Опубликовано в журнале:
Фарматека №1, 2003 И. И Деревянко
НИИ урологии МЗ РФ, Москва
Лечение инфекций мочевыводящих путей по-прежнему представляет собой значительные трудности. В первую очередь, это связано с различными осложняющими факторами, важнейшими из которых являются обструктивные уропатии, пожилой и старческий возраст большинства урологических больных, многочисленные сопутствующие заболевания.
Поиск более эффективных средств борьбы с возбудителями бактериальных инфекций осуществляется как с помощью совершенствования известных методов, так и путем создания новых антибактериальных препаратов.
В ряду современных антибактериальных средств фторхинолоны являются высокоэффективными антимикробными средствами, нашедшими широкое применение в терапии различных инфекций, в т.ч. и тяжелых форм инфекций моче выводящих путей, вызванных грамотрицательными аэробными бактериями. Накоплен значительный опыт лечения урологических инфекций ципрофлоксацином, офлоксацином, пефлоксацином и ломефлоксацином. В последние годы в арсенал врача вошли так называемые «новые» фторхинолоны, к числу которых относится моксифлоксацин.
Моксифлоксацин — монофторхинолон. Особенностью его строения является наличие группы ОСНЗ в положении 8 и циклопропилового радикала в положении 1 хинолонового цикла. Моксифлоксацин относится к наиболее активным препаратам из группы новых фторхинолонов в отношении грамположительных бактерий, атипичных микроорганизмов и анаэробов. По спектру антимикробного действия и активности моксифлоксацин сопоставим с тровафлоксацином и превосходит ципрофлоксацин. Он обладает бактерицидным действием и характеризуется длительным постантибиотическим эффектом. Моксифлоксацин хорошо всасывается после приема внутрь; прием пищи снижает скорость абсорбции, но не влияет на ее величину.
Объем распределения моксифлоксацина превышает 200 л, что свидетельствует о его хорошем проникновении в органы и ткани. Препарат длительно сохраняется в организме — период его полувыведения составляет 11-14 часов, что является основанием для применения моксифлоксацина один раз в сутки. Около 20% его дозы выводится с мочой в неизмененной форме. Почечная экскреция препарата преимущественно осуществляется с помощью клубочковой фильтрации, частично — канальцевой реабсорбции.
Моксифлоксацин обладает широким спектром антимикробной активности, охватывающим практически все значимые уропатогены (табл. 1).
Таблица 1. Спектр антимикробной активности моксифлоксацина
in vitro
| Микроорганизмы | МПК90, мг/л |
| Escherichia coli | 0,016 |
| Klebsiella pneumoniae | 0,13 |
| Serratia marcescens | 0,25 |
| Enterobacter spp. | 0,06 |
| Citrobacter f reundii | 0,06 |
| Proteus mirabilis | 0,25 |
| Proteus vulgaris | 0,5 |
| Morganella morganii | 0,13 |
| Providentia rettgeri | 0,5 |
| Pseudomonas aeruginosa | 0,5-128 |
| Staphylococcus aureus | 0,06 |
| Staphylococcus saprophyticus | 0,125 |
| Staphylococcus epidermidis | 0,13 |
| Enterococcus faecalis | 1,0 |
| Neisseria gonorrhoeae | 0,03 |
| Mycoplasma hominis | 0,06 |
| Mycoplasma pneumoniae | 0,12 |
| Ureaplasma urealyticum | 0,25 |
| Chlamydia trachomatis | 0,12 |
| Chlamydia pneumoniae | 0,12 |
Моксифлоксацин, как и другие фторхинолоны, проявляет высокую активность в отношении грамотрицательных микробов семейства Enterobacteriacea, сопоставимую с таковой офлоксацина. Сравнение моксифлоксацина с ципрофлоксацином и новыми фторхинолонами (гатифлоксацин, грепафлоксацин, левофлоксацин и тровафлоксацин) показало, что ципрофлоксацин является наиболее активным препаратом в отношении Enterobacteriaceae с колебаниями МПК90 от моксифлоксацина для P. aeruginosa (0,5-128 мг/л) была сопоставима с таковой гатифлоксацина и грепафлоксацина, но ниже, чем у тровафлоксацина и клинафлоксацина.
