Бисептол и 5 нок при цистите

Что лучше при цистите: Терапия острого неосложненного цистита, Хронические ИМП, Острые кишечные инфекции

Лекарственные средства, названия и действующие вещества которых, используются в тексте:

• группа нитрофуранового ряда: Фурадонин (нитрофурантоин), Фурагин (фуразидин),
  Фуразолидон (фуразолидон);
• фторхинолон: Нолицин (норфлоксацин);
• оксихинолин: 5-Нок (нитроксолин);
• сульфаниламид: Бисептол (Ко-тримоксазол);
• растительные: Канефрон (экстракт артишока), Фитолизин (комплекс растений, эфирных масел).

Фурадонин или Нолицин, что лучше при остром цистите? Препаратами выбора в практике врача являются фторхинолоны (норфлоксацин). Нитрофураны (нитрофурантоин, фуразидин) и сульфаниламиды (ко-тримоксазол) отнесены к группе альтернативных. Поэтому Нолицин при остром цистите более эффективен. Он создает высокие концентрации в стенке мочевого пузыря, моче, в тканях женских половых органов.

При неосложненном остром цистите достаточно 3 дневного курса приема Нолицина. Более длительная терапия не имеет преимуществ. По инструкции схема приема по 1 табл. 2 раза в сутки. Обязательным условием лечения является соблюдение питьевого режима до 2,5 л воды в сутки.

По степени безопасности Нолицин считается наилучшим в группе фторхинолонов. При лечении следует избегать пребывания на солнце, так как возможны ожоги, эритемы, дерматиты вследствие повышенной фотосенсибилизации кожи.

Высокая микробиологическая активность зарегистрирована в отношении кишечной палочки у Нолицина и Фурадонина. Однако, нитрофурантоин применяется ограниченно из-за серьезных побочных реакций, в первую очередь со стороны легких.

Ранее в схемы лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) входил Бисептол. Ко-тримоксазол (Бисептол) относится к группе антибиотиков, к которым наблюдается высокий уровень устойчивости различных микроорганизмов. Поэтому этот препарат в настоящее время не рассматривается как препарат выбора для лечения цистита и других ИМП.

Часто в аптеке покупатели интересуются можно принимать вместе Фурадонин и Бисептол для усиления антимикробной активности?

Нитрофураны (Фурадонин, Фурагин) побочные реакции вызывают достаточно часто. От легкой степени до летальных исходов, поэтому в настоящее время пересматриваются схемы лечения ИМП. Фурадонин наиболее часто вызывает кишечные расстройства, поражения печени, аллергические проявления, гемолитические расстройства. Одышка, кашель с мокротой, бронхоспазм могут привести к летальному исходу.

Ко-тримоксазол называют своеобразным «лидером» по разнообразию и количеству нежелательных реакций, часто опасных для жизни (анафилактический шок, тромбоцитопения, гемолитическая анемия) и кожных реакций. Он очень ограниченно применяется в амбулаторной практике ряда стран. Беременным в I триместре Бисептол также не рекомендуется.

Поэтому при совместном применении нитрофуранов и сульфаниламидов вероятность возникновения тяжелых нежелательных лекарственных реакций многократно возрастает.

Нитроксолин. Препарат 5-Нок, наряду с Фурагином, Фурамагом применяется в качестве противорецидивной терапии ИМП у детей школьного возраста. 5-Нок или Фурадонин, что лучше у взрослых по степени эффективности для лечения цистита? Можно с уверенностью сказать, что Нитроксолин уступает Норфлоксацину и нитрофуранам.

Если рецидивы цистита происходят более 2 раз за последние 6 месяцев или 3 раз за год, то можно судить о переходе процесса в хроническую форму. В этом случае при выборе препарата, Фурадонин или Нолицин, врачи учитывают устойчивость к антибиотикам возбудителя цистита – кишечной палочки. Наименьшая резистентность наблюдается к Нитрофурантоину (Фурадонин), далее Норфлоксацину (Нолицин), а значит и эффективность препаратов нитрофуранового ряда выше.

Нередко врачи выписывают несколько лекарств для одновременного приема при цистите. Можно ли принимать Фурадонин и Канефрон одновременно?

Да. Канефрон – это высокоэффективное лекарство растительного происхождения, которое усиливает эффект антибиотика. Более того, он помогает увеличить безрецидивный период терапии хронического цистита, безопасен при длительном применении.

Поэтому если в рецепте выписаны два лекарства, то делать выбор между ними, выяснять Канефрон или Фурадонин, что лучше – совершенно ошибочно.

Лечение хронических форм инфекций мочевыводящих путей требует терпения, длительного приема назначенных врачом лекарств, соблюдения схем.Так, например, прием антибактериальных средств должен составлять не менее 7-10 дней. А Нолицин рекомендуется принимать по 1 табл. на ночь в течение 6 месяцев.

Из препаратов нитрофуранового ряда для лечения и профилактики хронического цистита лучшим считается Фурамаг. Это усовершенствованная формула Фурагина (Фуразидина).

Группа нитрофуранов включает еще один препарат Фуразолидон. Действующее вещество и торговое название совпадают. Фурадонин и Фуразолидон — в чем разница? Несмотря на одну группу назначение препаратов несколько отличается. Фуразолидон применяется только при инфекционных патологиях ЖКТ (дизентерии, брюшном тифе, паратифе).

Если сравнивать Фурадонин или Фуразолидон при цистите, то только первый накапливается в моче. Фуразолидон же выводится с желчью и секретом кишечных желез. В мочевой пузырь не проникает. Зная механизм действия, можно не сомневаться Фуразолидон или Фурадонин, что лучше при цистите.

Из недостатков можно выделить узкий спектр безопасности Фуразолидона и метаболизм в печени.

При кишечных инфекциях применяются также Нитроксолин (препарат 5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол), Нитрофурантоин (Фурадонин) и Фурадонин. При поражениях ЖКТ в практике ЛПУ используют препараты разных фармакологических групп. Фурадонин и Нолицин можно принимать одновременно при терапии острых инфекций кишечника. Лучше Норфлоксацин комбинировать с Фуразолидоном, так как они создают высокие концентрации антибиотика в просвете ЖКТ.

