Цистит – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний мочеполовой системы. В ходе патологического процесса по тем или иным причинам (инфекционные агенты, химические и травматические повреждения) происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Цистит считается типично женской болезнью. Согласно данным медицинской статистики, 80% от числа всех заболевающих циститом приходится на женщин. Это объяснимо с точки зрения анатомии: мочевыводящие пути у женщин куда короче, чем у мужчин, а это означает, что болезнетворные микроорганизмы (которые в большинстве своем являются возбудителями цистита) встречают меньше сопротивления и проделывают быстрый путь до мочевого пузыря. Именно поэтому женщины должны опорожнять мочевой пузырь чаще, а если происходит задержка мочи, риск развития цистита в разы повышается.
Цистит поражает не только слизистую оболочку мочевого пузыря. В целом, это достаточно сложное заболевание, влекущее массу осложнений и неприятных ощущений.
Симптоматика, стратегия диагностики и лечения зависят от множества факторов:
Характера патологического процесса;
Цистит подразделяется на виды по нескольким критериям:
Исходя из типа возбудителя: бактериальный цистит (хламидии, уреаплазма, гонорея, другие возбудители венерических заболеваний, а также стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и другие) и небактериальный цистит (токсический, вызванный приемом лекарств, аллергией);
По характеру течения заболевания: острый цистит (протекающий в острой фазе с проявлением типичной симптоматики) и хронический (протекающий в латентной форме или рецидивирующий);
В зависимости из наличия и типа органических (морфологических) изменений органа: язвенный, катаральный, кистозный и др.;
Исходя из локализации патологического процесса: цистит слизистой оболочки мочевого пузыря, поражающий подслизистый слой, поражающий мышечный слой.
Характер и интенсивность болевых и дискомфортных ощущений при цистите сугубо индивидуальны и зависят от болевого порога, а также от степени поражения самих структур мочевого пузыря.
Далеко не у всех людей и не всегда наблюдаются интенсивные боли (рези, жжение) при этой патологии. В некоторых случаях заболевание может проявляться лишь легким дискомфортом в нижней части живота и лобковой зоне (тяжесть, ощущение распирания). Согласно данным статистики, в такой форме острый цистит протекает не более чем у 10% женщин (чаще «незаметно» патология проходит у мужчин). У большинства же представительниц прекрасного пола заболевание сопровождается интенсивной болью, что вполне объяснимо: мочеиспускательный канал женщины гораздо шире и короче, а это, как уже было сказано, прямые ворота инфекции.
Принято считать, что при цистите боль локализуется только в области мочевого пузыря. Это не совсем так. Часто боль может иметь иррадиирующий (блуждающий) характер. Боли от цистита переходят в пояснично-крестцовый отдел позвоночника и пациентам кажется, будто болит спина.
Болевой синдром может локализоваться также в области копчика. Иррадиирующая боль может быть тянущей, ноющей или тупой, не зависящей от интенсивности физической нагрузки, либо режущей и жгучей. Особенно ярко болевой синдром проявляется при мочеиспускании. Больного «преследует» ощущение наполненности мочевого пузыря, при мочеиспускании ощущается сильная боль в области мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и спины.
Боли часто сопровождаются общими симптомами интоксикации организма: головной болью различной интенсивности (локализуется в области лба), слабостью и быстрой утомляемостью, гипертермией (повышением температуры тела) до 37,5 – 38 °C. Боль и проявления интоксикации рассматриваются как единый симптом патологии и неотделимы друг от друга, хотя при ослабленном иммунитете возможно отсутствие гипертермии.
В ряде случаев больные циститом женщины могут заметить, что моча имеет бледно-розовый или интенсивно-красный оттенок. Причин тому может быть две: либо речь идёт об остром цистите, либо о куда более тяжелой его форме — геморрагическом цистите. Отличить их сравнительно просто, при острой форме моча приобретает красноватый оттенок в конце мочеиспускания, при осложненном цистите — моча красная на протяжении всего акта и сохраняет свой оттенок во время всех последующих походов в туалет.
Чаще всего причиной появления крови в моче является вирусное поражение слизистой мочевого пузыря (основной возбудитель в данном случае — аденовирус). У женщин геморрагический цистит проявляется относительно редко, поскольку с частыми мочеиспусканиями вирусы и продукты их жизнедеятельности быстро выводятся из организма, не успевая повлечь развитие дегенерации тканей.
Однако далеко не во всех случаях причина кроется в инфекции, схожие формы цистита вызываются приёмом препаратов цитостатиков, радиационным (лучевым) поражением (например, при специфической терапии злокачественных новообразований).
Также среди причин цистита:
Травмирование стенок мочевого пузыря и уретры инородными предметами;
Недостаток тонуса мышц мочевого пузыря;
Застойные явления в мочевом пузыре, влекущие развитие дегенеративных изменений;
Нарушения анатомического характера (стеноз просвета мочевыводящего канала, сдавливание структур выделительной системы онкологическим новообразованием).
Поэтому чаще всего цистит с кровью у женщин — это вторичная патология, вызванная теми или иными факторами.
Острый цистит с кровью и, тем более, геморрагический протекает тяжело:
Наблюдаются интенсивные боли, носящие постоянный, стойкий характер.
Частые ложные позывы к мочеиспусканию;
Основным проявлением подобных форм заболевания выступает выделение крови. Несмотря на то, что кровь начинает выходить лишь спустя несколько часов от начала острой фазы, интенсивность кровотечения может быть такой высокой, что кровь под воздействием специфических веществ, входящих в состав мочи, будет сворачиваться, образуя крупные тромбы. Тромбы, забивая просвет мочеиспускательного канала, влекут задержку оттока мочи и, как следствие, ещё больше осложняют состояние пациента.
Зуд и жжение выступают едва ли не самыми частыми после болевого синдрома симптомами цистита у женщин. Обычно оба этих проявления наблюдаются при аллергической или инфекционной природе заболевания.
Часто цистит у женщин сопряжен с воспалительными поражениями половых органов. Одно может находиться с другим в причинно-следственной связи (так, нередко при заболеваниях влагалища, кольпитах, инфекционные агенты могут проникать в мочеиспускательный канал ввиду его анатомической близости и поражать мочевой пузырь, равно как и наоборот: инфекция из мочевого пузыря с мочой выходит из организма и, попадая на наружные половые органы, влечет вторичный кольпит).
Зуд и жжение также часто проявляются при аллергическом происхождении цистита. Аллерген распознается иммунной системой больного как антиген, в результате чего иммунитет вырабатывает специфические антитела для борьбы с «опасным нарушителем». В результате реакции происходит оседание антиген-антитело комплекса на тучные клетки (базофилы), расположенные в области мочеиспускательного канала и уретры. Под воздействием комплекса базофилы разрушаются, выпуская в больших количествах вещество гистамин, которое является медиатором зуда (т.е. веществом, раздражающим эпидермальные нервные окончания) и вызывает нестерпимое ощущение зуда и жжения.
