании, мутная моча, болевые ощущения внизу живота и др.).

Когда не удается выявить инфекционного возбудителя заболевания, а симптомы сохраняются, говорят о стерильном цистите.

Принято выделять три типа заболевания:

небактериальный инфекционный (вирусный, туберкулезный, хламидийный, грибковый);
неинфекционный (лучевой, химический, аутоиммунный, гиперсенситивный);
интерстициальный.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, который имеет три типа заболевания.

Последний тип заболевания до конца не изучен. Его диагностируют методом исключения остальных патогенных факторов. При интерстициальном цистите разрушается слизистая оболочка мочевого пузыря, на его стенках появляются розово-оранжевые язвы и геморрагические образования. В результате орган не может нормально функционировать. Диагностируют заболевание при помощи цистоскопии, а также методом растяжения мочевого пузыря при помощи введения жидкости (гидродистензии).

Туберкулезная инфекция часто провоцирует воспаление этого органа. Около 1/5 пациентов с туберкулезом легких болеют небактериальным видом цистита. Возбудитель попадает в органы половой и мочевыводящей систем с током крови и вызывает воспаление.

Лучевой цистит возникает у пациентов, которые проходят курс лучевой терапии онкологических заболеваний. Данные лечебные процедуры делают органы мочеполовой системы более чувствительными, что, в свою очередь, приводит к развитию воспаления.

Вирусный недуг поражает пациентов, перенесших вирусные заболевания. Возбудителями небактериального цистита являются полиомавирусы, аденовирусы и вирусы герпеса. Часто заболеванием страдают люди со СПИД.

Химический цистит развивается в результате химического отравления, бесконтрольного приема некоторых типов медицинских препаратов, передозировки и т. д. Медикаменты вызывают ожог слизистой оболочки мочевого пузыря, после чего поврежденная область раздражается мочой, и появляются благоприятные условия для начала воспалительного процесса.

Грибковый вид цистита нередко называют «госпитальной болезнью», так как грибок попадает внутрь организма при использовании нестерильных катетеров и других инструментов. Часто грибковый стерильный цистит — это проявление кандидоза (молочницы). В большинстве случаев заболевание развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом после прохождения курса антибактериальной терапии.

Аутоиммунный цистит считается осложнением ревматоидного артрита, системной волчанки, болезни Крона и других аутоиммунных заболеваний.

Хламидийный стерильный цистит — разновидность заболевания, вызванная хламидийной инфекцией. Она активизирует условно-патогенные микроорганизмы микрофлоры мочевого пузыря, в результате чего начинается воспалительный процесс.

Гиперсенситивный стерильный цистит обычно развивается из-за аллергической реакции на некоторые вещества, которые попали внутрь организма (спиртные напитки, шоколад и др.).

Возбудителями стерильного цистита являются простейшие микроорганизмы, грибы, вирусы, опухоли и глисты.

Заболевание поражает пациентов с иммунодефицитными состояниями. У детей младшего возраста появление стерильного цистита провоцируют глистные инвазии. В большинстве случаев недуг поражает людей, купающихся в загрязненных водоемах, не соблюдающих правила личной гигиены. Стерильный цистит нередко наблюдается у пациентов с патологиями печени.

Заболевание опухолевой природы встречается гораздо реже, в основном им страдают мужчины с аденокарциномой предстательной железы.

Стерильный цистит проявляется так же, как и бактериальный. Основные симптомы:

мутная моча;
частые позывы к мочеиспусканию;
резь и боль при испражнении мочевого пузыря;
болевые ощущения над лобковой костью;
наличие кровяных примесей в моче;
недержание мочи;
небольшой объем выделяемой мочи.

Частые позывы к мочеиспусканию являются симптомом стерильного цистита.

Больные интерстициальным циститом жалуются на вялость, слабость, повышенную утомляемость, боли при половом акте и др.

Для того чтобы определить, какими возбудителями вызвано заболевание и назначить правильное лечение, пациент сдает на анализ мочу и кровь. Конкретный возбудитель устанавливается в результате микробиологического исследования колоний, выросших на чашках Петри после посева мочи на питательные среды.

При необходимости больной проходит исследование мочевого пузыря и мочевыводящего канала, а именно УЗИ, уроцистографию, цистоскопию или биопсию.

Уролог подробно расспрашивает пациента о перенесенных заболеваниях, собирает информацию о том, каким воздействиям он подвергался в последнее время. К примеру, лучевая терапия часто является причиной развития стерильного цистита.

На основе собранных данных и результатов анализов доктор назначает лечение. Цель терапии — устранить причину заболевания и воспалительный процесс, снять болевой синдром и не допустить рецидива.

В зависимости от причины заболевания пациенту назначают соответствующее лечение:

прием противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств;
витаминотерапию;
диету;
гидродистензию;
катетеризацию мочевого пузыря для его антисептической обработки;
стимуляцию нервов при помощи электрических импульсов;
соблюдение режима (полноценное питание и отдых);
применение антибиотиков для профилактики присоединения сопутствующих инфекций;
хирургическое вмешательство;
народные методы лечения.

В зависимости от причины заболевания пациенту назначают прием противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств.

