Заболевания мочевыводящих путей относятся к числу патологий, которыми одинаково часто страдают пациенты разного возраста. При обследовании детей на этапе диагностики нередко возникают сложности. Малыши не могут дать адекватную оценку своему состоянию, описать симптомы, поэтому доктора ориентируются на результаты осмотра и клинико-лабораторных тестов. Анализ мочи при цистите у ребенка – метод исследования, позволяющий с высокой точностью определить отклонения в состоянии здоровья.
Общий анализ мочи (ОАМ) – это комплексное исследование, в ходе которого анализируются общие физико-химические характеристики урины, производится микроскопия осадка. Метод активно применяется на этапе первичной диагностики заболеваний мочевыводящей системы у детей.
Специалисты анализируют следующие показатели: объем мочи, цвет, прозрачность, удельная плотность, кислотность, осадок.
Тест проводят с целью определения количества патогенных бактерий в 1 мл биоматериала и их разновидности. Позволяет не только идентифицировать микроорганизм, но и выявить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
Существенным недостатком метода является длительность получения результата.
Диагностический тест предполагает установление точного количества форменных элементов в составе 1 мл мочи: лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
В большинстве случаев проба Нечипоренко сдается после выявления отклонений в процессе стандартного обследования. Метод позволяет получить исчерпывающие данные для постановки точного диагноза.
Анализ мочи по Аддис-Каковскому – способ количественного определения форменных элементов в суточном объеме урины. С помощью этого метода можно с наибольшей точностью отследить динамику появления лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в составе мочи.
Диагностический тест предназначен для выявления лейкоцитурии, гематурии и их степени.
Распространенные методы диагностики:
- Двухстаканная проба мочи. Целью проведения анализа является определение места и характера поражения органов мочевыделительной системы. Метод позволяет отличить цистит от воспалительного процесса, протекающего в наружных половых органах.
- Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) – распознавание ДНК возбудителя инфекции мочевыводящих путей в образце пробы. Биоматериал для исследования – моча, отделяемое мочеполовых органов. Способ эффективен при выявлении патологии на начальном этапе развития, при хронической форме болезни. Недостатки метода – дороговизна, отсутствие возможности определить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
- Анализ мочи по Зимницкому заключается в определении объема выделяемой урины в течение суток, а также удельной плотности каждой ее порции. Исследование мочи у детей по этому методу позволяет оценить работу почек.
- Использование одноразовых тест-полосок. Доступный способ выявления отклонений в состоянии здоровья ребенка, который можно провести в домашних условиях или экстремальных ситуациях, когда требуется получить общие сведения без подробного углубления в детали. Анализируются показатели сахара, ацетона, белка, билирубина, лейкоцитов в составе мочи.
- Исследование ритма мочевыделения. Осуществляется учет времени мочеиспускания и объема выделенной урины в течение 24-48 часов.
- Цистоскопия. Этот способ обследования дает возможность визуально осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря с помощью специального оборудования. Через мочеиспускательный канал в полость мочевого пузыря вводится тонкий эндоскоп с микрокамерой. При острых формах цистита обследование не производится.
Биоматериал для исследования при сдаче общего анализа мочи и пробы Нечипоренко – средняя порция урины, собранная утром, после сна.
Двухстаканная проба мочи предполагает сбор двух порций урины в разные емкости объемом 10 и 30 мл. Мочеиспускание завершается в горшок. При воспалительных процессах в половых органах и уретре наиболее выраженные изменения отмечаются в первой порции урины, при воспалении слизистой оболочки мочевого пузыря изменения одинаковы в обеих порциях.
Диагностический тест по методу Зимницкого предусматривает сбор биологической жидкости в 8 емкостей, в каждую из которых должна попасть урина за трехчасовой промежуток. Дополнительно отмечается количество и время выпитой жидкости.
Сбор начинают с утра, первую порцию мочи использовать не рекомендуется.
Все емкости с биоматериалом необходимо отправить в лабораторию, даже если некоторые остались пустыми.