По сходным причинам при воспалительных поражениях также наблюдается зуд и жжение: инфекционные агенты и токсичные продукты их жизнедеятельности (при бактериальном происхождении заболевания) или специфические вещества, содержащиеся в лекарственных средствах, в больших количествах накапливаются в моче. Выходя, эти вещества воздействуют на поверхностные нервные окончания.
В целом, такой симптом как зуд с 95% вероятностью указывает на аллергическую или инфекционную природу цистита, а это значит, что возможны сопутствующие поражения слизистой оболочки влагалища.
Чтобы корректно ответить на вопрос, необходимо понимать, почему происходит повышение температуры тела. Гипертермия наступает в результате острой иммунной реакции на вещество или микроорганизм инородного происхождения. При температуре свыше 37 °C возбудители утрачивают прежнюю активность, и интенсивность их жизнедеятельности резко снижается. Почти всегда инфекционный цистит сопровождается повышением температуры тела в пределах от 37,5 до 38,2 °C. Это нормальное явление свидетельствует о крепкой иммунной системе, способной противостоять инфекции. Высота цифр во многом зависит от непосредственного возбудителя заболевания.
По этой причине даже цистит инфекционной природы может не повлечь повышения температуры. Так, например, возбудитель туберкулеза на первых этапах заболевания не выявляет себя повышением температуры, в то время как большинство венерических инфекций и даже аденовирус вызывают существенную гипертермию, вплоть до значений в 39 °C.
Чрезмерно высокая температура, угрожающая жизни пациента при этом заболевании, поднимается редко. Если это происходит, значит, заболевание протекает в тяжелой форме и следует незамедлительно обратиться за экстренной медицинской помощью. Поэтому не стоит считать цистит столь безобидной патологией. Необходимо тщательно следить да динамикой температуры тела. В противном случае возможно развитие огромного множества осложнений, вплоть до вовлечения почек в патологический процесс, возникновения острой почечной недостаточности и летального исхода.
Как было отмечено ранее, заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается у женщин, что обусловлено коротким и широким каналом уретры, близким расположением анального отверстия и влагалища (как известно, даже условно-патогенная микрофлора слизистых толстой кишки и влагалища способна вызвать развитие воспаления мочевого пузыря, часто бывает и так, что на слизистых живут патогенные микроорганизмы, которые не проявляют себя до определенного момента).
В 85-90% случаев цистит у женщин развивается именно по причине проникновения патогенного или условно-патогенного микроорганизма (инфекционный цистит). Не всегда возбудитель попадает в мочевой пузырь из влагалища или ануса.
Пути проникновения могут быть разными:
Нисходящий путь. Инфекция может проникнуть из почек в мочевой пузырь;
Восходящий путь. То, что уже было названо – извне через уретру в мочевой пузырь;
Гематогенный путь. Сравнительно редко бактерия или вирус с током крови попадает в мочевой пузырь. Причиной может стать любой очаг инфекционного поражения в организме, однако шанс, что болезнетворный агент попадет, например, из миндалин в мочевой пузырь, крайне мал, но все же есть.
Лимфогенный путь. Возбудитель попадает в мочевой пузырь из органов малого таза, подвергшихся воспалению.
Однако помимо инфекционного происхождения, цистит может развиться вследствие:
Прием некоторых лекарственных средств. Среди таких, например, цитостатические препараты, применяемые для борьбы со злокачественными новообразованиями. В ходе переработки организмом таких веществ синтезируется метаболит акролеин, который активно раздражает слизистую мочевого пузыря, вызывая тем самым развитие токсического (лекарственного) цистита;
Аллергические реакции. Аллергия довольно часто имеет местный характер. В ряде случаев поражается мочевой пузырь.
Очень редко цистит у женщин протекает изолированно. Сами причины в большинстве своем располагают к развитию общего воспалительного процесса в области органов малого таза: это и ношение тесного синтетического белья, и частые смены полового партнера, и пренебрежение правилами интимной гигиена. Все это приводит к тому, что женщина сама создает благоприятные условия для размножения представителей патогенной микрофлоры. По статистике, около 80% возбудителей цистита — это кишечная палочка, 10-15% приходится на стафилококк и порядка 4-5% на прочих возбудителей, вроде клебсиеллы, амебы-протея и др.
Существует несколько факторов повышенного риска развития цистита:
Воспаления влагалища (кольпит) и заболевания, передающиеся половым путем. При анатомической близости влагалища и уретры возникновение цистита – лишь вопрос времени;
То же можно сказать о запорах и иных проблемах с кишечником (колит и др.). Микроорганизмы из толстого кишечника, также ввиду анатомической близости ануса и наружных половых органов, способны спровоцировать формирование острой формы заболевания;
Нефрологические заболевания: камни в почках, нефрит и пиелонефрит, задержка мочи. По нисходящему принципу инфекция нередко опускается из почек в мочевой пузырь, а при застое мочи могут развиться весьма серьёзные патологии и формы заболевания.
Пиковые гормональные состояния. Беременность, менструальный цикл, менопауза и т.д. Причина кроется в изменении гормонального фона и, как следствие, микрофлоры слизистых влагалища и уретры;
Среди предрасполагающих факторов также и эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет;
В группу риска входят аллергики, а также онкобольные, проходящие курс химиотерапии.
Независимо от причин и источника заболевания, цистит включает в себя характерный симптоматический комплекс:
Частое и болезненное мочеиспускание. Жжение, тянущие боли в мочевом пузыре и уретре;
Позывы к мочеиспусканию могут быть ложными;
Усиление позывов в ночные часы без повышенного продуцирования мочи.
Постоянные боли в области лобка и промежности, иррадиирующие в поясницу и копчик. Ярко выраженные боли в начале и конце акта мочеиспускания;
Темный цвет мочи, либо мутный, с примесями гноя;
Общие проявления интоксикации.
Если причина кроется в аллергии, возможно развитие мучительного зуда и жжения в области уретры.
Цистит — отнюдь не безобидное заболевание, и принципы «что-нибудь попить» и «само пройдет» здесь не работают.
Если вовремя не провести курс необходимого лечения, последствия могут быть более чем плачевными:
По восходящему пути происходит поражение почек. Согласно медицинской статистике, в 95% случаев нелеченный цистит вызывает тяжелые заболевания почек: пиелонефрит, нефрит. Наиболее грозное последствие — почечная недостаточность, которая формируется по причине чрезмерного отравления тканей парного органа продуктами жизнедеятельности инфекционного агента;
Женщины могут страдать из-за возвращения мочи из мочевого пузыря обратно в почки. Такое случается чрезвычайно редко. Чаще подобный синдром (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) развивается у детей;
Длительное и вместе с тем неэффективное лечение может привести к органическим изменениям тканей органа. Происходит дегенерация эпителия и, как итог, пузырь утрачивает эластичность, теряет способность к регенерации, уменьшается в размерах. Подобное последствие делает человека заложником цистита и повышает риск разрыва мочевого пузыря;
Если специфическое лечение не проведено своевременно, высок риск перехода заболевания в хроническую форму. Хронический цистит, особенно инфекционный (а чаще всего так и бывает) — источник постоянных воспалений. Как показывают наблюдения, почти никогда цистит не бывает изолированной патологией. Чаще поражаются близлежащие органы. Поэтому женщины, страдающие хроническим циститом, рискуют стать бесплодными: при рецидивах заболевания развивается и обострение кольпита с последующим образованием спаек в структурах матки. Тем самым, цистит косвенно способствует снижению репродуктивной функции вплоть до абсолютной её утраты;
Хотя сложно назвать стресс и депрессию непосредственными осложнениями цистита, так оно и есть. Если вовремя не излечить патологию, она становится хронической. Рецидивы заболевания частые, и могут случаться чуть ли не по нескольку раз в месяц. Болезнь оказывает на человека сильнейшее психологическое давление, буквально делая из здорового члена общества заложника туалета. Кроме того, в сознании человека формируется доминанта;
Ослабление сфинктера мочевого пузыря. Может привести к развитию недержания мочи. Чаще всего, развивается у людей старшего возраста.
