Болезненная пальпация при цистите

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мочевым пузырем называется полый орган, служащий для накопления мочи, поступающей по мочеточникам, и для выведения ее через мочеиспускательный канал. Расположен мочевой пузырь в малом тазу, позади лобковой кости.

Боли, возникающие в мочевом пузыре, сосредоточены в нижней части живота. Однако боли в этой области могут свидетельствовать не только о заболеваниях мочевого пузыря, но и о нарушениях деятельности почек, мочеточников, половых органов и др.

Боли в мочевом пузыре при мочекаменной болезни вызваны перемещением камней, образовавшихся в полости органа. Это острые, резкие боли, усиливающиеся при движении.

Если камень попадает в уретру (мочеиспускательный канал), боли становятся совершенно нестерпимыми. Больной мечется, он не может найти положения, облегчающего боль. При этом может возникнуть острая задержка мочи (камень перекрывает просвет уретры). Пациент жалуется на позывы к мочеиспусканию одновременно с невозможностью помочиться.

У мальчиков и взрослых мужчин камни мочевого пузыря вызывают иррадиацию (отдачу) боли в головку полового члена. Данный симптом на первых порах может быть единственным признаком мочекаменной болезни.

Цистит (воспаление мочевого пузыря) всегда сопровождается болями, связанными с мочеиспусканием. Боль усиливается по мере увеличения объема мочи в мочевом пузыре. Сам акт мочеиспускания также сопровождается болезненными ощущениями и жжением, усиливающимися к концу мочеиспускания.

Позывы к мочеиспусканию при цистите учащаются, хотя моча выходит малыми порциями. Учащаются и болевые приступы, а на пике заболевания боль становится почти непрерывной в связи с малыми промежутками времени между позывами к мочеиспусканию.

При хроническом цистите больной практически постоянно испытывает боли в мочевом пузыре наряду с мучительно частыми мочеиспускательными позывами.

Цисталгия (в буквальном переводе – «боль в пузыре») характеризуется такими же болями при мочеиспускании, какие наблюдаются при цистите. Однако воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря не отмечается.

Цисталгия – исключительно женская болезнь. Она встречается у женщин, которые в связи с профессией вынуждены вести сидячий образ жизни. При этом ухудшается кровоснабжение мочевого пузыря (и всех органов малого таза), возникают явления застоя крови.

Другая причина цисталгии – психоэмоциональный фактор. Боли у женщин при цисталгии усиливаются при следующих обстоятельствах:

нервное и физическое перенапряжение;
переохлаждение;
менструация;
употребление спиртных напитков;
употребление острой и соленой пищи.

Аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление клетчатки, окружающей матку), периметрит (воспаление наружной оболочки матки) также могут стать причинами острой боли в мочевом пузыре. Зачастую инфекция, распространяясь из женских внутренних половых органов, может вызвать развитие цистита со всеми характерными ему симптомами.

Такая травма может возникнуть, например, при ДТП. Пострадавший жалуется на боль в нижней части живота и непрерывные позывы на мочеиспускание. Выделения мочи при этом не происходит, но из уретры появляются капли крови.

Если данные симптомы сопровождаются болями во всей брюшной полости, то, скорее всего, имеет место внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря.

Опухоли мочевого пузыря (как доброкачественные, так и злокачественные) вначале сопровождаются тупыми постоянными болями внизу живота. На стадии распада опухоли боли резко усиливаются, делая жизнь больного невыносимой. Присоединяется вторичный цистит.

В период беременности на мочевой пузырь оказывает давление растущая матка, находящаяся непосредственно сзади пузыря. Сначала такое давление приводит только к учащению мочеиспускания, но во II половине беременности матка уже может пережимать мочеточники. Кроме того, матка сдавливает кровеносные сосуды малого таза, и кровоснабжение мочевого пузыря ухудшается.

Эти факторы, вместе с изменением гормонального баланса, затрудняют мочеиспускание. Создаются условия, приводящие к скоплению в мочевом пузыре остаточной, застойной мочи – питательной среды для развития бактерий. Следствие этого – цистит беременных с болями в области мочевого пузыря, и с другими характерными симптомами.

При малейшем подозрении на возникновение цистита беременная женщина должна обратиться к гинекологу. Только врач может назначить лечение, которое не принесет вреда развивающемуся плоду.

Боли при наполненном мочевом пузыре характерны для многих заболеваний, описанных выше: для аденомы предстательной железы, цистита, гинекологических патологий.

Кроме того, усиление болей при полном мочевом пузыре отмечается при везикулите (воспаление семенных пузырьков у мужчин). Боли при везикулите ощущаются в промежности, над лобком, в глубине таза. Они могут отдавать в поясницу и крестец.

Всю совокупность болей в мочевом пузыре можно условно разделить на две большие категории – требующие экстренного медицинского вмешательства и требующие плановой врачебной помощи. Требующие экстренной помощи боли свидетельствуют о развитии неотложного состояния, опасного для жизни и здоровья, при котором необходимо срочное квалифицированное медицинское вмешательство, чтобы спасти жизнь или предотвратить инвалидизацию. А требующие плановой медицинской помощи боли в мочевом пузыре просто свидетельствуют об урологическом заболевании, которое следует диагностировать и провести лечение, чтобы сохранить здоровье и не допустить развития осложнений. Учитывая специфику, очевидно, что при болях в мочевом пузыре, требующих экстренного медицинского вмешательства, следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или добираться до ближайшей больницы собственными силами. А при болях в мочевом пузыре, требующих плановой помощи, необходимо обращаться к врачу в поликлинику.

