Меню

Антибиотики при цистит у ребенка

Применение антибактериальной терапии в детском возрасте многим родителям кажется чрезмерным: они боятся, что иммунитет ребенка непоправимо пострадает. Но правда такова, что без использования антибиотиков практически невозможно вылечить цистит: это заболевание почти всегда провоцируется бактериями, а потому другие медикаменты против него бесполезны. Как лечат воспаление мочевого пузыря у детей? Какие антибиотики допустимо принимать?

Антибактериальные препараты с осторожностью назначаются даже взрослым, не говоря уже о детях. Прописывает лекарства исключительно врач, учитывая следующие факторы:

  1. Результаты обследования. При цистите ребенку необходимо как минимум сделать УЗИ, а также сдать анализы крови и мочи. Урина почти всегда обследуется на бактериологический посев, позволяющий определить возбудителя инфекции. Разные бактерии чувствительны к разным препаратам, потому подбор антибиотиков проводится в каждом случае индивидуально.
  2. Существующие противопоказания. Если у ребенка присутствуют сопутствующие проблемы со здоровьем, то специалист должен убедиться, что назначенное лекарство совместимо с ними.
  3. Возраст пациента. Есть медикаменты, недопустимые для приема детьми. Доктор должен обязательно учитывать этот момент.
  4. Оптимальная длительность курса. Как правило, она составляет от недели до двух. В некоторых случаях достаточно однократного приема препарата.

Если врач ответственно подходит к задаче выбора лекарства, то никаких проблем в дальнейшем у ребенка не будет. Вместо этого получится остановить распространение инфекции, за счет чего заболевание прекратит развиваться.

Главная опасность антибактериальной терапии для детей – неправильное использование медикаментов, что в основном характерно для случаев, когда родители решают самостоятельно подбирать лекарство. Следует помнить:

  • антибиотики бесполезны при вирусной или грибковой природе цистита (при таких типах заболевания показы противовирусные и противогрибковые средства);
  • антибиотики не сбивают повышенную температуру (для этого нужны жаропонижающие);
  • антибиотики не защищают от возникновения бактериальных осложнений (с подобной задачей справляются препараты на растительной основе).

Дурную репутацию антибактериальной терапии в основном создали люди, которые неправильно применяли медикаменты. Действительно, если без повода давать ребенку препараты, то лечение может обернуться проблемами, среди которых:

  • повышение устойчивости микробов к конкретному средству (в дальнейшем его использование будет бесполезным);
  • нарушение нормальной микрофлоры;
  • возникновение аллергических реакций, сбой в ферментативной работе организма;
  • отсутствие положительных результатов лечения.

Поскольку негативные последствия приема антибиотиков связаны лишь с медицинской неграмотностью, то нет смысла ограждать ребенка от подходящей ему терапии. Главное – найти квалифицированного врача и контролировать, чтобы он назначал препараты не «наобум», а ориентируясь на результаты анализов.

Современная фармакология предлагает огромное количество медикаментов, безопасных для ребенка. Доктора назначают детям от цистита следующие эффективные антибиотики:

  1. Пенициллины: Амоксиклав, Аугментин.
  2. Макролиды: Сумамед, Азитромицин.
  3. Цефалоспорины: Зиннат, Цедекс, Цефаклор, Тарацеф, Супракс Солютаб.
  4. Комбинированные сульфаниламиды: Ко-тримоксазол.
  5. Производные фосфоновой кислоты: Монурал.

В первую очередь врач ищет вариант среди пенициллинов: их применение считается наиболее удачным и безопасным вариантом для ребенка. К остальным группам антибиотиков обращаются, если пенициллины по каким-либо причинам нельзя использовать или же препараты не дали должного эффекта.

Невозможно сказать, какое лекарство лучше всего справляется с циститом у детей, поскольку все ситуации разные. Для врача важно – найти баланс между требованиями конкретного случая и потенциальным риском от применения медикаментов. Когда такое равновесие достигается, болезнь легко излечивается без урона организму.

Средний срок антибактериальной терапии составляет 7 дней, иногда требуется более серьезный подход – тогда курс продлевается до двух недель. Макролиды обычно применяют от 3-х до 5-ти дней. Выгодно отличается на этом фоне Монурал (педиатрический): его достаточно однократно принять на ночь, чтобы уже на следующий день симптомы отступили, а инфекция прекратила развиваться. Правда, назначают антибиотик только детям старше пятилетнего возраста.

Обычно признаки острого цистита исчезают спустя 2-4 дня лечения. Но не следует прекращать лечение раньше времени, иначе воспалительный процесс вновь активизируется.

К маленьким детям родители всегда относятся с огромным трепетом, поскольку организм ребенка еще достаточно слаб и уязвим. Тем не менее это не значит, что заболевшему нельзя давать антибиотики. Многие из указанных выше препаратов разрешено использовать даже в столь «юном» возрасте. Трехлетку можно лечить такими медикаментами, как:

  • Амоксиклав в форме суспензии или раствора для парентерального применения (таблетки назначают лишь с 6-ти лет);
  • Аугментин в форме суспензии или сиропа (таблетки допустимо применять только с 12-ти лет);
  • Сумамед в виде таблеток 125 мг (если вес ребенка составляет менее 12,5 кг, то следует использовать антибиотик в виде суспензии);
  • Азитромицин (при массе тела более 10 кг);
  • Зиннат, Цедекс, Цефаклор, Тарацеф (в таблетках или суспензии), Супракс Солютаб (в форме суспензии);
  • Ко-тримоксазол.

Маленьким детям точную дозировку определяет врач. Как правило, «порция» зависит от веса пациента.

Хотя обозначенные антибиотики и разрешены для лечения трехлеток, все же следует внимательно контролировать состояние ребенка после приема средства. У пациента может проявиться непереносимость какого-либо компонента, входящего в состав медикамента. При покраснениях кожи, сыпи, ухудшении сна и прочих подобных симптомах рекомендуется прекратить терапию и вновь обратиться к врачу, чтобы он прописал другой препарат.

Почти всегда антибактериальная терапия оказывается единственным действенным способом борьбы с детским циститом. Нужно лишь показать ребенка квалифицированному специалисту и в точности следовать его указаниям, чтобы своевременно купировать приступ острого или хронического воспаления.

источник

Заболевание цистит широко распространено среди детей. Особенно это касается юных представительниц прекрасной половины человечества – в связи с анатомическим строением мочевыделительной системы. И, конечно же, первыми помощниками в борьбе с недугом являются лекарственные препараты. Они помогают избавиться от воспаления в короткий срок, не давая заболеванию развиваться и переходить в более сложную форму. Какие именно и как следует правильно принимать детские препараты от цистита – вы узнаете в статье.

Так что же представляет из себя цистит? Под циститом понимается воспаление мочевого пузыря, вызванное присутствием бактерий в мочеполовой системе.

Бактерии попадают в мочевой пузырь в результате:

  • Несоблюдения личной гигиены;
  • Наличия глистов;
  • Возникновения дисбактериоза;
  • Появления авитаминоза;
  • Снижения работы иммунной системы;
  • Превышения дозы определенной группы лекарственных средств;
  • Врожденной патологии мочевого пузыря;
  • Переохлаждения или перегрева организма ребенка.

Важно! Самой распространенной причиной появления цистита у грудных детей является редкая смена подгузника. В этом случае, педиатры советуют оставлять на несколько часов в день малыша без впитывающих трусов – чтобы и кожа и органы мочеполовой системы могли «отдохнуть».

Симптомы цистита у грудного ребенка сложно понять сразу – они схожи с банальной простудой. Тем не менее, небольшая разница между ними есть, а именно:

  • Моча становится темного цвета (но не во всех случаях);
  • Слишком частое опорожнение мочевого пузыря – более 20 раз за сутки;
  • Ребенок часто плачет;
  • Повышение температуры до отметки 38-39 градусов.

Обычно, грудные дети, которых застало врасплох воспаление, тянут ручки к животу и начинают его «пощипывать», что и должно послужить тревожным «звоночком» маме. Не менее важным признаком цистита у детей является сильный плач во время опорожнения мочевого пузыря.

У детей постарше цистит выявить намного легче, ведь о первых симптомах они могут сообщить сами. К ним относятся следующие признаки воспаления:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Частые походы в туалет «по-маленькому» — не менее трех раз за один час;
  • Моча стала мутной;
  • Появление головной боли и усталости;
  • Резкая боль после мочеиспускания;
  • Повышение температуры до 38-39 градусов.

Как только вы обнаружите любой из приведенных выше признаков или сразу все вместе – стоит незамедлительно направляться на прием к детскому врачу.

После того, как педиатр расспросит маму и самого ребенка обо всех внезапно появившихся симптомах, он сразу выдаст направления на анализы. Они необходимы для точного определения наличия воспалительных процессов в организме ребенка. К ним относятся:

  1. Общий анализ крови. О воспалении свидетельствует большое количество лейкоцитов в крови.
  2. Общий анализ мочи. Присутствие белка, превышение нормы эритроцитов и лейкоцитов в моче – все это говорит о наличии бактериальной инфекции.

Важно! Если анализ урины будет собран не по правилам, то и результат будет неверным.

Как необходимо собирать мочу у детей:

  1. Купить специальный контейнер в аптеке. Никаких домашних баночек и бутылок.
  2. Обязательно подмыть ребенка перед актом опорожнения мочевого пузыря. У девочек подмывание начинается от половых органов к заднему проходу, а у мальчиков моют крайнюю плоть.
  3. После того, как моча будет собрана – ее необходимо принести в лабораторию в течение часа.

Помимо стандартных анализов, детям назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Если случай совсем запущенный – цистоскопию и экскреторную урографию.

Лечение ребенка от цистита производится на основе формы заболевания и ее стадии. Самое важное, что назначает врач при первых признаках воспаления – это обеспечения постельного режима и покоя. Никаких активных игр первые 4 дня. И, конечно же, не стоит забывать про обильное питье, которое способствует выведению бактерий из организма.

Если ребенка застала врасплох острая стадия цистита, то в терапию включаются антибиотики, обезболивающие препараты и уросептики. До того момента, пока не выявлен возбудитель заболевания – врач может назначить антибиотик широкого спектра для единственного приема.

А если у ребенка хроническая форма цистита, то сначала выявляют, в результате какого заболевания она возникла, например, из-за пиелонефрита или уретрита, и тогда уже составляется грамотное лечение.

По результатам всех обследований врач назначает в качестве терапии детям от цистита препараты синтетического происхождения. В современном мире, к сожалению, без их использования трудно вылечить цистит, из-за того, что бактерии стали устойчивы ко многим лекарственным препаратам. Чтобы избавление от воспалительных процессов как острого, так и хронического цистита было наиболее удачным – врач назначает комплексное лечение.

Как влияют лекарственные средства на мочевой пузырь:

  1. Все микроорганизмы удаляются и выводятся вместе с мочой.
  2. Уменьшают или полностью избавляют ребенка от боли.
  3. Не дают проникнуть инфекции в более глубокие стенки мочевого пузыря.
  4. Снимают спазмы в уретре.
  5. Восстанавливают поврежденные участки.

Препарат подбирается для каждого ребенка индивидуально, исходя из возраста, вида бактериальной инфекции, протекания заболевания и особенностей организма.

Важно! Ни в коем случае нельзя назначать медикаменты самостоятельно, как это любят делать некоторые родители. Иначе, можно нанести существенный вред организму ребенка.

Первыми и единственными действенными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Часто назначаемым в первый день болезни является антибиотик Монурал. Лекарство быстро снимает симптомы воспаления и уничтожает бактериальную инфекцию. Монурал является антибиотиком широкого спектра.