Для правильного подбора монотерапии или комбинации лекарств различных химических групп следует проконсультироваться с врачом. Все антибактериальные препараты способны вызывать побочные эффекты. Например, нитрофураны при беременности могут привести к разрушению эритроцитов у плода. Поэтому их нельзя применять на поздних сроках гестации.

А такие сочетания, как Фурадонин и Канефрон, можно ли пить вместе антибиотик с Фитолизином, вызывать сомнений не должны. Это безопасные и эффективные схемы лечения цистита.

источник

Цистит относится к категории инфекционных заболеваний, а не простудных, как думают многие. Цистит является следствием активного размножения бактерий, попавших в мочевой пузырь. Развивается воспалительный процесс, первые его симптомы весьма неприятны.

Болезнь проявляет себя сильными режущими болезненными ощущениями внизу живота и частыми позывами к мочеиспусканию. Иногда может наблюдаться кровотечение. Причем проявить себя болезнь может в самый неожиданный момент.

Пугаться не стоит, но избавится от микроорганизмов — возбудителей инфекции — необходимо как можно быстрее. Тогда болезнь пройдет достаточно быстро и без последствий. Избежать осложнений при цистите весьма эффективно помогает лекарство 5-НОК.

Врач-уролог о цистите: Не покупайте дорогих препаратов, не все они лечат цистит, я провел исследования и нашел наиболее эффективное и дешевое средство!

Следует помнить о том, что цистит весьма опасен. При отсутствии или несвоевременности необходимого лечения он может привести к серьезным осложнениям. Таким как:

• пиелонефрит (воспалительное поражение почек);
• у детей может нарушиться процесс вывода мочи из организма. Отходы жизнедеятельности в этом случае из мочевого пузыря забрасываются обратно в почки, разрушая их (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
• изменение тканей мочевого пузыря, в результате которого этот важнейший орган теряет свою функциональность;
• у пожилых людей цистит может привести к дисфункции сфинктера и недержанию мочи.

Словом, цистит нельзя «запускать». Лечение необходимо начинать немедленно. Лекарство от цистита 5-НОК поможет достаточно быстро избавиться от самых неприятных симптомов и не позволит заболеванию перейти в хроническую форму.

Кроме прочего, 5-НОК при цистите у женщин поможет сохранить репродуктивную функцию, поскольку в особо запущенных случаях (при переходе инфекции на другие органы) цистит может привести к бесплодию.

В целом, цистит по праву считается преимущественно «женским» заболеванием. Это объясняется физиологическими особенностями разнополых организмов. Но не значит, что мужчины им не болеют. Это не так.

Ирина, 30 лет: «Только это средство помогло мне при лечении цистита:

Если в молодости парню, чтобы избежать появления цистита, достаточно соблюдать гигиену, то после 40 лет у представителей сильного пола воспаление мочевого пузыря, как правило, вторично и является следствием иных проблем со здоровьем. Первичные проявления цистита у мужчин схожи с женскими и тоже требуют срочного лечения. В противном случае цистит приведет к очень серьезным осложнениям.

Таблетки от цистита нитроксолин имеют бактериостатические и бактерицидные свойства. Нитроксолин (активное вещество лекарства) способно избавить от большинства микроорганизмов, вызывающих воспаление в мочеполовой системе.

5-НОК уничтожает бактерии путем непосредственного воздействия на ДНК микроорганизмов. Нитроксолин прерывает создание новых клеток; угнетает дыхание, препятствует течению окислительно-восстановительных процессов. Все это мешает размножению бактерий и останавливает воспалительный процесс.

Эффект воздействия на возбудителя инфекции усиливает высокая концентрация лечащего вещества в моче. Уничтожает 5-НОК микроорганизмы, чувствительные к нитроксолину, что обеспечивает высокую результативность лечения.

Для женщин особенно актуально, что препарат (в сравнении с аналогами) не приводит к появлению молочницы, поскольку нивелирует активность грибка.

Значительная часть 5-НОК впитывается из желудочно-кишечного тракта. Наибольшей концентрации содержание препарата достигает в среднем по истечении 1,5 часа. Максимальное количество препарата (более 90%) выводится через почки. Только малая — с желчью.

5-НОК помогает при цистите и других заболеваниях, таких как:

1. Пиелонефрит;
2. Эпидидимит;
3. Уретрит;
4. Патологии простаты.

Помимо этого, в целях профилактики, 5-НОК пропивают после проведения пациенту некоторых инвазивных диагностических процедур. А также в послеоперационный период и после введения катетера в мочевой пузырь.

Внешний вид: двояковыпуклые круглые глянцево-оранжевые таблетки (по 50 мг). Расфасовываются в картонные пачки (по 40-50 штук), либо флаконы (по 50 таблеток). «Лечащий» компонент 5-НОК — нитроксолин.

Хранить 5-НОК необходимо в фирменном флаконе. Избегать прямого воздействия солнца, воды и повышения температуры выше +25oС.

Годен к употреблению препарат в течение 5 лет с даты выпуска. По истечении этого срока препарат принимать запрещается!

Максимальный срок выведения 5-НОК из организма составляет 2 часа. Этим обусловлена высокая частота приема препарата. Наибольшая эффективность отмечена при четырехразовом приеме 5-НОК в сутки.

При цистите необходимо пропить курс препарата. Длительность одного цикла — месяц. По следующей схеме: первые четырнадцать дней больной пьет препарат, в следующие четырнадцать — делает перерыв. Сколько дней пить 5-НОК при цистите зависит от течения болезни.

Внимание: непрерывно принимать препарат допустимо не более 30 дней. Превышение этого срока увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов.

Как пить 5-НОК при цистите:

Дозировка для взрослых и подростков: 400 мг ежедневно. Таблетки в обязательном порядке принимаются перед едой и обильно запиваются.

