Биопсия это при цистите

Диагностирование опухолевых процессов в мочевом пузыре – довольно частое явление в урологии. Новообразования чаще всего обнаруживаются в возрасте после 50 лет. Причем мужчины сталкиваются с этим в 4 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола.

Риск развития рака мочевого пузыря повышается у заядлых курильщиков, а также у тех, кто по роду профессиональной деятельности сталкивается с промышленными канцерогенами. Особенно часто фиксируются случаи развития онкологического урологического заболевания у тех, кто работал на анилиновом производстве.

Для выявления и уточнения природы новообразования пациенту, как правило, назначаются такие исследования:

УЗИ;
цистоскопия;
биопсия мочевого пузыря;
цистография;
КТ.

При невозможности выполнения биопсии проводят цитологическое исследование мочи на атипические клетки, но точность этого теста уступает биопсии. Перечисленные выше диагностические процедуры помогают в постановке верного диагноза и выборе наиболее эффективного метода лечения.

Биопсию мочевого пузыря делают одним из двух способов:

Холодная биопсия представляет собой процедуру щипкового забора ткани из патологического участка в процессе проведения цистоскопии. Сильная сторона данного метода заключается в том, что полученный биоптат не повреждается, как это происходит в случае использования электроножа. Однако такой способ не позволяет оценить глубину прорастания опухоли.
Тур-биопсия подразумевает трансуретральное удаление образования с помощью электроножа, с последующим гистологическим исследованием срезанных кусочков. Такой метод позволяет оценить глубину прорастания опухоли, но частично повреждает полученный биоптат электрическим током.

Цистоскоп — трубчатое устройство с лампой, которое вводят в уретру для осмотра мочевого пузыря. Как правило, процедура проводится с применением местной анестезии. Иногда используют общий наркоз, и в таком случае не рекомендуется употреблять пищу за 8 часов до проведения цистоскопии.

При проведении данной процедуры по исследованию мочевого пузыря и забора биоптата у мужчин рекомендуется:

Не освобождать мочевой пузырь перед процедурой в течение 1 часа.
При наличии в анамнезе аденомы и простатита сделать очистительную клизму.
Во время процедуры занять горизонтальное положение.

С учетом физиологического строения введение прибора у женщин происходит значительно легче, чем у мужчин. Для облегчения задачи применяемый цистоскоп должен быть как можно тоньше, а врач должен обладать высоким уровнем квалификации. Цистоскопия смотровая занимает несколько минут, а если к ней присоединяется биопсия, то процедура может растянуться на 1 час.

Для проведения хирургического вмешательства пациента госпитализируют в урологическое отделение с онкологической специализацией на несколько дней. Заблаговременно до этого больные готовятся, проходя тщательное лабораторное и инструментальное обследование:

клинический анализ крови и мочи;
анализ крови на RW (реакция Вассермана);
определение группы крови и резус-фактора;
влагалищное исследование у женщин;
ректальное исследование у мужчин;
флюорография и электрокардиограмма;
консультация терапевта и анестезиолога.

В день проведения операции с самого утра больному запрещается принимать пищу и даже пить воду.

ТУР-биопсия мочевого пузыря проходит поэтапно:

Пациент занимает горизонтальное положение на операционном столе. Положение ног похоже как на приеме у гинеколога (они разведены и согнуты в коленях).
Через уретру врач вводит в мочевой пузырь специальный эндоскопический прибор, который используется для трансуретальной электрорезекции шейки мочевого пузыря.
Полость мочевого пузыря заполняется стерильным раствором.
Все процессы визуализируются на экране прибора.
Прежде всего, тщательно осматривается весь мочевой пузырь, а затем производится резекция патологического образования и взятие биоптата.
Сосуды ложа удаленной опухоли электрокоагулируют с целью предупреждения обширного кровотечения.
Завершающий этап хирургических манипуляций — это установка через уретру катетера для ирригации мочевого пузыря и введения химиотерапевтических препаратов для предупреждения возврата болезни.

По требованию цитолога или в том случае, если опухоль имеет множественный распространенный характер, берут повторную биопсию. Но проводить такую манипуляцию можно не ранее, чем через 2-6 недель после первой операции. Ориентиром должно быть состояние больного.

По отзывам пациентов, биопсия мочевого пузыря хорошо переносится, но в отдельных случаях могут наблюдаться такие осложнения:

рези и жжение в уретре, частые, но небольшими порциями мочеиспускания на фоне удаления катетера;
кровотечения;
присоединение вторичной инфекции;
полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря;
случайное повреждение стенок мочевого пузыря или кишечника;
рецидив заболевания.

Послеоперационный период протекает следующим образом:

В конце операбельного вмешательства в полость мочевого пузыря вводятся препараты химиотерапии для предупреждения повторного появления онкологического образования. А также устанавливается мочевой катетер с целью орошения и контроля выделений из мочевого пузыря, таких как мелкие сгустки крови.
В том случае, если пациент чувствует себя относительно нормально, отсутствуют абдоминальные нарушения и прошло уже минимум 2 часа после окончания операции, то ему разрешается пить воду без газа с лимоном и щадящее питание.
Если применялась спинальная анестезия, то больному лучше выдержать сутки после операции постельный режим.
Ориентируясь на обширность хирургического вмешательства, а также на то, что выделяется при орошении, мочевой катетер может быть удален в тот же день через 2 часа после операции, а может понадобиться оставить его на несколько дней.
Проведение антибактериальной терапии начинается на 5-7 день.
Во время реабилитационного периода пациент должен придерживаться прописанной диеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Результаты исследования образца тканей, как правило, получают спустя 3-5 дней после операции. То, какими они окажутся, зависит от многих нюансов. Большую роль играет стадия течения заболевания и тип образования, возраст больного и наличие сопутствующих соматических заболеваний. А также то, как человек перенес операцию и были ли выявлены какие-то осложнения. Если проблему выявить своевременно на ранней стадии, то в 80% случаев можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Передается ли цистит от женщины к мужчине? Чтобы получить ответ на этот вопрос необходимо разобраться в особенностях протекания заболевания, причинах его развития. Что такое цистит? Это воспалительное заболевание с поражением мочевого пузыря. В связи, с особенностями женской физиологии и расположением мочеполовых органов у представительниц прекрасного пола, цистит встречается у них значительно чаще, чем у мужчин.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Передается ли цистит от женщины к мужчине? Для того чтобы разобраться в данном вопросе следует знать основные пути и причины заражения.

Заражаются данным видом заболевания благодаря развитию в организме инфекций, бактерий и микробов. Основными, среди которых, являются эшерихия коли и трихомонады, различные грибковые инфекции, хламидии, протей и клебсиелла, вирусы.

При этом инфекция попадает и распространяется в мочевыделительном органе:

восходящим путем – все инфекционные агенты попадают в мочевой пузырь из внешней среды, поэтому диагностируется чаще у женщин, у которых уретра значительно шире и короче, чем у мужчин;
нисходящим путем – инфекции, бактерии или грибки проникают в мочевой пузырь из почки или мочеточников;
лимфогенный путь – инфекция переходит в мочевой пузырь по лимфатическим сосудам;
гематогенный способ инфицирования предполагает проникновение инфекционного агента с током крови.

Воспаление мочевого пузыря развивается на фоне:

аллергических реакций, которые появляются как воспалительный процесс мочевого пузыря;
аутоиммунных заболеваний, которые привели к снижению устойчивости организма;
гормональных сбоев;
дисфункции центральной нервной системы, которые могут привести к тяжелой фиброзной форме цистита;
воздействия радиационного излучения на органы малого таза;
влияния некоторых лекарственных препаратов, которые используются местно;
травмирования области малого таза.

Вне зависимости от первопричины возникновения, цистит может развиваться под воздействием низких температур и малоактивного образа жизни, беспорядочных половых контактов и несоблюдения правил гигиены, переутомления и образования камней и опухолей, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

Бытует мнение, что цистит передается половым путем. И если, у женщины выявлено заболевания, под удар попадает ее мужчина. Так, может ли цистит предаться от женщины к мужчине и наоборот? И заразен ли цистит для мужчины?

Ответ такой: воспаление мочевого пузыря не передается от одного полового партнера к другому. Но через половой контакт партнеру может передаться инфекционный агент, который вызвал развитие болезни.

При проникновении инфекции в мочеполовые органы у мужчины может развиваться трихомонадный кольпит, трихомониаз, гонорея, молочница, герпес и хламидиоз.

В связи с вышесказанным, передаться может только инфекция, а цистит нет. Инфекция, полученная от женщины, у мужчины может вызвать абсолютно другие заболевания органов мочеполовой системы: простатит, уретрит, пиелонефрит, везикулит и другие.

Поэтому чтобы обезопасить себя от инфекций, бактерий и грибков, которые передаются половым путем, следует придерживаться некоторых правил:

исключить беспорядочные половые контакты, в особенности с малознакомыми партнерами;
не пренебрегать барьерными контрацептивами;
не заниматься вагинальным сексом сразу после анального, при подобной практике передаваться может кишечная палочка;
исключить излишества сексуального характера, которые могу стать причиной для развития цистита;
при заражении инфекциями, передающимися половым путем, необходимо своевременно провести лечение у обоих партнеров.

Также, цистит может передаваться внутри организма человека от органа к органу, точнее, передается его причина. Такими причинами передачи воспаления могут быть: ангина, кариес, тонзиллит, воспаление почек, воспаление среднего уха или бронхов, уретрит и другие воспалительные заболевания. Из этого следует, что любое воспалительное заболевание может стать причиной цистита.

Женщинам рекомендуется отказаться от половых контактов на время терапии воспаления мочевого пузыря. И вопрос не в том, можно ли заразиться циститом ее партнеру. Запрет возникает, во-первых, из-за того, что женщина не получит удовольствия. Во-вторых, секс при цистите, скорее всего, принесет много дискомфорта и боли. Эти симптомы сопровождают больного вплоть до полного выздоровления.

Также женщина, зная как передается инфекция, понимает, что во время полового контакта существует высокая вероятность проникновения микрофлоры влагалища в мочевой канал. Это приводит к повторному инфицированию – возникают сложности в лечении.

