Антибиотики широкого спектра действия цистит

Развитие воспалительных реакций в мочевом пузыре, как у женщин, так и у мужчин – не редкость. Уже мало кто надеется на быстрое избавление от весьма неприятных симптомов цистита без применения антибиотиков. В современной терапии антибиотики при цистите занимают главенствующую позицию в комплексном лечении заболевания, обусловленную способностью подавления жизнедеятельности многих представителей инфекционных возбудителей – грибков, бактерий и простейших.

Выбор препаратов антибиотикотерапии основан на доказательных принципах с точки зрения медицинских исследований (эмпирически), без предшествующего определения резистентности патогена. Чтобы подобрать эффективный препарат (антибиотик) для лечения цистита, врач может опираться лишь на научно подтвержденные аспекты, касающиеся прежде всего, резистентности основного патогена к антибиотику.

Хотя современные лекарственные средства группы антибиотиков универсальны и обладают подавляющим свойством к большинству возбудителей, главный критерий выбора – чувствительность к препарату основного «провокатора» цистита, кишечной палочки (E. Coli). Иначе обстоит дело при лечении хронической клиники заболевания. В этом случае, выбор антибиотика проводится на основании тщательного мониторинга анализа урины и выявления чувствительности патогена к данному препарату.

Антибиотики при цистите у женщин должны подбираться согласно основным требованиям, обеспечивающим их эффективность на протяжении всего лечебного процесса, которые обусловлены:

• высокой возможностью избирательного противомикробного действия при дозах, не вызывающих токсичности в организме;
• полным отсутствием, либо замедленным развитием резистентности патогенов к препарату на всем периоде включения его в терапию;
• сохранением длительной противомикробной эффективности в структурных тканях и жидкой среде организма;
• свойствами активной биодоступности, легкого преодоления биологических барьеров и удаления из организма, обеспечивая при этом, достаточную концентрацию ЛС для терапии в очаге инфекционного поражения;
• минимальным риском развития побочных проявлений и небольшим количеством противопоказаний.

Согласно действенному характеру антибиотиков, они могут обладать бактерицидным свойством (полное разрушение патогенной клетки) и оказывать на клетки возбудителя бактериостатическое действие, полностью прерывая их клеточный цикл (деление). В соответствии с количественным накоплением действующего вещества антибиотика в организме, он может подавлять обширный спектр метаболических реакций внутри микробных клеток. Именно по этим возможностям антибиотиков проводится их классифицирование.

Для купирования воспалительных реакций в резервуарных тканях мочевого пузыря подбирается антибиотик широкого спектра действия, так как в определенных ситуациях не всегда удается сделать оптимальный бактериологический выбор наиболее чувствительного к патогену препарата. Протокол лечебной антибиотикотерапии может включать лечебные препараты из различных групп и подгрупп антибиотиков:

• пенициллиновой группы;
• группы цефалоспоринов;
• фторхинолонов;
• нитрофуранов;
• макролидов;
• оксихинолонов;
• препаратов иных групп.

Форма выпуска ЛС может быть любой – таблетки и порошки для изготовления суспензии, инъекционные формы.

За прошедшие 40 лет учеными синтезировано более сотни новых антибиотиков, но в современной медицине нашло свое применение лишь треть из них, так как окружающие и живущие с нами бактерии мутируют быстрей, чем на смену старым медикаментам приходят новые. Рассмотрим какие группы антибиотиков применяются сегодня в лечении инфекционно-воспалительного поражения моче-пузырных тканей.

Наиболее востребованы сегодня препараты из групп:

Представляют обширный класс современных синтетических антибактериальных препаратов. Их воздействие на клетки патогена обусловлено нарушением репликации клеточной ДНК (повреждение клеточных стенок) и их гибели. Препараты данного класса отличаются высокой бактерицидной активностью, высокой биодоступностью и проникающей способностью.

Эффективны по отношению к грам (+), так и к грам (-) микроорганизмам. Поэтому, широко применяются не только в терапии цистита, но и при лечении системных заболеваний бактериального генезиса. Побочные эффекты выражены незначительно. Довольно хорошо переносятся пациентами. Назначаются в таблетированной, порошковой и инъекционной форме.

Начнем обзор из самых популярных ЛС этого класса:

Антибактериальное средство, изготовленное на доказательной базе Фосфомицин/трометамола. Не оставляет бактериям шанса к размножению и проникновению в слизистые ткани моче-пузырного резервуара. Едино разовый прием 3г./сутки Монурала может убрать неприятную симптоматику заболевания. При тяжелом, либо рецидивирующем воспалительном процессе у возрастных пациенток возможен повторный прием лекарства через сутки. Достаточно быстро, без осложнений и рецидивов, способен купировать воспалительные реакции, сопровождающиеся геморрагиями. Цена стартует от 350 руб.

Быстрая концентрация лечебных компонентов в урине обеспечивает активный бактерицидный эффект против возбудителя инфекции. Эффективно используется для купирования острых и хронических воспалительных реакций в МП. Таблетки принимаются, не разжевывая до еды, либо спустя два часа после трапезы. Дозировка и курс лечения подбирается врачом. Обычно, это двухразовый суточный прием от 3 до 7 дней и более (по необходимости). Цены – от 170 руб.

При лечении инфекционно-воспалительных процессов в МП считается надежным, весьма радикальным и эффективным противомикробным средством. Выпускается не только в форме таблеток, но при цистите назначается исключительно в таблетированной форме. Индивидуальный суточный прием зависит от тяжести клиники – от 400 мг до 800, на усмотрение врача.

