Меню

Антибиотики для беременных при пиелонефрите и цистите

Пиелонефрит — это заболевание почек, которое характеризуется воспалением интерстициальной ткани почек, с последующим поражением чашечек и лоханок. При беременности чаще всего поражается правая почка. В целом, пиелонефрит развивается приблизительно у 7 % беременных женщин и называют его по-научному “гестационный пиелонефрит”, то есть пиелонефрит, развившийся при беременности. Учитывая то, что гестационный пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям при беременности — это проблема особенно актуальна.

В чем причина заболевания? Почему пиелонефрит чаще всего развивается именно при беременности? Основная причина развития гестационного пиелонефрита — механическая. Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах, “сдавливая”соседние органы, в том числе и мочеточники — выводные протоки почек, которые отводят из почек мочу. Таким образом, моча не может нормально пройти по мочеточникам. По этой же причине пиелонефрит чаще возникает во вторую половину беременности, когда размеры матки максимальные.

Другой немаловажный фактор, способствующий развитию гестационного пиелонефрита — это гормональные перестройки при беременности. Изменение соотношений гормонов в организме, главным образом, эстрогенов и прогестерона, ведет к ухудшению перистальтики мочеточников и как результат — продвижение мочи затрудняется.

Таким образом, все указанные физиологические причины приводят к застою мочи в лоханках почек, что является благоприятным фоном для размножения патологических микроорганизмов — кишечных палочек, стафилококков, стрепротококков и так далее. Все это ведет к развитию инфекционно-воспалительного процесса в почках, то есть пиелонефрита.

Больше всех к гестационному пиелонефриту расположенны беременные, которые когда-то уже переболели пиелонефритом либо циститом. Помимо этого, к провоцирующим факторам относят пониженный иммунитет, переохлаждения и малоподвижный образ жизни.

Как правило, основные симптомы заболевания дают о себе знать, начиная с 22-24 недели беременности. Насколько выраженны будут при этом симптомы заболевания, зависит прежде всего от формы пиелонефрита-острой или хронической.

При острой форме пиелонефрита состояние беременной резко ухудшается — повышается температура, появляется слабость, вялость, озноб, сильные головные боли, мышечные боли, тошнота, рвота, снижение аппетита.

Характерно появление болей в поясничной области. В зависимости от того, какая именно почка поражена — боли могут быть справа или слева в пояснице. При двустороннем пиелонефрите, то есть при поражении обоих почек, боли будут с двух сторон.

При хронической форме пиелонефрита симптомы мало выражены. Беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области (области почек), слабость, вялость, головная боль.

Учитывая болевой характер пиелонефрита, при самодиагностике его часто путают с угрозой выкидыша. В любом случае, даже при незначительных симптомах, беременная сразу же должна обратиться к своему акушер-гинекологу и рассказать подробно о своих жалобах.

Для постановки диагноза врач назначает ряд лабораторный и инструментальных исследований:

— общий анализ крови помогает выявить воспалительные изменения-повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ; при выраженном пиелонефрите понижается уровень гемоглобина;
— биохимический анализ крови (возможно повышение уровня мочевины и креатинина);
— общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. При пиелонефрите в анализах мочи обнаруживают белок и лейкоциты,возможно также небольшое количество крови;
— бактериологическое исследование мочи- делают для точного определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;
— УЗИ почек — пораженная почка будет при этом увеличена с измененной структурой;
— консультация нефролога;
— хромоцистоскопия-инструментальный метод исследования почек и верхних мочевых путей для выявления степени нарушения пассажа мочи;
— катетеризация мочеточников — выполняют как с диагностической(выявляют степень нарушения пассажа мочи ), так и с лечебной целью. Исследование выполняют под контролем УЗИ.

Объем диагностических исследований в каждом конкретном случае определяет исключительно акушер-гинеколог после осмотра беременной. При остром пиелонефрите и при обострении хронической формы заболевания беременную направляют для лечения и наблюдения в стационар.

Лечение в стационаре проводят совместно с нефрологами. Первое, с чего начинают лечение пиелонефрита — это восстановление нарушенного пассажа мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”. Беременную укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Ножной конец кровати приподнимают. Такая позиция способствует отклонению беременной матки и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, исходя из данных УЗИ, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки под контролем УЗИ. В большинстве случаев подобные манипуляции приводят к положительному эффекту.

Но если результата нет, прибегают к чрезкожной пункционной нефростомии (дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженную почку). В редких осложненных случаях при гнойном пиелонефрите, когда состояние угрожает жизни матери и плода делают декапсуляцию почки(удаляют фиброзную капсулу пораженной почки) или нефрэктомию (удаляют почку). Параллельно решается вопрос о целесообразности сохранения беременности. В большинстве случаев беременность приходиться прервать, учитывая высокую вероятность развития гнойно-септических осложнений.

Медикаментозное лечение при пиелонефрите назначают обязательно. Основная группа лекарственных препаратов, которая наиболее эффективна для лечения пиелонефритов — это антибиотики.