По активности в отношении грамположительных микроорганизмов моксифлоксацин в 2-20 раз превосходит офлоксацин, один из наиболее активных фторхинолонов в отношении грамположительной микрофлоры in vitro. МПК90 моксифлоксацина для подавляющего большинства грамположительных микробов не превышает 0,25 мг/л. Препарат менее активен в отношении коагулазонегативных и золотистого стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину.
Моксифлоксацин высокоактивен в отношении чувствительных к метициллину клинических штаммов S. aureus и S. Epidermidis, превосходя по этому показателю многие «старые» фторхинолоны. Хотя активность моксифлоксацина в отношении метициллинрезистентных штаммов ниже, чем в отношении метициллинчувствительных, по воздействию на последние он превосходит другие фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин) и кларитромицин.
Менее активен моксифлоксацин в отношении энтерококков: МПКя> для Е. faecalis, по данным разных авторов, составляет от 0,25 до 16 мг/л.
Достаточную активность моксифлоксацин проявляет в отношении стрептококков (S. pneumoniae и др.), он высокоактивен в отношении так называемых «атипичных микроорганизмов» — микоплазм, уреаплазм, хламидий, играющих важную роль в патогенезе урогенитальных инфекций. МПКло препарата для М. pneumoniae составляет 0,12 мг/л, М. hominis — 0,06 мг/л, U. urealyticum — 0,06 мг/л, С. pneumoniae — 0,06-1мг/л, С. trachomatis — 0,12мг/л.
Отмечается, что по антимикробному действию на атипичные микроорганизмы моксифлоксацин превосходит ко-амоксиклав, цефуроксим, офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, миноциклин, эритромицин, азитромицин и доксициклин. В отношении хламидий моксифлоксацин по антимикробному действию сравним с гатифлоксацином, грепафлоксацином и тровафлоксацином.
В нашем исследовании моксифлоксацина принимали участие 46 пациентов с различными неосложненными (п = 22) и осложненными (п = 24) инфекциями мочевыводящих путей. Более подробно характеристика больных представлена в таблице 2.
Таблица 2. Распределение урологических больных, лечившихся моксифлоксацином (Авелокс, Bayer)
| Нозологические формы | Число больных | Осложняющие факторы | ||||||||||||||||||||||
| Неосложненный пиелонефрит | 20 | |||||||||||||||||||||||
| Осложненный пиелонефрит | 15 | Мочекаменная болезнь, нефроптоз, нейрогенный мочевой пузырь, гидронефроз, ХПН*, сморщенная почка | ||||||||||||||||||||||
| Неосложненный цистит | 2 | |||||||||||||||||||||||
| Осложненный цистит | 3 | Нейрогенный мочевой пузырь, стрессовое недержание мочи | ||||||||||||||||||||||
| Простатит (острый и обострение хронического) | 6 | Доброкачественная гиперплазия простаты, цистостома | ||||||||||||||||||||||
| Виды микроорганизмов | Количество культур |
| Escherichia coli | 9 |
| Serratia marcescens | 6 |
| Proteus mirabilis | 5 |
| Enterobacter agglomerans | 3 |
| Pseudomonas aeruginosa | 1 |
| Staphylococcus aureus | 3 |
| Staphylococcus epidermidis | 18 |
| Staphylococcus saprophyticus | 4 |
| Streptococcus spp. | 2 |
| Enterococcus faecalis | 5 |
| Итого | 56 |
С помощью проведенной терапии удалось элиминировать 48 культур из 56. Таким образом, бактериологическая эффективность лечения моксифлоксацином составила 85,7%.
Не подверглись элиминации следующие культуры: P. aeruginosa —1,S. epidermidis — 1, Streptococcus spp. — 1, S. marcescens — \, E. coli — 1, E.faecalis — 2, S. aureus — 1.
Необходимо отметить, что в процессе лечения моксифлоксацином ни у одного из больных не было отмечено развития нежелательных побочных эффектов.
Таким образом, результаты проведенного нами исследования свидетельствуют, что фторхинолон нового поколения моксифлоксацин является высокоэффективным средством лечения инфекций мочевыводящих путей.
Препарат обладает широким спектром антимикробной активности, охватывающим грамотрицательные и грам-положительные аэробные бактериии, атипичные микроорганизмы.