Детям при цистите 5-НОК также назначают, но иных дозировках:

• 3 месяца — 1 год: дозировка не превышает 0,08 г на килограмм веса.
• 1 – 3 лет: суточная дозировка составляет 200 гр.;
• 4 – 14 лет: 200-400 гр.;
• 15 лет и более: 400-800 гр.

Минимальная продолжительность курса 5-НОК у детей при цистите составляет две недели, максимальная — четыре. Повторный курс возможен только после определенного перерыва.

Всем без исключения при приеме 5-НОК необходимо выпивать не меньше полутора литров жидкости в сутки. Это ускорит выведение вредоносных бактерий из организма.

Подчеркнем, что приведенные данные являются усредненными. Точную дозировку обязательно должен рассчитывать лечащий врач, с учетом индивидуальных особенностей человека. При лечении цистита 5-НОК инструкцию по применению препарата необходимо соблюдать очень точно. Помните — самолечение еще больше усугубит ситуацию.

Для некоторых людей применение препарата может быть чревато побочными эффектами:

• боли в животе;
• угнетение аппетита;
• аллергия;
• нарушения в работе печени;
• ускорение свертываемости крови.
• рвота;
• тошнота;

Со стороны нервной системы могут возникнуть:

Сердечно-сосудистая система может дать сбой в виде тахикардии и (или) аритмии.

Сведения о передозировке, по исследовательским данным, отсутствуют, это может свидетельствовать об относительной безопасности препарата.

Внимание: в процессе приема 5-НОК моча может приобретать темно-желтый или оранжевый цвет. Пугаться не стоит — в данном случае это нормально.

Препарат имеет ряд противопоказаний.

5-НОК не назначается тем, у кого диагностированы:

• почечная недостаточность;
• анурия;
• катаракта;
• олигурия;
• печеночная недостаточность;
• индивидуальная аллергическая непереносимость.

Малышам до трех лет нитроксолин рекомендуют только, если никакие иные лекарства не помогли. Как и в случае цистита у беременных женщин и кормящих матерей. Кормление грудью следует прекратить, так как применение мамой препарата может причинить вред здоровью ребенка.

Внимание: сколько пить 5-НОК при цистите в вышеуказанных случаях должен решать только лечащий врач!

5-НОК нельзя принимать вместе с производными оксихинолина (особенно гидроксихинолинов). Это связано с риском интоксикации.

Из-за увеличения нагрузки на печень противопоказано сочетать 5-НОК с алкоголем.

Подводя итог, можно отметить, что 5-НОК по-прежнему актуален, несмотря на огромный выбор препаратов против цистита. Лечение цистита препаратом нитроксолин повсеместно применялось начиная с 1970-х годов.

И сегодня он также востребован. 5-НОК, в случае заболевания циститом, по отзывам как врачей, так и пациентов в некоторых случаях помогает даже тогда, когда бессильны более современные препараты. Еще одним его неоспоримым преимуществом является ценовая доступность.

источник

Что лучше при цистите: Терапия острого неосложненного цистита, Хронические ИМП, Острые кишечные инфекции

Лекарственные средства, названия и действующие вещества которых, используются в тексте:

• группа нитрофуранового ряда: Фурадонин (нитрофурантоин), Фурагин (фуразидин),
  Фуразолидон (фуразолидон);
• фторхинолон: Нолицин (норфлоксацин);
• оксихинолин: 5-Нок (нитроксолин);
• сульфаниламид: Бисептол (Ко-тримоксазол);
• растительные: Канефрон (экстракт артишока), Фитолизин (комплекс растений, эфирных масел).

Фурадонин или Нолицин, что лучше при остром цистите? Препаратами выбора в практике врача являются фторхинолоны (норфлоксацин). Нитрофураны (нитрофурантоин, фуразидин) и сульфаниламиды (ко-тримоксазол) отнесены к группе альтернативных. Поэтому Нолицин при остром цистите более эффективен. Он создает высокие концентрации в стенке мочевого пузыря, моче, в тканях женских половых органов.

При неосложненном остром цистите достаточно 3 дневного курса приема Нолицина. Более длительная терапия не имеет преимуществ. По инструкции схема приема по 1 табл. 2 раза в сутки. Обязательным условием лечения является соблюдение питьевого режима до 2,5 л воды в сутки.

По степени безопасности Нолицин считается наилучшим в группе фторхинолонов. При лечении следует избегать пребывания на солнце, так как возможны ожоги, эритемы, дерматиты вследствие повышенной фотосенсибилизации кожи.

Высокая микробиологическая активность зарегистрирована в отношении кишечной палочки у Нолицина и Фурадонина. Однако, нитрофурантоин применяется ограниченно из-за серьезных побочных реакций, в первую очередь со стороны легких.

Ранее в схемы лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) входил Бисептол. Ко-тримоксазол (Бисептол) относится к группе антибиотиков, к которым наблюдается высокий уровень устойчивости различных микроорганизмов. Поэтому этот препарат в настоящее время не рассматривается как препарат выбора для лечения цистита и других ИМП.

Часто в аптеке покупатели интересуются можно принимать вместе Фурадонин и Бисептол для усиления антимикробной активности?

Нитрофураны (Фурадонин, Фурагин) побочные реакции вызывают достаточно часто. От легкой степени до летальных исходов, поэтому в настоящее время пересматриваются схемы лечения ИМП. Фурадонин наиболее часто вызывает кишечные расстройства, поражения печени, аллергические проявления, гемолитические расстройства. Одышка, кашель с мокротой, бронхоспазм могут привести к летальному исходу.

Ко-тримоксазол называют своеобразным «лидером» по разнообразию и количеству нежелательных реакций, часто опасных для жизни (анафилактический шок, тромбоцитопения, гемолитическая анемия) и кожных реакций. Он очень ограниченно применяется в амбулаторной практике ряда стран. Беременным в I триместре Бисептол также не рекомендуется.