При беременности врачу приходиться очень тщательно относится к подбору любых антибактериальных препаратов, ведь антибиотик должен быть не только эффективным, но и безопасным для плода. Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (Ампицилин, Оксациллин), цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), аминогликозидам (Нетилмецин) и макролидам (Эритромицин). Категорически противопоказаны при беременности антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. В любом случае, конкретный препарат врач сможет назначить только после определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Курс лечения антибиотиками составляет не более 10-14 дней.

Для усиления эффекта антибиотика параллельно назначают противомикробные препараты (5-НОК). Также проводят инфузионную терапию (Гемодез, Лактосол). Всем беременным, вне зависимости от формы пиелонефрита, назначают спазмолитики (Но-шпа,Баралгин), десенсибилизирующие препараты(Диазолин,Тавегил, Супрастин), седативные настойки пустырника или валерианы, витамины группы В,С и РР.

При хроническом пиелонефрите нет необходимости госпитализироваться, если анализ мочи нормальный. Беременной дают общие рекомендации касательно образа жизни и особенностей питания.

Для быстрого выздоровления в период обострения беременная должна придерживаться постельного режима. Вне обострения при хроническом пиелонефрите, напротив, следует вести подвижный образ жизни. Необходимо исключить из своего рациона острую,жареную,копченую и соленую еду.Полезно пить натуральные фруктовые напитки, в частности, ягодный морс, компоты, соки. Также рекомендуется пить чаи с мочегонным эффектом и диуретические почечные фитосборы, которые продаются в аптеках.

Для любителей народной медицины также есть эффективный фитопрепарат, который можно применять в комплексе к основному лечению пиелонефрита в фазу обострения или в качестве профилактики заболевания. Называется он Канефрон Н. Препарат обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом. Если нет аллергических реакций,то при беременности его можно применять достаточно длительно.

— внутриутробное инфицирование плода;
— выкидыши;
— внутриутробная гибель плода;
— преждевременные роды;
— развитие гестоза — осложнение беременности, которое ведет к повышению артериального давлению,отекам и к протеинурии;
— почечная недостаточность у беременной, развитие тяжелых гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели как матери, так и плода.

— подвижный образ жизни при беременности-частые пешие прогулки, ходьба не менее 30 минут в день;
— при наличии в прошлом хронических заболеваний мочевыделительной системы — соблюдение специальной диеты № 7 на протяжении всей беременности;
— регулярное опорожнение мочевого пузыря ( не реже одного раза каждые 3-4 часа) при беременности;
— потребление жидкости не менее 2 литров в день (при условии отсутствия отеков!).

1. Можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит?
— Можно, пиелонефрит не является показанием к кесарево сечению.

2. Сделали УЗИ почек. Поставили диагноз пиелонефрит. Врач назначил Канефрон и Аугментин.Можно ли мне вообще принимать Аугментин-не опасен ли он для плода?
— Аугментин достаточно токсичный препарат для беременных,обычно его не назначают.В любом случае этот вопрос нужно обсудить со своим врачом после получения результатов бактериологического исследования мочи.

3. Можно ли вылечить пиелонефрит только Канефроном?
— Нельзя, Канефрон применяют только в комбинации к основному лечению.

4. У меня уже несколько раз обострялся при беременности пиелонефрит. Что порекомендуете,чтобы не прибегать больше к антибиотикам?
— Пейте больше жидкости, если нет отеков, и чаще опорожняйте мочевой пузырь. Пейте Канефрон, если врач порекомендует.

5. У меня обнаружили небольшой белок в моче, но лейкоцитов и крови нет. Что это, пиелонефрит?
— Подобный анализ не совсем информативен, это может быть и гестоз. Вам необходимо сдать анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.

6. Мне диагноз хронический пиелонефрит поставили еще в детстве. Можно ли мне беременеть и рожать?
— Если нет почечной недостаточности — можно.

7. У меня на фоне хронического пиелонефрита резко повысилось давление. Что делать?
— Срочно обратиться к гинекологу и лечь в больницу.

8. У меня обнаружили эритроциты в моче. Врач настаивает,чтобы я легла в больницу. Но нужно ли это?
— При гематурии и других изменениях в моче — госпитализация обязательна.

Как известно, женщины подвержены пиелонефриту в 5 раз чаще, чем мужская половина человечества, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы женского организма. У беременных же пиелонефрит является одним из самых частых экстрагенитальных заболеваний и диагностируется в 6 – 12 % случаев. Лечение данного заболевания во время беременности следует начинать немедленно, так как инфекция сказывается неблагоприятно не только на состоянии женщины, но и на здоровье и развитии плода.

Советуем прочитать:  Травы от хронического цистита у мужчин

Пиелонефритом называется воспалительный процесс в почке, который захватывает как интерстициальную ткань органа, так и чашечно-лоханочную систему (место, где скапливается моча).