При лечении пиелонефрита, цистита и простатита клиническая эффективность моксифлоксацина составила 95,7%, бактериологическая эффективность-85,7%.
Моксифлоксацин харакеризуется хорошей переносимостью — за период исследования побочные реакции не были отмечены ни у одного из 46 больных.
Превосходство моксифлоксацина над «старыми» фторхинолонами обеспечивается и выгодным сочетанием его фармакокинетических свойств:
Учитывая все вышеизложенное, моксифлоксацин может рекомендоваться для широкого применения в качестве высокоэффективного и безопасного средства терапии инфекций мочевыводящих путей.
Опыт применения нового фторхинолона моксифлоксацина (Авелокс) в урологической практике
«Старые» фтохинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин и др.) давно и успешно применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей, при которых они относятся к препаратам первого выбора. Появившиеся недавно фторхинолоны нового поколения, к которым относится моксифлоксацин, обладают широким спектром антимикробной активности, улучшенными фармакокинетическими свойствами и характеризуются низким риском развития резистентности, что делает их клиническое применение более предпочтительным. Рассматриваются результаты исследования, в котором моксифлоксацин (Авелокс) использовался для лечения неосложненных и осложненных инфекций мочевыводящих путей. Клиническая эффективность препарата составила 95,7%, бактериологическая эффективность — 85,7%. Отмечена хорошая переносимость моксифлоксацина, не вызывавшего развития побочных явлений у включенных в исследование больных. Делается вывод о возможности широкого применения моксифлоксацина в урологической практике.
ЛИТЕРАТУРА
1. Падейская Е.Н., Яковлев В-П. Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. — М., Логата, 1998; 352 стр.
2. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Моксифлоксацин. -М., 2002.
З. Веbеаr CM, Renaudin H, eta/. In vitro activity of BAY 12-8039 a new fluoroquinolone against mycoplasmas. Antimicrob Agents Chemother 1998:42:703-4.
4. MacGowan AP. Moxifloxacin (BAY 12-8039): a new methoxy quinoione antibacterial. Exp Opin Invest Drugs 1999:8:181-99.
5. Roblin PM, Hammerschlag MR. In vitro activity of a new 8-metoxyquinolone, BAY 12-8039, against Chlamydia pneumoniae. Antimicrob Agents Chemoter 1998;42:951-2.
6. Ullman U, Krausse R, Schulbert S. Moxifloxacin: comparative in vitro activity against Urealasma ureaiiticum and Mycoplasma hominis. — 21st Inter Congr Chemother, Birmingham, 1999; Abstracts: i 476. In: Antimicrob Agents Chemotht 1999;44:suppl. A.
Авелокс ® (моксифлоксацин) — Досье препарата
источник
Целью лечения цистита у женщин являются микробиологическое и клиническое выздоровление, а также предотвращение рецидивов и осложнений. Успех лечения возможен при комплексном подходе. Важной частью является как немедикаментозная терапия, включающая диету, правильный режим дня и фитотерапию, так и медикаментозная — с соблюдением всех правил применения лекарственных препаратов.
Наиболее эффективной схемой считается комплексный подход: сочетание этиотропной терапии (антибактериальной) с применением патогенетических и симптоматических средств.
Своевременно начатая антибактериальная терапия при цистите способствует устранению непосредственной причины заболевания и препятствует развитию осложнений, а также переходу недуга в хроническую форму.
Из множества противомикробных препаратов, представленных сегодня на фармацевтическом рынке, для лечения цистита у женщин применяются антибиотики следующих групп:
Список препаратов (торговые названия)
Фуразидина калиевая соль с карбонатом магния
- Амоксиклав.
- Флемоклав.
- Аугментин.
- Экоклав.
- Панклав.
- Кламосар.
- Арлет.
- Рапиклав.
- Новаклав.
- Медоклав.
- Фибелл.
- Бактоклав.
- Амоксиван.
- Бетаклав.
- Верклав
- Басиджен.
- Веро-Цпрофлоксацин.
- Ифиципро.
- Квинтор.
- Нирцип.
- Проципро.
- Цепрова.
- Ципринол.
- Ципробай.
- Ципробид.
