Боли при цистите как при аппендиците

Такая патология опасна тем, что при нерациональном самостоятельном лечении она может хронизироваться, приводя к обострениям. К тому же те, кто пытается самостоятельно поставить себе диагноз, нередко ошибаются, путая цистит с другими патологическими состояниями, начинают самолечение, которое только усугубляет ситуацию.

Острое воспаление слизистой мочевого пузыря начинается с дизурических явлений.

Возникают нестерпимые позывы к мочеиспусканию каждые 10, 20 или 30 минут, но выделяется при этом небольшое количество мочи – всего 10 – 20 мл.
Процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается режущей болью в уретре, которая усиливается в конце акта мочеиспускания. Также присутствует боль над лобком, которая может отдавать в промежность и усиливаться при легком надавливании на мочевой пузырь.
Часто пациенты отмечают, что с последними каплями мочи выделяется несколько капель крови.

Надо сказать, что частота мочеиспусканий, а также интенсивность болей, напрямую зависят от тяжести воспалительного процесса. Хроническое воспаление мочевого пузыря характеризуется такими же симптомами, но менее выраженными.

Анализы мочи при циститах, как правило, выявляют лейкоцитурию – наличие «белых» клеток – лейкоцитов, которые мигрируют в ткани в ответ на воспаление. Также в моче обнаруживаются в разном количестве эритроциты, практически всегда высевают бактерии – возбудителей заболевания.

Такие симптомы и лабораторные показатели весьма неспецифичны, ведь частые мочеиспускания могут наблюдаться и при других заболеваниях, например, в случае уретрита или простатита у мужчин, а также при пиелонефрите. А эритроциты в моче можно обнаружить при гломерулонефрите, мочекаменной болезни или онкологических процессах. Поэтому самостоятельно поставить себе диагноз не получится, и симптомы нужно рассматривать вместе с результатами исследований.

Иногда воспаление мочевого пузыря сопровождается рефлекторным спазмом гладких мышц сфинктера уретры и тазового дна, в таком случае имеет место задержка мочеиспускания (чаще всего такой симптом бывает у детей), одновременно появляются ноющие боли в промежности и заднем проходе. Данное состояние можно перепутать с острой почечной недостаточностью, когда почки просто перестают вырабатывать мочу, но на помощь приходит общий анализ крови. Нормальный уровень креатинина и мочевины подскажет о том, что с почками проблем нет.
Также задержка мочи бывает характерна для крупных камней в почечной лоханке или мочеточнике, которые препятствуют оттоку мочи. Это состояние легко подтвердить или опровергнуть с помощью рентгенологического или ультразвукового исследования.
Кроме того, задержка мочеиспускания наблюдается у мужчин при простатите или аденоме, ведь увеличенная предстательная железа сдавливает проходящую через нее уретру. Но прежде чем возникает анурия (отсутствие мочи), струя становится тонкой и прерывистой, для опорожнения требуется натужиться, но даже после этого часто остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря. Отличить рефлекторную задержку мочеиспускания при цистите от механической при увеличении простаты помогают пальпация железы через задний проход и ультразвуковое исследование.

Мало кто может подумать, но бывали случаи, когда цистит путали с аппендицитом. Иногда расположение червеобразного отростка бывает аномальным, и он уходит в сторону малого таза, где как раз и находится мочевой пузырь. Так что боль при аппендиците в таком случае будет ощущаться в надлобковой зоне, а частые позывы к мочеиспусканию возникают рефлекторно.

Однако при аппендиците и цистите различаются результаты анализов мочи. В обоих случаях имеет место лейкоцитурия, но никаких бактерий, слизи или большого количества эпителия при воспалении червеобразного отростка не обнаруживают. Аппендицит также характерен повышением температуры тела, а при воспалении мочевого пузыря лихорадки в подавляющем большинстве случае не бывает. В сомнительных случаях требуется консультация у хирурга, который пропальпирует живот и определит, в каком состоянии находится червеобразный отросток.

Боль при циститах бывает несколько похожа на ощущения при мочекаменной болезни, когда конкремент находится в мочевом пузыре. Она также носит режущий характер, иррадиирует в промежность или головку полового члена у мужчин. Однако камень нередко перекрывает вход в уретру, поэтому процесс мочеиспускания в таком случае резко прерывается, остается чувство неполного опорожнения, но если изменить положение тела, конкремент сдвинется и мочеиспускание возобновиться. При циститах симптома «закладывания» не возникает.

Иногда воспаление слизистой мочевого пузыря бывает настолько острым и глубоким, что поражаются глубжележащие сосуды, и в результате возникает кровотечение. Моча в таком случае приобретает цвет «мясных помоев», что характерно для гломерулонефрита. Но при гломерулонефрите также имеет место протеинурия, которая при циститах незначительна. Нарушение функции почек также сопровождается сильным недомоганием и повышением артериального давления.