Классификация

  1. По механизму развития:
    • первичный пиелонефрит (заболевание возникло само по себе, ему не предшествовала какая-либо патология мочевыделительной системы);
    • вторичный – воспалительный процесс в почках развился на фоне имеющегося нефроптоза (опущение почки), уролитиаза (мочекаменная болезнь) или других болезней почек и мочевыводящих путей.
  2. По течению:
    • острый – воспалительный процесс в почках развился впервые во время вынашивания плода или гестационного периода, поэтому его называют пиелонефритом при беременности либо гестационным пиелонефритом;
    • хронический – болезнь имела место до зачатия и проявилась во время беременности (обострение хронического процесса).
  3. По локализации:
    • двухсторонний, когда в процесс вовлечены обе почки;
    • односторонний (право- или левосторонний) – во время гестации матка по мере роста сдвигается вправо и «притесняет» правую почку, вследствие этого у будущих мам чаще диагностируется правосторонний пиелонефрит.
  4. По форме:
    • серозный;
    • гнойный (наиболее неблагоприятная форма болезни, особенно в период вынашивания плода);
    • латентная (без клинических проявлений);
    • гипертоническая (с повышением кровяного давления);
    • азотемическая (с развитием почечной недостаточности) и прочие.

Кроме того, гестационный пиелонефрит подразделяется на 3 вида:

  • пиелонефрит во время беременности;
  • пиелонефрит рожениц (то есть возникший в процессе родов);
  • пиелонефрит послеродовый или родильниц (клиника послеродового гестационного пиелонефрита проявляется на 4 – 6 день и на второй неделе послеродового периода).

Гестационный пиелонефрит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: бактерии и вирусы, простейшие и грибы. Чаще всего возбудителями заболевания являются грамотрицитальные бактерии кишечной группы: протей, энтерококк, кишечная палочка, стафилококки, клебсиелла и прочие, а также стрептококки и стафилококки. Распространяются инфекционные агенты в основном гематогенным путем (с током крови) из имеющихся очагов хронической инфекции (миндалины, кариозные зубы, дыхательные пути, воспаленный желчный пузырь и прочее). Но возможен и восходящий путь инфицирования из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или хронических очагов половых органов (цервицит, кольпит, эндометрит и т.д.).

Отчего пиелонефрит так часто возникает во время беременности? Основным предрасполагающим фактором является механический. Растущая матка сдавливает соседние органы, особенно мочеточники, что нарушает отток мочи из чашечно-лоханочной системы почек, она задерживается там и служит благоприятной питательной средой для роста и размножения инфекционных агентов. В связи с этим пиелонефрит чаще развивается во втором и третьем триместрах беременности.

Второй момент, который предрасполагает развитию заболевания, являются гормональные и гуморальные изменения в организме, связанные с беременностью. Вследствие этих факторов верхние мочевые пути претерпевают анатомические изменения (гипотония, гипокинезия, дискинезия чашечно-лоханочной системы). В частности под влиянием гормона беременности – прогестерона, который призван расслаблять не только мускулатуру матки, но и все остальные гладкие мышцы внутренних органов, мочеточники расширяются, удлиняются и искривляются с перегибами, петлеобразованием. Кроме того, ослабляется связочный аппарат почек, что увеличивает нефроптоз.

В-третьих, возросший уровень эстрогенов у беременных дает толчок к росту патогенной флоры, в первую очередь кишечной палочки. Также не стоит забывать и о несколько сниженном иммунитете в гестационный период – что предупреждает отторжение плода материнским организмом как чужеродного объекта.

Гораздо чаще пиелонефритом болеют первобеременные женщины. В 93% случаев в воспалительный процесс вовлекается правая почка из-за декстраротации беременной матки и анатомических особенностей правой яичниковой вены.

Спровоцировать возникновение заболевания у беременных могут определенные факторы:

  • предшествующая инфекция мочевыводящих путей (цистит, уретрит, бессимптомная бактериурия либо бессимптомная бактериоспермия партнера);
  • аномалии развития мочевыделительной системы;
  • мочекаменная болезнь (почечные конкременты усугубляют застой мочи в лоханках почки, что приводит к активизации условно-патогенной флоры и развитию воспалительного процесса);
  • воспаления женских половых органов (чаще всего это кольпит и вульвовагинит);
  • бактериальный вагиноз;
  • низкий уровень жизни (плохое питание и условия проживания, тяжелое и вредное производство);
  • сахарный диабет;
  • хроническая экстрагенитальная патология (болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные расстройства).

В первые дни после родов риск возникновения заболевания значительно возрастает, чему способствуют появление новых факторов:

  • сокращение (инволюция) матки происходит медленно, что в первые 5 – 6 суток послеродового периода создает компрессию (сдавление) мочеточников;
  • сохранение в материнском организме прогестерона (до трех месяцев), что поддерживает дилатацию (расширение) мочеточников и уретры;
  • осложнения послеродового периода (поздние кровотечения вследствие гипотонии матки или остатков последа);
  • воспаление половых органов;
  • урологические расстройства, обусловленные острой задержкой мочи или длительной катетеризацией мочевого пузыря (в первые 2 часа после родов).
  • 1 степень (низкий риск)
    Данная степень риска присваивается беременным с неосложненным пиелонефритом, который впервые появился в гестационный период. При оказании своевременного и адекватного лечения серьезная угроза здоровью матери и плода минимальна. Течение беременности и родоразрешение без осложнений.
  • 2 степень (умеренный риск)
    В анамнезе женщины имеется хронический пиелонефрит, который до 30% случаев становится причиной осложненного течения беременности. Если осложнения не развиваются, то течение беременности и роды завершаются благоприятно, в противном случае возможны преждевременные роды или выкидыши.
  • 3 степень (высокий риск)
    Высокий риск пиелонефрита присваивается женщинам, у которых течение болезни осложнилось почечной недостаточностью и артериальной гипертензией, либо возникло воспаление единственной почки. Дальнейшее пролонгирование беременности противопоказано.

