Меню

Алгоритм при остром цистите

Естественные физиологические потребности для здорового человека не представляют никакой сложности. Воспаление на внутренних стенках мочевого пузыря делает простые вещи чрезвычайно болезненными и неприятными. Схема лечения цистита предполагает комплексный подход, рассчитана на достаточно длительное время.

Это распространенное заболевание. Болеют им люди разного возраста и пола. Но у женщин патология встречается гораздо чаще. Обусловлено это физиологическими и анатомическими предпосылками, особенностями мочеполового аппарата:

  • мочеиспускательный канал шире и короче, чем у мужчины;
  • близость физиологических источников бактериального загрязнения (анус, влагалище);
  • частые воспалительные заболевания органов, расположенных в малом тазу;
  • гормональные колебания.

Подавляющее большинство циститов имеют бактериальную природу. Возбудитель попадает восходящим путем, оседает и размножается внутри мочевого пузыря, вызывая тем самым воспаление и соответствующие симптомы.

Условия, которые способствуют развитию воспалительных реакций следующие:

  • застой мочи;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • переохлаждение;
  • лечение антибиотиками других заболеваний;
  • дисбактериоз кишечника или влагалища;
  • инфекции, вызванные дрожжеподобными грибками, – кандидозы;
  • снижение общего иммунного статуса.

Девушки молодого возраста страдают острыми воспалениями, для женщин старшего поколения характерны хронические процессы.

Цистит имеет склонность к хронизации, поскольку клинические признаки затухают довольно быстро под действием препаратов. Пациентка чувствует значительное облегчение, прекращает прием лекарства, что способствует сохранению микроорганизма. Элиминации — очищения от возбудителя не происходит.

Для получения объективной картины заболевания, необходим целый комплекс лабораторных, инструментальных исследований. Схема диагностики цистита состоит из таких этапов:

  • тщательный сбор анамнеза;
  • клинический анализ мочи;
  • бактериологический посев мочи на наличие микрофлоры и стерильность;
  • при выявлении возбудителя – определение его чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • цистоскопия.

Результаты всех этих тестов можно получить быстро, в течение одного дня, кроме данных бактериологического посева и антибиотикограммы: на это уйдет от трех до пяти дней. Анализы недорогие, провести их могут на уровне районной поликлиники. Что касается цистоскопии, то для нее необходим специальный аппарат и высокая квалификация врача-диагноста.

Одинакового пути для решения одной и той же проблемы не существует для двух разных больных. Комплексное лечение цистита у женщин имеет общее основание, но лечить себя, например, теми же лекарствами, что и подругу, которой они помогли, лучше не стоит. Медикаменты имеют побочные свойства, направленность, спектр действия, поэтому прибегать к домашним советам без согласования со специалистом опасно для здоровья.

Медикаментозное лечение цистита состоит в использовании следующих препаратов:

  • антибактериальные средства;
  • противовоспалительные и обезболивающие лекарства;
  • спазмолитики;
  • иммуномодуляторы;
  • противогрибковые препараты;
  • гомеопатические средства нефрологического профиля.

Лечение можно дополнить народными методами и рецептами, но они находятся на последнем месте после медикаментозной терапии.

В стандартной схеме лечения цистита у женщин как основные используются препараты из первой группы, которые эффективны в качестве антибактериальных средств, при этом имеют практически стопроцентное выведение из организма с мочой, то есть максимальной концентрации достигают именно в мочевом пузыре. Обычно используют следующие:

  • «Монурал» – производный препарат фосфановой кислоты, является строго направленным уроантисептиком, проявляющим свое максимальное действие при остром воспалении; затянувшиеся, хронические формы не подлежат лечению данным препаратом.
  • «Фурагин» – используется для терапии инфекционных процессов именно в мочевых путях. Его применение ограничено из-за низкой чувствительности возбудителей к действию лекарства.
  • «Фурадонин» – относится по химическому строению к группе фторхинолонов, имеет сродство к тканям мочевого пузыря, что обусловливает его действенность при циститах и уретритах.

Спектр современных антимикробных средств не ограничивается только перечисленными медикаментами, но именно эти являются базовыми, широко применяются, давно известны.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты помогают справиться с симптомами ухудшения общего и местного самочувствия, облегчая состояние больного:

  • «Ибупрофен» и его производные снимают болезненность, чувствительность раздраженной слизистой к моче и продуктам выведения.
  • «Кетонал», «Кеторолак», «Нимесулид» в порошках, таблетках или инъекциях также хорошо справляется с этой задачей. Но не стоит на фоне улучшения общего состояния прерывать курс антибактериальной терапии, его следует пропить до конца положенного срока, чтобы уничтожить возбудителя полностью.