Выводится лекарственное средство вместе с уриной. Помимо цистита, Монурал назначают и при других инфекциях мочеполовой системы.

Тем не менее, Монурал назначается только детям, достигших возраста 5 лет. Им достаточно принять 2 грамма препарата в сутки, чтобы достичь терапевтического действия.

Другими распространенными лекарственными средствами для единственного приема являются Цефибутен и Левофлоксацин.

Вместо Монурала, педиатр может назначить следующие антибиотики:

  1. Цефалоспорины. Применяются для уничтожения микробов. К ним относятся: Цефуроксим, Цедекс, Цефазолин и Цефаклор.
  2. Препараты для лечения цистита, относящиеся к пенициллиновой группе. Как и предыдущие медикаменты, отлично справляются с удалением бактерий. Ими являются: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Карбенициллин, Ампиокс, Сумамед и др.
  3. Нитрофураны. Они блокируют окислительные процессы в клетках бактерий. Самые распространенные: Фурадонин, Фуразолин и Фурамаг.

Дозировка каждого препарата рассчитывается, исходя из возраста ребенка. Лечение антибиотиками должно продолжаться не более недели под строгим контролем лечащего врача.

Помимо антибиотиков, в терапию против цистита включаются уросептики. Они безопасны для детей, так как в составе имеют в основном только лекарственные травы. К ним относятся:

  1. Канефрон. Является препаратом растительного происхождения, в состав которого входит золототысячник и розмарин. На аптечных полках представлен в виде растворов и драже. Но противопоказан детям до года. Является мочегонным средством.
  2. Фитолиз. Это густая зеленая паста из экстракта трав. Оказывает противовоспалительное действие.
  3. Цистон. Препарат из нескольких экстрактов трав. Представлен в виде таблеток. Отлично борется с бактериями, а также обладает мочегонным свойством.

При цистите у детей характерен болевой синдром в мочевом пузыре. Для борьбы с ним врачи рекомендуют приобрести Но-шпу, либо ее дешевый аналог Дротаверин, Папаверин или Баралгин. Правда, применять их можно только детям, достигшим возраста 1 год.

Главное, при первых признаках цистита, родителям необходимо оказаться рядом с ребенком и обеспечить ему чувство уюта и безопасности – ведь именно это является самым важным для маленького человека. А также, начать скорейшее лечение, от которого и будет зависеть судьба ребенка. Цистит не так безопасен, как кажется на первый взгляд. Один пропущенный день приема таблеток – и недуг будет напоминать о себе снова и снова долгие годы.

Основная суть. Как можно скорее начать лечение ребенка при первых признаках цистита. Основными препаратами для лечения цистита являются антибиотики. Самым распространенным антибиотиком является Монурал. Наиболее безопасными препаратами для лечения цистита являются уросептики, которые выполняют ту же функцию, что и антибиотики – борются с бактериями.

источник

Цистит – это воспаление слизистой мочевого пузыря. Болеют им не только взрослые, но и очень часто дети. Чтобы подобрать антибиотики от цистита для детей, нужно обязательно учесть возраст ребенка, тяжесть болезни, наличие возможных противопоказаний. От правильно выбранного препарата зависит, насколько быстро малыш сможет вернуться к нормальной жизни. Это слишком важный вопрос, который нужно доверить специалисту. Однако родителям тоже важно разбираться в подобных вопросах.

Цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное кишечной палочкой, стафилококками или другими бактериями. У детей цистит развивается при:

  • инфекциях мочеполовой сферы;
  • плохой гигиене;
  • глистах;
  • переохлаждении.

Первые признаки воспаления:

  • боль в нижней части живота;
  • нервозность;
  • резь во время мочеиспускания;
  • частый диурез;
  • потемнение мочи или примеси крови;
  • температура тела выше 38 градусов.

При появлении характерных симптомов цистита родителям необходимо обратиться за врачебной помощью.

Антибиотики при цистите врач выписывает только после получения результатов анализов и подтверждения диагноза. Обязательно нужно сдать анализ урины и крови. Если в моче у ребенка повышено количество эритроцитов, а количество лейкоцитов в крови также превышает допустимые нормы, – присутствие бактериальной инфекции налицо.

Только врач принимает решение о целесообразности назначения антибактериальных препаратов и вспомогательных лекарственных средств.

Антибиотики пьют только по назначению врача, так как лекарства этой категории оказывают сильное влияние на весь детский организм и могут давать побочные эффекты.

Лекарства детям от цистита подбирают, основываясь на возрастной категории. Тяжелее всего подобрать препараты малышам до года.

Цедекс — сильный антибиотик, назначаемый при цистите и других бактериальных инфекциях. Его разрешено назначать детям уже с 6 месяцев. Принимают раз в сутки через час или два после еды. Длительность приема составляет от 5 до 10 дней. Обычно хорошо переносится.

Лечить цистит у детей 3 лет тоже не просто. К этому времени малыши еще не умеют хорошо говорить, им тяжело объяснить, что они чувствуют. Тут все зависит от родителей – насколько быстро они смогут понять причину капризов.

Выписывая антибиотики от цистита для младших детей, врач учитывает, что малышам иногда тяжело проглотить целую таблетку или капсулу. Поэтому часто назначают антибиотики в жидкой форме.

Амоксициллин относится к часто назначаемым препаратам. Среди других форм выпуска можно найти гранулят для приготовления суспензии. Такая форма отличается высокой биодоступностью: уже через 1-2 часа практически вся доза попадает в кровь. Его можно давать детям с самого рождения. Доза для детей от двух до трех лет составляет 2,5 мл готовой суспензии три раза в день.

Другие лекарства, содержащие амоксициллин: Оспамокс, Амоксил.

В тяжелых случаях выписывают Цефазолин. Это системный антибиотик, применяемый в виде инъекций. Назначают детям с одного месяца. Колоть Цефазолин нужно каждые 6 или 8 часов.

При необходимости врач дополнительно рекомендует уросептические капли, снимающие воспаление и боль.

Антибиотик при цистите у детей дошкольного возраста назначить значительно проще, так как им уже можно давать медикаменты в форме таблеток.

  • Аугментин назначают при воспалениях и инфекциях мочевыводящих путей. Детям при цистите выписывают как таблетированную форму Аугментина, так и в виде суспензии. Доза подбирается точно по возрасту. Ее нужно давать ровно через каждые 8 или 12 часов.
  • Зиннат — антибиотик второго поколения цефалоспоринов. При длительном лечении может вызвать привыкание. Пьют по 125 мг препарата два раза в сутки после еды. Длительность приема составляет от 5 до 10 дней.
  • Флемоклав Солютаб — антибиотик пенициллиновой группы. Подходит для лечения цистита у дошкольников. Детям дают по 125 мг лекарства 3 раза в сутки.

Детские антибиотики от цистита, применяемые с шестилетнего возраста, включают в себя:

  • Цефиксим – порошок для приготовления суспензии. Принимают 1 или 2 раза в день.
  • Фосфомицин – эффективен против большинства микробов, вызывающих циститы.
  • Сумамед — антибиотик широкого спектра действия. Но у некоторых видов бактерий он может вызывать привыкание. Детям назначают по одному приему от двух до пяти дней в зависимости от тяжести заболевания. Разовая доза составляет 5-10 мг препарата.

Также назначают: Амоксиклав, Цеклор, Тарацеф, Ко-тримоксазол.

Бетадин оказывает местное антисептическое и дезинфицирующее действие благодаря активному веществу — повидон-йоду. Раствор разводят в соотношении 1:100. После гигиенических процедур дети должны подмыться готовым раствором.

Препараты при цистите у детей, действие которых направлено на нормализацию состояния мочевого пузыря и мочевыводящих путей, называются уросептиками. К этой категории относят как синтетические средства, так и растительные препараты:

  • Уроксин — эффективное лекарство от цистита, изготовленное из натуральных ингредиентов (д-мантозы, клюквы и гибискуса). Считается скорее пищевой добавкой, чем медикаментом. Подходит для лечения (по 2 таблетки 10 дней) или профилактики (1 таблетка 2 недели). Для повышения эффективности препарата рекомендуется пить много воды. Средство используется для лечения детей старше 3 лет.
  • Монурал — гранулы для приготовления раствора. Им лечат острое состояние при цистите. В большинстве случаев достаточно одной дозы препарата. Рекомендовано принимать Монурал перед сном.
  • Уролесан является растительным уросептиком, оказывая сильное спазмолитическое, противовоспалительное действие. 8-10 капель капают на кусочек сахара. Принимать нужно трижды в день до еды. Лечение Уролесаном можно продолжать от 5 до 30 дней.

При воспалении мочевого пузыря дети выматываются не только от частых походов в туалет. Болевой синдром не позволяет спокойно спать, на фоне приема антибиотиков появляются проблемы со стулом. Для решения этих сложностей необходимо давать детям дополнительные лекарства. Также важно придерживаться рекомендаций по диете.

При наличии сильных болевых ощущений принимают обезболивающие таблетки от цистита для детей.

  • Эффералган является хорошим обезболивающим и жаропонижающим препаратом. Его выпускают в виде сиропа, который можно давать детям с 3 месяцев. Интервал между приемами должен составлять от четырех до шести часов. В комплект входит мерная ложечка, которой отмеряют нужную дозу лекарства.
  • В форме суспензии может назначаться Парацетамол. Специально для детей его выпускают с разными фруктовыми вкусами. Парацетамол хорошо снимает болевой синдром, температуру. Дозировка Парацетамола зависит от возраста. Лекарство дают 3-4 раза в день не более 5 дней. Уже через несколько часов препарат начнет действовать и у ребенка уже будет мочеиспускание без боли.

Аналогично действуют Панадол, Нурофен, Ибуфен, Цефекод.

Чтобы снять болевые ощущения при остром цистите, также применяются лекарства из группы спазмолитиков. Но-шпа и ее аналоги Дротаверин, Папаверин хорошо снимают спазмы мочевого пузыря, расширяют кровеносные сосуды, улучшают циркуляцию крови. Детям старше 6 лет дают по половине таблетки 2 раза в день.

Препараты для лечения цистита для детей, принадлежащие к группе антибиотиков, уничтожают патогенные микроорганизмы, но также разрушают здоровую микрофлору детского кишечника. Чтобы этому воспрепятствовать, врач назначает медикаменты, способствующие восстановлению естественной микрофлоры, – пробиотики. К этой группе относят бифидо-, лакто-, пропионовокислые бактерии, некоторые стрептококки и лактококки.

  • Линекс Форте — капсулы, в состав которых входят бифидо- и лактобактерии. Линекс Форте назначают при дисбактериозе кишечника, в том числе и вызванного длительным или неправильным приемом антибиотиков. Препарат можно принимать с рождения, соблюдая дозировку, но следует подождать, пока спадет температура. Он запрещен, если в моче обнаружены примеси крови.
  • Нормобакт Джуниор — детский пробиотик, сделанный в форме таблетки-медвежонка. Назначается детям с трех лет. В его состав входят бифидобактерии и лактобактерии в равных количествах, плюс вспомогательные компоненты. Принимать Нормобакт Джуниор нужно 2 раза в день две недели.
Советуем прочитать:  Цистит вода с лимоном

Лечить цистит детям с помощью одних только рецептов народной медицины нежелательно. Обычно народные средства применяют параллельно с основным лечением для усиления их эффекта.

Чтобы снять сильную боль в системе мочевыведения, нужно тепло. Для этого на нижнюю часть живота или между ног прикладывают грелку. Можно использовать мешочек с подогретыми семенами льна, солью. Для этой же цели наливают горячую воду в горшок, сажают сверху ребенка. Альтернативой воде служит травяной отвар.