Картины цистита и пиелонефрита на первый взгляд весьма схожи, более того, инфекция из мочевого пузыря может подниматься в лоханки почек, в таком случае разовьется настоящий пиелонефрит. Поэтому важно устранить воспаление в мочевом пузыре прежде, чем оно даст подобные осложнения.

Как и цистит, пиелонефрит может сопровождаться часто возникающими позывами к мочеиспусканию, неприятными ощущениями в процессе и наличием лейкоцитов в моче.
Примечательно, что протеинурия (белок в моче) тоже бывает при обоих заболеваниях (хотя при воспалении мочевого пузыря это явление редкое, но все же возможное), однако степень ее выраженности различается: в случае цистита она минимальна, а при пиелонефрите она бывает очень выраженной.
Отличительными особенностями является то, что в случае воспаления мочевого пузыря боль локализуется в надлобковой зоне, а при воспалении чашечно-лоханочной системы почек она возникает в поясничной области.
Как упоминалось ранее, для циститов не характерны повышение температуры тела и явления интоксикации в виде слабости, тошноты и головной боли, а вот в случае пиелонефрита эти признаки всегда присутствуют.
Так как при пиелонефрите имеет место некоторое нарушение работы почек, может меняться картина в анализе крови, а при воспалении мочевого пузыря такого обычно не бывает.
Воспалительный процесс в почках и в мочевом пузыре проявляется также наличием бактерий в моче, но при пиелонефрите возбудители имеют специфический вид под микроскопом, чего не бывает при цистите.

Разумеется, это далеко не все заболевания, которые можно перепутать с циститом, есть также онкологические процессы, болезни, передающиеся половым путем, гинекологические патологии, которые в некоторой степени схожи с воспалением мочевого пузыря. Поэтому поставить правильный диагноз сможет только врач, не стоит пытаться сделать это самостоятельно, даже если у вас на руках есть результаты анализов и исследований. Каждое из заболеваний предусматривает свою терапию, неправильное или неполное лечение может быть чревато появлением осложнений.

источник

Цистит – это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Способствует этому широкий и короткий мочеиспускательный канал, в который достаточно легко может проникать инфекция.

Признаки цистита чаще всего:

частое выделение мочи;
выделение мочи в небольшом количестве;
болевые ощущения в конце мочеиспускания;
боль внизу живота;
недержание мочи;
в моче может появляться кровь;
повышение температуры тела.

Иногда симптоматика цистита может быть похожа с другими болезнями. Чаще всего другие заболевания мочевыделительной системы (цисталгия, мочекаменная болезнь, болезни почек, уретрит и др.), некоторые гинекологические болезни, новообразования.

При цисталгии, как и при цистите, пациенты жалуются на частое болезненное мочеиспускание. Но в данном случае мочевой пузырь без органических изменений, боль сильно выраженная, преимущественно локализуется над лобком, но при этом нет каких-либо изменений в мочи.
Жалобы при цистите и мочекаменной болезни очень похожи. Но при последней патологии боль отдает в промежность, усиливается при ходьбе, при цистите же это не характерно. Расстройства мочеиспускания выражаются в частых позывах, которые усиливаются во время передвижения тела. Боль прекращается во время сна.
Такой симптом, как частое мочеиспускание бывает не только при цистите, но и при пиелонефрите. Заподозрить пиелонефрит позволяет повышение температуры до 38–39 °С и выше, возможна тошнота, и рвота. Боль при пиелонефрите, в отличие от цистита, локализуется преимущественно в пояснице.
Боль внизу живота и рези во время мочеиспускания возникают у пациентов с уретритом. От цистита боль отличается тем, что она не настолько интенсивная, возникает вначале мочеиспускания или же равномерно сопровождает этот процесс. При запущенном уретрите боль может быть постоянной. Кроме того, при уретрите обнаруживаются выделения из мочеиспускательного канала (их характер зависит от возбудителя)
Иногда похожая симптоматика может быть при цистите и опухолях мочевого пузыря. Это частое мочеиспускание, боль внизу живота, усиление боли в конце мочеиспускания и гематурия (наличие крови в мочи). При опухолях болевой синдром больше выражен на поздних стадиях болезни, при этом можно увидеть общее истощение пациента, чего нет при цистите.
При гинекологической патологии кроме боли внизу живота у пациенток также наблюдаются выделения из влагалища, зуд. Боль очень часто может отдавать в спину и поясницу. Нарушения мочеиспускания, чаще всего, нет.
Цистит необходимо дифференцировать с аппендицитом, особенно при тазовом расположении червеобразного отростка. Но при аппендиците боль, чаще всего, возникает в правой подвздошной или эпигастральной области, может быть схваткообразной. Мочеиспускание в данном случае не нарушено, изменений в мочи нет.

Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с циститом. Можно ли просто не обратить внимания на клинические проявления этой болезни? При остром цистите вряд ли, так как клиника заболевания ярко выраженная, особенно частое мочеиспускание, которое заканчивается болью.

И если вовремя не обратиться к специалисту и своевременно не начать лечение, цистит может стать хроническим.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боли при цистите сегодня все чаще беспокоят пациентов и становятся серьезной проблемой медицины. Она не теряет своей актуальности в связи с тем, что становится причиной госпитализации, потери работоспособности, инвалидности. И просто доставляет дискомфорт пациентам, вызывая сильнейшие приступы.

При цистите боль, как правило, острая, резкая. Такую боль часто называют режущей болью. Возникает она резко, внезапно и почти всегда требует срочной неотложной помощи. Самостоятельно лечить пациента нельзя, обязательно требуется квалифицированная помощь. Поэтому при возникновении приступа боли, лучше вызвать скорую помощь. До приезда врача больному стоит дать обезболивающее, которое несколько заглушит боль. Также рекомендуется обильное питье и постельный режим.

Характерной чертой является то, что боль возникает спонтанно, неожиданно. Предугадать ее возникновение невозможно. Чаще всего боль возникает без видимой причины. Хотя на самом деле, всегда есть множество факторов, которые предшествуют развитию болевого синдрома, например: несоблюдение диеты, неправильный режим труда и отдыха, ослабленность организма.

Боль при цистите обычно достаточно сильная. Кроме того, она имеет тенденцию к усилению во время мочеиспускания и непосредственно после него. Реже встречаются случаи, при которых боль отсутствует в течении дня, но появляется в период мочеиспускания. Это характерный признак легкой стадии цистита. Тем не менее, она требует обязательного лечения, поскольку может стать причиной серьезных осложнений или перерасти в тяжелую стадию заболевания. При мочеиспускании боль более выражена у женщин, чем у мужчин.

[1]

Такая боль возникает при острой форме цистита. Это резкая, пронизывающая боль, которая охватывает мочевой пузырь, мочеиспускательную систему, реже затрагивает область почек. В большинстве случаев, боль усиливается в утреннее время, поскольку происходит накопление патогенной микрофлоры в области мочевого пузыря. В результате усиливается инфекционный и воспалительный процесс, болезнь прогрессирует. Усиление боли также происходит во время мочеиспускания.

Обезболивающие средства и анальгетики помогут снять боль, купировать приступ. Но это только кратковременная мера. В любом случае, требуется квалифицированная врачебная помощь. Может потребоваться госпитализация.

Характер болей, сопровождающих цистит, почти всегда отличается тем, что они довольно сильные и возникают внезапно, в виде приступов. Кратковременно облегчить состояние можно, купировав боль при помощи анальгетиков, обезболивающих препаратов. При этом необходимо учитывать, что эффект от этих препаратов кратковременный. Это не решит проблему, а лишь усугубит ее. Поэтому, если появилась боль при цистите, вне зависимости от того, является ли она слабой, или сильной, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу.

[2]

Если боль не является резкой, не приводит к потери работоспособности, а носит скорее тянущий, ноющий характер, можно говорить о хроническом цистите. Однако наверняка утверждать этого нельзя. Поскольку для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование, которое зачастую включает как лабораторные, так и инструментальные методы исследования. При этом следует отметить, что лечение также требуется комплексное, может даже потребоваться госпитализация, поскольку стационарное лечение является более эффективным. Во-первых пациент находится под постоянным контролем медицинского персонала. Во-вторых, в стационаре соблюдаются все условия, способствующие быстрому выздоровлению пациента: лечебно-охранительный режим, санитарно-гигиенический. Также соблюдается режим дня, контролируется питание, есть возможность воздействовать на организм комплексно. При этом зачастую применяются медикаментозные средства, физиопроцедуры, лечебная физкультура, другие методы.

[3], [4], [5]

Если вас беспокоят постоянные боли – это повод для посещения врача и поведения обследования. По результатам можно сказать, какова причина этих болей, действительно ли они являются следствием цистита. При остром цистите, как правило, возникает резкая, острая боль. Если же боль ноющего, тянущего характера, периодически появляется и исчезает, это может быть признаком хронического цистита, который не менее опасен, чем острый.

[6]

При цистите возникает сильная боль, которая локализуется в области мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. При этом боль усиливается а процессе мочеиспускания. При сильном воспалительном процессе, который прогрессирует по восходящей линии, может возникать боль в области почек. Это свидетельствует о распространении воспалительного и инфекционного процесса, и говорит о том, что развивается воспаление в области почек, в частности: пиелонефрит, нефрит. В исключительных случаях, боль может быть неясной этиологии: локализуется в области всей мочеполовой системы, усиливается при мочеиспускании, но точно определить источник боли невозможно.

