Меню

Амоксициллин или фурамаг при цистите

Цистит – заболевание, с которым хоть раз в жизни встречалась каждая третья женщина. Мужчины сталкиваются с этой проблемой значительно реже. Всегда ли при появлении цистита обращаются к врачу? Конечно, нет.

Эпизоды заболевания могут проходить самопроизвольно в течение суток и никогда больше в жизни не повторяться, но возможно тяжелое, болезненное течение с появлением крови в моче. Многие начинают самостоятельно покупать антибиотики и потом утверждают, что им помогло. Действительно, масса антибактериальных препаратов используется при циститах, но некоторые уже давно неэффективны (то есть человек почувствует временное облегчение, а возбудитель «уйдет в подполье»), что чревато развитием осложнений и рецидивов. Другие же могут быть небезопасны в определенных клинических ситуациях.

Эта статья доступна также в аудио и видео версии!

В этой статье речь пойдет о препаратах для лечения цистита, рекомендованных на основе принципов доказательной медицины, их плюсах и минусах. Однако это не значит, что нужно заниматься самолечением. Только врач сможет правильно установить диагноз и порекомендовать лечение с учетом всех индивидуальных особенностей.

Есть множество лекарственных средств, которые называют «доступными и давно зарекомендовавшими себя медикаментами», а на самом деле они уже не работают. Документы, регламентирующие препараты для лечения цистита, меняются каждый год с учетом результатов последних клинических исследований и появления новых препаратов.

Согласно рекомендациям ассоциации урологов, при острых циститах можно в течение первых суток не применять антибиотики, а побольше пить (лучше клюквенный, брусничный морсы, подкисляющие мочу), соблюдать постельный режим, принимать противовоспалительные (например, Ибупрофен, Диклофенак) и спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин).

При отсутствии улучшения в течение суток назначаются антибиотики, только они действуют на причину заболевания. В 77-95% случаев острого неосложненного цистита возбудителем является кишечная палочка.

Однако, чтобы не лечиться сразу, нужно быть уверенным, что это действительно острая неосложненная инфекция нижних мочевых путей, то есть:

  • первый эпизод цистита в жизни;
  • в моче нет крови;
  • в мочевом пузыре нет камней, опухоли;
  • отсутствует стриктура мочевыводящих путей;
  • инфекция не поднялась вверх и не началось пиелонефрита;
  • нет сопутствующих иммуносупрессивных заболеваний.

В противном случае, этиологическая терапия с применением антибиотиков назначается с первого дня. Осложненные формы инфекции и рецидивирующий цистит лечатся по иным, альтернативным схемам, часто с учетом результатов посева мочи на индивидуальную чувствительность к антибиотикам.

Если эпизоды заболевания повторяются, обязательно проводить профилактику рецидивов. Кишечная палочка – естественный житель кишечника, от которого невозможно избавиться на всю жизнь. Возникнет при ее попадании в мочевыводящие пути цистит или нет, зависит от тонкого равновесия между агрессивностью микроорганизма и состоянием иммунитета человека.

Женщинам постклимактерического возраста дополнительно назначают интравагинально женские половые гормоны, так как эпизоды цистита могут быть связаны с недостатком эстрогенов.

Перечень антибиотиков, применяемых при цистите, широк, однако, из-за их доступности и неоправданного использования, устойчивость к ним кишечной палочки развивается быстрее, чем появляются новые препараты.

Так, в настоящее время в России уже не назначают при цистите следующие антибиотики и противомикробные средства: Ампициллин, Амоксициллин, Нитроксолин (5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол).

На сегодняшний день рекомендации по лечению острого неосложненного цистита выглядят следующим образом:

  • взрослым выбирают препараты из группы нитрофуранов, фторхинолонов или назначают Фосфомицина трометамол однократно;
  • детям и беременным, в силу нежелательных побочных явлений вышеперечисленных групп, назначают Амоксициллина клавуланат, цефалоспорины 2-3-его поколения (преимущество — за пероральными, а не инъекционными формами). У детей старше 5 лет, беременных и кормящих женщин возможно применение Фосфомицина трометамола.

Фосфомицина трометамол (Монурал) – лекарственное средство, единственным производителем которого является итальянская фирма «Замбон». С момента появления Монурал стал препаратом первой линии лечения цистита в силу многих преимуществ:

  • кишечная палочка и многие другие уропатогены обладают высокой чувствительностью к нему и самым низким уровнем резистентности, что обеспечивает лучшие результаты лечения;
  • препарат долго создает в моче высокие эффективные концентрации: одна дозировка действует бактерицидно (то есть уничтожает патогенные микробы) на протяжении 80-и часов, что позволяет использовать схему лечения в виде однократного приема 3-х г препарата;
  • Монурал безопасен: он разрешен для применения беременным, кормящим (в инструкции сказано «с осторожностью»), при любой сопутствующей патологии, кроме тяжелой почечной недостаточности;
  • однократный прием предпочтительнее в плане комплаентности, то есть выполнения рекомендаций пациентом.

Фосфомицин действует медленно в течение 2-3 дней, поэтому не стоит считать его неэффективным, если нет полного уменьшения симптомов в течение 1-ых суток.

Не применяется Монурал только у детей младше 5-и лет, пожилых старше 75-и лет и при индивидуальной непереносимости препарата.

Умеренные побочные явления в виде тошноты, рвоты, головной боли выявлены у 6% пациентов при исследовании препарата.

Однако Фосфомицин широко используется в России уже больше 10-и лет, возможно постепенное привыкание к нему кишечной палочки.

В поликлинику стали чаще обращаться пациенты, уже не один раз применявшие Монурал. Однократная дозировка используется все реже: обычно врачи рекомендуют применять через 24-е часа три грамма препарата повторно. Не стоит путать Монурал (антибиотик) с препаратом той же компании Монурель (БАД, экстракт клюквы).

Группа бета-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) имеет свои преимущества и недостатки в лечении циститов.

Среди преимуществ группы самым главным свойством является безопасность: эти препараты разрывают клеточную стенку бактерий, оказывая бактерицидный эффект, но безвредны для человеческого организма. Нежелательными побочными эффектами чаще (в 10% случаев) являются аллергические реакции.

С другой стороны, если нет индивидуальной непереносимости, препараты разрешены для применения и беременным, и кормящим, и детям любого возраста, и пожилым.

Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Амоксиклав Квик- таб, Панклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб) значительно повышает чувствительность к препарату кишечной палочки, что позволяет рекомендовать Амоксициллин/клавуланат в качестве первой линии терапии острого цистита, когда на первый план выходит безопасность терапии.

Нежелательные эффекты препарата в виде раздражающего действия на кишечник можно уменьшить, принимая лекарство в начале приема пищи или используя дополнительно пробиотики.

Оригинальным препаратом является Аугментин, все исследования по эффективности этой комбинации проводились компанией ГлаксоСмитКляйн. Амоксиклав («Лек») появился чуть позже, но стал шире использоваться благодаря более низкой стоимости.

Дополнительные исследования сравнения препаратов Флемоклав Солютаб (японская компания «Астеллас Фарма») и Аугментин показали, что за счет запатентованной формы микрогранул Солютаб побочные эффекты на его фоне возникают в 2 раза реже. С другой стороны, и стоимость его несколько выше.

Взрослым препарат назначается обычно по 500/125 мг 3 раза в день или 875/125 мг 2 раза в день. Терапия должна продолжаться 5-7 дней, в зависимости от клинической ситуации.

Также в стандартах терапии цистита присутствует цефалоспорин 3-его поколения: Цефиксим (Панцеф, Супракс Солютаб, Цефорал Солютаб). Он более эффективен при коротких курсах терапии, чем другие бетта-лактамы, но действует не на всех возбудителей цистита. Препарат назначается взрослым в дозировке 400 мг один раз в день или по 200 мг 2 раза в день не меньше 5 дней. Можно использовать Цефуроксим в дозировке 250 мг 2 раза в сутки также пять дней.

Нитрофураны относятся к группе противомикробных препаратов, которые давно широко используются в лечении цистита. Общим для этих средств является бактерицидное действие, невысокая резистентность основных возбудителей, но при этом значительная частота нежелательных явлений. Каждый третий пациент при приеме нитрофуранов жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, сонливость, головокружение. Эта группа обладает довольно широким перечнем противопоказаний в виде почечной, печеночной и сердечной недостаточности и других.