Полезно пить при цистите отвары из лекарственных трав: ромашки, можжевельника, березовых почек, петрушки, шиповника, пижмы.

При воспалении мочевого пузыря хорошо пить настой пшена. Для его приготовления нужно один стакан чистой крупы залить тремя литрами воды, настоять сутки в темном месте. Готовый настой давать детям пить в течение дня. Следить, чтобы настой не скис.

В запущенном состоянии у детей развивается хроническая форма цистита. В этом случае кроме приема основных лекарственных препаратов нужно соблюдать диету. Из рациона исключают:

  • острые и соленые блюда;
  • копчености;
  • консервы;
  • газировку, в том числе сладкую.

Большое внимание стоит уделить питью. В ежедневное меню включают мочегонные чаи, отвары трав. Общее количество выпитой за день жидкости у школьников должно достигать двух литров. Это необходимо, чтобы воспрепятствовать застою урины в мочевом пузыре, вместе с которой выходят бактерии, соли.

Ни один ребенок не застрахован от заболевания мочевого пузыря. Если болезнь все-таки наступила, родители должны как можно скорее обратиться к педиатру.

источник

Цистит — это инфекционное заболевание, для лечения которого применяется медикаментозная терапия, преимущественно антибактериальная. Лечение маленьких пациентов с использованием препаратов, подавляющих рост живых клеток, проводится очень осторожно. Какие антибиотики при цистите у детей наиболее безопасные, определяет педиатр. Только он может назначить лекарство, которое устранит инфекцию практически без вреда для организма ребенка.

Цистит – инфекция, характеризующаяся воспалением слизистой и подслизистым слоем мочевого пузыря. Заболевание одна из самых часто встречающихся инфекций мочевыводящих путей в педиатрической и урологической практике. Воспаление стенок мочевика диагностируются у детей разных возрастов и половой принадлежности. Однако чаще патология встречается у девочек в возрасте от 4 до 12 лет. Причина тому – анатомические особенности женской мочевыделительной системы.

У детей возбудителем инфекции чаще является кишечная палочка, реже эпидермальный стафилококк, клебсиелла, протей, синегнойная палочка. В 25% случаев значимый вирусный агент не определяется. Роль вирусов в возникновении цистита у детей до конца неизвестна. Замечено, что аденовирусы, вирус простого герпеса способствуют расстройству микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятную среду для развития бактериального воспалительного процесса.

При бакпосевах мочи при воспалении мочевика у детей иногда выявляются хламидии, уреаплазма. Как правило, заражение подобными микроорганизмами происходит от больных родителей при несоблюдении гигиены (использование общей мочалки, полотенец). Основная причина грибкового цистита у детей – лечение антибиотиками на протяжении очень длительного периода.

Проникать возбудитель может нисходящим, восходящим, лимфогенным, гематогенным или контактным путями.

Цистит у детей развивается стремительно и протекает очень бурно. Главный симптом – позывы к мочеиспусканию, которые возникают через каждые 20 минут. Дети плачут и капризничают от болей в животе. Но благодаря такой симптоматике родители узнают о наличии патологии на ее начальной стадии, что увеличивает шансы на благоприятный прогноз.

Педиатр после диагностических мероприятий назначает лечение, которое включает в себя следующее:

  1. Постельный режим с полным исключением активности.
  2. Сухое тепло в области мочевого пузыря, маленьких детей (младше 3 лет) укутывают в одеяло.
  3. Молочно-растительная диета, увеличение потребления воды.
  4. Для уменьшения боли назначают «Папаверин».
  5. Применение антибактериальных средств является основой терапии. С помощью препаратов устраняют возбудителя инфекции. Какой антибиотик при цистите у детей назначать, определяет педиатр исходя из типа инфекции, течения патологии, возраста ребенка.

Для закрепления результата проводят физиотерапию.

Лечение цистита у детей в основном проводится амбулаторно. Ребенок находится не под круглосуточным наблюдением, поэтому лекарства следует применять осторожно. При выборе препарата педиатр учитывает следующие факторы:

  1. Результаты анализов. Средство подбирается в зависимости от возбудителя инфекции, его резистентности к тем или иным антибиотикам.
  2. Противопоказания. Если ребенку противопоказаны антибактериальные средства, то тактика лечения будет изменена.
  3. Возраст пациента. Средство подбирают в соответствии с количеством полных лет ребенка. При расчете дозировки антибиотиков при цистите у детей 6 лет учитывается только возраст. А если препарат прописывается ребенку в 3 года, то расчет дозы идет исходя из массы тела.
  4. При выборе антибиотика учитывается, какие препараты получал ребенок в предшествующие 2-3 месяца. При назначении одних и тех же групп препаратов в течение короткого времени повышается риск снижения резистентности патогенной микрофлоры.

На аптечных полках представлен широкий ассортимент различных лекарственных средств, подавляющих рост живых клеток. С относительно недавнего времени в российское законодательство внесены поправки относительно отпуска некоторых медикаментов из аптек. Антибиотики для детей продаются только по назначению врача. Родитель должен предоставить в аптеке письменное назначение педиатра с его подписью и печатью.

Наиболее часто назначаемые антибиотики при цистите у детей:

  1. Пенициллины – группа природных соединений, вырабатываемых разными видами плесени Penicillium и ряд полусинтетических. Препараты активны в отношении многих грамположительных микроорганизмов, а также менингококков, спирохет. В детском возрасте назначают «Амоксиклав» (до 6 лет рекомендовано применять суспензию), «Аугментин», «Экоклав», «Фибелл».
  2. Макролиды – антибактериальные препараты, активные в отношении грамположительных кокков, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии. Кроме антибактериального данная группа препаратов обладает иммуномодулирующим и противовоспалительным действием. При цистите применяют «Сумамед форте», «Хемомицин».
  3. Цефалоспорины. Препараты обладают высокой бактерицидностью, химиотерапевтической активностью, резистентностью. Детям назначают цефалоспорины II и III поколения, у них более широкий диапазон действия и меньше побочных эффектов. к ним относятся: «Зиннат», «Тарацеф», «Цедекс», «Супракс», «Цефаклор».
  4. Производные фосфоновой кислоты. Обладают сильным бактерицидным действием, усиливают эффект некоторых антибиотиков. В основном педиатрами назначаются «Фосфомицин», «Монурал».

При назначении препаратов в обязательном порядке учитываются возрастные противопоказания и ограничения средства. При их установлении ориентиром являются физиологические особенности характерные для определенного возраста.

При цистите ребенку 5 лет антибиотик назначается такой же, как и детям в 3 или 4 года. У малышей от 3 лет при назначении препарата значение имеет вес. Инструкция к медикаментам носит рекомендательный характер, целесообразность применения тех или иных средств определяет врач.

У ребенка иммунная система сформирована плохо, болезни очень быстро прогрессируют. В определенных случаях стоит проигнорировать рекомендации производителя и дать ребенку антибиотик «не по возрасту». Невылеченный цистит в будущем может стать причиной других тяжелых заболеваний мочевыделительной системы или дисфункции репродуктивных органов.

Применение у детей 4 лет при цистите антибиотиков пенициллиновой группы считаются наиболее безопасным, если нет противопоказаний. Данная группа препаратов применялась давно, но врач отдаст предпочтение именно пенициллинам. Связано это с тем, что они имеют ряд преимуществ:

  1. В данную группу антибиотиков входят природные соединения, поэтому они имеют низкую токсичность.
  2. Пенициллины – антибиотики-пионеры. Почти за столетнюю свою историю они были хорошо изучены, проводились многочисленные клинические исследования, в том числе изучалось их влияние на детский организм.
  3. Препараты имеют широкий диапазон дозировок. Такая характеристика очень важна, если средство назначается впервые, что обычно происходит в детском возрасте.
  4. Большую часть пенициллинов разрешено применять в раннем возрасте.

Цефалоспорины обладают большим спектром действия, чем пенициллины. Они также часто назначаются докторами. У родителей встает вопрос: не опасно ли применение у детей 4 лет при цистите антибиотиков цефалоспориновой группы?

У маленьких пациентов терапия осуществляется цефалоспаринами последних поколений. Они активны в отношении очень большого числа патогенных бактерий. Если помимо цистита у ребенка имеется еще инфекции, то препарат способен вылечить и их. Это дает возможность избежать еще одной антибактериальной терапии.

Макролиды считаются одними из наименее токсичных антибактериальных препаратов. При их применении не выявлено случаев нефротоксичности, развития артропатии, токсического влияния на ЦНС. А аллергические проявления и антибиотик-ассоциированные диареи наблюдаются редко. Считается, что назначение данных антибиотиков при цистите ребенку в 3 года и даже младше вполне безопасно.

Наиболее часто назначаемыми препаратами являются:

  1. «Хемомицин». Для детей используют порошок для приготовления суспензии, его разрешено применять с 6 месяцев. Дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса ребенка. Длительность применения определяется врачом. Необходимо учитывать, что готовая суспензия хранится 5 дней, нельзя использовать препарат по истечении этого срока, даже если терапия не завершена и суспензия еще осталась.
  2. «Сумамед форте». Эффективен против стафилококков, стрептококков группы A, B, C, G, гемофильной палочки. Препарат разрешен к применению с 6 месяцев и весом не менее 10 кг. «Сумамед форте» продается в виде порошка, из которого готовят суспензию. Готовый раствор имеет несколько вкусов: клубники, малины, банана. Обычно дети охотно принимают такое лекарство. Срок хранения готового препарата — 10 дней.

Как известно, антибиотики убивают не только вредные, но и полезные бактерии. Организм ребенка наиболее остро реагирует на препараты, подавляющие рост живых клеток.

Применение антибиотиков при цистите у детей должно сопровождаться приемом средств, восстанавливающих естественную флору кишечника. Чаще всего врач назначает «Линекс», «Аципол», «Бифидумбактерин». Пробиотики следует давать ребенку с первых дней приема антибиотика.

Еще одним частым побочным эффектом применения антибактериальных средств является аллергия. Для ее избежания детям назначают антигистаминные препараты «Зодак», «Зиртек». Но даже при их применении ребенка следует осматривать на наличие аллергических проявлений (гиперемия, высыпания на коже).

Несмотря на то что применяются у детей при цистите безопасные антибиотики, некоторые родители упорно сопротивляются их применению. Использование народных рецептов уменьшает симптоматику и заглушает болезнь, что ведет к ее хронизации.

Применение сидячих ванночек с отварами трав возможно лишь в качестве дополнения к основной терапии. Но все альтернативные способы необходимо согласовывать с врачом до их применения.

Терапия цистита включает физиотерапевтические процедуры, но их в основном назначают после устранения инфекции. Детям показаны электрофорез, микроволновая терапия, магнитотерапия на надлобковую область.

Чтобы не задаваться вопросом, какие антибиотики у детей при цистите считаются наиболее безопасными, следует применять все меры для предупреждения заболевания. Для этого нужно соблюдать простые правила:

  1. Соблюдение гигиены половых органов.
  2. Следить, чтобы ребенок регулярно, без задержек ходил в туалет.
  3. Своевременно и полностью лечить любые инфекции.
  4. Регулярное проведение профилактики гельминтозов.
  5. Следить, чтобы ребенок потреблял достаточное количество жидкости.
  6. Исключение переохлаждений.

Цистит – это инфекция, для лечения которой необходимы антибиотики. Современные препараты отличаются меньшей токсичностью и могут применяться даже в раннем возрасте. Главное, при терапии внимательно следить за состоянием ребенка и при странных симптомах обращаться за консультацией к педиатру.