Поэтому при совместном применении нитрофуранов и сульфаниламидов вероятность возникновения тяжелых нежелательных лекарственных реакций многократно возрастает.

Нитроксолин. Препарат 5-Нок, наряду с Фурагином, Фурамагом применяется в качестве противорецидивной терапии ИМП у детей школьного возраста. 5-Нок или Фурадонин, что лучше у взрослых по степени эффективности для лечения цистита? Можно с уверенностью сказать, что Нитроксолин уступает Норфлоксацину и нитрофуранам.

Если рецидивы цистита происходят более 2 раз за последние 6 месяцев или 3 раз за год, то можно судить о переходе процесса в хроническую форму. В этом случае при выборе препарата, Фурадонин или Нолицин, врачи учитывают устойчивость к антибиотикам возбудителя цистита – кишечной палочки. Наименьшая резистентность наблюдается к Нитрофурантоину (Фурадонин), далее Норфлоксацину (Нолицин), а значит и эффективность препаратов нитрофуранового ряда выше.

Нередко врачи выписывают несколько лекарств для одновременного приема при цистите. Можно ли принимать Фурадонин и Канефрон одновременно?

Да. Канефрон – это высокоэффективное лекарство растительного происхождения, которое усиливает эффект антибиотика. Более того, он помогает увеличить безрецидивный период терапии хронического цистита, безопасен при длительном применении.

Поэтому если в рецепте выписаны два лекарства, то делать выбор между ними, выяснять Канефрон или Фурадонин, что лучше – совершенно ошибочно.

Лечение хронических форм инфекций мочевыводящих путей требует терпения, длительного приема назначенных врачом лекарств, соблюдения схем.Так, например, прием антибактериальных средств должен составлять не менее 7-10 дней. А Нолицин рекомендуется принимать по 1 табл. на ночь в течение 6 месяцев.

Из препаратов нитрофуранового ряда для лечения и профилактики хронического цистита лучшим считается Фурамаг. Это усовершенствованная формула Фурагина (Фуразидина).

Группа нитрофуранов включает еще один препарат Фуразолидон. Действующее вещество и торговое название совпадают. Фурадонин и Фуразолидон — в чем разница? Несмотря на одну группу назначение препаратов несколько отличается. Фуразолидон применяется только при инфекционных патологиях ЖКТ (дизентерии, брюшном тифе, паратифе).

Если сравнивать Фурадонин или Фуразолидон при цистите, то только первый накапливается в моче. Фуразолидон же выводится с желчью и секретом кишечных желез. В мочевой пузырь не проникает. Зная механизм действия, можно не сомневаться Фуразолидон или Фурадонин, что лучше при цистите.

Из недостатков можно выделить узкий спектр безопасности Фуразолидона и метаболизм в печени.

При кишечных инфекциях применяются также Нитроксолин (препарат 5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол), Нитрофурантоин (Фурадонин) и Фурадонин. При поражениях ЖКТ в практике ЛПУ используют препараты разных фармакологических групп. Фурадонин и Нолицин можно принимать одновременно при терапии острых инфекций кишечника. Лучше Норфлоксацин комбинировать с Фуразолидоном, так как они создают высокие концентрации антибиотика в просвете ЖКТ.

Для правильного подбора монотерапии или комбинации лекарств различных химических групп следует проконсультироваться с врачом. Все антибактериальные препараты способны вызывать побочные эффекты. Например, нитрофураны при беременности могут привести к разрушению эритроцитов у плода. Поэтому их нельзя применять на поздних сроках гестации.

А такие сочетания, как Фурадонин и Канефрон, можно ли пить вместе антибиотик с Фитолизином, вызывать сомнений не должны. Это безопасные и эффективные схемы лечения цистита.

Цистит – заболевание, с которым хоть раз в жизни встречалась каждая третья женщина. Мужчины сталкиваются с этой проблемой значительно реже. Всегда ли при появлении цистита обращаются к врачу? Конечно, нет.

Эпизоды заболевания могут проходить самопроизвольно в течение суток и никогда больше в жизни не повторяться, но возможно тяжелое, болезненное течение с появлением крови в моче. Многие начинают самостоятельно покупать антибиотики и потом утверждают, что им помогло. Действительно, масса антибактериальных препаратов используется при циститах, но некоторые уже давно неэффективны (то есть человек почувствует временное облегчение, а возбудитель «уйдет в подполье»), что чревато развитием осложнений и рецидивов. Другие же могут быть небезопасны в определенных клинических ситуациях.

Эта статья доступна также в аудио и видео версии!

В этой статье речь пойдет о препаратах для лечения цистита, рекомендованных на основе принципов доказательной медицины, их плюсах и минусах. Однако это не значит, что нужно заниматься самолечением. Только врач сможет правильно установить диагноз и порекомендовать лечение с учетом всех индивидуальных особенностей.

Есть множество лекарственных средств, которые называют «доступными и давно зарекомендовавшими себя медикаментами», а на самом деле они уже не работают. Документы, регламентирующие препараты для лечения цистита, меняются каждый год с учетом результатов последних клинических исследований и появления новых препаратов.

Согласно рекомендациям ассоциации урологов, при острых циститах можно в течение первых суток не применять антибиотики, а побольше пить (лучше клюквенный, брусничный морсы, подкисляющие мочу), соблюдать постельный режим, принимать противовоспалительные (например, Ибупрофен, Диклофенак) и спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин).

При отсутствии улучшения в течение суток назначаются антибиотики, только они действуют на причину заболевания. В 77-95% случаев острого неосложненного цистита возбудителем является кишечная палочка.

Однако, чтобы не лечиться сразу, нужно быть уверенным, что это действительно острая неосложненная инфекция нижних мочевых путей, то есть:

• первый эпизод цистита в жизни;
• в моче нет крови;
• в мочевом пузыре нет камней, опухоли;
• отсутствует стриктура мочевыводящих путей;
• инфекция не поднялась вверх и не началось пиелонефрита;
• нет сопутствующих иммуносупрессивных заболеваний.