Первичная диагностика включает в себя очный осмотр у профильных специалистов: уролога, нефролога, гинеколога.
Специалисты занимаются сбором анамнеза и устанавливают возможные причины появления заболевания.
При сборе анамнеза особо внимательно врачи относятся к факторам риска:
Незащищенные половые акты;
Чрезмерное эмоциональное напряжение;
Принимаемые лекарственные препараты;
Наличие сопутствующих заболеваний и патологий (в области органов малого таза в первую очередь).
Сдачу общего анализа крови. В целом, по результатам складывается картина воспалительного процесса, возможно повышение СОЭ, лейкоцитоз. Однако изменений со стороны крови может не быть вообще. Общий анализ крови показывает, нет ли более опасных заболеваний, «маскирующихся» под цистит: онкологии и др.;
Сдачу общего анализа мочи. В моче обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, белок, сама моча мутная, может быть с примесями крови или гноя. При геморрагической форме болезни моча розовая;
Среди инструментальных методов используется два основных:
Уретроскопия и цистоскопия. Эндоскопические обследования направлены на визуальный осмотр состояния слизистых уретры и мочевого пузыря. Несмотря на дискомфорт при проведении этих процедур, их информативность крайне высока.
Ультразвуковое обследование мочевого пузыря. Позволяет определить органические изменения со стороны органа.
Приступы острого цистита крайне мучительны для пациенток. Интенсивность болей и дискомфортных ощущений может быть очень велика. Первое и самое главное, как облегчить острый приступ цистита — потреблять как можно больше жидкости. Многие полагают, что при цистите надо пить меньше воды, тогда и боль и другие проявления уйдут. Это в корне неправильное понимание проблемы. Без достаточного количества воды приступ может затянуться надолго. Благодаря усиленному потреблению жидкости посторонние вещества и микроорганизмы быстро эвакуируются из организма, и наступает облегчение болевого синдрома.
В тяжелых случаях рекомендуется прибегнуть к медикаментозной помощи:
Лучшим решением станет приём спазмолитиков. Они устраняют спазмы и поспособствуют снижению тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря: Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин и др.;
Кроме спазмолитиков, болевые ощущения снимают анальгетики (уменьшающие проводимость нервных окончаний). Анальгин, Кеторол и другие;
Самостоятельно принимать антибактериальные препараты не следует ни в коем случае. Приём антибиотиков гарантированно приведет к изменению картины лабораторных исследований, и специалист не сможет установить источник и причину заболевания. Такие меры чреваты также недостаточным воздействием на источник проблемы. Самолечением пациент может только заглушить болезнь и убрать симптомы, но заболевание перейдет в хроническую форму;
Если диагноз подтвержден и уже известен пациенту, можно прибегнуть к приему антибактериальных лекарств. Среди эффективных препаратов можно назвать Нолицин, Фурадонин, Монурал. Фурадонин является одновременно мощным мочегонным средством, поэтому приём указанных препаратов рекомендуется сочетать с повышенным потреблением жидкости (лучше остановиться на простой чистой негазированной воде).
Во всех остальных случаях самолечением лучше не заниматься. Приступы осложненного цистита (с кровью, геморрагического и др.) снимаются исключительно в условиях стационара. В противном случае может развиться опасное для жизни кровотечение.
Лечение цистита — ответственное мероприятие, требующее усилий сразу нескольких специалистов: уролога, гинеколога, нефролога. При правильной терапии полное излечение от цистита наступает спустя 7-12 дней с начала проведения лечения.
Поскольку чаще всего цистит у женщин развивается из-за инфекционного поражения, специфическая терапия направлена на уничтожение болезнетворных микроорганизмов.
Средства для регенерации слизистой мочевого пузыря. Один из новых терминов в лечении хронического цистита — гликозаминогликан. Терапия с его применением относится к заместительной. Здоровый мочевой пузырь имеет защитный слой с внутренней стороны; это мембрана, которая предохраняет стенки пузыря от контакта с мочой и находящимися в ней бактериями. Гликозаминогликаны (к ним относится и широко известная гиалуроновая кислота), а также хондроитинсульфат, и формируют эту оболочку. А её разрушение из-за различных факторов и является одной из причин цистита. Поэтому введение в мочевой пузырь компонентов защитного слоя поможет регенерации оболочки и восстановлению её защитных свойств. К таким препаратам относятся: Монурель, Уролайф, Уро-гиал.
Антибиотики. В последние годы доказали свою эффективность препараты из группы фторхинолонов, например, ципрофлоксацин (Ципролет А, Цифран), и нитрофураны (Фурадонин), и другие антибиотики от цистита. Приём этих препаратов возможен только по прямому назначению специалиста;
Хорошо себя зарекомендовал в лечении цистита Макмирор Комплекс — комбинированный антибактериальный препарат, имеющий более широкий спектр действия, чем препараты нитрофуранового ряда, часто применяемые в лечении инфекций мочевыводящих путей. Быстрое устранение возбудителя воспалительного процесса с поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря позволяет в кратчайшие облегчить неприятные симптомы цистита.
Если по результатам диагностики выявляются специфические возбудители, назначаются соответствующие противогрибковые, противомикробные или противовирусные препараты;
Противовоспалительные средства. Они необходимы для борьбы с циститом, поскольку это воспалительное заболевание. Наиболее эффективен Ибупрофен, который можно найти в аптеках под разными торговыми названиями: Нурофен, Ибуклин, Миг, Фаспик и другие;
При сильной боли. Для устранения сильного болевого синдрома рекомендуются спазмолитики и анальгетики: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Диклофенак, Нимесил (нестероидные противовоспалительные средства);
Растительные препараты. Также рекомендуется прием растительных препаратов от цистита: Канефрон, Цистон, Фитолизин, Монурель (препарат на основе клюквы);
Травы. В отсутствии аллергии на лекарственные травы, допускается приём фиточаев на основе брусники, хвоща, толокнянки. Отдавать предпочтение следует непакетированным средствам;
Пробиотики. Применяют для нормализации микрофлоры влагалища и кишечника, поскольку именно такие инфекции часто бывают первопричиной цистита. Для этого эффективны препараты с лакто- и бифидобактериями: РиоФлора Баланс, Бифиформ, Хилак Форте, Аципол, РиоФлора Иммуно. Прием пробиотиков позволит избежать повторного заболевания и справиться с хронической формой цистита.