Итак, вызывать «Скорую помощь» при болях в мочевом пузыре следует в двух случаях – при развитии почечной колики или при подозрении на разрыв мочевого пузыря. Если человек испытывает нестерпимые боли в области мочевого пузыря, возможно еще и в боку и пояснице, заставляющие его беспокойно метаться в поисках позы, хотя бы немного облегчающей боль, сочетающиеся с уменьшением объема выводимой мочи или вовсе с прекращением мочевыделения, мутной мочой с примесью крови, то подозревается почечная колика. Если человека беспокоит боль внизу живота или по всему животу, сочетающаяся с непрерывными позывами на мочеиспускание, но при этом вместо мочи выделяются капли крови, то подозревается разрыв мочевого пузыря. Соответственно, при возникновении симптоматики, похожей на почечную колику или разрыв мочевого пузыря, нужно без промедления вызывать «Скорую помощь».

Во всех остальных случаях возникновения болей в мочевом пузыре, вне зависимости от пола (у мужчины или у женщины), следует обращаться к врачу-урологу (записаться), так как болевой синдром подобной локализации свидетельствует о патологии органов либо мочевыводящей системы у мужчин и женщин, либо половой системы только у мужчин. А оба варианта патологий (и мочевыводящей, и половой систем) относятся к урологическим заболеваниям, диагностикой и лечением которых занимается врач-уролог. В принципе, женщины, если неуютно чувствуют себя на приеме у «мужского» врача-уролога, могут обращаться к врачу-нефрологу (записаться), в компетенцию которого также входит диагностика и лечение заболеваний органов мочевыводящей системы. Мужчинам к нефрологу обращаться не имеет смысла, так как доктора этой специальности не занимаются лечением и диагностикой патологии половой системы, а у представителей сильного пола боли в мочевом пузыре чаще всего обусловлены именно заболеваниями половой сферы, входящими в компетенцию уролога.

Если человека беспокоит боль в мочевом пузыре, усиливающаяся по мере накопления в нем мочи, становящаяся острой, жгучей при мочеиспускании, сочетающаяся с частыми позывами к мочеиспусканию, во время которых выделяются маленькие порции мочи (возможно мутной или красно-коричневатой), то врач подозревает цистит, и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ мочи;
Анализ мочи по Нечипоренко (записаться);
Анализ мочи по Зимницкому (записаться);
Бактериологический посев мочи (записаться) и мазка из уретры;
Мазок из уретры (записаться) и мазок из влагалища для микроскопии;
Анализ отделяемого уретры и крови на возбудителей половых инфекций (гонорея (записаться), трихомониаз, хламидиоз (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться)) методами ПЦР (записаться) или ИФА;
УЗИ мочевого пузыря (записаться) и простаты (записаться);
Урофлоуметрия (записаться);
Прощупывание предстательной железы через задний проход;
Цистоскопия (записаться);
Цистография (рентген мочевого пузыря с контрастным веществом) (записаться);
Мультиспиральная цистоуретрография.

В первую очередь для выявления воспалительного процесса в мочевом пузыре врач назначает анализы мочи. Далее, для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса, назначается мазок из уретры (и мужчинам, и женщинам), мазок из влагалища (только женщинам), бактериологический посев мочи и соскоба из уретры (обоим полам), анализ крови или соскоба из уретры на половые инфекции (записаться) методами ПЦР и ИФА. Для качественного выявления возбудителя инфекции врач назначает все указанные анализы, так как они позволяют идентифицировать различные микробы. А значит, если не будет сделан хотя бы один анализ, то имеется риск того, что какой-то микроб, участвующий в провоцировании инфекционно-воспалительного процесса, не будет выявлен, и тогда назначенная терапия может оказаться неполной, что приведет к неполному излечению и хронизации процесса.

После выявления возбудителя инфекции врач назначает женщинам УЗИ мочевого пузыря, а мужчинам – УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи. Мужчинам приходится производить именно такой вариант УЗИ, так как они не могут накопить в мочевом пузыре количество мочи, необходимое для качественного УЗИ мочевого пузыря.

Далее мужчинам назначают урофлоуметрию для оценки скорости и времени мочеиспускания и прощупывание предстательной железы для выявления, не связан ли цистит с патологией простаты.

Обычно на этом обследование завершается, но если имеет место слишком активное течение воспалительного процесса, или цистит плохо поддается терапии, или длительно существует хроническое заболевание, то врач для получения дополнительных данных о состоянии и функциональной состоятельности мочевого пузыря может назначить цистоскопию, цистографию или мультиспиральную цистоуретрографию. Эти исследования являются дополнительными, и поэтому не применяются рутинно в практике диагностики каждого случая цистита, они используются исключительно при необходимости.

Если женщина страдает болями и жжением при мочеиспускании, становящимися особенно сильными в конце акта мочеиспускания, распространяющимися в крестец и поясницу, сочетающимися с учащенными походами в туалет, необходимостью сильно напрягать мышцы для того, чтобы пописать, то врач подозревает цисталгию (боли в мочевом пузыре без воспаления). В таком случае для диагностики цисталгии врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ мочи;
Биохимический анализ мочи (записаться);
Бактериологический посев мочи;
УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;
Томография (компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная (записаться)) почек и мочевого пузыря;
Рентген почек (записаться) и мочевого пузыря с контрастом;
Цистоскопия;
Уретроцистография;
Осмотр гинеколога (записаться);
УЗИ органов малого таза (записаться).

Так как цисталгия представляет собой заболевание, при котором женщина страдает от болевого синдрома, но при этом отсутствует воспалительный процесс, то врач для выявления данной патологии назначает практически все вышеперечисленные обследования сразу. Ведь эти обследования необходимы именно для исключения возможной воспалительной или дегенеративной природы болевого синдрома. И только если после тщательного обследования не обнаруживается признаков воспаления в мочевом пузыре, почках и органах половой системы, то ставится диагноз цисталгии.

