Меню

Антибиотики беременным при остром цистите

Мучительные позывы в уборную могут довести до слез каждого человека. А ведь беременная женщина переживает серьезный период в жизни и проявляет повышенную уязвимость, даже состояние нервных клеток в этот период далеко от идеала. Опасность велика, причем она заключается не только в дискомфорте с болевым синдромом.

Воспаление мочевого пузыря может привести к попаданию микроорганизмов в почки, вследствие чего развивается пиелонефрит. При таком развитии заболевания беременность может быть осложнена. Лечение следует проводить под строгим медицинским контролем. Антибиотики от цистита при беременности назначаются опытным врачом, который примет во внимание многочисленные нюансы и поймет, как лучше всего действовать женщине, желающей победить недуг.

Выбранное лечение должно быть целенаправленным, причем количество антибактериальных препаратов нужно внимательно контролировать. Используя современные антибиотики от цистита при беременности, есть возможность избавиться от патогенных микроорганизмов безопасно для плода. Как лечиться?

Антибиотик выбираем в таблетках, при этом он должен длительное время задерживаться в мочевом пузыре. Возможно и введение специальных препаратов в мочевую систему – предполагается использование инстилляции. В первом варианте выбор ограничен, но заслуживает тщательного изучения.

1. Монурал – антибиотик для лечения цистита, который при правильно подобранной дозировке полностью безопасен. Когда форма заболевания – легкая, то достаточно приема только одного пакетика лечебного средства.

2. Амоксиклав – комбинированный препарат. В научной литературе присутствуют сведения относительно действия препарата в борьбе с заболеваниями МПС, но, если верить практике, результаты всегда положительные.

3. Инстилляции проводятся только медиками, так как предполагается введение лечебных средств в мочевой пузырь, используя катетер. Препараты попадают в больное место, содержимое действует целенаправленно и удается предотвратить общее воздействие на организм. Только врач может решить, какие антибиотики при цистите и беременности можно использовать и требуются ли инстилляции.

Цистит – заболевание, которым болеют преимущественно женщины: в репродуктивном возрасте заболеваемость составляет 25-35%. У беременных эпизоды цистита встречаются гораздо чаще.

Провести обследование, поставить диагноз и порекомендовать лечение при цистите беременных обязательно должен врач: гинеколог, терапевт или уролог. Скорее всего, доктор назначит посев мочи на чувствительность микрофлоры к антибиотикам до и после лечения. Цистит — это состояние, которое при беременности обязательно требует грамотного, профессионального лечения.

Терапия назначается эмпирически, то есть на основании стандартов, разработанных в результате клинических исследований. При неэффективности первичного курса лечение корректируется в соответствии с индивидуальной чувствительностью. Сориентироваться в современных назначениях поможет эта статья.

Режим рекомендуется постельный. Сильный болевой синдром может спровоцировать сокращение гладкой мускулатуры матки, что нежелательно при беременности. Кроме того, полноценный отдых положительно скажется на состоянии иммунитета, а для борьбы со своей же флорой (чаще кишечной палочкой) огромное значение имеет состояние реактивности организма. Принимать горячие ванны противопоказано. Прикладывать тепло к животу можно только после разрешения врача: во время беременности рекомендуют воздержаться от любых физиотерапевтических процедур.

Выполнение диетических рекомендаций и питьевого режима также помогут быстрее справиться с инфекцией. Многие вещества выводятся из организма с мочой в растворенном виде. Чтобы не раздражать воспаленную слизистую оболочку мочевого пузыря, нужно воздержаться от продуктов, содержащих специи, перец, уксус, пряности, газированных напитков, кофе, алкоголя. Диету рекомендуют молочно-растительную.

Чтобы быстрее вымыть из пузыря микроорганизмы, рекомендуется больше пить, причем небольшое подкисление мочи способствует их скорейшей элиминации. Клюквенные и брусничные морсы создадут нужную реакцию мочи. Травяные сборы также обладают мочегонным и противовоспалительным действием, но при беременности к ним нужно относиться с осторожностью, и применять только после назначения врачом.

Основным этапом лечения является антибиотикотерапия.

При обращении с циститом в медицинское учреждение нужно обязательно предупредить врача о беременности, так как многие препараты в этот период нельзя использовать.

Стоит запомнить, что беременным противопоказаны к применению фторхинолоны, доксициклины, нитрофураны, сульфаниламидные препараты.

Цистит при беременности приравнивается к осложненным формам, поэтому и лечение антибиотиками проводится более длительное: однократные дозы и 3-х-дневные курсы при беременности не назначают.

Согласно последним стандартам терапии, при остром цистите у беременных самые эффективные антибиотики — это Амиксициллина клавуланат, Цефиксим или Фосфомицин.

Амоксициллина клавуланат (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб и другие) характеризуется хорошими результатами лечения при 5-7-и-дневной схеме применения, но может вызывать раздражение кишечника и диарейные проявления. Препарат обычно применяют в дозировке 500/125 мг 3 раза или 875/125 мг 2 раза в день. Уменьшить побочные эффекты можно, принимая таблетки в начале приема пищи.

Цефиксим (Цефорал Солютаб или Супракс Солютаб) относится к цефалоспоринам 3-его поколения и применяется в дозировке 400 мг/сутки один раз в день или по 200 мг 2 раза в день. Длительность терапии должна быть не меньше 5-и дней.

Монурал (Фосфомицина трометамол), выпускаемый итальянской компанией «Замбон», относится к серии препаратов, по инструкции разрешенных для применения при беременности с осторожностью. Он в высоких концентрациях накапливается в мочевых путях, применяется в дозе 3 г однократно, через 24 часа рекомендуется прием повторить.

Купирование болевого синдрома нужно проводить обязательно: малышу гораздо больше навредит боль, которую испытывает будущая мама, чем препараты спазмолитического действия, например, Но-шпа. Также при цистите используются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак и другие), однако, согласно инструкции, беременность является противопоказанием к их применению. Врач может в некоторых ситуациях назначить такие препараты.

Для профилактики возникновения обострений цистита можно применять такие препараты, как Уро-Ваксом и Канефрон Н.

Уро-Ваксом – иммуностимулирующий экстракт 18-и штаммов кишечной палочки, которые способны вызывать цистит. Препарат повышает гуморальный и клеточный иммунитет, применяется с первого дня приема антибиотиков по одной капсуле в день, обычно в течение 3-х месяцев, после чего делается перерыв.

Канефрон Н – растительный препарат, обладающий мочегонным, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Он усиливает эффект применения антибиотиков и используется для профилактики рецидивов цистита. Рекомендуемая дозировка обычно по 2 таблетки три раза в день.