При острой клинике допустимая суточная доза 400 мг дважды в сутки, курс лечения не должен превышать 3 дней, после чего, дозировка снижается до 200 мг дважды в день до стабилизации состояния, но курсом не более 2 недель. Как и все ЛК имеет свои противопоказания и подводные камни, поэтому терапия проводится под контролем специалиста. Цена стартует от 75 руб.

Обладая бактериостатическим свойством к обширной группе патогенов, замедляет их размножение и полностью уничтожает. При неосложненном воспалительном процессе в МП курс лечения продолжается от одной до полутора недель с дозировкой 250 мг 2/день, при сложной клинике – 500 мг 2/день. Всасывание препарата ускоряется с приемом натощак, запивая большим количеством жидкости. Стоимость варьируется от 10 до 50 руб.

Представляет собой системный антибиотик с длительным курсом терапии. Эффективно применяется при распространении инфекционно-воспалительного процесса на иные органы мочевыделительной системы. Быстро купирует неприятную симптоматику и нормализует процессы микции. Из всех препаратов данной группы считается самым безопасным, «работает продуктивно» даже тогда, когда иные ЛС оказываются несостоятельны.

Но это вовсе не говорит о том, что данное средство показано для самостоятельного лечения. Курс и дозировку должен подобрать врач на основании тяжести процесса, возраста и фоновых патологий. Обычная дозировка обусловлена двухразовым приемом в день 100 мг офлоксоцина, либо одноразовый прием в двойной дозировке.

Если назначен суточный прием в количестве 400 мл вещества, его можно принимать однократно в обед вместе с едой, для предотвращения увеличения времени всасывания. Курс при неосложненном воспалении – от 3 дней до недели, при серьезных проблемах – до полутора недель. Для исключения побочных проявлений, самостоятельное изменение курса и дозировки, недопустимо. Стоимость упаковки таблеток в дозировке 200 мг – от 25 руб.

Все, вышеперечисленные препараты отличаются противомикробной эффективностью ко многим штаммам патогенов. Преимущество обусловлено быстрым подавлением активности патогенов, даже при инфекционном присутствии синегнойных псевдомонад (палочек).

Препараты данной группы не назначаются женщинам в периоде гестации (беременности), кормления грудью и пациенткам с повышенной чувствительностью к активному веществу. Но при цистите у мужчин, данная группа антибиотиков, получила самое широкое применение.

Являются по сути природными грибами семейства Cephalosporium, и входят в группу синтетических антибиотиков. Их эффективность обусловлена прерыванием цепочки синтеза белковых ферментов микробной клеточной стенки, что приводит к ее разрушению. В большой концентрации ЛС локализуется в моче-пузырном резервуаре.

Уже через час после введения в организм, отмечается максимальная эффективность ЛС, сохраняющаяся на протяжении 6 часов. Не назначается пациентам с тяжелым нарушением почечных функций и женщинам, имеющим в наличии псевдомембранозный колит. Беременным женщинам цефалоспорины могу быть назначены лишь в исключительных случаях. Среди наиболее востребованных:

Данный антибиотик от цистита у женщин проявляет эффективную бактерицидную и бактериостатическую активность по отношению к кокковым патогенам, энтерококкам и кишечной палочки (E.coli). Но широкое противомикробное действие может быть избирательным – препятствовать размножению одних патогенов и совсем не действовать на других.

Основное направление – лечение хронических инфекционно-воспалительных процессов. Прием составляет – 6 г./сутки, либо 750 мг препарата 3/сутки. Курс терапии индивидуальный. Препарат выпускается в удобной для приема форме – в порошках, таблетках и инъекциях. Цена таблеток варьируется в диапазоне 250–550 рублей.

Безопасный и действенный препарат, обладающий широким бактерицидным свойством, нарушающим бактериальный рост и клеточный синтез возбудителя воспалительных процессов в слизистых тканях мочевыводящей системы. Рекомендованные дозы при цистите у взрослых пациентов – 250 мг с 8-часовым интервалом. При тяжелой клинике с запущенным воспалительным процессом – 500 мг с 8-часовым интервалом.

Поскольку препарат выводится почками, он несовместим с алкоголем, так как последний обладает мочегонным свойством и выведет цефлакор из организма прежде, чем он проявит свои лечебные возможности. Кроме того, алкоголь увеличивает риск развития побочных проявлений. Цена таблеток – 250 руб.

Антибактериальное и бактерицидное ЛС, широко применяемое в терапии инфекционно-воспалительных процессов осложненного и не осложненного характера в структурных тканях моче-пузырного резервуара. Продолжительность терапии и дозировка определяются согласно выявленному возбудителю. В обычном порядке, продолжительность терапии не превышает полутора недель с суточным приемом для взрослых – 400 мг.

Прием препарата не зависит от питания. Перед использованием необходимо определить чувствительную реакцию организма на пенициллины, так как почти у 10% таких больных, отмечается аллергическая реакция на цефтибутен, вплоть до анафилактического шока. Назначается в виде порошка для приготовления суспензии. Цена флакона – 540 руб.

Уникальные по своим свойствам антибиотики, проявляющие активность не только по отношению бактериальным, но и мощным влиянием к грибковым патогенам. В моче концентрируются в большем количестве, чем в крови в течение 3–4 часов после перорального приема. Их воздействие обусловлено нарушением внутрибактериальных биохимических процессов и значительной активацией иммунной системы пациентов.

Даже при неполном уничтожение патогенов, при соблюдении правильной дозировки приема, облегчение симптоматики цистита достигается в самые короткие сроки.