Спазмолитики необходимы для расслабления напряженных от воспаления и боли мышц мочевого пузыря и сфинктеров. На этом направлении отлично себя зарекомендовали «Дротаверин», «Но-шпа», «Папаверин».

Иммуномодуляторы необходимы для стимуляции местного и общего иммунитета, повышения сопротивляемости, скорейшей элиминации возбудителя из организма. Особенно они актуальны при хронической, затянувшейся форме заболевания. Стоит обратить внимание на следующие средства из этой группы:

  • «Уро-ваксом». Используется для профилактики и лечения, значительно улучшает динамику выздоровления;
  • «Виферон». Препарат на основе интерферона альфа, имеет комплексное антибактериальное и противовирусное действие, хорошо стимулирует иммунитет.

Антибиотики уничтожают не только возбудителя цистита, но и микроорганизмов – участников нормального биоценоза организма, что приводит к дисбактериозу, размножению дрожжеподобных грибов рода Кандида. Прямым последствием становится молочница или кандидоз. Для профилактики или преодоления этого используют в лечении хронического цистита у женщин противогрибковые лекарства: «Флуконазол» или «Ламизил».

Фармацевтические средства на растительной основе обладают хорошей эффективностью при лечении цистита. Листья брусники, ромашка успокаивают воспаление, защищают слизистую, стимулируют иммунитет.

Заслуженным уважением пользуется сок клюквы и лекарства на его основе, например, «Монурель». Он обладает антибактериальным, мочегонным действием, можно применять при любых инфекциях мочевых органов.

Тактика терапии при впервые появившемся цистите или хроническом процессе примерно одинакова. Различия состоят в выборе препаратов, форме их введения и комбинации средств. Определяющим фактором может стать наличие беременности, потому что некоторые антибиотики или процедуры могут нанести вред или представляют серьезные риски для ребенка.

Способ введения лекарств должен определяться максимальным эффектом в точке приложения. Для лечения болезней мочевых органов применяют не только таблетки или порошки антибактериальных средств, но инстилляции дезинфицирующих и санирующих растворов непосредственно внутрь органа. Процедуру проводит врач в условиях стационара, с соблюдением асептических требований.

Вводить лекарства внутрь пузыря предпочтительнее молодым пациентам, нежели пожилым. У них снижен мышечный тонус, механизмы защиты, поэтому есть риск нанести травму.


Инъекционная форма предпочтительнее для спазмолитиков, поскольку они быстрее действуют при попадании в кровяное русло. При выборе таблеток или порошков нужно руководствоваться исключительно целесообразностью использования того или иного препарата.

Использовать вспомогательные методы лечения можно только при стихании острого воспаления. На заключительном этапе показаны электропроцедуры по расслаблению стенок мочевого пузыря, электрофорез со спазмолитиками. Целесообразно применять пелоиды – природные минерально-активные грязи. Такую методику предложил доктор Неймарк, который научно обосновал высокую результативность данного метода для полноценного излечения от цистита и его осложнений.

Лечебная физкультура приводит дилятированный пузырь в тонус, помогает сократить мышцы промежности, что является залогом профилактики инфекций органов мочеполовой системы. В сочетании с народными средствами (противовоспалительными отварами, ванночками, настоями) дает стойкий результат.

Острый цистит предполагает строгую диету с исключением соленого, кислого, острого, сладкого ассортимента блюд. Не допускаются чрезмерно горячие и холодные продукты, пища должна быть с высоким содержанием белка, щадящей температуры и консистенции. Обязательно пить много воды или ягодных, некислых морсов. Алкоголь и никотин – под запретом.

Частота приемов пищи на день не менее пяти, небольшими порциями с обильным количеством жидкости. В перерывах между едой необходимо активно двигаться, не допускать застоя мочи в мочевом пузыре.

источник

Алгоритм оказания неотложной помощи. Острый цистит – заболевание, при котором показана специализированная врачебная помощь и госпитализация в урологическое отделение стационара

Острый цистит – заболевание, при котором показана специализированная врачебная помощь и госпитализация в урологическое отделение стационара, так как имеется опасность восходящей инфекции мочевыводящих путей (острый пислонефрит).

Доврачебная помощь заключается в следующем:

а) назначение внутрь одного из уроантисептиков (фурагин, нитроксолин, палин и т.д.);

б) назначение внутрь цистенала или уролесана (8 – 10 капель на сахаре под язык);

в) введение спазмолитиков (но-шпа, раствор платифиллина и т.д.);

г) применение теплой грелку на низ живота с целью облегчения боли;

д) вызов бригады скорой медицинской помощи и направление больной в урологический стационар.