Вопрос лечения цистита при беременности требует обязательного обращения к врачу. Не стоит уменьшать рекомендованные дозы антибиотиков или длительность лечения, чтобы «не навредить ребенку», это приводит только к выращиванию новых агрессивных штаммов бактерий. Правильно подобрать средства профилактики инфекции также поможет выбрать доктор.

Если у беременной женщины возникли явления цистита, лучше всего обратиться на прием к урологу, поскольку в этот период жизни воспаление мочевого пузыря требует особого внимания в лечении. Однако помочь женщине может и терапевт женской консультации. Во время лечения желательно посетить своего акушера-гинеколога и сообщить ему о своем заболевании.

Инфекции мочевых путей у беременных, в частности циститы, — сложная и актуальная проблема, что связано с их широкой распространенностью, ограниченным объемом возможных диагностических процедур, сложностями подбора терапии, а также повышенными рисками для здоровья матери и плода.

Распространенность инфекционно-воспалительных процессов мочевыделительной системы при беременности выше, чем у небеременных женщин. Однако, выбор средств для лечения цистита при беременности ограничен возможными негативными последствиями, влиянием на развивающийся плод.

Именно поэтому при развитии воспаления мочевого пузыря у беременной акушер-гинеколог должен придерживаться “золотой середины”: грамотно вылечить больную и не навредить малышу. Самолечение при беременности недопустимо.

Острый цистит подразумевает под собой остро возникшее, инфекционно-опосредованное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (реже других слоев стенки).

Основными возбудителями инфекции, в том числе и у беременных, является семейство бактерий Enterobacteriaceae, в частности кишечная палочка.

Сведения о структуре основных возбудителей воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у беременных были получены в ходе проведенного в России обширного исследования “ДАРМИС” (2010-2011 г.). По результатам этого исследования, возбудителем острого цистита у беременных (как и у женщин в общей популяции) являются представители нормальной кишечной микробиоты, которые колонизируют зону в области уретры.

Таблица 1 — Основные возбудители инфекций МВП у беременных («ДАРМИС», 2010-2011)

Самым частым возбудителем является кишечная палочка. В нормальных условиях она представляет собой не патогенный микроорганизм, которой комфортно живет за счет человека, не причиняя ему вреда и является частью нормальной микробиоты кишечника. Однако, при попадании в мочевыделительную систему она вызывает воспалительный процесс.

Почему же при беременности повышается риск проникновения уропатогенов в мочевой пузырь?

Токсоплазмоз и беременность: симптомы, последствия для матери и плода, анализы и лечение

Цистит является широко распространенным заболеванием и чаще всего встречается среди женщин. Во время беременности вероятность его возникновения увеличивается в несколько раз.

К факторам, предрасполагающим к инфицированию мочевого пузыря при беременности, относят:

  1. 1Анатомические особенности женской мочевыделительной системы: короткая и широкая уретра, близкое расположение ее к влагалищу и анусу.
  2. 2Развивающиеся на фоне гормональной перестройки у будущей мамы (нарастание эстрадиола и прогестерона) нарушения уродинамики, такие как дискинезии, гипокинезии, гипотонии мочевыводящих путей.
  3. 3Сдавление мочеточников и мочевого пузыря увеличивающейся маткой, некоторое расслабление наружного уретрального сфинктера (на поздних сроках гестации).
  4. 4Изменение физических или химических свойств мочи во время беременности. Моча несколько защелачивается, вследствие увеличения скорости фильтрации мочи клубочками и повышенного выделения бикарбонатов. Защелачивание мочи создает благоприятный микроклимат для размножения уропатогенов.
  5. 5Обострение разного рода гинекологических заболеваний на фоне измененного иммунитета.
  6. 6Изменение иммунного статуса организма беременной женщины.

Симптомы, диагностика и выбор антибиотиков для лечения уретрита у беременных

Цистит при беременности сопровождается типичной симптоматикой, позволяющей быстро диагностировать данную патологию. К наиболее частым симптомам относят:

  1. 1Учащенное и болезненное мочеиспускание. Больные испытывают сильное жжение и болезненные ощущения, особенно при коротких актах мочеиспускания.
  2. 2Боли и дискомфорт в нижних отделах живота, в надлобковой области.
  3. 3Позывы к мочеиспусканию с интервалами менее 30 минут (императивные позывы).
  4. 4Ощущение незаконченности акта мочеиспускания и постоянной наполненности пузыря.
  5. 5Наличие симптомов интоксикации: повышение температуры, потливость, слабость или недомогание. При неосложненном цистите у беременных эти симптомы наблюдаются редко.

Лабораторно, при выполнении ОАМ и пробы Нечипоренко определяется:

  1. 1Повышение в клиническом анализе мочи количества лейкоцитов более, чем 10 клеток в 1 мкл мочи.
  2. 2Выявление бактериурии (бактерий в моче в титре более 10х3 КОЕ/мл (для колибактерий и уропатогенов) и 10х5 КОЕ/мл для других видов микроорганизмов));
  3. 3Терминальная гематурия (появление крови в заключительной мочевой порции), не является обязательным признаком.

Антибиотики и схемы, применяемые для лечения цистита у женщин, мужчин, детей и беременных

Диагностика острого цистита у беременных производится на основании типичной симптоматики в сочетании с лейкоцитурией и бактериурией в общем анализе мочи.

Важно помнить, что наличие у беременных женщин только лишь лейкоцитурии (повышение количества лейкоцитов в мочевом осадке) недостаточно для постановки диагноза (“МОНИКИ” 2016г).

При обнаружении изолированного увеличения уровня лейкоцитов в моче у беременной, важно уточнить их источник, ведь к лейкоцитурии могут приводить и воспалительные заболевания половой системы.

Для этого в спектр диагностических мероприятий при указанных жалобах обязательно включаются следующие обследования:

  1. 1ОАМ с количественным подсчетом элементов мочевого осадка.
  2. 2Бакпосев мочи.
  3. 3Анализ мочи по Нечипоренко.
  4. 4Забор мазка из влагалища и цервикального канала, для исключения воспалительного процесса.
  5. 5УЗИ почек и мочевого пузыря.

У беременных лейкоцитурия без бактериурии также может возникать в следующих случаях:

  1. 1Самостоятельный прием антибактериальных препаратов перед сдачей мочи на бакпосев или клинический анализ.
  2. 2Контакт образца мочи с дезинфицирующими средствами (обработка баночки дезраствором).
  3. 3Наличие влагалищного дисбиоза и вагинита.
  4. 4Опухолевые процессы в мочевыводящих путях.
  5. 5Инфицирование половыми инфекциями (уретрит, обусловленный ИППП).