Быстрее справиться с заболеванием помогают народные рецепты. Советуют принимать теплые ванны, пить воду и отвары лечебных трав, отказаться от вредной пищи и др.

Успешное лечение напрямую зависит от правильности постановки диагноза и природы возбудителя. Заниматься самолечением строго запрещено! При первых симптомах цистита следует немедленно обратиться к доктору.

Совет врача в Утре на 7. Цистит. Виды цистита

Профилактика цистита: методики, лекарства и народные средства

Как лечить цистит в домашних условиях. Самые лучшие советы!

источник

Интерстициальный цистит ( Синдром болезненного мочевого пузыря , Синдром чувствительного мочевого пузыря )

Интерстициальный цистит — это хроническое прогрессирующее воспаление мочевого пузыря неинфекционного происхождения. Проявляется тазовой болью, поллакиурией, никтурией, императивными позывами к мочеиспусканию, диспареунией. Диагностируется при помощи цистометрии, цистоскопии с гидробужированием, калиевого теста с учетом результатов общего анализа мочи. Для лечения используют антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, синтетические мукополисахариды, интравезикальные инстилляции цитопротекторов, анестетиков, кортикостероидов, инъекции ботулотоксина, цистоскопическое бужирование, реконструктивную пластику.

Термин «интерстициальный цистит» впервые был предложен американским гинекологом А. Скином в 1887 году для описания воспаления, распространяющегося за пределы эпителиального слоя. В 1915 году американский акушер-гинеколог Гай Гуннер выявил характерное язвенное поражение слизистой, впоследствии названное его именем и признанное патогномоничным симптомом заболевания.

Диагностические критерии интерстициальных форм цистита разработаны в 1988 году. В настоящее время расстройство также называют синдромом болезненного или гиперчувствительного мочевого пузыря (СБМП, СГМП). Распространенность патологии в популяции, по разным данным, составляет от 2,7 до 8%. До 90% случаев синдрома болезненного мочевого пузыря выявлено у женщин. Средний возраст заболевших составляет 45 лет. Расстройству чаще подвержены представители белой расы.

Несмотря на проведение многочисленных исследований, этиология заболевания окончательно не установлена. Специалистами в сфере современной урологии выявлен ряд факторов, повышающих риск возникновения интерстициального воспаления мочепузырной стенки, а также предложено несколько теорий его происхождения. Предположительными причинами патологии могут быть:

Дефект гликозаминогликанового слоя. У больных с интерстициальной формой цистита зачастую выявляются нарушения структуры барьерных гликозаминогликанов, которые обеспечивают защиту уровезикальной слизистой. Нарушение целостности уротелиальной слизи сопряжено с воздействием агрессивных факторов мочи на интрамуральные нервные рецепторы. Определенную роль может играть повышенная секреция антипролиферативного фактора, вызывающего дисфункцию эпителия.
Аутоиммунная реакция. Частая ассоциация интерстициального варианта воспаления органа с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, тиреоидитом Хашимото) стала основой для разработки соответствующей теории. Кроме того, в крови пациентов выявляются аутоантитела, роль и происхождение которых пока неясны. Косвенным подтверждением аутоиммунного генеза цистита служит увеличение количества тучных клеток в мочевом пузыре.
Бактериальный агент. Хотя возбудитель болезни не обнаружен, нельзя исключить роль инфекционного фактора. В ходе бактериологических исследований в биоматериалах больных выявлялась условно-патогенные флора, образующая пленки на уротелии. Наиболее часто определяются коринебактерии Lipophiloflavium jikeium, которые продуцируют экзотоксины и фермент нейраминидазу, способную активно разрушать уротелиальную слизь за счет отщепления сиаловых кислот.

Среди вероятных причин цистита также называют нейропатию, лимфатический застой, нарушение обмена оксидов азота, повреждающее воздействие мочи, психологические расстройства, приводящие к снижению порога болевой чувствительности. Основными факторами риска являются акушерские и гинекологические операции, абдоминальные полостные вмешательства, наличие фибромиалгии, вульводинии, аноректальной дискинезии, спастического колита, синдрома раздраженной толстой кишки, бронхиальной астмы, лекарственной аллергии, ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, других аутоиммунных болезней.

Ключевым звеном в развитии интерстициального цистита считается облегчение доступа калия и других активных компонентов мочи в подслизистый и мышечный слои уровезикальной стенки. При возможной дисфункции уротелия, врожденной недостаточности компонентов гликозаминогликанового барьера, его повреждении патогенными факторами микроорганизмов, токсичными веществами, аутоантителами, иммунными комплексами моча напрямую контактирует с непокрытыми интерстициальными и мышечными клетками, что приводит к их повреждению, разрушению, началу воспалительной реакции.

Дегрануляция тучных клеток и выделение гистамина вызывает гиперергический ответ с локальным отеком, нарушением микроциркуляции, ишемией мочепузырных оболочек. Одновременно медиаторы воспаления оказывают раздражающее действие на окончания чувствительных нервных волокон. Усиленная афферентация в спинной и головной мозг сопровождается возникновением боли, стимуляцией сокращения гладкомышечных волокон, учащением мочеиспускания. При значительной деструкции тканей на фоне растяжения уровезикальной стенки возможен разрыв слизистой, подслизистого слоя. Исходом воспалительной реакции в условиях недостаточного кровоснабжения становится усиление фиброгенеза и склеротические процессы.