источник

Применение антибактериальной терапии в детском возрасте многим родителям кажется чрезмерным: они боятся, что иммунитет ребенка непоправимо пострадает. Но правда такова, что без использования антибиотиков практически невозможно вылечить цистит: это заболевание почти всегда провоцируется бактериями, а потому другие медикаменты против него бесполезны. Как лечат воспаление мочевого пузыря у детей? Какие антибиотики допустимо принимать?

Антибактериальные препараты с осторожностью назначаются даже взрослым, не говоря уже о детях. Прописывает лекарства исключительно врач, учитывая следующие факторы:

  1. Результаты обследования. При цистите ребенку необходимо как минимум сделать УЗИ, а также сдать анализы крови и мочи. Урина почти всегда обследуется на бактериологический посев, позволяющий определить возбудителя инфекции. Разные бактерии чувствительны к разным препаратам, потому подбор антибиотиков проводится в каждом случае индивидуально.
  2. Существующие противопоказания. Если у ребенка присутствуют сопутствующие проблемы со здоровьем, то специалист должен убедиться, что назначенное лекарство совместимо с ними.
  3. Возраст пациента. Есть медикаменты, недопустимые для приема детьми. Доктор должен обязательно учитывать этот момент.
  4. Оптимальная длительность курса. Как правило, она составляет от недели до двух. В некоторых случаях достаточно однократного приема препарата.

Если врач ответственно подходит к задаче выбора лекарства, то никаких проблем в дальнейшем у ребенка не будет. Вместо этого получится остановить распространение инфекции, за счет чего заболевание прекратит развиваться.

Главная опасность антибактериальной терапии для детей – неправильное использование медикаментов, что в основном характерно для случаев, когда родители решают самостоятельно подбирать лекарство. Следует помнить:

  • антибиотики бесполезны при вирусной или грибковой природе цистита (при таких типах заболевания показы противовирусные и противогрибковые средства);
  • антибиотики не сбивают повышенную температуру (для этого нужны жаропонижающие);
  • антибиотики не защищают от возникновения бактериальных осложнений (с подобной задачей справляются препараты на растительной основе).

Дурную репутацию антибактериальной терапии в основном создали люди, которые неправильно применяли медикаменты. Действительно, если без повода давать ребенку препараты, то лечение может обернуться проблемами, среди которых:

  • повышение устойчивости микробов к конкретному средству (в дальнейшем его использование будет бесполезным);
  • нарушение нормальной микрофлоры;
  • возникновение аллергических реакций, сбой в ферментативной работе организма;
  • отсутствие положительных результатов лечения.

Поскольку негативные последствия приема антибиотиков связаны лишь с медицинской неграмотностью, то нет смысла ограждать ребенка от подходящей ему терапии. Главное – найти квалифицированного врача и контролировать, чтобы он назначал препараты не «наобум», а ориентируясь на результаты анализов.

Современная фармакология предлагает огромное количество медикаментов, безопасных для ребенка. Доктора назначают детям от цистита следующие эффективные антибиотики:

  1. Пенициллины: Амоксиклав, Аугментин.
  2. Макролиды: Сумамед, Азитромицин.
  3. Цефалоспорины: Зиннат, Цедекс, Цефаклор, Тарацеф, Супракс Солютаб.
  4. Комбинированные сульфаниламиды: Ко-тримоксазол.
  5. Производные фосфоновой кислоты: Монурал.

В первую очередь врач ищет вариант среди пенициллинов: их применение считается наиболее удачным и безопасным вариантом для ребенка. К остальным группам антибиотиков обращаются, если пенициллины по каким-либо причинам нельзя использовать или же препараты не дали должного эффекта.

Невозможно сказать, какое лекарство лучше всего справляется с циститом у детей, поскольку все ситуации разные. Для врача важно – найти баланс между требованиями конкретного случая и потенциальным риском от применения медикаментов. Когда такое равновесие достигается, болезнь легко излечивается без урона организму.

Средний срок антибактериальной терапии составляет 7 дней, иногда требуется более серьезный подход – тогда курс продлевается до двух недель. Макролиды обычно применяют от 3-х до 5-ти дней. Выгодно отличается на этом фоне Монурал (педиатрический): его достаточно однократно принять на ночь, чтобы уже на следующий день симптомы отступили, а инфекция прекратила развиваться. Правда, назначают антибиотик только детям старше пятилетнего возраста.

Обычно признаки острого цистита исчезают спустя 2-4 дня лечения. Но не следует прекращать лечение раньше времени, иначе воспалительный процесс вновь активизируется.

К маленьким детям родители всегда относятся с огромным трепетом, поскольку организм ребенка еще достаточно слаб и уязвим. Тем не менее это не значит, что заболевшему нельзя давать антибиотики. Многие из указанных выше препаратов разрешено использовать даже в столь «юном» возрасте. Трехлетку можно лечить такими медикаментами, как:

  • Амоксиклав в форме суспензии или раствора для парентерального применения (таблетки назначают лишь с 6-ти лет);
  • Аугментин в форме суспензии или сиропа (таблетки допустимо применять только с 12-ти лет);
  • Сумамед в виде таблеток 125 мг (если вес ребенка составляет менее 12,5 кг, то следует использовать антибиотик в виде суспензии);
  • Азитромицин (при массе тела более 10 кг);
  • Зиннат, Цедекс, Цефаклор, Тарацеф (в таблетках или суспензии), Супракс Солютаб (в форме суспензии);
  • Ко-тримоксазол.

Маленьким детям точную дозировку определяет врач. Как правило, «порция» зависит от веса пациента.

Хотя обозначенные антибиотики и разрешены для лечения трехлеток, все же следует внимательно контролировать состояние ребенка после приема средства. У пациента может проявиться непереносимость какого-либо компонента, входящего в состав медикамента. При покраснениях кожи, сыпи, ухудшении сна и прочих подобных симптомах рекомендуется прекратить терапию и вновь обратиться к врачу, чтобы он прописал другой препарат.

Почти всегда антибактериальная терапия оказывается единственным действенным способом борьбы с детским циститом. Нужно лишь показать ребенка квалифицированному специалисту и в точности следовать его указаниям, чтобы своевременно купировать приступ острого или хронического воспаления.

Цистит – заболевание тяжелое, но не смертельное. При правильном излечении и соблюдении простых правил гигиены и теплового режима, оно уже не возвращается. Однако, часто люди относятся безответственно к собственному здоровью, что приводит к рецидивам.

С воспалением мочевого пузыря знакомы, по большей части, женщины и девочки – это обусловлено строением женского тела, а именно расположением мочеполовой системы: в женском теле мочевыводящий канал более широкий и короткий, чем в мужском, что создает предпосылки для заболеваний мочеполовой сферы. Но и мальчики тоже не защищены от этой неприятной болезни. Согласно статистическим данным, каждый четвертый ребенок хотя бы раз в жизни болел циститом. При этом чаще всего болезнь встречается у детей от 4 до 12 лет.

Первоочередная причина, способствующая развитию недуга – это переохлаждение. Именно оно активизирует вредные микроорганизмы и бактерии, которые находятся в нашем организме.

Кишечная палочка, хламидии, стафилококки или стрептококки могут попасть в мочевой пузырь, но долгое время никак себя не проявлять. Однако, в результате переохлаждения организма, начинается развитие недуга.

Основные симптомы болезни позволяют легко отличить цистит от других заболеваний, не прибегая к консультации врача. К ним относятся:

  1. Более частые позывы в туалет, вплоть до непрекращающегося ощущения, что человек хочет «по-маленькому»;
  2. Боль, резь, жжение во время мочеиспускания и после него – что вызывает у маленьких детей внешне проявляемый дискомфорт во время испражнения или плач;
  3. Возможно потемнение мочи;
  4. В некоторых случаях у малыша повышается температура;
  5. Более взрослый, а именно подросток может жаловаться на тянущую боль внизу живота, боль и жжение в промежности.
  6. Возможно наблюдение посторонних примесей и мути в моче.

Если у вас возникли подозрения, что малыш заболел, необходимо немедленно обратиться к участковому педиатру и сдать соответствующие анализы.

Таковыми, которые сдают при подозрении на цистит выступают:

  • общий анализ и посев мочи на микрофлору;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ малого таза и органов мочевыделительной системы.

По результатам анализов доктор сможет точно определить заболевание и подобрать соответствующее лечение.

Ни в коем случае нельзя тянуть с обращением в больницу, поскольку не вылеченный недуг грозит осложнением на почки, которое в некоторых случаях способно привести к летальному исходу.

Если врач подтвердил, что у маленького пациента диагноз «цистит», скорее всего, он назначит ему антибиотик, поскольку народные средства при лечении этого заболевания не всегда бывают эффективными. В большинстве случаев антибиотики при цистите у детей представляют из себя препараты на основе пенициллина («Амоксиклав», «Аугментин»). Это относительно безопасные лекарства, которые используются для лечения у детей различных недугов, вызванных бактериями.

Курс терапии чаще всего составляет семь дней, но при необходимости может быть увеличен.

При непереносимости более распространенных антибиотических медикаментов врач назначает использование других, таких как:

Подбор антибиотика зависит от того, каким возбудителем вызвано заболевание и насколько тяжело протекает воспалительный процесс.

Лекарство Канефрон, к примеру, назначают с рождения, они выпускаются и в виде таблеток, и в виде капель. Данное лекарство признано одним из самых эффективных и щадящих.

Чтобы не травмировать чадо и без того тяжелой ситуацией, связанной с его недугом, необходимо позаботиться, чтобы прием лекарств протекал максимально комфортно. Многие лекарственные препараты можно запивать соком или водичкой. Таблетки можно растворить в шприце в небольшом количестве воды, после чего быстро влить ребенку в ротик.

Чаще всего детям, кажется пугающим не вкус лекарств, а сама процедура их употребления. Постарайтесь развлечь малыша, успокоить его, превратить прием лекарства в игру.

Однако одним из наиболее щадящих и эффективных средств от цистита остается «Монурель» – препарат, который делается на основе клюквы. Известно, что клюквенный сок при болезни помогает заметно снизить неприятные симптомы заболевания. «Монурель» же помогает полностью излечиться от болезни. Таблетку выпивают на ночь после мочеиспускания. Активные вещества в составе «Монуреля» помогают очистить мочевой пузырь от болезнетворных бактерий.

В любом случае, заниматься самолечением при данной болезни у детей категорически нельзя. Причин тому множество. Одна из важнейших заключается в том, что цистит вызывают разные виды возбудителя, и исходя из того, какая именно бактерия послужила развитию болезни, необходимо подбирать соответствующее лекарство.

Советуем прочитать:  Что показывает анализ мочи если цистит

Кроме того, нельзя по собственному желанию прекращать прием антибиотиков, если курс полностью не пропит, а боли уже ушли. Недолеченный недуг может снова проявиться, но уже с осложнениями.

Окончив прием антибиотиков, необходимо снова сдать мочу на анализ, чтобы убедиться в полном выздоровлении.

Дети до года при болезни циститом проходят лечение в стационаре под наблюдением врачей. Детки более старшего возраста могут лечиться дома, но под контролем участкового педиатра.

В задачи родителей входит не только контроль приема лекарств, но еще соблюдение постельного и питьевого режима, регуляция питания. Недопустимо кормить малыша, больного данной болезнью, жареной, копченой или маринованной пищей.

После того, как основные симптомы болезни отступят, врач может направить чадо на электрофорез или физиотерапию.

Полезно будет пропить препараты для восстановления кишечника («Бифидобактерин», «Лактофильтрум», «Линекс») – их стоит принимать с первого дня приема антибиотиков, чтобы защитить желудочно-кишечный тракт ребенка от жесткого воздействия антибиотиков.

Полезно будет пропить витамины и иммуностимулирующие препараты, но их употребление необходимо обсудить с лечащим врачом.