Если мужчине передалась инфекция от женщины (с заболеванием цистит и не только), он сможет понять это по первым симптомам воспалительного заболевания:

Мочеиспускание учащается.
Возрастает количество позывов к мочеиспусканию.
Мочеиспускание сопровождается болью, жжением и резями внизу живота.
Диурез преимущественно в ночное время.
Снижение дневного объема мочи.
Появление в урине слизи, мутного осадка или крови.

Указанные признаки должны насторожить обоих половых партнеров, которые должны отправиться на прием к специалисту, с целью постановки диагноза и назначения лечения.

При обращении мужчины и женщины с признаками цистита, специалист обоим партнерам назначит:

Сдать общий анализ крови и мочи. Повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов указывает на воспалительные процессы в организме. Анализ крови дает возможность оценить общее состояние больного.
Биохимический анализ урины проводится с целью диагностики содержания нитратов, солей, белка и других показателей, важных в постановке диагноза.
Бактериологический анализ мочи проводится с целью определения вида возбудителя и его устойчивости к антибактериальным препаратам.
УЗИ диагностика и рентген – два метода инструментального исследования для определения размера, структуры, состояния мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы. Оба метода позволяют подтвердить диагноз и определить возможные осложнения.
Цистоскопия и биопсия – лабораторное исследование тканей мочевого пузыря для установления причины развития воспаления. Используется, когда с помощью других способов не получилось поставить точный диагноз и назначить терапию.

Терапию цистита необходимо пройти и женщине, и мужчине, в особенности если причиной воспаления стала инфекция, которая передается половым путем. Так как лечение одного партнера не принесет результатов. После полового контакта с инфицированным партнером произойдет повторное заражение.

Для лечения цистита необходимо первые 5 дней соблюдать постельный режим. На протяжении всего лечебного периода соблюдать диету, с высоким содержанием молочных продуктов, фруктов и овощей. Также необходимо много пить воды, можно подключить соки и морсы. Рекомендуется готовить мочегонные чаи с листьями брусники, смородины, клюквой.
Во время лечения можно пройти курс физиотерапии. Отлично помогает справиться с воспалением ультразвуковая терапия.
При инфекционном, грибковом или вирусном поражении применяется антибактериальное лечение. Выбор препарата осуществляется на основе результатов бактериологического анализа мочи, в ходе которого выявлен возбудитель. При отсутствии точных данных или присутствия нескольких инфекционных агентов назначаются антибиотики общего спектра действия.

Можно использовать спазмолитики и обезболивающие препараты при сильном болевом синдроме.
Не помешает сочетание традиционного лечения с народной медициной.

Рекомендуется использовать травяные сборы, обладающие мочегонным эффектом и принимать ванны с травами (шалфей, календула, ромашка).
При тяжелых формах инфекционного цистита врач, при необходимости, назначает промывания мочевого пузыря противоинфекционными и антисептическими препаратами.
Кроме перечисленных консервативных способов, можно вылечить цистит с помощью хирургических манипуляций. В ходе которых:

Хирург устраняет причину, которая привела к застою урины и неполному опорожнению мочевого пузыря (опухоль, камень, сдавливание мочеточника).
При сморщенном органе под давлением вводится специальный раствор, который способствует расширению мочевого пузыря.

Чтобы не допустить развития цистита и его передачи половому партнеру рекомендуется:

тепло одеваться и избегать переохлаждения;
правильно питаться и вести активный образ жизни;
ежедневно выпивать 2 литра и более чистой воды;
своевременно опорожнять мочевой пузырь и не допускать застоя урины;
не носить тесное синтетическое белье;
проходить профилактические осмотры;
своевременное лечение других инфекционных и воспалительных заболеваний.

Передается ли цистит между половыми партнерами? Ответ: нет. Передаться может только инфекция, грибки или вирусы, которые привели к развитию воспаления в мочевом пузыре. Переданная инфекция половому партнеру не всегда может привести к циститу, на их фоне может развиться уретрит, везикулит, молочница и другие инфекционные болезни мочеполовых органов. При наличии цистита у женщины, мужчине необходимо вместе с ней пройти осмотр и лечение, во время которого рекомендуется отказаться от половых контактов или использовать презерватив.

Автор записи, эксперт:
Лушин Вадим Иванович

Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
Профиль в G+

Анализы и диагностика цистита у мужчин

Симптомы и признаки цистита у мужчин

Хронический цистит у мужчин — симптомы и лечение

Бывает ли цистит у мужчин

Нарушение репродуктивной функции

Распространенные мужские заболевания

Баланит
Варикоцеле
Везикулит
Гемоспермия
Герпес
Гинекомастия
Гонорея
Киста яичка
Молочница
Орхит
Проблемы с мочеиспусканием
Прыщи на половом члене
Трихомониаз
Уреаплазмоз
Уретрит
Фимоз
Хламидиоз
Цистит
Эпидидимит

Афродизиаки
Средства для потенции
Эрекция
Эякуляция

Анализы и диагностика цистита у мужчин

Профилактика и диета при цистите у мужчин

Симптомы и признаки цистита у мужчин

Для выявления и уточнения природы новообразования пациенту, как правило, назначаются такие исследования:

Биопсию мочевого пузыря делают одним из двух способов:

Холодная биопсия представляет собой процедуру щипкового забора ткани из патологического участка в процессе проведения цистоскопии. Сильная сторона данного метода заключается в том, что полученный биоптат не повреждается, как это происходит в случае использования электроножа. Однако такой способ не позволяет оценить глубину прорастания опухоли.
Тур-биопсия подразумевает трансуретральное удаление образования с помощью электроножа, с последующим гистологическим исследованием срезанных кусочков. Такой метод позволяет оценить глубину прорастания опухоли, но частично повреждает полученный биоптат электрическим током.

При проведении данной процедуры по исследованию мочевого пузыря и забора биоптата у мужчин рекомендуется:

Не освобождать мочевой пузырь перед процедурой в течение 1 часа.
При наличии в анамнезе аденомы и простатита сделать очистительную клизму.
Во время процедуры занять горизонтальное положение.

клинический анализ крови и мочи;
анализ крови на RW (реакция Вассермана);
определение группы крови и резус-фактора;
влагалищное исследование у женщин;
ректальное исследование у мужчин;
флюорография и электрокардиограмма;
консультация терапевта и анестезиолога.

В день проведения операции с самого утра больному запрещается принимать пищу и даже пить воду.

ТУР-биопсия мочевого пузыря проходит поэтапно:

Пациент занимает горизонтальное положение на операционном столе. Положение ног похоже как на приеме у гинеколога (они разведены и согнуты в коленях).
Через уретру врач вводит в мочевой пузырь специальный эндоскопический прибор, который используется для трансуретальной электрорезекции шейки мочевого пузыря.
Полость мочевого пузыря заполняется стерильным раствором.
Все процессы визуализируются на экране прибора.
Прежде всего, тщательно осматривается весь мочевой пузырь, а затем производится резекция патологического образования и взятие биоптата.
Сосуды ложа удаленной опухоли электрокоагулируют с целью предупреждения обширного кровотечения.
Завершающий этап хирургических манипуляций — это установка через уретру катетера для ирригации мочевого пузыря и введения химиотерапевтических препаратов для предупреждения возврата болезни.

рези и жжение в уретре, частые, но небольшими порциями мочеиспускания на фоне удаления катетера;
кровотечения;
присоединение вторичной инфекции;
полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря;
случайное повреждение стенок мочевого пузыря или кишечника;
рецидив заболевания.

Послеоперационный период протекает следующим образом:

В конце операбельного вмешательства в полость мочевого пузыря вводятся препараты химиотерапии для предупреждения повторного появления онкологического образования. А также устанавливается мочевой катетер с целью орошения и контроля выделений из мочевого пузыря, таких как мелкие сгустки крови.
В том случае, если пациент чувствует себя относительно нормально, отсутствуют абдоминальные нарушения и прошло уже минимум 2 часа после окончания операции, то ему разрешается пить воду без газа с лимоном и щадящее питание.
Если применялась спинальная анестезия, то больному лучше выдержать сутки после операции постельный режим.
Ориентируясь на обширность хирургического вмешательства, а также на то, что выделяется при орошении, мочевой катетер может быть удален в тот же день через 2 часа после операции, а может понадобиться оставить его на несколько дней.
Проведение антибактериальной терапии начинается на 5-7 день.
Во время реабилитационного периода пациент должен придерживаться прописанной диеты и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Добрый день! Мне 33 года, на протяжении пяти лет меня беспокоит мочевой пузырь! Поменяла очень много специалистов и урологов, и гинекологов. По результатам цистоскопии, поставлен диагноз: шеечный цистит, лейкоплакия шейки мочевого пузыря, плюс по результатам анализов мазка выявлен уреаплазмоз. По гинекологии-эндометриоз. Все это совершенно не поддается лечению, систематически беспокоит, жжение, дискомфорт, неприятные ощущения, рези, боли, иногда это просто гиперактивный мочевой пузырь(постоянное желание идти в туалет, безболезненно). Забыла что такое полноценная нормальная жизнь, а о половой жизни речи вообще быть не может. Лечение было разным, капельницы, гомеопатия, масса антибиотиков: Вильпрофен, юнидокс, супракс, макмирор, дазолик, клабакс, и т. Д. Куча свечей ректальных, вагинальных, дополнительно травки, фитолизин, нитроксолин, цистон и так далее, но все безрезультатно. В итоге от количества принятых антибиотиков организм ослаб настолько, что началась сильнейшая аллергия, отек квинке, крапивница, розацеа лица(хотя пыталась всегда пить поддерживающие таблетки для печени, желудка и кишечника)На сегодняшний день назначили очередной курс антибиотика, но пить я их не могу, потому как по мнению врача аллерголога, могу просто задохнуться от аллергии, потому что даже если принимаю обычную но-шпу, начинаются высыпания и отеки! Теперь очередной квест и другие врачи. Терапевты, гастроентерологи, аллергологи-иммунологи и так далее, пытаются выяснять причину аллергии. Я не знаю к кому обращаться, руки опускаются уже. Отправляю Вам последние анализы, может быть Вы сможете направить в правильное русло! Спасибо огромное

Здравствуйте, лечения хронического цистита как на этапе обострения, так и в период ремиссии болезни может быть в сочетание с физиотерапией. Методы последней помогают устранить воспалительный процесс, уменьшить интенсивность болевого синдрома, расслабить мышцы и ускорить процесс выведения мочи, тем самым облегчая состояние .