Нитрофурантоин (Фурадонин): выпускается в виде таблеток, покрытых защитной оболочкой, рекомендуется при цистите в дозировке 100-150 мг 3-4 раза в день.

Фуразидин (Фурагин, Фурамаг): переносится лучше, чем Фурадонин. Препарат эффективен благодаря высокой чувствительности к нему кишечной палочки и других возбудителей цистита. Назначается по 100 мг 3 раза в день. Продолжительность лечения – пять дней.

Фуразолидон не создает высоких концентраций в моче, поэтому его использование в лечении инфекций мочевых путей неэффективно.

Нефторированные хинолоны (оксолиновая, налидиксовая, пипемидиевая кислоты) уже не применяются в лечении циститов, на их место пришли более мощные и эффективные препараты – фторхинолоны.

Общими характеристиками для этой группы препаратов является высокая чувствительность флоры, вызывающей цистит, и, соответственно, эффективность, но при этом самая высокая частота побочных эффектов и противопоказаний из-за токсического действия на организм человека.

Фторхинолоны нельзя применять пациентам до 18 лет (!), пока не сформируется опорно-двигательная система, беременным и кормящим, при склонности к судорогам и наличии эпилепсии.

Из нежелательных реакций для большинства представителей этой группы характерны боли в мышцах и суставах, в животе, тошнота, рвота, головокружение и сонливость, возможно нарушение функции печени, разрывы сухожилий, нарушение сердечного ритма, фотодерматиты.

Кроме того, врачебный мир озабочен растущей резистентностью к этой эффективной при широком спектре заболеваний группе препаратов.

Возможно, поэтому до сих пор нет твердой позиции относительно места, которое должны занимать фторхинолоны в лечении циститов:

  • с одной стороны, эти препараты эффективно действуют на большинство возбудителей, их можно использовать коротким курсом (три дня), следовательно, это препараты первого ряда;
  • с другой стороны, звучат призывы оставить фторхинолоны как препараты резерва для организма на более сложные случаи заболеваний, чем банальный цистит.

Будет справедливым отметить, что лучше этот выбор оставить за врачом, так как он сможет подобрать антибиотик с учетом возраста, клинической ситуации, сопутствующей патологии и других критериев.

Российские национальные рекомендации указывают фторхинолоны в качестве препаратов второго ряда, причем применение Ципрофлоксацина (Ципринол, Ципробай, Ципролет, Цифран, Цифран ОД, Экоцифол) и Левофлоксацина считается не совсем оправданным при неосложненном цистите.

Если выбирать из этой группы, то лидирующее место занимает Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбаксин) из-за его высокой концентрации в моче. Его назначают в дозировке 400 мг 2 раза в день 3 дня. Возможно назначение Офлоксацина (Офлоксин, Таривид, Зофлокс, Заноцин, Заноцин ОД) – по 200 мг 2 раза в сутки.

Доказано, что короткие курсы фторхинолонов предпочтительнее, а принимать эти препараты больше 3-х дней не имеет смысла.

Безусловно, препаратами, действующими на причину заболевания, при цистите являются только антибиотики. Растительные, противовоспалительные, спазмолитические препараты облегчают симптоматику, но не устраняют возбудителя.

Выбор антибиотиков огромен, за решением вопроса о лечении необходимо обратиться к врачу. И не тогда, когда уже все препараты перепробованы, а в самом начале лечения, с первого дня. Тогда возможна будет ступенчатая терапия, согласно стандартам: сначала назначаются более безопасные антибиотики, потом резервные.

Помните, основное правило медицины: «No nocere!» («Не навреди!»). Зачастую самолечение вредит организму не меньше, чем заболевание.

При неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей следует обратиться к терапевту. Людям с рецидивирующим циститом, неэффективностью предшествующего лечения, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и другими неблагоприятными факторами лучше сразу проконсультироваться у уролога.

Наш видеоролик с рекомендациями по питанию при цистите:


источник

Цистит – заболевание, с которым хоть раз в жизни встречалась каждая третья женщина. Мужчины сталкиваются с этой проблемой значительно реже. Всегда ли при появлении цистита обращаются к врачу? Конечно, нет.

Эпизоды заболевания могут проходить самопроизвольно в течение суток и никогда больше в жизни не повторяться, но возможно тяжелое, болезненное течение с появлением крови в моче. Многие начинают самостоятельно покупать антибиотики и потом утверждают, что им помогло. Действительно, масса антибактериальных препаратов используется при циститах, но некоторые уже давно неэффективны (то есть человек почувствует временное облегчение, а возбудитель «уйдет в подполье»), что чревато развитием осложнений и рецидивов. Другие же могут быть небезопасны в определенных клинических ситуациях.

Эта статья доступна также в аудио и видео версии!

В этой статье речь пойдет о препаратах для лечения цистита, рекомендованных на основе принципов доказательной медицины, их плюсах и минусах. Однако это не значит, что нужно заниматься самолечением. Только врач сможет правильно установить диагноз и порекомендовать лечение с учетом всех индивидуальных особенностей.

Есть множество лекарственных средств, которые называют «доступными и давно зарекомендовавшими себя медикаментами», а на самом деле они уже не работают. Документы, регламентирующие препараты для лечения цистита, меняются каждый год с учетом результатов последних клинических исследований и появления новых препаратов.

Согласно рекомендациям ассоциации урологов, при острых циститах можно в течение первых суток не применять антибиотики, а побольше пить (лучше клюквенный, брусничный морсы, подкисляющие мочу), соблюдать постельный режим, принимать противовоспалительные (например, Ибупрофен, Диклофенак) и спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин).

При отсутствии улучшения в течение суток назначаются антибиотики, только они действуют на причину заболевания. В 77-95% случаев острого неосложненного цистита возбудителем является кишечная палочка.

Однако, чтобы не лечиться сразу, нужно быть уверенным, что это действительно острая неосложненная инфекция нижних мочевых путей, то есть:

  • первый эпизод цистита в жизни;
  • в моче нет крови;
  • в мочевом пузыре нет камней, опухоли;
  • отсутствует стриктура мочевыводящих путей;
  • инфекция не поднялась вверх и не началось пиелонефрита;
  • нет сопутствующих иммуносупрессивных заболеваний.

В противном случае, этиологическая терапия с применением антибиотиков назначается с первого дня. Осложненные формы инфекции и рецидивирующий цистит лечатся по иным, альтернативным схемам, часто с учетом результатов посева мочи на индивидуальную чувствительность к антибиотикам.

Если эпизоды заболевания повторяются, обязательно проводить профилактику рецидивов. Кишечная палочка – естественный житель кишечника, от которого невозможно избавиться на всю жизнь. Возникнет при ее попадании в мочевыводящие пути цистит или нет, зависит от тонкого равновесия между агрессивностью микроорганизма и состоянием иммунитета человека.

Женщинам постклимактерического возраста дополнительно назначают интравагинально женские половые гормоны, так как эпизоды цистита могут быть связаны с недостатком эстрогенов.

Перечень антибиотиков, применяемых при цистите, широк, однако, из-за их доступности и неоправданного использования, устойчивость к ним кишечной палочки развивается быстрее, чем появляются новые препараты.

Советуем прочитать:  Как проявляется цистит у девушек

Так, в настоящее время в России уже не назначают при цистите следующие антибиотики и противомикробные средства: Ампициллин, Амоксициллин, Нитроксолин (5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол).

На сегодняшний день рекомендации по лечению острого неосложненного цистита выглядят следующим образом:

  • взрослым выбирают препараты из группы нитрофуранов, фторхинолонов или назначают Фосфомицина трометамол однократно;
  • детям и беременным, в силу нежелательных побочных явлений вышеперечисленных групп, назначают Амоксициллина клавуланат, цефалоспорины 2-3-его поколения (преимущество — за пероральными, а не инъекционными формами). У детей старше 5 лет, беременных и кормящих женщин возможно применение Фосфомицина трометамола.