Гестационный пиелонефрит начинается остро, с признаков интоксикации и урологических симптомов. Выраженность интоксикационного синдрома зависит от формы и длительности заболевания. Кроме того, немаловажное значение имеют вид возбудителя, массивность инфицирования, путь проникновения инфекции, иммунитет женщины, срок гестации.

К ведущим симптомам интоксикации относятся: повышение температуры до 38 – 40 градусов, ознобы и потливость, головная боль, вялость, тошнота и рвота. Кроме того, появляются тянущие или ноющие боли в области поясницы. Если поражена одна почка, боль появляется с ее стороны, если обе, то боль беспокоит с обеих сторон. Возможно появление частого и болезненного мочеиспускания, пациентка может отметить мутную мочу с примесью гноя или хлопьев.

Дифференцировать пиелонефрит необходимо с угрозой прерывания беременности. Для уточнения диагноза назначаются следующие лабораторные исследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, анэозинофилия, анемия, лимфопения, ускоренная СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышение креатинина, азота, возможно повышение билирубина, АСТ и АЛТ);
  • общий анализ мочи (увеличение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров);
  • моча по Нечипоренко;
  • моча по Зимницкому (изогипостенурия и никтурия);
  • бактериологический посев мочи для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Из инструментальных методов ведущую роль играет УЗИ почек, что позволяет не только диагностировать расширение чашечно-лоханочной системы, но и определить карбункул или абсцесс почки, воспаление околопочечной клетчатки. Также применяется хромоцистоскопия и катетеризация мочеточников для восстановления оттока мочи. В послеродовом периоде и в экстремальных ситуациях, когда имеется угроза жизни женщины, назначаются экскреторная урография и динамическая сцинтиграфия.

Заболевание не только таит угрозу в отношении здоровья будущей мамы и течения беременности, но негативно сказывается на росте и развитии плода.

Сроки беременности, в которые возрастает вероятность развития болезни, называют критическими сроками:

  • 24 – 26 недель (возникновение угрозы прерывания, обусловленной не только повышенной возбудимостью матки, но и лихорадочным состоянием женщины, болевым синдромом и действием экзотоксинов бактерий кишечной группы);
  • 32 – 34 недели – размеры матки максимальны, что существенно влияет на топографию почек и вызывает сдавление мочеточников;
  • 39 – 40 недель – накануне родов предлежащая часть плода опускается в малый таз и прижимается к его входу, вызывая компрессию мочевого пузыря, застой мочи в мочевыводящих путях и почечных лоханках;
  • 4 – 12 сутки после родов.

Заболевание (особенно при обострении хронического процесса) повышает риск возникновения следующих акушерских осложнений:

  • поздний гестоз (до 89% и выше у женщин с хроническим пиелонефритом);
  • угроза прерывания и выкидыш в первом триместре;
  • преждевременные роды;
  • вторичная плацентарная недостаточность;
  • анемия;
  • аномалии родовых сил;
  • кровотечение во время и после родов;
  • септицемия (инфицирование крови) и септикопиемия (заражение крови и образование гнойных очагов в организме);
  • инфекционно-токсический шок;
  • гнойно-септические заболевания после родов;
  • острая почечная недостаточность.

В свою очередь, то или иное акушерское осложнение неблагоприятно сказывается на внутриутробном развитии ребенка и приводит к следующим последствиям:

  • гипоксия и задержка роста плода (результат гестоза, анемии и плацентарной недостаточности);
  • антенатальная гибель плода, в процессе родов или в первые 7 дней жизни (перинатальная смертность достигает 30%);
  • внутриутробное инфицирование (в ранние сроки приводит к порокам развития плода);
  • длительная желтуха;
  • развитие гнойно-септических заболевании после рождения;
  • сниженный иммунитет.

Лечением гестационного пиелонефрита занимается врач акушер-гинеколог совместно с урологом (нефрологом). Все будущие мамы с острым процессом или обострением хронического подлежат обязательной госпитализации.

Немедикаментозная терапия
Первым этапом в лечении является восстановление пассажа мочи с помощью следующих мер:

  • Постельный режим
    Горизонтальное положение и тепло улучшают кровоток в почках и препятствуют застою мочи в почечных лоханках и мочеточниках. Постельный режим назначается на период в 5 – 7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации и снижения температуры). При одностороннем процессе женщину укладывают на здоровый бок с согнутыми коленями и несколько поднимают ножной конец кровати. В таком положении матка отклоняется от воспаленной почки и уменьшается давление на мочеточник. В случае двухстороннего пиелонефрита будущей маме рекомендуется принимать (от 3 до 5 раз в день) коленно-локтевое положение, при котором также матка отклоняется и перестает давить на почки и мочеточники.
  • Диета
    При воспалении почек показано обильное кислое питье, до 3 литров в сутки. Целебными свойствами обладают клюквенный и брусничный морсы, отвар (настой) из листьев толокнянки, брусники, хвоща полевого, овса, шиповника, ромашки аптечной. Следует исключить чай, кофе, сладкие газированные напитки, шоколад, жирные, жареные и острые блюда, копчености и соленья, фаст-фуд. Пища должна быть запеченной, тушенной или отварной.
Советуем прочитать:  От цистита немеют руки