Тяжело. Если разобраться, то окажется, что есть, например, бактериальный рецидивирующий цистит, грибковый и вирусный, есть синдром хронической тазовой боли, цистит после секса, лейкоплакия шейки мочевого пузыря,как в вашем случае. Причин и вариантов воспаления мочевого пузыря — множество, но среди них отсутствует «хронический цистит». Это лишь общее название целого ряда «циститов», каждый из которых вполне себе лечится, при детализации диагноза и устранении причин, вызывающих воспаление мочевого пузыря. Что лечим? Собирательное понятие? Оно неизлечимо, потому что его просто нет. Убираем боль? Облегчаем состояние. Лечение хронического цистита напрямую зависит от причины. Выявление и устранение очагов инфекции при хроническом цистите – первая задача врача. выполнялась ли вам биопсия ? Биопсия слизистой мочевого пузыря – позволяет получить подробный гистологический диагноз. Выполняется при цистоскопии.Инстилляции мочевого пузыря – или введение различных препаратов в мочевой пузырь с целью нормализации его слизистой оболочки. ТУР-вапоризация лейкоплакии – естественно, в случаях, когда эта самая лейкоплакия выявлена и является причиной «хронического цистита». Пишите.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 28.04.2017 Наталья Чос, Симферополь

Т. Е. Причиной этого самого «хронического» цистита может быть тот самый уреаплазмоз? Почему он тогда не лечится, причем у мужа его не обнаружили! Лечение всегда проходим вместе. Цистоскопию делали несколько раз, но биопсию нет

Здравствуйте, цистит, вызванный уреаплазмой, лечат несколькими группами препаратов, при помощи лекарств удается: 1.снять очаг воспалительного процесса (противовоспалительные средства); 2.очистить мочеиспускательный канал (мочегонные препараты); 3.устранить паразитов (антибиотики). Борьба с паразитами и циститом должна быть подкреплена диетой, корректировать питание необходимо с первого дня терапии. Показано употреблять большое количество воды, жидких блюд, которые легко усваиваются организмом. Полезно включить в меню продукты с мочегонными свойствами: цитрусовые, помидоры, арбуз, дыня. Хорошо пить напитки из шиповника, клюквы, они кроме хорошего мочегонного воздействия отличаются противовоспалительным эффектом. Их часто рекомендуют для лечения патологий почек и мочевыделительной системы. На время лечения необходимо отказаться от консервов, острых, соленых блюд, тяжелой пищи. Уже после ликвидации острой симптоматики рекомендовано пройти курс иммуностимулирующих препаратов, поскольку паразитарная инфекция сильно истощает защитные силы человеческого организма, поддержать их удается только: 1.травяными настойками; 2.поливитаминами; 3.лечебными чаями. Хорошо зарекомендовала себя настойка элеутерококка, средство благотворно сказывается на организме в целом. При лечении уреаплазмы часто назначают медикаменты на растительной основе, к примеру, это может быть препарат Канефрон. Что касается антибиотиков, необходимо обратить внимание на средства группы макролидов, тетрациклинов. Уреаплазма крайне чувствительна к антибиотикам этой группы, благодаря им можно рассчитывать на быстрое выздоровление.

Наталья, причиной хронического цистита может быть уреаплазмоз. уреаплазмы могут обитать большей частью в мочевых путях, и муж может быть не чувствителен к ним, в силу особенностей своего иммунитета. уреаплазмы относятся к условно патогенной флоре, это значит, что не у всех людей они вызывают заболевание с клинической картиной.

Здравствуйте, спасибо за вопрос, получите консультацию у уролога на предмет лечения лейкоплакии так как . симптомы лейкоплакии мочевого пузыря очень сходны с симптомами цистита, что часто служит причиной диагностических ошибок и неэффективности лечения. В результате исследований, проведенных урологами, было выяснено, что большая часть женщин, безуспешно лечившихся в течение длительного времени от хронического цистита и испытывавших синдром постоянной тазовой боли, на самом деле страдала лейкоплакией шейки мочевого пузыря, что было выяснено после проведения тщательной расширенной диагностики.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 19.06.2017 Наталья Чос, Симферополь

Обращаюсь за помощью снова! Прошли с мужем комплексное лечение от уреаплазмоза! Назначены были три антибиотика(ударная доза) свечи и прочие поддерживающие препараты, диету соблюдали, принимали все препараты четко по инструкции, вроде появилось облегчение первые несколько дней, но после лечения, после первого же секса (защищенного) снова все рези и неприятные ощущения вернулись! Это просто кошмар! Что я не так делаю и что происходит с моим организмом? Помогите, проконсультируйте

Наталья, необходимо обследование цистоскопия для диагностики и лечения лейкоплакии мочевого пузыря. ее симптомы очень схожи с симптомами хронического цистита.

Аорта-диаметр на уровне синуса Вальсальвы-3.5 см, восходящ. Отдел-2.8см, на уровне фиброзн. Кольца-2.3 см, амплитуда движен. -1.2см. Раскрытие АоК-1.6см, Диаметр легочн. Артерии-2.3см, Правый желудочек толщина перед. Стенки-0.5см, передне-задн. Отдел средний отдел-3.2см. Левый желудочек-размер конечно-дистолич. -5.5мс, конечно-систолический-4.1см. Левый желудочек-КДОмл Edv-132, КСОмлEsv-51, УОмлSv-81, ФВ%ФУ%62. Толщина(м режим)МЖП(д)-1.4мс, толщина ЗС(д)-1.4мс. Правое предсердие-3.8*5, осм Левое.

Начал проходить курс лечения от уреаплазмоза препаратами трихопол и солютаб юнидокс. Что можно употреблять в пищу, а от чего лучше отказаться?

Здравствуйте, мне 41 год. Последние несколько лет сильно снизилось желание секса. Проверилась у гинеколога- все результаты в норме, отклонений не нашли. До климакса вроде далеко. Очень люблю мужа, но секса хочется очень редко! Какой препарат можно пропить?

Добрый день! Обращаюсь к Вам по такому вопросу, несколько месяцев назад, начались проблемы с кожей лица, поставили диагноз розацеа, плюс аллергическая крапивница, врачи отправили на комплексное обследование, обнаружили начальную стадию гастрита и бактерию хеликобактер, но плюс ко всему в мочевом пузыре инфекцию, соответственно назначила комплексное лечение, но антибиотиков было слишком много, поэтому порекомендовали разбить прием препаратов. Утром я пила Нольпазу, в течении дня кучу антибиотиков.

Уважаемые специалисты! Помогите пожалуйста. Ночью начались позывы в туалет, но мочи нет почти. Только капельки. Т. Е. В туалет хочется, а не можится. После полного опорожнения мочи, настали боли и рези + в моче появились кровяные выделения(небольшое кол-во), но это в конце процесса! Половой партнер — один, муж. Подскажите, что можно пропить. Выпила монурал, т. К. Была ночь и не знала, что делать. Кровь исчезла, но вяжуще-тянущие неприятные ощущения, как после соприкосновения с крапивой — осталис.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Рост хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, характеризующихся вялым, рецидивирующим течением, устойчивым к этиотропной терапии, представляет серьезную медицинскую проблему. Наиболее частым их проявлением является цистит. Цистит — изменение слизистой оболочки мочевого пузыря воспалительного характера, сопровождающееся нарушением его функции [1, 2]. Как правило, циститом страдают женщины трудоспособного возраста. В случае распространения воспалительного процесса глубже слизистой оболочки процесс приобретает хроническое течение. По данным литературы хронизация процесса выявлена более чем в трети случаев. Возникает она на фоне органических и функциональных изменений мочевого пузыря или у людей с серьезными сопутствующими заболеваниями [3, 4]. Хронический цистит сопровождается в той или иной мере выраженным болевым симптомом, приводит к социальной дезадаптации пациентов, временной или постоянной потере трудоспособности, а реабилитация требует дополнительных бюджетных вложений [5]. Большинство рецидивов возникают в первые 3 месяца после излечения предшествующего эпизода [6]. Более 60% случаев острого неосложненного цистита остается без должного лечения. В случае самопроизвольного излечения неосложненного цистита заболевание рецидивирует в течение года почти у половины женщин [7].

Этиология и патогенез

Практически всегда цистит обусловлен инфекцией — чаще всего это грамотрицательные энтеробактерии, однако возбудителем цистита могут быть вирусы, грибы рода Candida, простейшие [8]. Часто инициирующим моментом в возникновении циститов у женщин являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), а как следствие — присоединение бактериальной инфекции.

Мочевой пузырь у женщин обладает значительной резистентностью, которая обусловлена наличием ряда антибактериальных механизмов, постоянно и эффективно действующих у здоровых женщин. Инвазия бактерий в мочевой пузырь не является основным условием развития воспалительного процесса, что имеет большое число клинических и экспериментальных подтверждений. Нормальный ток мочи и своевременное опорожнение мочевого пузыря предотвращают инфицирование мочевых путей. Своевременное выделение даже инфицированной мочи снижает риск адгезии бактериальной клетки к рецепторам слизистой оболочки.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает бактериостатической активностью, особенно по отношению к кишечной палочке, благодаря выработке специфических мукополисахаридов и секреторного IgA. Кроме того, моча может содержать специфические и неспецифические ингибиторы роста бактерий, иммуноглобулины класса А и G. Неповрежденный уротелий обладает значительной фагоцитарной активностью. При возникновении цистита в организме человека первоначально происходит активация местного и гуморального иммунитета в виде выработки антител. Известно, что при хронических заболеваниях возникает транзиторная дисфункция иммунной системы [9], в то же время в большинстве случаев цистит является вторичным, то есть осложняет течение имеющихся заболеваний мочевого пузыря, уретры, почек, половых органов [1].

Нередко рецидивы обусловлены персистенцией инфекции, но в подавляющем большинстве случаев объясняются реинфекцией [10]. Под персистирующей инфекцией понимают наличие инфекции одного вида или штамма, и рецидив возникает, как правило, в течение 1–2 недель после прекращения лечения. Реинфекция это повторный инфекционный процесс, обусловленный другим возбудителем. Обычно она развивается через несколько недель после окончания терапии [5, 11].