Вода. Для быстрого выведения из организма токсинов рекомендуется увеличить суточные объемы потребления жидкости.
Все лекарственные препараты следует принимать только по назначению врача и в предписанной им дозировке. Помните, что превышение дозы любого лекарства из списка может быть опасно для здоровья.
Семена укропа. Обладают бактерицидным действием и потому эффективны при цистите. Отвар семян обычного укропа помогает снять воспаление и уменьшить болевой синдром.
Чтобы приготовить отвар, измельчите сухие семена (например, в кофемолке), положите в термос (либо укутайте одеялом) и залейте кипятком: 1 столовая ложка сырья на 1 стакан кипятка. Отвар настаивают 2-3 часа, принимают по половине стакана 1-2 раза в день.
Ромашка. Это известное в народе противовоспалительное средство эффективно и при цистите. Эффективно уничтожает бактерии, снимает спазмы, устраняет боль. Для приготовления отвара возьмите сухие цветки ромашки аптечной, измельчите и залейте кипятком: на 1 столовую ложку цветков — стакан кипятка. Настаивайте 15 минут, после чего процедите. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день, во время еды.
Петрушка. Эта ароматная зелень эффективно убивает бактерии. При цистите также используют отвар: 1-2 столовых ложки свежих измельченных листьев заливают двумя стаканами холодной воды. Настаивайте средство в течение 8 часов и потом принимайте небольшими порциями в течение дня.
Толокнянка. Обладает сильным мочегонным действием, за счет которого и выводит из мочевого пузыря бактерии. Поэтому принимать её нужно с осторожностью, если у вас есть заболевания почек. А также при беременности и лактации. Детям до 12 лет толокнянку также давать не следует. Чтобы приготовить раствор, залейте 1 столовую ложку листьев толокнянки стаканом кипятка и поместите на горячую водяную баню на 30 минут. Потом остудите и процедите. Принимайте по столовой ложке 5-6 раз в день.
В обязательном порядке следует соблюдать правила личной гигиены. Для подмываний нужно выбирать средства, нейтральные по своим кислотно-щелочным свойствам. Правильный интимный уход — залог отсутствия рецидивов.
Рекомендуется как можно чаще опорожнять мочевой пузырь. Застой мочи чреват развитием осложнений.
Не следует допускать переохлаждения. Ноги необходимо держать в тепле и сухости.
На время обострения заболевания стоит увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 литров в день: воды, свежих натуральных соков, клюквенного морса. От питья газированной воды и искусственных напитков необходимо воздержаться.
Как при остром цистите, так и при обострении хронического, следует отказаться от ношения тесного синтетического белья.
Запоры косвенно влияют на риск развития цистита. Поэтому в меры профилактики входят также методы улучшения перистальтики кишечника.
В первую очередь необходимо поставить точный диагноз. Специалист, работающий с проблемами выделительной системы человека — уролог. С посещения уролога и следует начать борьбу с циститом. Для уточнения диагноза первое, что необходимо предпринять — сдать анализ мочи. В большинстве типичных случаев этого оказывается достаточно. Верно и однозначно интерпретировать результаты лабораторного исследования может только врач-уролог. Кроме того, уролог назначает забор мочи для бактериального посева по Нечипоренко, проведение цистоскопии и ультразвукового исследования мочевого пузыря.
Исходя из комплексности цистита, в обязательном порядке необходимо посетить гинеколога. Часто цистит у женщин провоцируется венерическими заболеваниями, но даже если причина в иных инфекционных агентах, важно исключить кольпит и поражения матки, дабы своевременно уберечь себя от утраты репродуктивной функции, а также минимизировать риск развития хронических патологий половых органов.
Также следует посетить врача-нефролога. Заболевания почек, которые нередко проявляются после перенесенного цистита, наиболее опасны для жизни и здоровья пациента. На первых этапах болезни почек могут быть незаметны. Это лишь иллюзия. На деле же происходит активная дегенерация тканей почек и утрата органом своих функций. Чтобы уберечь себя от появления почечной недостаточности (а значит от необходимости гемодиализа, пересадки донорской почки, летального исхода) важно спланировать поход к нефрологу сразу при обнаружении подозрительных симптомов.
Таким образом, следует обратиться к трем специалистам: урологу, нефрологу и гинекологу.
Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря. Разумеется, заразиться циститом при половом контакте попросту невозможно.
Однако высока вероятность передачи партнеру тех инфекционных агентов, которые повлекли цистит. Но нужно оговориться, передача патогенной микрофлоры возможна только в том случае, если болезнь имеет инфекционное происхождение. Во всех остальных случаях партнер находится в безопасности.
Что же касается другого аспекта этого вопроса, тут не все так однозначно. Большинство компетентных специалистов рекомендуют женщинам воздержаться от половой жизни на время заболевания.
Во время сексуального контакта может оказываться давление на воспаленный мочевой пузырь, и здесь уже последствия самые непредсказуемые: от возвращения мочи обратно в почки и последующего их поражения до разрыва мочевого пузыря. Кроме того, гарантировано усиление симптоматики;
Даже если пациентка прошла курс лечения, сохраняется риск возникновения рецидива;
Наиболее очевидный ответ на заданный вопрос: секс во время острого цистита – занятие не из приятных. Женщина с большой долей вероятности будет испытывать массу болезненных и дискомфортных ощущений.
Однако если без полового контакта не обойтись, нужно придерживаться рекомендаций:
Непосредственно перед сексом вымыть тело и тщательно обработать руки;
Исключить касания влагалища. Слизистая во время цистита подвергается повышенному напряжению, поскольку невозможно полностью оградить её от попадания частиц мочи;
Если есть подозрения на сопутствующее поражение матки, исключить глубокое проникновение;
По окончанию интимной близости обязательно промыть наружные половые органы;
Использовать барьерные средства контрацепции (только презервативы).
Развитие цистита после секса — проблема отнюдь не надуманная. Посткоитальный цистит (также называемый «синдром медового месяца») возникает примерно в 45% случаев. Как правило, выявляется после первого же полового контакта.
Наиболее распространенная, но вместе с тем и наиболее сложная для устранения — врожденная аномалия мочеполовой системы. Если наблюдались травмы в области промежности, аномалия может быть и приобретенной. Она заключается в том, что отверстие уретры смещается относительно своего нормального положения вниз и внутрь, в область влагалища. Это смещение уретрального канала. Возможен и другой тип аномалии, чрезмерная подвижность канала. Обе патологии сравнительно легко выявляются при пальцевом исследовании у гинеколога. В результате в ходе полового акта уретра активно задействуется, подвергается раздражению. Стенки уретрального канала покрываются микроразрывами и трещинами. Это прямые ворота для инфекции. Поврежденная слизистая воспаляется, а дальше по восходящему пути инфекция проникает в мочевой пузырь;
Другая распространенная причина — отсутствие должной гигиены. Партнер может об этом не догадываться, в то время как на поверхности полового члена располагается множество микроорганизмов. В результате уретра женщины подвергается атаке инфекционного агента. Также в эту группу причин входит чередование вагинального секса и анального без смены презерватива или вообще без него. В этом случае возбудителем цистита выступает кишечная микрофлора (палочка);
Сухость влагалища. Из-за чрезмерной сухости слизистой оболочки влагалища происходит растрескивание тканей. Как итог — кольпит, который быстро провоцирует развитие заболевания. В этом случае цистит становится вторичным заболеванием. Поэтому нельзя заниматься сексом при отсутствии желания и достаточного увлажнения половых органов у женщины;
Стоит также помнить о возбудителях заболеваний, передающихся половым путем. Если партнер болен или является переносчиком, женщина быстро инфицируется, и в таком случае возникнет риск не только развития непосредственно венерического заболевания, но и вторичного цистита.