Нередко после осмотра врача – уролога стационара больные с острым циститом лечатся у врача- уролога поликлиники до полного выздоравления, врач контролирует анализы мочи. Проведение цистоскопии при остром цистите противопоказано, так как это чрезвычайно болезненно и чревато прогрессированием воспалительных осложнений.

Манипуляция выполняется согласно алгоритму.

Мальчик 2-х лет посещает ДОУ первые 3 дня, много плачет. Воспитатель, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 мин.

Имеет место попадание инородного тела в дыхательные пути, клиническая картина соответствует инородному телу трахеи.

— вызвать «на себя» бригаду скорой помощи через посредника;

— попытаться удалить инороднее тело из дыхательных путей;

— ребенка держать вниз головой, а ребром ладони наносить 3-4 удара между лопатками или проводить прием Геймлиха;

— при необходимости повторять процедуру 3-4 раза;

— при невозможности удаления инородного тела и остановке дыхания – ИВЛ;

— при беспокойстве и возбуждении – седативная терапия (настойка валерианы, диазепам).

Техника выполнения на кукле-фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9944 — | 7466 — или читать все.

95.83.11.241 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Алгоритм оказания неотложной помощи. Острый цистит – заболевание, при котором показана специализированная врачебная помощь и госпитализация в урологическое отделение стационара

Острый цистит – заболевание, при котором показана специализированная врачебная помощь и госпитализация в урологическое отделение стационара, так как имеется опасность восходящей инфекции мочевыводящих путей (острый пислонефрит).

Доврачебная помощь заключается в следующем:

а) введение спазмолитиков (но-шпа, раствор платифиллина и т.д.);

б) назначение внутрь цистенала или уролесана (8 – 10 капель на сахаре под язык);

в) назначение внутрь одного из уроантисептиков (фурагин, нитроксолин, палин и т.д.);

г) применение теплой грелку на низ живота с целью облегчения боли;

д) направление на консультацию к урологу.

Нередко больные с острым циститом лечатся у врача- уролога поликлиники до полного выздоравления, врач контролирует анализы мочи. Проведение цистоскопии при остром цистите противопоказано, так как это чрезвычайно болезненно и чревато прогрессированием воспалительных осложнений.

Манипуляция выполняется согласно алгоритму.

Вы работаете фельдшером сельского ФАП. На прием пришел мужчина 30 лет, по профессии механизатор, которому зачастую приходится ремонтировать трактор, в положении лежа на холодной земле. Заболел два дня назад. Около двух лет назад перенес аналогичное заболевание. Жалобы на боли в области промежности и ануса, отдающие в паховые области и половые органы. Мочеиспускание болезненное и частое, струя мочи слабая.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,6 0 . Кожа и видимые слизистые чистые. Пульс 80 уд/мин. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, симптомы раздражения брюшины отрицательны.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о необходимых физикальных методах исследования и технике их выполнения.

3. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания доврачебной медицинской помощи.

4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в ЛПУ.

5. Продемонстрируйте технику промывания мочевого пузыря на фантоме.

Эталон ответа

1. Диагноз: хронический простатит в стадии обострения.

Подтверждением диагноза являются данные анамнеза (боли в области промежности и ануса, иррадирующие в паховые области и половые органы, болезненное и частое мочеиспускание, слабая струя мочи, ранее перенесенное аналогичное заболевание, фактор простуды, связанный с профессиональной деятельностью).

Советуем прочитать:  Первичные симптомы цистита у женщин

Дополнительные физикальных методах исследования

Для подтверждения диагноза необходимо осмотреть наружные половые органы для исключения воспалительных заболеваний или повреждений, произвести пальпацию органов мошонки, исключив, в первую очередь, острый орхоэпидидимит.

При пальпации обращают внимание на размеры и консистенцию яичек, их придатков, подвижность органов мошонки по отношению к коже.

Необходимо осмотреть и пропальпировать кожу вокруг заднего прохода и промежности для исключения воспалительных заболеваний (парапроктит, гидраденит и др.), в последнюю очередь проводится пальпация предстательной железы.

Предстательную железу пальпируют после опорожнения мочевого пузыря в положении больного с наклоном туловища на 90 0 (предпочтительнее коленно-локтевое положение). Надевают перчатку, указательный палец смазывают 0,2% мазью фурацилина, вводят в прямую кишку. При этом определяют размеры, консистенцию, состояние границ железы, подвижность стенки прямой кишки над нею, наличие срединной бороздки, уплотнений (инфильтрат, опухоль), размягчения (абсцесс). Выделяемый из уретры после пальпации или массажа секрет на предметном стекле посылают на микроскопическое исследование. Ректальное исследование предстательной железы является весьма ценным методом диагностики заболеваний данного органа.