При этом, полностью отсутствует необходимость в назначении дополнительных противогрибковых ЛС. Данная группа антибиотиков не рекомендуется при воспалении мочевого пузыря у женщин с тяжелыми хроническими формами почечных патологий. Среди часто назначаемых препаратов антибиотикотерапии:

Бактерицидный и бактертостатический противомикробный препарат. Назначается, главным образом при инфекционном поражении органов моче выведения, в том числе и при цистите. Для снижения побочных проявлений, принимается с едой или запивается молоком. Разовая суточная доза – 3 г. с недельным курсом терапии. Цена – от 40 руб.

Особая эффективность проявляется по отношению к кишечной палочке. При воспалительных процессах в моче-пузырных тканях назначается в дозировке – 100 мг/3 сутки в течение пяти дней. Стоимость варьируется от 70 до 400 рублей.

Общим для всех препаратов – высокое бактерицидное свойство, сравнительно небольшая резистентность к антибиотикам основных патогенов и частота побочных эффектов. У каждой третьей пациентки отмечается симптоматика интоксикации организма в виде тошноты и рвоты, болей в животе, признаков сонливости и головокружения. Этой группе присущ довольно широкий перечень противопоказаний – недопустимость использования при сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

Оказывают подавление бактерицидного источника на стадии активной клеточной репликации возбудителя, проникая и разрушая клетку изнутри. Однако при постоянном применение данной группы препаратов, у бактерий быстро вырабатывается к ним устойчивость, отчего терапия принимает малоэффективный характер.

Лечебная концентрация в плазме достигается через два часа после приема и сохраняется на протяжении 8 часов. Преимуществом является – хорошая переносимость и не токсичность даже при длительной терапии. Пенициллиновые антибиотики не назначаются при цистите, спровоцированном грибками и вирусами.

Основное назначение – купирование инфекций смешанного типа, вызванных грам (+) патогенами. Среди назначаемых препаратов эффективны – «Диклоксациллин», «Цефаклор», «Амоксициллин», «Цефалексин», «Ампициллин». Из таблетированных форм наиболее часто при инфекционно-воспалительном поражение резервуарных тканей МП рекомендованы:

Оказывает угнетающее действие на репликацию бактериальных клеток, приводя их к гибели. Назначается женщинам в таблетированной форме с дозировкой в 250 и 500 мг 2/сутки с курсом терапии до полутора недель. При рецидивирующем воспалении до 3 раз/день. Цена таблеток от 145 руб.

Выпускается с аналогичными формами дозировки. Рекомендации при средней выраженности воспалительного поражения моче-пузырных тканей составляют прием 250 мг 4/сутки. При тяжелой клинике дозу увеличивают до 500 мг.

Оба антибиотика отличаются быстрым проникновением в плазму. Не более 1% патогенов могут проявить к нему резистентность. Назначается препарат даже при терапии цистита у беременных и кормящих грудью женщин, так как плацентарный барьер не допускает проникновение антибиотика. Присутствие его в плаценте и грудном молоке возможно лишь в мизерном количестве, что не приносит вреда ни плоду, ни ребенку.

Терапевтический курс цистита включает несколько аспектов, один из них – парентеральные антибиотики. Их назначение обусловлено исключительно тяжелым состоянием пациента – длительной высокой температурой (за 39˚С), признаками некротического, язвенного или геморрагического поражения МП, распространение инфекционно-воспалительного процесса на почечные ткани, либо неэффективностью предыдущей терапии.

Парентеральный список антибиотиков при цистите у женщин очень велик. Назначаются препараты различных групп антибиотиков, обладающих широким диапазоном действия. Преимущество инъекционной терапии перед иными формами лечебных средств очевидна:

1. Быстрое достижение очагов воспаления.
2. Отсутствие вредного влияния на эпителий печени и ЖКТ.
3. Независимое от времени приема пищи введение.

Подбор инъекционной антибиотикотерапии осуществляется на основании тяжести клинических проявлений и особенностей организма пациентки. Рассмотрим некоторые из них, которые назначаются специалистом наиболее часто.

Цефтриаксон – препарат третьего поколения из группы цефалоспоринов. Активен против широкого спектра инфекционно-воспалительных патогенов, включая анаэробных и аэробных бактериальных представителей. Препарат исключительно инъекционной формы. Показан для внутривенного, внутримышечного и капельного введения в организм. Назначается в индивидуальном порядке. Эффективность препарата сохраняется на протяжении шести часов после приготовления раствора. Противопоказан:

• женщинам с почечной недостаточностью;
• в периоде гестации и грудного вскармливания:
• пациенткам с наличием энтерита.

Цена за ампулу в аптечных сетях – 20 руб.

Ципрофлоксацин – одно из лучших ЛС в терапии воспалительных процессов в моче-пузырных тканях. Форма выпуска – ампулы 1 мл дозировка и курс лечения индивидуальны. Основное противопоказание – беременность, грудное вскармливание и повышенная восприимчивость к компонентам препарата. Средняя цена за ампулу – 25–35 руб.

Цифуроксим – внутривенное или внутримышечное введение ЛС приводит к гибели большинство штаммов инфекционных возбудителей. Эффективен при хроническом течении цистита. Максимальная суточная доза – 2 г 3/сутки. Антибиотик не из дешевых. Цена порошка для 10 инъекций – от 1000 до 1300 руб.

Амикацин – ЛС для внутримышечных и внутривенных инъекций. Обладает широким спектром эффективности как при лечении острых, так и хронических воспалительных процессов в МП. Максимальная суточная доза – 1,5 г продолжительность курса при внутривенной инфузии – от 3 дней до 7, при внутримышечной – до полутора недель. Цена ампулы – 26 руб.

При лечении сложной клиники заболевания предпочтение в лечении отдается парентеральным комбинированным антибиотиком, имеющим обширный диапазон эффективности.