Фосфомицина трометамол (Монурал) – лекарственное средство, единственным производителем которого является итальянская фирма «Замбон». С момента появления Монурал стал препаратом первой линии лечения цистита в силу многих преимуществ:

  • кишечная палочка и многие другие уропатогены обладают высокой чувствительностью к нему и самым низким уровнем резистентности, что обеспечивает лучшие результаты лечения;
  • препарат долго создает в моче высокие эффективные концентрации: одна дозировка действует бактерицидно (то есть уничтожает патогенные микробы) на протяжении 80-и часов, что позволяет использовать схему лечения в виде однократного приема 3-х г препарата;
  • Монурал безопасен: он разрешен для применения беременным, кормящим (в инструкции сказано «с осторожностью»), при любой сопутствующей патологии, кроме тяжелой почечной недостаточности;
  • однократный прием предпочтительнее в плане комплаентности, то есть выполнения рекомендаций пациентом.

Фосфомицин действует медленно в течение 2-3 дней, поэтому не стоит считать его неэффективным, если нет полного уменьшения симптомов в течение 1-ых суток.

Не применяется Монурал только у детей младше 5-и лет, пожилых старше 75-и лет и при индивидуальной непереносимости препарата.

Умеренные побочные явления в виде тошноты, рвоты, головной боли выявлены у 6% пациентов при исследовании препарата.

Однако Фосфомицин широко используется в России уже больше 10-и лет, возможно постепенное привыкание к нему кишечной палочки.

В поликлинику стали чаще обращаться пациенты, уже не один раз применявшие Монурал. Однократная дозировка используется все реже: обычно врачи рекомендуют применять через 24-е часа три грамма препарата повторно. Не стоит путать Монурал (антибиотик) с препаратом той же компании Монурель (БАД, экстракт клюквы).

Группа бета-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) имеет свои преимущества и недостатки в лечении циститов.

Среди преимуществ группы самым главным свойством является безопасность: эти препараты разрывают клеточную стенку бактерий, оказывая бактерицидный эффект, но безвредны для человеческого организма. Нежелательными побочными эффектами чаще (в 10% случаев) являются аллергические реакции.

С другой стороны, если нет индивидуальной непереносимости, препараты разрешены для применения и беременным, и кормящим, и детям любого возраста, и пожилым.

Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Амоксиклав Квик- таб, Панклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб) значительно повышает чувствительность к препарату кишечной палочки, что позволяет рекомендовать Амоксициллин/клавуланат в качестве первой линии терапии острого цистита, когда на первый план выходит безопасность терапии.

Нежелательные эффекты препарата в виде раздражающего действия на кишечник можно уменьшить, принимая лекарство в начале приема пищи или используя дополнительно пробиотики.

Оригинальным препаратом является Аугментин, все исследования по эффективности этой комбинации проводились компанией ГлаксоСмитКляйн. Амоксиклав («Лек») появился чуть позже, но стал шире использоваться благодаря более низкой стоимости.

Дополнительные исследования сравнения препаратов Флемоклав Солютаб (японская компания «Астеллас Фарма») и Аугментин показали, что за счет запатентованной формы микрогранул Солютаб побочные эффекты на его фоне возникают в 2 раза реже. С другой стороны, и стоимость его несколько выше.

Взрослым препарат назначается обычно по 500/125 мг 3 раза в день или 875/125 мг 2 раза в день. Терапия должна продолжаться 5-7 дней, в зависимости от клинической ситуации.

Также в стандартах терапии цистита присутствует цефалоспорин 3-его поколения: Цефиксим (Панцеф, Супракс Солютаб, Цефорал Солютаб). Он более эффективен при коротких курсах терапии, чем другие бетта-лактамы, но действует не на всех возбудителей цистита. Препарат назначается взрослым в дозировке 400 мг один раз в день или по 200 мг 2 раза в день не меньше 5 дней. Можно использовать Цефуроксим в дозировке 250 мг 2 раза в сутки также пять дней.

Нитрофураны относятся к группе противомикробных препаратов, которые давно широко используются в лечении цистита. Общим для этих средств является бактерицидное действие, невысокая резистентность основных возбудителей, но при этом значительная частота нежелательных явлений. Каждый третий пациент при приеме нитрофуранов жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, сонливость, головокружение. Эта группа обладает довольно широким перечнем противопоказаний в виде почечной, печеночной и сердечной недостаточности и других.

Нитрофурантоин (Фурадонин): выпускается в виде таблеток, покрытых защитной оболочкой, рекомендуется при цистите в дозировке 100-150 мг 3-4 раза в день.

Фуразидин (Фурагин, Фурамаг): переносится лучше, чем Фурадонин. Препарат эффективен благодаря высокой чувствительности к нему кишечной палочки и других возбудителей цистита. Назначается по 100 мг 3 раза в день. Продолжительность лечения – пять дней.

Фуразолидон не создает высоких концентраций в моче, поэтому его использование в лечении инфекций мочевых путей неэффективно.

Нефторированные хинолоны (оксолиновая, налидиксовая, пипемидиевая кислоты) уже не применяются в лечении циститов, на их место пришли более мощные и эффективные препараты – фторхинолоны.

Общими характеристиками для этой группы препаратов является высокая чувствительность флоры, вызывающей цистит, и, соответственно, эффективность, но при этом самая высокая частота побочных эффектов и противопоказаний из-за токсического действия на организм человека.

Фторхинолоны нельзя применять пациентам до 18 лет (!), пока не сформируется опорно-двигательная система, беременным и кормящим, при склонности к судорогам и наличии эпилепсии.

Из нежелательных реакций для большинства представителей этой группы характерны боли в мышцах и суставах, в животе, тошнота, рвота, головокружение и сонливость, возможно нарушение функции печени, разрывы сухожилий, нарушение сердечного ритма, фотодерматиты.

Кроме того, врачебный мир озабочен растущей резистентностью к этой эффективной при широком спектре заболеваний группе препаратов.

Возможно, поэтому до сих пор нет твердой позиции относительно места, которое должны занимать фторхинолоны в лечении циститов:

  • с одной стороны, эти препараты эффективно действуют на большинство возбудителей, их можно использовать коротким курсом (три дня), следовательно, это препараты первого ряда;
  • с другой стороны, звучат призывы оставить фторхинолоны как препараты резерва для организма на более сложные случаи заболеваний, чем банальный цистит.

Будет справедливым отметить, что лучше этот выбор оставить за врачом, так как он сможет подобрать антибиотик с учетом возраста, клинической ситуации, сопутствующей патологии и других критериев.

Российские национальные рекомендации указывают фторхинолоны в качестве препаратов второго ряда, причем применение Ципрофлоксацина (Ципринол, Ципробай, Ципролет, Цифран, Цифран ОД, Экоцифол) и Левофлоксацина считается не совсем оправданным при неосложненном цистите.

Если выбирать из этой группы, то лидирующее место занимает Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбаксин) из-за его высокой концентрации в моче. Его назначают в дозировке 400 мг 2 раза в день 3 дня. Возможно назначение Офлоксацина (Офлоксин, Таривид, Зофлокс, Заноцин, Заноцин ОД) – по 200 мг 2 раза в сутки.

Доказано, что короткие курсы фторхинолонов предпочтительнее, а принимать эти препараты больше 3-х дней не имеет смысла.

Безусловно, препаратами, действующими на причину заболевания, при цистите являются только антибиотики. Растительные, противовоспалительные, спазмолитические препараты облегчают симптоматику, но не устраняют возбудителя.

Выбор антибиотиков огромен, за решением вопроса о лечении необходимо обратиться к врачу. И не тогда, когда уже все препараты перепробованы, а в самом начале лечения, с первого дня. Тогда возможна будет ступенчатая терапия, согласно стандартам: сначала назначаются более безопасные антибиотики, потом резервные.

Помните, основное правило медицины: «No nocere!» («Не навреди!»). Зачастую самолечение вредит организму не меньше, чем заболевание.

При неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей следует обратиться к терапевту. Людям с рецидивирующим циститом, неэффективностью предшествующего лечения, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и другими неблагоприятными факторами лучше сразу проконсультироваться у уролога.

Наш видеоролик с рекомендациями по питанию при цистите:

«Furamag» – лекарство латвийского производства, выпускается в форме желатиновых капсул по 25 и 50 мг. Его действующее вещество фуразидин относится к группе нитрофуранов. Вспомогательные компоненты – калий и магний. Препарат активно используется в лечении различных патологий мочеполовой сферы. Актуальным считается его применение для борьбы с таким неприятным заболеванием, как цистит.