Так, общий и биохимический анализы мочи позволяют на первом этапе выявить отсутствие или наличие воспаления в мочевом пузыре. Бактериологический посев мочи позволяет подтвердить отсутствие или наличие патогенных микробов, способных провоцировать воспаление в органах мочевыделительной системы. Поэтому анализы мочи назначаются в первую очередь. Далее, для оценки состояния мочевого пузыря и внутренних половых органов, назначается УЗИ пузыря и малого таза с осмотром гинеколога. Для получения дополнительной информации о состоянии тканей мочевого пузыря врач, в зависимости от технических возможностей медицинского учреждения, назначает либо томографию, либо рентген (записаться) с контрастом. После этого, с целью оценки состояния внутренней поверхности мочевого пузыря, назначается цистоскопия. И только если по результатам всех обследований не выявляется воспалительный процесс, то женщине ставят диагноз цисталгии. Если же воспаление будет диагностировано, то будет выставлен диагноз цистита.

Если боль в мочевом пузыре и при мочеиспускании у женщины сочетается с болями в яичниках, а иногда еще и в крестце, и в пояснице, с любыми ненормальными выделениями из влагалища, нерегулярным менструальным циклом, болями при половом акте, возможно повышенной температурой тела, ознобами, то подозревается воспалительный процесс женских половых органов (аднексит, периметрит, параметрит), спровоцировавший и цистит. В таком случае для диагностики цистита назначают анализы мочи (общий, по Нечипоренко) и УЗИ мочевого пузыря. А для определения возбудителя воспалительного процесса назначают бактериологический посев мочи. Кроме того, для диагностики гинекологического воспалительного заболевания назначают УЗИ органов малого таза, мазок на флору (записаться) и бактериологический посев влагалищного отделяемого.

Если мужчина испытывает сильные боли в мочевом пузыре, сочетающиеся с медленным мочеиспусканием тонкой струйкой и необходимостью натуживаться, чтобы пописать, частыми позывами по ночам, непроизвольным выделением мочи, давлением в области мочевого пузыря, ощущением неполного опорожнения пузыря, то подозревается аденома предстательной железы. В таком случае для ее диагностики врач назначает следующие анализы и обследования:

Анализ крови на концентрацию простатспецифического антигена (ПСА) (записаться);
Пальцевое обследование предстательной железы через задний проход;
Микроскопия секрета простаты (записаться);
Микроскопия мазка из уретры;
УЗИ предстательной железы;
Урофлоуметрия;
Цистоскопия;
Экскреторная урография (записаться);
Биопсия предстательной железы (записаться) с гистологией.

В первую очередь врач производит пальцевое обследование предстательной железы, благодаря которому он может совершенно четко определить увеличение размеров органа и нащупать опухолевое образование. Далее, для исключения возможного воспалительного процесса в половых органах мужчины, назначается мазок из уретры и микроскопия секрета простаты, который получают в ходе пальцевого обследования через задний проход. Собственно для подтверждения наличия опухоли врач назначает УЗИ простаты. Когда результаты УЗИ сомнительны, врач для подтверждения опухоли может назначить экскреторную урографию. Когда же опухоль несомненно выявлена, то для исключения того, что она злокачественная, назначается анализ крови на ПСА. Если результат анализа на ПСА сомнителен, то врач назначает биопсию (записаться) с гистологией. На этом обычно обследование завершается, но дополнительно может назначаться урофлоуметрия для оценки скорости и времени мочеиспускания, что позволяет косвенно судить о функциональном состоянии мочевого пузыря, уретры и мочеточников. Цистоскопия в настоящее время обычно назначается при подготовке к операции.

Если человека в течение длительного промежутка времени беспокоят тупые, ноющие боли над лобком, сочетающиеся с эритроцитами в моче, частыми мочеиспусканиями, ложными позывами на мочеиспускание, болями или дискомфортом при мочеиспускании, то подозревается опухоль мочевого пузыря. В таком случае врач назначает широкий спектр различных обследований и анализов, которые могут позволить выявить новообразование, определить его размер, местоположение, характер роста и т.д. В настоящее время в диагностике опухолей мочевого пузыря используются следующие методы (абсолютно все могут быть назначены врачом):

УЗИ мочевого пузыря;
Цистоскопия;
Цистография нисходящая;
Экскреторная урография;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
Биопсия опухоли (записаться) с гистологией;
Цитологический анализ мочи на наличие опухолевых клеток.

Наиболее важными и информативными методами диагностики опухолей мочевого пузыря являются цистоскопия, нисходящая цистография и экскреторная урография. Если по результатам обследования выявляется злокачественная опухоль мочевого пузыря, то для обнаружения метастазов врач назначает тазовую венографию и лимфангиоаденографию, УЗИ или томографию органов брюшной полости и малого таза, рентген грудной клетки (записаться), сцинтиграфию костей.

Если имеются боли в мочевом пузыре над лобком нерезкого тупого характера, несильные, но постоянные, сочетающиеся с припухлостью внизу живота, частыми и иногда болезненными мочеиспусканиями, то подозревается парацистит. В таком случае врач обязательно назначает цистоскопию и цистографию, позволяющие оценить характерные изменения со стороны мочевого пузыря и поставить диагноз. Кроме того, в настоящее время в диагностике парацистита широко применяется и назначается УЗИ. С целью оценки активности воспалительного процесса и выявления возбудителя назначается общий анализ крови (записаться), общий анализ мочи, проба мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи и мазка из уретры, анализ мазка из уретры на половые инфекции методом ПЦР.