В противном случае, этиологическая терапия с применением антибиотиков назначается с первого дня. Осложненные формы инфекции и рецидивирующий цистит лечатся по иным, альтернативным схемам, часто с учетом результатов посева мочи на индивидуальную чувствительность к антибиотикам.

Если эпизоды заболевания повторяются, обязательно проводить профилактику рецидивов. Кишечная палочка – естественный житель кишечника, от которого невозможно избавиться на всю жизнь. Возникнет при ее попадании в мочевыводящие пути цистит или нет, зависит от тонкого равновесия между агрессивностью микроорганизма и состоянием иммунитета человека.

Женщинам постклимактерического возраста дополнительно назначают интравагинально женские половые гормоны, так как эпизоды цистита могут быть связаны с недостатком эстрогенов.

Перечень антибиотиков, применяемых при цистите, широк, однако, из-за их доступности и неоправданного использования, устойчивость к ним кишечной палочки развивается быстрее, чем появляются новые препараты.

Так, в настоящее время в России уже не назначают при цистите следующие антибиотики и противомикробные средства: Ампициллин, Амоксициллин, Нитроксолин (5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол).

На сегодняшний день рекомендации по лечению острого неосложненного цистита выглядят следующим образом:

• взрослым выбирают препараты из группы нитрофуранов, фторхинолонов или назначают Фосфомицина трометамол однократно;
• детям и беременным, в силу нежелательных побочных явлений вышеперечисленных групп, назначают Амоксициллина клавуланат, цефалоспорины 2-3-его поколения (преимущество — за пероральными, а не инъекционными формами). У детей старше 5 лет, беременных и кормящих женщин возможно применение Фосфомицина трометамола.

Фосфомицина трометамол (Монурал) – лекарственное средство, единственным производителем которого является итальянская фирма «Замбон». С момента появления Монурал стал препаратом первой линии лечения цистита в силу многих преимуществ:

• кишечная палочка и многие другие уропатогены обладают высокой чувствительностью к нему и самым низким уровнем резистентности, что обеспечивает лучшие результаты лечения;
• препарат долго создает в моче высокие эффективные концентрации: одна дозировка действует бактерицидно (то есть уничтожает патогенные микробы) на протяжении 80-и часов, что позволяет использовать схему лечения в виде однократного приема 3-х г препарата;
• Монурал безопасен: он разрешен для применения беременным, кормящим (в инструкции сказано «с осторожностью»), при любой сопутствующей патологии, кроме тяжелой почечной недостаточности;
• однократный прием предпочтительнее в плане комплаентности, то есть выполнения рекомендаций пациентом.

Фосфомицин действует медленно в течение 2-3 дней, поэтому не стоит считать его неэффективным, если нет полного уменьшения симптомов в течение 1-ых суток.

Не применяется Монурал только у детей младше 5-и лет, пожилых старше 75-и лет и при индивидуальной непереносимости препарата.

Умеренные побочные явления в виде тошноты, рвоты, головной боли выявлены у 6% пациентов при исследовании препарата.

Однако Фосфомицин широко используется в России уже больше 10-и лет, возможно постепенное привыкание к нему кишечной палочки.

В поликлинику стали чаще обращаться пациенты, уже не один раз применявшие Монурал. Однократная дозировка используется все реже: обычно врачи рекомендуют применять через 24-е часа три грамма препарата повторно. Не стоит путать Монурал (антибиотик) с препаратом той же компании Монурель (БАД, экстракт клюквы).

Группа бета-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) имеет свои преимущества и недостатки в лечении циститов.

Среди преимуществ группы самым главным свойством является безопасность: эти препараты разрывают клеточную стенку бактерий, оказывая бактерицидный эффект, но безвредны для человеческого организма. Нежелательными побочными эффектами чаще (в 10% случаев) являются аллергические реакции.

С другой стороны, если нет индивидуальной непереносимости, препараты разрешены для применения и беременным, и кормящим, и детям любого возраста, и пожилым.

Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Амоксиклав Квик- таб, Панклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб) значительно повышает чувствительность к препарату кишечной палочки, что позволяет рекомендовать Амоксициллин/клавуланат в качестве первой линии терапии острого цистита, когда на первый план выходит безопасность терапии.

Нежелательные эффекты препарата в виде раздражающего действия на кишечник можно уменьшить, принимая лекарство в начале приема пищи или используя дополнительно пробиотики.

Оригинальным препаратом является Аугментин, все исследования по эффективности этой комбинации проводились компанией ГлаксоСмитКляйн. Амоксиклав («Лек») появился чуть позже, но стал шире использоваться благодаря более низкой стоимости.

Дополнительные исследования сравнения препаратов Флемоклав Солютаб (японская компания «Астеллас Фарма») и Аугментин показали, что за счет запатентованной формы микрогранул Солютаб побочные эффекты на его фоне возникают в 2 раза реже. С другой стороны, и стоимость его несколько выше.

Взрослым препарат назначается обычно по 500/125 мг 3 раза в день или 875/125 мг 2 раза в день. Терапия должна продолжаться 5-7 дней, в зависимости от клинической ситуации.

Также в стандартах терапии цистита присутствует цефалоспорин 3-его поколения: Цефиксим (Панцеф, Супракс Солютаб, Цефорал Солютаб). Он более эффективен при коротких курсах терапии, чем другие бетта-лактамы, но действует не на всех возбудителей цистита. Препарат назначается взрослым в дозировке 400 мг один раз в день или по 200 мг 2 раза в день не меньше 5 дней. Можно использовать Цефуроксим в дозировке 250 мг 2 раза в сутки также пять дней.

Нитрофураны относятся к группе противомикробных препаратов, которые давно широко используются в лечении цистита. Общим для этих средств является бактерицидное действие, невысокая резистентность основных возбудителей, но при этом значительная частота нежелательных явлений. Каждый третий пациент при приеме нитрофуранов жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, сонливость, головокружение. Эта группа обладает довольно широким перечнем противопоказаний в виде почечной, печеночной и сердечной недостаточности и других.