Дата добавления: 2016-10-30 ; просмотров: 1159 | Нарушение авторских прав

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Цистит — воспаление слизистой стенки мочевого пузыря.
Причиной цистита может быть множество факторов — инфекция, аллергия, камни и другие инородные тела, травма, аутоиммунные заболевания, рак мочевого пузыря, лучевая терапия и лекарственные вещества, особенно противоопухолевые химиотерапевтические средства. Однако чаще всего причиной бывает инфекция, в большинстве случаев бактериальная, но иногда вирусная, грибковая или паразитарная (Лопаткин А.Н., 1995).
По характеру течения различают три формы цистита: острую, рецидивирующую и хроническую.

Название протокола: Острый и хронический цистит.
Код протокола:

Код(коды) протокола по МКБ-10:
N30 -Цистит
N30.0 -Острый цистит
N30.1 -Интерстициальный цистит (хронический)
N30.2- Другой хронический цистит
N30.3-Тригонит
N30.4 -Лучевой цистит
N30.8 -Другие циститы
N30.9 -Цистит неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе: МКБ- международная классификация болезней, УЗИ- ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.
Категории пациентов: больные с острым и хроническим циститом
Пользователи протокола: врачи-урологи

Клиническая классификация:

1. По течению болезни:
— острый;
— хронический.

2. По происхождению:
— первичный;
— вторичный.

3. По этиологии и патогенезу:
— инфекционный;
— химический;
— лучевой;
— паразитарный;
— при сахарном диабете;
— у спинальных больных;
— аллергический;
— обменный;
— ятрогенный;
— нейрогенный.

4. По локализации и распространенности воспалительного процесса:
— диффузный;
— шеечный;
— тригонит.

5. По характеру морфологических изменений:
— катаральный;
— геморрагический;
— язвенный и фиброзно-язвенный;
— гангренозный;
— инкрустирующий;
— опухолевый;
— интерстициальный.

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Бактериологический посев мочи до, после лечения и в период диспансерного наблюдения с определением степени бактериурии, чувствительности к антибактериальным препаратам.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ почек, мочевого пузыря
2. Цистоскопия
3. Уродинамические исследования (урофлоуометрия и цистотонометрия)
4. Нисходящая и восходящая цистография
5. Консультация нефролога

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Острый цистит развивается внезапно (за несколько часов), проявляясь в типичных случаях жжением и/или болезненностью при мочеиспускании (дизурия), частыми настоятельными позывами, болью над лобком, небольшим повышением температуры и никтурией (повышенным мочеиспусканием по ночам). Нередко возникают боли в пояснице, а также, особенно у женщин, макрогематурия (появление крови в моче). Острый цистит достаточно часто рецидивирует, когда между приступами могут проходить недели и месяцы.

Хронический цистит относится к такой форме заболевания, при которой симптомы сохраняются постоянно на протяжении многих недель. В основе хронического цистита чаще всего лежит более глубокое (интерстициальное) воспаление тканей мочевого пузыря. Нередко цистит развивается в течение суток после сексуального контакта.

К факторам риска цистита относятся:
— Иммунодефицитные состояния
— Длительное воздействие на слизистую мочевого пузыря некоторых лекарств (цитостатики)
— Врожденный пороки мочевой системы, камни мочевого пузыря
— Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
— Травматизация слизистой оболочки мочевого пузыря

Физикальное обследование: Болезненная пальпация надлобковой области.

Лабораторные исследования:
— Изменения в анализах мочи – лейкоцитурия, может быть гематурия, протеинурия нехарактерна (только за счет форменных элементов).
— Бактериурия 10 5 м.т./мл и выше, за счет за исключением вирусной этиологии цистита.

Инструментальные исследования:
— цистоскопия,
— УЗИ мочевого пузыря,
— уродинамические исследования (цистотонометрия, урофлоуметрия).

Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний: онколог, гинеколог.

источник

Острый цистит — явление нередкое, особенно у женщин. В силу жизненных обстоятельств мы далеко не всегда при недомогании или незначительном ухудшении самочувствия обращаемся к врачу. С фразой «болеть некогда», многие продолжают жить, как будто ничего и не было. А патология, тем временем продолжает прогрессировать. Такой недуг, как цистит, характеризуется острым началом с довольно выраженной симптоматикой, в частности болезненными ощущениями. С целью минимизации болевого синдрома, до момента посещения врача, необходимо оказать неотложную помощь.