Основным критерием систематизации клинических вариантов интерстициального цистита является анатомическая целостность слизистой оболочки. Такой подход основан на ключевом диагностическом значении видимой деструкции тканей и обеспечивает возможность выбора дифференцированной тактики ведения пациента. Современные урологи выделяют две формы заболевания:

Интерстициальный язвенный цистит. Классический вариант воспаления, при котором в области верхушки мочевого пузыря формируется гуннеровская язва — специфическое повреждение эпителиального и подслизистого слоя в виде глубокого разрыва вследствие растяжения органа и деструкции тканей. Отличается более тяжелым течением, диагностируется у 10-20% пациентов. При наличии язвенного дефекта диагноз интерстициального мочепузырного воспаления является несомненным.
Интерстициальный неязвенный цистит. Наиболее распространенная и трудно диагностируемая форма расстройства с менее выраженной клинической симптоматикой. Изменения слизистой минимальны, воспалительный процесс локализован преимущественно в глубоких слоях мочепузырной стенки. Диагноз неязвенного цистита обычно устанавливают методом исключения, большинство пациентов сначала длительно и безрезультатно лечатся по поводу других заболеваний.

Болезнь продолжительное время протекает бессимптомно, клиническая симптоматика нарастает постепенно по мере усугубления морфологических изменений органа. Расстройство обычно проявляется болью в надлонной области, крестце, промежности, наружном отверстии уретрального канала, влагалище. Болезненные ощущения усиливаются при наполнении мочевого пузыря, прекращаются или заметно ослабляются после мочеиспускания. Возможна иррадиация боли по внутренней поверхности бедра. До 98-99% пациентов предъявляют жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, дизурию, преобладание ночного диуреза.

При развитии необратимых изменений в интерстициальном слое органа наблюдается учащение мочеиспускания до 50-60 и больше раз в сутки, больных беспокоят императивные позывы, появление крови в моче. Болезнь характеризуется хроническим циклически-прогрессирующим течением с периодами ремиссий и обострений. У женщин симптоматика цистита усиливается в период овуляции, перед менструацией. Ухудшение состояния может наблюдаться на фоне физических и психических стрессов, после курения, употребления алкогольных напитков, острых специй, калийсодержащих продуктов (шоколада, кофе, томатов, цитрусовых).

При длительном течении заболевания из-за замещения стенки органа рубцовой тканью формируется сморщенный мочевой пузырь. Вследствие возникшего застоя мочи при интерстициальном цистите может развиться пузырно-мочеточниковый рефлюкс, гидроуретеронефроз. Нарушение естественного мочевыделения провоцирует отложение солей, что со временем приводит к образованию конкрементов в органе.

Осложнениями цистита также являются стеноз мочеточников, хронические кровотечения, провоцирующие возникновение гипохромной анемии. При отсутствии лечения повышается риск нарушений фильтрационной способности почек, что в тяжелых случаях заканчивается хронической почечной недостаточностью. Часто наблюдаются сексуальные расстройства — снижение либидо, оргазмическая дисфункция.

Как правило, диагноз интерстициального цистита устанавливается путем исключения заболеваний со сходными клиническими проявлениями. Специалистами разработан ряд клинических и инструментальных критериев, облегчающих диагностический поиск. Вероятность диагностирования интерстициального воспаления мочепузырных оболочек повышается у пациентов старше 18 лет без другой урологической, гинекологической, андрологической патологии, предъявляющих в течение полугода или дольше жалобы на характерную тазовую боль, мочеиспускания от 5 либо более раз в течение часа, никтурию больше 2 раз за ночь.

Важным диагностическим критерием считается неэффективность ранее проводимого лечения уроантисептиками, антибиотиками, спазмолитиками, антихолинергическими препаратами. Рекомендованными методами обследования являются:

Общий анализ мочи. Часто наблюдается эритроцитурия, возможна лейкоцитурия. Удельный вес мочи в пределах нормы, собранная порция зачастую имеет небольшой объем. Бактериальное загрязнение биологического материала обычно отсутствует, реже при бактериальном посеве мочи определяются сапрофиты.
Цистометрия. По данным цистометрии, емкость заполненного мочевого пузыря составляет менее 350 мл. Для интерстициального варианта воспалительного процесса характерно возникновение императивных позывов к мочеиспусканию после ретроградного введения до 150 мл жидкости или до 100 мл газа. Отсутствуют непроизвольные сокращения детрузора.
Цистоскопия с гидробужированием. При цистоскопии визуально определяются гуннеровские язвы или гломеруляция II-III степени в виде обширных слизистых геморрагий, возникших после гидравлического растяжения. У 94% пациентов гистологическое исследование биоптата выявляет дегранулированные тучные клетки, нейтрофилы, макрофаги, фиброз.
Калиевый тест. Метод предполагает поочередное введение в полость мочевого пузыря стерильной воды и раствора хлористого калия. О возможном интерстициальном воспалении свидетельствует возникновение более интенсивных болевых ощущений при инсталляции хлорида калия. Тест применяют ограниченно из-за низкой специфичности.