В процессе сбора мочи часто возникают трудности. Это обусловлено тем, что малышам объяснить требования невозможно. Врачи запрещают использовать горшок для сбора жидкости. Наиболее подходящий способ – маленькие пакетики. Стерильные мочеприемники можно приобрести в аптеке или лаборатории. Для того чтобы спровоцировать акт мочеиспускания, врачи рекомендуют включить теплую воду и подставить под струю пальцы ног ребенка.
Контейнер необходимо плотно закрыть и в течение часа доставить в лабораторию для исследования. Хранить собранный материал следует при температуре, не превышающей +4°С.
Для получения достоверного результата рекомендуется строго придерживаться следующих правил:
- Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки с использованием дезинфицирующего средства, осуществить туалет наружных половых органов ребенка.
- Подготовить стерильную емкость для мочи.
- За сутки до сдачи анализа из рациона следует исключить газированную воду, острую и соленую пищу, а также продукты, влияющие на цвет мочи (столовая свекла, морковь, ягоды).
- По мере возможности отменить прием лекарственных средств.
- За несколько дней до забора биоматериала исключить дополнительные физические нагрузки.
- Употреблять достаточное количество жидкости.
источник
Согласно статистических данных симптомы цистита (боль внизу живота при мочеиспускании) наблюдаются буквально у каждого третьего ребенка в возрасте от года до пяти. Причем в начале осени и летом количество жалоб возрастает.
Надо отметить, что цистит диагностируют преимущественно у девочек. Это обусловлено особенностью строения (мочеиспускательный канал короче и шире). Тем не менее, заболевание встречается и у мальчиков. Особенно среди тех, кто страдает фимозом.
Хотя не важно, мальчик у вас или девочка, в любом случае серьезного повода для беспокойства нет. Во-первых, делая элементарную профилактику, недуга можно избежать. Во-вторых, даже при наличии симптомов цистита у детей, доктора принимают необходимые меры и выздоровление происходит быстро и без осложнений.
К кому обращаться при появлении симптомов цистита у детей?
Вполне логично при первых же симптомах цистита обратиться к урологу, но учтите, причина его развития гинекологическая. Так к кому же записываться на прием?
Если заметили, что ребенок часто ходит в туалет, даже при незначительном потреблении жидкости, гладит живот, отправляйтесь на прием к специалисту, который наблюдал малыша с самого рождения. Педиатр наверняка знает, как поступать в подобных случаях и где искать причину цистита.
В большинстве случаев к циститу приводит переохлаждение. Например, после того как ребенок долго сидел на холодном песке или купался. Но есть и другие причины:
— последствие вирусной инфекции;
— несоблюдение элементарных правил гигиены.
Какие-то выводы врач сможет сделать только на основании анализов. После чего выдаст направление к соответствующему специалисту.
Запущенный цистит может перейти в хронический или привести к осложнениям. Чтобы этого не допустить, лечение нужно начинать сразу же после диагностирования и окончательной постановки диагноза. Главное – правильно определить возбудителя заболевания. В этом помогут лабораторно-клинические исследования.
Какие анализы сдавать для диагностики цистита?
1. Общий анализ мочи – покажет повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов и бактерий.
2. Бакпосев мочи – проводится с целью определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам (читайте когда начинают действовать антибиотики).
3. УЗИ органов мочеполовой системы – позволяет увидеть вторичные признаки воспаления (патология почек, утолщение стенок мочевого пузыря).
В большинстве случаев подобной диагностики цистита достаточно, чтобы начать лечение. Крайне редко возникает необходимость в дополнительном исследовании, с целью предупреждения рецидивов.
источник
Цистит у детей — мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.
Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет). Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр. Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).
Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.
В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о., анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.
Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.
Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита). Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.
У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр. Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью. Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.
Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.
Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря. Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.). Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.
Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.
Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.
По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки. При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.
По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).
С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.
Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут. Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний. Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.
Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).
У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.
Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».
При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.
Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.
Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы. Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией. Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.
При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.
Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.
Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.
Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С). При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр. Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.
Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.
Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.
Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.
Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.
источник
Под циститом, врачи-урологи обычно подразумевают воспаление мочевого пузыря из-за ряда причин, как инфекционной, так и не инфекционной природы. Данная болезнь может быть как первичной, так и являться следствием иных заболеваний.
Ранее, цистит считался исключительно женской проблемой представительниц прекрасного пола старше 25 лет. Современные исследования показывают, что болезнь широкого распространена и в детской популяции (чаще у девочек, чем у мальчиков), однако довольно часто патология остаётся не диагностированной, поскольку связывается педиатрами и урологами невысокой квалификации со сторонними проблемами мочеиспускания, классическим пиелонефритом, иными инфекциями мочевой системы.
Как распознать и лечить цистит у ребенка? Насколько эффективна профилактика данного заболевания? Каковы возможные последствия болезни и может ли она пройти самостоятельно? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.
Следует сразу отметить, что девочки чаще мальчиков страдают циститом. Эта особенность связана с анатомическим строением мочеиспускательного канала, который у последних, значительно длиннее и уже, что создаёт дополнительные препятствия для проникновения инфекции, а именно она в 60 процентах случаях выступает причиной первичной формы заболевания.
Базовые провоцирующие факторы, существенно повышающие риски цистита у детей и подростков, включают в себя:
- Инфекционные поражения мочевого пузыря стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой;
- Общее снижение иммунитета у ребенка;
- Недостаточный гигиенический уход за половыми органами;
- Особенности плохой наследственности;
- Острый недостаток или отсутствие ряда витаминов;
- Переохлаждения организма в целом и половых органов в частности;
- Хронические неинфекционные заболевания мочеполовой сферы;
- Приём ряда препаратов — уротропина, стероидов, сульфаниламидов;
- Плохая вентиляция зоны половых органов вследствие постоянного ношения подгузников — опрелости, фекальные массы, моча могут проникать через мочеиспускательный канал и провоцировать развитие воспаления;
- Наличие в мочевом пузыре инородного тела, последствия хирургического вмешательства;
- Следствие воспаления аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка;
- Хронические патологии ЖКТ;
- Аллергические системные проявления;
- У подростков старших возрастных групп — заболевания, передающиеся половым путём (хламидийной, трихомонадной и гонорейной этиологии);
- В отдельных случаях — вирусные и грибковые поражения.
Симптоматика проявлений цистита у детей зависит от их возраста, а также особенностей течения заболевания.
- Сильную плаксивость;
- Раздражительность и беспокойство без видимых причин;
- Очень частые или наоборот слишком редкие акты мочеиспускания;
- Иногда — повышение температуры.
- Изменение цвета мочи, ближе к тёмно-желтому оттенку.
- Выраженный болевой синдром в локализации малого таза;
- Частые позывы к мочеиспусканию — не менее 2 раз в час;
- Практически всегда — повышение температуры;
- Частичное недержание мочи.
Острая фора цистита у ребенка обычно развивается быстро. При формировании воспаления малыш становится беспокойным, его мучает болевой синдром в надлобковой области. Мочеиспускание — частое, но малыми порциями, с неприятными ощущениями в момент отхода по малой нужде. Сама моча имеет темноватый выраженный желтый оттенок с мутной консистенцией, в ней присутствует много слизи.
Течение заболевания этого вида нередко сопровождается лихорадкой и сильной интоксикацией, особенно если причиной выступает бактериальное или грибковое поражение мочевого пузыря. При назначении квалифицированного лечения, симптоматика острого цистита у ребенка быстро исчезает — уже на 5 день болезни он чувствует себя намного лучше, а анализы мочи начинают нормализоваться.
Хроническая форма заболевания у ребенка обычно возникает из-за несвоевременной диагностики заболевания, плохой терапии цистита, а также как следствие врожденных/приобретенных патологий мочеполовой системы — от кристаллургии до нарушения кровообращения в малом тазу и иных пороков развития. Дополнительную «лепту» вносят самые разнообразные болезни соматического и инфекционного спектра, иммунодефицит, гиповитаминоз, гипотрофии, проч., непосредственно не связанные с мочеполовой сферой, однако оказывающие дополнительное негативное влияние на организм.