При подозрении на указанные выше ситуации анализ мочи следует переделать еще раз, с объяснением беременной правил предварительного туалета и сбора материала для исследования.

Основные ошибки в диагностике и ведении беременных:

  1. 1Постановка диагноза «острый цистит» только по симптомам.
  2. 2Сбор мочи для исследования после начала антибактериальной терапии.
  3. 3Отсутствие назначения бакпосева при рецидивирующем цистите.
Советуем прочитать:  Что может спровоцировать цистит у кошек

Сбор мочи для проведения ОАМ и бактериологического исследования у беременных осуществляется при самостоятельном мочеиспускании. Предпочтителен сбор первой порции мочи, если такое невыполнимо, то с момента прошлого мочеиспускания должно пройти более 3-4 часов.

  1. 1Провести предварительный туалет наружных мочеполовых органов под проточной водой в направлении спереди назад, без использования мыла и мочалок.
  2. 2Заранее подготовить стерильный контейнер для сбора мочи, открыть его, не касаясь внутренней поверхности или краев.
  3. 3Одной рукой немного развести наружные половые губы и удерживать их в таком положении.
  4. 4Начать мочиться в унитаз.
  5. 5Среднюю порцию мочи собрать в емкость до необходимого уровня (50-70 мл).
  6. 6Закончить процесс мочеиспускания в унитаз.
  7. 7Тщательно закрыть используемую для сбора мочи емкость.
  8. 8Подписать контейнер (дата, фамилия, номер участка, назначение анализа — бакпосев, проба Нечипоренко или ОАМ). Прикрепить направление из поликлиники с помощью тонкой резинки.
  9. 9Доставить в лабораторию, оптимально до истечения 2 часов после сбора.

Частота ложноположительных результатов (бактериурия в результатах анализов) достаточно велика, что чаще всего связано с нарушением алгоритма сбора материала для исследования. Основными признаки загрязнения образца служат:

  • Примесь слизи в моче.
  • Обилие разнообразной микрофлоры (при бакпосеве определяются несколько видов микроорганизмов).
  • Значительное количество (пласты) плоского эпителия.
  • Ложная протеинурия (не более 1 г/л).

При подозрении на загрязнение образца мочи, анализ назначается повторно.

Цистит, развивающийся в период беременности, не так безобиден, как кажется на первый взгляд. У беременных, в силу физиологических причин, цистит опасен, так как намного чаще возникают осложнения инфекций мочевыводящих путей.

Одним из самых грозных осложнений является восходящее распространение инфекции и тяжелый гестационный пиелонефрит, который в свою очередь может привести к:

  1. 1Инфекционно-токсическому шоку, абсцедированию, паранефриту.
  2. 2Острой почечной недостаточности.
  3. 3Внутриутробному инфицированию плода.
  4. 4Преждевременным родам, прерыванию беременности на ранних сроках.
  5. 5Развитию фетоплацентарной недостаточности и т.д.

Именно поэтому выявление и своевременное лечение цистита у беременных особенно важны. Цистит обычно не влияет на зачатие, но осложняет течение беременности.

При выборе тактики ведения беременной с острым циститом следует руководствоваться следующими правилами, разработанными урологической ассоциацией:

  1. 1Основным компонентом терапии цистита при беременности является применение антибиотиков с доказанной эффективностью и максимальной безопасностью для плода.
  2. 2Терапия острого цистита должна быть начата эмпирически, до получения результатов бакпосева мочи.
  3. 3Рекомендовано применение антибиотиков широкого спектра, с доказанной безопасностью и с учетом резистентности возбудителей в конкретном регионе.
  4. 4При получении результатов бакпосева мочи возможна коррекция проводимой терапии.

Антибиотики при остром цистите у беременных — обязательный компонент терапии. Это единственная группа лекарственных препаратов, назначение которых при остром цистите обоснованно с точки зрения доказательной медицины.

Антибактериальный препарат для лечения цистита у беременной должен отвечать следующим критериям:

  1. 1Высокая активность относительно основных уропатогенов.
  2. 2Достижение высоких концентраций в моче.
  3. 3Наличие форм для приема внутрь (беременным удобнее пить таблетки, капсулы и порошки).
  4. 4Возможности однократного применения в течение суток.
  5. 5Возможности наиболее короткого терапевтического курса.
  6. 6Безопасность для ребенка, подтвержденная доказательной медициной.
  7. 7Минимальное воздействие на микрофлору кишечника и влагалища.
  8. 8Адекватная цена.

По последним данным и рекомендациям Европейской урологической ассоциации, лечение мочевых инфекций необходимо проводить теми препаратами, резистентность к которым в данном конкретном регионе не превышает 10-20%.

В настоящее время, E.coli (основной уропатоген) выделенная из мочи больных, страдающих инфекциями мочевых путей, высоко устойчива к следующим антибиотикам:

  1. 1Ампициллин;
  2. 2Ципрофлоксацин;
  3. 3Левофлоксацин (перекрестная устойчивость).

Что касается беременных, то здесь, по данным исследования, проведенного на базе МО МОНИИАГ, имеются несколько иные данные.

Таблица 2 — Устойчивость кишечной палочки к основным антимикробным препаратам. Сравнение устойчивости в общей популяции и среди беременных, % (“ДАРМИС” 2010-2011г).

Колибактерии, высеваемые при инфекциях мочевых путей у беременных, показывают высокую степень резистентности не только к ампициллину, но и к амоксициллину/клавуланату (препараты — Амоксиклав, Аугментин), некоторым цефалоспоринам (2 поколения), а также к нитрофурантоину (препарат — Фурадонин).

Сегодня урологов настораживает обнаружение бактерий с возможностью продукции В-лактамаз и устойчивостью к Амоксиклаву.

Одним из основополагающих требований для возможности применения конкретного антибиотика при беременности является его безопасность.

Наиболее рационально для определения безопасности лекарственного средства пользоваться специально разработанной классификацией, разработанной FDA (США).