Для исключения других патологических состояний со сходной клинической картиной дополнительно могут назначаться УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза, посев на флору секрета простаты, мазка из уретры и влагалища, ПЦР-диагностика урогенитальных инфекций, обзорная и экскреторная урография, цистография, урофлоуметрия. Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями мочевых путей (неспецифическими уретритами, циститами, уретеритами), воспалительными процессами в органах малого таза (кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, спаечной болезнью), дивертикулитом; у мужчин – с простатодинией, хроническим простатитом, везикулитом.

В соответствии с рекомендациями профильных международных организаций в обязательном порядке исключаются мочекаменная болезнь с наличием камней в дистальном отделе мочеточника или мочевом пузыре, активный генитальный герпес, рак мочеиспускательного канала, шейки и тела матки, дивертикулы уретры, туберкулезный, пострадиационный и химический циститы, неоплазии мочевого пузыря, скинеит, лейкоплакия, малакоплакия, гиперактивный мочевой пузырь. При наличии показаний урологом назначаются консультации гинеколога, андролога, нефролога, инфекциониста, венеролога, фтизиатра, онколога.

С учетом неясности этиопатогенеза терапия заболевания преимущественно эмпирическая. Экспертами международных урологических ассоциаций разработан трехэтапный алгоритм ведения пациентов с интерстициальным уровезикальным воспалением. Длительность каждого этапа определяется особенностями течения цистита у конкретного больного и эффективностью проводимых мероприятий.

На I этапе используют немедикаментозные методы и пероральную фармакотерапию. Пациентам с впервые диагностированным циститом интерстициального типа рекомендована коррекция диеты и образа жизни: отказ от курения, уменьшение количества потребляемых специй, соли, алкоголя, газированных напитков, кофе, увеличение суточного потребления жидкости до 1,5-2 л. Показаны тренировки мочевого пузыря, массаж, акупунктура, электростимуляция детрузора. Медикаментозная терапия включает:

Антигистаминные препараты. Назначение медикаментов предположительно позволяет уменьшить гиперергическую воспалительную реакцию. В рандомизированных исследованиях доказан терапевтический эффект селективных блокаторов H2-гистаминорецепторов, хотя значительных морфологических изменений в тканях при их приеме обычно не наблюдается.
Трициклические антидепрессанты. Несмотря на незначительное увеличение емкости мочевого пузыря, пациенты ощущают субъективное улучшение уже в первую неделю после начала приема препаратов. В рекомендуемой дозировке антидепрессанты оказывают выраженный анальгезирующий эффект, который сохраняется даже после их отмены.
Синтетические мукополисахариды. Благодаря восстановлению дефектов гликозаминогликанового слоя уменьшается контакт мочи с клетками глубоких слоев мочепузырной стенки. В результате ослабляется боль, становятся более редкими мочеиспускания, снижается их императивность. Мукополисахаридные средства практически не влияют на никтурию.

На II этапе проводится недеструктивная внутрипузырная фармакотерапия. Для уровезикальной инстилляции используются цитопротекторы, восстанавливающие защитный слой гликозаминогликанов, диметилсульфоксид (в качестве монотерапии или с последующим назначением гепарина), анестетики в комбинации с глюкокортикоидами, уменьшающие воспаление и расслабляющие мышечную оболочку. Внутридетрузорное введение ботулотоксина позволяет расслабить мышечные волокна, уменьшить боль и частоту мочеиспусканий, более чем в 2 раза увеличить цистометрическую емкость мочевого пузыря. На этом этапе осуществляется эндовезикальный ионофорез лекарственных средств.

Методы III этапа рекомендованы при отсутствии эффекта от недеструктивных способов лечения. Цистоскопическое гидробужирование мочевого пузыря приводит к ишемическому некрозу интравезикальных сенсорных рецепторов и восстанавливает микроваскуляризацию органа. При выявлении гуннеровских язв дополнительно выполняется трансуретральная резекция, электрокоагуляция, лазеротерапия поврежденной слизистой. Пациентам с выраженным склерозом стенки, значительной потерей емкости органа, мучительными тазовыми болями и тяжелой дизурией рекомендованы реконструктивно-пластические вмешательства (аугментационная цистопластика, кишечная пластика мочевого пузыря).

Прогноз относительно благоприятный. В результате проведения комплексного медикаментозного и немедикаментозного (диета, физиотерапия) лечения у большинства пациентов наблюдается регресс симптоматики, но полное выздоровление наступает редко. Эффективность пероральной терапии достигает 27-30%, внутрипузырных методик — от 25 до 73%. Меры первичной профилактики интерстициального цистита не разработаны в связи с неясностью этиопатогенеза.

Для предупреждения обострений необходимо своевременно выявлять и лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, избегать факторов риска (эмоциональных стрессов, тяжелой физической работы, употребления продуктов, богатых калием, курения, больших доз алкоголя), контролировать сезонную аллергию.

источник

Неинфекционный цистит — хронический процесс воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванный не бактериальным путем.

Такой тип патологии чаще встречается у женщин, у которых еще не наступила менопауза. Дети и пожилые люди страдают болезнью крайне редко.

Течение патологии характеризуется тем, что у человека нет сопутствующей урогенитальной инфекции.

Болезнь считается хронической, то есть у пациента бывают периоды обострений и ремиссии.