Если острые циститы, как правило, выступают первичной болезнью, то хронические стадии практически всегда вторичны, при этом доминирующая симптоматика выражена очень слабо, благодаря чему длительные латентные фазы ремиссии сменяются регулярными обострениями. Эта патология не исчезнет самостоятельно, плохо поддаётся консервативной терапии и может вызывать в среднесрочной перспективе огромное количество осложнений. Так, у 80 процентов маленьких пациентов с циститом в хронической стадии обнаруживают пиелонефрит. Почти 95 процентов страдает от везикулоуретрального рефлюкса, сопровождающегося системными нарушением оттока мочи и обратными частичными забросами её в почечные лоханки.
Диагностика цистита — важнейший этап будущего выздоровления ребенка. К сожалению, до половины всех случаев болезни в России до сих пор не обнаруживается у маленьких пациентов вовремя, что приводит к формированиям многочисленных осложнений патологии и невозможности её быстрого излечения методами консервативной терапии.
При подозрении на цистит, врач-педиатр обязана направить ребенка к детскому урологу на комплексное обследование. Первичный диагноз, требующий подтверждения, ставится на основании типичных жалоб маленького пациента — болевого синдрома четкой локализации, проблемного мочеиспускания, изменения цвета мочи и т. д. Параллельно опытный специалист проводит дифференциальную диагностику и пытается исключить сходные по симптоматическому профилю заболевания — в частности, острый нетипичный аппендицит (помимо базовых проявлений, сильный болевой синдром в животе, жидкая консистенция при дефекации с кровяными сгустками и мышечное напряжение в правой поясничной области), пиелонефрит, вульвит, баланит (присутствуют нехарактерные выделения), опухоли мочевого пузыря.
Помимо дифференциального диагноза, врач в обязательном порядке направит ребенка на сдачу анализов — лишь на их основании может быть окончательно обозначена основная болезнь.
- Общий анализ мочи и исследование по Нечипоренко;
- Общий анализ крови на содержание лейкоцитов и повышенных показателей СОЭ;
- Бакпосев мочи, помогающий обнаружить потенциальных возбудителей воспаления;
- ПЦР-диагностика базовых инфекций;
- Местный анализ микрофлоры половых органов на дисбактериоз;
- Цистоскопия;
- При необходимости — УЗИ органов малого таза и биопсия.
Базовым механизмом подтверждения первичного диагноза «цистит» у детей является общий анализ мочи.
Рабочий материал собирается утром в стерильный контейнер. Первую порцию мочи необходимо слить, использовав только среднюю. Перед забором исследуемой жидкости ребенку необходим тщательно подмыться, сдать контейнер с мочой в лабораторию желательно не позже 1 часа после её сбора.
Диагноз «цистит» может быть поставлен лабораторным работником или врачом на основании нескольких параметров:
- Повышение лейкоцитов до 50–60 единиц в поле зрения (при норме 5–6);
- Незначительное повышение белка — выше 0,033 г/л;
- Жидкость имеет тусклый оттенок, слабопрозрачная, мутная с примесью хлопьев, иногда крови;
- Количество выщелочных эритроцитов в поле зрения — 10–15 единиц.
Лечение цистита у детей подразумевает комплексную терапию с соблюдением ряда строгих рекомендаций. Оптимальным, будет госпитализация маленького больного в стационар, хотя лечение неосложненных форм патологии возможно амбулаторно и даже дома.