- Ципродокс.
- Ципроксил.
- Ципролет.
- Ципропан.
- Ципрофлоксабол.
- Ципрофлоксацин
- Авелокс.
- Аквамокс.
- Алвелон МФ.
- Мегафлокс.
- Моксимак.
- Моксин.
- Моксистар.
- Моксифло.
- Моксифлоксацин.
- Мофлаксия.
- Плевилокс.
- Симофлокс.
- Ультрамокс.
- Хайнемокс
Другие синтетические антибактериальные средства
- Монурал.
- Фосфомицин.
- Урофосфабол.
- Уронормин-Ф.
- Экофомурал.
- Фосмицин.
- Урофосцин.
- Овеа.
- Фосфомицин натрия
Средство следует принимать после еды, запивая большим количеством жидкости. Для взрослых разовая доза составляет от 50 до 100 мг, для детей — от 25 до 50. Рекомендуемая кратность приема — 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 7-10 дней.
Фуразидин относится к малотоксичным соединениям.
Побочные действия отмечаются достаточно редко и ограничиваются головной болью, головокружением, диспепсическими явлениями, печеночной дисфункцией, аллергическими реакциями. О появлении нежелательных симптомов необходимо информировать лечащего врача.
Противопоказан прием антибиотика в следующих случаях:
- гиперчувствительность по отношению к нитрофуранам;
- беременность и грудное вскармливание;
- тяжелая степень почечной дисфункции;
- возраст менее 3 лет.
Комбинация имеет широкий спектр действия и защиту от бета-лактамаз.
В пересчете на Амоксициллин разовая доза для пациенток с массой тела более 40 кг составляет 500 мг дважды в сутки или 250 мг трижды в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г.
Среди побочных явлений наиболее часто встречаются:
- диспептический синдром;
- развитие гастрита;
- повышение концентрации в крови печеночных аминотрансфераз;
- холестатическая желтуха;
- развитие гепатита;
- в пожилом возрасте при продолжительной терапии возможно развитие печеночной недостаточности;
- увеличение протромбинового времени;
- снижение содержания форменных элементов в крови;
- головокружение;
- головная боль;
- гиперактивность;
- тревожное состояние;
- поведенческие расстройства;
- судорожный синдром;
- аллергические реакции в виде эритемы, крапивницы, ангионевротического отека, синдрома Стивенса — Джонсона, аллергического васкулита.
Противопоказано применение комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты при гиперчувствительности к составным компонентам лекарственных препаратов, тяжелой почечной дисфункции, плохо контролируемом сахарном диабете, болезни Аддисона.
Применение цефиксима при цистите у женщин осуществляется в дозе 400 мг однократно в сутки. Рекомендуемая продолжительность лечения — 5 дней.
Побочные реакции, которые при этом возникают, включают головную боль, головокружение, снижение численности форменных элементов крови с возможным развитием гемолитической анемии, диспепсический синдром, печеночную дисфункцию, нарушение работы почек, аллергические реакции вплоть до развития синдрома Стивенса — Джонсона. Со стороны репродуктивной системы характерно формирование кандидозного кольпита.
Противопоказано применение препаратов на основе цефиксима при гиперчувствительности к данному антибактериальному веществу, а также вспомогательным компонентам.
Применяется в дозе 400 мг 1 раз в сутки. Полный курс составляет 5 дней приема препарата.
- головная боль;
- нарушение сна в виде сонливости или бессонницы;
- гиперкинетические расстройства;
- судорожный синдром;
- апластическая анемия;
- диспепсический синдром;
- запоры;
- холестаз;
- дисбактериоз;
- кандидозная инфекция;
- аллергические реакции в виде высыпаний, крапивницы, ангионевротического отека, эритемы.
Противопоказано применение цефтибутена в случае гиперчувствительности к данному веществу, а также к другим препаратам семейства цефалоспоринов.
Рекомендуемый режим приема лекарственного вещества — 100 мг дважды в день. Длительность терапии — 5-6 суток.