Нитрофураны подавляют биохимические процессы у бактерий и простейших. Это приводит к разрушению их оболочки. В результате уменьшаются симптомы интоксикации у больного. Микробы медленно привыкают к фуразидину и содержащие его лекарства долгое время остаются действенными. Это противомикробное лекарство активно борется с такими микроорганизмами:

  • шигелла;
  • клебсиелла;
  • лямблия;
  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • протей;
  • энтеробактер;
  • сальмонелла.


Нитрофураны активируют иммунитет. Они стимулируют фагоцитарную функцию лейкоцитов. В этом заключается преимущество данной группы перед другими антибиотиками.

Фуразидин всасывается в тонком кишечнике и далее равномерно распределяется по всему организму. Высокая концентрация вещества в лимфе препятствует распространению микробов лимфогенным путем.

«Фурамаг» назначает при заражении человека чувствительными к нему микробами. Возможно использование лекарства в профилактических целях перед урологическими операциями и манипуляциями. Капсула предохраняет лекарство от воздействия кислого желудочного сока, благодаря чему фуразидин беспрепятственно доставляется в кишечник, место, где и происходит активное всасывание действующего вещества.

  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • инфекции половых органов у женщин;
  • другие урогенитальные заражения;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • простатит;
  • конъюктивит;
  • инфекции на коже и в мягких тканях.

«Фурамаг» в лечении простатита рекомендуется при его инфекционной форме. Такое течение недуг принимает, когда является результатом осложнения цистита, уретрита, венерических болезней. Он борется с микробами и способствует укреплению иммунной системы.

Большая часть вещества выводится почками, что делает его эффективным для лечения мочевыводящих путей. «Фурамаг» от цистита назначают взрослым, также возможно применение в педиатрической практике. Его используют в комплексе с другими препаратами:

  • антибиотиками (цефалоспорины, пенициллины, макролиды);
  • мочегонными средствами растительного происхождения;
  • спазмолитиками (при сильно выраженной боли).

Такая схема лечения актуальна, когда у больного острый цистит. Хроническое течение недуга требует предварительных исследований. Пациенту нужно сдать анализ мочи на бакпосев. После определения возбудителя назначают необходимые медикаменты, эффективные в данном случае.

Лекарство следует принимать после еды. Его запивают достаточным количеством жидкости. Для взрослого пациента дозировка составляет от 50 до 100 мг 3 раза в день. При весе более 30 кг детям назначают 50 мг 3 раза в сутки. От года до 10 дозировка подбирается с учетом веса ребенка – на 1 кг массы тела не должно приходиться более 5 мг вещества в сутки. Необходимое количество лекарства принимают за 1-2 раза.

Прием целой капсулы пациентом младше 6 лет грозит ему аспирацией. Рекомендуется растворить ее содержимое в кипяченой воде или смешать с сахаром перед использованием для маленького ребенка. Дать запить большим количеством жидкости.

Терапевтический курс при острой форме инфекционных заболеваний составляет 1-1,5 недели. Если требуется его повторить, необходим перерыв на 1-2 недели. Продолжительность лечения хронических болезней – от 10 до 20 дней.

Также «Фурамаг» используют для промывания мочевого пузыря. В целях профилактики перед цистоскопией, катетеризацией, урологическими операциями лекарство принимают за полчаса до процедуры. Взрослому пациенту нужно 50 мг препарата, ребенку – 25 мг.

Препарат малотоксичен и противопоказаний к его использованию немного. «Фурамаг» при цистите по инструкции запрещено принимать в таких случаях:

  • если пациент – ребенок младше года;
  • во время беременности;
  • при грудном вскармливании;
  • если пациент страдает хронической почечной недостаточностью в тяжелой степени;
  • при наличии гиперчувствительности к нитрофуранам.

Лекарство следует с осторожностью применять для лечения цистита у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. При почечной недостаточности терапия «Фурамагом» должна проходить под постоянным контролем специалиста.

Обычно «Фурамаг» достаточно хорошо переносится пациентами, негативные эффекты проявляются редко. Вероятны такие побочные реакции на лекарство:

  • головная боль;
  • рвота;
  • тошнота;
  • утрата аппетита;
  • полиневрит;
  • аллергическая сыпь;
  • нарушение печеночных функций.

Появление любых негативных действий требует обязательного уведомления лечащего врача. Снижение выделительной функции почек повышает риск развития побочных реакций, токсичность фуразидина в таком состоянии возрастает.

Препарат не влияет на скорость реакций, его можно использовать во время вождения транспорта. От алкоголя на период лечения следует отказаться.

При передозировке препаратом пациент ощущает головную боль, атаксию, шум в ушах, тремор. Лекарство следует срочно отменить и провести мероприятия по очищению организма. Нужно выпить много воды, принять энтеросорбенты и антигистаминные средства. Профилактику невритов проводят комплексом витаминов группы В.

На консультации у врача следует обязательно рассказать обо всех медикаментах, которые принимает больной. Взаимодействие нескольких лекарств может вызвать усиление побочных реакций, ослабить или активировать влияние действующего вещества. «Фурамаг» нельзя сочетать с такими группами препаратов:

Их одновременный прием способствует угнетению процесса кроветворения. Не желательно использовать во время применения «Фурамага» средства, повышающие кислотность мочи. При этом растет риск развития побочных действий, хотя одновременно увеличивается терапевтический эффект препарата.

Пенициллины и цефалоспорины усиливают действие данного лекарства. Хорошо сочетается с эритромицином и тетрациклином. Фуразидин считается антагонистом хинолонов. Клинически их взаимодействие не исследовано, но рекомендуется избегать такой комбинации.

Если «Фурамаг» по каким-то причинам не подходит, его можно заменить аналогичным препаратом. Предварительно следует поставить в известность врача и подбирать лекарство с его помощью. Средства, которые используют, когда «Фурамаг» не помогает при цистите или не устраивает его цена:

  1. «Фурадонин». Производят в таблетках и порошках. Действующим веществом является нитрофурантоин. Назначают для лечения и профилактики воспалительных процессов мочеполовой системы. Дополнительно лекарство оказывает мочегонное действие, что способствует более быстрому выведению болезнетворных микробов из организма.
  2. «Фурагин». Он также содержит фуразидин. Лекарство можно назначать даже новорожденным с 8-го дня жизни. Особенно эффективен медикамент в кислой моче. Допустимо использование для профилактики по одной таблетке в день. Препарат применяют для терапии воспалительных заболеваний инфекционного происхождения мочевыводящих путей и простаты.
  3. «Урофурагин». Средство содержит фуразидин. Назначается исключительно взрослым пациентам. Противопоказан препарат при беременности и лактации.
  4. «Фуразолидон». Относится к производным нитрофуранов. Эффективное и достаточно безопасное средство для лечения инфекций мочеполовой системы. Применяется у детей с 1-го месяца жизни, показан беременным. Побочные действия незначительны и проявляются редко.
Советуем прочитать:  Посткоитальный цистит как избавиться

Нитрофураны необходимы для лечения воспалений мочевыводящих путей. По отзывам, «Фурамаг» и его заменители помогают ускорить выздоровление при цистите.

В сети о «Фурамаге» много положительных отзывов. Пациенты отмечают такие плюсы использования препарата:

  • очень быстрое действие – боль проходит примерно через час после приема;
  • редко возникают побочные реакции;
  • эффективен при указанных в инструкции микробах.


Отмечалась способность лекарства окрашивать мочу в оранжевый цвет. Родители, лечившие детей «Фурамагом», жаловались, что маленького ребенка сложно напоить горьким веществом. Раствор на его основе сильно пачкает все, с чем контактирует.

Пациентам с хронической формой цистита рекомендуют перед началом использования препарата сдать анализы на определение возбудителя недуга. Иногда это оказываются резистентные к фуразидину бактерии.

Особо осторожно следует применять «Фурамаг» людям с повышенной чувствительностью к антибиотикам. У них выше риск развития побочных эффектов и негативные реакции ярче выражены. У больных встречались такие расстройства:

  • тремор рук:
  • головокружение;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • сильная слабость, близкая к обмороку;
  • головные боли.