Согласно данной классификации все лекарства можно условно поделить на пять основных групп (классов безопасности) по степени негативного влияния на плод:

  1. 1Группа (класс безопасности) А — при проведении контролируемых клинических исследований негативного воздействия на плод не выявлено (в том числе и в 1 триместре, на ранних сроках беременности).
  2. 2Группа (класс безопасности) В — при проведении клинических испытаний на животных, негативного влияния на плод не обнаружено. Испытания на людях не проводились. За период применения случаев тератогенного воздействия на человеческий плод не зарегистрировано.
  3. 3Группа (класс безопасности) С — при проведении испытаний на животных было выявлено негативное влияние на плод животного. Наличие негативного влияния на плод человека не доказано, ввиду отсутствия клинических испытаний. Назначение препарата может быть оправдано, если предполагаемая польза выше, чем риск негативных последствий.
  4. 4Группа (класс безопасности) D: зарегистрированы доказательства негативного действия на человеческий эмбрион, однако применение препарата может быть оправдано потенциальной пользой для больной.
  5. 5Группа (класс безопасности) Х: строго противопоказаны при беременности. Имеют доказанный высокий риск развития врожденных аномалий плода.

Таблица 3 — Распределение препаратов с антимикробным действием, применяемых у беременных с острым циститом по классам опасности.

Как видно из таблицы 3, антибиотиков, отнесенных к группе безопасности А, на сегодняшний момент не существует. Это связано с тем, что проведение испытаний на беременных женщинах противоречит морально-этическим соображениям.

Достаточной считается группа безопасности В, где отсутствие вреда подтверждено на животных, а также не зарегистрировано случаев тератогенного воздействия на плод у людей за все время применения лекарства.

Противопоказаны при беременности следующие антибиотики:

  1. 1Хинолоны/фторхинолоны — при их приеме имеется высокий риск повреждения хрящевой ткани и суставов у плода.
  2. 2Оксолиновая и пипемидовая кислоты — вызывают внутричерепную гипертензию у плода.
  3. 3Препараты тетрациклинового ряда — вызывают нарушения формирования скелета и зубов.
  4. 4Ко-тримоксазол — на ранних сроках беременности влияет на развитие нервной трубки, на поздних — приводит к желтухе новорожденных.
  5. 5Нитрофураны — при их приеме повышается риск развития гемолитической анемии новорожденного.
  6. 6Нитроксолин — может вызвать у плода невриты и атрофию зрительного нерва.
  7. 7Аминогликозиды — обладают токсическим действием на почки и органы слуха.

Для лечения острого цистита на ранних и поздних сроках беременности предпочтителен пероральный прием антибактериальных средств. Необходимо использовать средства, способные поддерживать необходимую концентрацию в моче даже при одно-двукратном применении в течение суток.

Согласно Федеральным клиническим рекомендациям от 2015 года при остром цистите при беременности можно использовать следующие схемы терапии.

Схемы для лечения острого цистита на ранних и поздних сроках беременности:

  1. 1Фосфомицина трометамол (класс В) 3 г, порошки, однократно внутрь;
  2. 2Цефиксим 400 мг (класс В) 1 р/день, 7 дней;
  3. 3Цефтибутен 400 мг (класс В) 1 р/день, 7 дней;
  4. 4Нитрофурантоин (только со 2 триместра), таблетки 100 мг 3 р/сут., 7 дней (класс В);
  5. 5Цефуроксим 250-500 мг (класс В) таблетки, внутрь 2 р/сут., 7 дней;
  6. 6Амоксициллина/клавуланат, таблетки, капсулы — 500/125 мг (класс В) 3 р/сут., 7 дней.

Через несколько недель после завершения одной из указанных схем курса антибиотиков нужно провести контрольное бактериологическое исследование мочи. При отсутствии возбудителей инфекции лечение обычно заканчивается.

При повторном обнаружении уропатогена, даже в отсутствии клинических признаков заболевания, вновь назначается схема лечения. Далее каждый месяц, до наступления срока родов, выполняют бакпосев мочи, даже в том случае, если уропатоген не выявляется.

Если по завершению второго курса антибиотиков уропатоген снова высевается, то рекомендовано назначение периодической микробно-супрессивной терапии вплоть до срока родов.

Однако, по мнению многих авторов, чрезмерная антимикробная терапия у беременных нежелательна, они рекомендуют при беременности лечить только обострения хронического цистита.

Основные проблемы лекарственной терапии при беременности:

  1. 1Скоротечность клинической картины воспаления.
  2. 2Длительность выполнения бакпосева мочи.
  3. 3Склонность женщин к самолечению, что осложняет диагностику.
  4. 4Рост антибиотикорезистентности.
  5. 5Наличие сопутствующего влагалищного дисбиоза.
  6. 6Высокий риск хронизации и склонность к рецидивированию.

Фитотерапия, как вспомогательное лечение острого цистита при беременности, допустима и может применяться:

  1. 1В период активной фазы воспаления (исключительно в комбинации с антибиотиками).
  2. 2В периоде ремиссии, для пролонгации достигнутого лечебного эффекта.
  3. 3С профилактической целью, для предупреждения рецидивов мочевых инфекций у беременных с отягощенным анамнезом.

Единственный, разрешенный сегодня при беременности, официальный фитопрепарат — Канефрон. Канефрон представляет собой комбинацию экстрактов лекарственных трав с легким диуретическим, спазмолитическим, антиоксидантным и противовоспалительным действием.

Препарат препятствует прикреплению E.coli к стенке мочевого пузыря. Среди преимуществ можно отметить безопасность препарата для плода и хорошую переносимость беременными на любых сроках. Принимать Канефрон нужно по 2 капсулы 3 раза в сутки, длительность применения устанавливается лечащим врачом.

  1. 1В дополнение к терапии антибактериальными средствами.
  2. 2После завершения курса антимикробной терапии острого цистита, для предотвращения рецидива.
  3. 3В профилактических целях, для предотвращения острого цистита при имеющихся нарушениях уродинамики.
  4. 4При наличии у беременной женщины аномалий строения мочевыводящих путей, поликистоза почек, нефропатии, мочекаменной болезни, аномалий строения мочевого пузыря и мочеточников. Профилактику рекомендуют начинать с первых недель беременности.
  5. 5Помимо Канефрона в период активного воспаления могут назначаться настои, отвары и морсы на основе толокнянки, брусники, клюквы.

Следует помнить, что фитолечение не всегда безопасно в период беременности. К травам, противопоказанным при беременности, относятся:

  1. 1барбарис;
  2. 2полынь;
  3. 3можжевельник;
  4. 4дымянка;
  5. 5мята болотная;
  6. 6сангвинария и другие.

Беременным не следует заниматься самолечением цистита, применять народные средства в домашних условиях. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью!

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение цистита при беременности, достаточно просты и мало отличаются от рекомендаций для небеременных женщин.

Запомните, что цистит при беременности возникает намного чаще, поэтому о выполнении профилактических мероприятий следует задуматься с первых недель гестации и предгравидарной подготовки.