Медикаментозное лечение

  • Антибиотикотерапия
    Основой терапии заболевания является назначение антибактериальных препаратов. В первые 12 недель назначается ампициллин, оксациллин или пенициллин. Во втором триместре допускается введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (кефзол, клафоран) и макролидов (джозамицин, ровамицин) продолжительность до 7 – 10 дней.
  • Нитрофураны
    Начиная со второго триместра к антибиотиками добавляются уроантисептики или нитрофураны (5-НОК, нитроксолин, фурадонин, невиграмон).
  • Спазмолитики и десенсибилизирующие препараты
    Из десенсибилизирующих средств назначаются супрастин, кларитин, в качестве спазмолитиков – но-шпа, папаверин, баралгин. Кроме того, показан прием седативных препаратов (экстракт валерианы или пустырника).
  • Мочегонные препараты
    Для усиления действия антибиотиков назначаются диуретики в малой дозировке (дихлотиазид, фуросемид).
  • Инфузионная терапия
    С целью дезинтоксикации внутривенно капаются реополиглюкин, гемодез, солевые растворы.
  • Витамины и препараты железа

Оперативное лечение
В случае безуспешности консервативного лечения выполняется хирургическое вмешательство:

  • катетеризация мочеточников;
  • нефростомия, декапсуляция или резекция почки, а в тяжелых случаях и удаление почки при возникновении гнойно-деструктивного воспаления (апостематозный нефрит, карбункул или абсцесс почки).

Показания к оперативному вмешательству:

  • эффект отсутствует после проведения антибиотикотерапии (1 – 2 суток), плюс нарастают признаки интоксикации и воспаления (увеличение лейкоцитоза, СОЭ, креатинина);
  • обструкция (закупорка) мочевыводящих путей камнями.

Родоразрешение при гестационном пиелонефрите рекомендуется через естественные родовые пути. В план ведения родов входит назначение спазмолитиков, обезболивающих препаратов и профилактика гипоксии плода. Кесарево сечение проводится только по строгим акушерским показаниям.

Пиелонефритом страдает около 7% беременных. Заболевание способно нарушать нормальное течение беременности и развитие плода. Учитывая всю серьезность пиелонефрита, каждой беременной женщине необходимо несколько раз за всю беременность сдавать анализ мочи, чтобы вовремя заметить предвестники заболеваний почек.

Пиелонефритом называют воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Воспаление вызывается бактериями. Приблизительно в 80% случаев пиелонефрит провоцируется условно-патогенной флорой: кишечной палочкой, энтеробактером, клебсиелой, стрепто— и стафилококками. Реже виновниками недуга являются микоплазмы, хламидии, грибы кандида. Бактерии попадают в почки либо из нижерасположенных мочевыделительных органов (уретра, мочевой пузырь), либо с током крови заносятся из очагов хронической инфекции.

Изменения, происходящие в женском организме при беременности, способствуют прогрессированию воспалительного процесса в почках. Так, гормональные изменения с усилением синтеза прогестерона, приводят к снижению тонуса мочеточников, мочевого пузыря, почечных чашечек и лоханок. Это причиняет замедление тока мочи и ее застой, что можно считать идеальными условиями для размножения бактерий.

Кроме того, увеличивающаяся матка оказывает сильное давление на мочеточники, что также вызывает нарушение должного пассажа мочи. Именно поэтому пиелонефрит зачастую возникает в конце второго триместра (на 22-26-й неделях), когда матка уже сильно увеличивается в размерах.

Когда беременная женщина заболевает пиелонефритом впервые в своей жизни, говорят о развитии гестационного пиелонефрита. Также бывают такие ситуации, когда у женщины имелся хронический пиелонефрит еще до зачатия ребенка, а во время беременности болезнь обострилась. Вне зависимости от формы болезни применяемое лечение единое.

Пиелонефрит у беременных может протекать по-разному. Так, при остром пиелонефрите симптомы болезни выражены, ухудшается общее самочувствие. Хронический пиелонефрит протекает, как правило, малосимптомно и заподозрить воспалительный процесс можно только лишь при обнаружении определенных отклонений в анализах мочи.

Острый пиелонефрит сопровождается повышением температуры, которая может достигать очень высоких цифр. Женщина ощущает себя разбитой, уставшей. Ее могут беспокоить озноб, головные боли. Одновременно появляется боль в пояснице, которая может быть более выраженной с одной стороны. Боль способна отдавать в нижнюю часть живота, бедро, пах. Если пиелонефрит сопровождается воспалением нижних мочевыделительных органов, женщину беспокоят еще и частые позывы к мочеиспусканию, чувство жжения при этом.

Хронический пиелонефрит может давать о себе знать разве что незначительным повышением температуры, быстрой утомляемостью, дискомфортом в пояснице. В случае обострения симптомы пиелонефрита становятся более выражены. Нередко беременные не подозревают у себя наличия болезни. В таком случае женщины узнают от врача об имеющимся пиелонефрите лишь только после результатов анализа мочи. При исследовании мочи в ней определяются лейкоциты, бактерии, а также в небольшом количестве белок.