Ведущую роль в патогенезе любых хронических воспалительных заболеваний играет гипоксия тканей и транзиторная дисфункция иммунной системы [9, 12]. Под хроническим воспалением понимают процессы, протекающие недели и месяцы, при которых повреждающий фактор, реактивные изменения и рубцевание развиваются одновременно [13]. Традиционно по времени возникновения хронического воспалительного процесса считается срок более 60 дней.

Специфической предпосылкой хронического воспалительного процесса является невозможность завершения острого воспаления регенерацией, протекающей на фоне нарушенного тканевого гомеостаза [14]. В результате при хроническом воспалении нередко имеет место смена фаз затихания и обострения процесса, что накладывает отпечаток и на его морфологию. Если при остром течении воспалительных процессов на первое место выступают альтеративные и сосудисто-экссудативные изменения, то при подостром и хроническом — пролиферативные, завершающиеся новообразованием соединительной ткани, то есть склерозом [15]. Подслизистые структуры в стенке мочевого пузыря играют основополагающую роль, поскольку между эпителиальными клетками нет капилляров, и жизнедеятельность клеток эпителия зависит от эффективности диффузии кислорода и питательных веществ из подлежащей соединительной ткани (через ее межклеточное вещество и базальную мембрану) [16].

Наличие очагов хронического воспаления зависит от возрастных и конституциональных особенностей эпителиальных тканей, модифицирующих как клеточную устойчивость, так и метаболический фон, на котором развивается процесс воспаления. Развитию хронического воспаления содействуют в первую очередь возрастное увеличение чувствительности клеток к окислительному стрессу. В то же время при гипоксии ускорятся процесс мобилизации и деления незрелых эпителиальных клеток [12], блокируется их созревание. Известно, что незрелый эпителий обладает повышенной способностью клеток к бактериальной адгезии. Баткаев Э. А., Рюмин Д. В. (2003) в исследованиях, когда возбудителем цистита была кишечная палочка, обратили внимание на возраст пациенток. Так, у женщин до 55 лет рецидивы болезни в течение года происходили в 36%, в то время как рецидивы у женщин старше этого возраста возникли в 53% [17].

Классификация хронических циститов [18]:

В зависимости от характера и глубины морфологических изменений хронический цистит делится на катаральный, язвенный, полипозный, кистозный, инкрустирующий, некротический.

Клиническая картина

Хронический цистит в фазу обострения проявляется теми же симптомами, что и острый цистит. Кроме того, могут играть роль симптомы основной патологии, послужившей хронизации процесса (симптомы камня мочевого пузыря, атонии и т. д.). При обострении заболевания наиболее частой причиной жалоб пациенток является учащенное болезненное мочеиспускание. При хронических заболеваниях, в зависимости от степени поражения мочевого пузыря, боль может быть постоянной, иногда с мучительными позывами на мочеиспускание; локализуется в области лобка либо в глубине малого таза. Боль может появляться или усиливаться в связи с актом мочеиспускания. В последнем случае она возникает либо перед началом мочеиспускания вследствие растяжения стенок мочевого пузыря, либо во время акта мочеиспускания, но чаще всего — в его конце. Следует помнить о том, что боль в мочевом пузыре с нарушением акта мочеиспускания может возникнуть при воспалительных заболеваниях женских половых органов [19].

Диагностика хронических циститов является сложной проблемой, требующей от врача использования ряда клинических и параклинических методов, аналитического подхода к их результатам. Клинический этап обследования должен включать тщательный сбор анамнеза, с учетом данных о состоянии половой сферы пациентки, связи заболевания с половой жизнью; осмотр в «зеркалах» для исключения вагинизации уретры, наличия уретрогименальных спаек. Базово-диагностический этап включает лабораторные исследования, обязательной составляющей которых является бактериологическое исследование мочи, определение чувствительности флоры к антибиотикам; УЗИ и при необходимости рентгеновское исследование органов малого таза и верхних мочевых путей, исследование пациенток на наличие ИППП. Анализ результатов бактериологических посевов мочи, выполненных в нашей клинике, у больных хроническим рецидивирующим циститом показал, что традиционно принятый диагностический критерий бактериурии 10 5 КОЕ в 1 мл средней порции мочи был выявлен только в 21,3%. Многие исследователи обращают внимание на то, что в клинической практике феномен «малой бактериурии» недооценен [11, 20]. У пациенток с наличием хронического цистита и угрозой рецидива мы принимаем во внимание бактериурию 10 3 КОЕ в 1 мл.

Завершающим и обязательным этапом обследования является эндоскопическое обследование. Для выяснения причины хронизации процесса выполняется цистоскопия. Однако это достаточно субъективный метод, при котором часто возникают трудности в интерпретации визуальной картины поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря [20]. Кроме того, хроническое воспаление сопровождается хронической индукцией регенерационного микроокружения, идентичного опухолевому, то есть в эпителии могут появляться гистологические изменения, относящиеся к предраковым: гиперплазия, дисплазия, метаплазия [12]. Многие авторы признают необходимость выполнения мультифокальных биопсий для понимания и правильной морфометрической характеристики процессов, происходящих в стенке мочевого пузыря [2, 21].

При хронических воспалительных заболеваниях в мочевом пузыре оптимально от 8 до 15 биоптатов, хотя эффективность рандомных биопсий в свете онконастороженности оспаривается некоторыми авторами [22, 23]. Биопсия — всегда дополнительная травма, провоцирующая воспалительные изменения, а в редких случаях кровотечения и перфорации стенки мочевого пузыря.

Дифференцировать явления хронического цистита от неопластических изменений, а также объективно оценить изменения состояния слизистой и подслизистой структур мочевого пузыря позволяет оптическая когерентная томография (ОКТ) и ее вариант кросс-поляризационная ОКТ (КП ОКТ) [24, 25]. Метод ОКТ демонстрирует оптические свойства ткани в поперечном сечении. Изображение может быть получено в реальном времени с разрешением 10–15 мкм. Принцип ОКТ подобен B-скану ультразвука. Оптическое изображение формируется за счет различия оптических свойств внутритканевых слоев или структур — коэффициента обратного рассеяния тканей [22, 23]. КП ОКТ несет большую информацию о ткани, поскольку ряд компонентов слоистой структуры органов (например, коллаген) способен рассеивать зондирующее излучение не только в основную поляризацию (нижнее изображение), совпадающую с поляризацией зондирующей волны, но и в ортогональную (верхнее изображение). Компактный переносной оптический томограф, созданный в Институте прикладной физики РАН Нижнего Новгорода, оснащен съемным зондом, совместимым с эндоскопическим оборудованием. Во время эндоскопических манипуляций гибкий зонд — сканер оптического когерентного томографа c торцевой оптикой (внешний диаметр 2,7 мм) проводится через инструментальный канал 8 Ch операционного цистоскопа 25 Ch и прижимается под контролем зрения к интересующему участку стенки мочевого пузыря. Исследование ОКТ выполняется последовательно в правой и левой гемисферах, нижнем, среднем и верхних сегментах мочевого пузыря. Время получения одного изображения — 1–2 секунды. Визуально измененные зоны изучаются прицельно. При необходимости из оптически подозрительных зон выполняются прицельные биопсии. Анализ клинических данных показал, что ОКТ с хорошей чувствительностью (98–100%) и специфичностью (71–85%) выявляет неоплазию в мочевом пузыре. В результате мониторирования хронических циститов с ОКТ, проведенных в нашей клинике, выполнение биопсии снизилось на 77,6% (рис. 1). На рис. 1 а цистоскопическое изображение, зонд — сканер оптического когерентного томографа под устьем: отек и умеренная гиперемия под устьем мочевого пузыря. На рис. 1 б оптическое изображение до лечения: эпителиальный слой утолщен, подслизистые структуры плохо дифференцируются от верхнего эпителиального слоя за счет инфильтрации; изображение отнесено к подозрительным на неоплазию в результате очаговой потери слоистости. На рис. 1 в динамическое исследование после комплексного лечения через 5 недель: эпителиальный слой нормальной толщины, подслизистые структуры хорошо дифференцируются.

Включение методов оптической визуализации ОКТ и КП ОКТ в исследование стенки мочевого пузыря на наш взгляд является перспективным, поскольку позволяет проводить дифференциальную диагностику хронического цистита с заболеваниями, имеющими сходную клиническую симптоматику, исключая/или минимизируя выполнение биопсий. Выявление на ОКТ-изображениях очаговой пролиферации эпителия, а также изображений с нарушенной структурной организацией (граница эпителий/подслизистые структуры нечеткая или неровная) позволяет выделить пациенток, требующих пристального внимания в отношении угрозы малигнизации и, следовательно, их длительного мониторинга.

Наличие тонкого/атрофичного эпителиального слоя слизистой оболочки мочевого пузыря на ОКТ-изображении позволяет заподозрить эстрогенный дефицит, направить больного на консультацию к гинекологу. У женщин в постменопаузе эстрогенный дефицит является причиной урогенитальных расстройств.

У пациенток, длительно страдающих хроническим циститом, на КП ОКТ-изображении выявляется выраженное утолщение подслизистых структур, имеющих повышенный контраст, что свидетельствует о склеротическом процессе в стенке мочевого пузыря (рис. 2). На рис. 2 а КП ОКТ-изображение нормального мочевого пузыря: эпителиальный слой нормальной толщины, подслизистые структуры, мышечный слой в норме. На рис. 2 б КП ОКТ-изображение мочевого пузыря при хроническом рецидивирующем цистите: эпителиальный слой атрофичен (прямая поляризация — нижнее изображение), подслизистые структуры разволокнены; слой, содержащий колагеновые волокна, менее контрастен, расширен и определяется практически на весь кадр изображения (обратная поляризация — верхнее изображение). На рис. 2 в КП ОКТ-изображение мочевого пузыря пациентки с травмой позвоночника. Изменения идентичны изображению 2 б.

Таким образом, КП ОКТ позволяет объективно оценивать изменения, происходящие в подслизистых структурах стенки мочевого пузыря, и в зависимости от этого проводить коррекцию лечения.