Амоксиклав, Флемоклав с действующими компонентами амоксициллина и клавуланоой кислоты, дополняющих эффективность друг друга. Инъекционное введение по 1,2 г с интервалом в 6 часов. Стоимость – 483 руб.

Амоксициллин/сульбактам (Трифамокс, Амписид) – в зависимости от сложности процесса от 1,5 до 3 г с интервалом в 8 часов. Цена – от 346 руб.

Тиментин – комплексный антибиотик, включающий в свой состав тикарциллин и клавулановую кислоту. Назначается при тяжелой клинике цистита, вызванного устойчивыми штаммами бактерий. Подбор доз индивидуален, с учетом тяжести клиники и инфекционной локализации. Обычная доза внутривенного введения – 3,1 г каждые 4 часа. Цена – 1180 руб.

Список инъекционных антибиотиков обширный. Постоянные исследования в этом направлении существенно пополняют рецептурный реестр. При острой или хронической клинической картине цистита подбирается индивидуальная схема лечения. Поэтому самостоятельное назначение категорически неуместно.

Ни один лекарственный препарат, включая антибиотик, не способен стать панацеей в лечении цистита. Только грамотный подбор сочетаний лечебных средств, назначенных лечащим врачом, дает шанс на полное излечение.

источник

В структуре инфекционно-воспалительных процессов нижних мочевых путей поражение мочевого пузыря занимает ведущее место. Помимо важного клинического значения, это заболевание является также и социальной проблемой, в связи с тем, что основной симптомокомплекс патологии, доставляет больным серьёзные неудобства в повседневной жизни, ограничивая их свободу передвижения, затрудняя посещение работы или учебного заведения, снижая общую работоспособность и причиняя выраженный физический дискомфорт.
Содержание:

Данную патологию «в народе» принято считать исключительно женской, однако это не так. Заболевание встречается повсеместно у лиц обоих полов и различных возрастных категорий. У мужчин такой диагноз выставляют значительно реже в связи с анатомическими особенностями уретры (более длинная и узкая, что препятствует восходящему попаданию инфекции в полость мочевого пузыря).

У детей циститы встречаются, в основном, в интервале от четырёх до двенадцати лет, причём мальчики болеют в шесть раз реже девочек. В пожилом возрасте частота встречаемости воспаления мочевого пузыря полностью уравнивается.

Основные возбудители:

• эшерихия коли;
• протей;
• стафило- и стрептококки;
• микоплазменная и хламидийная инфекция;
• трихомонада;
• грибки рода Cand >

Выбор противомикробного средства проводится эмпирически, это связанно с предсказуемым спектром возбудителей, вызывающих воспаление.

Однако к препарату предъявляется ряд требований:

• антибиотики при цистите и уретрите у женщин должны обладать максимально широким спектром действия и охватывать весь диапазон возбудителей;
• создавать высокие концентрации в моче;
• иметь низкий показатель устойчивости у патогенной флоры;
• должна отсутствовать нефротоксичность.

На данный момент антибиотики от цистита для женщин рекомендовано назначать короткими курсами. Такая схема лечения хорошо себя зарекомендовала и имеет высокий уровень эффективности.

Длительные курсы назначаются на тяжёлые хронические формы с частыми рецидивами.

По длительности выделяют трёх и семидневные курсы.
Одноразовый приём препарата, как правило, не эффективен и имеет высокий риск повторного воспаления или полного отсутствия клинического эффекта после приёма.
Такое лечение возможно только в случае лёгкого острого цистита, возникшего впервые.

Максимальной эффективностью для такой терапии обладает Фосфомицина Трометамол (Монурал ® ).

Является антибиотиком с широким спектром действия и относится к производным фосфоновой кислоты. Обладает выраженным бактерицидным влиянием на большую часть грамположительной и грамотрицательной флоры.

Препарат в пероральной форме также показан при бессимптомной бактериурии у беременных (увеличивает риск рецидивирующих заболеваний мочевыводящих путей).

Лечение должно проводиться строго под наблюдением врача!

Фосфомицин ® противопоказан больным с наличием индивидуальной непереносимости и почечной недостаточности, пациентам младше пяти лет и старше 75. Не назначается в период грудного вскармливания.

Нежелательные реакции от применения могут проявляться: головной болью, слабостью, сонливостью, вагинитами, нарушением менструального цикла, диспепсическими расстройствами.

Препарат употребляют на голодный желудок, минимум за 2 часа до приёма пищи. В связи с этим, его приём рекомендован перед сном. Содержимое одного пакетика растворяют в трети стакана тёплой воды. Пакет содержит 3 г лекарственного средства (суточная доза для взрослых). Детям назначают по 2 г.

Длительность лечения составляет один день. Перед приёмом Монуала ® рекомендовано опорожнение мочевого пузыря.

Применяется достаточно редко, только на тяжёлые формы с резистентностью к другим препаратам.

Это связано со множеством побочных эффектов:

• фиброзные изменения в лёгких;
• высокая гепатотоксичность, может стать причиной лекарственного гепатита;
• частые аллергические реакции;
• антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит;
• бронхообструкция и дыхательная недостаточность;
• застой желчи;
• реактивный панкреатит.

Второго поколения:

Третьего поколения:

Максимально эффективными и недорогими считаются фторхинолоны:

Нефторированные хинолы (Неграм ® , Палин ® , Невиграмон ® ) у взрослых применяются реже, в связи с ростом устойчивости флоры.

Для детей рекомендованы ингибиторозащищённые бета-лактамы и пероральные цефалоспорины второго и третьего поколения.

Также эффективно назначение фосфомицина трометамола (Монурал ® ).

Чаще всего применяются:

Уросептики назначаются после антибактериальной терапии, при частых рецидивах и в профилактических целях в периоде между обострениями.