Нитрофурантоин (Фурадонин): выпускается в виде таблеток, покрытых защитной оболочкой, рекомендуется при цистите в дозировке 100-150 мг 3-4 раза в день.

Фуразидин (Фурагин, Фурамаг): переносится лучше, чем Фурадонин. Препарат эффективен благодаря высокой чувствительности к нему кишечной палочки и других возбудителей цистита. Назначается по 100 мг 3 раза в день. Продолжительность лечения – пять дней.

Фуразолидон не создает высоких концентраций в моче, поэтому его использование в лечении инфекций мочевых путей неэффективно.

Нефторированные хинолоны (оксолиновая, налидиксовая, пипемидиевая кислоты) уже не применяются в лечении циститов, на их место пришли более мощные и эффективные препараты – фторхинолоны.

Общими характеристиками для этой группы препаратов является высокая чувствительность флоры, вызывающей цистит, и, соответственно, эффективность, но при этом самая высокая частота побочных эффектов и противопоказаний из-за токсического действия на организм человека.

Фторхинолоны нельзя применять пациентам до 18 лет (!), пока не сформируется опорно-двигательная система, беременным и кормящим, при склонности к судорогам и наличии эпилепсии.

Из нежелательных реакций для большинства представителей этой группы характерны боли в мышцах и суставах, в животе, тошнота, рвота, головокружение и сонливость, возможно нарушение функции печени, разрывы сухожилий, нарушение сердечного ритма, фотодерматиты.

Кроме того, врачебный мир озабочен растущей резистентностью к этой эффективной при широком спектре заболеваний группе препаратов.

Возможно, поэтому до сих пор нет твердой позиции относительно места, которое должны занимать фторхинолоны в лечении циститов:

• с одной стороны, эти препараты эффективно действуют на большинство возбудителей, их можно использовать коротким курсом (три дня), следовательно, это препараты первого ряда;
• с другой стороны, звучат призывы оставить фторхинолоны как препараты резерва для организма на более сложные случаи заболеваний, чем банальный цистит.

Будет справедливым отметить, что лучше этот выбор оставить за врачом, так как он сможет подобрать антибиотик с учетом возраста, клинической ситуации, сопутствующей патологии и других критериев.

Российские национальные рекомендации указывают фторхинолоны в качестве препаратов второго ряда, причем применение Ципрофлоксацина (Ципринол, Ципробай, Ципролет, Цифран, Цифран ОД, Экоцифол) и Левофлоксацина считается не совсем оправданным при неосложненном цистите.

Если выбирать из этой группы, то лидирующее место занимает Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбаксин) из-за его высокой концентрации в моче. Его назначают в дозировке 400 мг 2 раза в день 3 дня. Возможно назначение Офлоксацина (Офлоксин, Таривид, Зофлокс, Заноцин, Заноцин ОД) – по 200 мг 2 раза в сутки.

Доказано, что короткие курсы фторхинолонов предпочтительнее, а принимать эти препараты больше 3-х дней не имеет смысла.

Безусловно, препаратами, действующими на причину заболевания, при цистите являются только антибиотики. Растительные, противовоспалительные, спазмолитические препараты облегчают симптоматику, но не устраняют возбудителя.

Выбор антибиотиков огромен, за решением вопроса о лечении необходимо обратиться к врачу. И не тогда, когда уже все препараты перепробованы, а в самом начале лечения, с первого дня. Тогда возможна будет ступенчатая терапия, согласно стандартам: сначала назначаются более безопасные антибиотики, потом резервные.

Помните, основное правило медицины: «No nocere!» («Не навреди!»). Зачастую самолечение вредит организму не меньше, чем заболевание.

При неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей следует обратиться к терапевту. Людям с рецидивирующим циститом, неэффективностью предшествующего лечения, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и другими неблагоприятными факторами лучше сразу проконсультироваться у уролога.

Наш видеоролик с рекомендациями по питанию при цистите:

Чаще других провоцирует воспаление мочевого пузыря Escherichia coli. Одним из медикаментов, который на них действует, является препарат 5-НОК, выпускаемый в таблетках по 50 мг.

Активной фармацевтической субстанцией препарата 5-НОК является нитроксолин, который относится к антибиотикам группы оксихинолинов.

Он избирательно подавляет синтез ДНК грамположительных и грамотрицательных бактерий, палочки Коха и влагалищных трихомонад, образуя комплексные соединения с металлсодержащими энзимами микроорганизмов, в результате нарушается способность инфекционного агента к размножению. Кроме этого, нитроксолин активен в отношении некоторых грибов.

При оральном приеме 5-НОК быстро всасывается из пищеварительного тракта. Выводится активное вещество с уриной в неизменном виде, создавая здесь высокую концентрацию. Именно поэтому его обычно назначают при урогенитальных инфекциях.

Активное вещество является уроантисептиком, поэтому его выписывают при комбинированных циститах, а также при воспалении мочевого пузыря неясной этиологии.

5-НОК назначают при инфекциях спровоцированных чувствительными к нему возбудителями. Инструкция по применению гласит, что нитроксолин назначают при следующих заболеваниях:

• Воспаление уретры и мочевого пузыря;
• Пиелонефрит;
• Воспаление придатка яичка, бактериальной природы;
• Инфицированные новообразования простаты доброкачественной и злокачественной природы.

Также 5-НОК назначают для профилактики бактериальных осложнений при различных медицинских мероприятиях, например, при постановке катетеров, а также при лечении заболеваний мочевой системы хирургическим путем. Порой в лечении цистита также используют Бисептол.

Инструкция по применению 5-НОК гласит, что препарат нельзя назначать, если у пациента наблюдается:

• Гиперчувствительность не только к самому препарату, но и к хинолинам;
• Помутнение хрусталика глаза;
• Период вынашивания ребенка и лактации;
• Воспаление периферических нервов;
• Тяжелые патологии почек, при которых наблюдается сокращение суточного выделения мочи или полное ее отсутствие;
• Серьезные нарушения печени;
• Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Возраст младше 3-х лет.