Когда мужчину беспокоят боли в мочевом пузыре при его наполненности, а также боли в животе параллельно паховой складке, возможно отдающие в яички, при эякуляции усиливающиеся, становящиеся сильными, плохо переносимыми, ощущаемыми в яичках, промежности и внизу живота, сочетающиеся с высокой половой возбудимостью, частой эрекцией, непроизвольными семяизвержениями в ночные часы, болями при половом акте – врач подозревает везикулит, и назначает для его диагностики следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Спермограмма (записаться);
Бактериологический посев (записаться) секрета семенных пузырьков;
Пальцевое исследование внутренних мужских половых органов через задний проход;
УЗИ половых органов (записаться).

Когда подозревается везикулит, врач назначает все вышеуказанные анализы сразу, так как они необходимы и для выявления воспалительного процесса, и для установления его причины. Например, пальцевое обследование дает возможность врачу установить наличие воспалительного процесса, оценить степень отечности и напряженности тканей, болезненность, зоны уплотнения и т.д. Общий анализ крови и мочи также отражают наличие воспалительного очага в организме. УЗИ же позволяет не только установить наличие воспалительного процесса, но и понять, какова его активность. А спермограмма необходима для оценки степени нарушений функциональной активности семенных пузырьков.

Успешное лечение болей в мочевом пузыре возможно только в том случае, если установлено, каким заболеванием они вызваны. Поэтому при появлении любых болезненных ощущений в области мочевого пузыря следует проконсультироваться у врача-уролога.

После осмотра пациента и проведения обследования (анализы мочи, УЗИ мочевого пузыря, мазок из уретры) врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Так, боли в мочевом пузыре при опухолях или образовании камней, препятствующих оттоку мочи, можно устранить только оперативным путем. Хирургическое вмешательство проводится и при аденоме предстательной железы, когда она вызывает острую задержку мочи.
Боли при цистите лечат с использованием обезболивающих средств и препаратов, снимающих спазм гладкой мускулатуры. При установлении возбудителя болезни назначают антибиотики. Вспомогательными лечебные мероприятия:

теплые сидячие ванны;
грелки на область промежности;
постельный режим;
обильное питье.

Такие же рекомендации относятся к цисталгии.

источник

Симптомы цистита у женщин можно разделить на местные (то есть со стороны мочевого пузыря) и общие (реакция организма на воспаление и интоксикацию). Выраженность симптомов зависит от возраста больной, активности воспаления, остроты процесса.

Первый признак цистита — это нарушение мочеиспускания.

резкие боли при мочеиспускании;
частые позывы на мочеиспускание до нескольких раз за час, при этом объем мочи выделяется скромный;
изнуряющие боли внизу живота, которые обостряются при мочеиспускании, но не прекращаются ни на минуту.

При цистите воспалена слизистая, но импульсы от нее приводят в тонус мышечный слой мочевого пузыря, повышается давление внутри пузыря. Именно поэтому даже небольшой объем мочи вызывает позыв на мочеиспускание.

В некоторых случаях, когда воспаление локализуется на слизистой шейке мочевого пузыря, может наблюдаться недержание мочи. Если к циститу присоединяется уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), сам процесс мочеиспускания тоже становится болезненным.

Можно назвать и другие признаки заболевания: зуд вульвы и влагалища, патологические вагинальные выделения. Выделения при цистите свидетельствуют о воспалении во влагалище, которое, возможно, и явилось причиной болезни.

Эти признаки свидетельствуют о воспалении в мочевом пузыре. Заболевание сопровождается и ухудшением общего самочувствия: недомоганием, повышением температуры. Высокой лихорадки обычно не бывает, так как токсины из мочевого пузыря всасываются в кровь незначительно.

Меняется и моча больной. Она становится мутной, появляются хлопья. Это говорит о большом количестве лейкоцитов, отшелушившиеся клетки эпителия слизистой мочевого пузыря. При тяжелом цистите в моче может быть даже кровь, видимая на глаз. Это макрогематурия.

При острой форме заболевания у женщин обычно наблюдаются очень характерные симптомы:

Сбор анамнеза выявляет совершенно специфические жалобы (начало заболевания острое, симптомы нарастают быстро).
Пальпация живота выявляет болезненность внизу живота.
Простейший анализ мочи выявит повышенное количество лейкоцитов (8 – 10 в поле зрения), эритроцитов, а может быть и бактерии.

Общий анализ мочи собирают в стерильную посуду. Делать это желательно утром, анализ надо доставить в поликлинику незамедлительно.

В современной лабораторной практике моча просто помещается под микроскоп. Сейчас вводится применение тест-полосок, которые могут показать наличие инфекции в моче. Но в широкой практике поликлиники их применение не оправданно.

Если общий анализ мочи выявил повышенное количество лейкоцитов, назначается проба Нечипоренко. Для этого анализа женщине надо тщательно подмыться, анализ так же собирается в стерильную посуду. Причем для пробы по Нечипоренко нужна только средняя порция мочи. То есть первую порцию надо выпустить, среднюю собрать, а последнюю снова выпустить. В том случае, когда анализ по Нечипоренко патологии не выявил, результаты общего анализа так же считаются недостоверными.

Если для анализа мочу надо собрать именно из мочевого пузыря, минуя уретру, ее берут катетером.

Обычно при обнаружении воспаления в мочевом пузыре проводится бактериологический посев мочи. Дополнительного сбора анализа, как правило, не требуется. Посев мочи можно сделать только до начала лечения антибиотиками. Этот анализ занимает два – три дня, потому что культура бактерий должна вырасти, но бывает очень информативен. Он дает возможность:

идентифицировать возбудителя;
выявить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

При цистите необходимо убедиться в том, что причиной воспаления являются именно бактерии. Применение антибактериальных препаратов при асептическом воспалении может только ухудшить состояние.

УЗИ мочевого пузыря при цистите позволяет исключить сопутствующую патологию мочеполовой системы. Для проведения исследования мочевой пузырь необходимо наполнить. Есть три датчика, которыми можно исследовать состояние мочевого пузыря:

трансабдоминальный;
трансректальный;
трансуретеральный.