Если диагноз хронического бактериального цистита в большинстве случаев не вызывает затруднений, то лечение не всегда оказывается эффективным, а прогноз не всегда благоприятным, так как в ряде случаев не удается выявить, а затем и устранить причину возникновения заболевания. Лечение хронических циститов требует от врача широкого кругозора, знаний проблем гинекологии, неврологии, иммунологии. В период становления болезни структурные изменения опережают клинические проявления, и, наоборот, в процессе выздоровления нормализация нарушенных функций наступает раньше восстановления поврежденных структур, т. е. морфологические проявления запаздывают по сравнению с клиническими [16]. Только зрелые эпителиоциты резистентны к бактериям, в то время как барьерная функция эпителия при наличии эпителиоцитов с умеренно дифференцированной ультраструктурой нарушена. Для лечения и профилактики хронических рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей применяется этиотропная антибактериальная терапия 7–10-дневными курсами. Исследования Возианова А. Ф., Романенко А. М. с соавт. (1994) показали, что полное восстановление зрелых поверхностных клеток эпителия мочевого пузыря после их повреждения длится не менее 3 недель [26]. Таким образом, при отсутствии настороженности у лечащего врача и отсутствии должного внимания к длительности патогенетического лечения, очередной рецидив может наслоиться на репаративную фазу предыдущего процесса. Это в свою очередь приводит к усилению коллагенообразования, дискорреляциям и склерозу подэпителиальных структур, играющих основную роль в гомеостазе слизистой оболочки мочевого пузыря, его иннервации [27]. Таким образом возникает замкнутый круг: неадекватное лечение — хроническое воспаление — реактивные изменения и рубцевание подслизистых структур — гипоксия ткани — незавершенная регенерация эпителия — очередное обострение процесса.

Лечение хронических рецидивирующих циститов:

Этиологическое лечение — это антибактериальная терапия, основанная на следующих принципах: длительность (до 7–10 дней); выбор препарата с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы; назначение антибиотиков с бактерицидным действием. Препаратами, к которым выделен наибольший процент чувствительных штаммов возбудителей мочевой инфекции в России, являются: фосфомицин — 98,6%, мециллинам — 95,4%; нитрофурантоин — 94,8% и ципрофлоксацин — 92,3% [28]. Наиболее предпочтительными являются норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин и левофлоксацин из-за отсутствия нежелательных побочных реакций.

Выбор антибактериального препарата должен производиться на основе данных микробиологического исследования. Если при остром неосложненном цистите предпочтение следует отдавать коротким курсам антибактериальной терапии (3–5-дневным), то при хроническом рецидивирующем — продолжительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 7–10 дней для полной эрадикации возбудителя, который при хронических циститах может локализоваться в подслизистых структурах стенки мочевого пузыря [1, 5].

Антибактериальная терапия. Препаратами выбора являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин), которые обладают очень высокой активностью в отношении E. сoli и других грамотрицательных возбудителей уроинфекций. Нефторированные хинолоны — налидиксовая, пипемидовая, оксолиновая кислоты утратили свое лидирующее значение, в связи с высокой резистентностью к ним микрофлоры, и не могут являться препаратами выбора при рецидивирующих инфекциях мочевых путей [18, 29].

Выбор фторхинолонов обусловлен широким спектром антибактериальной активности, особенностями фармакокинетики и фармакодинамики, созданием высоких концентраций в крови, моче и тканях. Биодоступность фторхинолонов не зависит от приема пищи, они обладают длительным периодом полувыведения, что позволяет принимать препараты 1–2 раза в сутки. Их отличает хорошая переносимость и возможность применения при почечной недостаточности. Для норфлоксацина период полувыведения 3–4 часа, для лечения обострения цистита рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в день 7–10 дней. Ципрофлоксацин считается наиболее мощным антибиотиком из группы фторхинолонов, поскольку, обеспечивая бактерицидный эффект в небольших концентрациях, обладает широким спектром антибактериальной активности и быстро распределяется и накапливается в тканях и биологических жидкостях с высокими интрацеллюлярными концентрациями в фагоцитах (принимают 500 мг 2 раза в день). В настоящее время созданы препараты, обеспечивающие удобство приема — 1 раз в день. Примером может быть Ифиципро ® ОД, который является новой формулой с постепенным высвобождением ципрофлоксацина.

При выявлении ИППП необходим курс антибактериальной терапии с включением макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, направленный на эрадикацию возбудителя, с последующим контролем микрофлоры.

Патогенетическое лечение начинают с рекомендаций по соблюдению режима труда и отдыха и назначения соответствующего питания. Назначают обильное питье. Усиленный диурез способствует вымыванию бактерий и других патологических примесей. Уменьшаются дизурические явления вследствие действия концентрированной мочи на слизистую оболочку мочевого пузыря. Пища должна быть полноценной по содержанию белков и витаминов и способствовать кишечной перистальтике. В настоящее время разработаны патогенетически обоснованные алгоритмы консервативной терапии воспалительных заболеваний нижних мочевых путей [18].

Наличие современных антибиотиков и химиотерапевтических препаратов позволяет быстро и эффективно вылечивать рецидивы инфекций мочевыводящих путей и проводить профилактику их возникновения. Необоснованность и нерациональность антибактериальной терапии являются факторами, приводящими к хронизации процесса и нарушениям иммунорегуляторных механизмов с развитием иммунодефицитных состояний. Важно, что иммунодефицитное состояние может не иметь клинических проявлений [30]. Понятие «иммунодефицит» включает состояния, при которых наблюдается отсутствие или снижение уровня одного или нескольких факторов иммунитета. Исследования, проведенные в нашей клинике, показали, что у пациенток с хроническими циститами имеются отклонения в иммунном статусе в виде повышения или понижения показателей от среднестатистической нормы у 33,3%. Альтернативой назначению антибактериальных препаратов является стимуляция иммунных механизмов организма пациента при назначении иммунотерапевтических препаратов. Одним из таких препаратов является лиофилизированный белковый экстракт, полученный путем фракционирования щелочного гидролизата некоторых штаммов E. coli. Препарат выпускается в капсулах, имеет торговое наименование Уро-Ваксом. Стимуляция неспецифических иммунных защитных механизмов Уро-Ваксомом является приемлемой альтернативой низкодозной длительной химиопрофилактике инфекций мочевыводящих путей [31].

Заслуживает внимания применение поливалентных бактериофагов в лечении хронического рецидивирующего цистита, что особенно актуально для пациентов с поливалентной аллергией к антибактериальным препаратам или наличием полирезистентных возбудителей. Несмотря на отсутствие плацебо-контролируемых исследований применения пиобактериофагов, клиническая эффективность указанных препаратов не вызывает сомнений [18].

Важнейшим звеном патогенетической терапии цистита, способной предотвратить хронизацию воспаления, является иммуномодулирующая терапия. Регуляторами иммунных реакций являются цитокины, основная их составляющая — интерфероны (ИНФ). Функции ИНФ в организме разнообразны, однако наиболее важной функцией ИНФ является антивирусная. Кроме того, ИНФ участвуют также в антимикробной защите, обладают антипролиферативными, иммуномодулирующими свойствами. ИНФ способны модулировать активность и других клеток, например нормальных киллеров, увеличивать лизис клеток-мишеней, продукцию иммуноглобулинов, фагоцитарную активность макрофагов и их кооперативное взаимодействие с Т- и В-лимфоцитами. Гамма-ИНФ ингибирует рост опухолевых клеток и подавляет внутриклеточное размножение бактерий и простейших [9, 30]. Существуют препараты, содержащие экзогенные ИНФ. Однако индукторы ИНФ имеют преимущества перед ними, поскольку лишены антигенных свойств, синтез их в организме всегда строго сбалансирован и, таким образом, организм огражден от перенасыщения интерферонами [32]. Впервые для комплексного лечения хронических рецидивирующих циститов нами был применен тилорон, торговое название препарата «Лавомакс ® » (таблетки 125 мг). Прием препарата «Лавомакс ® » позволил добиться ремиссии заболевания у 90%, эрадикация микрофлоры в моче достигнута в 66,7%. Результаты наших исследований показали несомненную перспективность использования Лавомакса ® не только для лечения, но и для профилактики хронических циститов.

Хронический процесс, с учетом сопутствующей патологии пациенток, требует обязательного применения препаратов для борьбы с гипоксией тканей — антигипоксантов (Солкосерил 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день, курс 14 дней); венотоников (Эскузан 20); антиагрегантов, которые улучшают «текучесть» крови по капиллярам. Типичным представителем группы антиагрегантов является Трентал, оказывающий сосудорасширяющее, антиагрегантное, ангиопротективное действие (100 мг 2–3 раза в сутки, курсом до 30 дней), действующее вещество — пентоксифиллин. Пентоксифиллин-Акри удобен в приеме, так как имеет таблетированную форму 100 мг, улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом в основном в конечностях, центральной нервной системе, в меньшей степени в почках. Существует масса препаратов, улучшающих артериальное и венозное кровообращение. Однако на сегодняшний день есть препарат, который способен восстанавливать микроциркуляцию и тонус мышц мочевого пузыря; доказано его благотворное влияние на показатели иммунитета. Это хорошо зарекомендовавший себя в лечении заболеваний предстательной железы Простатилен — комплекс полипептидов, выделенных из тканей предстательной железы крупного рогатого скота [33]. Нас заинтересовала способность пептидов (цитомединов) выступать в организме в качестве биорегуляторов. Действие их предположительно осуществляется через рецепторы, расположенные на поверхности клеток. В результате их введения в организм происходит выброс эндогенных регуляторных пептидов, пролонгируется эффект цитомединов [34]. Традиционно используемый в лечении патологии мужской половой сферы препарат «Витапрост ® » (суппозитории ректальные 50 мг) был впервые применен в клинике урологии Нижнего Новгорода для лечения хронических рецидивирующих циститов у женщин. Изучая капиллярный кровоток в слизистой мочевого пузыря у пациенток с хроническим рецидивирующим циститом методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) [35, 36], мы получили объективно доказанный эффект от применения этого препарата (рис. 3). На рис. 3 а мониторинг до лечения, показатель микроциркуляции (ПМ) — 4,7 перфузионных единицы. На рис. 3 б мониторинг после лечения (ПМ — 18,25 перфузионных единицы).