На фоне терапии могут наблюдаться следующие нежелательные реакции:

• Диспепсические нарушения, такие как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, заболевания печени;
• Учащенное сердцебиение;
• Аллергия, которая проявляется зудом и высыпаниями;
• Головные боли;
• Нарушение координации движения;
• Полирадикулонейропатия;
• Парестезия;
• Паралич Белла, который развивается при продолжительном лечении;
• Снижение уровня тромбоцитов и повышение концентрации мочевой кислоты в крови;
• Окрашивание мочи в шафрановый цвет, это не имеет никакого клинического значения, но нужно учитывать при сдаче анализов, так как может исказиться их результат.

Как правило, 5 НОК от инфекционного цистита, а также от других воспалительных заболеваний взрослым назначают по 2 таблетки 4 раза (400 мг) в сутки. Максимум в день можно принять 800 мг. Допустимо использование нитроксолина в педиатрии.

Детям, достигшим 5 лет, 5 НОК при развитии цистита выписывают в дозировке 50мг—100 мг 4 раза в день, пациентам в возрасте от 3 до 5 лет в дозировке 50 мг 4 раз в сутки.

Лицам, страдающим тяжелыми нарушениями, функции печени и почек.

Лекарство прописывают по 1 таблетки 4 раза в день. Нужно помнить, что нитроксолин при повторном приеме накапливается в организме и в течении длительного времени действует на очаг воспаления.

Принимать таблетки надо целиком перед едой, запивая достаточным количеством жидкости через каждые 6—8 часов. Это позволить снизить риск развития побочных реакций.

Обычно курс лечения при остром цистите составляет в среднем от 10 до 14 дней. При хронической форме терапия может затянуться до 2-х месяцев, после 2-х недель приема нужно сделать 2 недели перерыва.

Если спустя 2 недели приема не наблюдается улучшения самочувствия нужно обраться к доктору для корректировки схемы лечения.

Нельзя принимать 5-НОК параллельно с медикаментами, содержащими производные оксихинолинов, так как увеличивается риск развития побочных эффектов.

Если терапия продолжается более 4-х недель, то нужно обязательно проверять функцию почек.

5-НОК относится к рецептурным медикаментам. Хранят его при температуре максимум 25 градусов в месте недосягаемом для детей.

Во время цистита нельзя допускать запоров, в рационы должны преобладать каши и супы. Опорожнять пузырь нужно сразу, как появился позыв к мочеиспусканию, терпеть нельзя.

Женщинам, страдающим хроническим циститом нельзя пользоваться тампонами во время месячных кровотечений, а только гигиеническими прокладками. Нужно укреплять свой иммунитет, принимать витамины, заниматься спортом, бывать на улице, носить свободное нижнее белье из натуральных тканей.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) – известная и широко распространенная среди женщин проблема. В большинстве случаев болезнь вызывается инфекцией, поэтому основу лечения составляют противомикробные средства, например, 5 нок от цистита используется уже давно и доказал свою эффективность у нескольких поколений женщин.

Лекарство 5нок относится к группе антимикробных препаратов для системного применения, которые называются уроантисептиками. Они не считаются антибиотиками, однако обладают активностью в отношении возбудителей многих инфекционных заболеваний мочеполовой системы, в том числе, бактериального цистита. Среди уросептиков выделяют несколько подгрупп, в частности, к ним относятся оксихинолины. Одним из представителей этих соединений является нитроксолин – активное вещество препарата 5нок.

В состав одной таблетки входит нитроксолин (50 мг) и ряд дополнительных компонентов, придающих цвет, вкус, наполнение лекарственной форме, обеспечивающих хорошую растворимость и всасываемость активного вещества.

В оболочке, покрывающей пилюли, содержатся стабилизаторы и красители, поэтому препарат окрашивает мочу пациента в оранжевый цвет. Такая ситуация является нормальной на фоне лечения и не должна вызывать беспокойство.

Оксихинолины как противомикробные средства работают в организме человека бактериостатически. Они не убивают возбудителей инфекций напрямую, но вмешиваются в их жизнедеятельность, нарушая рост и размножение патогенов. Механизм действия нитроксолина заключается в следующем:

• избирательное блокирование синтеза бактериальной ДНК;
• связывание металлосодержащих ферментов возбудителя путем образования неактивных комплексов с ними;
• подавление процесса окислительного фосфорилирования, при котором образуется АТФ (лишение микроба источника энергии);
• денатурация (нарушение естественных свойств) белковых молекул патогена.

В связи с этим препарат обладает широким диапозоном антимикробного воздействия. Он эффективен в тех случаях, когда инфекционный цистит вызван:

• грамположительной микрофлорой (стафило — и стрептококки);
• грамотрицательными бактериями (кишечная палочка, клебсиеллы, протей, гонококки);
• грибками некоторых видов (Кандида, дерматофиты);
• другими патогенными возбудителями (хламидии, уреаплазмы, трихомонады).

Нитроксолин всасывается в желудочно-кишечном тракте на 90%. Максимум его концентрации в крови достигается примерно через 90 минут после приема внутрь. Метаболизм действующего вещества происходит в гепатоцитах (клетках печени).

Выделяется препарат практически в неизмененном состоянии через почки, что объясняет его применение в качестве уроантисептика. Период полувыведения равняется 2 часам, поэтому при лечении требуется прием лекарства внутрь через каждые 4 часа с ночным перерывом.

Поскольку после приема 5нок в рекомендованной дозе в моче накапливается его высокая бактериостатическая концентрация, он используется при инфекционных заболеваниях урологического и нефрологического профиля. Чаще всего данный медикамент назначается при воспалении мочевого пузыря. Как принимать 5 нок при цистите, зависит от характера течения патологии:

1. При остром заболевании этот препарат обычно используется для продолжения лечения после курса антибиотиков. В неосложненных случаях возможна монотерапия продолжительностью от 14 дней. Результат лечения оценивается по анализам мочи.
2. При хроническом цистите 5нок применяют в составе комплексной терапии, в которую входят антибиотики разных групп, уросептики синтетического и растительного происхождения.
3. Для профилактики обострений при цистите у женщин с рецидивирующим течением заболевания 5 нок может назначаться по 10-14 дней каждого месяца в осенний и весенний период или по другой схеме на усмотрение врача.