Симптомы не прекращались даже после уменьшения дозы вдвое. «Фурамаг» помогал при урогенитальных инфекциях, но наличие негативных реакций заставляло обращаться к другим препаратам. Во избежание осложнений с работой печени врачи и пациенты рекомендуют во время длительного применения лекарства дополнять его гепатопротекторами.

Мужчины, использовавшие «Фурамаг» при простатите, также оставляют отзывы. По их мнению, этот антибиотик плохо проникает в предстательную железу и малоэффективен.

«Фурамаг» – действенное средство против некоторых микроорганизмов, поражающих почки и мочевой пузырь. Но у него ограниченный спектр действия и существенный риск развития ухудшающих самочувствие реакций. Нельзя заниматься самолечением, использовать медикаменты по совету других людей. Принимая лекарство, следует ориентироваться на особенности собственного организма и рекомендации специалистов.

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. По статистике, с этим заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая третья женщина. У мужчин оно диагностируется значительно реже.

Далеко не всегда пациенты обращаются к врачу при появлении симптомов. В некоторых случаях характерные клинические проявления патологии бесследно исчезают в течение 1-2 дней, и никогда больше не беспокоят. Но нередки и случаи гораздо более тяжелого и затяжного течения цистита, при котором человека долгое время беспокоят боли, а в моче может появляться кровь.

Многие люди, к сожалению, начинают практиковать самолечение, покупая в аптеках антибактериальные препараты, руководствуясь советами знакомых, а не рекомендациями уролога. Иногда они действительно ощущают значительное облегчение; возможно даже купирование симптоматики воспаления. Но это не значит, что причина заболевания устранена.

При нерациональной антибиотикотерапии возбудитель может просто «затаиться» на определенное время. Острая форма цистита переходит в хроническую, и при снижении иммунитета или переохлаждении почти наверняка начнется обострение. Следует принимать во внимание тот факт, что анибактериальные препараты небезобидны, и их прием в некоторых случаях принесет больше вреда, чем пользы.

При появлении первых настораживающих симптомов настоятельно рекомендуется срочно обратиться к врачу-урологу. Только квалифицированный специалист сможет подобрать лекарственные средства, оптимально подходящие в конкретной клинической ситуации. При выборе препарата учитываются все показания, противопоказания, динамика течения патологического процесса и индивидуальные особенности пациента.

Наиболее эффективные средства для терапии воспаления мочевого пузыря:

  • Фосфомицин;
  • препараты нитрофуранового ряда;
  • бета-лактамные антибиотики;
  • фторхинолоны.

Многие урологи советуют не торопиться с началом приема антибиотиков, и в течение суток от появления первых симптомов ограничиваться более консервативными методами лечения.

Обратите внимание: пациентам с острым циститом рекомендуется соблюдать постельный режим и потреблять больше жидкости, отдавая предпочтение напиткам, способным подкислять мочу (снижать ее рН). Лучше всего подойдут ягодные морсы – клюквенный или брусничный.

С начала заболевания нужно принимать:

  • НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен);
  • анальгетики (Баралгин, Пенталгин);
  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).

Перечисленные препараты применяются для симптоматической терапии, т. е. способны купировать только клинические проявления заболевания, но никак не воздействуют на его причину – микроорганизмы.

Если в течение 1-2 дней не наступает улучшение, необходимо начать этиотропную терапию – прием антибактериальных средств.

В большинстве случаев причиной воспаления становится кишечная палочка. Именно эта бактерия выявляется в ходе лабораторных исследований у 95% пациентов с диагностированным острым неосложненным циститом. Она присутствует в кишечнике каждого человека на протяжении всей жизни, и рассматривается как представитель условно-патогенной микрофлоры.

Критерии неосложненного течения:

  • эпизод зафиксирован впервые;
  • конкременты и опухолевые новообразования в мочевом пузыре отсутствуют;
  • кровь в моче не обнаружена;
  • сопутствующих патологий, ухудшающих иммунитет, у пациента не диагностировано;
  • стриктур мочевыводящих путей нет.

Для подтверждения диагноза врачу нужно провести обследование, и убедиться, что инфекция не поднялась вверх и не затронула почечную лоханку.

Если есть подозрение на осложненный вариант клинического течения или рецидив хронического цистита, антибиотики назначаются сразу – с первых суток после появления жалоб. Для подбора препарата проводится посев мочи. Он позволяет уточнить тип возбудителя и определить степень его чувствительности к тому или иному антибиотику.

Обратите внимание: женщинам в период постменопаузы дополнительно показаны препараты эстрогенов для интравагинального введения. Именно недостаток половых гормонов способен спровоцировать первый эпизод или рецидив цистита.

В аптеках продается немало лекарственных средств, которые считаются «надежными и проверенными», но на практике оказываются малоэффективными. К активным веществам, применяемым на протяжении многих лет, у инфекционных агентов бактериальной природы постепенно формируется резистентность (устойчивость).

Антибактериальные средства, к которым кишечная палочка практически невосприимчива:

Взрослым пациентам наиболее часто назначаются препараты из группы нитрофуранов. Реже прибегают к лечению фторхинолонами.

Детям, пожилым и пациенткам в период беременности их выписывают сравнительно редко, поскольку не исключены побочные эффекты. Им показаны бета-лактамные антибиотики – цефалоспорины 2-го и 3-го поколения и пенициллины (Амоксициллина клавуланат). Предпочтение отдают лекарственным формам для приема внутрь (таблетки и капсулы).

Быстро справиться с циститом однократный прием мощного антибактериального средства – Фосфомицина трометамола (торговое название – Монурал). Он считается препаратом «первой линии». К этому лекарству у основного возбудителя заболевания самая высокая восприимчивость. 1 доза (3 г) создает в моче концентрацию, достаточно высокую для полного уничтожения бактерий, на 80 часов. Фосфомицин – это одно из самых безопасных ЛС; его, хотя и с осторожностью, назначают будущим матерям и женщинам в период лактации.

Важно: следует отметить, что в нашей стране Монурал применяется уже на протяжении 10 лет, поэтому не исключено формирование резистентности к нему штаммов кишечной палочки. Уже зафиксированы случаи, когда пациенты, однократно принимавшие это средство, обращаются к врачу повторно. Все чаще назначают не 1, а 2 дозы препарата, которые нужно принять с разницей в 24 часа.

Несомненное преимущество бета-лактамных антибиотиков – это избирательность действия. Они разрушают клеточную стенку инфекционного агента, не оказывая отрицательного влияния на нормальные клетки организма. Недостатком препаратов данной клинико-фармакологической группы считается высокая вероятность развития аллергических реакций – они отмечаются практически у каждого десятого больного. Если нет индивидуальной гиперчувствительности к активному веществу, то бета-лактамы можно принимать и детям, и беременным, и пожилым.

В частности, очень эффективны в отношении кишечной палочки средства, в состав которых входят Амоксициллин и клавулановая кислота.

К ним относятся:

  • Флемоклав Солютаб;
  • Амоксиклав;
  • Экоклав;
  • Аугментин;
  • Панклав.

Обратите внимание: Амоксиклав более популярен по сравнению с Аугментином благодаря сравнительно низкой цене. Реже всего побочные эффекты развиваются при приеме японского средства Солютаб.

Эти лекарственные средства относятся к препаратам первой линии при лечении цистита. Их назначают в тех случаях, когда особое значение имеет безопасность лечебных мероприятий.

Важно: чтобы снизить нежелательное воздействие на кишечную стенку, целесообразно принимать антибактериальные препараты во время еды и параллельно использовать пробиотики – Бифиформ, Аципол, Хилак Форте и т. п.

Комбинированные ЛС с Амоксициллином и клавулановой кислотой назначаются курсами. Продолжительность терапии варьирует от 5 до 7 дней (учитывается выраженность симптоматики и динамика процесса).

Препаратами выбора являются цефалоспорины 3-го поколения на основе Цефиксима, они считаются более эффективными при лечении короткими курсами (5 дней), но действуют не на всех возбудителей заболевания.

Торговые названия:

  • Цефорал Солютаб;
  • Супракс Солютаб;
  • Панцеф.