Последние два датчика применяются только в случае, когда трансабдоминальный датчик выявил патологию.

Если к врачу обратилась женщина с клиникой острого цистита средней тяжести, нет никаких причин проводить это исследование немедленно. Наполнить мочевой пузырь в таком состоянии женщина не сможет и процедура будет тяжелой, вполне допустимо отложить его на несколько дней, на время, когда процесс потеряет свою остроту.

Хронический цистит протекает с обострениями и ремиссиями. Это хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В период ремиссии больные чувствуют себя практически здоровыми, могут отмечать только некоторое учащение мочеиспускания. Диагностика хронического цистита в период ремиссии проводится на основании:

данных анамнеза;
пальпации, которая не выявляет болезненности;
результатов общего анализа мочи (выявляется увеличение количества плоского эпителия; умеренное повышение количества лейкоцитов)
результатов пробы по Нечипоренко (должен подтвердить результат общего анализа);
результатов бактериологического посева (высевается флора);
УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза (определяются признаки воспаления в мочевом пузыре, выявляется состояние прочих органов малого таза);
посев микрофлоры из влагалища (часто выявляется дисбактериоз);
цистоскопия проводится по показаниям (при обнаружении патологии на УЗИ).

Эти признаки позволяют поставить правильный диагноз даже в период ремиссии.

Обострение хронического цистита по своей симптоматике схоже с острым видом заболевания. Правда, часто общее состояние не меняется, жалобы выражены слабее.

Для диагностики обострения хронического цистита удобно применять тест-полоски в домашних условиях. У хронического больного они всегда под рукой. Определение наличие бактерий в моче может проводиться и при отсутствии жалоб, при минимальных недомоганиях. Если тест-полоска показывает обострение, лечение можно начинать, не дожидаясь выраженных симптомов.

Трудности диагностики цистита у беременных связаны с тем, что симптомы заболевания часто не выражены. Частое мочеиспускание женщина списывает на беременность, небольшие боли внизу живота – тоже. Общий анализ мочи, который беременные сдают регулярно, позволяет вовремя выявить признаки болезни. В нем обнаруживаются лейкоциты, эритроциты и повышенное содержание плоского эпителия.

У девочек старшего возраста цистит протекает так же, как у взрослых. Они жалуются на боли, частое мочеиспускание, возможно временное недержание мочи. Симптомы общей интоксикации так же присутствуют: недомогание, небольшая температура.

Гораздо сложнее выявить цистит у младенцев. Жалоб они не предъявляют, частые мочеиспускания родители могут не заметить. Но у малышей меняется общее состояние организма. Они становятся вялыми, капризными, ухудшается аппетит, ребенок часто плачет перед тем, как помочиться. Цистит грудных детей диагностируется с помощью анализа мочи.

Возникновение цистита у женщин пожилого возраста более вероятно, чем до менопаузы. Гормонозависимый эпителий влагалища и уретры истончается, микробам легче проникнуть в мочевой пузырь. Поэтому у пожилых женщин острый цистит чаще хронизируется.

Заболевание начинается с симптомов характерных для острого цистита: дизурия, общая интоксикация. Но в дальнейшем не происходит полного выздоровления, заболевание становится хроническим. Этому способствует нарушение сокращения мочевого пузыря: недержание мочи или наоборот, неполное опорожнение мочевого пузыря, застой мочи и размножение микрофлоры.

Цистит – очень неприятное заболевание. Как только больной начинает чувствовать дискомфорт внизу живота, рези и боли при мочеиспускании, надо незамедлительно обратиться к врачу. Нельзя диагностировать и лечить цистит самостоятельно, несмотря на то, что разработаны тест-полоски.

источник

Боли при цистите сегодня все чаще беспокоят пациентов и становятся серьезной проблемой медицины. Она не теряет своей актуальности в связи с тем, что становится причиной госпитализации, потери работоспособности, инвалидности. И просто доставляет дискомфорт пациентам, вызывая сильнейшие приступы.

При цистите боль, как правило, острая, резкая. Такую боль часто называют режущей болью. Возникает она резко, внезапно и почти всегда требует срочной неотложной помощи. Самостоятельно лечить пациента нельзя, обязательно требуется квалифицированная помощь. Поэтому при возникновении приступа боли, лучше вызвать скорую помощь. До приезда врача больному стоит дать обезболивающее, которое несколько заглушит боль. Также рекомендуется обильное питье и постельный режим.

Характерной чертой является то, что боль возникает спонтанно, неожиданно. Предугадать ее возникновение невозможно. Чаще всего боль возникает без видимой причины. Хотя на самом деле, всегда есть множество факторов, которые предшествуют развитию болевого синдрома, например: несоблюдение диеты, неправильный режим труда и отдыха, ослабленность организма.

Боль при цистите обычно достаточно сильная. Кроме того, она имеет тенденцию к усилению во время мочеиспускания и непосредственно после него. Реже встречаются случаи, при которых боль отсутствует в течении дня, но появляется в период мочеиспускания. Это характерный признак легкой стадии цистита. Тем не менее, она требует обязательного лечения, поскольку может стать причиной серьезных осложнений или перерасти в тяжелую стадию заболевания. При мочеиспускании боль более выражена у женщин, чем у мужчин.

[1]

Такая боль возникает при острой форме цистита. Это резкая, пронизывающая боль, которая охватывает мочевой пузырь, мочеиспускательную систему, реже затрагивает область почек. В большинстве случаев, боль усиливается в утреннее время, поскольку происходит накопление патогенной микрофлоры в области мочевого пузыря. В результате усиливается инфекционный и воспалительный процесс, болезнь прогрессирует. Усиление боли также происходит во время мочеиспускания.