Среди мероприятий отметим:

  1. 1Соблюдение интимной гигиены. Ежедневные подмывания под проточной водой спереди назад. Возможно использование специальных щадящих гипоаллергенных средств для интимной гигиены. Использование мыла не рекомендуется (нарушается кислотно-основной баланс слизистых оболочек).
  2. 2Своевременное опустошение мочевого пузыря, достаточное потребление жидкости в 1-2 триместре.
  3. 3Избегание переохлаждений, особенно локальных.
  4. 4Соблюдение будущей мамой диеты с исключением большого количества соли и специй.
  5. 5Ношение белья из натуральных, “дышащих” тканей.
  6. 6Своевременное лечение гинекологических инфекций, ИППП.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) при наличии провоцирующих факторов или неадекватном лечении нередко переходит в хроническую форму. Применение антибиотиков при хроническом цистите не столь эффективно, как в случае острого процесса, поэтому в лечении комплексно применяются антимикробные препараты и средства для нормализации гормонального фона, иммунитета и местной микрофлоры. После окончания курса проводится профилактика.

При хроническом цистите применяют антимикробные препараты и средства для нормализации гормонального фона, иммунитета и местной микрофлоры.

Излечить пациента от хронической формы заболевания с помощью одной таблетки, как при острой патологии, невозможно. Главная особенность терапии при вялотекущем и рецидивирующем цистите — это ее длительность и комплексный подход.

В дополнение к антибактериальным препаратам врачи назначают такие лекарства, как Уро-Гиал, Канефрон, Фитолизин и др.

Антибиотики назначаются только в период обострения заболевания.

При отсутствии противопоказаний к лечению для взрослых пациентов применяются все виды антибиотиков в соответствии с результатами исследования чувствительности возбудителей к препаратам различных групп.

У женщин вялотекущий цистит чаще связан с неправильно подобранным или незавершенным лечением острой формы инфекции, поэтому антибиотики показывают достаточную эффективность как в терапии, так и в профилактике рецидивов.

Советуем прочитать:  Частый цистит во время беременности

Вследствие анатомических особенностей мужчины гораздо реже болеют острым воспалением мочевого пузыря. Хроническая форма цистита часто протекает на фоне аденомы простаты, других вялотекущих инфекций мочеполовой системы, в т. ч. простатита. Для лечения воспаления мочевыводящих путей в этом случае потребуется устранить провоцирующий фактор патологии.

Длительность курса у взрослых может составлять от 7 до 28 дней. У мужчин и пожилых людей он более продолжителен, нежели у женщин.

Терапию хронического цистита у детей желательно проводить в условиях стационара. Лечащему врачу необходимо провести комплексную диагностику ребенка и выяснить причину перехода процесса в хроническую форму. Это могут быть иммунные и метаболические нарушения различной этиологии, заболевания и пороки развития мочеполовой системы и др.

Терапия цистита у детей проводится в течение 10-14 дней без перерывов.

При неэффективности антибиотиков меняют группу средств или используют инстилляции (введение растворов лекарственных веществ непосредственно в мочевой пузырь).

Лечение хронического цистита во время беременности и грудного вскармливания сопряжено со сложностями подбора эффективных и безопасных средств.

Предпочтительным препаратом при воспалении мочевого пузыря у беременных является порошок Монурал, но при хронической патологии его применение не дает устойчивого результата, поэтому будущим мамам рекомендуется принимать пенициллины, защищенные ингибиторами бета-лактамазы, и цефалоспорины 3-4 поколения.

Антибактериальные средства других групп могут повлиять на развитие плода и грудничка, поэтому запрещаются во время беременности и ГВ. В случае неэффективности терапии врач может назначить инстилляции. Они проводятся с осторожностью, строго по показаниям и в условиях медицинского учреждения.

Беременным подбирают курс большей длительности, но с меньшей дозировкой антибиотика.

Антибактериальные средства могут повлиять на развитие плода. Поэтому принимать их беременным запрещено.

При хроническом цистите пациенту назначается бакпосев и антибиотикограмма — исследование, которое определяет вид патогенных микроорганизмов и их чувствительность к различным антибактериальным медикаментам.

При отсутствии антибиотикограммы уролог выписывает рецепт на препараты широкого спектра воздействия.

Они эффективны против наиболее распространенных возбудителей цистита — бактерий (кишечной палочки, стафилококков, энтерококков, клебсиелл и др.).

При хроническом цистите фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин) являются препаратами выбора, т. е. средствами, которые применяются в первую очередь из-за высокой активности против возбудителей болезни и небольшой частоты побочных эффектов.

К ним относятся и такие лекарства, как Невиграмон, Заноцин, Палин, Нолицин, Ципролет, Флоксал и др., действующими веществами которых являются фторированные хинолоны.

Цефалоспорины Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефпиром, Цефипим (Цефиксим, Цефорал Солютаб и др.) являются достаточно безопасными для применения у различных групп пациентов.

Заменой им могут послужить защищенные пенициллины, например сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой.

Цефтриаксон является достаточно безопасным для применения у различных групп пациентов.

Макролиды эритромицин, рокситромицин, кларитромицин (Рулид, и др.) применяются для терапии хронического цистита, спровоцированного ИППП. Часто назначаются при вялотекущем заболевании у мужчин.

Средства из группы нефторированных хинолонов (фторхинолонов) не являются действенными против большинства возбудителей цистита у пациентов, поэтому заменяются более действенными антибиотиками.

Группа оксихинолинов включает в себя мощные лекарства против острого и хронического воспаления в мочевом пузыре. К ней относится Нитроксолин, который хорошо переносится и эффективен также при почечных заболеваниях, которым часто осложняются циститы у детей.

Нитрофураны (Фурадонин, Фурагин) часто применяются для предупреждения обострений хронического цистита. Их запрещено применять при вынашивании ребенка и детям до 7 лет.

Противопоказаниями к лечению антибиотиками наиболее часто являются:

  • индивидуальная чувствительность к лекарственному средству или подобным ему препаратам (при аллергии на пенициллины возможно наличие перекрестной реакции на цефалоспорины);
  • беременность (особенно в 1 триместре) и кормление грудью;
  • ранний детский возраст;
  • тяжелые болезни почек и печени, недостаточность выделительных органов пациента.

Противопоказаниями к лечению антибиотиками наиболее часто являются заболевания почек.

Длительный прием антибактериальных таблеток негативно сказывается на организме: в частности, нарушается микрофлора кишечника и влагалища, ухудшается функция печени и почек, возможно развитие патологических реакций со стороны ЦНС, репродуктивной системы и др.

При хроническом цистите необходимо принимать иммуномодулирующие средства для поддержания защитных сил организма.