Интерстициальный цистит является тяжело диагностируемой формой воспаления мочевого пузыря.

Механизм возникновения окончательно не изучен, но медики выделяют несколько гипотез.

Механизм развития интерстициального цистита основан на том, что в некоторых участках стенки мочевого пузыря истончается слизистая оболочка.

Как результат, не выполняет главную функцию — защиту мышечного слоя от агрессивных компонентов мочи.

На ранних стадиях болезни отмечается воспаление всей стенки мочевого пузыря, в дальнейшем, воспаление из катаральной переходит в язвенную, что формирует структурный дефект.

При отсутствии лечения, этот дефект приводит к перфорации, что грозит развитием перитонита. Для брюшной полости моча является агрессивной средой.

При попадании в абдоминальную полость, возникают тяжелые нарушения в работе кишечника и других органов, которые там расположены. Классифицировать цистит можно в зависимости от тех факторов, которые провоцируют:

медикаментозный (следствие приема лекарств);
механический (травмирование или оперативное вмешательство на мочевом пузыре);
токсический;
химический (следствие употребления химиопрепаратов);
алиментарный (пищевого происхождения).

К вероятным причинам возникновения такого состояния в организме относятся:

Часто рецидивирующие циститы. Регулярные воспалительные процессы приводят к истончению слизистой оболочки. Это связано с тем, что тканям после воспаления необходимо время для полного восстановления. Если не успевают регенерировать, то с каждым разом поражение будет более глубоким.
Врожденные дефекты слизистой. При наличии патологий внутриутробного развития, возможно развитие дефектов слизистой на эмбриональном периоде развития.
Оперативные вмешательства. Операции на мочевом пузыре могут приводить к истончению слизистой оболочки. Это операции с доступом через переднюю брюшную стенку, так и с использованием цистоскопа.

Спровоцировать цистит неинфекционной природы может аутоиммунный процесс, являющийся сбоем в работе организма человека.

Фактором развития становится и аномалия развития мочевого пузыря, при котором недоразвитой является слизистая оболочка.

Также цистит провоцирует поражение нервной системы без наличия воспаления, недостаточный отток лимфы из тканей, а также нарушение психоэмоциональной сферы. Обостряется эта неинфекционная патология во время беременности, в следствии гормональных перестроек организма, после родов.

Слишком высокая сексуальная активность пациентки тоже становится фактором развития цистита.

Раздражающее действие на слизистую оболочку оказывают некоторые продукты питания и напитки.

Перед началом лечения интерстициального цистита у женщин необходимо рассмотреть симптомы:

частые и резкие позывы в туалет;
присутствие ощущения неполного опорожнения пузыря;
выделение мочи в небольшом количестве;
частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
болевые ощущения, тянущего или ноющего характера;
при мочеиспускании боль усиливается, дополнительно появляется жжение и резь;
выделяемая моча становится мутной, содержит примеси крови;
неприятный резкий запах выделений.

У некоторых пациенток боль усиливается во время сексуального контакта. Нередкими считаются признаки интоксикации организма вследствие цистита: слабость, утомляемость, сонливость.

Чтобы отличить цистит неинфекционной природы от других типов болезни, необходимо тщательно обследовать пациента. Диагностика должна быть дифференциальной. Включает в себя:

Внешний осмотр пациента и фиксация жалоб. Также лечащий врач должен просмотреть медицинскую карту больного, чтобы определить, указаны ли в анамнезе располагающие к болезни факторы.
Макро- и микроскопические лабораторные исследования мочи.
Бактериологический посев биологической жидкости.
Цистоскопический анализ.
Гинекологический осмотр больной женщины, при котором у нее берется мазок на определение наличия дисбактериоза.

Этих исследований достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Лекарственные препараты в терапии цистита неинфекционного происхождения играют важную роль.

Используются не только для устранения симптоматики в остром периоде, но и для предупреждения повторного появления. Человеку, больному циститом, придется принимать такие лекарства:

Негормональные противовоспалительные средства: «Диклоберл» (внутримышечные инъекции). Применяются в том случае, если болевой синдром при цистите выражен ярко и сильно.
Спазмолитики: «Папаверин», «Но-шпа». Такие лекарства способствуют устранению спазма мышц и болевых ощущений. Чаще используется жидкая форма препаратов для внутримышечного введения.
Трициклические антидепрессанты: «Амитриптилин». Необходимы для снижения частоты походов в туалет. Эти средства производят обезболивающий эффект. Курс лечения этими препаратами длится не менее 4-х месяцев.
«Элмирон». Представленный препарат способствует регенерации гладкой мускулатуры мочевого пузыря при неинфекционном цистите.
Болеутоляющие холинолитики: «Спазмекс».
Антигистаминные лекарства: «Перитол».
Биостимуляторы и иммуномодуляторы: «Лавомакс».

Эффективный метод диагностики и терапии неинфекционного цистита — увеличение мочевого пузыря при помощи солевого раствора, вводимого в полость органа под давлением.

Хирургическая операция при неинфекционном цистите применяется редко. Необходима только в том случае, если у больного наблюдается серьезное нарушение функциональности органа.

Полезной для лечения цистита неинфекционного характера является гимнастика, помогающая укрепить мышцы органов малого таза.