Пиелонефрит — это совсем не безобидное заболевание. Воспалительный процесс осложняет течение беременности, родов и даже способен привести к нарушению развития плода.

К осложнениям пиелонефрита беременных можно отнести:

  • Поздний гестоз (токсикоз);
  • Невынашивание беременности;
  • Инфицирование плода;
  • Гипотрофию плода.

При выявлении острого пиелонефрита больную госпитализируют в стационар. Это обязательное условие, поскольку женщина должна соблюдать постельный режим, а терапия должна проводиться под присмотром акушер-гинеколога или нефролога.

Основа лечения заключается в назначении антибактериальных средств, только эти лекарства способны уничтожить бактерии, вызвавшие пиелонефрит. В лечении беременных используют максимально безопасные антибиотики, а именно:

  • Пенициллины (Ампициллин, Оксациллин);
  • Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефоперазон);
  • Макролиды (Джозамицин, Азитромицин).

В первом триместре беременности, когда еще формируются органы плода, в лечении мамы отдают предпочтение пенициллинам. Со второго триместра уже назначают макролиды и цефалоспорины. Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет десять-четырнадцать дней.

Важно! Совместно с антибиотиками назначают антисептические препараты из группы нитрофуранов (Фурагин). Растительные уроантисептики (Канефрон) используют в качестве дополнительного лечения. Одними этими препаратами без антибиотиков победить пиелонефрит не удастся.

При наличии интоксикации беременной проводят дезинтоксикационную терапию. Чтобы восстановить пассаж мочи женщине назначают спазмолитические средства (Дротаверин, Папаверин). Кроме того, лучшему оттоку мочи способствует укладывание беременной на здоровый бок с приподниманием ног. С этой же целью женщине рекомендуют несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение на десять минут. В это время можно листать журнал, смотреть планшет, чтобы скоротать время.

Для ускорения выздоровления следует соблюдать диету, ограничить потребление мяса и соли. При этом нужно выпивать жидкость в достаточном количестве. Особенно стоит обратить внимание на клюквенный морс. Этот напиток подкисляет мочу, что способствует угнетению микробов.

Роды при пиелонефрите проводятся через родовые пути. Если же у женщины развивается поздний гестоз и его не удается устранить медикаментами — акушер-гинеколог проводит досрочные роды. Вопрос о прерывании беременности рассматривают при почечной недостаточности или при поражении пиелонефритом единственной почки.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

1,909 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

источник

Фурагин — синтетический противомикробный препарат широкого спектра действия из группы нитрофуранов. Его применение показано при инфекционных заболеваниях органов мочеполовой системы: цистите, уретрите, пиелонефрите и простатите.

Основным активным веществом лекарства является фуразидин. В отличие от других медикаментов данной лекарственной группы, для достижения желаемого бактериостатического эффекта достаточно в 10-20 раз меньшей концентрации активного компонента Фурагина.

Противомикробное средство выпускается только в таблетированной форме. Таблетки содержат 50 мг активного вещества, а также крахмал, стеариновую кислоту, сахарную пудру. Контурная упаковка рассчитана на 30 таблеток.

При каких формах воспаления предстательной железы показана противомикробная терапия

Фурагин при простатите назначают в следующих случаях:

  • для лечения острого воспаления, вызванного инфекционными возбудителями;
  • в качестве профилактического средства для предотвращения рецидивов при хронических воспалительных процессах.

Лекарство также используется для предотвращения развития бактериального воспаления при оперативном вмешательстве или манипуляциях, связанных с травмированием тканей простаты.

Широкое применение препарата при различных урологических заболеваниях обусловлено его способностью угнетать большинство известных инфекционных возбудителей. Фурагин активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным патогенным микробам. В составе его действующего компонента содержится химическое соединение, способное связываться с энзимами клетки, отвечающими за транспортировку водорода. Нехватка этого элемента приводит к нарушению обменных процессов и полному прекращению жизнедеятельности микроорганизмов.

Необходимый терапевтический эффект достигается даже при незначительных концентрациях лекарственного средства в лимфе (1 мкг на миллилитр). Таблетки растворяются в желудочно-кишечном тракте, всасываются слизистыми оболочками органов пищеварения и попадают в лимфу, предотвращая распространение патогенных клеток по лимфатической системе. Выведение препарата осуществляется почками.

Несмотря на выраженные бактерицидные свойства, Фурагин не относится к антибактериальным препаратам системного действия.

Суточная доза и продолжительность лечения определяется только лечащим врачом на основании данных осмотра пациента, лабораторных исследований и характера течения болезни.

При назначении противомикробного лекарства с целью профилактики рекомендуется принимать по одной таблетке в сутки на протяжении 1-2 недель. Лечение проводят по следующей схеме: в начале курса пьют по 2 таблетки 4 раза в сутки, после улучшения состояния дневную дозировку понижают до 6 таблеток, которые принимают за 3 раза.

Длительность терапии при острых состояниях обычно составляет 7-10 дней, однако при необходимости может быть продолжена до двух недель. В особо тяжелых случаях лечение повторяют после небольшого перерыва.