До лечения у больных выявлялся застойный тип кровотока со сниженной активностью компонентов микроциркуляторного русла и ишемией тканей. Примененный в качестве патогенетической терапии в лечении хронических циститов биостимулирующий препарат «Витапрост ® » способствовал быстрому исчезновению воспалительного процесса, стимуляции регенераторных процессов, что мы контролировали КП ОКТ. Назначенный препарат позволил достичь быстрого эффекта анальгезии, помог достичь социальной адаптации пациенток в достаточно в короткий срок.

Лечение рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей, протекающих на фоне ИППП, при наличии диспластических процессов в задней уретре, зоне шейки мочевого пузыря, мочепузырного треугольника должно быть направлено на эрадикацию атипичных возбудителей, восстановление муцинового слоя уротелия. Образование мукополисахаридного слоя, покрывающего в норме эпителий мочевого пузыря, считается гормонально-зависимым процессом: эстрогены влияют на его синтез, прогестерон на его выделение эпителиальными клетками. Применение женских половых гормонов интравагинально ведет к пролиферации влагалищного эпителия, улучшению кровоснабжения, восстановлению транссудации и эластичности стенки влагалища, увеличению синтеза гликогена, восстановлению популяции лактобацилл во влагалище, кислого рН. Примером эстрогена для лечения урогенитальных нарушений является препарат эстриола — Овестин, имеется таблетированная форма 2 мг и в виде вагинальных свечей по 0,5 мг. При использовании любой формы Овестин назначается 1 раз в сутки.

При наличии выраженного болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие синтез простагландинов, оказывающие выраженное обезболивающее действие. Назначают индометацин, диклофенак и другие. Препараты используются в обычных дозах в течение 10–21 дня, поддерживающие дозировки до 2 месяцев. Эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов, как правило, сохраняется в течение 3–4 месяцев после их отмены [1].

Назначение антигистаминных и антисеротониновых препаратов необходимо для устранения этиологического и патогенетического факторов. Это может быть препарат «Перитол» — блокатор Н₁-гистаминорецепторов с выраженным антисеротониновым действием. Он также стабилизирует тучные клетки и препятствует их дегрануляции с освобождением биологически активных веществ. Антихолинэстеразная активность его сказывается на накопительной функции мочевого пузыря. Препарат принимают с 2 мг — 1 раз в день, постепенно увеличивая дозу до 4 мг — 3 раза в сутки в течение 3–4 недель. Задитен (кетотифен) назначается в дозе 0,5–1 мг — 2 раза в сутки 2–3 месяца. Назначаются и другие антигистаминные препараты (Диазолин, Тавегил, Кларитин) в обычном режиме в течение 1–3 месяцев.

Местное лечение

Выраженным антигистаминным действием, а также способностью восстанавливать гликоз — амино-гликановый компонент муцина обладает природный мукополисахарид — Гепарин, который можно вводить внутрипузырно по 10 000 ЕД 3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Местная противовоспалительная терапия включает инстилляции различных лекарственных препаратов или их сочетаний в мочевой пузырь. Для инстилляции используются растворы Диоксидина, нитрата серебра в разведении 1:5000, 1:2000, 1:1000 в 1–2% концентрации. Для инстилляции широко используются растворы коллоидного серебра. Антимикробный эффект коллоидного серебра зарегистрирован в отношении более чем 650 видов микроорганизмов, среди которых грамположительные и грамотрицательные бактерии, вирусы, простейшие, спорообразующие, анаэробы. Коллоидное серебро активно в отношении различных видов протея и синегнойной палочки, бактерии Коха [1, 5, 37].

Следует отметить, однако, что применение без достаточных показаний катетеризации мочевого пузыря является опасным, поскольку доказано, что 80% нозокомиальных инфекций связаны с введением уретральных катетеров [38].

Немедикаментозные методы лечения, такие как лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, направлены на укрепление мышц тазового дна и нормализацию тазового кровообращения.

Профилактика

В качестве профилактики обострений у женщин с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей рекомендованы в субингибирующих дозах ежедневно или после полового акта ципрофлоксацин 125 мг, нитрофурантоин 50 мг, норфлоксацин 200 мг, фосфомицин по 3 г каждые 10 дней в течение 6 месяцев. У женщин в постменопаузе применение заместительной гормональной терапии эстриолом ведет к снижению риска обострения заболевания до 11,8 раза по сравнению с плацебо [19, 28].

Анализ обращаемости пациенток по поводу обострений хронического цистита, проведенный на нашей кафедре, показал, что пик приходится на конец мая, начало июня, а также октябрь-ноябрь. В связи с этим целесообразно рекомендовать курсы профилактического лечения именно в эти периоды.

Таким образом, универсальный метод лечения хронических рецидивирующих циститов отсутствует. От лечащего врача требуется дифференцированный подход к методам лечения, адекватным этиологическим и патогенетическим факторам, а также индивидуальным особенностям течения заболевания пузыря у каждой пациентки.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

О. С. Стрельцова, кандидат медицинских наук
В. Н. Крупин, доктор медицинских наук, профессор
ГОУ ВПО «НижГМА», Нижний Новгород

Многие годы безуспешно боретесь с ЦИСТИТОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить цистит принимая каждый день.

Цистит сложно спутать с другим недугом. Острая боль во время мочеиспускания, сильный дискомфорт после него… Женщины, не придающие значения заболеванию и не лечащие его, сталкиваются с хронической формой. Необходимо знать патологию «в лицо», чтобы устранить. Лечение хронического цистита у женщин — это тема, волнующая практически треть населения нашей планеты.

Для лечения цистита наши читатели успешно используют CystoBlock. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

О том, что представительницы прекрасного пола сталкиваются с патологией значительно чаще, чем мужчины, говорит статистика. Медики утверждают, что зачастую недуг настигает женщин в возрасте 18-45 лет.

Такая избирательность патологии объясняется очень просто. Изначально стоит обратить внимание на анатомические особенности. Мочеиспускательный канал у женщин короткий и широкий в отличие от мужского. Следовательно, инфекция значительно легче может проникнуть в мочевой пузырь.

Еще одним фактором, провоцирующим у женщин возникновение цистита, является пренебрежение теплыми вещами. Ради красоты барышни носят короткие юбки, брюки, сидящие на бедрах, тонкие колготки в холодные морозные дни.

Что же представляет собой заболевание? Полость пузыря выстлана слизистой. Под воздействием определенных факторов она может воспалиться. Такой процесс получил название цистит. Если на протяжении года человек сталкивается с рецидивами данной патологии дважды или трижды, диагностируется хронический цистит. У женщин лечение назначает либо уролог, либо гинеколог.

Не стоит самостоятельно бороться с такой патологией, как цистит. У женщин симптомы, лечение, причины недуга достаточно разнообразны. Правильно диагностировать источник, спровоцировавший развитие заболевания, может только специалист. Он подберет адекватную схему медикаментозной терапии.

Крайне не рекомендуется выбирать самостоятельное лечение хронического цистита. Что нужно знать тем пациентам, которые покупают препараты, надеясь на выздоровление? Современные лекарства позволяют лечить цистит, но причину возникновения недуга не устраняют. В этом случае рецидивов и осложнений избежать не удастся.

Цистит возникает в результате следующих причин:

гормональные изменения;
травмы слизистой пузыря;
застойные явления в малом тазу;
длительное сидячее положение;
плохая гигиена половых органов;
предпочтение тесного белья;
частые длительные запоры;
переохлаждение (особенно тазовой области);
злоупотребление пряной, острой пищей;
перенесенные урологические, венерологические, гинекологические воспалительные недуги;
авитаминоз.

Основными причинами развития хронического цистита являются следующие:

постоянное переохлаждение;
присутствие в организме бактерий, способствующих циститу;
мочеиспускательный канал расположен глубоко;
мочекаменная болезнь;
дивертикулы (грыжеподобные выпячивания, камни) в пузыре;
поражение слизистой вирусами;
инфицированный гидронефроз;
лейкоплакия пузыря;
понижение сопротивляемости слизистой бактериям;
инфекционные недуги мочеполовой системы, способные передаваться половым путем.

Наиболее подвержены женщины с ослабленным иммунитетом такой патологии, как хронический цистит. Лечение (симптомы, признаки достаточно характерны) будет назначено только после установления истинных причин, вызвавших недуг.

Женщины сталкиваются со следующими проявлениями болезни:

жжение во время мочеиспускания;
дискомфорт внизу живота;
частые позывы в туалет;
болезненное мочеиспускание;
ощущение неполного опорожнения пузыря;
малое количество мочи;
повышение температуры (37,5 оС);
моча мутного цвета;
ломота в пояснице;
гематурия – наличие крови в моче.

Данные рекомендации не стоит воспринимать как прописанное лечение хронического цистита у женщин. Несколько советов лишь помогут избавиться от острого приступа, если нет возможности немедленно обратиться в клинику.

Для купирования острого цистита понадобятся препараты:

«Но-шпа»;
«Монурель» или «Фитолизин»;
«Монурал» (3 г) — 2 упаковки.

Временное лечение цистита у женщин (хронического и острого) осуществляется так:

Лекарство «Но-шпа» принимают в количестве 1-2 таблеток.
Препарат «Монурал» употребить следует 1 раз перед сном. Если рецидивы повторяются часто, можно применять два дня по 1 разу. Употребляют лекарство обязательно на пустой желудок. И только на ночь.
Препарат «Монурель» («Фитолизин») принимают согласно инструкции. Важно не использовать медикамент в те дни, когда употребляется средство «Монурал».

После завершения данного лечения, спустя недели 2, необходимо сдать анализы и пройти медицинское обследование.

Прежде чем назначать лечение, врач порекомендует сдать анализы. Именно они позволяют определить, насколько выражены дисфункции пузыря, степень поражения слизистой. Кроме того, данная диагностика позволит установить, что послужило отправной точкой для развития патологии.

Самыми эффективными являются следующие лабораторные исследования:

Анализ мочи. Он позволяет выявить возбудителя недуга. Определяет степень поражения пузыря, интенсивность воспаления.
Цистография, цистоскопия. Такие исследования устанавливают вид патологии, степень поражения. На основании этих анализов определяется наличие в пузыре камней, опухолей, язв, свищей.
Биопсия слизистой. Данное исследование назначается пациентам, у которых диагностируется хроническая форма цистита и симптоматика расплывчата. Анализ позволяет исключить серьезные патологии, такие как рак мочевого пузыря.