В данном случае все сугубо индивидуально и зависит от состояния пациентки и тяжести течения цистита. Однако от ряда физических нагрузок необходимо отказаться.
Посещения фитнес-клубов. Аэробика и упражнения могут повлечь за собой механическое раздражение уретры и мочевого пузыря, в итоге симптоматика существенно усугубится;
Плавание. Плавать разрешается, но не дольше 10-20 минут. Длительное нахождение в холодной воде (30-50 минут) гарантированно приведет к местному переохлаждению. В результате охлаждения снизится местный иммунитет, в течение буквально нескольких часов симптомы цистита примут более выраженный характер. Отказаться от плавания рекомендуется не только женщинам, больным острым циститом, но также и тем, кто страдает хронической формой болезни. Долгое плавание в бассейне — прямой путь к рецидиву. Плавание допустимо без ограничений по времени только в бассейнах, где температура воды не опускается ниже 30-35 °C;
Зимние виды спорта. Почти все зимние виды спорта сопряжены с длительным нахождением на холоде. В таких условиях в разы повышается риск развития переохлаждения и усугубления течения заболевания. Людям, увлечённым фигурным катанием, рекомендуется одеваться как можно теплее, прикрывать область таза и промежности, также ни в коем случае нельзя садиться на лед;
Исключаются активные виды спорта , связанные с повышенными физическими нагрузками и резким повышением внутрибрюшного давления: бокс, борьба, езда на велосипеде и др.
Однако есть ряд видов спорта, которые рекомендуются при цистите. Они равномерно напрягают мышцы тела и не влекут существенного утомления. Это бег трусцой, ходьба, баскетбол, волейбол. Также допускаются танцы. Важно помнить, что и одежда должна быть подходящей. Вредно носить тугую узкую одежду. Спортивный костюм не должен быть облегающим, предпочтение следует отдать легкой, но в то же время теплой одежде из натуральных материалов.
В целом, вопрос весьма спорный. Чтобы на него ответить, нужно опять исходить из состояния пациентки на данный момент и течения заболевания. Принимать теплые (теплые, но не горячие) ванны можно лишь на той стадии, когда цистит ещё не даёт о себе знать специфическими симптомами. В этом случае легкое прогревание не только не противопоказано, но ещё и полезно.
Как только проявляется один из следующих симптомов, тепловые процедуры строго противопоказаны:
Спазмы мышц (резкие схваткообразные боли в области нижней части живота и лобка);
Жжение и рези при мочеиспускании;
Если продолжить прогревания после выявления острой симптоматики, есть риск открытия опасного для жизни кровотечения.
В период менструации или осложненной циститом беременности горячие ванны строго противопоказаны (возможен выкидыш).
Если речь идёт лишь о начальных стадиях болезни, прогревания разрешены, но применять их надо только в разумных пределах:
Прогревание сухим теплом. Соль разогревается в посуде до 38-40 °C, ссыпается в тканевый мешок и прикладывается к больному месту;
Ванны для ног. Таз заполняется теплой водой, после чего следует принимать ножную ванну в течение 10-20 минут. Затем ноги вытираются насухо и надеваются теплые носки;
Сидячие ванны. На первых этапах развития цистита можно принимать сидячие ванны с добавлением лекарственных трав. При этом температура воды должна быть не выше 37 °C, а длительность приема ванны – до 10 минут. Даже теплая ванна запрещена в тех случаях, когда помимо мочевого пузыря поражены другие органы: почки и др.;
Теплый душ. Оптимальный способ облегчения цистита и проведения гигиенических процедур в период течения заболевания;
Прогревание теплом рук. На несколько часов в область мочевого пузыря накладывается ладонь;
Прогревающий компресс с эвкалиптовым маслом. Эффективен в отсутствие острой симптоматики. Но противопоказан при аллергии.
Непосредственной причинно-следственной связи между циститом и нарушением менструального цикла не существует. Однако, как было сказано ранее, редко цистит у женщин протекает лишь с поражением мочевого пузыря. Поднимаясь, инфекция часто затрагивает половые органы, в том числе и расположенные в брюшной полости матку и яичники.
Яичники отвечают за выработку эстрогена, специфического женского гормона, который сам по себе способствует нормализации менструального цикла. Когда инфекция распространяется на яичники, происходит снижение интенсивности выработки эстрогена. В итоге цикл нарушается, и тогда возможна задержка месячных.
Необходимо ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению препарата.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Пластиковые контейнеры для еды: факты и мифы!
9 лучших продуктов перед сном
Цистит принято считать женской проблемой, поэтому многие люди полагают, что у мужчин данное заболевание не встречается. Однако, это не так. В группу риска входят тем мужчины, которые перешагнули рубеж в 45 лет. На их долю приходится до 1% всех зарегистрированных случаев болезни.
Важно иметь в виду, что заниматься самолечением, без участия врача и проведения необходимых исследований — не самое лучшее решение. Цистит может быть не самостоятельным заболеванием, протекать не изолированно, а в совокупности с заболеваниями половых органов.
Особенно эффективны семена укропа при цистите (воспалении структур мочевого пузыря). Отвар из семян укропа способствует снятию воспаления, уменьшению болевого синдрома. Причина столь высокой эффективности кроется в бактерицидных свойствах укропа.
Информации о пользе ягоды, её вреда или просто бесполезности можно найти много. Поэтому людям с циститом так важно разобраться, стоит ли употреблять клюкву во время обострения заболевания. Ягода однозначно обладает свойством снижать воспаление и даёт мочегонный эффект. Она является своеобразным.
Учитывая основные рекомендации врачей, можно самостоятельно составить меню, которое не навредит больному. Утром разрешено есть любые крупяные каши. В обед готовятся овощные супы, салаты с заправкой из растительного масла и мясные блюда на пару.
источник
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Анатомические и физиологические особенности делают женщин более подверженными этой патологии. Лечение цистита должно быть комплексным, чтобы избежать перехода в хроническую форму или присоединения осложнений.
По статистике около 60% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с различными проявлениями инфекции мочевыводящих путей. Цистит – самая частая форма патологии. Болезнь развивается у внешне здоровых, сексуально активных женщин, и в этом случае он имеет благоприятный прогноз. Но перенесенное заболевание создает предпосылки для повторного инфицирования. Это наблюдается в период ослабления иммунитета. Например, у беременных с бактериурией или циститом в анамнезе, обострение случается в 62% случаев. Те женщины, кто не болел ранее, имеют шансы встретиться с воспалением мочевого пузыря во время вынашивания ребенка в 26% случаев.