Популярной считается методика Кегеля. Важными являются ежедневные прогулки пешком на свежем воздухе, которые тоже положительно воздействуют на мышцы.

Чтобы органы системы мочевыделения не раздражались еще больше, для гигиены применяют специальные косметические средства, не вызывающие аллергии.

Если комбинированная терапия произведена вовремя и правильно, то прогноз патологии является положительным. Но только при условии устранения провоцирующих факторов добиваются стойкой ремиссии.

При наличии неинфекционного цистита, симптомы (лечение назначается только врачом) могут появляться при неправильном питании, поэтому диета — неотъемлемая часть терапии. Лучше исключить из рациона изделия:

маринады, квашенные и соленые овощи;
вяленое, копченое или соленое мясо (рыбу);
продукты, содержащие консерванты и другие дополнительные компоненты;
спиртные и газированные напитки;
продукты с большим содержанием кофеина;
пряности, а также специи.

Возможно, у пациента аллергическая или специфическая реакция на другие пищевые изделия. Определить это можно только экспериментальным путем.

Чтобы цистит не появлялся снова, важно пить достаточное количество жидкости ежедневно. Общее количество воды и других напитков составляет не менее 2-х литров в сутки.

Полезной является негазированная вода, травяные чаи, морс из брусники или клюквы, свежевыжатые соки (кроме цитрусовых, провоцирующих обострение).

Цистит, спровоцированный неинфекционными причинами, считается неприятной болезнью, которое способно вызвать серьезные осложнения.

Лучше предупредить появление или способствовать снижению частоты рецидивов. Для этого больному человеку необходимо соблюдать такие профилактические меры:

Скорректировать рацион питания, а также питьевой режим.
Нельзя вести малоподвижный образ жизни. Если работа вынуждает находиться в статическом положении, то периодически нужно вставать и расхаживаться, делать гимнастику, включающую 3-4 упражнения.
Гигиенические требования соблюдают беспрекословно.
Если в организме появился воспалительный процесс, нужно как можно быстрее ликвидировать.
Прием лекарственных препаратов необходимо контролировать. Самостоятельно покупать и принимать препараты без разрешения врача не стоит.
Не допускать общего или локального переохлаждения организма. Людям, склонным к развитию цистита, не желательно лезть в холодную воду, одеваться не по сезону.
При наличии бактериальной или вирусной инфекции в организме нужно как можно быстрее обратиться к врачу для прохождения адекватной терапии.
Укреплять иммунитет. Сделать это можно при помощи правильного полноценного питания, физических упражнений, а также употребления поливитаминных комплексов, которые назначит врач.
Для предупреждения появления очагов инфекции в организме важно дважды в год проходить профилактические осмотры у гинеколога и стоматолога.
Избежать цистита можно, если половые контакты будут защищенными.

Несмотря на то, что представленный тип патологии не вызывается патогенными микроорганизмами, может быть опасным для здоровья человека.

Если симптомы болезни появились, то нужно обратиться к терапевту, гинекологу и урологу.

источник

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря.

Согласно классификации цистит бывает инфекционной и неинфекционной природы (химический, аутоиммунный, радиационный, после проведения лучевой терапии), может быть острым и хроническим.

По типу воспалительного процесса выделяют следующие виды цистита:

катаральный
геморрагический
язвенный
флегмонозный
некротический
интерстициальный
полипозный.

Особый интерес представляет интерстициальный цистит. Это клинический синдром, причины возникновения которого до сих пор обсуждаются. Наиболее вероятной причиной интерстициального цистита медицинское сообщество считает аутоиммунное поражение клеток уротелия и нарушение иннервации стенки мочевого пузыря.

Существует две формы заболевания: язвенная (с формированием язвы в мочевом пузыре) и неязвенная.

Симптомы, характеризующие интерстициальный цистит, включают в себя тазовые боли хронического характера, болезненное частое мочеиспускание, в том числе и в ночное время. Все это ведет к нарушению половой функции, психологическим проблемам, неврозам и в конечном итоге, социальной дезадаптации.

К предрасполагающим факторам развития интерстициального цистита относят:

аутоиммунные заболевания в анамнезе
бронхиальную астму
синдром раздраженной кишки
лекарственную аллергию
оперативные вмешательства в области малого таза и др.

Лечение интерстициального цистита базируется на следующих принципах:

сохранение целостности эпителия мочевого пузыря
снижение нейрогенной активации
предотвращение аллергического каскада.

Группы препаратов, используемые для терапии данной патологии, включат НПВС, антигистаминные, антихолинергические лекарственные средства и спазмолитики. – это процесс, требующий от пациентов высокой приверженности к лечению. В случае вторичного инфицирования, назначаются антибактериальные препараты.

Самым часто встречающимся возбудителем острого инфекционного воспаления мочевого пузыря, в том числе вторичного – на фоне имеющегося интерстициального цистита, является грамотрицательная флора кишечной группы, в частности кишечная палочка.

Факторами, предрасполагающими к развитию данного заболевания, являются:

анатомические особенности строения (широкая и короткая уретра у женщин)
близость к естественным резервуарам инфекции
частота и характер половых контактов
нарушения уродинамики из-за наличия сопутствующих заболеваний (аденома простаты у мужчин).