Если проявления несильно выражены, достаточно соблюдения питьевого режима и правильного питания, при обострении патологии, при появлении сильной болезненности внизу живота, а также увеличении температуры, до приезда врача следует незамедлительно оказать больному помощь. О том, какие действия нужно предпринять при приступе острого цистита и поговорим.

Цистит является одной из самых распространенных патологий мочевого пузыря инфекционно-воспалительной природы. От возникновения заболевания не застрахованы ни взрослые, ни дети. Согласно статистике, развитию болезни в большей степени подвержены женщины, в том числе беременные и девочки, пожилые дамы, страдающие иммунодефицитом, диабетом, а также те, кому на продолжительное время установили мочевой катетер и цистостому.

В группу риска попадают люди, которые имеют аномалии в развитии мочевыделительной системы. Своевременное и корректное оказание помощи больным циститом очень важно, так как только так можно уберечь человека от развития осложнений.

Симптоматика недуга может застать ночью, в выходной день или на праздник, когда посещение доктора не представляется возможным. Поэтому важно знать, что делать, чтобы унять боль и улучшить самочувствие.

Неотложная помощь при остром цистите сводится к применению обезболивающих средств и способов, помогающих в минимизации спазма гладкой мускулатуры и воспалительного процесса.

  1. Вызовите врача или будьте готовы самостоятельно доехать или доставить пострадавшего в больницу.
  2. Дайте больному обезболивающий препарат: Ибупрофен, Нимесил, Нурофен.
  3. Приложите к области лобка сухое тепло. Эта мера способствует минимизации спазма и купированию болевого синдрома.
  4. Запомните: при остром цистите допускается использование исключительно сухого тепла – грелки, бутылки с водой. Прием теплой или горячей ванны чреват распространением воспалительного процесса на почечные лоханки. Противопоказано тепло на низ живота при беременности, а также примесях крови в моче и при гипертермии.
  5. Дайте больному спазмолитическое средство – Но-шпу, Баралгин, Спазмалгон.
  6. При отсутствии возможности получить квалифицированную помощь, в течение первых двух-трех дней от начала недуга, можно начать принимать антибиотик: Фурадонин – 100 мг каждые 8 часов, в течение недели, или Фурамаг – по две таблетки трижды в сутки в течение недели. Перед приемом антибактериального средства необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Если в урине присутствует кровь, а также отмечается повышение температуры тела и непреодолимое желание сходить в туалет, немедленно вызывайте врача. Геморрагический цистит относится к неотложным состояниям. Несвоевременное оказание помощи чревато заполнением кровяными сгустками уретры и развитием острой задержки мочи.

Прежде чем начать оказывать неотложку себе, близкому человеку или коллеге, необходимо уточнить некоторые моменты.

  1. Уточнить наличие мочекаменной болезни, диабета. Если это пациент преклонного возраста или лежачий больной, беременная женщина, то больного необходимо в незамедлительном порядке доставить в больницу. Любое промедление чревато развитием острого уросепсиса и пиелонефрита (восходящий путь инфекции). О мочекаменной болезни читатайте полезную статью здесь.
  2. Уточнить первый это приступ или эпизоды воспалительного процесса в мочевом пузыре уже были.
  3. Узнать, был ли за день-два до приступа незащищенный половой акт, или имела место механическая травма уретры.
  4. Характеризуется ли недуг увеличением температуры, симптоматикой интоксикации (недомоганием, потливостью, ознобом, болезненностью в суставах), примесями крови в моче.
  5. Отдает ли боль в поясницу.
  6. Имеются ли обильные, слизисто-гнойные или слизистые выделения из уретры.

Получить ответы на все эти вопросы очень важно. Так как каждый отдельный случай требует отдельного подхода. Например, пациентов с повышенным риском развития уросепсиса или пиелонефрита, следует незамедлительно доставить в больницу. Если же цистит развился из-за незащищенного полового акта, больному следует посетить терапевта, гинеколога и дерматовенеролога и пройти соответствующее лечение. Пациентки с острой формой патологии нуждаются в иной помощи, нежели пациентки с хронической патологией. Хроническое течение хорошо лечится народными средствами, а как, читайте тут.

Воспаление мочевого пузыря у девочек – явление нередкое. И так как любой воспалительный процесс в детском возрасте, в том числе цистит, имеет достаточно бурное течение и характеризуется сильной интоксикацией и увеличением температуры, помощь маленькой пациентке следует оказать максимально быстро и корректно.