Опасность воспаления нижних отделов мочевыводящей системы в том, что при хроническом течении возникает высокий риск восходящего инфицирования. Так формируется пиелонефрит, который имеет тяжелые последствия.
Женский пол автоматически увеличивает риск возникновения цистита. Наружное отверстие уретры расположено в преддверии влагалища в непосредственной близости от анального отверстия и самого влагалища. Поэтому основной флорой, обнаруживаемой при воспалении мочевого пузыря, является кишечная палочка.
Выделяют следующие факторы, которые увеличивают риск заработать бактериальный цистит:
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
- высокая сексуальная активность;
- спермицидные контрацептивы;
- возраст после 55 лет;
- беременность;
- сахарный диабет;
- болезни соединительной ткани;
- иммуносупрессия;
- недостаток эстрогенов (снижение функции яичников);
- почечная недостаточность;
- кисты в почках;
- мочекаменная болезнь;
- использование мочевого катетера;
- стриктуры мочевыводящих протоков;
- бессимптомная бактериурия;
- нейрогенный мочевой пузырь.
У женщин острый цистит возникает чаще при нарушении биоценоза влагалища. Лактобактерии, которые в норме преобладают на слизистой оболочке, вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода в слабой концентрации. Они препятствуют колонизации и размножению условно-патогенных микроорганизмов и их распространению на уретру.
У мужчин уретра расположена дальше от анального отверстия, имеет большую длину, а колонизации и восходящему распространению возбудителей мешает секрет предстательной железы. У женщин такого фактора защиты нет, поэтому микроорганизмы быстрее проникают в мочевой пузырь, а цистит часто сочетается с уретритом.
Фактором защиты в норме выступает слизистая оболочка пузыря. При небольшом количестве бактерий организм способен сам избавиться от них в течение 2-3 дней без появления клинических признаков воспалительной реакции. Это происходит благодаря следующим механизмам:
p, blockquote 10,0,0,0,0 —>
- регулярное опорожнение приводит к вымыванию микроорганизмов;
- поступление свежей мочи из почек разводит имеющуюся среду;
- бактериостатические свойства мочи у здоровой женщины;
- бактерицидные свойства эпителия.
Если женщина вынуждена подолгу терпеть и откладывать поход в туалет, не может полностью опорожниться, в полости пузыря есть песок или камни – это создает условия для размножения бактерий.
В зависимости от времени появления симптомов болезнь делится на два типа:
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
- острый цистит – первичное заболевание, рецидив после перенесенной болезни или новая инфекция, спровоцировавшая воспаление;
- хронический цистит – диагностируется при рецидивировании три и больше раз за год или два и более раза за полгода.
По этиологическому принципу процесс бывает:
p, blockquote 13,0,0,0,0 —>
- инфекционным – причиной чаще всего являются бактерии, реже – одноклеточные микроорганизмы, грибы, вирусы;
- неинфекционным – к нему относится лучевой цистит, вызванный радиоактивным облучением, химический, травматический.
Неинфекционные патологии в чистом виде существуют недолго, в область повреждения приходят бактерии, которые ухудшают течение болезни. Иногда в случае, если инфекционный агент не определяется, ставят диагноз идиопатический цистит. По распространенности на слизистой оболочке органа выделяют диффузный и очаговый, или шеечный, цистит.
По клиническим рекомендациям EAU, инфекция считается осложненной, если присутствует один из следующих факторов:
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
- обструкция мочевых путей;
- мочекаменная болезнь;
- аномалии развития мочевыделительных органов;
- рефлюкс мочи из пузыря в мочеточники;
- операции на этих органах в анамнезе;
- установлен катетер или стент;
- трансплантирована почка;
- болезнь вызвана госпитальной инфекцией;
- сахарный диабет;
- иммуносуппрессия;
- повышение азота в крови.
Болезнь относят к осложненной форме, если антибиотики принимаются больше 7 суток или в течение 72 часов после начала лечения нет улучшения.
Воспаление, которое возникло в домашних условиях или в течение 48 часов после поступления в стационар, относят к внебольничной, или амбулаторной, инфекции. Если патология возникла через 48 часов после госпитализации или в течение 2 суток после выписки, ее относят к нозокамиальной (внутрибольничной). Такая классификация необходима для выбора подходящего антибиотика, т. к. возбудители внутрибольничной и амбулаторной инфекции отличаются по составу и чувствительности к препаратам.
Каждый тип патологии отличается по морфологическим признакам. Поэтому острое воспаление мочевого пузыря может быть:
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
- катаральное;
- гангренозное;
- геморрагическое;
- грануляционное;
- фибринозное;
- флегмонозное;
- язвенное.
Наиболее легкие признаки у катаральной формы, с каждой последующей формой происходит утяжеление состояния и ухудшается прогноз. Хронический цистит также представлен в нескольких морфологических формах:
Для каждой формы течения характерны свои изменения структуры тканей, которые влияют на клинические симптомы, лечение и прогноз выздоровления.
Основная причина развития цистита у женщин – это инфекция. Возбудителями являются различные типы микроорганизмов, но посевы чаще всего дают следующие результаты:
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
- кишечная палочка – в 89% случаев при внегоспитальной инфекции, 50% – при нозокамиальной;
- стафилококки;
- протей – редко при амбулаторной форме, в 12% случаев при госпитальной инфекции;
- клебсиела – 1-2% при инфекции, возникшей дома, у 10-15% заболевших в больнице;
- энтерококки;
- энтеробактер;
- псевдомонады;
- серратия.
Последние 4 типа микроорганизмов очень редко вызывают воспаление в домашних условиях, но могут стать его причиной, если болезнь развивается в стационаре.
Гонококковый цистит развивается при заражении гонореей. При этом поражается не только мочевой пузырь, но и влагалище.
Другими триггерными факторами являются половой акт, смена партнера, нарушения личной гигиены, переохлаждение, снижение иммунитета.
Микроорганизмы проникают через уретру. У женщин они могут долго колонизировать вестибулярные железы и вызвать болезнь при снижении иммунной защиты. Иногда эпизод острого цистита возникает на фоне смены фазы менструального цикла, гормональных сбоев, которые снижают защитные свойства вагинальной флоры.
Обострение или рецидив возникают на фоне изменения рациона. Провокаторами являются острая пища, соусы, маринады с уксусом, алкогольные напитки. Пока у мочи сохраняется нормальное химическое состояние, она способна подавлять рост микроорганизмов и вымывать их из уретры. Но при употреблении продуктов-провокаторов защитные свойства снижаются, увеличивается риск заболеть.
Воспаление не всегда развивается после полового акта (посткоитальный цистит), но у женщин прослеживается прямая связь с сексуальной активностью. Те, кто никогда не имели половых отношений, циститом болеют крайне редко. И наоборот, у женщин с большим количеством половых партнеров, часто сменяющей их, наблюдаются рецидивы и хроническое течение с обострениями несколько раз в год.
Первые признаки цистита ощущаются во время мочеиспускания. При острой инфекции появляется острая, жгучая боль, которая сохраняется, пока полностью не опорожнится мочевой пузырь. При сочетании с уретритом жжение остается и после похода в туалет.