Препараты прописываются строго индивидуально врачом-специалистом исходя из тяжести заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма и прочих факторов. В стандартную схему сходит использование следующих групп лекарств:
- Спазмолитики. Предназначены для нейтрализации выраженного болевого синдрома. Типичные представители — Дротаверин, Платифиллин, Папаверин, чаще всего в форме инъекций, иногда таблетки;
- Уросептики. Антибактериальные препараты, используемые для уничтожения патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление мочевого пузыря. Типичные представители — Тримоксазол, Ципрофлоксацин, Амоксициллин, соответственно относящиеся к сульфаниламидам, фторхинолонам и классическим антибиотикам;
- Мочегонные диуретики. Чаще всего назначается Гипотиазид, Верошпирон, Фуросемид, Диакарб;
- Витаминно-минеральные комплексы в качестве дополнения.
В перечень стандартных медицинских рекомендаций входит:
- Соблюдение постельного режима. При острых формах цистита — минимум 3 суток. Позволяет уменьшить частоту мочеиспусканий, болевой синдром и добиться максимального контроля над терапией маленького пациента;
- Приём натриево-хлоридной минеральной воды без газа в количестве не более 1 литра/сутки — легкий противовоспалительный эффект;
- Сухое тепло на лобковую область;
- Сидячие теплые ванны. Рекомендуемый тепловой режим — 37,5 градусов, 2 процедуры длительностью 15–20 минут ежесуточно;
- Коррекция схемы питания. Включение в рацион молочной и кисломолочной продукции, блюд на растительной основе. Исключение специй, пряностей, острой, сильно жаренной, сладкой, маринованной еды.
Вышеозначенная схема лечения является базовой и предназначения для терапии первичных острых форм цистита. В случае фонового воспалительного вторичного процесса или же хронических стадий заболевания, используются иные индивидуальные схемы, включающие в себя терапию сопутствующих болезней, физиопроцедуры, в редких случаях — хирургическое вмешательство.
Лечение цистита у детей в домашних условиях возможно исключительно в случаях неосложненных форм заболевания и под обязательным контролем врача-специалиста — именно он должен прописывать курс медикаментозной терапии с указанием сроков и объемов применения препаратов, а также осуществлять мониторинг маленького пациента со сдачей промежуточных анализов.
Что могут сделать родители, помимо контроля за приёмом прописанных медикаментозных средств?
- Обеспечить ребенку строгий постельный режим и создать возможность упрощенного мочеиспускания без вставания с кровати (судно или бутылка);
- Скорректировать схему питания на период лечения, исключив все сладкое, жаренное, маринованное, острое, соленое. В процессе терапии необходим ввод в рацион дополнительных фруктов и овощей, не запрещенных врачом, а также молочной и кисломолочной продукции. Приготовление блюд — исключительно варка и на пару;
- Обеспечить чаду умеренное питьё — идеальным вариантом станет негазированная натриево-хлоридная минеральная вода (Боржоми);
- При обязательном согласовании с лечащим врачом — фитотерапия на базе теплых ванн, прикладывание сухого тепла.
Любые рецепты народной медицины, применяемые в отношении ребенка, больного циститом, необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом. Основной принцип — дополнительная, а не заместительная терапия, поскольку только лишь травами и настойками невозможно вылечить даже простую форму заболевания.
- Одну чайную ложку сухой травы зверобоя залить стаканом горячей воды и дать настояться на водяной бане около получаса. Остудить и процедить средство, давать употреблять по четверти стакана 4 раза в сутки за полчаса до еды на протяжении 10 дней;
- Три столовые ложки перемеленных сухих корневищ бадана залить одним стаканом горячей воды, поставить на средний огонь и выпарить ½ жидкости. Снять с плиты, остудить, процедить. Употреблять по 10 капель 3 раза в сутки перед едой в течение 1 недели;
- Возьмите в равных пропорциях по 1 стакану листа березы, ромашки, душицы, коры дуба, залейте их литром кипятка и дайте настояться 15 минут. Процедите и вылейте жидкость в теплую ванну, тщательно перемешав. Помогите ребенку принять расслабляющую процедуру в положении сидя на протяжении 15 минут. Рекомендуемый тепловой режим воды — 37–38 градусов.