Антибактериальные ЛС нитрофуранового ряда характеризуются высокой эффективностью в отношении большинства возбудителей цистита. Их недостатком является довольно высокая частота нежелательных явлений в ходе лечения. До 30% больных предъявляют жалобы на сонливость, заторможенность, тошноту, головокружение, рвоту и боли в абдоминальной области. Нитрофураны противопоказаны лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почечной или печеночной недостаточностью.

Наиболее распространенные средства из группы нитрофуранов:

  • Фуразолидон;
  • Фурадонин (Нитрофурантоин);
  • Фуразидин (Фурамаг, Фурагин).

Важно: эффективность Фуразолидона невысока, поскольку в моче не создается губительных для бактерий концентраций. Фуразидин переносится большинством пациентов гораздо лучше, чем Нитрофурантоин.

Все вышеуказанные лекарства предназначены для курсовой терапии. Ее продолжительность составляет не менее 5 дней.

Фторхинолоны – это антибиотики широкого спектра действия, которые в настоящее время в России рассматриваются как препараты «резервной группы». Патогенная микрофлора к ним очень чувствительна, поэтому достаточно короткого (3-дневного) курса. Но, при этом, данные средства часто оказывают нежелательное действие на организм. В связи с высокой токсичностью активных компонентов фторхинолоны противопоказаны лицам, страдающим печеночной недостаточностью, беременным женщинам, кормящим матерям, пациентам до 18 лет и больным эпилепсией. К числу наиболее серьезных побочных эффектов относятся суставные и мышечные боли, разрывы сухожилий при нагрузке, аритмии, снижение функциональной активности печени и развитие фотодерматитов.

К фторхинолонам относятся средства, содержащие Ципрофлоксацин:

К этой же группе принадлежат Левофлоксацин, Офлоксацин (Заноцин, Офлоксин) и наиболее действенное средство – Норфлоксацин (Норбаксин, Нолицин).

Назначить фторхинолоны для лечения неосложненного цистита или нет, может решить только лечащий врач. Их применение оправдано, если другие ЛС оказались неэффективными.

Для лечения урогенитальных инфекций в некоторых случаях назначаются антибиотики из группы макролидов – например, Рулид.

При неосложненном течении цистита целесообразно принимать антибактериальные ЛС на натуральной основе – фитопрепараты Цистон, Канефрон, Фитолизин и Монурель. Показаны они и для профилактики обострений.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

10,190 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Целью лечения цистита у женщин являются микробиологическое и клиническое выздоровление, а также предотвращение рецидивов и осложнений. Успех лечения возможен при комплексном подходе. Важной частью является как немедикаментозная терапия, включающая диету, правильный режим дня и фитотерапию, так и медикаментозная — с соблюдением всех правил применения лекарственных препаратов.

Наиболее эффективной схемой считается комплексный подход: сочетание этиотропной терапии (антибактериальной) с применением патогенетических и симптоматических средств.

Своевременно начатая антибактериальная терапия при цистите способствует устранению непосредственной причины заболевания и препятствует развитию осложнений, а также переходу недуга в хроническую форму.

Из множества противомикробных препаратов, представленных сегодня на фармацевтическом рынке, для лечения цистита у женщин применяются антибиотики следующих групп:

Список препаратов (торговые названия)

Фуразидина калиевая соль с карбонатом магния

  • Амоксиклав.
  • Флемоклав.
  • Аугментин.
  • Экоклав.
  • Панклав.
  • Кламосар.
  • Арлет.
  • Рапиклав.
  • Новаклав.
  • Медоклав.
  • Фибелл.
  • Бактоклав.
  • Амоксиван.
  • Бетаклав.
  • Верклав
  • Басиджен.
  • Веро-Цпрофлоксацин.
  • Ифиципро.
  • Квинтор.
  • Нирцип.
  • Проципро.
  • Цепрова.
  • Ципринол.
  • Ципробай.
  • Ципробид.
  • Ципродокс.
  • Ципроксил.
  • Ципролет.
  • Ципропан.
  • Ципрофлоксабол.
  • Ципрофлоксацин
  • Авелокс.
  • Аквамокс.
  • Алвелон МФ.
  • Мегафлокс.
  • Моксимак.
  • Моксин.
  • Моксистар.
  • Моксифло.
  • Моксифлоксацин.
  • Мофлаксия.
  • Плевилокс.
  • Симофлокс.
  • Ультрамокс.
  • Хайнемокс

Другие синтетические антибактериальные средства

  • Монурал.
  • Фосфомицин.
  • Урофосфабол.
  • Уронормин-Ф.
  • Экофомурал.
  • Фосмицин.
  • Урофосцин.
  • Овеа.
  • Фосфомицин натрия

Средство следует принимать после еды, запивая большим количеством жидкости. Для взрослых разовая доза составляет от 50 до 100 мг, для детей — от 25 до 50. Рекомендуемая кратность приема — 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 7-10 дней.

Фуразидин относится к малотоксичным соединениям.

Побочные действия отмечаются достаточно редко и ограничиваются головной болью, головокружением, диспепсическими явлениями, печеночной дисфункцией, аллергическими реакциями. О появлении нежелательных симптомов необходимо информировать лечащего врача.

Противопоказан прием антибиотика в следующих случаях:

  • гиперчувствительность по отношению к нитрофуранам;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • тяжелая степень почечной дисфункции;
  • возраст менее 3 лет.

Комбинация имеет широкий спектр действия и защиту от бета-лактамаз.

В пересчете на Амоксициллин разовая доза для пациенток с массой тела более 40 кг составляет 500 мг дважды в сутки или 250 мг трижды в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г.

Среди побочных явлений наиболее часто встречаются:

  • диспептический синдром;
  • развитие гастрита;
  • повышение концентрации в крови печеночных аминотрансфераз;
  • холестатическая желтуха;
  • развитие гепатита;
  • в пожилом возрасте при продолжительной терапии возможно развитие печеночной недостаточности;
  • увеличение протромбинового времени;
  • снижение содержания форменных элементов в крови;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • гиперактивность;
  • тревожное состояние;
  • поведенческие расстройства;
  • судорожный синдром;
  • аллергические реакции в виде эритемы, крапивницы, ангионевротического отека, синдрома Стивенса — Джонсона, аллергического васкулита.

Противопоказано применение комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты при гиперчувствительности к составным компонентам лекарственных препаратов, тяжелой почечной дисфункции, плохо контролируемом сахарном диабете, болезни Аддисона.

Применение цефиксима при цистите у женщин осуществляется в дозе 400 мг однократно в сутки. Рекомендуемая продолжительность лечения — 5 дней.

Побочные реакции, которые при этом возникают, включают головную боль, головокружение, снижение численности форменных элементов крови с возможным развитием гемолитической анемии, диспепсический синдром, печеночную дисфункцию, нарушение работы почек, аллергические реакции вплоть до развития синдрома Стивенса — Джонсона. Со стороны репродуктивной системы характерно формирование кандидозного кольпита.

Противопоказано применение препаратов на основе цефиксима при гиперчувствительности к данному антибактериальному веществу, а также вспомогательным компонентам.

Применяется в дозе 400 мг 1 раз в сутки. Полный курс составляет 5 дней приема препарата.

  • головная боль;
  • нарушение сна в виде сонливости или бессонницы;
  • гиперкинетические расстройства;
  • судорожный синдром;
  • апластическая анемия;
  • диспепсический синдром;
  • запоры;
  • холестаз;
  • дисбактериоз;
  • кандидозная инфекция;
  • аллергические реакции в виде высыпаний, крапивницы, ангионевротического отека, эритемы.
Советуем прочитать:  Таблетки от цистита международные названия

Противопоказано применение цефтибутена в случае гиперчувствительности к данному веществу, а также к другим препаратам семейства цефалоспоринов.

Рекомендуемый режим приема лекарственного вещества — 100 мг дважды в день. Длительность терапии — 5-6 суток.

Пациентка должна быть предупреждена о возможности развития следующих побочных действий:

  • диспепсические явления;
  • снижение слюноотделения;
  • расстройство вкуса;
  • снижение аппетита;
  • кандидоз слизистых оболочек;
  • язвенное поражение слизистых желудочно-кишечного тракта;
  • печеночная дисфункция;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • ощущение беспокойства;
  • нарушение сна;
  • гипертермия;
  • изменения в составе крови;
  • расстройства менструального цикла;
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • аллергические явления в виде кожного зуда, высыпаний, эритемы, анафилактического шока.