Кроме непосредственно приема антибиотиков, излечение цистита включает и сопутствующие меры, которые помогают ускорить выздоровление и уменьшить у малыша неприятные ощущения:

  1. Постельный режим. Хотя для малыша это достаточно сложное условие, однако, заменить шумные игры тихими вполне реально. Чтобы развлекать болеющего ребенка отлично подойдет чтение книг, рисование, игры с конструктором.
  2. Налаженный питьевой режим. При болезни крайне необходимо употребление большого количества жидкости – чтобы вымывать из мочевого пузыря возбудителя недуга. Подойдут компоты и морсы, предпочтительно – из клюквы или брусники.
  3. Обязательно исключить из рациона питания жареную и жирную пищу, острую, раздражающую желудок. В питании должны преобладать молочные продукты, фрукты, овощи, каши, вареная и тушеная еда.
  4. Возможно употребление витаминов, а при необходимости и болеутоляющие препараты, такие как: «Папаверин» и «Но-шпа».
  5. Облегчить состояние помогут настои трав: ромашки, подорожника, зверобоя.
  6. Дыня так же помогает уменьшить симптомы недомогания за счет мочегонного действия.
  7. Можно положить на низ живота сухое тепло, если ребенка мучает боль.
  8. Еще хорошо помогают теплые ванны (температура воды не должна превышать 37 градусов) с настоями трав (шалфей, ромашка).
  9. Избегать пребывания на улице, даже если за окном тепло.

Соблюдая ряд простых правил можно в скором времени поставить чадо на ноги.

Чаще всего болезнь проще предупредить, чем после тратить силы и время на лечение. Недомогания легко избежать, если руководствоваться простыми правилами:

  • позаботиться о питании, сделать его сбалансированным, употреблять в достаточном количестве витамины и минералы;
  • детское нижнее белье должно быть сшито только из натуральных материалов (100% хлопок);
  • следить, чтобы малыш не переохлаждался;
  • избегать запоров;
  • строго соблюдать гигиену.

Еще следует учесть то, что можно оправиться благодаря спорту, ведь физические нагрузки тоже полезны.

Почти всегда лечение цистита у детей и взрослых удачно завершается. Современная медицина помогает выявить конкретного возбудителя болезни и правильно подобрать соответствующее вылечивание. Однако только от нас самих зависит, повторится ли заболевание или нет.

Чтобы недомогание навсегда остался в прошлом, необходимо более бережно и ответственно относиться к своему организму и организму своих детей, учитывать потребности возраста и своевременно их удовлетворять.

Инфекции мочевыводящих путей (в том числе и цистит) являются актуальной проблемой в педиатрии, так как занимают третье место в структуре заболеваемости после заболеваний верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Именно эти инфекции лидируют среди причин лихорадки неясного генеза у детей до 3-х лет.

ИМП — это микробное инфицирование мочевыводящих путей без указания топического уровня поражения и определения характера воспалительного процесса, связанного с этим инфицированием.

Диагноз ИМП может быть установлен детям при первом эпизоде инфекционно-воспалительного процесса мочевых путей, а также при невозможности определения топического уровня поражения (чаще всего грудном возрасте).

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек, чаще бактериальной этиологии. Цистит – это микробно-воспалительное заболевание мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функции.

Асимптомная бактериурия — присутствие в моче бактерий в количестве более 105 (10 в пятой степени) КОЕ/мл мочи, обнаруженное при целенаправленном или диспансерном обследовании пациента, без каких-либо жалоб или клинических проявлений.

Цистит — самое частое заболевание среди всех болезней мочевыделительной системы. Им болеют дети любой половой принадлежности всех возрастов.

В первый год жизни, преимущественно в первые 3 месяца, ИМП чаще встречается у мальчиков, причем у недоношенных детей гораздо чаще, чем у доношенных.

Мальчики, которым было выполнено обрезание (циркумцизия), заболевают реже, чем мальчики, которым оно не выполнялось (согласно некоторым исследованиям в 4-10 раз).

После года среди маленьких пациентов преобладают девочки: до 6-7 лет 7,8% девочек и 1,6% мальчиков переносят какую-либо ИМП. Рецидив происходит у 12-30% детей спустя полгода-год.

20-25% больных наблюдается по поводу хронического цистита, который в большинстве случаев сочетается с хроническим пиелонефритом.

Глистные инвазии у детей: классификация, симптомы, медикаментозная терапия, основные антигельминтные препараты

В большинстве случаев ведущими возбудителями цистита являются грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae.

Основная роль принадлежит E.coli — 41-83%, значительно реже заболевание вызывают Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Enterococcus, стрептококки группы А и В. В 8% случаев причиной являются Staphylococcus saprophyticus и Staphylococcus aureus. В ряде случаев ИМП вызывают микробные ассоциации.

Влияние вирусов остается спорным вопросом, чаще всего они являются фактором, способствующим вторичному присоединению бактериальной флоры. Грибковые циститы диагностируются у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

  1. 1Гематогенный — преимущественно грамположительными бактериями и грибами, реализуется у новорожденных и грудных детей при развитии сепсиса.
  2. 2Лимфогенный — заражение органов мочевыделительной системы микрофлорой кишечника происходит по лимфатическим сосудам при острых или хронических заболеваниях кишечника из-за повреждения слизистой оболочки и лимфостаза.
  3. 3Восходящий — через мочеиспускательный канал из периуретральной и уретральной области – наиболее распространенный вариант инфицирования.
  4. 4Нисходящий – при попадании инфекции из вышерасположенных отделов мочевого тракта.

Мочевыделительный тракт здорового ребенка стерильный и обладает рядом защитных механизмов от попадания инфекции:

  1. 1Механическое очищение при мочеиспускании.
  2. 2Слизистая оболочка мочевых путей покрыта мукополисахаридным слоем, который обволакивает бактерии и способствует их элиминации (выработка его является гормонозависимым процессом – эстрогены способствуют его выработке эпителиальными клетками, а прогестероны – выделению).
  3. 3Слизь с антибактериальными свойствами, вырабатывающаяся парауретральными железами и защищающая от попаданий бактерий в уретру.
  4. 4Низкий pH мочи и повышение осмолярности, наличие органических кислот и мочевины (отсутствует в грудном возрасте).
  5. 5Местный иммунитет (лизоцим, секреторный иммуноглобулин А, интерферон).

В свою очередь уропатогенные микроорганизмы имеют ряд факторов агрессии, таких как:

  1. 1Повышенная способность адгезии к клеткам уроэпителия.
  2. 2Выработка ферментов (фосфатазы, ДНК-азы, гемолизина, уреазу и др).
  3. 3Способность формировать биопленки.
  4. 4Наличие антифагоцитарной, антиинтерфероновой и антикомплементарной защиты.
  5. 5Способность к L-трансформации клеток.
  6. 6Высокая резистентность к лекарственным препаратам.
  7. 7Возможность движения E.coli против тока мочи и др.

Воспалительный процесс реализуется при несостоятельности защитных механизмов организма ребенка и инфицировании достаточным количеством уропатогенных бактерий, приводящему к нарушению целостности уроэпителия, внедрению и размножению бактерий.

Приоритет в развитии заболевания принадлежит патогенным свойствам микроорганизмов и нарушениям уродинамики.

Физиологически моча очищается от бактерий за 15 минут, если мочевой пузырь был полностью опорожнен. Однако местная защита резко снижается при наличии остаточной мочи.

Вследствие гидродинамических нарушений мочеотделения происходит увеличение внутрипузырного давления, приводящее к нарушению гемодинамики, отеку слизистой и лимфостазу, развитию ишемии и дистрофических изменений.

Активация воспалительной реакции приводит к повреждению уроэпителиальных клеток образущимися свободными радикалами и развитию локальной ишемии и склероза в будущем.

Общий анализ мочи у грудничков, детей раннего и дошкольного возраста

Возникновение цистита чаще всего происходит при наличии факторов, способствующих развитию инфекции.

К эндогенным факторам риска относят:

  1. 1Патология беременности, гипоксия плода, перинатальные травмы и патологии ЦНС, недоношенность.
  2. 2Врожденные и приобретенные аномалии строения мочевыделительной системы и урогенитальной области (фимоз у мальчиков, синехии малых половых губ у девочек).
  3. 3Мочекаменная болезнь и опухоли.
  4. 4Нарушение моторики мочевыводящих путей (ПМР, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гипер- и гипорефлекторному типу, энурез и т.д.).
  5. 5Нарушение обмена веществ (дизметаболическая нефропатия, глюкозурия при сахарном диабете и др.).
  6. 6Дисплазия соединительной ткани.
  7. 7Снижение общей и местной реактивности организма (при первичном и вторичном иммунодефицитах, системных заболеваниях, дистрофиях, гиповитаминозах, у недоношенных и часто болеющих).
  8. 8Рецидивирующие кишечные инфекции, гельминтозы (особенно энтеробиоз), дисбактериоз, функциональные нарушения ЖКТ, хроническая патология пищеварительной системы.
  9. 9Представители III и IV групп крови имеют склонность к развитию ИМП, т.к. на поверхности уроэпителия имеются рецепторы для фиксации бактерий.
  10. 10Женский пол.
  11. 11Возраст ребенка: неспособность до 4-5 лет полностью опорожнять пузырь, незрелость иммунитета (синтез IgA окончательно формируется к 5-7 годам, а IgG к 2-3 годам).

Экзогенные факторы риска воспаления мочевого пузыря и других ИМП:

  1. 1Негативные влияния радиации, токсических, физических (переохлаждение, травмы) факторов.
  2. 2Инородные тела.
  3. 3Инвазивные инструментальные эндоуретральные и хирургические вмешательства.
  4. 4Прием нефротоксичных лекарственных препаратов.
  5. 5Применение поверхностно-активных моющих средств (цистит у девочек может возникать после использования пены для ванн).
  6. 6Дефекты ухода за ребенком (длительное нахождение малыша в грязном подгузнике, подмывание девочек в направлении от ануса к уретре).
  7. 7Особенности возбудителя.

Высокая частота циститов у девочек обусловлена особенностями строения мочеиспускательного канала (малая длина уретры у девочек, турбулентное движение тока мочи при мочевыделении, близость аноректальной зоны как естественного источника микробов), наличием фоновых гинекологических инфекционных болезней и гормональных дисфункций.

Почему при цистите у женщины и мужчины может появляться кровь в моче?

Симптоматика цистита зависит от формы и характера заболевания, а также от возраста больного.

У детей старшего возраста заболевание чаще всего не сопровождается нарушением общего самочувствия. Их беспокоят частое мочеиспускание небольшими порциями мочи (каждые полчаса и чаще) днем и ночью, болезненность при мочеиспускании, ложные позывы, не заканчивающиеся полным опорожнением пузыря, невозможность удерживать мочу, ночное недержание мочи.

Дети жалуются на боли в области лона с иррадиацией в пах. У части малышей вследствие резкой боли при мочеиспускании происходит рефлекторное сокращение сфинктера и мышц тазового дна и возникает задержка мочи. Изменяются также органолептические свойства мочи – она может быть мутной и иметь резкий неприятный запах.

У новорожденных и грудных детей вследствие характерной для данного возраста генерализованной реакцией на любое заболевание в клинике цистита и других ИМП преобладают симптомы интоксикации: повышается температура тела, ребенок становится вялым, снижается интерес к окружающему миру, нарушается аппетит, характерны диспепсические расстройства (диарея, рвота), потеря массы тела, увеличение печени и селезенки, может развиваться эксикоз.

Малыш становится беспокойным перед актом мочеиспускания и во время него, плачет, струя мочи слабого напора, прерывистая. Нередко из-за недостаточной зрелости и дифференцировки почечной ткани, несформированности местного и общего иммунитета в раннем возрасте воспалительный процесс распространяется в верхние мочевыводящие пути с развитием пиелоцистита.