Нитрофураны:

Препараты налидиксовой кислоты:

Пипемидиновая кислота:

Частой ошибкой в терапии воспаления мочевого пузыря является использование препаратов с низкой эффективностью действия на возбудителя или применение средств с высокой частотой резистентности бактерий к их действию. Цистит после антибиотиков часто сохраняется при назначении пенициллинов (Ампициллина ® , Амоксициллина ® ), сульфаниламидов (Ко-тримоксазола ® , Бисептола ® ) и Нитроксолина ® .

Это связанно с высоким уровнем антибиотикорезистентности флоры к этим средствам.

Антибиотики для лечения цистита не применяются только в случае паразитарной этиологии заболевания.

Такие циститы, обусловленные шистосомозом, лечат противопаразитарными средствами.

1. Празиквантел ® (Бильтрицид ® ) применяется и у детей, и у взрослых. Рекомендуемая дозировка 20 мг/кг трижды в день, в течение суток.
2. Метрифонат ® используют по 7.5-10 мг/кг (не превышая суточную дозу в 600 мг) три раза в день, с повторным курсом через две недели.
3. Ниридазол ® назначают из расчёта 25 мг/кг (максимально в сутки 1500 мг), разделяя на 3 приёма, курсом до недели.
4. Гикантон ® вводят однократно внутримышечно 3 мг/кг.

При онкологических осложнениях полового шистосомоза, показана радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря).

Основные побочные реакции при назначении противопаразитарной терапии: диспепсические расстройства, головная боль, нервно-психические расстройства, слабость, снижение работоспособности, выраженное головокружение.

При заболевании другой этиологии лечение цистита без антибиотиков не проводится. Острые формы могут самоизлечиваться, однако на это уходят месяцы, а основные симптомы болезни доставляют пациенту значительный дискомфорт в повседневной жизни. К тому же, неадекватно назначенное первичное лечение гарантирует частые дальнейшие рецидивы и увеличивает риск хронизации процесса.

С целью предупреждения рецидивов и хронизации заболевания, рекомендовано длительное употребление низких дозировок противомикробных средств.

Пациенткам с повторяющимся воспалением, связанным с половым актом, показан приём антибиотика после каждого коитуса.

В периоде менопаузы женщинам рекомендовано использовать гормональные крема, содержащие эстроген, перед каждым курсом антибиотиков.

Рекомендован обильный питьевой режим с исключением спиртных напитков, газировок, крепкого и сладкого чая, кофе. Показано соблюдение основных принципов 5-й диеты по Певзнеру.

Нестероидные противовоспалительные применяются для ограничения зоны повреждения и блокировки медиаторов воспаления. При остром цистите назначается системное противовоспалительное лечение (Нимесулид ® , Диклофенак ® , Нимесил ® ). Эти препараты оказывают также выраженный анальгезирующий и жаропонижающий эффекты.

В рамках терапии хронического цистита применяется промывание и инстилляция мочевого пузыря антибактериальными и противовоспалительными средствами. Используют растворы фурациллина, борной кислоты, протаргола, колларгола.

• При выраженном болевом синдроме (или задержке мочеиспускания у мужчин) также показано назначение обезболивающих (Солпадеин ® , Гентос ® ) и спазмолитиков (Но-шпа ® , Платифиллин ® , Папаверин).
• Для устранения отёка показан приём антигистаминных препаратов (Диазолин ® , Лоратидин ® , Димедрол ® ).
• Эффективна иммуномодулирующая терапия (Уро-Ваксом ® , Виферон ® ).
• Из средств народной медицины показано употребление настоев и чаёв из тысячелистника, ромашки, мелисы, пустырника, чабреца, зверобоя, мяты.

Важно помнить, что многие травы противопоказаны в период беременности и лактации, также фитотерапия не применяется при наличии аллергических реакций на данное растение.

Для длительного употребления и профилактики рецидивов назначают растительные уросептики: Неоренал ® по две таблетки дважды в сутки или Уростин ® по две капсулы трижды в день.

Для повышения естественной резистентности организма показаны мультивитаминные комплексы, с обязательным содержанием витаминов А и Е, с целью мембраностабилизирующего, репаративного и антиоксидантного действия.

При употреблении фурагина ® рекомендован дополнительный приём витамина В6, являющегося необходимым компонентом для полноценного метаболизма препарата.

При хроническом цистите обязательным дополнением к лечению является физиотерапия. Используют лазеротерапию, электрофорез с лекарственными средствами, пеллоидотерапию.

При длительной антимикробной терапии обязательно назначают противогрибковые препараты и средства для нормализации и поддержания кишечной и влагалищной микрофлоры.

Для женщин особенности мочеполового тракта играют значительную роль в возникновении воспаления (анатомически более широкая и короткая уретра, её близкое расположение к влагалищу и анусу). Это способствует возникновению благоприятной среды для постоянного заноса болезнетворной флоры в полость мочевого пузыря.

Для мужчин факторами риска считают:

• уретрит, простатит, длительный воспалительный процесс в семенных пузырьках или придатках яичка;
• пиелонефриты;
• обструкция, нарушающая отток мочи и приводящая к её постоянному застою в мочевом пузыре;
• частые переохлаждения, стрессы, снижение общей резистентности организма.

Длительная катетеризация мочевого пузыря и частые эндоскопические исследования увеличивают степень риска появления цистита независимо от пола пациента.

Чаще всего, путь заражения при воспалении мочевого пузыря — восходящий, то есть инфекция попадает в полость пузыря из мочеиспускательного канала. Нисходящий путь характерен для заболеваний почек. Гематогенный занос появляется достаточно редко и характерен при наличии отдалённого гнойно-септического очага.