Обезболивающие средства и анальгетики помогут снять боль, купировать приступ. Но это только кратковременная мера. В любом случае, требуется квалифицированная врачебная помощь. Может потребоваться госпитализация.

Характер болей, сопровождающих цистит, почти всегда отличается тем, что они довольно сильные и возникают внезапно, в виде приступов. Кратковременно облегчить состояние можно, купировав боль при помощи анальгетиков, обезболивающих препаратов. При этом необходимо учитывать, что эффект от этих препаратов кратковременный. Это не решит проблему, а лишь усугубит ее. Поэтому, если появилась боль при цистите, вне зависимости от того, является ли она слабой, или сильной, необходимо как можно быстрее обращаться к врачу.

[2]

Если боль не является резкой, не приводит к потери работоспособности, а носит скорее тянущий, ноющий характер, можно говорить о хроническом цистите. Однако наверняка утверждать этого нельзя. Поскольку для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти обследование, которое зачастую включает как лабораторные, так и инструментальные методы исследования. При этом следует отметить, что лечение также требуется комплексное, может даже потребоваться госпитализация, поскольку стационарное лечение является более эффективным. Во-первых пациент находится под постоянным контролем медицинского персонала. Во-вторых, в стационаре соблюдаются все условия, способствующие быстрому выздоровлению пациента: лечебно-охранительный режим, санитарно-гигиенический. Также соблюдается режим дня, контролируется питание, есть возможность воздействовать на организм комплексно. При этом зачастую применяются медикаментозные средства, физиопроцедуры, лечебная физкультура, другие методы.

[3], [4], [5]

Если вас беспокоят постоянные боли – это повод для посещения врача и поведения обследования. По результатам можно сказать, какова причина этих болей, действительно ли они являются следствием цистита. При остром цистите, как правило, возникает резкая, острая боль. Если же боль ноющего, тянущего характера, периодически появляется и исчезает, это может быть признаком хронического цистита, который не менее опасен, чем острый.

[6]

При цистите возникает сильная боль, которая локализуется в области мочевого пузыря и мочевыводящих протоков. При этом боль усиливается а процессе мочеиспускания. При сильном воспалительном процессе, который прогрессирует по восходящей линии, может возникать боль в области почек. Это свидетельствует о распространении воспалительного и инфекционного процесса, и говорит о том, что развивается воспаление в области почек, в частности: пиелонефрит, нефрит. В исключительных случаях, боль может быть неясной этиологии: локализуется в области всей мочеполовой системы, усиливается при мочеиспускании, но точно определить источник боли невозможно.

На почки боль распространяется при тяжелой форме цистита, которая сопровождается прогрессированием воспалительного процесса и распространением инфекции в область почек, и другие органы. Такая форма болезни требует немедленного лечения. Она опасна своими осложнениями, дальнейшим вовлечением посек в патологический процесс, а также образованием вторичных очагов инфекции, которые будут распространяться по всему организму и вызывать воспаления в других органах и системах. Возникает даже риск развития такого тяжелого заболевания, как сепсис и бактериемия, при которых инфекция проникает в кровь, вызывая ее заражение.

[7], [8]

В первую очередь нужно удостовериться в том, что болит действительно спина, а не почки. В большинстве случаев происходит иррадиация боли, в результате чего развивается воспалительный процесс в области почек, а человек при этом ощущает боль в области спины, поясницы. Это объясняется тем, что боль довольно быстро распространяется по нервному волокну, вызывая эффект распространения и размывания боли, при котором невозможно точно определить участок патологии.

В таком случае нужно срочно обращаться к врачу. Путем осмотра, пальпации, врач сумеет определить источник боли и сделать правильные выводы. Для постановки диагноза может потребоваться дополнительная диагностика, которая обычно включает лабораторные и инструментальные методы. После того, как будет точно поставлен диагноз, врач сможет подобрать оптимальное лечение.

[9], [10], [11], [12]

Обычно при цистите болит не поясница, а почки. Это свидетельствует о развитии тяжелого патологического процесса, который затрагивает не только мочеполовую систему, но и почки. Чаще всего боль ошибочно принимают за боль в области поясницы. В 65% случаев болят почки в результате развития пиелонефрита или нефрита. В данном случае можно говорить об осложнении цистита и распространении инфекции по восходящему пути. В любом случае, разобраться поможет только качественная диагностика.

Так, весьма информативными могут оказаться результаты анализов. К примеру, даже обычный анализ крови может прояснить ситуацию для опытного врача. В клиническом анализе крови обычно наблюдается повышенное количество лейкоцитов, лимфоцитов в крови, что указывает на развитие бактериального заболевания, воспалительного процесса.

Если в крови завышены лимфоциты, нейтрофилы, это может также указывать на развитие бактериальной инфекции, развитие дисбактериоза с преобладанием условно-патогенных штаммов, что происходит на фоне снижения иммунитета. Именно это и является пусковым механизмом не пути развития любой инфекции, в том числе, и при цистите. Дальнейшее снижение иммунитета способствует прогрессированию заболевания, распространению инфекции в другие органы и системы, в том числе, в почки. В таком случае для уточнения данных, может потребоваться бактериологическое исследование, анализ на дисбактериоз.

Часто заболевания почек сопровождаются и повышением количества других форменных элементов крови, нарушением соотношения основных компонентов. К примеру, повышенное количество эозинофилов указывает на развитие аллергической реакции. Она может сопровождаться повышенной сенсибилизации организма, что влечет за собой чрезмерную выработку гистамина и тканевых медиаторов, базофилов. Такое наблюдается при аллергии, паразитарных и инвазивных заболеваниях, аутоиммунных патологиях, возникновении вторичного очага инфекции.