Хронический цистит характеризуется скудной симптоматикой. Основными его симптомами являются поллакиурия (частое мочеиспускание небольшими объемами мочи), императивные позывы к мочеиспусканию, ночное недержание мочи, упорная неуправляемая лейкоцитурия, возникающая после отмены уросептиков.

Течение может быть малосимптомным или рецидивирующим. Хронические ИМП имеют вторичную природу, в клинической картине преобладают симптомы основного заболевания. Среди причин возникновения хронического цистита у детей преобладают нейрогенные дисфункции мочевого пузыря и врожденные обструкции нижних мочевых путей.

При физикальном обследовании проводят общий осмотр, термометрию и определение артериального давления, выявление признаков пиелонефрита, наличия стигм дисэмбриогенеза (spina bifida, sacral agenesis).

При пальпации можно выявить болезненность в надлобковой области. Проводят осмотр гениталий для выявления признаков фимоза, орхоэпидидимита у мальчиков, сращения половых губ и признаков вульвовагинита у девочек.

Клинический анализ крови обычно без каких-либо изменений, острофазовые показатели (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ) свидетельствуют о воспалительном процессе в чашечно-лоханочной системе почек.

Анализы мочи должны выполняться до назначения какого-либо лечения. До забора анализов необходим тщательный туалет промежности ребенка.

Существуют различные способы забора мочи, интерпретация результата исследования зависит от выбранного метода:

  1. 1Забор средней порции мочи при свободном мочеиспускании является самым доступным и физиологичным, с достаточно низкой вероятностью ложноположительных результатов. Используется в более старшем возрасте, у детей грудного возраста возможен, но требует много времени и правильного обучения родителей.
  2. 2Забор с помощью специального мочеприемника – при несоблюдении гигиены и предварительного туалета может давать до 90% ложноположительных результатов.
  3. 3Надлобковая пункция мочевого пузыря – наиболее чувствительный метод, однако в педиатрической практике почти не применяется.
  4. 4Забор мочи с помощью катетера используется только при задержке мочи в связи с риском инфицирования внутрибольничной флорой.

Мочевой синдром проявляется в виде лейкоцитурии (более 5 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков), эритроцитурии (от микро- до макрогематурии, чаще терминальной), бактериурии, наличия переходного эпителия и слизи.

Таблица 1 — Диагностические критерии бактериурии у детей

Определение биохимических маркеров в моче используется в качестве скринингового метода для подтверждения или опровержения диагноза цистит и пиелонефрит. Наиболее распространенным является анализ мочи на нитриты и лейкоцитарную эстеразу.

Нитриты являются продуктами разрушения нитратов грамотрицательными бактериями в результате их жизнедеятельности.
Он высокоспецифичен при положительном результате. Однако, анализ неинформативен у младенцев, которые часто опорожняют мочевой пузырь (на реакцию превращения нитратов в нитриты требуется 4 часа).

Лейкоцитарная эстераза — продукт активности лейкоцитов. Тест для лейкоцитарной эстеразы имеет чувствительность 48-86% и специфичность 17-93%.

Изолированная бактериурия без пиурии или пиурия без бактериурии не являются критериями инфекции мочевыводящих путей.

Сочетанная интерпретация тестов на наличие нитритов, лейкоцитарной эстеразы и микроскопии мочи дают максимальную прогностическую ценность для подтверждения или опровержения диагноза.

Бактериологическое исследование мочи большинство специалистов рекомендуют проводить при положительных биохимических экспресс-тестах.

Положительным результатом является обнаружение в моче возбудителей в концентрации более 105 КОЭ/мл. Рекомендуются также исследование кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза является наиболее распространенной и безболезненной методикой исследования, которая показана всем детям с подозрением на патологию.

Сканирование проводится при среднем наполнении пузыря, до и после мочеиспускания. Определяются форма, размеры, контуры почек и мочевого пузыря, наличие остаточной мочи после микции, толщина стенок, присутствие (наличие) патологических изменений (взвесей, камней и др.). Признаками цистита являются обнаружение «эхонегативной» взвеси и утолщение стенок.

Регистрация суточного ритма мочеиспусканий (ведение дневника) — информативный и несложный способ установить гипер- или гипорефлекторную дисфункцию мочевого пузыря:

  1. 1 Мочеиспускание частыми и маленькими (50-100 мл) порциями говорит о наличии спастического (гиперрефлекторного) мочевого пузыря;
  2. 2Редкое (2-3 раза) большими порциями (300-400 мл) указывает на гипорефлекторную дисфункцию.

Другие методы исследования проводятся детям при повторных эпизодах цистита, пиелонефрита или при выявлении изменений на УЗИ.

Рисунок 1 — План обследования ребенка с циститом и другими ИМП

  1. 1Микционная цистоуретрография – рентгенологическое исследование мочевого тракта. Используется для определения ПМР и его степени, выявления уретероцеле, дивертикулов и клапанов уретры.
  2. 2Экскреторная урография является ценным методом обследования, но из-за риска возникновения побочных реакций на контрастные вещества является вспомогательным. Используется при необходимости более детального исследования выявленных другими методами аномалий.
  3. 3Радиоизотопные методы исследования (статическая и динамическая нефросцинтиграфия) являются «золотым стандартом» исследования при ИМП, т.к. отличаются высокой информативностью, малотравматичностью и минимальной лучевой нагрузкой.
  4. 4Цистоскопия – эндоскопическое исследование внутренней поверхности пузыря, которое позволяет определить клиническую форму детского цистита, контролировать его течение во время лечения и констатировать выздоровление пациента.
  5. 5Уродинамические исследования (ретроградная цистотонометрия, урофлуометрия) проводится при подозрении на нарушения мочеиспускания (недержании мочи, наличии остаточной мочи).
  6. 6Консультации специалистов. Необходимы консультации гинеколога и уролога для выявления и лечения сопутствующей патологии гениталий.

Терапия цистита должна быть комплексной и направленной на:

  1. 1ликвидацию болевого синдрома;
  2. 2коррекцию функциональных или органических нарушений уродинамики;
  3. 3эрадикацию возбудителя.

Лечение проводят амбулаторно, лечить заболевание следует только под контролем врача. Постельный режим назначается только в острый период.

Лучше отдавать предпочтение нераздражающей пище, исключить острые, пряные, соленые блюда. Основой питания должны стать молочные и растительные продукты, некислые фрукты, натуральные йогурты, обогащенные лактобактериями.

После устранения дизурических явлений рекомендуется обильное питье, равномерно распределенное в течение дня. Рекомендуемая водная нагрузка 25-50 мл жидкости на 1 кг веса ребенка, проводится под контролем объема диуреза (не менее 1,5-2 литра) и ритма мочеиспусканий.

Лучше употреблять воды без газа, травяные чаи, клюквенные и брусничные морсы, компоты из сухофруктов. Лечебные минеральные слабощелочные воды без газа с минерализацией не менее 2 г/л (Славянская, Смирновская, Донат Mg) назначают по 3-5 мл/кг/прием перед едой трижды в день.

Ограничение жидкости, соли и белка назначают только при нарушенной функции почек, динамических нарушениях мочевыделения, повышенном артериальном давлении.

Симптоматическая терапия заключается в применении спазмолитических (Но-шпа, Дриптан, папаверин) и нестероидных противовоспалительных препаратов (Парацетамол, Ибупрофен).

Лечение цистита у детей часто дополняется фитотерапией травами, обладающими антимикробным, противовоспалительным, мочегонным, дубящим и регенерирующим свойствами.

Таблица 2 — Растительные сборы, применяемые для лечения острых и хронических циститов (Внимание: сборы не могут заменить адекватную антибактериальную терапию)

Часто рекомендуется фитониринговый препарат Канефрон, содержащий вытяжку из трех трав (корня любистка, золототысячника и розмарина), обладающий противовоспалительным, антимикробным и спазмолитическим действиями.

Для ликвидации функциональных нарушений уродинамики используют:

  1. 1При гиперрефлексии мочевого пузыря — спазмолитики (Но-шпа, Дриптан, папаверин), тепловые процедуры на надлобковую область и электростимуляция мышц промежности.
  2. 2При гипорефлексии — Ацеклидин, Убретид, электростимуляция TH12-D2 сегментов спинного мозга.

Антибиотики при цистите абсолютно показаны, нельзя пытаться вылечить заболевание без применения данных лекарственных средств, особенно в домашних условиях!

Стартовая противомикробная терапия назначается, как правило, эмпирически пероральными уроантисептиками или антибиотиками (Амоксиклав, Аугментин, Супракс, Цедекс, Фурамаг и так далее) курсом 5-7 дней (схемы представлены в таблице ниже).

Таблица 3 — Схемы применения антибиотиков при острых циститах у детей (эмпирическая терапия). Источник — Федеральные клинические рекомендации.

При рецидивирующем цистите на 1 этапе (обострение) назначают курс уроантисептика или антибиотика длительностью 5 — 7 дней, на 2 этапе назначается длительная противорецидивная терапия малыми дозами препаратов (Фурамаг, Ко-тримоксазол, Амоксиклав).

Противорецидивное лечение показано маленьким пациентам с аномалиями развития мочевыводящих путей, наличием рефлюкса мочи, частыми рецидивами, неэффективность другой профилактической работы (гигиена, питание, смена образа жизни, применение Уро-Ваксома, растительных уросептиков).

Таблица 4 — Лекарства, применяемые для длительной антимикробной профилактики (противорецидивная терапия)

Европейская ассоциация детских урологов для лечения циститов у детей рекомендует применение пероральных цефалоспоринов, Амоксициллин/клавунат и уроантисептики (Триметоприм, Триметоприм сульфаметоксазол, Нитрофурантоин). Фуразидин не применяется для лечения ИМП из-за ограниченной доказательной базы.

Таблица 5 — Рекомендации EAU по антибактериальной терапии циститов у детей до 12 лет

Таблица 6 — Препараты для противорецидивной терапии цистита у детей согласно EAU

При эффективной эмпирической терапии инфекция в моче ликвидируется через 24 часа, лейкоцитурия исчезает через 3-4 дня. При сохранении симптомов заболевания через 48-72 часа необходима госпитализация больного, проведение комплексного обследования и назначение антибактериального препарата с учетом чувствительности возбудителя.

Госпитализация детей с циститом и пиелонефритом проводится в следующих случаях:

  1. 1Дети раннего возраста (до 2 лет);
  2. 2Наличие признаков интоксикации;
  3. 3Повторные случаи заболевания — с целью определения исходных причин заболевания и выбора тактики лечения;
  4. 4Наличие обезвоживания при невозможности оральной регидратации;
  5. 5Бактериемия и сепсис.

Чтобы предотвратить развитие цистита ребенку необходимо быть активным, придерживаться сбалансированного питания и достаточного питьевого режима. Родители должны следить за регулярным стулом и мочеиспусканием, избегать переохлаждения, обучать детей правилам гигиены и ухода.

Детям, перенесшим какую-либо ИМП, рекомендуется лечение в нефрологических санаториях.

Таблица 7 — Диспансерное наблюдение за ребенком с острым и хроническим циститом

Цистит, или воспалительное заболевание слизистой оболочки (в тяжелых случаях и подслизистого слоя) мочевого пузыря – одна из самых частых урологических патологий у детей.

Детский цистит встречается чаще, чем взрослый. При этом из-за особенностей анатомии, девочки болеют этим заболеванием чаще мальчиков.