Оставлять без внимания данную патологию недопустимо. Следует еще раз подчеркнуть, что благоприятный исход возможен лишь тогда, когда правильно подобрано лечение хронического цистита у женщин.

Первым этапом является снятие дискомфорта и устранение учащенного мочеиспускания. Такую задачу поможет решить тепловая процедура. Она расслабляет гладкие мышцы мочевого пузыря и способствует предотвращению спастического сокращения. Рекомендуются сидячие ванны, или на низ живота помещают теплую грелку.

Сугубо индивидуально назначаются определенные лекарства, способные устранить хронический цистит у женщин. Лечение основано на следующих средствах:

Обезболивающие (спазмолитические) препараты. В случае неэффективности тепловых процедур рекомендуют данные лекарства. Зачастую назначают препараты «Анальгин», «Папаверин», «Баралгин», «Но-шпа».
НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства позволяют снять воспаление, обеспечивают обезболивающее и жаропонижающее воздействие. Их применяют при очень сильном болевом синдроме. Наиболее оптимальными препаратами являются «Ибупрофен», «Фаспик», «Миг», «Нурофен», «Ибуклин».
Антибактериальные лекарства. Они обязательно входят в терапию. Однако следует запомнить, что врач подбирает антибиотики строго индивидуально, учитывая протекание недуга, особенности организма. Широко применяются лекарства «Монурал», «Нитроксолин», «Фурадонин», «Фурагин», «Рулид», «Палин», «Нолицин», «Невиграмон».
Фитопрепараты. Они являются неотъемлемой частью комплексной терапии. Отличными уросептиками считаются растительные препараты: экстракты толокнянки, хвоща полевого, клюквы. Востребованы лекарства «Цистон», «Канефрон», «Монурель», «Фитолизин».
Пробиотики. Эти средства обязательно совмещаются с противовирусной терапией. Цель данных препаратов — нормализовать влагалищную и кишечную микрофлору. Наиболее популярными пробиотиками, назначаемыми при циститах, являются лекарства «Аципол», «РиоФлора Баланс», «РиоФлора Иммуно», «Бифиформ», «Хилак Форте».

Кроме медикаментозного лечения, пациентам назначаются процедуры. Эффективно улучшает кровоснабжение стенок мочевого пузыря физиотерапия. Больным рекомендованы:

индуктотермия;
ионофорез с нитрофуранами и антисептиками;
процедуры УВЧ;
электрофорез с лекарственными растворами;
грязевые аппликации.

Эти процедуры следует повторять спустя 3-4 месяца.

Существует несколько прекрасных рецептов, позволяющих бороться с такой патологией, как хронический цистит у женщин. Лечение народными средствами обязательно должно быть согласовано с лечащим доктором.

Достаточно эффективны отвар ромашки и сок алоэ. Сухие соцветия (3 ст. л.) помещают в эмалированную кастрюльку, заливают водой (0,5 л) и доводят до кипения, после чего уменьшают огонь и варят ромашку еще минут 10. После этого кастрюльку накрывают крышкой и укутывают теплым махровым полотенцем. Минут через пятнадцать отвар необходимо процедить.

За это время следует отжать сок алоэ (5 ст. л.). Оба компонента смешиваются. Данное средство необходимо выпить маленькими глоточками на протяжении одних суток.

Лечение продолжается не меньше 1 месяца, даже в том случае, если симптоматика недуга исчезнет раньше.

Для лечения хронического цистита у женщин применяется целебный отвар. Для сбора понадобятся следующие ингредиенты:

листья березы — 1 часть;
корень аира — 1 часть;
листья толокнянки — 2 части;
трава тысячелистника — 2 части;
семена льна — 1 часть.

Перед приготовлением необходимо травы немного измельчить. На ночь смешанные ингредиенты заливаются кипятком. Расчет следующий: на 1 ст. л. сбора нужен 1 стакан воды. Употребление средства возможно уже часа через два. Принимать его необходимо на протяжении дня, минут за двадцать до принятия пищи, по 1 стакану.

Лечение хронического цистита у женщин эффективно проводится и данным средством. Условия приема и изготовления этого настоя полностью совпадают с теми, что присущи сбору №1.

Для приготовления понадобятся компоненты:

травы хвоща, толокнянки — по 1 части;
ягоды можжевельника — 1 часть.

Необходимо запастись следующими ингредиентами:

Трава крапивы, зверобоя, горца птичьего (спорыша), пастушьей сумки, подорожника, шалфея — по 1 части.
Листья брусники, мать-и-мачехи — по 1 части.

Принимать и готовить данный напиток следует так же, как и сбор №1.

Очень важно придерживаться всех рекомендаций доктора. Обязательно выполняйте все его указания, принимайте только те препараты, которые будут назначены именно вам. И тогда о цистите вы забудете навсегда. Здоровья вам!

Рак почки — это самое распространенное новообразование почечной ткани, удельный вес которого в списке злокачественных опухолей почки составляет около 90%. Мужчины склонны к развитию болезни в 1.5 раза чаще, чем женщины. Рак левой почки диагностируется чаще, чем правой. Двусторонний рак почек возникает только в 20% случаев. Пик развития патологии приходится на 60–70 лет.

Рак почки составляет около 2–3% среди всех онкологических болезней и занимает десятое место среди злокачественных новообразований. С каждым годом его выявление в странах Евросоюза и России неуклонно растет. В 2014 г. в РФ было диагностировано 11 000 новых случаев почечно-клеточного рака и 3 тыс. смертей, связанных с ним.

Факторами риска развития опухолей почечной паренхимы принято считать курение, артериальную гипертензию, ожирение, хронической стрессовое состояние. А самыми эффективным методом профилактики является здоровый образ жизни, отказ от курения и нормализация веса.

В большинстве случаев рак почки не приносит никакого дискомфорта и не нарушает гомеостаз организма вплоть до поздних стадий заболевания и выявляется только во время случайных обследований. Поэтому ежегодное профилактическое медицинское обследование очень важно.

Опасность рака почек заключается в том, что болезнь длительное время может себя не проявлять. Обычно первые симптомы могут возникать когда болезнь уже сильно запущена.

Для рака почек характерны нижеследующие симптомы:

стремительное похудание (более 5 килограмм за месяц);
отвращение к мясной пище;
ощущение слабости и недомогания;
изменени запахов, вкусов;
стойкое повышение температуры тела не больше 37,5 градусов;
боль в боку;
изменение количества и цвета мочи;
кровь в моче;
артериальная гипертензия;
анемия;
боли в костях и мышцах.

Во время обследования доктором можно выявить пальпируемую опухоль в брюшной полости, увеличенные шейные, подмышечные, надключичные, паховые лимфоузлы, варикоцеле и отеки нижних конечностей, которые усиливаются к вечеру и исчезают после сна.

Огромную роль в диагностике рака почки играет скрининг-метод и профилактические осмотры, которые дают возможность выявить заболевание на ранних стадиях. На основании рутинного анализа крови и мочи, объективного осмотра доктором можно заподозрить развитие онкологического процесса в организме.

Среди множества лабораторных показателей наиболее информативными при диагностике рака почки является:

определение креатинина в сыворотке крови;
скорость оседания эритроцитов и клубочковой фильтрации;
количества гемоглобина и эритроцитов;
активности Ц-реактивного белка и щелочной фосфатазы, остаточного азота и сывороточного кальция.

Все эти показатели будутвыше нормы в зависимости от активности ракового процесса.

Львиную долю новообразований паренхимы почки выявляют при УЗИ, КТ или МРТ — исследованиях, которые проводятся для выявления других заболеваний. Визуальные методы диагностики можно использовать для дифференциации новообразований почек на кистозные и солидные. Для аналогичных образований, дифференциальным критерием, служит наличие контрастирования.

Самым простым, доступным и распространенным методом выявления рака почки является УЗИ-исследования. С его помощью можно визуализировать гипоэхогенные участки почечной ткани, наличие полостей в новообразовании, толщину стенок. Исследование посредством ультразвука практически не имеет противопоказаний и возрастных ограничений.

С помощью компьютерной томографии с контрастированием можно четко определить характер новообразования почки. Необходимо оценивать результаты КТ в динамике как до, так и после внутривенного введения контраста, наличие которого определяют путем сравнения по шкале Хаунсфилда.

КТ органов брюшной полости позволит получить информацию о строении и функции коллатеральной почки, вовлечении в онкологический процесс венозной системы, метастазировании в регионарные лимфоузлы и распространении опухоли за пределы пораженной почки.

Ангиографию с контрастированием (контраст вводят внутривенно) можно эффективно использовать для оценки кровенаполнения паренхимы почек. В случае неопределенных или сомнительных результатов КТ-исследования можно провести МРТ, которая позволит получить дополнительную информацию.

Необходимо помнить, что существует ряд противопоказаний к применению внутривенного контрастирования с диагностической целью. Например, при хронической почечной недостаточности, аутоиммунном гломерулонефрите, пиелонефрите или наличии аллергической реакции и индивидуальной непереносимости. В этих случаях будет показана только МРТ-визуализация, которая может применятся так же при беременности и кормлении грудью.

Кавография и артериография почек имеют ряд ограничений и используются в качестве второстепенных средств диагностики у отдельных пациентов. У больных с малейшим подозрением на снижения почечной функции необходимо провести изотопную рентгенографию и полную оценку активности почечной паренхимы с целью коррекции планируемого лечения.

Биопсия новообразования почечной ткани является золотым стандартом при верификации диагноза рака почки. Почечные опухоли не исключение. В большинстве случаев применяют тонкоигольную пункционную биопсию, которая демонстрирует свою высокую чувствительность при определении характера новообразования. Но следует отметить, что в 10–15% случаев тонкоигольная пункционная биопсия не дает возможности постановки морфологического диагноза. Но прогностическая ценность положительной динамики с помощью визуализирующих методов диагностики рака почки выше, чем при биопсии, и поэтому может ее нивелировать.

Целью биопсии является определение злокачественности опухоли, степени и типа дифференциации оцениваемого новообразования. Она также показана к проведению пациентам с метастазирующим раком почки, которым будет назначена таргетная терапия, так как верификация типа опухоли играет ключевую роль в выборе препаратов.