Пациентка должна быть предупреждена о возможности развития следующих побочных действий:
- диспепсические явления;
- снижение слюноотделения;
- расстройство вкуса;
- снижение аппетита;
- кандидоз слизистых оболочек;
- язвенное поражение слизистых желудочно-кишечного тракта;
- печеночная дисфункция;
- головная боль;
- головокружение;
- ощущение беспокойства;
- нарушение сна;
- гипертермия;
- изменения в составе крови;
- расстройства менструального цикла;
- склонность к носовым кровотечениям;
- аллергические явления в виде кожного зуда, высыпаний, эритемы, анафилактического шока.
Противопоказано применение данного антибиотика в случае гиперчувствительности по отношению к антибактериальным препаратам семейства цефалоспоринов и бета-лактамов. Не следует применять лекарство в периоды беременности и грудного вскармливания.
Лечение антибактериальными препаратами на основе офлоксацина назначается в дозе 200 мг дважды в сутки на протяжении 5-6 дней.
Побочные действия, возникающие на фоне приема офлоксацина:
- диспептический синдром;
- диарея;
- анорексия;
- гипербилирубинемия;
- желтуха и гепатит;
- дисбактериоз кишечника;
- псевдомембранозный колит;
- головокружение и головные боли;
- нарушения сна в виде бессонницы;
- состояние беспокойства;
- снижение скорости психомоторных реакций;
- психомоторное возбуждение;
- внутричерепная гипертензия;
- гиперкинез в виде тремора;
- судорожный и галлюцинаторный синдром;
- психоз;
- нарушение чувствительности;
- орфоэпические расстройства и ночные кошмары;
- дискоординация;
- расстройство восприятия вкуса;
- кардиоваскулярный коллапс;
- гипо- и апластическая анемия;
- снижение численности лейкоцитов и тромбоцитов;
- нарушение выделительной функции почек;
- острый интерстициальный нефрит;
- аллергические явления в виде кожных высыпаний, зуда, ангионевротического отека, спазма бронхов и гортани, крапивницы, эритематозных нарушений, токсического эпидермального некроза;
- снижение уровня глюкозы в крови;
- васкулит;
- боль в суставах и мышцах;
- суперинфекция.
Противопоказаны препараты на основе офлоксацина:
- в случае гиперчувствительности к антибиотикам ряда фторхинолонов и хинолонов;
- при эпилепсии;
- при нарушении функции центральной нервной системы, в том числе вследствие черепно-мозговой травмы, острого нарушения мозгового кровообращения, а также нейроинфекции;
- при встречавшихся ранее поражениях сухожилий на фоне приема фторхинолонов;
- в возрасте до 18 лет.
Лечение антибиотиками на основе норфлоксацина осуществляется в дозе 400 мг 2 раза в день на протяжении периода от 5 дней до недели.
Побочные реакции, вызываемые норфлоксацином:
- снижение аппетита вплоть до его исчезновения;
- диспепсический синдром;
- боли в брюшной полости;
- диарея;
- псевдомембранозный колит (характерен для продолжительного применения);
- гломерулонефрит;
- нарушение мочеотделения;
- уретральные кровотечения;
- головные боли;
- нарушение сна;
- галлюцинаторный синдром;
- головокружение;
- сердечные аритмии;
- артериальная гипотензия;
- васкулиты;
- снижение гематокрита;
- воспаления и разрывы сухожилий;
- боли в суставах;
- аллергические реакции в виде кожного зуда, крапивницы, отеков;
- кандидозные поражения слизистых оболочек.
Противопоказаниями к применению норфлоксацина являются:
- гиперчувствительность к данному веществу;
- воспаления или разрывы сухожилий, связанные с приемом норфлоксацина или другими лекарственными средствами группы хинолонов;
- возраст менее 18 лет.
При лечении цистита у женщин левофлоксацин используется в дозе 250 мг 2 раза в день. Препарат следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды.
Из побочных действий наиболее часто отмечаются:
- негативное влияние на сухожилия;
- обострение миастении гравис;
- аллергические реакции;
- гепатотоксические эффекты;
- негативное воздействие на функции центральной нервной системы;
- периферическая нейропатия;
- удлинение интервала qt на электрокардиограмме;
- колебания глюкозы в крови;
- явление фототоксичности;
- развитие резистентности инфекционного агента;
- артериальная гипотензия.