На почки боль распространяется при тяжелой форме цистита, которая сопровождается прогрессированием воспалительного процесса и распространением инфекции в область почек, и другие органы. Такая форма болезни требует немедленного лечения. Она опасна своими осложнениями, дальнейшим вовлечением посек в патологический процесс, а также образованием вторичных очагов инфекции, которые будут распространяться по всему организму и вызывать воспаления в других органах и системах. Возникает даже риск развития такого тяжелого заболевания, как сепсис и бактериемия, при которых инфекция проникает в кровь, вызывая ее заражение.

[7], [8]

В первую очередь нужно удостовериться в том, что болит действительно спина, а не почки. В большинстве случаев происходит иррадиация боли, в результате чего развивается воспалительный процесс в области почек, а человек при этом ощущает боль в области спины, поясницы. Это объясняется тем, что боль довольно быстро распространяется по нервному волокну, вызывая эффект распространения и размывания боли, при котором невозможно точно определить участок патологии.

В таком случае нужно срочно обращаться к врачу. Путем осмотра, пальпации, врач сумеет определить источник боли и сделать правильные выводы. Для постановки диагноза может потребоваться дополнительная диагностика, которая обычно включает лабораторные и инструментальные методы. После того, как будет точно поставлен диагноз, врач сможет подобрать оптимальное лечение.

[9], [10], [11], [12]

Обычно при цистите болит не поясница, а почки. Это свидетельствует о развитии тяжелого патологического процесса, который затрагивает не только мочеполовую систему, но и почки. Чаще всего боль ошибочно принимают за боль в области поясницы. В 65% случаев болят почки в результате развития пиелонефрита или нефрита. В данном случае можно говорить об осложнении цистита и распространении инфекции по восходящему пути. В любом случае, разобраться поможет только качественная диагностика.

Так, весьма информативными могут оказаться результаты анализов. К примеру, даже обычный анализ крови может прояснить ситуацию для опытного врача. В клиническом анализе крови обычно наблюдается повышенное количество лейкоцитов, лимфоцитов в крови, что указывает на развитие бактериального заболевания, воспалительного процесса.

Если в крови завышены лимфоциты, нейтрофилы, это может также указывать на развитие бактериальной инфекции, развитие дисбактериоза с преобладанием условно-патогенных штаммов, что происходит на фоне снижения иммунитета. Именно это и является пусковым механизмом не пути развития любой инфекции, в том числе, и при цистите. Дальнейшее снижение иммунитета способствует прогрессированию заболевания, распространению инфекции в другие органы и системы, в том числе, в почки. В таком случае для уточнения данных, может потребоваться бактериологическое исследование, анализ на дисбактериоз.

Часто заболевания почек сопровождаются и повышением количества других форменных элементов крови, нарушением соотношения основных компонентов. К примеру, повышенное количество эозинофилов указывает на развитие аллергической реакции. Она может сопровождаться повышенной сенсибилизации организма, что влечет за собой чрезмерную выработку гистамина и тканевых медиаторов, базофилов. Такое наблюдается при аллергии, паразитарных и инвазивных заболеваниях, аутоиммунных патологиях, возникновении вторичного очага инфекции.

Повышенное количество лимфоцитов и эозинофилов может указывать на сильную интоксикацию организма, которая обычно возникает при тяжелой бактериальной нагрузке на организм. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют экзо- и эндотоксины. При этом экзотоксины выделяются непосредственно во внешнюю среду организма, вызывая отравление и воспалительный процесс. Эндотоксины выделяются в организм при разрушении клеток бактерий, и также приводят к прогрессированию заболевания и развитию воспаления, возникновению вторичных очагов инфекции и интоксикации.

Для постановки дифференцированного диагноза с аллергическим или паразитарным заболеванием, проводят исследования чувствительности к аллергенам (чаще всего применяют скарификационые пробы), а также анализа на иммуноглобулин Е, который является показателем аллергии.

По анализу мочи также можно отследить функциональное состояние организма. Это основной анализ, который позволяет отслеживать состояние почек и мочевыделительной системы, фиксировать основные изменения, контролировать степень нагрузки на почки. В первую очередь, любые патологии почек, будут сопровождаться появлением в моче дополнительных солей, образований (оксалаты, салицилаты, билирубин). Есть возможность отслеживания результатов в динамике. Это очень важно, поскольку именно эти органы и системы страдают в первую очередь от инфекции. Большое количество белка, лейкоциты в моче говорят о развитии острого воспалительного процесса. Появление солей и кристаллов может указывать на развитие хронического, вялотекущего воспаления. Плохим признаком служит появление крови в моче, что указывает на тяжелые дегенеративные изменения почек и печени.