Антибиотики могут применяться не только для лечения, но и для профилактики обострений цистита. Предупреждение рецидивов болезни осуществляют с помощью таких препаратов, как:

  • нитрофурантоин (Фурадонин);
  • триметоприм (Бактрим);
  • фосфомицин (Фосфорал);
  • офлоксацин и ципрофлоксацин (применяются редко ввиду развития резистентности возбудителей);
  • цефалексин и цефаклор.

Обойтись без перорального или инъекционного применения антибиотиков можно в период ремиссии (при отсутствии обострений воспаления) и проведении инстилляций.

Лекарства от цистита: обзор антибиотиков

Терапия исключительно растительными компонентами может повлечь осложнения цистита (пиелонефрит, почечную недостаточность, тяжелые роды и др.).

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Цистит во время беременности – весьма распространенное явление. По сути, это воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку мочевого пузыря, результатом чего становится нарушение его функций.

Статистика гласит, что 10 % от общего количества беременных сталкиваются с этой проблемой на разных этапах вынашивания ребенка. Чаще всего в такую группу «риска» входят женщины, ранее переболевшие этим заболеванием или имеющие т. наз. хроническую форму цистита, которая способствует обострению болезни на фоне снижения иммунитета, нарушения микрофлоры влагалища (бактериального вагиноза), а также изменения гормонального фона женского организма при вынашивании ребенка. Инфекционный цистит развивается вследствие активного размножения условно-патогенной флоры и различных возбудителей (кишечной палочки, микоплазм, стафилококков, влагалищных трихомонад, хламидий, стрептококков и т.п.). Цистит во время беременности возникает из-за особенностей строения мочевыделительной системы женского организма, в частности, близкого расположения мочевых путей к матке. Естественно, симптомы цистита (рези внизу живота, сильная боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет и пр.) вызывают у беременных женщин тревогу, панику и опасения относительно здоровья малыша. В таком случае поможет только медицинский специалист, который проведет диагностику и назначит эффективный курс лечения.

[1], [2], [3], [4]

Цистит во время беременности нельзя путать с учащенным мочеиспусканием, которое нередко свидетельствует о наступившей беременности. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, а не признак того, что женщина забеременела. Однако многие расценивают учащенные позывы в туалет на первых неделях беременности (с 7-8 недели) именно как цистит. Дело в том, что после зачатия в половых органах женщины усиливается кровоток, и матка в ответ на имплантацию эмбриона становится более возбудимой. Поскольку она своей иннервацией связана с мочевым пузырем, даже небольшое количество мочи, находящейся в нем, вызывает у женщины позыв к мочеиспусканию. Таким образом, возникает механическое сдавливание мочевого пузыря увеличивающейся маткой. При этом беременная женщина не испытывает какого-либо дискомфорта или мучительных болей, которые сопровождают настоящий цистит. К концу І триместра гормональный фон женщины приходит в норму, а матка занимает положение выше уровня лона, переставая давить на мочевой пузырь. В итоге, частые позывы сходить в туалет прекращаются.

Цистит как первый признак беременности не стоит воспринимать всерьез, однако учащенное мочеиспускание в комплексе с другими признаками должно насторожить женщину. К примеру, если позывы в туалет сопровождаются болями, повышением температуры и ухудшением общего состояния, есть повод предполагать, что у беременной на фоне ослабленного иммунитета и проникновения инфекции наблюдается цистит. В любом случае визит к врачу развеет все сомнения и поможет установить истинный диагноз.

[5], [6], [7], [8], [9]

Цистит во время беременности сопровождается такими основными симптомами, как:

  • частые позывы к мочеиспусканию (в том числе ложные), сопровождающиеся выделением небольшого количества мочи и ощущением недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • чувство сильного жжения при мочеиспускании;
  • выделение мутной мочи с резким запахом;
  • наличие примесей крови и гноя в моче;
  • чувство сдавленности в нижней части живота, боли и ощущение дискомфорта в области таза;
  • повышение температуры тела.

Симптомы цистита во время беременности провоцируются рядом факторов, вызывающих развитие заболевания: снижением иммунитета на фоне наступившей беременности, гормональной «перестройкой» в организме женщины, переохлаждением, попаданием инфекций в организм беременной. Нужно учесть и тот факт, что беременность нередко вызывает рост дрожжевых грибков во влагалище, а вагинальный дисбиоз является одним из факторов, способствующих развитию цистита. Течение этого заболевания в период беременности может быть и скрытым, без проявления каких-либо выраженных симптомов. В тяжелых случаях, кроме основных симптомов цистита, беременную женщину могут беспокоить тошнота, и даже рвота. Вот почему при появлении малейших подозрений на развитие цистита необходимо срочно обратиться к врачу для тщательного обследования и точной постановки диагноза. Общий анализ мочи и крови поможет выявить болезнь на начальных стадиях и как можно быстрее справиться с этой проблемой во избежание развития опасного осложнения в виде пиелонефрита (воспаления почек). Опытный специалист назначит оптимальное лечение с учетом всех рисков, касающихся здоровья матери и будущего ребенка.

Цистит во время беременности считается одним из самых распространенных заболеваний, которое может иметь весьма опасные осложнения, если его не лечить вовремя или запустить. В результате этого заболевания воспаляется слизистая оболочка мочевого пузыря. Чаще всего возникновение цистита связано с началом беременности, когда различные возбудители и инфекции атакуют органы женской мочеполовой системы. По мнению медиков, это связано с особенностями строения организма женщины, а также выраженными изменениями на физиологическом и гормональном уровне, которые на фоне развития беременности наблюдаются у каждой женщины.

Цистит в начале беременности по своему происхождению может проявляться в инфекционной или неинфекционной форме. Среди основных причин развития неинфекционного цистита можно назвать ослабление иммунитета беременной, сильное переутомление, переохлаждение организма, дисбактериоз кишечника, кольпит (вагинальный дисбиоз), а также раздражение либо повреждение слизистой мочевого пузыря из-за проведения медицинских манипуляций. Нужно учитывать, что если в анамнезе будущей мамы уже имеется хроническая форма цистита, то это гарантирует рецидивные проявления заболевания. Изменения в гормональной системе на фоне протекающей беременности, а также угнетение иммунитета становятся предпосылками для интенсивного размножения патогенной микрофлоры и различных инфекций, которые могут вызвать воспаление такого органа, как мочевой пузырь. Инфекционная форма цистита обычно вызывается т. наз. «условно-патогенной микрофлорой» и вредными возбудителями (кишечной палочкой, влагалищными трихомонадами, стафилококками или стрептококками, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами и т.п.).