Кроме цистита, препарат применяется при следующих заболеваниях и состояниях:

• пиелонефрит (воспаление почечных лоханок) – в составе комплексной схемы лечения;
• урологические проблемы у мужчин – уретрит, эпидидимит, вторичное инфицирование аденомы или злокачественной опухоли простаты;
• проведение инвазивных медицинских манипуляций с применением катетера, эндоскопа;
• период после хирургического вмешательства на почках и мочевыводящих путях.

Об эффективности препарата 5 нок судят по улучшению самочувствия пациента и положительной динамике лабораторных анализов. О санации урины говорит отсутствие протеинурии, лейкоцитурии, эритроцитурии и бактериурии. Это значит, что в клинических анализах мочи нет белка, не повышено содержание лейкоцитов и эритроцитов, а в бактериологическом посеве урины отсутствуют патогенные микробы.

Инструкция к препарату содержит информацию о том, как принимать 5нок при цистите. Режим дозирования и длительность курса лечения определяет врач в зависимости от диагноза, характера течения и индивидуальных особенностей организма пациентки. Лекарство принимается внутрь до приема пищи. Суточная дозировка составляет 0,2 г или 0,4 г. Это 4 или 8 таблеток по 0,05 г (50 мг) в зависимости от тяжести заболевания и возраста больного.

Принимать препарат желательно 4 раза в день с интервалом в 4 часа. Максимально допустимое количество лекарства в сутки для взрослого человека – 0,8 г.

Курс лечения при остром воспалении обычно продолжается не менее 2 недель, иногда до 30 дней. В профилактических целях для предупреждения возникновения рецидива хронического цистита врач может назначать прерывистую терапию – по 10-14 дней в месяц в течение 3 месяцев дважды в год или по 10-14 дней ежемесячно на протяжении полугода.

Пациенты, имеющие нарушения печеночных и почечных функций средней степени тяжести, могут принимать 5 нок только в половине рекомендованной дозы. Как пить средство пациентам с другими серьезными заболеваниями, должен решить врач.

Нитроксолин (5нок) обычно хорошо переносится пациентами. Но иногда все же возможно развитие нежелательных последствий на фоне лечения. Описаны следующие побочные действия:

1. Органы пищеварения – диспепсия (тошнота, позывы на рвоту), изменение печеночных ферментов (трансаминаз).
2. Система кровообращения – нарушение ритма сердца по типу тахикардии, снижение числа тромбоцитов в анализе крови.
3. Центральная и периферическая нервная система – головная боль, расстройства моторики (атаксия) и чувствительности (парастезии), полинейропатия.
4. Аллергические проявления – высыпания на коже по типу крапивницы.
5. Повышение уровня мочевой кислоты в крови (важно при подагре).

Для предотвращения появления побочных реакций необходимо строго соблюдать рекомендации врача и учитывать противопоказания для приема препарата. Инструкция по применению при цистите запрещает принимать 5 нок женщинам в следующих случаях:

• во время вынашивания плода и кормления ребенка грудью;
• при наличии тяжелой формы печеночной или почечной недостаточности (клиренс по креатинину меньше 20 мл в минуту);
• при индивидуальной непереносимости нитроксолина или других оксихинолинов (по данным анамнеза);
• при имеющемся помутнении хрусталика глаза.

Препарат 5 нок не назначается при цистите детям первых 3 лет жизни.

Нитроксолин совместим со многими лекарственными средствами. Однако его нельзя применять одновременно с другими представителями оксихинолинов (Энтеросептол, Интестопан). Для предупреждения нейротоксического эффекта 5нок не следует сочетать с нитрофуранами (Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон). Кроме того, он может ослабить действие средств на основе налидиксовой кислоты (Невиграмон) или усилить совместный результат при сочетании с Тетрациклином.

Суммирование действия наблюдается в комплексе с противогрибковыми лекарствами (Нистатин, Леворин). Прием антацидных препаратов с магнием (Гастал, Маалокс, Альмагель) замедляет всасывание нитроксолина.

Курс лечения не должен превышать 30 дней, при этом обязательно необходимо проверять почечные и печеночные функции с помощью лабораторных исследований. Как принимать 5нок при цистите женщинам с недостаточностью этих органов, решает врач. Такие пациентки нуждаются в постоянном врачебном контроле.

На возможность вождения транспорта и управления механизмами медикамент не влияет. О случаях передозировки этим средством не известно.

Идентичными по составу лекарствами, которые назначаются при цистите, являются:

• Нитроксолин – выпускается разными производителями, поэтому может быть приставка в названии препарата (АКОС, УБФ и т.п.);
• 5-Нитрокс – полный аналог 5нок с такой же инструкцией.

Также аналогами по составу являются Нибиол, Ниурон, Ноксин, Ноксибиол. Но они реже применяются в клинической практике.

По принципу действия заменителями 5нок при цистите можно считать уроантисептики из других групп:

• нитрофураны – Фурагин, Фурамаг, Фурадонин;
• представители налидиксовой кислоты – Неграм, Невиграмон;
• группа пипемидиновой кислоты – Палин, Пимидель;
• антибиотики – Фосфомицин (Монурал), фторхинолоны (Нолицин, Норбактин);
• растительные средства – Монурель, Канефрон, Цистон.

Вопрос о назначении медикаментов при цистите, их замене или отмене решает врач, самостоятельно это делать нельзя во избежание развития нежелательных реакций или выработки устойчивости микроорганизмов к лекарственному средству. Иногда такое может случиться при лечении препаратом 5нок. Поэтому важно соблюдать дозировку и продолжительность курса терапии цистита, следуя рекомендациям специалиста.