Советуем прочитать:  Какой чай можно пить при цистите

Если курс приема нужно продлить, пациенту назначают анализы для контроля функционирования печени и почек, проверяется также содержание лейкоцитов в крови.

Для повышения эффективности медикаментозного средства больным рекомендуется увеличить в ежедневном рационе количество белковой пищи.

В связи с риском развития полиневропатии пациенты с сахарным диабетом должны находится под постоянным врачебным контролем.

Перед назначением средства проводится полное обследование и исключаются следующие сопутствующие диагнозы:

  • наличие полиневропатии не зависимо от ее происхождения;
  • серьезные заболевания почек;
  • врожденные патологии, вызывающие недостаток в организме цитозольных ферментов;
  • индивидуальные особенности организма больного.

Побочное действие препарата выражается в нарушениях работы нервной системы (быстрая утомляемость, головокружения, ухудшение зрения) и органов пищеварения (болевые ощущения в области желудка, запор, тошнота). В результате противомикробной терапии может развиваться аллергия: кожные высыпания, зуд, нарушение нормального функционирования органов дыхания (при индивидуальной непереносимости нитрофуранов).

Появление каких-либо нежелательных реакций со стороны различных систем организма требует коррекции суточной дозы лекарства или замены его на другие средства с аналогичным действием.

  • «Флемоклав Солютаб». Это таблетированный антибиотик полусинтетического типа. В составе имеется клавулановая кислота, а также амоксициллина тригидрат. Такой препарат актуален при лечении беременных женщин либо детей от трех месяцев. Побочные эффекты: сыпь на коже, лейкопения, отек Квинке.
  • Цефалоспориновые полусинтетические антибиотики. Это природные медикаменты с низким уровнем токсичности. Основу группы составляет 7-АЦК кислота. Она позволяет при своевременном лечении воспрепятствовать переходу пиелонефрита с острой в гнойную форму. В данную группу медикаментов входит более 40 лекарственных средств. Но самые востребованные: Тамицин, Клафоран, Зиннат, Цефалотин, Цефалексин. В основном на третий день лечения пациенты замечают общее улучшение состояния.
  • Аминогликозиды. Их используют при терапии запущенных форм пиелонефрита. Наиболее мощное воздействие на патологических бактерий оказывают Гентамицин, Амикацин, Нетилмицин. Базовый недостаток препаратов — поражение почек. В числе побочных эффектов отмечают ухудшение слуха, а также развитие почечной недостаточности. Эти медикаменты противопоказаны людям преклонного возраста, а также при повторной терапии с интервалом до года.
  • Фторхинолоны. Офлоксацин и Ципрофлоксацин используют при остром пиелонефрите. Эти антибиотики имеют низкий уровень токсичности. Поэтому их применяют до двух раз в день. Данные препараты превосходно переносят практически все пациенты. Также используют Моксифлоксацин, Левофлоксацин и Ломефлоксацин. Эти препараты превосходно действуют против пневмококков. Их часто используют при обострении симптоматики хронического пиелонефрита. Противопоказания к применению фторхинолонов: беременность, индивидуальная непереносимость либо период лактации. В числе побочных эффектов: крапивница, диарея, метеоризм, головокружение, тошнота, генитальный кандидоз.
  • Следует понимать, что выбор препарата напрямую определяется видом соответственного микроорганизма, который, собственно, и повлек развитие заболевания. Особую роль играет чувствительность бактерий к медикаментам.

    Дозировку препаратов определяют индивидуально согласно состоянию почек пациента, а лечение проводится под регулярным наблюдением врачей.

    Антибиотики изначально представляют собой природные либо полусинтетические препараты. Они притупляют боли, влияя на гибель или рост определенных микроорганизмов. Чаще всего против пиелонефрита назначают такие лекарства в виде таблеток. Главные требования к выбору препарата — высокий уровень концентрации в моче и отсутствие токсического влияния на почки. Чтобы определить, какой именно антибиотик лучше выбрать, следует провести обследование. В его ходе выявляют возбудителя недуга, определяют степень поражения почек, их функциональность, а также состояние оттока мочи.

    Главную роль отводят микроорганизмам, которые поражают почечные ткани, чашечки и лоханки. Поэтому первым делом применяется Цефалкор, Гентиамицин, Амоксициллин, Ампициллин. Также назначают сульфаниламиды: Уросульфан и Ко-Тримоксазол, Этазол, Сульфадимезин. Но их выписывают при самых легких формах недуга. На сегодняшний день сульфаниламиды применяют крайне редко.

    Правильно подобранные антибиотики гасят очаг воспаления, не затрагивая иных сфер. Поэтому, сравнивая по эффективности такие препараты с прочими лекарствами, предпочтение все же отдается медикаментам антибиотического типа.

    Канефрон – растительный препарат от немецкой компании Bionorica для лечения воспалительных заболеваний мочевой системы. Канефрон оказывает антибактериальное действие на всю мочевыводящую систему, помогает очистить, нормализовать работу почек. Дополнительная функция лекарства – ускорение работы почек, суточного диуреза.