  1. Осмотрите ребенка, измерьте температуру, уточните, на что жалуется.
  2. Если с недугом столкнулся новорожденный, или если патология протекает с выраженной интоксикацией, немедленно вызовите врача или госпитализируйте ребенка.
  3. До приезда врача не давайте малышу никакие препараты. Если температура повышена незначительно, можно дать Нурофен в детской дозе.
  4. Ни в коем случае не купайте ребенка в горячей ванной и не прикладывайте сухое тепло.
  5. С целью облегчения состояния давайте пациенту обильное питье (компоты, морсы, простую воду). Можно дать Но-шпу или Дротаверин в детской дозе.

После купирования болевого синдрома назначается прием лекарств для излечения болезни. Не стоит заниматься самолечением, принимать без ведома врача какие-то препараты. Назначить средства для нормализации самочувствия и минимизации проявлений заболевания может исключительно квалифицированный специалист.

С целью устранения симптоматики болезни врачи, помимо приема медикаментов советуют придерживаться нескольких рекомендаций.

  1. Необходимо увеличить количество потребляемой жидкости. Эта мера способствует увеличению количества мочеиспусканий, а также выведению из мочевого пузыря и мочевыделительной системы патогенной микрофлоры, благодаря чему отмечается улучшение самочувствия и ускорение процесса выздоровления. Только пить необходимо не чаи, кофе и сладкие газировки, а очищенную воду, травяные отвары и настои, свежеотжатые соки.
  2. Важно избегать переутомлений и больше времени уделять отдыху и сну.
  3. Большую роль в терапии недуга играет и правильное питание. Пересмотрите рацион, откажитесь от употребления соленой пищи, перца и пряностей, а также копченых и жирных яств. Подобная еда оказывает раздражающее воздействие на слизистую мочевого пузыря и провоцирует усугубление течения патологии.
  4. Можно, с целью снижения проявлений цистита употреблять клюквенный морс. Этот напиток способствует остановке процесса размножения патогенной микрофлоры.

Причин возникновение малоприятного заболевания существует предостаточно. Но зачастую развитие цистита обусловливается: понижением защитных свойств организма, ношением синтетического белья, несвоевременной сменой гигиенических прокладок, менструациями, беременностью и послеродовым периодом, переохлаждением, сменой полового партнера. Появление симптоматики болезни также может быть спровоцировано:

  • наличием диабета;
  • травмами промежности;
  • систематическим несвоевременным опорожнением мочевого пузыря;
  • венерическими недугами;
  • злоупотреблением сладостями и углеводной продукцией;
  • пренебрежением правилами гигиены;
  • застойными явлениями в органах малого таза;
  • стрессовыми ситуациями.
Советуем прочитать:  Почему при цистите частое мочеиспускание

Симптоматика цистита может быть невыраженной. Недуг может характеризоваться лишь дискомфортными ощущениями при мочеиспускании. Но чаще всего, проявления заболевания ярко-выражены. Цистит сопровождается: учащением позывов к мочеиспусканию, отсутствием облегчения после посещения уборной, болезненными ощущениями и резями при мочеиспускании, появлением хлопьев, крови и мутного осадка в урине, болевыми ощущениями над лобком и в области промежности.

Температура часто остается нормальной или увеличивается до 38 градусов. Недомогание, сильные боли, резкое повышение температуры (более 38.5) сигнализирует о развитии осложнений. При выраженной боли и гипертермии пациенту следует оказать неотложку и доставить в больницу.

Людям, страдающим циститом, следует отказаться от употребления напитков с красителями, кофе, крепкого чая и спиртных напитков. Также следует позаботиться о рационе и отказаться от приема в пищу твердой еды. Предпочтительно кушать супы-пюре и каши.

При наличии в урине крови, повышении температуры тела, а также гломерулонефрите противопоказано использование тепловых процедуры (сухого тепла, ванн).

Если симптоматика несильно выражена, тепловые процедуры можно применять. Но лучше отказаться от приема ванн и заменить их душем. Нагревание поясничной области может стать причиной распространения инфекции.

Цистит, хоть и не относится к опасным для жизни состояниям, его все же нужно лечить тщательно и полностью. Борьба лишь с симптоматикой чревата переходом патологии в хроническую форму и возникновением постоянных рецидивов. Только комплексная и грамотно подобранная терапия способствует избавлению от патологии.

источник

Дорогие друзья, здравствуйте!

Эта статья выходит в особый день календаря, поэтому, прежде всего, я хочу поздравить всю мужскую часть моей читательской аудитории с Днем Защитника Отечества.

Я желаю, чтобы вам никогда не пришлось взять в руки «щит и меч», и чтобы ваши защитные функции распространялись исключительно на ваших любимых женщин и деток.