Перечень противопоказаний к использованию лекарств на основе левофлоксацина:
- эпилепсия (в том числе и наличие в анамнезе указаний на эпилептические и (или) эпилептиформные приступы);
- гиперчувствительность по отношению к левофлоксацину или другим веществам из группы хинолонов;
- миастения;
- наличие в анамнезе сведений о поражении сухожилий в результате приема фторхинолонов;
- возраст менее 18 лет;
- периоды беременности и грудного вскармливания.
При назначении препаратов, содержащих левофлоксацин, необходимо учитывать его способность взаимодействовать со следующими лекарственными веществами:
- Варфарин.
- Антацидные препараты.
- Поливитамины.
- Противодиабетические лекарственные средства.
- НПВС.
- Теофиллин.
- Циклоспорин.
- Дигоксин.
- Циметидин.
Инструкция по применению предписывает применять данное лекарственное вещество при цистите по 250 мг дважды в сутки.
Побочные эффекты напоминают нежелательные реакции на другие препараты группы фторхинолонов. Наиболее тяжелыми из них являются:
- Угнетение работы костного мозга, влекущее за собой развитие угрожающей жизни панцитопении.
- Анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок.
- Сывороточная болезнь.
- Анорексия.
- Спутанность сознания.
- Депрессивное состояние со склонностью к суицидальным намерениям.
- Психотические реакции, влекущие за собой ситуации, опасные для жизни пациента, вплоть до суицидального поведения.
- Доброкачественная внутричерепная гипертензия.
- Мигрень.
- Двоение в глазах.
- Артериальная гипотензия.
- Склонность к обморочным состояниям.
- Васкулиты.
- Желудочковые аритмии.
- Нарушение дыхания.
- Отек гортани и легких.
- Бронхоспазм.
- Панкреатит.
- Мультиформная эритема.
- Синдром Стивенса — Джонсона, в том числе форма злокачественной экссудативной эритемы, потенциально угрожающей жизни больного.
- Токсический эпидермальный некролиз.
- Острая генерализованная пустулезная экзантема.
- Отеки в области суставов.
Противопоказано применение ципрофлоксацина в случае повышенной чувствительности по отношению к препаратам группы фторхинолонов, при псевдомембранозном колите, в возрасте менее 18 лет, а также в периоды беременности и грудного вскармливания. Не допускается одновременный прием с тиазидом из-за риска возникновения выраженной артериальной гипотензии и повышенной сонливости.
Антибиотики на основе моксифлоксацина выпускаются в виде таблеток и лекарственного раствора для внутривенных инфузий. При неосложненном цистите у женщин прием осуществляется по 400 мг один раз в сутки. Инфузии назначаются в случае наличия хронических, резистентных к лечению воспалительных очагов в организме.
Побочные действия на фоне применения моксифлоксацина:
- боль в брюшной полости;
- диспепсический синдром;
- дискоординация;
- тревожное состояние;
- астенический синдром;
- гиперкинетические явления, чаще в виде тремора;
- нарушение чувствительности;
- судорожный синдром;
- спутанность сознания;
- депрессивное состояние;
- усиление сердцебиения;
- артериальная гипертензия;
- тахикардия;
- боли в грудной клетке;
- гипопротромбинемия;
- онемение конечностей;
- боли в суставах, позвоночнике и мышцах;
- вагинальный кандидоз;
- аллергия в виде крапивницы, сыпи и зуда.
Противопоказания ограничиваются возрастом менее 18 лет, состояниями беременности и грудного вскармливания, а также гиперчувствительностью к моксифлоксацину.
Дешевое и проверенное средство. Применение препарата осуществляется внутрь или в виде внутривенных инфузий. Суточная доза в первые сутки составляет 200 мг, в дальнейшем — от 100 до 200, в зависимости от состояния пациентки. Кратность применения — один-два раза в день.
Побочные действия на фоне употребления препаратов доксициклина:
- диспептический синдром;
- запор;
- нарушение глотания;
- воспалительные заболевания слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
- гемолитическая анемия;
- фотосенсибилизация;
- аллергические реакции в виде эозинофилии, кожных высыпаний, зуда и отека Квинке;
- кандидозное поражение слизистых оболочек;
- дисбактериоз кишечника;
- у детей может отмечаться изменение цвета зубной эмали.