Цистит в начале беременности может проявиться как в острой, так и хронической форме. При хроническом цистите обычно симптомы заболевания слабо выражены, острая же форма заболевания сопровождается целым рядом признаков, главным из которых является сильная тянущая боль изнурительного характера при мочеиспускании. При этом моча может приобретать мутный оттенок и содержать примеси крови, что свидетельствует о воспалительном процессе. Для точного установления диагноза «цистит» беременной необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для того, чтобы пройти медицинское обследование: сделать анализ мочи (общий, анализ «по Нечипоренко», бактериологический); пройти ДНК-диагностику инфекций и ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы; обследоваться на выявление возможного дисбактериоза микрофлоры влагалища. Если диагноз «цистит» подтвердился, врач обязан назначить беременной эффективное лечение, учитывая ее состояние и возможные риски для плода. Несмотря на то, что при беременности строго воспрещен прием многих лекарственных препаратов, современные достижения в области медицины позволяют быстро справиться с болезнью без рисков для малыша. С этой целью применяются специальные препараты, а также антибиотики «растительного» происхождения, обладающие щадящим действием относительно здоровья будущей мамы и ее малыша. Одним из самых эффективных методов лечения цистита на начально этапе беременности является т. наз. «инстилляция мочевого пузыря» – введение лекарственных препаратов непосредственно в больной орган. Беременной может потребоваться несколько таких манипуляций, чтобы добиться полного устранения болезненных симптомов цистита, снятия воспаления и предотвращения возможных рецидивов.

Советуем прочитать:  Цистенал при цистите инструкция по применению

Для успешного выздоровления беременной женщине следует своевременно обратиться к медицинскому специалисту во избежание развития серьезных осложнений, в частности, таких как пиелонефрит (воспаление почек), рождение ребенка с низким весом, а также преждевременные роды. Самолечение и прием лекарств народной медицины без предварительной консультации врача могут привести к печальным последствиям, поэтому лучше игнорировать «умные» советы «умных» подружек, бабушек и мам и довериться исключительно медицинскому специалисту.

Цистит во время беременности может быть вызван рядом причин, среди которых можно выделить иммуносупрессию (угнетение иммунитета) и изменения в гормональном фоне организма беременной женщины. Нередко встречается инфекционная форма цистита у беременных, что связано с воспалительным процессом, который обычно вызван активным размножением различных микроорганизмов, бактериальной инфекцией, либо Escherichia coli (кишечной палочкой). Это объясняется особенным строением мочеполовой системы женщин (у них длина мочеиспускательного канала намного короче, чем у мужчин, и он расположен вблизи от анального отверстия).

Цистит на ранних сроках беременности может иметь неинфекционное происхождение и быть вызван, к примеру, аллергенами в виде гигиенических спреев, пены для ванны, спермицидных кремов, а также пищевых продуктов (орехов, бобовых, капусты и др.). Болезнь (особенно хроническую ее форму) провоцирует переохлаждение организма, а также частое переутомление на фоне подавленной иммунной системы беременной женщины. Именно хронический цистит проявляет свой рецидив в начале беременности, когда организм будущей мамы становится беззащитным перед многими инфекциями из-за ослабленного иммунитета. Независимо от периода вынашивания малыша женщине категорически запрещено заниматься самолечением ввиду опасных осложнений заболевания. Особенно важно принимать во внимание тот факт, что многие медицинские препараты (к примеру, антибиотики ряда тетрациклиновых и сульфаниламиды) категорически противопоказаны беременным. Поэтому лечение цистита должен назначать только врач, с учетом состояния будущей матери и развития плода. При своевременном визите к медицинскому специалисту беременной удастся избежать многих опасных проблем, в частности, инфицирования почек.

На ранних сроках беременности врачи особенно осторожно принимают решения о лечении пациентки, поскольку влияние некоторых лекарственных препаратов может стать серьезной угрозой для плода. Это касается и цистита, который требует особого подхода к лечению с учетом всех возможных рисков, как для будущей матери, так и для ее малыша. Опасность этого заболевания кроется в его негативном воздействии на плод: ребенок может родиться недоношенным, либо с дефицитом массы тела.

[10], [11], [12]

Цистит во время беременности может проявляться как в начале периода вынашивания ребенка, так и в конце. Независимо от этого, лечением данного заболевания должен заниматься опытный врач, который назначит пациентке наиболее щадящие препараты.

Цистит на поздних сроках беременности может быть вызван инфекцией, либо физиологическими изменениями в организме женщины. Дело в том, что в конце беременности значительно увеличенная в размерах матка сдавливает органы малого таза, в том числе и мочевой пузырь. Таким образом, затрудняется отток мочи, что, в свою очередь, приводит к ее застою в мочевом пузыре. Это вызывает усиленное размножение различной патогенной флоры.

Осмотр беременной женщины, а также сдача необходимых медицинских тестов и анализов поможет врачу установить окончательный диагноз, чтобы назначить оптимальное лечение цистита. Нужно отметить, что во второй половине беременности прием многих лекарственных препаратов (в том числе антибиотиков ряда пенициллинов и цефалоспоринов) уже в меньшей степени подвергает плод опасности, т.к. он надежно защищен плацентой. Кроме этого, современная медицина позволяет справиться с болезнью и другими способами. К примеру, альтернативным методом лечения цистита является процедура инстилляции. Этот метод заключается в введении лекарственных препаратов через уретру непосредственно в мочевой пузырь.

Не рекомендуется назначать беременным антибиотики ряда тетрациклинов, аминогликозидов, сульфонамидов или сульфаниламидов. Если врач приписывает будущей маме такие антибактериальные препараты, необходимо отказаться от лечения и обратиться к другому специалисту, поскольку эти лекарственные средства при беременности категорически запрещены. Они могут привести к желтухе плода, а также необратимым повреждениям черепно-мозговых нервов.

Учитывая симптомы заболевания, врач-уролог должен провести диагностику беременной на предмет выявления путей заражения, возбудителя, стадии цистита (хроническая или острая). Таким образом, терапия должна быть подобрана с особой осторожностью, с помощью препаратов, абсолютно безопасных для будущей матери и развивающегося плода. Цистит на поздних сроках беременности, который сопровождается сильными болями, жжением при мочеиспускании и наличием примеси крови в моче, обычно лечится антибактериальным средством, которое выводится из организма в большей степени с мочой и имеет минимум побочных эффектов для беременной женщины и ее малыша.

Цистит во время беременности может проявиться как в хронической, так и в острой форме. Острая форма цистита имеет внезапный характер и чаще всего возникает после переохлаждения, либо в результате воздействия какого-нибудь иного фактора, в частности, инфицирования мочевого пузыря.