И пусть всегда пребывают в ваших домах МИР, ТЕПЛО И РАДОСТЬ!

Друзья, в последнее время мне поступает много писем с различными предложениями: провести тренинг для первостольников, написать алгоритмы продаж, проанализировать аптеку на предмет мерчендайзинга и т.д., и т.п.

Спасибо большое за доверие, но честное слово, у меня все свободное время занимает работа по написанию статей блога, ответам на комментарии и письма читателей. И поэтому, к сожалению, я не могу принять ваши предложения.

По крайней мере, пока у меня есть основная работа, на которой я тружусь 5 дней в неделю.

Возможно, в это сложно поверить, но деньги для меня не в приоритете.

Простите меня, пожалуйста, что пока не могу быть вам полезной.

Если у меня появится свободное время, я обещаю написать вам об этом в одном из моих писем.

И еще, что я хотела сказать.

Я заметила, что на моем блоге появились партизаны-рекламодатели, которые под маской комментария стараются дать ссылку на свой интернет-ресурс.

Я это замечаю и такой комментарий удаляю.

Моя принципиальная позиция: НИКАКОЙ РЕКЛАМЫ.

Мне НИКТО НИЧЕГО НЕ ЗАКАЗЫВАЕТ.

Я упоминаю в статьях только те средства, которые считаю нужным упомянуть.

Ну вот. Теперь переходим к теме разговора.

Да простят меня мужчины, сегодня, как и обещала, мы будем беседовать о преимущественно женской проблеме. О цистите.

Кто-то из вас рекомендует при этом заболевании антимикробное средство.

Кто-то советует толокнянку или Канефрон.

Кто-то предлагает урологические Бады.

Как проявляется цистит, и чем опасен?

Почему он встречается в основном у женщин?

Какие вопросы нужно задать покупателю?

Какой должна быть комплексная продажа в этом случае?

Обо всем об этом мы сейчас и поговорим.

Но сначала, как обычно, немного анатомии и физиологии.

Итак, в почках образуется моча, которая по мочеточникам отправляется на «склад», то есть в мочевой пузырь.

Вы только представьте, что было бы с нами, если бы такого «склада» у нас в организме не было, поскольку каждые полминуты в мочеточник поступает энное количество мочи.

Мы бы жили на унитазе! Наверное, в туалете у нас стояли бы газовая плита, стол, холодильник, шкаф с чашками-плошками, а заодно и кровать с пристроенными к ней судном/уткой.

Но Творец и тут все продумал до мельчайших подробностей.

Моча накапливается в мочевом пузыре – резервуаре, который у взрослого может вместить до литра мочи.

Стенка его состоит из слизистого, подслизистого и мышечного слоев.

В стенке мочевого пузыря проходят кровеносные сосуды. Здесь же находится множество нервных окончаний.

Если не вдаваться в физиологические подробности, акт мочеиспускания выглядит так: как только в мочевом пузыре собирается примерно 150 мл мочи, раздражаются рецепторы, находящиеся в слизистой оболочке, и в головной мозг идет сигнал: «Пора в туалет». Чем больше мочи в мочевом пузыре, тем сильнее этот сигнал.

Непосредственно перед мочеиспусканием расслабляется внутренний сфинктер, образованный волокнами мышечного слоя мочевого пузыря. Это своего рода дверь, ведущая в мочеиспускательный канал (уретру).

Но непроизвольного мочеиспускания не происходит, потому что на выходе из уретры есть еще одна «дверь», которая открывается только «по команде» человека.

Когда мы уже находимся в туалете, усилием нашей воли наружный сфинктер мочеиспускательного канала открывается, мышечный слой мочевого пузыря (он называется «детрузор») сокращается и «выгоняет» мочу из резервуара.

После этого он расслабляется, а сфинктеры, напротив, сокращаются, закрывая выход из мочевыводящих путей.

Вдумайтесь, как все гениально устроено!

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Оно начинается со слизистого слоя, потом распространяется на подслизистый, а в тяжелых случаях – на мышечный, вызывая некроз мышечных волокон.

Цистит бывает первичный, который появляется как гром среди ясного неба, и вторичный, развивающийся на фоне других заболеваний мочеполовой системы (камни, опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, хронические заболевания половых органов и др.).

Цистит может быть острым и хроническим. Острый – это когда было и прошло.

Хронический – это когда было-прошло-было-прошло-было-прошло и т.д., и т.п.

При остром – симптоматика очень яркая, при хроническом – бледненькая.