Прогноз в первую очередь зависит от стадии процесса. Ранняя диагностика и выявление рака почки является залогом успешного лечения и дальнейшей жизни пациента без проведения радикальных операций.

На более поздней стадии рака почки прогноз будет зависеть от размера первичной опухоли, венной инвазии, её прорастания в почечную капсулу, вовлечение в патологический процесс надпочечников и лимфатических узлов, наличие метастазов. Важнейшими прогностическими факторами являются клинические симптомы и общее состояние пациента, которые обусловлены степенью интоксикации, степенью кахексии, выраженностью анемии и уровнем тромбоцитов.

Основным методом лечения рака почки независимо от стадии является оперативный. К нему предъявляются требования радикальности и абластичности (предотвращения попадания раковых клеток в общий кровоток). Она осуществляется с помощью предварительного прошивания почечных сосудов и удалением почки единым блоком, который включает лимфатические узлы, вокругпочечную клетчатку, прилегающею брюшину и фасции. Радикальность, в свою очередь достигается с помощью регионарного и юкстарегионарного удаления лимфатических узлов, которые содержат раковые клетки и могут служить источником повторного развития процесса.

Все большую популярность в лечении рака почки набирают малоинвазивные хирургические операции, которые используются на ранней стадии заболевания. Это чрескожная радиочастотная, сфокусированной ультразвуковая, микроволновая и лазерная абляции и криоабляция. Неоспоримым достоинством данных методов является малоинвазивность и малотравматичность, возможность проведения амбулаторного лечения. Но их применяют только на ранних стадиях опухолевого процесса и абсолютными противопоказаниями является наличие метастазов, размер опухоли больше 3-х сантиметров, необратимая коагулопатия, тяжелый сепсис. Перед выполнением аблятивных методов, для выяснения и верификации гистологического характера образования, необходима предварительная биопсия.

В лечении на ранней стадии рака почки целесообразно применение химио- иммунотерапии с Аальфа-интерфероном, Интерлейкином-2 в сочетании с Сорафенибом или Мунитинибом.

При поздней стадии рака с множественными метастазами применяют паллиативную нефрэктомию, которая не приводит к излечению от онкологического заболевания, а только облегчает состояние больного.

Интерстициальный цистит — воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего встречается у женщин. Патология сопровождается неприятными симптомами, что не только ухудшает самочувствие пациента, но и приводит к развитию психологического дискомфорта.

Точные данные о причинах развития интерстициального цистита отсутствуют. Чаще всего заболевание возникает вследствие дефицита гликозаминогликанов в слизистой оболочке мочевого пузыря. Это приводит к тому, что составляющие урины способны проникать вглубь эпителия, провоцируя раздражение оболочек органа и появление болевых ощущений.

Есть и другие теории возникновения интерстициального цистита:

нарушение целостности слизистой оболочки мочевого пузыря;
инфекционная этиология, в случае которой развитие заболевания провоцируют различные вирусы и бактерии;
застой лимфы;
нейропатия;
нарушение местного иммунитета слизистой оболочки органа;
разрушительное действие токсических компонентов урины на стенки мочевого пузыря;
психологические расстройства.

Некоторые соматические заболевания также могут провоцировать развитие интерстициального цистита. Главные факторы риска:

синдром раздраженного кишечника;
непереносимость некоторых лекарственных средств;
бронхиальная астма;
спастический колит;
аутоиммунные заболевания;
ревматизм и др.

Кроме того, интерстициальный цистит может развиваться после операции на репродуктивных органах и брюшной полости.

Клинические признаки интерстициального цистита характеризуются большой разнообразностью. Симптомы могут меняться в зависимости от времени суток, физической активности. Некоторое влияние на их интенсивность оказывают продукты. Иногда признаки сохраняют постоянство в течение нескольких недель или даже месяцев.

Клинические проявления заболевания:

Интерстициальный цистит проявляется в виде боли и ощущения давления в мочевом пузыре. Неприятные ощущения усиливаются при наполнении органа. Могут быть незначительными и ноющими или резкими и пронзительными. Боль локализуется не только внизу живота, но и распространяется на поясницу, в область таза.
Женщины отмечают возникновение неприятных ощущений во влагалище, а мужчины — в мошонке, яичках или пенисе.
Пациенты замечают частые позывы к мочеиспусканию. Чаще всего они являются ложными, ведь в действительности урины в мочевом пузыре уже нет.
Нарушается половая жизнь, поскольку как у мужчин, так и у женщин, секс сопровождается сильной болью.
Процесс мочеиспускания сопровождается жжением, изредка появляются примеси крови. Это возможно в том случае, когда в результате длительного течения заболевания на слизистой оболочке органа формируются язвы и эрозии.
Симптомы интерстициального цистита усиливаются под воздействием провоцирующих факторов. К ним относятся газированные напитки и некоторые продукты питания, а также стресс, физическое перенапряжение и менструация у женщин.

Для подтверждения диагноза интерстициального цистита пациент должен пройти тщательное обследование, которое включает:

Ведение дневника мочеиспускания. В течение нескольких дней нужно отмечать частоту мочеиспусканий, количество урины, наличие или отсутствие болевых ощущений, сопровождающих этот процесс.
Гинекологический осмотр. Необходим для исключения заболеваний органов репродуктивной системы.
Анализ мочи. Показано проведение не только общего анализа, но и бактериологического посева урины. При выделении возбудителя дополнительно определяют чувствительность к противомикробным средствам.
Цистоскопия. Дает возможность визуально осмотреть стенки уретры и мочевого пузыря, установить наличие хронического воспалительного процесса.
Чувствительность к калию. Тест заключается во введении в мочевой пузырь через катетер сначала чистой воды, а затем раствора калия. При интерстициальной форме заболевания второй раствор провоцирует появление боли внизу живота и сильные позывы к испражнению.
Биопсия. Осуществляется во время проведения цистоскопии. Полученный образец материала отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить рак.

Схема лечения интерстициального цистита должна быть комплексной и разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Основана на результатах всестороннего обследования больного. Направлена на восстановление целостности слизистой оболочки мочевого пузыря, уменьшение нейрогенности и снижение аллергической реакции. Включает применение лекарственных средств, народных методов и диеты.

При интерстициальном цистите показано применение спазмолитических средств: Дриптан, Но-Шпа и др. Обезболивающие препараты предназначены для снятия неприятных ощущений и улучшения самочувствия пациента. Снизить проявления аллергической реакции поможет применение антигистаминных препаратов системного действия: Лоратадин, Тавегил и др.

При гиперактивности мочевого пузыря могут быть показания к введению ботулотоксина. С его помощью можно блокировать нервные импульсы и снизить интенсивность клинических проявлений заболевания.

При образовании камней в мочевом пузыре следует использовать препараты для повышения диуреза, улучшения кровообращения в почках и мочевыводящих путях: Роватинекс и др.

Улучшить состояние пациента и ускорить выздоровление можно народными средствами. Использовать самостоятельно категорически запрещено, только уролог может определить целесообразность их применения.

Хорошие результаты в лечении заболевания показывает сбор на основе семян льна, листьев березы и крапивы двудомной. Все компоненты нужно смешать в равных долях, 1 ст. л. смеси залить стаканом горячей воды и поставить на 10-15 минут на водяную баню. Принимать лекарство по 1 стакану дважды в день.

Снять признаки интерстициального цистита поможет сбор, в состав которого входят 10 г листьев брусники, 30 г листьев высокого ясеня, 5 г душицы и 5 г шишек хмеля. Все компоненты нужно измельчить и перемешать. Заварить 1 ст. л. сбора в стакане воды и принимать ежедневно на протяжении нескольких недель.

Важную роль в лечении интерстициального цистита играет диета, которая поможет снять раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, остановить развитие воспалительного процесса.

Для этого нужно придерживаться следующих правил:

Исключить из меню острые, соленые, жареные, копченые и маринованные блюда.
Избегать употребления кофе, спиртных и газированных напитков.
Не рекомендуется есть полуфабрикаты, колбасы, соусы и др.
При приготовлении блюд нельзя использовать специи, подсластители, ароматизаторы, красители и др.
Нежелательно употребление продуктов, содержащих калий. К ним относятся печень, семга, яйца, сухофрукты и др.

При отсутствии своевременного лечения интерстициальный цистит может приводить к развитию осложнений.

Мочекаменная болезнь. Особенностью патологии является образование конкрементов сразу в мочевом пузыре.
Кровотечение. Развивается вследствие длительного воздействия токсических компонентов урины на стенки органа.
Сморщенный мочевой пузырь.
Хроническая почечная недостаточность. При этом происходит нарушение всех видов обмена — водного, азотистого, солевого и др.
Стриктура мочеточника. Мочеточник сужается вследствие рубцовых изменений слизистой оболочки.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Характеризуется обратным забросом урины из мочевого пузыря в мочеточник.
Гидроуретеронефроз (расширение почечных структур). Развивается из-за продолжительной задержки мочи и нарушения функционирования выделительной системы.

Чтобы не допустить развития интерстициального цистита, нужно своевременно лечить воспаление мочевого пузыря любой этиологии. При склонности к аллергическим реакциям необходимо установить аллерген и по возможности его устранить.

Избегать стрессовых ситуаций, физического и психического перенапряжения.

Интерстициальный цистит у мужчин диагностируется намного хуже, чем у женщин. Признаки патологии сходны с проявлениями хронического простатита или инфравезикальной обструкции, обусловленной увеличением в размерах предстательной железы.

Течение интерстициального цистита у детей характеризуется быстрым прогрессированием и ухудшением самочувствия ребенка. Это обусловлено тем, что малыши не в силах полноценно описать жалобы, а это затрудняет диагностику.

Отсутствие своевременного лечения интерстициального цистита приводит к переходу заболевания в хроническую стадию.

Признаки патологии при этом отличаются меньшей интенсивностью, но присутствуют постоянно. Поскольку процесс сопровождается сильным повреждением слизистой оболочки мочевого пузыря и постоянной нервной возбудимостью, вылечить патологию тяжело.

При ухудшении самочувствия пациент должен немедленно обратиться к врачу для полноценного обследования и назначения соответствующей терапевтической схемы.

источник