Проявляется острый цистит у детей:

  1. В виде сильных режущих болей в зоне промежности.
  2. Частыми позывами к мочеиспусканию.
  3. Уменьшением порций выделяющейся жидкости в течение одного мочеиспускательного акта.
  4. В тяжелых случаях ребенок неспособен удерживать мочу. А в возрасте до года, наоборот, отхождение мочи может прекратиться, и начаться интоксикация.

Часто болеют дети с 4 до 12 лет, реже малыши в возрасте 1–3 лет, и совсем редко – новорожденные. Второй пик заболеваемости циститами приходится на период начала половой жизни.

Советуем прочитать:  От цистита может быть сахарный диабет

Как проявляется цистит у детей: симптомы и лечение заболевания – обо всем этом стоит поговорить подробнее. Ведь это заболевание не относится к редким.

В норме при регулярном отхождении мочи, отсутствии структурных изменений в системе мочевыведения и соблюдении правил гигиены интимной зоны, мочевой пузырь самоочищается при каждой микции (акт мочеиспукания). С мочой удаляются бактерии, которые могли попасть в систему отвода мочи восходящим путем, то есть из кишечника или половых органов.

Если ребенок здоров, то слизистая выстилка мочевого пузыря достаточно устойчива к атакующим ее микроорганизмам благодаря неспецифическому иммунитету. Специальные железы вырабатывают слизь, содержащую лизоцим, иммуноглобулины и интерферон, а также некоторые другие факторы неспецифической защиты, которые губительно действуют на патогенную флору, проникшую в орган.

Если выстилка и детрузор (мышца, изгоняющая мочу) сохраняют свою целостность и функциональность, нет каких-либо изменений в строении органа (перетяжек, перегибов), ребенок регулярно мочится, степень защиты органа достаточно высока. Но стоит пострадать любому из компонентов защиты мочевого пузыря, и тут же начинается патологический процесс. То есть для развития патологии требуется всего 3 основных фактора:

  1. Серьезная бактериальная обсемененность системы отведения мочи.
  2. Функциональное нарушение работы системы мочевыведения.
  3. Анатомические особенности системы отведения мочи.

Бактерии попадают в систему накопления и выведения пути несколькими путями:

Микроорганизмы «поднимаются» из окологенитальной зоны либо уретры, либо «спускаются» к мочевому пузырю из пораженных ими почек. Они проникают в орган с током крови из других органов, иногда расположенных далеко, или с лимфой заносятся из близлежащих структур.

Если функциональные расстройства либо анатомия мочевого пузыря мочеточников не позволяют быстро вывести бактерии, они начинают активно размножаться. Подавить их рост полностью неспецифическая защита организма не может. Так начинается цистит.

Неумеренное размножение бактерий, которые в норме отсутствуют на слизистой мочевыводящей системы – это основная причина болезни. Такими бактериями являются микроорганизмы, населяющие кишечник:

  1. Эшерихия коли или кишечная палочка (самый распространенный возбудитель).
  2. Протей и клебсиелла (реже).
  3. Могут стать причиной цистита и кокки (стафило- и стрептококки).
  4. Урогенитальные инфекции (хламидийная, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез) тоже иногда становятся причиной этого заболевания у детей.

Роль вирусных агентов в этиологии данного заболевания у пациентов раннего возраста находится в стадии изучения. Тем не менее медиками признано, что герпесвирусные инфекции, аденовирусные и подобные им инфекции нарушают микроциркуляцию в мочевом пузыре и способствуют размножению бактерий.

Специфические циститы (гонорейный, трихомонадный) редко встречаются у малышей. Но вот девушка или юноша подросткового возраста, начавшие половую жизнь, вполне могут страдать от воспаления мочевого пузыря, вызванного такой микрофлорой.

Цистит может быть вызван и грибковой микрофлорой. Но такое случается нечасто, причем в основном у детей, длительно получавших антибиотики либо с сильно ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом.

Большое значение для развития инфекционного процесса имеет неполное освобождение органа от мочи. Либо спровоцировали редкие микции, что связано с:

  • Необходимостью «терпеть».
  • Синдромом нейрогенного мочевого пузыря.
  • Рефлюксом (забросом мочи из мочеточников в пузырь).
  • Дивертикулом мочевого пузыря, эктопией его устьев.
  • Стриктурами уретры или мочеточников.
  • Извитием или удлинением мочеточников.
  • Цистит у мальчиков провоцируется фимозом.

Инвазивные урологические процедуры тоже вносят свою лепту в развитии заболевания у детей.

Дополнительными факторами, способствующими проникновению инфекции и ее распространению по системе отвода мочи, считаются:

  • Гельминтозы.
  • Лечение антибиотиками, сульфаниламидами, цитостатиками.
  • Дисбактериозы, вульвовагиниты (у девочек), кишечные инфекции, воспалительные заболевания кишечника, хронические запоры.
  • МКБ, нефропатии, попадание инородных тел в мочеточники и мочевой пузырь.
  • Эндокринные болезни, приводящие к изменению кислотности мочи.
  • Авитаминозы.
  • Гнойно-воспалительные болезни (ангины, пневмонии с образованием абсцессов).
  • Гипотермия, радиационное облучение.
  • Кисты и опухоли мочевого пузыря, разрастание лимфоидной ткани и другие патологии.
  • Отсутствие личной гигиены либо постоянное применение средств для интимной гигиены с антибактериальным эффектом.
  • Особенности строения тела девочек.
  • Переутомление.
  • Гиподинамия.
  • Посещение бассейнов.

Высокая частота заболеваемости у детей, родители которых страдают от разных урогенитальных инфекций.

Цистит у девочки часто развивается из-за особенностей анатомии женского тела. Широкая, но короткая уретра, близко расположенный анус способствуют проникновению кишечной условно-патогенной микрофлоры восходящим путем. В раннем возрасте у девочек может провоцироваться тем, что капельки мочи, которые ребенок самостоятельно удалить не может после каждого мочеиспускания, остаются во влагалище. В них активно размножается условно патогенная микрофлора и восходящим путем проникает в мочеточники и мочевой пузырь.

Цистит у мальчиков раннего возраста (0–3 лет) часто провоцируется такой естественной анатомической особенностью развития как фимоз или сужение крайней плоти. У мальчиков первого года жизни физиологический фимоз – это своеобразная защита от проникновения из внешней среды патогенных микроорганизмов. Но если патогенная микрофлора все-таки проникает, физиологическое сужение препятствует полному вымыванию мочой этих микроорганизмов. И они все тем же восходящим путем «добираются» до слизистой выстилки мочевого пузыря.

Причинам заболевания пришлось уделить столько времени, потому что от правильно установленных причин сильно зависит, как лечить цистит и насколько это лечение будет эффективным.

Прежде чем начинать лечение цистита у детей, нужно заподозрить этот недуг, удостоверится, что именно воспаленный мочевой пузырь беспокоит кроху и только после этого приступать к терапии. Как же проявляет себя это неприятное заболевание в детском возрасте?

Классифицируют патологический процесс по типу течения, морфологическим признакам, распространенности и наличию/отсутствию осложнений. Воспаление слизистой выстилки мочевого пузыря может быть:

  1. Острым либо хроническими.
  2. Первичным (связанным с анатомическими дефектами органа) и вторичным (связанным с функциональными нарушениями, приводящими к задержке мочи).
  3. Очаговым либо тотальным.
  4. Инфекционным и неинфекционным (аллергическим).
  5. Неосложненным и протекать сочетанно с пиелонефритами, уретритами, осложняться пузырным рефлюксом, парациститом, перитонитом.

В зависимости от формы патологического процесса могут несколько отличаться и признаки цистита у детей. Заболевание в острой форме развивается бурно, симптомы нарастают буквально за несколько часов. Воспалительный процесс у детей 7–16 лет в основном протекает так же, как и у взрослых пациентов: с острым болевым синдромом и резями в уретральной зоне, частыми болезненными микциями, с малым отхождением мочи. Цистит у ребенка 2–6 лет проявляется:

  • Частыми микциями: в возрасте 1–3 лет до 15 раз в сутки, в возрасте 2–3 лет до 10 раз в сутки. В некоторых случаях частота позывов достигает 3 раз в час.
  • Острой болью в начале и конце акта мочеиспускания.
  • Высокой температурой тела.
  • Болями в паховой зоне с иррадиацией в прямую кишку.
  • Недержанием мочи (у детей не страдающих энурезом).
  • Тошнотой, иногда рвотой.
  • Ложными позывами.

Сложнее всего заметить и оценить начало развития воспаления в стенках мочевого пузыря у новорожденных и младенцев. В этом возрасте ребенок не способен пожаловаться на свое состояние, и его недомогание можно заметить лишь по общему беспокойству. У грудничка симптомы цистита следующие:

  • Мочеиспускание до 20 раз в сутки.
  • Плач, усиливающийся при микциях.
  • Поджимание ножек к животу и подергивание ими при попытках мочеиспускания (в народе говорят «сучит ножками»).
  • Отказ от груди (смеси).
  • Вялость либо возбуждение.
  • Нарушение сна.
  • Повышение температуры до 38 градусов.
  • Прекращение отхождения мочи в результате рефлекторного спазма сфинктера уретры.
  • Частое срыгивание.

Цистит хорошо поддается лечению. Поэтому главная задача родителей – при первых признаках заболевания обратится в детскую поликлинику.

При остром цистите меняется качество мочи. Если ее собрать в прозрачную тару, то можно увидеть что она стала мутной, более темной, с неприятным запахом. Если оставить емкость с мочой на некоторое время, то можно обнаружить осадок: хлопья и мелкую взвесь. Если развивается геморрагический цистит, то моча приобретает вид «мясных помоев».

При своевременном диагностировании заболевания и грамотном лечении улучшение состояния наступает на 3 сутки после начала болезни. Выздоровление наступает в течение недели-полутора.

Хроническую форму цистит приобретает при неправильном лечении патологии в острой форме. Чаще всего он является вторичным заболеванием, труднее поддается лечению и протекает с временными рецидивами и ремиссией. Симптомы при этой форме менее выражены и проявляются:

  • Дискомфортом в нижней части живота.
  • Недержанием мочи (в любое время суток).
  • Учащение отхождения мочи с некоторым уменьшением ее количества.

Особого внимания требуют дети с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и анатомическими дефектами в его строении.

В возрасте 1,5–4 лет дети часто идут в садик. Наблюдение за качеством личной гигиены снижается, начинается обучение организованному поведению. И при наличии описанной дисфункции и аномалий многие дети в возрасте 2 года уже знакомятся с циститом.

Диагностика этого заболевания может включать лабораторное и инструментальное обследование. В этом случае требуется:

  • Клиническое исследование крови (ОАК).
  • Клиническое исследование мочи (ОАМ).
  • Бакпосев мочи.
  • УЗИ.
  • Цистоскопия.
  • Урография.

Чаще всего педиатры и урологи ограничиваются данными лабораторной диагностики и ультразвуковой диагностики. Инструментальное обследование требуется в сложных случаях.

После установления диагноза нужно как можно скорее приступать к лечению. Лечить детский цистит надо комплексно. Для этого используют:

  1. Медикаментозные меры.
  2. Немедикаментозные методы.

Медикаментозное лечение – это основа терапии любой бактериальной инфекции. Выделяют терапию:

  • Этиотропную.
  • Патогенетическую.
  • Симптоматическую.

К немедикаментозным мерам относят:

  • Постельный режим.
  • Диету.
  • Питьевой режим.
  • Физиопроцедуры.