Позывы в туалет становятся частыми, интервал может сокращаться до 30 минут. Порция мочи при этом уменьшается. После появления желания помочиться, необходимо как можно скорее реализовать его, иначе возможно подтекание мочи, усиление болезненных ощущений. Это состояние называют императивными позывами.
После посещения туалета может сохраняться ощущение неполного опорожнения, которое вызвано воспалительным процессом. Иногда в покое возникают тенезмы – ложные позывы. Может появляться дискомфорт внизу живота, в тяжелых случаях – выраженные боли, которые отдают в промежность.
Нарушение общего состояния проявляется в слабости, упадке сил, снижении работоспособности. Повышение температуры выше 38°С не характерно. Если появляется выраженная лихорадка, признаки интоксикации, это говорит о тяжелом течении инфекционного процесса или восходящем поражении почек и развитии пиелонефрита.
При цистите моча изменяет цвет, становится мутной, иногда появляется неприятный запах, примесь крови (при тяжелом течении). Но яркий кровавый цвет – симптом опасного поражения почек, а не мочевого пузыря.
К какому врачу обращаться женщине при появлении боли над лоном, болезненного мочеиспускания:
p, blockquote 35,0,0,0,0 —>
- гинеколог;
- уролог;
- терапевт.
Обследование начинается с осмотра. При пальпации мочевого пузыря отмечается болезненность. Врач обследует наружные половые органы. Для воспаления мочевого пузыря не характерны выделения из влагалища, отек и покраснение вульвы. Это признаки вагинита. Исключение составляют случаи, когда происходит сочетанное воспаление мочеполовых органов.
Может потребоваться неврологическое обследование, чтобы исключить нейропатию мочевого пузыря.
Следующий этап диагностики – лабораторные исследования. Многие лечебные учреждения располагают экспресс-тестами, которые позволяют быстро определить бактериурию и признаки воспаления в мочевом пузыре. Их можно применять только при неосложненной форме инфекции. Существуют следующие типы тестов:
p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
- эстеразный – выявляет лейкоцитурию, чувствительность до 96%;
- нитритный – определяет бактерии в моче, чувствительность до 100%, положительный всегда говорит о присутствии бактерий, но отрицательный не исключает их, т. к. тест не реагирует на кокковую флору;
- объединенный эстеразно-нитритный – более точен и специфичен.
Определить цистит позволяет общий анализ мочи. В моче определяются лейкоциты больше 3-4 в поле зрения, при микроскопии осадка обнаруживаются бактерии, слизь. Удельная плотность мочи иногда снижается, могут появляться следы белка. Единичные эритроциты также относятся к признакам воспаления. Клетки крови, покрывающие все поле зрения, или макрогематурия, – показатель поражения почечных канальцев. Иногда в анализе появляются цилиндры, которые неспецифичны для цистита. Реакция мочи может быть щелочной, если инфекцию вызвали клебсиелы, протей и псевдомонады.
Для первого эпизода заболевания достаточно общеклинического исследования мочи. Какие анализы сдают дополнительно, зависит от тяжести состояния. При наличии симптомов, но спорном результате исследования мочи, необходим анализ по Нечипоренко. В нем отражается количество лейкоцитов в 1 мл жидкости. При воспалении результат покажет более 4 тыс. клеток.
Дополнительно проводится бактериологическое исследование мочи. Его назначают в следующих случаях:
p, blockquote 41,0,0,0,0 —>
- лечение антибиотиками в течение 5-7 дней не дало эффекта;
- бессимптомная бактериурия или цистит развились у беременных;
- рецидив инфекции;
- госпитальная форма патологии;
- осложненный цистит;
- девушки до 18 лет;
- потребовалась госпитализация в урологический стационар.
Если состояние пациентки на фоне лечения улучшается, посев мочи не нужен. Спорной является необходимость исследования при неясности диагноза после общего осмотра и сбора анамнеза, при развитии цистита после приема антибиотиков. Это свидетельствует о возможной устойчивости микроорганизмов к базовым антибактериальным препаратам.
Общий и биохимический анализ крови не обязательны. Изменения в них носят неспецифический характер. Электролиты, креатинин, мочевина отличаются от нормы при обструкции мочевыводящих путей, исследования назначаются при госпитальной инфекции и осложненном течении болезни. Сдача крови на глюкозу показана больным сахарным диабетом или при подозрении на него.
Среди инструментальных методов используется УЗИ мочевого пузыря, его дополняет исследование почек. Цистоскопия проводится только при осложненных формах патологии и не нужна при первом случае болезни.
МРТ, экскреторная урография, рентгенография проводятся только при сочетании с пиелонефритом или подозрении на обструкцию мочевыводящих путей.
Какие болезни могут маскироваться за симптомами цистита?
Воспаления мочевого пузыря дифференцируют с заболеваниями почек или половой системы. При подозрении на пиелонефрит бывает достаточно проверки симптома Пастернацкого. УЗИ почек, кровь в моче подтвердит локализацию воспаления.
Боль и напряжение над лобковым сочленением, позывы в туалет и отсутствие мочи при этом может быть показателем острой задержки мочи из-за обструкции. Иногда проблема решается катетеризацией мочевого пузыря.
Вагинит, цервицит отличаются наличием выделений из половых путей, чувством зуда и жжения, отеком, покраснением слизистой оболочки. Частота мочеиспускания при этом не изменяется. Мазок из влагалища показывает большое количество лейкоцитов, кокковую флору, гифы грибов рода кандиды. Если причина вагинита герпетическая инфекция, на слизистой появляются болезненные язвочки, а дизурические расстройства являются вторичными из-за реактивного воспаления уретры.
Для рака мочевого пузыря характерны чувство неполного опорожнения, затруднение мочеиспускания, но появляется большое количество крови в моче.
Лечение в домашних условиях возможно при неосложненной форме цистита. Врач назначает специальное питание, которое поддерживает нормальный химический состав мочи и дополнительно не раздражает мочевой пузырь. Из рациона исключаются следующие продукты:
p, blockquote 52,0,0,0,0 —>
- алкоголь;
- крепкий кофе и чай;
- маринады, консервированные продукты;
- соленое, жареное, копченое;
- концентрированные бульоны;
- хрен, редис, чеснок и лук;
- различные сорта капусты;
- помидоры и томатная паста, сок;
- цветная капуста;
- щавель;
- кислые сорта ягод и фруктов;
- продукты с искусственными красителями.
Диета должна обладать мочегонным действием и при этом не раздражать слизистую оболочку. В сутки необходимо выпивать 2-2,5 л жидкости. Полезны в комплексной терапии:
p, blockquote 53,0,0,0,0 —>
- щелочные минеральные воды;
- фруктовые соки, морс из клюквы, компоты;
- некрепкий зеленый и черный чай;
- молоко.
Из фруктов полезны виноград, груши, арбуз. Из овощей рекомендуют морковь, огурцы, шпинат. Также в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, крупяные изделия, нежирные сорта мяса, рыба, орехи.
Можно ли греть низ живота грелкой?