Противопоказано применение данного антибиотика в случае гиперчувствительности по отношению к антибактериальным препаратам семейства цефалоспоринов и бета-лактамов. Не следует применять лекарство в периоды беременности и грудного вскармливания.

Лечение антибактериальными препаратами на основе офлоксацина назначается в дозе 200 мг дважды в сутки на протяжении 5-6 дней.

Побочные действия, возникающие на фоне приема офлоксацина:

  • диспептический синдром;
  • диарея;
  • анорексия;
  • гипербилирубинемия;
  • желтуха и гепатит;
  • дисбактериоз кишечника;
  • псевдомембранозный колит;
  • головокружение и головные боли;
  • нарушения сна в виде бессонницы;
  • состояние беспокойства;
  • снижение скорости психомоторных реакций;
  • психомоторное возбуждение;
  • внутричерепная гипертензия;
  • гиперкинез в виде тремора;
  • судорожный и галлюцинаторный синдром;
  • психоз;
  • нарушение чувствительности;
  • орфоэпические расстройства и ночные кошмары;
  • дискоординация;
  • расстройство восприятия вкуса;
  • кардиоваскулярный коллапс;
  • гипо- и апластическая анемия;
  • снижение численности лейкоцитов и тромбоцитов;
  • нарушение выделительной функции почек;
  • острый интерстициальный нефрит;
  • аллергические явления в виде кожных высыпаний, зуда, ангионевротического отека, спазма бронхов и гортани, крапивницы, эритематозных нарушений, токсического эпидермального некроза;
  • снижение уровня глюкозы в крови;
  • васкулит;
  • боль в суставах и мышцах;
  • суперинфекция.

Противопоказаны препараты на основе офлоксацина:

  • в случае гиперчувствительности к антибиотикам ряда фторхинолонов и хинолонов;
  • при эпилепсии;
  • при нарушении функции центральной нервной системы, в том числе вследствие черепно-мозговой травмы, острого нарушения мозгового кровообращения, а также нейроинфекции;
  • при встречавшихся ранее поражениях сухожилий на фоне приема фторхинолонов;
  • в возрасте до 18 лет.

Лечение антибиотиками на основе норфлоксацина осуществляется в дозе 400 мг 2 раза в день на протяжении периода от 5 дней до недели.

Побочные реакции, вызываемые норфлоксацином:

  • снижение аппетита вплоть до его исчезновения;
  • диспепсический синдром;
  • боли в брюшной полости;
  • диарея;
  • псевдомембранозный колит (характерен для продолжительного применения);
  • гломерулонефрит;
  • нарушение мочеотделения;
  • уретральные кровотечения;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • галлюцинаторный синдром;
  • головокружение;
  • сердечные аритмии;
  • артериальная гипотензия;
  • васкулиты;
  • снижение гематокрита;
  • воспаления и разрывы сухожилий;
  • боли в суставах;
  • аллергические реакции в виде кожного зуда, крапивницы, отеков;
  • кандидозные поражения слизистых оболочек.

Противопоказаниями к применению норфлоксацина являются:

  • гиперчувствительность к данному веществу;
  • воспаления или разрывы сухожилий, связанные с приемом норфлоксацина или другими лекарственными средствами группы хинолонов;
  • возраст менее 18 лет.

При лечении цистита у женщин левофлоксацин используется в дозе 250 мг 2 раза в день. Препарат следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Из побочных действий наиболее часто отмечаются:

  • негативное влияние на сухожилия;
  • обострение миастении гравис;
  • аллергические реакции;
  • гепатотоксические эффекты;
  • негативное воздействие на функции центральной нервной системы;
  • периферическая нейропатия;
  • удлинение интервала qt на электрокардиограмме;
  • колебания глюкозы в крови;
  • явление фототоксичности;
  • развитие резистентности инфекционного агента;
  • артериальная гипотензия.

Перечень противопоказаний к использованию лекарств на основе левофлоксацина:

  • эпилепсия (в том числе и наличие в анамнезе указаний на эпилептические и (или) эпилептиформные приступы);
  • гиперчувствительность по отношению к левофлоксацину или другим веществам из группы хинолонов;
  • миастения;
  • наличие в анамнезе сведений о поражении сухожилий в результате приема фторхинолонов;
  • возраст менее 18 лет;
  • периоды беременности и грудного вскармливания.

При назначении препаратов, содержащих левофлоксацин, необходимо учитывать его способность взаимодействовать со следующими лекарственными веществами:

  • Варфарин.
  • Антацидные препараты.
  • Поливитамины.
  • Противодиабетические лекарственные средства.
  • НПВС.
  • Теофиллин.
  • Циклоспорин.
  • Дигоксин.
  • Циметидин.

Инструкция по применению предписывает применять данное лекарственное вещество при цистите по 250 мг дважды в сутки.

Побочные эффекты напоминают нежелательные реакции на другие препараты группы фторхинолонов. Наиболее тяжелыми из них являются:

  • Угнетение работы костного мозга, влекущее за собой развитие угрожающей жизни панцитопении.
  • Анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок.
  • Сывороточная болезнь.
  • Анорексия.
  • Спутанность сознания.
  • Депрессивное состояние со склонностью к суицидальным намерениям.
  • Психотические реакции, влекущие за собой ситуации, опасные для жизни пациента, вплоть до суицидального поведения.
  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия.
  • Мигрень.
  • Двоение в глазах.
  • Артериальная гипотензия.
  • Склонность к обморочным состояниям.
  • Васкулиты.
  • Желудочковые аритмии.
  • Нарушение дыхания.
  • Отек гортани и легких.
  • Бронхоспазм.
  • Панкреатит.
  • Мультиформная эритема.
  • Синдром Стивенса — Джонсона, в том числе форма злокачественной экссудативной эритемы, потенциально угрожающей жизни больного.
  • Токсический эпидермальный некролиз.
  • Острая генерализованная пустулезная экзантема.
  • Отеки в области суставов.

Противопоказано применение ципрофлоксацина в случае повышенной чувствительности по отношению к препаратам группы фторхинолонов, при псевдомембранозном колите, в возрасте менее 18 лет, а также в периоды беременности и грудного вскармливания. Не допускается одновременный прием с тиазидом из-за риска возникновения выраженной артериальной гипотензии и повышенной сонливости.

Антибиотики на основе моксифлоксацина выпускаются в виде таблеток и лекарственного раствора для внутривенных инфузий. При неосложненном цистите у женщин прием осуществляется по 400 мг один раз в сутки. Инфузии назначаются в случае наличия хронических, резистентных к лечению воспалительных очагов в организме.

Побочные действия на фоне применения моксифлоксацина:

  • боль в брюшной полости;
  • диспепсический синдром;
  • дискоординация;
  • тревожное состояние;
  • астенический синдром;
  • гиперкинетические явления, чаще в виде тремора;
  • нарушение чувствительности;
  • судорожный синдром;
  • спутанность сознания;
  • депрессивное состояние;
  • усиление сердцебиения;
  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия;
  • боли в грудной клетке;
  • гипопротромбинемия;
  • онемение конечностей;
  • боли в суставах, позвоночнике и мышцах;
  • вагинальный кандидоз;
  • аллергия в виде крапивницы, сыпи и зуда.

Противопоказания ограничиваются возрастом менее 18 лет, состояниями беременности и грудного вскармливания, а также гиперчувствительностью к моксифлоксацину.

Дешевое и проверенное средство. Применение препарата осуществляется внутрь или в виде внутривенных инфузий. Суточная доза в первые сутки составляет 200 мг, в дальнейшем — от 100 до 200, в зависимости от состояния пациентки. Кратность применения — один-два раза в день.

Побочные действия на фоне употребления препаратов доксициклина:

  • диспептический синдром;
  • запор;
  • нарушение глотания;
  • воспалительные заболевания слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
  • гемолитическая анемия;
  • фотосенсибилизация;
  • аллергические реакции в виде эозинофилии, кожных высыпаний, зуда и отека Квинке;
  • кандидозное поражение слизистых оболочек;
  • дисбактериоз кишечника;
  • у детей может отмечаться изменение цвета зубной эмали.