Среди наиболее часто встречающихся симптомов острого инфекционного цистита можно выделить боли над лобком, болезненное учащенное мочеиспускание. При неосложненном остром цистите отсутствуют повышение температуры, озноб, слабость, потеря аппетита и другие общие симптомы. Их появление будет свидетельствовать о присоединении осложнений и требует немедленного реагирования со стороны медицинского работника.

При несвоевременном и неадекватном лечении возможен переход острого цистита в хроническую форму.

Хронизации процесса способствуют:

наличие резистентных форм уропатогенных микроорганизмов
нарушение оттока мочи
наличие инородных тел в мочевом пузыре (камней).

Диагноз цистита выставляется на основании жалоб пациента на частое и болезненное мочеиспускание, данных анамнеза, и результатах лабораторных исследований.

В общем анализе мочи можно отметить наличие лейкоцитов и бактерий. Клинический анализ крови характеризуется классическими признаками воспаления: увеличением числа лейкоцитов, сдвигом лейкоформулы влево, увеличением СОЭ.

Рекомендовано проведение бактериологического исследования мочи на посев и чувствительность к антибиотикам с целью идентификации возбудителя инфекции. Среди инструментальных методов наибольшее значение имеет УЗИ мочевого пузыря. В острый период инфекции проведение цистоскопии не рекомендовано.

В случае хронического течения процесса, дополнительно назначается посев мочи на микобактерии туберкулеза и цистоскопия.

Этиопатогенетическое лечение цистита основано на устранении провоцирующих факторов и назначении этиотропной антибактериальной терапии. Препаратами выбора являются антибиотики из группы фторхинолонов.

Учитывая негативное влияние антибактериальных препаратов на естественную микрофлору кишечника, у пациентов интерстициальным циститом целесообразно применение наиболее щадящих лекарственных средств. Так, экоантибиотики Эколевид (левофлоксацин) и Экоцифол (ципрофлоксацин) имеют в своем составе пребиотический компонент — лактулозу ангидро, который способствует сохранению нормальной микрофлоры кишечника. Наличие дополнительного компонента, помогает пациенту лучше переносить лечение антибиотиками и снижает вероятность развития негативных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта.

При хроническом цистите также назначаются спазмолитики, местная терапия (инстилляции в мочевой пузырь лекарственных растворов), при наличии показаний проводится иммунотерапия.

источник

Циститом называют воспалительное заболевание, которое поражает мочевой пузырь. В зависимости от причины возникновения, патология бывает инфекционного и неинфекционного характера. Небактериальный цистит может быть инфекционным и неинфекционным, он встречается немного реже, чем бактериальная форма, и сложнее поддается лечению.

Совет уролога: «Прежде всего, я хотел бы сказать, что нельзя без назначения врача использовать сильные медицинские средства. Очень хорошо для профилактики заболеваний помогает. Читать далее »

Небактериальный цистит у женщин требует диагностики и специфического лечения. Если пациентка решает лечиться самостоятельно при помощи антибиотиков, то болезнь перейдет в хроническую форму, потому антибактериальные препараты при такой патологии неэффективны.

Цистит чаще всего встречается у женской половины населения, это связано с особенностями строения мочеполовой системы. Причин возникновения небактериального цистита у женщин несколько. В зависимости от них заболевания разделяют на несколько видов:

Инфекционный, спровоцированный вирусами и другими микроорганизмами, но не бактериями.
Неинфекционный. Причины такого цистита — лучевая терапия, влияние химикатов, аутоиммунная реакция организма, аллергические реакции.
Синдром болезненного мочевого пузыря или интерстициальный цистит — патология неинфекционного характера, точная причина ее неизвестна.

Инфекционный небактериальный цистит по механизму развития похож на бактериальную форму. В мочевой пузырь попадают микроорганизмы, которые в последствии провоцируют воспалительный процесс. Возбудителями могут быть хламидии, туберкулез, различные вирусы и грибки. Чтобы назначить лечение в этом случае, нужно точно установить возбудителя.

Неинфекционный цистит возникает при воздействии некоторых факторов:

Бесконтрольный прием препаратов, воздействие химикатов.
Воздействие на организм радиации, лучевая терапия при онкологии.
Плохое питание, злоупотребление сладостями, вредными продуктами.
Наследственная предрасположенность.
Пассивный образ жизни, слабый иммунитет.
Заражение глистами.
Заболевания печени.

Неинфекционный цистит у ребенка может возникнуть на фоне заражения глистами. Малыши часто облизывают грязные предметы, не моют руки, купаются в грязных водоемах. Все это может стать причиной заражения паразитами.

По самочувствию пациента невозможно опредилить тип цистита, потому что симптомы при бактериальной и небактериальной форме патологии идентичны:

боль внизу живота;
рези при мочеиспускании;
частые позывы;
помутнение урины;
кровь в моче;
могут возникать боли при половом акте.

Инфекционный цистит всегда сопровождается повышением температуры, потому что организм таким образом борется с возбудителями. При неинфекционной форме патологии температура может находить на нормальном уровне.

Прежде чем начинать лечить небактериальный цистит, нужно его подтвердить, и выявить причину патологии. Для этого пациент сдает анализы крови и мочи, проходить ультразвуковое исследование малого таза, а также цитоскопию и другие исследования.