Острое заболевание характеризуется внезапным началом, в течение нескольких часов после: купания в бассейне, переохлаждении, полового контакта и т.д. Пациент начинает испытывать выраженный дискомфорт при мочеиспускании, жжение, зуд, возможны болевые ощущения. Появляются частые ложные позывы. Через некоторое время могут присоединяться боли в пояснице, над лоном. Для женщин распространённым симптомом служит макрогематурия (кровь в моче), реже, при мочеиспускании появляются прожилки гноя и неприятный запах.

Частота позывов к мочеиспусканию зависит от степени выраженности воспаления. Неправильно пролеченное заболевание может давать частые рецидивы и переходить в хроническую форму. Именно поэтому антибиотики при цистите широкого спектра действия считаются главным аспектом в лечении, значительно ускоряя процесс выздоровления и снижая риск повторного воспаления.

У мужчин возможна острая задержка мочи, обусловленная выраженным болевым эффектом. Для детей характерны симптомы истинного недержания мочи.

Причиной хронического цистита служит глубокое интерстициальное воспаление мочевого пузыря.

Симптомы болезни могут сохраняться неделями, периодически ослабевая или усиливаясь.

Это значительно изматывает пациента физически и эмоционально, ведь при тяжёлых формах позывы к мочеиспусканию могут появляться каждые 20 минут.

Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики и данных лабораторных исследований.

В анализах мочи характерны:

Цистоскопия противопоказана в период острого цистита. Это связанно с риском дополнительного заноса инфекции и усилением воспалительного процесса. Указанное исследование проводится только для подтверждения хронической формы заболевания.

При частых упорных рецидивах важно исключить хламидийную и микоплазменную инфекции.

Комплексная терапия обязательно включает:

• системное антибактериальное лечение;
• применение противовоспалительных средств, анальгетиков и спазмолитиков;
• нормализацию рН мочи;
• коррекцию уродинамических нарушений;
• иммунотерапию и восстановление естественной резистентности организма;
• обильный питьевой режим;
• гигиенические процедуры.

источник

Цистит – это недуг, поражающий стенки мочевого пузыря. Его можно считать женским заболеванием, поскольку из-за своего строения больше подвергается именно женская мочеполовая сфера. Основными первопричинами заболевания, часто становятся кишечные палочки, стафило- и стрептококк, а также иные бактерии и грибки.

С целью достижения результативного лечения, требуется в обязательном порядке сдать анализы на определение первопричины цистита. Нередко болезни подвергаются и женщины вынашивающие ребенка. Здесь терапию цистита необходимо проводить крайне осмотрительно, чтобы максимально исключить негативное влияние на плод.

Существуют две формы протекания болезни:

• Острая. Для острой формы характерен такой симптом, как болезненность при опорожнении органа, стойкое чувство жжения и зуда, в отдельных ситуациях повышение температуры.
• Хроническая. Говоря о хронической форме, необходимо отметить способность к периодичному возобновлению болевого синдрома. Рецидивность заболевания сугубо индивидуальна, и часто обусловленна провоцирующим обстоятельством.

Касательно разницы возникновения этих двух форм, следует отметить что острая форма, становится своеобразным предшествующим состоянием. Причиной которого может стать неправильная терапия или недолечение.

Вышеперечисленными классификациями данное заболевание не ограничивается, нередко устанавливаются и иные причины возникновения.

Цистит – не ограничен по возрастным категориям.

В большинстве своем, недуг вызывают список таких обстоятельств, как:

• Чрезмерное промерзание органов малого таза;
• Микротравмы или нарушение целостности стенок органа;
• Долгое нахождение в положении сидя;
• Неправильное питание;
• Присутствие гинекологических или венерических болезней в хронике;
• Присутствие воспалительных локализаций;
• Секс без средств защиты;
• Несоблюдение гигиенических правил.

Основной первопричиной может стать и холод. Самым угрожающим фактором становится переохлаждение ног и малого таза. По этой причине представительницам женского пола запрещено сидеть на холодном, использовать нижнее белье из тонких тканей, носить неутепленную обувь в зимний период.

Заболевание также может спровоцировать и долговременное пребывание в сидячем положении, поскольку нарушается кровообращение. Если женщина на работе вынуждена сидеть на протяжении 5 часов, то ей необходимо как можно чаще вставать и делать интервалы четверть часа.

Наличие воспалительного процесса в области таза, дает возможность распространения микроорганизмов и на соседние органы мочеиспускательной сферы. Поэтому все заболевания инфекционного характера репродуктивной системы, следует вовремя и полностью устранять.

Обуславливающими обстоятельствами возникновения цистита часто являются перебои в гормональной системе и недостаток витаминов.

Отдельно можно выделить причину, провоцирующую возникновение цистита, это банальное несоблюдение основ гигиены.

Существуют риски появления болезни при:

• Нечастые замены тампонов или прокладок при критических днях;
• Вагинальный и анальный секс;
• Использование синтетического нижнего белья;
• Использование прокладок на каждый день;
• Использование туалетной бумаги по направлению от ануса к влагалищу;
• Ситуации, когда при позывах не всегда посещается туалет.

Мочевой пузырь следует высвобождать пятикратно в сутки. Если реже то поражению инфекцией стенок мочевого пузыря, помогает застой и распад мочи.

В 90% эпизодов заражения происходят по вине таких возбудителей как: кишечная палочка, стафилококки. Микроорганизмы в орган попадают восходящим трактом — с ануса, прямой кишки посредством уретры.

Данное заболевание излечивается несколькими видами препаратов:

• Антибиотики;
• Лекарства на растительной основе;
• Нестероидные противовоспалительные средства;
• Спазмолитические препараты;
• Пребиотики.