Противопоказано применение препаратов данной группы в периоды беременности и грудного вскармливания; при повышенной чувствительности к лекарствам группы тетрациклина, порфирии, тяжелой печеночной дисфункции, миастении (при этом заболевании противопоказано внутривенное введение, пероральный прием допускается), лейкопении.

Препарат принимается внутрь в виде суспензии, приготовленной из специальных гранул. Суточная доза составляет 1 грамм, принимать ее следует в два-три приема. Продолжительность лечения — от 5 дней до недели.

Со стороны пищеварительной системы могут появиться следующие побочные реакции:

  • снижение аппетита вплоть до его отсутствия;
  • диспепсический синдром;
  • рвота;
  • жидкий стул;
  • псевдомембранозный колит;
  • нарушение оттока желчи с развитием желтухи.

Могут быть отмечены аллергические реакции в виде крапивницы (редко). В отдельных случаях формируется дозозависимое расстройство слуха, имеющее преходящий характер.

Противопоказано применение данного средства в случае наличия у пациента тяжелых нарушений работы печени, при повышенной чувствительности к эритромицину и другим антибактериальным препаратам группы макролидов.

Данное лекарственное средство выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток и порошка для приготовления пероральной суспензии. Активен в отношении широкого спектра возбудителей. Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и формы заболевания.

Для взрослых суточная доза колеблется от 250 мг до 1 г. Указанное количество препарата применяется в один прием. Продолжительность курса лечения — до 5 суток.

Аллергические реакции в ответ на прием азитромицина наблюдаются редко и проявляются кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, эритемой, токсическим эпидермальным некролизом. Со стороны кожных покровов возможно возникновения фотосенсибилизации.

Общее состояние на фоне приема лекарства может нарушиться вследствие развития головокружения, головной боли, общей слабости, повышенной сонливости. В редких случаях появляются боли в грудной клетке.

При длительном применении возможно кандидозное поражение слизистых оболочек и возникновение боли в суставах.

Противопоказан прием азитромицина в случае повышенной чувствительности к нему или другим антибиотиком семейства макролидов. В связи со способностью действующего вещества проникать сквозь плацентарный барьер применение средства во время беременности рекомендуется только в крайних случаях, когда потенциальная польза от приема препарата превышает возможные риски.

Лекарственное средство принимается внутрь в виде покрытых оболочкой таблеток или суспензии, приготовленной из порошка. Для пациентов с массой тела более 30 кг разовая доза составляет 400 мг при кратности приема трижды в сутки. Для взрослых пациентов максимальная суточная дозировка равна 1,6 г.

Прием препарата допускается на протяжении периода от 7 до 14 дней.

На фоне употребления мидекамицина регистрируются аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, кожного зуда, эозинофилии, бронхоспазма. Пищеварительный тракт может отреагировать снижением аппетита, появлением жидкого стула, диспепсического синдрома, повышением активности аминотрансфераз и желтухой. Общее состояние пациента страдает по причине общей слабости.

Противопоказания к применению:

  • тяжелая печеночная дисфункция;
  • повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам.

С осторожностью следует назначать медикамент беременным и кормящим женщинам.

Сочетание сульфаметоксазола и триметоприма входит в состав комбинированных препаратов, применяющихся в виде суспензии для приема внутрь или пероральных таблеток. Имеется и инъекционная форма.

Для пациентов старше 12 лет суточная доза составляет 960 мг (160/800) однократно или 480 мг (80/400) дважды в сутки. Минимальная продолжительность терапии — 4 дня. Рекомендуется продолжать антибактериальную терапию на протяжении 2 дней после исчезновения клинических симптомов.

При хронических инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей для профилактики рецидива рекомендуется прием 480 мг однократно в сутки на ночь на протяжении 3 дней.

Препараты, содержащие триметоприм, способны вызывать следующие негативные реакции:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • асептический менингит;
  • депрессивное расстройство;
  • апатия;
  • тремор;
  • периферические невриты;
  • спазм бронхов;
  • инфильтраты в легких;
  • диспепсический синдром;
  • гастралгия;
  • стоматит;
  • холестаз;
  • воспаление и/или некроз паренхимы печени;
  • псевдомембранозный колит;
  • мегалобластная анемия;
  • снижение содержания в крови форменных элементов;
  • полиурия;
  • почечная дисфункция;
  • гематурия;
  • токсическая нефропатия;
  • боли в суставах и мышцах;
  • аллергические проявления в виде фотодерматита, зуда, сыпи, эритемы, токсического эпидермального некролиза, эксфолиативного дерматита, ангионевротического отека.

В некоторых случаях наблюдаются гипертермия и гипогликемия.

Противопоказано применение средств, содержащих триметоприм, при следующих состояниях:

  • гиперчувствительность к любому из действующих веществ, в том числе к сульфаниламидам;
  • недостаточность функции печени и почек;
  • апластическая анемия;
  • анемии, вызванные дефицитом в организме витамина B12;
  • лейкопения;
  • беременность и грудное вскармливание.

Лекарство выпускается в виде пероральной формы, а также порошка для приготовления растворов для уколов. Применяется для лечения острой и хронической форм цистита, спровоцированного бактериями, чувствительными к данному веществу.

При приеме внутрь суточная доза для взрослых пациенток составляет 3 г. Порошок, содержащийся в одном пакетике, следует растворить в воде (100-200 мл) и выпить непосредственно после приготовления.

С целью профилактики инфекционных поражений мочевыводящих путей при оперативных вмешательствах указанная доза применяется дважды: за 3 часа до хирургических манипуляций, в дальнейшем — через сутки после операции.

Препарат способен вызвать такие побочные реакции, как:

  • головная боль и головокружение;
  • нарушение чувствительности;
  • воспаление зрительного нерва;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • бронхиальная астма;
  • аллергические реакции, имеющие разнообразные проявления;
  • диспептический синдром;
  • псевдомембранозный колит;
  • тромбоцитоз;
  • лейкопения.

Противопоказано средство при гиперчувствительности, тяжелой почечной дисфункции, нарушении переваривания сахаров, непереносимости фруктозы, а также в возрасте менее 12 лет.

В зависимости от формы и происхождения цистита у женщин специалисты рекомендуют применять различные группы антибактериальных препаратов:

  • При остром неосложненном цистите у практически здоровых пациенток в предменопаузальном периоде препаратами выбора являются: фосфомицина трометамол в дозе 3 г однократно или нитрофурантоин — 100 мг дважды в сутки. Альтернативными медикаментами могут быть Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин и Офлоксацин. Они используются в случае невозможности применения основных лекарств.
  • Для лечения цистита после случайного полового акта или у пациентки, ведущей беспорядочную сексуальную жизнь, при высокой вероятности инфекции, передающиеся половым путем, препаратами выбора являются Офлоксацин, Левофлоксацин в сочетании с любым из метронидазолов.
  • Цистит у пациентки с нейрогенным мочевым пузырем или возникший на фоне аномалии мочевыводящих путей лечится при помощи лекарственных составов, попадающих в “пробелы спектра” средств, назначавшихся Той же тактики следует придерживаться при наличии длительно существующего цистостомического дренажа.

У 20-40% женщин бессимптомная бактериурия, возникшая до беременности или во время ее, переходит в пиелонефрит во время вынашивания ребенка.

Данная патология выявляется, как правило, в ходе планового обследования женщин, стоящих на учете по беременности, и подлежит обязательной коррекции.

Препаратами выбора служат:

3 г каждые 8 часов на протяжении 3-5 дней

Комбинация амоксициллина и клавуланата

500 мг каждые 12 часов. Пить антибиотик следует 3-5 суток

Каждые 8 часов в течение 3-5 суток

Прием осуществляется на протяжении 3-5 суток каждые 12 часов

Показаниями к госпитализации при цистите у женщин являются следующие обстоятельства:

2. Наличие у пациентки сопутствующей патологии, обусловливающей тяжесть состояния:

  • Иммунодефицитное состояние независимо от его происхождения.
  • Сахарный диабет, особенно в стадии декомпенсации.
  • Недостаточность кровообращения любой этиологии.

3. Цистит, сопровождающийся осложнениями.

4. Формирование недуга на фоне некорректно функционирующего цистостомического дренажа.

5. Невозможность проведения необходимой антибактериальной терапии в условиях амбулаторного лечения.

5. Неэффективность амбулаторной терапии.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

источник