По анализу кала можно распознать признаки дисбактериоза, кишечной инфекции, развития злокачественного новообразования. Можно выявить следы крови, либо обнаружить скрытую кровь в кале, что также является крайне неблагоприятным признаком, который может указывать на развитие некротических, дегенеративных процессов в кишечнике, желудке. Они, в свою очередь, могут стать причиной развития вторичного инфицирования, могут вызывать повторные воспаления.

Таким образом, боли при цистите требуют к себе самого пристального внимания. Важно своевременно провести диагностику и принять необходимые меры для того, чтобы не допустить распространения инфекции в другие органы, в том числе, в почки.

[13], [14]

Цистит зачастую сопровождается болями во влагалище в связи с близостью расположения. Анатомические особенности организма женщины способствуют тому, что инфекция из мочеполовой системы довольно быстро проникает во влагалище (репродуктивную систему), в результате чего развивается воспалительный процесс. Для того чтобы вылечить эти две сочетанные патологии, требуется обязательное посещение врача, который подберет необходимое обследование. Может потребоваться антибиотикотерапия.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Это указывает на прогрессирование цистита и возникновение осложнений в виде заболеваний репродуктивной системы. Требуется обязательное посещение гинеколога, который поставит необходимый диагноз, подберет лечение. Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя, поскольку ситуация может только ухудшиться. Наиболее опасным осложнением цистита является бесплодие. Терапия, как правило, комплексная и включает сочетание урологической терапии с лечением гинекологического заболевания. При этом зачастую применяют медикаментозные средства лечения, физиотерапию. Может оказать положительное воздействие и народное лечение, фитотерапия, лечение гомеопатическими средствами.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

При осложненном цистите может возникать боль под ребрами. Чаще всего такая локализация болевых ощущений указывает на развитие воспалительного процесса в области почек (возникает в качестве осложнений цистита). Необходимо посетить нефролога и исключить заболевания почек.

[27], [28]

Тревожным признаком является кровь, возникающая при цистите. Небольшое количество крови может возникать и при нетяжелых формах цистита. Но появление большого количества крови в анализах, стойкое окрашивание мочи в красный кровавый оттенок, указывает на развитие геморрагической формы цистита. При этом кровь содержится во всех, без исключения, образцах мочи. Обычно такая форма сопровождается интенсивным повышением температуры, ознобом. Учащаются позывы к мочеиспусканию. При этом зачастую, такие позывы становятся ложными, что обусловлено тяжелым воспалительным процессом.

Опасность такого состояния состоит в том, что кровь способна образовывать сгустки, особенно в том случае, если она содержится в мочеполовом тракте и вступает в реакцию с мочой. Это опасно тем, что может образоваться тромб, или сгусток крови, который закрывает вход в мочеполовой канал, задерживая, таким образом, мочеиспускание.

В таком случае требуется срочная медицинская помощь. Нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь. Лечение должно быть комплексным, проходить его лучше в условиях стационара. При этом рекомендуется соблюдать диету, пить большое количество жидкости (чистой воды). Нужен полноценный отдых, ночной сон. Важно исключить все острое, соленое, копченое. Вред приносит и консервация. Ни в коем случае нельзя использовать грелки, поскольку это может привести к развитию кровотечения.

Очень часто боль возникает в животе. Здесь может быт два варианта: боль просто иррадиирует, отдает в живот. На самом же деле воспалительный процесс активно развивается в области мочевого пузыря. Часто такое явление наблюдается в том случае, если воспаление и инфекционный процесс затрагивает нерв. В таком случае боль может отдавать и не только в живот, но и в другие органы.

Во втором случае, боль может быть следствием развития воспалительного процесса в области желудка, кишечника, или других органов, локализованных в брюшной полости. Обычно это случается в силу того, что инфекция из мочеполовой системы распространяется в близлежащие органы, в том числе в живот, и вызывает воспаление.

И в том, и в другом случае, требуется квалифицированная медицинская помощь. Только врач сможет точно определить причину развития патологии, а также назначить необходимое лечение. Потребуется диагностика. В качестве временной меры можно принять обезболивающие средства. Они помогут временно снять боль, но не устранят причину патологии, соответственно, заболевание не вылечат.

[29], [30], [31], [32]

Внизу живота расположено множество органов и тканей, которые имеют отношение к единой мочевыделительной системе. Как правило, эти ткани объединены и взаимосвязаны едиными анатомическими структурами, соответственно представляют собой единую подсистему. Она довольно быстро вовлекается в воспалительный процесс. Создаются все условия для быстрого прогрессирования и распространения инфекции, и самого воспаления.