Этиотропная терапия предполагает воздействие на основную причину, то есть патогенную микрофлору, вызвавшую заболевание. Для этого назначают антибиотики. Выбор препарата зависит от возраста пациента. Чаще всего назначают:

  1. Средства пенициллиновой группы (Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав).
  2. Цефалоспорины (Цеклор, Хиннат).
  3. Сульфаниламиды комбинированные, например, Ко-тримоксазол (после 2 месяцев).
  4. Антибиотики фторхиноловой группы (не ранее подросткового возраста).
  5. Уроантисептики, например, Монурал, Экофомурал (обычно начиная со школьного возраста).
  6. Местные антисептики Мирамистин, Протаргол.

Антибиотики при цистите у детей могут назначаться в таблетках и инъекциях, курсом не менее недели. В некоторых случаях лечение может включать промывание (инсталляции) мочевого пузыря. Инсталляции проводятся антисептическими растворами, причем рекомендуются в основном при хронических циститах. Манипуляции могут быть назначены после 6 лет.

Патогенетическая терапия предполагает скорейшее выведение токсинов из организма. Чаще всего это достигается без применения медикаментов – ребенку дают больше пить. Но в некоторых случаях могут назначить диуретики и внутривенное вливание физраствора (в особо тяжелых случаях).

Симптоматическая терапия призвана облегчить состояние пациента, но на течение болезни она повлиять не может. Для устранения рефлекторного спазма уретрального сфинктера и рефлекторной активности мочевого пузыря могут назначать спазмолитические средства: Дротаверин, Нош-пу. Чтобы уменьшить боль иногда назначают Анальгин, Баралгин (не желательно назначать в младенческом возрасте до 3 месяцев).

Цистит в остром состоянии может потребовать госпитализации, но и лечение цистита у детей в домашних условиях возможно после осмотра врача и назначения грамотного лечения. Прежде всего им требуется обеспечить постельный режим. Хороший эффект дает сухое тепло на область мочевого пузыря. Иногда врачи рекомендуют теплые сидячие ванны с отварами трав, например, ромашки. В этом случае нужно следить за тем, чтобы температура воды не превышала 37,5 градусов.

Важным элементом ускорения процесса выздоровления ребенка, вышедшего из состояния грудного возраста, является диета. Огурцы, помидоры, капусту и кабачки в переработанном виде (засолка, квашение) рекомендуют вводить детям после 5–6 лет. Но иногда в очень ограниченном количестве эти продукты дают детям уже в 3 года.

В случае развития цистита от них придется отказаться. Диета должна быть молочно-растительной, сладости, соленья и острые блюда нужно исключить. В рацион можно включить:

  • Компот из сухофруктов без сахара.
  • Хорошо обеззараживает мочевой пузырь клюквенный и брусничный морс, отвары или детские чаи с ромашкой.
  • Для лечения школьников в рамках фитотерапии могут использоваться отвары полевого хвоща, подорожника и зверобоя.
  • В терапевтических целях в три года и старше детям может быть назначена минеральная вода без газа из расчета 5 мл на каждый килограмм веса малыша.

Наиболее распространенными физиотерапевтическими процедурами являются:

Электрофорез делают с применением антибиотиков и антисептиком. А воздействие на надлобковую зону СВЧ и магнитом улучшают трофику тканей, стимулируют иммунные реакции, запускают регенерацию.

Неосложненный цистит – это сфера деятельности участкового врача-педиатра. При тяжелом, длительном, трудноизлечимом осложненном цистите рекомендуется консультации узких специалистов: уролога, нефролога, гинеколога (для девочек).

Обязательная профилактика этого заболевания. И это не только правильная гигиена, регулярное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение питьевого режима, своевременное лечение гельминтозов, эндокринных болезней. Это и исключение переохлаждений и закалка организма. Лето – оптимальный период года для начала закаливающих мероприятий. К осенне-зимнему периоду организм малыша будет готов встретить холода и устоять.

Детский цистит чаще проявляется у девочек. Это обуславливается анатомическим строением женского организма. Причинами воспаления являются вредные частицы, попадающие в мочевой пузырь различными способами. Антибиотик и таблетки от спазмов – единственное оптимальное лечение патологии.

В терапии цистита у ребенка, как и у взрослых, необходим прием антибиотиков

Симптомы воспаления мочевого пузыря у малышей

Маленькие дети не могут выразить жалобы и дать знать, что их тревожит. Но все же можно выявить цистит по таким неприятным проявлениям, как:

  • высокая температура;
  • частые похождения по малой нужде;
  • темный оттенок урины (редко);
  • плач.

Во время плача детей можно сделать вывод, что у него болит какая-либо часть тела. При наличии болевых спазмов, ребенок держит руки возле живота и пощипывает его. При мочеиспусканиях малыш плачет сильней.

Для более взрослых детей, способных сказать о своих ощущениях, характерны следующие признаки цистита:

  • тянущая боль в нижней части брюшины;

Цистит у ребенка проявляется как и у взрослых — появлением болей внизу живота

Для подтверждения цистита детям необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать биохимию, проверить стерильность урины и пройти обследование с помощью УЗИ.

Таблетки подбираются индивидуально. Антибиотик подбирается в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса, выраженности симптомов у ребенка.

Препараты выбираются с учетом всех особенностей протекания заболевания

Практически во всех случаях курс лечения проводится в стационаре.

Лечение воспаления начинается с постельного режима. Строгого соблюдения правил нет, поскольку ребенок не сможет целыми днями лежать в кровати. На область воспаления накладывается сухое тепло, это уменьшает рези и болевые спазмы. Эффективно используются теплые ванны с травами. Подойдет ромашка или шалфей. Слишком горячую воду (не более 37 градусов) делать нельзя, поскольку может нарушиться процесс мочеиспускания. Конечно, на первых днях цистита следует ребенка не водить на улицу, как бы тепло не было за окном.

Для ребенка важно дополнительное питье, эта потребность возникает у детей на 50%. Рекомендуется давать малышу морс и чай. Минеральную воду можно употреблять, если ребенку меньше 6 лет.

Медикаментозное лечение воспалительного процесса в мочевыделительной системе подразумевает прием спазмолитиков, уросептиков, средств, которые ведут борьбу с бактериями. Для детей используются таблетки Но-шпа, Папаверин в свечах. Иногда назначается лекарство Баралгин.

Детям при цистите рекомендованы данные антибиотики

В качестве антибактериальной терапии используются такие препараты, как:

Антибиотик подбирается лечащим врачом. Тип и дозировка таблетки зависит от возраста ребенка, степени тяжести воспаления. Из ряда фторхинолонов препараты для детей не назначаются. Важно принимать прописанные таблетки не более семи суток, даже если облегчение наступило в первые дни.

У малышей до 12 месяцев лечебный курс проходит под наблюдением докторов в больнице. Более взрослые ребята могут принимать таблетки в домашних условиях. Родителям нужно знать и помнить, что самодеятельность при лечении воспаления у малышей заканчивается нанесением значительного вреда для детского организма, антибиотик должен назначаться специалистом. Как правило, возникают осложнения, а цистит переходит в хроническую форму. Лечение и нужные препараты прописывает исключительно специалист уролог.

Врач осматривает ребенка, назначает сдачу анализов и необходимые обследования. Разрабатывается оптимальный терапевтический курс, где будет прописан определенный антибиотик. В обязанности родителей входит неукоснительное следование определенного плана и соблюдение всех наставлений врача.

Для выбора правильного лечения ребенок должен пройти обследование у врача

Для точной диагностики врачу важно изучить все жалобы ребенка, изучить все варианты наличия цистита не только у родителей, но также у бабушек и дедушек. Специалист должен проанализировать клинические проявления болезни и дать характеристику урине. Правильно оценить и истолковать показатели ультразвукового исследования и цистоскопии. Только после всего анамнеза он должен назначить антибиотик.

Обязательно следует обеспечить детям с циститом покой. Не рекомендуется выходить с ним на прогулку и играть в подвижные игры.

Малыш должен пить достаточно жидкости и правильно питаться. Нельзя кормить его острой, жареной, маринованной и копченой пищей. Можно угощать фруктами, йогуртами и молочными кашами. С таким питанием ускоряется процесс «ухода» бактерий и значительно уменьшается срок лечения.

После купирования острых и выраженных симптомов, доктор назначает физиотерапию, электрофорез. Также полезно будет пропить курс витаминов, чтобы поднять защитные силы организма. Без витаминов не обойтись, поскольку антибиотик значительно подавляет иммунитет при любом заболевании.

Основное лечение цистита для малышей – прием антибиотиков. Им назначаются препараты из пенициллиновой группы, это антибиотик Амоксиклав и таблетки Аугментин. Их нужно использовать 7 дней. Если ребенок какой-то препарат не переносит, его меняют на лекарства из ряда макролидов. Туда входит Азитромицин и Сумамед. Последний рассчитывается по 10 мг на 1 кг веса ребенка. Принимается лекарство один раз в сутки не более трех дней.

Ребенку могут быть назначены препараты группы макролидов

Антибиотик Аугементин можно принимать детям, начиная с 9-ти месячного возраста. Дозировка начинается от 2,5 мл. Следующая прибавка дозы должна производиться не ранее, чем в двухлетнем возрасте. Далее дозу увеличивать каждые пять лет.

Также малышам назначают таблетки Канефрон. Его можно пить с рождения по десять капель трижды в сутки. В более зрелом возрасте используют таблетки, для маленьких детей выпускаются препараты в каплях. Лекарство считается мягким и эффективным.

Чтобы минимизировать риск возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре, следует придерживаться следующих правил:

  • регулярно принимать поливитамины;
  • детское нижнее белье рекомендуется носить только из 100% хлопка;
  • ни в коем случае не допускать замерзания детей;
  • не допускать запоров у детей;
  • сбалансировать питание;
  • контролировать соблюдение гигиены у ребенка;
  • малышам до года нужно вовремя менять памперс и промывать промежность водой.

Прием поливитаминов необходим в целях профилактики заболевания

Лечение цистита у малышей и подростков практически всегда заканчивается удачно. При своевременной диагностике и правильном лечении, препараты побеждают бактерии, и здоровый ребенок отправляется в садик или школу. Антибиотик быстро справляется с воспалением, довольно эффективно подавляя рост и размножение вредных микроорганизмов.

Обычно цистит у детей появляется один раз, а может и не возникнуть совсем. Это зависит от внимательности мам и пап к своему чаду. Иногда наблюдается хронический цистит у ребенка на протяжении всей его «маленькой» жизни. Это бывает редко, но все же стоит серьезно и внимательно относится к здоровью своего ребенка.

У годовалых детей и меньше цистит встречается одинаково часто как у мальчиков, так и у девочек. В период учебы в начальных классах воспаление возникает больше у женского пола. Высокий процентный показатель обуславливается строением мочевыделительной системы. В частности, речь идет о близком расположении анального прохода к половым органам, широком или коротком канале в мочеиспускательном отделе, частых инфекциях. Все эти перечисления позволяют инфекции легко попасть в мочевой пузырь.

При недостатке витаминов ребенок имеет большие шансы на развитие заболевания

Цистит возникает у тех детей, которые имеют к нему генетическую предрасположенность. Например, воспаление может проявиться, если у ребенка:

  • низкие иммунные силы;
  • наличие хронических заболеваний;
  • дефицит необходимых витаминов;
  • наличие песка или камней в мочевом пузыре;
  • ВПР (врожденный порок развития) органов в мочевыделительной системе.

Детский цистит – коварное заболевание. Чтобы не допустить заболевания у маленького ребенка, следует наблюдать за чадом и не позволять ему (особенно девочке) сидеть в короткой юбке в песочнице, одеваться не по погоде, питаться перекусами. Лекарство для лечения – болеутоляющие таблетки и антибиотик. Это достаточно сильные препараты не только для взрослого, но и для детского организма. Лучше предотвратить патологию, чем потом долго и усердно ее лечить.

Что еще следует знать о цистите у детей:

источник