Противопоказано применение препаратов данной группы в периоды беременности и грудного вскармливания; при повышенной чувствительности к лекарствам группы тетрациклина, порфирии, тяжелой печеночной дисфункции, миастении (при этом заболевании противопоказано внутривенное введение, пероральный прием допускается), лейкопении.
Препарат принимается внутрь в виде суспензии, приготовленной из специальных гранул. Суточная доза составляет 1 грамм, принимать ее следует в два-три приема. Продолжительность лечения — от 5 дней до недели.
Со стороны пищеварительной системы могут появиться следующие побочные реакции:
- снижение аппетита вплоть до его отсутствия;
- диспепсический синдром;
- рвота;
- жидкий стул;
- псевдомембранозный колит;
- нарушение оттока желчи с развитием желтухи.
Могут быть отмечены аллергические реакции в виде крапивницы (редко). В отдельных случаях формируется дозозависимое расстройство слуха, имеющее преходящий характер.
Противопоказано применение данного средства в случае наличия у пациента тяжелых нарушений работы печени, при повышенной чувствительности к эритромицину и другим антибактериальным препаратам группы макролидов.
Данное лекарственное средство выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток и порошка для приготовления пероральной суспензии. Активен в отношении широкого спектра возбудителей. Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и формы заболевания.
Для взрослых суточная доза колеблется от 250 мг до 1 г. Указанное количество препарата применяется в один прием. Продолжительность курса лечения — до 5 суток.
Аллергические реакции в ответ на прием азитромицина наблюдаются редко и проявляются кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, эритемой, токсическим эпидермальным некролизом. Со стороны кожных покровов возможно возникновения фотосенсибилизации.
Общее состояние на фоне приема лекарства может нарушиться вследствие развития головокружения, головной боли, общей слабости, повышенной сонливости. В редких случаях появляются боли в грудной клетке.
При длительном применении возможно кандидозное поражение слизистых оболочек и возникновение боли в суставах.
Противопоказан прием азитромицина в случае повышенной чувствительности к нему или другим антибиотиком семейства макролидов. В связи со способностью действующего вещества проникать сквозь плацентарный барьер применение средства во время беременности рекомендуется только в крайних случаях, когда потенциальная польза от приема препарата превышает возможные риски.
Лекарственное средство принимается внутрь в виде покрытых оболочкой таблеток или суспензии, приготовленной из порошка. Для пациентов с массой тела более 30 кг разовая доза составляет 400 мг при кратности приема трижды в сутки. Для взрослых пациентов максимальная суточная дозировка равна 1,6 г.
Прием препарата допускается на протяжении периода от 7 до 14 дней.
На фоне употребления мидекамицина регистрируются аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, кожного зуда, эозинофилии, бронхоспазма. Пищеварительный тракт может отреагировать снижением аппетита, появлением жидкого стула, диспепсического синдрома, повышением активности аминотрансфераз и желтухой. Общее состояние пациента страдает по причине общей слабости.
Противопоказания к применению:
- тяжелая печеночная дисфункция;
- повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам.
С осторожностью следует назначать медикамент беременным и кормящим женщинам.
Сочетание сульфаметоксазола и триметоприма входит в состав комбинированных препаратов, применяющихся в виде суспензии для приема внутрь или пероральных таблеток. Имеется и инъекционная форма.
Для пациентов старше 12 лет суточная доза составляет 960 мг (160/800) однократно или 480 мг (80/400) дважды в сутки. Минимальная продолжительность терапии — 4 дня. Рекомендуется продолжать антибактериальную терапию на протяжении 2 дней после исчезновения клинических симптомов.
При хронических инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей для профилактики рецидива рекомендуется прием 480 мг однократно в сутки на ночь на протяжении 3 дней.
Препараты, содержащие триметоприм, способны вызывать следующие негативные реакции:
- головная боль;
- головокружение;
- асептический менингит;
- депрессивное расстройство;
- апатия;
- тремор;
- периферические невриты;
- спазм бронхов;
- инфильтраты в легких;
- диспепсический синдром;
- гастралгия;
- стоматит;
- холестаз;
- воспаление и/или некроз паренхимы печени;
- псевдомембранозный колит;
- мегалобластная анемия;
- снижение содержания в крови форменных элементов;
- полиурия;
- почечная дисфункция;
- гематурия;
- токсическая нефропатия;
- боли в суставах и мышцах;
- аллергические проявления в виде фотодерматита, зуда, сыпи, эритемы, токсического эпидермального некролиза, эксфолиативного дерматита, ангионевротического отека.