Цистит редко сопровождается воспалением только мочевого пузыря. Обычно в воспалительные процесс вовлекаются и некоторые репродуктивные органы, в особенности яичники, влагалище, малые губы. В большей степени такое распространение инфекции свойственно женщинам, ввиду анатомических и физиологических особенностей. У них довольно быстро происходит распространение инфекции, поскольку влагалище и отверстие мочеточника находятся очень близко, и бактерии легко распространяются. Кроме того, в воспалительный процесс может вовлекаться и кишечник, поскольку бактерии с легкостью могут проникнуть через анальное отверстие.

При болях любой интенсивности внизу живота, необходимо пройти комплексное обследование. Может потребоваться анализ на дисбактериоз, поскольку во всех случаях происходит нарушение нормального состояния микрофлоры, без нормализации которой невозможно восстановить нормальное состояние организма.

[33]

Бок при цистите может болеть в связи с распространением инфекционного процесса на весь желудочно-кишечный тракт. Также это может быть признаком того, что инфекция распространилась по организму. Если боль локализуется в правом подреберье, это может указывать на воспалительный процесс в области печени.

Если же боль локализована слева, уходит под ребро, можно говорить о развитии воспалительного процесса в селезенке. Если же боль локализована ниже ребер, и не затрагивает их, можно предположить воспаление в области тонкого и толстого кишечника.

В любом случае, однозначно дать ответы на все вопросы заочно нельзя. Требуется проведение диагностики, осмотр врача. И только на основании врачебного заключения и результатов анализов, можно поставить диагноз и подобрать необходимое лечение.

Важно дифференцировать цистит от других заболеваний внутренних органов, в частности, от гинекологических заболеваний, таких как воспаление яичников, эндометриоз. Также необходимо дифференцировать цистит от заболеваний печени, которые часто проявляют себя именно болями в области правого бока. Поэтому нужно своевременно обращаться к врачу.

Важно помнить, что цистит представляет собой серьезное заболевание, которое доставляет не только дискомфорт и боль человеку, но и может стать причиной серьезнейших осложнений. Последствия могут быть как немедленными, так и отсроченными, возникающими через определенный промежуток времени. Самолечение может быть опасно, поэтому стоит обратиться к врачу.

[34], [35], [36]

Боль в ногах может быть одним из симптомов, который косвенно может указывать на развитие цистита. Так, боль в ногах зачастую сопровождается отечностью, которая возникает в результате чрезмерной задержки жидкости в организме. Это может возникать в результате развития воспалительного процесса в области мочевого пузыря, почек. При болях в ногах, которые сопровождают цистит, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Возможно, потребуется комплексное лечение, направленное на устранение симптомов цистита. Обычно после этого боль в ногах проходит самостоятельно, как следствие устранения воспалительного процесса в области мочевого пузыря. Боль в ногах может сопровождать осложненный цистит, при котором возникают осложнения на почки, а также хроническую форму цистита.

При возникновении болей в ногах, нужно увеличить количество жидкости, выпиваемой в сутки. Это ускорит выведение токсинов и излишков жидкости из организма. Также важно придерживаться полноценного питания. Тем не менее, питание должно быть диетическим. Рекомендуется исключить из рациона жирные, острые, соленые и копченые блюда. Важно помнить, что чай, кофе и соки не заменяют чистую воду. Поэтому в день нужно выпивать определенное количество чистой воды (негазированной, или кипяченой). Полезными будут и растительные отвары, морсы, свежевыжатые соки.

При болях и отечности в ногах, рекомендуется делать физические упражнения, направленные на нормализацию кровообращения. Хорошо зарекомендовали себя приседания, наклоны. После выполнения этих упражнений, целесообразно лечь в положение на спине и положить ноги на стену, что позволит улучшить кровообращение, снять лишнюю отечность и боль. Также это поможет устранить спазмы, боль. После того, как пройдет примерно 20-30 минут, необходимо посетить ванну. Рекомендуется полежать в горячей воде не менее 30 минут, что позволит прогреть ткани, нормализовать в них обменные процессы, вывести токсины.

[37], [38], [39]

Боль в груди может быть сопутствующим признаком цистита в том случае, если происходит интенсивное развитие воспалительного процесса, если развивается инфекция. С током крови инфекционный агенты могут распространяться по организму, что и способствует возникновению новых очагов инфекции. При возникновении боли в груди следует обратиться к маммологу, который обследует молочные железы, проведет необходимые исследования. Важно исключить мастит, и другие заболевания груди. Чаще всего это наблюдается у женщин. У мужчин в исключительных случаях может развиться боль в области ребер и грудины. Появление боли в груди во время цистита, может указывать и на развитие осложнений на сердце. Может потребоваться консультация кардиолога, проведение электрокардиограммы, что позволит исключить заболевания сердца и сосудов.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

источник

Оперативные вмешательства по поводу острого аппендицита (аппендэктомия) составляют максимальную долю в деятельности хирургических отделений общего профиля. Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен хорошо знать симптомы заболевания, ориентироваться где локализуются боли при аппендиците.