Острый цистит при беременности всегда сопровождается острым воспалительным процессом и проявляется в виде следующих симптомов:

  • учащенных позывов к мочеиспусканию с последующим выделением небольшой порции мочи;
  • сильных болезненных ощущений и жжения при мочеиспускании, иногда носящих постоянный характер;
  • ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря;
  • болезненностью внизу живота;
  • выраженной интоксикацией;
  • мутностью мочи, в которой могут наблюдаться примеси крови и гноя;
  • резким повышением температуры.

Нужно принять к сведению, что последние два симптома сигнализируют о тяжелой стадии цистита. Острое течение заболевания характеризуется постепенно нарастающей интенсивностью болей, испытуемых в процессе мочеиспускания. При этом болевые ощущения могут принимать постоянный характер, но в большинстве случаев непосредственно связаны с актом мочеиспускания. Выраженные императивные позывы в туалет иногда приводят к недержанию мочи.

Острый цистит при беременности опасен для здоровья будущей матери и представляет угрозу для плода, т.к. воспалительный процесс может охватить не только мочевой пузырь беременной женщины, но и почки, вызвав развитие опасного осложнения – пиелонефрита. При более легком течении заболевания беременная женщина может ощущать лишь тянущие боли внизу живота и умеренно выраженную поллакиурию (учащенное мочеиспускание). В таком случае жжение и боль обычно возникают в самом конце процесса мочеиспускания. Случается, что эти симптомы исчезают через пару дней самостоятельно, без специального лечения. Но чаще всего острый цистит длится 6-8, а иногда и 10-15 дней, в зависимости от степени тяжести, а также наличия в женском организме сопутствующего заболевания, из-за которого усиливается воспалительный процесс. В этом случае требуется дополнительное медицинское обследование.

Что касается лечения острой формы цистита, то оно практически всегда сопровождается назначением беременным женщинам лекарственных препаратов, имеющих спазмолитическое, противовоспалительное и антибактериальное действие, с учетом всех рисков для плода. Лечение может длиться около 3-5-ти дней, обычно – не более недели. Эффективные методы лечения помогают существенно снизить симптоматику острого проявления болезни. Если после лечебных мероприятий наблюдается рецидив, беременной женщине необходимо снова посетить специалиста и пройти повторное обследование.

[13], [14]

Цистит во время беременности обычно проявляется в острой форме, однако нередки случаи, когда симптомы заболевания выражены слабо, и наблюдается «смазанная» картина развития недуга. В таком случае можно говорить о проявлении цистита в хронической форме.

Хронический цистит и беременность: как совмещаются эти два понятия? Необходимо отметить, что хроническая форма цистита возникает на фоне неправильного лечения или недолеченного острого цистита, который наблюдается в анамнезе беременной женщины. По сути, хронический цистит имеет рецидивирующее течение, либо протекает как непрерывный процесс со слабовыраженными признаками заболевания. Если говорить о сезоне, в который обычно рецидивирует хронический цистит, то обострение данного заболевания чаще всего приходится на осенне-весенний период, когда существует риск переохлаждения организма из-за нестабильной погоды. Однако при беременности время года не играет большой роли. Обычно хроническая форма цистита у будущих мам проявляется, когда в женском организме происходят физиологические изменения, в частности, увеличение матки, которая давит на другие органы малого таза, включая мочевой пузырь.

Хронический цистит можно рассматривать в виде декомпенсирования защитных сил мочевыделительной системы. Основными его симптомами являются болевые ощущения, поллакиурия (учащенное мочеиспускание) и пиурия (выделение гноя с мочой). Интенсивность болевых ощущений зависит от частоты позывов к мочеиспусканию. Боли тянущего характера обычно располагаются в области промежности по пути уретры. При первых же симптомах, указывающих на проявление хронического цистита, беременной женщине следует обратиться к врачу. После точного диагностирования заболевания на основе полученных результатов анализов и медицинских исследований врач назначит будущей маме наиболее щадящее лечение с применением физиотерапевтических процедур и лекарственных препаратов, которые не представляют угрозы для здоровья беременной женщины и ее малыша.

[15], [16]

Цистит во время беременности возникает на фоне ослабленного иммунитета будущей мамы и гормональных перестроек ее организма, из-за которых происходит нарушение естественной вагинальной микрофлоры. В результате этого возрастает риск развития различных инфекций. Многие женщины, которые находятся в «интересном положении», страдают от этого недуга на протяжении всей беременности. Причины обострения цистита во многом зависят и от физиологических изменений в организме беременной женщины: при вынашивании ребенка тонус органов мочеполовой системы гораздо снижается. Этот фактор, в свою очередь, приводит к застою мочи, частичному опорожнению мочевого пузыря и, соответственно, развитию инфекции.

Обострение цистита при беременности чаще всего связано с рецидивом хронической формы цистита, который проявляется после переохлаждения организма или при снижении работы иммунной системы. Если женщина уже сталкивалась с проблемой цистита до беременности, то, скорее всего, она будет подвержена вероятности обострения этого заболевания в период вынашивания ребенка гораздо сильнее, нежели остальные женщины. Если говорить о сроках, то чаще всего цистит напоминает о себе в начале беременности. Естественно, своевременные меры профилактики снижают риски развития заболевания.

Симптомы обострения цистита такие же, как и те, которые являются сопутствующими симптомами данного заболевания: учащенное мочеиспускание с незначительным выделением мочи, режущая боль внизу живота и жжение при мочеиспускании, примеси крови и гноя в моче. Если обострение недуга имеет острую форму, то все перечисленные симптомы сопровождаются повышением температуры.

Диагностика цистита у беременных, в первую очередь, предусматривает гинекологический осмотр, а также обследование организма на наличие половых инфекций и нарушений микрофлоры влагалища. При обострении цистита необходимо исключить возможность существования других источников инфекции, которые могли спровоцировать рецидив заболевания. Среди таких источников можно выделить различные болезни зубов и ЖКТ, дисбактериоз, ЛОР-заболевания, хронический тонзиллит. При сниженном иммунитете на фоне беременности даже банальный кариес может привести к обострению цистита.

Цистит во время беременности создает будущим мамам немало проблем, в частности, и относительно лечения. Быстро справиться с заболеванием поможет только комплексная терапия, включающая прием иммунных препаратов, эффективных антибактериальных средств, а также препаратов, восстанавливающих естественную микрофлору женского организма, но только с учетом возможных рисков для здоровья будущей матери и ее малыша.

[17], [18], [19]

источник