В некоторых случаях наблюдаются гипертермия и гипогликемия.
Противопоказано применение средств, содержащих триметоприм, при следующих состояниях:
- гиперчувствительность к любому из действующих веществ, в том числе к сульфаниламидам;
- недостаточность функции печени и почек;
- апластическая анемия;
- анемии, вызванные дефицитом в организме витамина B12;
- лейкопения;
- беременность и грудное вскармливание.
Лекарство выпускается в виде пероральной формы, а также порошка для приготовления растворов для уколов. Применяется для лечения острой и хронической форм цистита, спровоцированного бактериями, чувствительными к данному веществу.
При приеме внутрь суточная доза для взрослых пациенток составляет 3 г. Порошок, содержащийся в одном пакетике, следует растворить в воде (100-200 мл) и выпить непосредственно после приготовления.
С целью профилактики инфекционных поражений мочевыводящих путей при оперативных вмешательствах указанная доза применяется дважды: за 3 часа до хирургических манипуляций, в дальнейшем — через сутки после операции.
Препарат способен вызвать такие побочные реакции, как:
- головная боль и головокружение;
- нарушение чувствительности;
- воспаление зрительного нерва;
- тахикардия;
- артериальная гипотензия;
- бронхиальная астма;
- аллергические реакции, имеющие разнообразные проявления;
- диспептический синдром;
- псевдомембранозный колит;
- тромбоцитоз;
- лейкопения.
Противопоказано средство при гиперчувствительности, тяжелой почечной дисфункции, нарушении переваривания сахаров, непереносимости фруктозы, а также в возрасте менее 12 лет.
В зависимости от формы и происхождения цистита у женщин специалисты рекомендуют применять различные группы антибактериальных препаратов:
- При остром неосложненном цистите у практически здоровых пациенток в предменопаузальном периоде препаратами выбора являются: фосфомицина трометамол в дозе 3 г однократно или нитрофурантоин — 100 мг дважды в сутки. Альтернативными медикаментами могут быть Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин и Офлоксацин. Они используются в случае невозможности применения основных лекарств.
- Для лечения цистита после случайного полового акта или у пациентки, ведущей беспорядочную сексуальную жизнь, при высокой вероятности инфекции, передающиеся половым путем, препаратами выбора являются Офлоксацин, Левофлоксацин в сочетании с любым из метронидазолов.
- Цистит у пациентки с нейрогенным мочевым пузырем или возникший на фоне аномалии мочевыводящих путей лечится при помощи лекарственных составов, попадающих в “пробелы спектра” средств, назначавшихся Той же тактики следует придерживаться при наличии длительно существующего цистостомического дренажа.
У 20-40% женщин бессимптомная бактериурия, возникшая до беременности или во время ее, переходит в пиелонефрит во время вынашивания ребенка.
Данная патология выявляется, как правило, в ходе планового обследования женщин, стоящих на учете по беременности, и подлежит обязательной коррекции.
Препаратами выбора служат:
3 г каждые 8 часов на протяжении 3-5 дней
Комбинация амоксициллина и клавуланата
500 мг каждые 12 часов. Пить антибиотик следует 3-5 суток
Каждые 8 часов в течение 3-5 суток
Прием осуществляется на протяжении 3-5 суток каждые 12 часов
Показаниями к госпитализации при цистите у женщин являются следующие обстоятельства:
2. Наличие у пациентки сопутствующей патологии, обусловливающей тяжесть состояния:
- Иммунодефицитное состояние независимо от его происхождения.
- Сахарный диабет, особенно в стадии декомпенсации.
- Недостаточность кровообращения любой этиологии.
3. Цистит, сопровождающийся осложнениями.
4. Формирование недуга на фоне некорректно функционирующего цистостомического дренажа.
5. Невозможность проведения необходимой антибактериальной терапии в условиях амбулаторного лечения.
5. Неэффективность амбулаторной терапии.
Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.
источник