Повышенное количество лимфоцитов и эозинофилов может указывать на сильную интоксикацию организма, которая обычно возникает при тяжелой бактериальной нагрузке на организм. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют экзо- и эндотоксины. При этом экзотоксины выделяются непосредственно во внешнюю среду организма, вызывая отравление и воспалительный процесс. Эндотоксины выделяются в организм при разрушении клеток бактерий, и также приводят к прогрессированию заболевания и развитию воспаления, возникновению вторичных очагов инфекции и интоксикации.

Для постановки дифференцированного диагноза с аллергическим или паразитарным заболеванием, проводят исследования чувствительности к аллергенам (чаще всего применяют скарификационые пробы), а также анализа на иммуноглобулин Е, который является показателем аллергии.

По анализу мочи также можно отследить функциональное состояние организма. Это основной анализ, который позволяет отслеживать состояние почек и мочевыделительной системы, фиксировать основные изменения, контролировать степень нагрузки на почки. В первую очередь, любые патологии почек, будут сопровождаться появлением в моче дополнительных солей, образований (оксалаты, салицилаты, билирубин). Есть возможность отслеживания результатов в динамике. Это очень важно, поскольку именно эти органы и системы страдают в первую очередь от инфекции. Большое количество белка, лейкоциты в моче говорят о развитии острого воспалительного процесса. Появление солей и кристаллов может указывать на развитие хронического, вялотекущего воспаления. Плохим признаком служит появление крови в моче, что указывает на тяжелые дегенеративные изменения почек и печени.

По анализу кала можно распознать признаки дисбактериоза, кишечной инфекции, развития злокачественного новообразования. Можно выявить следы крови, либо обнаружить скрытую кровь в кале, что также является крайне неблагоприятным признаком, который может указывать на развитие некротических, дегенеративных процессов в кишечнике, желудке. Они, в свою очередь, могут стать причиной развития вторичного инфицирования, могут вызывать повторные воспаления.

Таким образом, боли при цистите требуют к себе самого пристального внимания. Важно своевременно провести диагностику и принять необходимые меры для того, чтобы не допустить распространения инфекции в другие органы, в том числе, в почки.

[13], [14]

Цистит зачастую сопровождается болями во влагалище в связи с близостью расположения. Анатомические особенности организма женщины способствуют тому, что инфекция из мочеполовой системы довольно быстро проникает во влагалище (репродуктивную систему), в результате чего развивается воспалительный процесс. Для того чтобы вылечить эти две сочетанные патологии, требуется обязательное посещение врача, который подберет необходимое обследование. Может потребоваться антибиотикотерапия.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Это указывает на прогрессирование цистита и возникновение осложнений в виде заболеваний репродуктивной системы. Требуется обязательное посещение гинеколога, который поставит необходимый диагноз, подберет лечение. Самолечением ни в коем случае заниматься нельзя, поскольку ситуация может только ухудшиться. Наиболее опасным осложнением цистита является бесплодие. Терапия, как правило, комплексная и включает сочетание урологической терапии с лечением гинекологического заболевания. При этом зачастую применяют медикаментозные средства лечения, физиотерапию. Может оказать положительное воздействие и народное лечение, фитотерапия, лечение гомеопатическими средствами.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

При осложненном цистите может возникать боль под ребрами. Чаще всего такая локализация болевых ощущений указывает на развитие воспалительного процесса в области почек (возникает в качестве осложнений цистита). Необходимо посетить нефролога и исключить заболевания почек.

[27], [28]

Тревожным признаком является кровь, возникающая при цистите. Небольшое количество крови может возникать и при нетяжелых формах цистита. Но появление большого количества крови в анализах, стойкое окрашивание мочи в красный кровавый оттенок, указывает на развитие геморрагической формы цистита. При этом кровь содержится во всех, без исключения, образцах мочи. Обычно такая форма сопровождается интенсивным повышением температуры, ознобом. Учащаются позывы к мочеиспусканию. При этом зачастую, такие позывы становятся ложными, что обусловлено тяжелым воспалительным процессом.

Опасность такого состояния состоит в том, что кровь способна образовывать сгустки, особенно в том случае, если она содержится в мочеполовом тракте и вступает в реакцию с мочой. Это опасно тем, что может образоваться тромб, или сгусток крови, который закрывает вход в мочеполовой канал, задерживая, таким образом, мочеиспускание.

В таком случае требуется срочная медицинская помощь. Нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь. Лечение должно быть комплексным, проходить его лучше в условиях стационара. При этом рекомендуется соблюдать диету, пить большое количество жидкости (чистой воды). Нужен полноценный отдых, ночной сон. Важно исключить все острое, соленое, копченое. Вред приносит и консервация. Ни в коем случае нельзя использовать грелки, поскольку это может привести к развитию кровотечения.

Очень часто боль возникает в животе. Здесь может быт два варианта: боль просто иррадиирует, отдает в живот. На самом же деле воспалительный процесс активно развивается в области мочевого пузыря. Часто такое явление наблюдается в том случае, если воспаление и инфекционный процесс затрагивает нерв. В таком случае боль может отдавать и не только в живот, но и в другие органы.

Во втором случае, боль может быть следствием развития воспалительного процесса в области желудка, кишечника, или других органов, локализованных в брюшной полости. Обычно это случается в силу того, что инфекция из мочеполовой системы распространяется в близлежащие органы, в том числе в живот, и вызывает воспаление.

И в том, и в другом случае, требуется квалифицированная медицинская помощь. Только врач сможет точно определить причину развития патологии, а также назначить необходимое лечение. Потребуется диагностика. В качестве временной меры можно принять обезболивающие средства. Они помогут временно снять боль, но не устранят причину патологии, соответственно, заболевание не вылечат.