Медицина в настоящем времени не стоит на месте и синтезировала множество средств для борьбы с патогенными микробами.

В терапевтических целях используются:

• пероральные цефалоспорины;
• ингибиторозащищённые пенициллины;
• фторхинолоны;
• нитрофураны;
• макролиды;
• фосфоновая кислота.

Употребление данных лекарств, в обязательном порядке назначается врачем, после сдачи всех требующихся анализов, для установления сенсабилизации микроорганизмов на влияние различных антибиотиков.

Противомикробное средство весьма нередко прописывается при остром цистите. Очень эффективен для болезни с наличием крови при мочеиспускании.

Данный медикамен может быть назначен даже без осуществления диагностических мероприятий.

Монурал является мощнейшим препаратом для очищения уретры, содержащим фрагменты фосфоновой кислоты.

Выпускается в виде порошка, гранул и суспензии Монурал.

Норбактин принадлежит к фторхиноланам и обладает бактерицидным действием.

Все фармакологические соединения этой группы, блокируют рост и синтез микроорганизмов, которые сенсабилированны к фторхинолонам, имеются в виду грамотрицательные анаэробы, стафило- и, гонококки и других бактерии.

Кроме того медикамент нейтрализует вирусы, грибы и простейшие.

Нитроксолин — хорошо эффективен для цистита, а также отрицательно воздействует на усугубления болезни такие как пиелонефрит, уретрит, эпидидимит.

Нитроксолин действительно лечит патологические процессы в органе и в локализации всей мочеполовой сферы, поскольку зачастую все эти негативные явления происходят параллельно.

Он устраняет стафило- и стрептококки, кишечную палочку и сальмонеллы. Безвреден при продолжительном использовании.

Палин — эффективность лекарства проявляется в уничтожении грамотрицательных микроорганизмов, которые сенсабилированны к пепимидовой кислоте.

Поскольку у отдельных бактерий сформировалась защитная реакция, данный медикамент применим при несложной либо хронической степени болезни.

При терапевтическом воздействии, требуется больше пить воды, не меньше 2 литров в день, и следить за изменениями мочи.

Схожее лекарство – средство Фурамаг.

Медикаменты принадлежат к производным нитрофурана.

Употребляется при воспалительных проявлениях инфекционного поражения мочеполовой сферы.

Фармакологический препарат с подобным действующим веществом используют, если бакпосев выявил восприимчивость первопричины недуга к Фурагину.

Условно скорую эффективность при данном заболевании, можно наблюдать со следующим режимом приема медикамента: 0,1–0,2 гр таблеток 2 либо 3 раза в сутки, в продолжении 7 дней, если потребуется можно возобновить режим после 10 суток.

Производится в виде таблеток, растворов и порошка для растворов, включает в себя нитрофурантоин из группы нитрофуранов.

Фурадонин отрицательно влияет на производство белка клеточной структуры микроорганизмов.

Повышает проницаемость клеточной оболочки, способен качественно нейтрализовать кишечную палочку, стрепто-и стафилококки.

Антибактерицидное средство используется в терапии инфекционных болезней.

Не является секретом тот факт, что чем продолжительней лечебное воздействие на возбудитель, тем слабее его действенные характеристики.

Поскольку многие виды микроорганизмов способны сформировать устойчивость и потерю чувствительности к активному веществу лекарства.

Такое явление свойственно для терапии посредством Бисептола, Фурадонина, Фурагина.

Но в большинстве случаев, лечебные мероприятия основаны на выявлении бактериовосприимчивости. Во многом благодаря бакпосеву мочи становится очевидным метод и конкретика лечения.

Касаемо именно Бисептола и Ампициллина, то они не влияют на кишечную палочку, основную первопричину данной болезни.

Без сомнения, различия имеются. Во-первых при острой стадии цистита не всегда предусмотрен тест на восприимчивость к антибиотикам.

А в ситуации хронической стадии цистита,такие анализы проводятся неукоснительно.

Касаемо терапевтических мер острой стадии, самыми успешными средствами становятся Монурал и Нолицин.

Они по эффективности очень универсальны, по этой причине прекрасно излечивают острую форму.

Хроническую стадию устраняют при помощи таких средств как Норфлоксацином, Офлоксоцином, Ципрофлоксоцином. Конкретно данные медикаменты за непродолжительное время уберут все признаки заболевания (частые позывы к мочевыделению, ощущение опорожнения мочевого пузыря неполностью).

Этот недуг без применения антибиотиков излечить возможно, однако если имеется ввиду терапия для легкой степени. С такой целью в арсенале медицины имеются медикаменты на растительной основе.

Среди них самые распространенные:

• Канефрон обладает растительной основой, составляющим которого является золототысячник;
• Монурель — концентрированный клюквенный состав;
• Уролесан, в составе имеет хмель, мяту;
• Фитолизин – примесь эфирных масел.

Природное, естественное происхождение актуально не только для еды, но и для фармакологических лекарств. Фитосредства на сегодняшний день весьма распространены.

Данный факт закономерен, поскольку растительные составляющие, аналогичны природе человека и действуют во много исключая вредоносный эффект. При терапевтических мерах против цистита, также применяются фитосредства.

По большей части это медикаменты, с добавлением ромашки лекарственной, клюквы, травы зверобоя, которые обладают антибактерицидным и мочегонным эффектом.

Фитосредства обеспечивают весьма щадящее лечебное влияние. Главным плюсом данных лекарств становится их безопасность в применении(противопоказания и побочные действия, кроме аллергии на какие-то составляющие, почти не наблюдаются). Все же необходимо иметь ввиду, что фитосредства, хороши в объединении с другими терапевтическими методами, и не факт что они самостоятельно могут избавить от такого сложного возбудителя как инфекция.