К типичным осложнениям цистита у детей врачи относят:
- Гематурию. В моче проявляются сгустки крови;
- Везикулоуретральный рефлюкс. Стойкое нарушение оттока мочи, частичный обратный заброс этой жидкости в почечные лоханки;
- Интерстициальные нарушения. Деструктивные изменения структуры мочевого пузыря с поражением слизистых оболочек, мягких тканей и прочих элементов органа;
- Пиелонефрит. Воспалительные процессы в почках, которые в отдельных случаях могут напрямую угрожать жизни маленького пациента.
В перечень основных профилактических мероприятий входит:
- Своевременное лечение любых заболеваний мочеполовой сферы;
- Общее и местное укрепление иммунитета — закаливание, приём витаминно-минеральных комплексов, употребление имунномодуляторов, проч.;
- Недопущение переохлаждения половых органов и близлежащих к ним систем;
- Тщательная гигиена с подмываниями, регулярной сменой подгузников, применением личных предметов и приспособлений (полотенца, мыла, проч.);
- Системная коррекция схемы питания с исключением сильно жареных блюд, маринадов, пищи, богатой на простые углеводы, а также расширением рациона за счет овощей, фруктов, рыбы, мяса, молочной и кисломолочной продукции;
- Регулярные профилактические осмотры у педиатра, уролога, нефролога.
Результаты анализа мочи используются для подтверждения или опровержения первичного диагноза у детей, без него диагностика не может быть полной. На цистит указывает значительное повышение лейкоцитов и выщелочных эритроцитов, незначительное повышение белка, а также изменение внешних параметров жидкости — её помутнение, более интенсивное окрашивание, появление примесей.
Цистит у ребенка этого возраста лечат в амбулаторных условиях. В обычную схему лечения входит:
- Медикаментозные средства. Чаще всего уросептики, при интоксикации и болевом синдроме — смазмолитики и разрешенные анальгетики;
- Постельный режим;
- Приём витаминно-минеральных комплексов;
- Сухое тепло;
- Диета с исключение жареных, сильно соленых и пряных блюд;
- Умеренное питьё.
В этом возврате лечение цистита должно проходить под обязательным контролем врача, даже если проводится оно в домашних условиях. Ребенку прописывается постельный режим, умеренное питье, сухое тепло на лобковую зону, тёплые ванны с фитотерапией, особая схема питания с исключением тяжелых блюд и включением в рацион молочной/кисломолочной продукции, овощей, фруктов.
Медикаментозные средства — только по назначению уролога. Обычно это уросептики (в случае инфекционной природы заболевания, диуретики (в качестве мочегонного), а также спазмолитики для устранения болевого синдрома. Обязателен регулярный контроль состояния маленького пациента со сдачей промежуточных анализов.
Единственно верное решение — обращение к педиатру, урологу, нефрологу за правильной установкой диагноза и соответствующим образом прописанной терапией. Не занимайтесь самолечением ребенка: результатом его могут стать формирование осложнений, от хронических форм болезни до гематурии, интерстициальных нарушений и даже пиелонефрита, в отдельных случаях несущего угрозу жизни малышу.
Необходимо давать таблетки, прописанные урологом, нефрологом или педиатром в схеме комплексной терапии выявленного и подтвержденного цистита. Как правило в большинстве случаев это уросептики/антибиотики широкого спектра, мочегонные диуретики, а также препараты симптоматического снятия спазмов и болевого синдрома — НПВС, спазмолитики. Конкретное торговое название препаратов первого выбора, схему его приёма и прочие параметры устанавливает исключительно лечащий врач!
Тот, который будет прописан в рамках комплексной терапии цистита, исключительно квалифицированным врачом. Обычные препараты первого выбора — это Амоксициллин, а также уросептики Тримоксазол и Ципрофлоксацин. Стоит понимать, что помогут они только в случае инфекционно-бактериальной природы заболевания, а не во всех случаях.
При любых обстоятельствах строго рекомендуем пройти комплексную диагностику и обратиться за профессионально расписанной схемой терапии к профильному специалисту — как правило, это детский уролог или нефролог. Не занимайтесь самолечением!
источник