[29], [30], [31], [32]

Внизу живота расположено множество органов и тканей, которые имеют отношение к единой мочевыделительной системе. Как правило, эти ткани объединены и взаимосвязаны едиными анатомическими структурами, соответственно представляют собой единую подсистему. Она довольно быстро вовлекается в воспалительный процесс. Создаются все условия для быстрого прогрессирования и распространения инфекции, и самого воспаления.

Цистит редко сопровождается воспалением только мочевого пузыря. Обычно в воспалительные процесс вовлекаются и некоторые репродуктивные органы, в особенности яичники, влагалище, малые губы. В большей степени такое распространение инфекции свойственно женщинам, ввиду анатомических и физиологических особенностей. У них довольно быстро происходит распространение инфекции, поскольку влагалище и отверстие мочеточника находятся очень близко, и бактерии легко распространяются. Кроме того, в воспалительный процесс может вовлекаться и кишечник, поскольку бактерии с легкостью могут проникнуть через анальное отверстие.

При болях любой интенсивности внизу живота, необходимо пройти комплексное обследование. Может потребоваться анализ на дисбактериоз, поскольку во всех случаях происходит нарушение нормального состояния микрофлоры, без нормализации которой невозможно восстановить нормальное состояние организма.

[33]

Бок при цистите может болеть в связи с распространением инфекционного процесса на весь желудочно-кишечный тракт. Также это может быть признаком того, что инфекция распространилась по организму. Если боль локализуется в правом подреберье, это может указывать на воспалительный процесс в области печени.

Если же боль локализована слева, уходит под ребро, можно говорить о развитии воспалительного процесса в селезенке. Если же боль локализована ниже ребер, и не затрагивает их, можно предположить воспаление в области тонкого и толстого кишечника.

В любом случае, однозначно дать ответы на все вопросы заочно нельзя. Требуется проведение диагностики, осмотр врача. И только на основании врачебного заключения и результатов анализов, можно поставить диагноз и подобрать необходимое лечение.

Важно дифференцировать цистит от других заболеваний внутренних органов, в частности, от гинекологических заболеваний, таких как воспаление яичников, эндометриоз. Также необходимо дифференцировать цистит от заболеваний печени, которые часто проявляют себя именно болями в области правого бока. Поэтому нужно своевременно обращаться к врачу.

Важно помнить, что цистит представляет собой серьезное заболевание, которое доставляет не только дискомфорт и боль человеку, но и может стать причиной серьезнейших осложнений. Последствия могут быть как немедленными, так и отсроченными, возникающими через определенный промежуток времени. Самолечение может быть опасно, поэтому стоит обратиться к врачу.

[34], [35], [36]

Боль в ногах может быть одним из симптомов, который косвенно может указывать на развитие цистита. Так, боль в ногах зачастую сопровождается отечностью, которая возникает в результате чрезмерной задержки жидкости в организме. Это может возникать в результате развития воспалительного процесса в области мочевого пузыря, почек. При болях в ногах, которые сопровождают цистит, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Возможно, потребуется комплексное лечение, направленное на устранение симптомов цистита. Обычно после этого боль в ногах проходит самостоятельно, как следствие устранения воспалительного процесса в области мочевого пузыря. Боль в ногах может сопровождать осложненный цистит, при котором возникают осложнения на почки, а также хроническую форму цистита.

При возникновении болей в ногах, нужно увеличить количество жидкости, выпиваемой в сутки. Это ускорит выведение токсинов и излишков жидкости из организма. Также важно придерживаться полноценного питания. Тем не менее, питание должно быть диетическим. Рекомендуется исключить из рациона жирные, острые, соленые и копченые блюда. Важно помнить, что чай, кофе и соки не заменяют чистую воду. Поэтому в день нужно выпивать определенное количество чистой воды (негазированной, или кипяченой). Полезными будут и растительные отвары, морсы, свежевыжатые соки.

При болях и отечности в ногах, рекомендуется делать физические упражнения, направленные на нормализацию кровообращения. Хорошо зарекомендовали себя приседания, наклоны. После выполнения этих упражнений, целесообразно лечь в положение на спине и положить ноги на стену, что позволит улучшить кровообращение, снять лишнюю отечность и боль. Также это поможет устранить спазмы, боль. После того, как пройдет примерно 20-30 минут, необходимо посетить ванну. Рекомендуется полежать в горячей воде не менее 30 минут, что позволит прогреть ткани, нормализовать в них обменные процессы, вывести токсины.

[37], [38], [39]

Боль в груди может быть сопутствующим признаком цистита в том случае, если происходит интенсивное развитие воспалительного процесса, если развивается инфекция. С током крови инфекционный агенты могут распространяться по организму, что и способствует возникновению новых очагов инфекции. При возникновении боли в груди следует обратиться к маммологу, который обследует молочные железы, проведет необходимые исследования. Важно исключить мастит, и другие заболевания груди. Чаще всего это наблюдается у женщин. У мужчин в исключительных случаях может развиться боль в области ребер и грудины. Появление боли в груди во время цистита, может указывать и на развитие осложнений на сердце. Может потребоваться консультация кардиолога, проведение электрокардиограммы, что позволит исключить заболевания сердца и сосудов.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Цистит опасен тем, что может развиться острый инфекционный и воспалительный процесс, который довольно быстро распространяется на соседние органы и системы. Основной путь распространения инфекции – восходящий, при котором инфекция проникает в почки, вызывая тяжелые заболевания почек.

Чаще всего возникает нефрит, пиелонефрит. Также боли при цистите опасны прогрессированием воспалительного процесса, который может распространяться. В организме могут образовываться новые очаги инфекции. Они могут быть локализованы в любых органах и системах. Наиболее опасен сепсис – тяжелое состояние, при котором наблюдается заражение крови.

[77], [78], [79], [80]

источник