Численность компонентов Цистона более 10 растительных включений (семена соломоцвета шероховатого, соцветия двуплодника, марены с сердцевидными листьями и другие).

Подобный состав обладает параллельно и мочегонным, и антибактерицидным эффектом.

К тому же, медикамент обеспечивает спазмолитическим действием, а также помогает нейтрализации определенных видов бактерий.

Минусы средства:

• большую вероятность проявления аллергии (по причине значительного присутствия натуральных составляющих);
• потребность в продолжительном использовании, до возникновения положительного проявления (часто сроки лечебного режима приема данного лекарства длится до 1,5 месяца).

Способ от цистита, обладающий гарантиями от наших далеких предков. Обеспечивает мочегонным и противобактерицидным эффектом.

К тому же, брусничные листья способствуют защитной силе организма, что понижает угрозу рецидивирующего возникновения.

Необходимо отметить, что врачи не советуют приобретать листочки которые уже расфасованы в упаковки для комфортного применения ( заваривать как чайные пакетики).

Естественно, в таком пакетике употреблять средство гораздо удобнее, однако низкая эффективность обусловлена не высоким качеством сырья.

По этой причине результативнее потратить время на заваривание сухой травы, лечение ускорится.

Состав Канефрона не настолько многообразен (любисток, ягоды шиповника, цветы розмарина и золототысячник).

Канефрон – качественный медикамент на основе растений.

Его действие схоже с работой Цистона.

Плюсом Канефрона становится его хорошая восприимчивость больными ( пониженная вожможность возникновения аллергических реакций).

К минусам можно отнести:

• высокую стоимость,
• более незначительный антимикробное действие,
• данный медикамент не применим для женщин вынашивающих ребенка.

Монурель — лекарство с большим присутствием клюквенного концентрата. Средство имеет антимикробные и диуретические характеристики, не допускает приклеивание возбудителей — бактерий или микробов к стенкам и тканям мочеполовой системы.

Этот препарат содержит большое количество растительных основ. Обладает и болеутоляющим, и антисептическим свойством. Фитолизин производится в форме крема.

Стоит отметить что противобактериальное действие данного медикамента очень выраженно.

К плюсам также можно отнести и приемлемую стоимость лекарства. Все же Фитолизин имеет собственные минусы. Он производится в форме пасты, обладающей специфическим вкусовым признаком, что практически отталкивает покупателей.

К тому же опасность проявления аллергии очень велика по причине большого количества натуральных включений.

Фармакологическое средство имеет ряд противопоказаний:

• неполноценная работа почек,
• острые болезни почек,
• расстройства желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики и эстрогенные лекарства назначаются при циститах, зависящих от перебоев нормального микробиоценоза органов малого таза , а также недостаточного присутствия женских половых гормонов в организме.

Многие специалисты советуют при лечении цистита соблюдать специальные диеты.

При терапевтических мероприятиях против цистита у женщин, часто используются такие медикаменты как спазмолитики.

К спазмолитикам относятся лекарственные средства, которые обеспечивают снятие спазма гладкой мускулатуры внутренних органов, ослабляя их и тем самым понижая болезненные ощущения.

Обладают широким спектром действия, спазмолитические медикаменты устраняют дискомфорт любой сложности при цистите.

Наряду с устранением спазма, лекарственные средства этой группы, формируют позывы к мочевыделению более нечастыми за счет релаксации сфинктера, а это также, нейтрализует болезненные признаки цистита.

Самое частое назначение, при цистите — миотропные спазмолитики на основе Дротаверина. Бесспорным плюсом лекарственных средств этой группы становится их быстрое действие, болезненный дискомфорт снимают относительно быстро, что прекрасно влияет на самочувствие пациента. И достаточно недорогие по цене.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) прописываются врачем, когда заболевание протекает вкупе с ярко выраженным болевым синдромом. К подобным лекарствам относятся: Ибупрофен, Ибуклин.

Пробиотики имеют способность воссоздания нормальной микрофлоры органов, к ним относятся комфортные для здоровья человека микроорганизмы.

Пробиотики воссоздают полезную микрофлору органов, и поскольку вероятность возобновления цистита зависит от состояния микрофлоры, да и употребляемые в терапевтических мероприятиях антибиотики могут нанести вред внутренней структуре тканей органов мочеполовой сферы.

Пробиотики становятся действенным мероприятием по профилактики болезни.

Имеет смысл употребление медикаментов, с присутствием лактобактерии, например, Хилак Форте.

В обязательном содержании лекарственного средства биосинтетическая молочная кислота и ее буферные солевые частицы. Как и многие лактосодержащие препараты Хилак Форте повышает иммунитет человека, улучшает баланс кишечной микрофлоры и способствует повышению иммунитета.

Однако принимать данный препарат нужно осторожно, он может иметь некоторые побочные эффекты (нарушения работы желудочно-кишечного тракта, аллергия).

Острая степень цистита является самой часто возникающей, поэтому нужно иметь ввиду, какие медикаменты можно назначать при цистите.

К фармакологическим мероприятиям, обладающим свойством устранения этого заболевания, относятся:

1. Назначение антибактериальных препаратов.
2. Лекарства на растительной основе — фармацевтические препараты или травяные миксы.
3. Спазмолитики — облегчают процесс мочевыделения и уменьшают болевые ощущения.
4. Пробиотики — восстанавливают микрофлору кишечника и влагалища. Благодаря их воздействию улучшается состояние мочевыделительных путей.

Прежде чем пить антибиотики, необходимо пройти обследование — сдать анализ крови, мочи и микрофлоры влагалища.

источник