Диагностирует заболевание врач уролог. Только по результатам обследования и подробного сбора анамнеза врач может назначить адекватное лечение.

Терапия небактериального цистита у женщин будет напрямую зависеть от причины патологии, назначаются следующие методы лечения:

Медикаментозная терапия.
Физиотерапевтическое лечение.
Соблюдение диеты и питьевого режима.
Постельный режим.
Хирургическое лечение при неэффективности консервативного.

Уролог: если хотите избавиться от цистита, чтобы он больше не вернулся, нужно всего лишь растворить Читать далее »

Оперативное лечение небактериального цистита проводят редко, в основном показанием является интерстициальный цистит. При такой патологии врач осуществляет выскабливание, очищая орган от омертвевших тканей. Также может быть проведено удаление мочевого пузыря, если длительная консервативная терапия была неэффективна.

Медикаментозное лечение заключается в приема противовоспалительных средств, они снимают воспаление и боль, снижают температуру тела. Перечень препаратов:

Ибупрофен;
Напроксек;
Диклоберл;
Индометацин и др.

Для снятия боли также назначаются спазмолитики:

Растительные препараты с мочегонным эффектом, которые позволяют устранить жжение при мочеиспускании, нормализовать этот процесс. Примеры препаратов:

Если небактериальный цистит имеет инфекционный характер, то показаны соответствующие препараты: противовирусные, противогрибковые и противопаразитарные средства. Такие лекарства подбираются в индивидуальном порядке. Врач может назначить и антибиотик для профилактики, если есть риск присоединения бактериальной инфекции.

При синдроме болезненного мочевого пузыря для восстановления органа назначают препарат Элмирон. Антигистаминные средства показаны, если причиной цистита стала аллергическая реакция. Для активизации иммунитета назначают иммуностимуляторы, комплексы витаминов и минералов.

Хронический небактериальный цистит и период восстановления после острого цистита — поводы пройти курс физиотерапии. В период обострения проводят медикаментозное лечение, пациент соблюдает постельный режим.

Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:

«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это — Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »

После снятия острых симптомов могут быть назначены процедуры:

Лечение магнитом;
Электрофорез;
Индуктометрия;
КВЧ;
Магнитофорез;
Лечение лазером;
Лечение ультразвуком;
Фонофорез;
Прогревание.

Физиотерапию при небактериальном цистите врач назначает в индивидуальном порядке. Такие методы позволяют устранить воспаление, улучшить кровообращение в тканях и ускорить выздоровления. Лечение обычно проводится курсом в течение 10-14 дней, пройти его можно и амбулаторно в поликлинике.

Так как небактериальный цистит поражает орган выделительной системы, очень важно во время его лечения соблюдать диету, при которой раздражение мочевого пузыря будет сведено к минимуму. Для этого исключаются следующие продукты:

Любые аллергены: апельсины, клубника, шоколад, мед, морепродукты и др.
Сладости, сладкие напитки.
Крепкий чай, кофе.
Колбасы, полуфабрикаты, фастфуд.
Консервы, соленая еда.
Любые пряности, острые продукты, в том числе лук и чеснок.
Любые алкогольные напитки в любом количестве.

Нужно есть свежие и натуральные продукты, блюда готовить рекомендуется самостоятельно, без добавления жира, специй. Лучшие способы обработки пищи — варка, тушение, готовка на пару или гриле без масла.

При небактериальном цистите можно использовать рецепты народной медицины, но после консультации с врачом. Народные средства оказывают симптоматическое действие, помогают снять боль и нормализовать процесс выделения мочи.

Народные рецепты от небактериального цистита:

Клюквенный морс, он обладает мягким мочегонным эффектом и насыщает организм витаминами.
Урологические сборы из аптеки. Травы снимают воспаление и боль, оказывают мочегонные эффект.
Ромашковый чай. Успокаивает, снимает воспаление и боль, улучшает сон.
Отвар из семян укропа снимает воспаление и боль.

Лечение народными и традиционными средствами подразумевает очень обильное питье, не менее 3 литров чистой воды без газа в сутки.

Точно предупредить возникновения небактериального цистита достаточно сложно, потому что возникнуть он может по различным причинам. Но снизить риск патологии может каждый пациент, соблюдая следующие рекомендации:

Нужно укреплять иммунитет, закаляться.
Очень важно питаться правильно.
Каждый день необходимо делать зарядку, вести активный образ жизни.
Нужно соблюдать гигиену, нельзя купаться в грязных водоемах, подмываться необходимо каждый день.
Половые акты с непроверенным партнерами должны проходить только с применением презерватива. А лучше избегать случайных сексуальных связей в принципе.
Нельзя бесконтрольно применять лекарства, все препараты должен выписывать врач.
При лечении рака методами химиотерапии и лучевой терапии нужно точно соблюдать дозировки, и при первых неприятных симптомах обращаться к врачу.

Небактериальный цистит — очень неприятное заболевание, поэтому при появлении его симптомов терпеть не стоит, лучше сразу обратиться к урологу. Только комплексное лечение под контролем врача сможет избавить от патологии без последствий. Нужно помнить, чем дольше пациент тянет с походом в больницу, тем сложнее будет в последствии вылечиться.

источник