При отсутствии беременности и менструации, крови в моче, прогревания не запрещены. Используется сухое тепло. На низ живота прикладывают соляную, электрическую грелку, резиновый аналог, наполненный теплой водой. Прогревания помогают снять спазм, облегчить отток мочи и уменьшить боль.
Но вылечить цистит только соблюдением диеты и прогреваниями невозможно. Причина заболевания – инфекция, а для ее подавления необходимы антибиотики. Остальные методы используются в качестве вспомогательных.
Что принимать при цистите, должен решать врач, учитывая общее состояние, сопутствующие патологии и риски осложнений. Лечение назначается эмпирически до получения результатов микробиологического исследования, если оно проводилось. Поэтому антибиотики подбираются из числа наиболее эффективных против кишечной палочки – основного возбудителя заболевания. Также учитываются данные, которые получают в результате региональных исследований по антибиотикоустойчивости микроорганизмов.
Список антибиотиков включает следующие препараты:
p, blockquote 59,0,0,0,0 —>
- Фосфомицин;
- Фуразидин;
- Нитрофурантоин;
- Ципрофлоксацин;
- Левофлоксацин;
- Нолицин;
- Амоксиклав;
- Цефуроксим;
- Цефподоксим;
- Цефтибутен;
- Цефиксим.
Быстро вылечить цистит позволяет Фосфомицин. Его порошок принимают однократно в дозировке 3 г. Этот препарат используют при ГВ и у беременных женщин. Фуразидлин и Нитрофурантоин принимают от 5 до 7 дней, они также входят в первую линию препаратов, которые применяют для первой помощи при цистите.
Остальные антибиотики являются альтернативными, их назначают при неэффективности первой линии препаратов.
При сочетании неспецифического цистита с ИППП, лечение дополняется приемом макролидов (Джозамицин, Азитромицин), тетрациклинов (Доксициклин), и фторхинолонов.
Схема лечения дополняется нестероидными противовоспалительными средствами, они уменьшают боли и воспаление:
p, blockquote 64,0,0,0,0 —>
- Диклофенак;
- Кеторолак;
- Анальгин;
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Нимесулид.
Снять спазм можно при помощи Дротаверина, ректальных свечей Папаверина.
Если цистит не проходит, пациентку госпитализируют в урологическое отделение. Лечение в стационаре необходимо и в следующих случаях:
p, blockquote 66,0,0,0,0 —>
- осложненная форма патологии;
- острая задержка мочи;
- тяжелое состояние, при котором антибиотики необходимо вводить внутривенно;
- беременность;
- лечение на дому невозможно или пациентка не контактирует с врачом.
В больнице схему терапии дополняют внутрипузырными инстилляциями. Для них используют раствор диметилсульфоксида с новокаином, его могут дополнять гепарином, глюкокортикоидами. Процедуру проводят не чаще 1-2 раз в неделю. При хроническом цистите назначают инстилляции с гиалуроновой кислотой.
У пациенток с гиперреактивным мочевым пузырем в схему включают лекарства с антихолинолитическим действием: Солифенацин, Оксибутинин, Толтеродин. У женщин старшего возраста патология часто развивается на фоне снижения функции яичников. Им необходимы свечи или крем с эстрогенами для заместительной гормональной терапии.
В больнице и на стадии стихания острого процесса назначается физиотерапия – электрофорез с ганглиоблокаторами, спазмолитиками и анестетиками.
В нетрадиционной медицине используются травы с мочегонным и антисептическим действием, которые помогают ускорить пассаж мочи, изменить ее химическую реакцию:
p, blockquote 71,0,0,0,0 —>
- брусничный лист;
- клюква;
- толокнянка;
- цветки василька;
- крапива;
- зверобой;
- хвощ;
- сена укропа;
- кора и почки осины;
- медвежьи ушки.
Из лекарственных растений готовят отвары, которые принимают внутрь в виде чая или дозировано ложками несколько раз в сутки. Спиртовые настойки запрещены.
Снять болезненные ощущения помогают сидячие ванночки. Для их приготовления используют травяные отвары. Полезны комбинированные сборы. Сочетают цветки календулы, полевой хвощ, спорыш и чистотел в равных пропорциях. При воспалении не рекомендуются горячие ванны с погружением всего тела, нужно опускать только область таза. Температура не должна превышать 37°С, а продолжительность ванночки 15 минут.
Можно попробовать другое сочетание трав: шалфей, ромашка, хмель, донник, сушеница в равных пропорциях.
Для одной ванночки достаточно прокипятить 5 столовых ложек сырья в 2 л воды.
В домашних условиях можно проводить до 10-12 процедур. Но народные способы не гарантируют полного излечения. Если применять только травы, это приведет к осложнениям или переходу инфекции в хроническую форму. По статистике даже после использования антибиотиков болезнь рецидивирует в течение 12-18 месяцев у 25-50% пациенток.
Беременная проходит обязательный скрининг на бактериурию в 1 триместре. Для лечения применяют следующие антибиотики:
p, blockquote 78,0,0,0,0 —>
- Фосфомицин;
- Амоксиклав;
- Цефалексин;
- Триметоприм.
У беременных могут долго не возникать признаки воспаления, а в анализе мочи диагностируется только бактериурия. Клинически значимо, если этот симптом определяется в двух пробах, взятых последовательно при самостоятельном мочеиспускании или концентрация возбудителя больше 10Х5 КОЕ/мл в анализе, взятом при помощи катетера.
После курса терапии выжидают 1-2 недели и снова повторяют анализ мочи. Если бактериурия или симптомы цистита сохраняются, назначается посев мочи.
Предотвратить развитие цистита можно соблюдением правил личной гигиены, контрацепции и избеганием случайных половых связей. Профилактика цистита включает своевременное лечение гинекологических воспалительных заболеваний. Если у женщины обнаруживается специфический возбудитель, терапию проходят оба половых партнера.
Любые урологические патологии, которые ведут к нарушению уродинамики, создают условия для формирования воспаления мочевого пузыря. Поэтому необходимо корректировать анатомические аномалии. Камни мочевого пузыря или почек лечат современными методами (литотрипсия), соблюдением специальной диеты для предотвращения их образования.
После курса антибиотиков необходимо восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Для этого назначаются пробиотики. Используют свечи, вагинальные таблетки и капсулы с лактобактериями, в некоторые из них входят эстрогены, которые увеличивают эффективность терапии:
p, blockquote 84,0,0,0,0 —>
- Гинофлор-Э;
- Лактожиналь;
- Ацилакт;
- Бифидумбактерин.
Женщинам с рецидивирующими формами патологи антибиотики назначают в виде поддерживающей терапии. Фосфомицин продолжают принимать по 3 г каждых 10 дней, Триметоприм в индивидуальной дозировке 3 раза в неделю. Это позволяет сократить количество рецидивов в год или полностью подавить инфекцию.
Последствия неадекватного лечения, отказа от антибиотиков проявляются не только в хроническом течении, но и в восходящем инфицировании почек. Пиелонефрит имеет более тяжелое течение, сопровождается риском развития почечной недостаточности, нарушением регуляции артериального давления.
p, blockquote 86,0,0,0,0 —> p, blockquote 87,0,0,0,1 —>
источник