Поправим тех, кто интересуется «как болит аппендицит». Поскольку аппендицит — название заболевания, то болеть может аппендикулярный отросток (его еще именуют червеобразным). Правильно нужно говорить «как и где болит аппендикс».

Не у всех людей червеобразный отросток располагается в правой подвздошной области. Достоверность ведущих клинических признаков составляет от 25 до 75%. В диагностике следует учитывать весь комплекс проявлений. Мы рассмотрим ведущую роль болевого синдрома.

Для заболевания характерно острое начало. Человек на фоне общего хорошего самочувствия вдруг ощущает боли в животе, некоторые просыпаются ночью от внезапных болей. У части пациентов они сразу локализуются в подвздошной области справа.

В ½ случаев боль при аппендиците возникает вокруг пупка или по всему животу, начинается с зоны эпигастрия, а спустя несколько часов перемещаются в подвздошную область. Этот признак называется симптомом Кохера, считается типичным для деструктивного аппендицита. При других заболеваниях практически не наблюдается.

Интенсивность болей умеренная, у взрослых людей общее состояние мало изменяется. Нет вынужденного положения. Носят постоянный, но терпимый характер. Это связано с очагом воспаления в аппендикулярном отростке. Постепенно интенсивность нарастает.

Боли уменьшаются или временно снимаются препаратами с аналгезирующим действием, затем возникают опять. Раздумывая что делать в такой ситуации, люди часто прикладывают грелку к животу.

Этим наносится непоправимый вред. Воспалительный процесс становится более интенсивным и переходит на брюшину. Пациент поступает в больницу с признаками гангренозного аппендицита и перитонита.

В первой стадии болезни при пальпации живот мягкий и болезненность четко определяется в подвздошной области справа, деструкция (разрыв стенки) сопровождается признаками перитонита:

мышцы живота напряжены (ригидны);
правая сторона отстает при дыхании.

Если у пациента развивается флегмонозная форма аппендицита с формированием эмпиемы, боли сразу локализуются в подвздошной зоне справа, но развиваются медленней по времени. Заболевание достигает максимума проявлений в течение нескольких дней.

В среднем к 3–5 суткам характер боли при аппендиците изменяется на пульсирующий (жалобы, что «дергает в боку»). Общее состояние прогрессивно ухудшается на фоне высокой температуры.

Осматривая пациента с жалобами на боли в животе, врачи проверяют симптомы раздражения передней брюшной стенки и париетальной брюшины. Боли при аппендиците провоцируются сотрясением живота, кашлем, ходьбой. Они недолго остаются в пределах проекции червеобразного отростка. Основная причина — вовлечение в воспаление брюшины.

Существуют признанные и доказанные практикой симптомы, которые закреплены названиями по авторам. Они особенно ценны в диагностике, поскольку предлагались в эпоху без других возможностей обследования пациента.

Приведем наиболее часто применяемые хирургами признаки:

Щеткина-Блюмберга — производится медленное надавливание рукой в подвздошной области справа, затем быстрым движением прерывается, в этот момент боль при аппендиците может усилиться.
Раздольского — проводится перкуссия (легкое поколачивание) надутого живота, стимулирующая болевой синдром.
Воскресенского — натягивается майка или рубашка пациента, прилегающая к животу, другой рукой врач проводит в направлении от эпигастрия к подвздошной зоне справа и слева. Боли усиливаются, когда рука находится над подвздошной областью справа. Этот симптом связывают с переполнением сосудов червеобразного отростка, поэтому он положителен до развития перитонита.
Ситковского — локальные боли усиливаются, если пациент принимает положение лежа на левом боку.
Ровзинга — врач производит толчковые движения в левой подвздошной зоне. При этом ребро ладони сдавливает сигмовидную кишку в нижней части. Происходит обратное перемещение содержимого толстого кишечника, повышается давление внутри слепой кишки и червеобразного отростка, что усиливает боль.

Особенности анатомических вариантов расположения аппендикулярного отростка определяют, почему у значительного числа пациентов болевой синдром бывает атипичным по локализации, проявлению.

Ретроцекальное расположение (за слепой кишкой) — наиболее частое (32% случаев) после нисходящего (63%). Поскольку отросток прилегает к печени, поясничным мышцам, правой почке, болезнь принимает маску других патологий. Обычно боли начинаются с эпигастрия, затем перемещаются в правый бок или поясницу.

Создаются трудности с выявлением даже деструктивных форм воспаления. Нет симптомов раздражения брюшины. Иногда выявляют напряжение в мышцах поясницы. В диагностике помогает положительный симптом Образцова — усиление болей при подъеме правой ноги.