    Чаще всего выписывают Канефрон при цистите – воспалении мочевого пузыря, которое связано с попаданием микроорганизмов внутрь органа. Женский мочеиспускательный канал длиною 3-5 см. Он намного короче 25 см мужского канала, что делает женский пол более уязвимым к воспалительным заболеваниям.

    Лекарственное средство Канефрон применяют для лечения хронического и острого цистита.

    Лекарство также назначается людям с болезнью:

    При нефропатии пациентам тоже выписывают Канефрон. Нефропатия – нарушение работы нефронов почек, при котором с мочой выделяются белковые остатки и соли. Возможны варианты нефропатии с участием цистита.

    Мочевой пузырь стерильный орган, но при попадании в него бактерий начинается воспаление – цистит. Выявляется исследованиями анализа мочи и по следствии УЗИ. В моче при остром цистите обнаруживают: гной, кровь. Лечение острого цистита осуществляется с помощью Канефрона на ранних этапах. Лекарство обладает антибактериальным эффектом и уничтожает патогенные бактерии.

    Мягкое действие Канефрона подходит для снятия болезненных симптомов при хроническом воспалении мочевого пузыря – цистита. Хроническим цистит считается после продолжительно времени не диагностирования. Хроническая стадия опасна тем что поражаются мышечные слои стенки мочевого пузыря. При хроническом протекании болезни лучше использовать антибиотикотерапию, занимающую 7-10 дней.

    Необходимая дозировка назначают в зависимости от заболевания, а также ряда факторов:

    • возраст;
    • течение болезни;
    • характер заболевания;
    • вес.

    Так что точный ответ на этот вопрос вы получите только в кабинете лечащего врача!

    Обычно назначают 2 таблетки 3 раза в день лицам старше 14 лет, или 50 капель. Детям 1 драже, 25 капель 3 раза в день. Грудным детям 10 капель 3 раза в день.

    Таблетки покрыты оболочкой оранжевого цвета. Легко носить с собой и применять по мере надобности. Рекомендуется принимать 2 таблетки по 3 раза в день. В упаковке 3 блистера по 20 безвкусных таблеток в каждом, чего хватит на курс приёма из 10 дней.

    Канефрон в каплях дешевле таблеток при покупке. Проще выпить пару капель чем проглотить таблетки. Неприятный вкус и запах у жидкости отсутствует, послевкусия нет. По назначению врача в стандартных случаях хватает одной бутылки на курс.

    Канефрон применяется для лечения мочевыделительной системы вобщем, а не конкретного заболевания. А это значит, что для каждой болезни необходим индивидуальный курс применения лекарства. Продолжительность лечения определяет уролог, нефролог. Факторы, влияющие на лечение: возраста, веса, пола. Так что ответить на вопрос, сколько дней пить канефрон, сложно. В среднем курс приёма составляет 10 дней с циклом 1 раз в месяц.

    В аптеках Канефрон не единственный препарат, владеющий подобными свойствами. Человек выбирает препарат по критериям: страны производителя, цене, советам знакомых. Давайте сравним препараты аналоги.

    Канефрон и Фитолизин, растительные препараты схожие по действию. Антибактериального действия Фитолизин не имеет. Выпускается в пастах и применяется в суспензиях. Применяют при камнях в мочевом пузыре. Фитолизин применяю при непереносимости канефрона.

    Цистон или Канефрон, что же лучше? Они опять–таки похожи по составу, но выбор сделать можно. Цистон агрессивен и эффективен, справляется с крупными камнями в почках. Канефрон подходит многим, не вызывает осложнений, связанных с применением препарата.

    Препараты Уролесан и Канефрон признаются идентичными по мнению врачей нефрологов. Схожий состав и принцип работы. В защиту Уролесана отметим, что препарат выпускают в капсулах, таблетках, сиропе, каплях.

    Уропрофит и Канефрон по мнению врачей не соперники. Они оба на растительной основе. Но Уропрофит всего лишь биологической активная добавка, которая действую в комплексе с другими препаратами. Уропрофит категорически запрещён беременным женщинам.

    Канефрон поступает через желудочно-кишечный тракт, поэтому влияет на пищеварительную систему. Неправильное применение препарата приводит к гастриту и язве. На шанс подхватить язву влияет: количества выпитого лекарства, индивидуальные свойства желудка, микрофлора.

    При приёме лекарства активизируется работа нефронов почек, почки работают продуктивнее. Увеличивается нагрузка, что стоит учитывать людям с почечной недостаточностью.

    Капли и Таблетки при цистите Канефрон противопоказаны людям с непереносимостью:

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Что касается побочных эффектов, возможны случаи тошноты, рвоты, диареи, аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость. При выявлении описанных, или других побочных эффектов, прекратите применение препарата и обратиться к врачу.

    При лечении Канефроном беременным и кормящим женщинам следует быть осторожными. Вещество попадая в кровь женщины передаётся ребёнку через молоко. Если нужно срочное лечение (как при остром цистите), обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Канефрон – недорогостоящий препарат, в среднем стоимость товара составляет 400 рублей. Товар пользуется невероятным спросом в отрасли нефрологических лекарств. А пациенты замечают эффект лечения уже после нескольких дней применения препарата. Канефрон прошёл проверку временем, продаваясь на рынке не первый год. За что и заслужил уважение врачей и пациентов.

    источник