При тазовой локализации отросток контактирует с кишечником (сигмовидной и прямой кишкой), мочевым пузырем, придатками матки у женщин. Болевые проявления становятся похожими на колитические — схваткообразные.

Если болит в левой подвздошной зоне, возникают за счет воспаления и спазма нижних отделов толстого кишечника. Вначале приступ локализуется в эпигастрии, затем переходит в пах или в зону над лобком. Напряжение мышц брюшины часто отсутствует. В таких случаях заподозрить аппендицит можно только при ректальном обследовании, женщин осматривает гинеколог.

Подпеченочная локализация встречается редко, но отличается значительными трудностями в диагностике. Сложно отличить какие боли вызваны атипичным расположением отростка, какие — воспалением желчного пузыря.

Чтобы не подвергать опасности здоровье пациента в хирургии принято 24 часа лечить аппендицит или холецистит консервативно. Если боли не исчезают, оперировать, диагноз будет поставлен только в ходе операции.

Во время беременности аппендицит способен возникнуть на любом сроке. Болевой синдром могут принять за угрожаемый выкидыш. Во второй половине рост матки вызывает смещение купола слепой кишки вверх. Локализация болей перемещается выше, до правого подреберья. При пальпации возникают сложности.

Скрытые признаки болей нужно искать при расположении аппендикса за маткой. Тогда болезненность живота незначительная.

Растет риск ошибочной диагностики. У детей боли редко носят локализованный характер, быстро распространяются по брюшной стенке, проявляются схватками.

Болезнь протекает как инфекционный гастроэнтерит, дизентерия. Предполагается поражение желудка. За бурным течением сложно выявить признаки раздражения брюшины. В пожилом возрасте, наоборот, боли в животе мало интенсивные. Напряжение мышц брюшной стенки может отсутствовать даже при деструктивных формах.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями органов, расположенных справа рядом с подвздошной областью. При этом мало ориентироваться только на характер болей, необходимо учитывать сведения анамнеза, данные обследования.

Острый правосторонний аднексит (воспаление придатков матки) вызывает боли в паху справа и внизу живота. Такая локализация возможна при тазовом расположении аппендицита.

пациентка с острым аппендицитом не может болеть несколько дней, через 1–2 суток процесс переходит в перитонит;
при аднексите женщины испытывают боли значительно дольше, обращаются к врачу спустя 5–7 дней;
аднексит — хроническое заболевание, боли усиливаются в периоды обострения, связаны с нарушением менструальной функции в течении нескольких месяцев, бесплодием;
пальпация живота безболезненна, не характерна ригидность мышц, нет приведенных симптомов.

При апоплексии яичников, прерывании трубной беременности сильные боли внизу живота и на стороне поражения обычно связаны с физическим напряжением, актом дефекации. У женщины имеются признаки внутреннего кровотечения (головокружение. обморок, падение артериального давления).

Приступ правосторонней почечной колики сразу начинается с сильных болей, иррадиирующих в поясницу, пах, бедро, промежность. Больные в отличие от аппендицита возбуждены. Обращают внимание на дизурические симптомы, появление крови в моче, уменьшение болей после применения спазмолитиков, самостоятельное прекращение приступа после отхождения камня.

Воспаление правой почки (пиелонефрит) сопровождается тупыми распирающими болями в пояснице, приступы возможны при калькулезном типе болезни. Одновременно нарастают признаки интоксикации, температура, тошнота, рвота. При этом отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Специалист способен у худощавых пациентов пропальпировать увеличенную и болезненную почку.

Кишечные инфекции похожи на атипичное течение аппендицита при тазовом и медиальном положении отростка. Характерно отступление болевого синдрома на второй план. Основная тяжесть вызвана рвотой, высокой температурой, тяжелой интоксикацией, диареей, потерей жидкости.

Острые инфекционные заболевания, вызванные сальмонеллами или шигеллами, имеют связь с заразными продуктами, контактом с больными. Начинаются с поноса, затем следуют боли в животе. При аппендиците боли возникают первыми.

В дифференциальной диагностике аппендицита приходится считаться с более редкими заболеваниями: воспалением дивертикула Меккеля, болезнью Крона (терминальный илеит). Их клинически обнаруживают при осмотре кишечника во время операции.

В хирургии принято правило обязательного контроля подвздошной кишки на протяжении метра от илеоцекального угла, если при подозрении на аппендицит отросток оказался неизмененным или катаральным.

Внимательная оценка симптоматики позволяет правильно выбрать тактику лечения. При необходимости врачи используют консультацию гинеколога, гастроэнтеролога, инфекциониста. На вопрос «может ли аппендицит болеть неделю» мы с уверенностью ответим, что при подобных проявлениях нужно искать другое заболевание. Лабораторные и инструментальные методы позволяют подтвердить или исключить подозрение на аппендицит.

источник