Причиной цистита чаще всего являются бактерии, которые, словно воры, проникают в мочевой пузырь. В большинстве случаев таким вором-грабителем человеческого здоровья выступает E.coli, то есть кишечная палочка.

Но в ряде случаев это могут быть другие представители вражеской фауны: стафилококк, стрептококк, протей, клебсиелла и прочая нечисть: вирусы, хламидии, трихомонады, микоплазмы, грибы рода Candida.

Вы для себя уже какие-то выводы сделали? Нет?

Хорошо, объясню проще: например, вы посоветовали человеку Фурагин, который действует на кишечную палочку, некоторые кокки и еще на пару-тройку бактерий.

А цистит в его случае вызван, к примеру, хламидией или, еще хлеще, гонококком. Что мы получим? Результата – ноль, время упущено, покупатель, в лучшем случае больше к нам не вернется, в худшем придет с претензией.

Возбудитель может проникать в мочевой пузырь несколькими путями:

  1. Восходящим, поднимаясь из мочеиспускательного канала, куда он чаще всего попадает из ануса при несоблюдении некоторых гигиенических правил.
  2. Нисходящим, спускаясь со стороны больных почек.
  3. Гематогенным, когда микроб заносится в мочевой пузырь из очага хронической инфекции (тонзиллит, кариес, гайморит, отит и др.). Это, к счастью, редкий путь, иначе многие из нас жили бы с циститом постоянно.
  4. Лимфогенным. С мочевым пузырем очень тесно связаны половые органы, поэтому инфекция может попадать в него при воспалении придатков, вульвовагините, эндометрите, простатите и т.д.

Говорят, чуть ли не 50% женщин хоть раз в жизни болели циститом.

Первое. Потому что мочеиспускательный канал у женщин, в отличие от мужчин, широкий и короткий, всего 3-4 см, и бактерии быстро по нему «добегают» до мочевого пузыря.

Второе. У слабой половины человечества время от времени случается беременность, и растущая матка давит на мочевой пузырь и мочеточники, затрудняя отток мочи. Это вызывает размножение бактерий, которые попали туда из половых путей или уретры, и развивается цистит.

Но иногда мы сами из-за своей занятости устраиваем застой мочи и создаем идеальные условия для цистита.

Поэтому, если хочется в туалет, не нужно терпеть, пока моча польется из ушей. Надо идти, куда следует, и делать, что следует.

Третье. Прибавим сюда любимые многими женщинами стринги (от англ. “string” – шнурок, веревка).

Как вы думаете, откуда они к нам пришли? Правильно, из Америки.

Рассказывают, что когда-то одному высокопоставленному американскому чиновнику стукнуло в голову посетить ночной клуб.

О том, что он там планировал увидеть, история умалчивает. Но вдруг, о, ужас, он увидел там полностью обнаженных женщин.

Разгорелся крупный скандал. И тогда владелец клуба заверил гостя, что прикроет срамоту своих стриптизерш.

Прикрыл. Чуть-чуть. Словно фиговым листочком, чтобы не лишиться посетителей.

Так появились прародители современных стрингов.

Ну, а дальше это якобы белье прижилось и «шагнуло» за пределы ночных клубов.

Вместе с тем прибавилось работы у гинекологов и урологов.

Дело в том, что тонкая полоска ткани, которая идет от «фигОвого листочка» и теряется в ягодичной складке, вызывает микротравмы той части тела, которую даже не пытается целомудренно прикрыть. Это способствует размножению бактерий.

А некоторые доктора утверждают, что эта полоска ткани – не просто полоска.

Это — дорога, по которой совершает свое путешествие из Петербурга в Москву из ануса в уретру та самая вражина – кишечная палочка, чтобы найти себе приют в более просторном месте – мочевом пузыре.

К тому же стринги – это, как правило, синтетический предмет туалета, плохо пропускающий воздух и влагу. Посему инфекция тут как тут.

Четвертое . Помимо всего прочего, опять же у женщин (бедные мы, бедные!) с наступлением менопаузы уменьшается количество эстрогенов, и происходят атрофические процессы в слизистой мочевого пузыря. Она становится тонкой и особенно уязвимой для бактерий. Поэтому нередко в лечении цистита у женщин, находящихся в менопаузе, помимо традиционных средств используются эстрогены.

Теперь вам понятно, почему по поводу цистита к вам обращаются, в основном, женщины?

Но в возрасте старше 50 по частоте циститов мужчины нас догоняют.

Причиной этого служат аденома или рак простаты, нарушающие отток мочи, хронические простатиты.

Бактерии, проникая в мочевой пузырь, начинают там обживаться, размножаться, выделять продукты своей греховной жизнедеятельности.

Развивается воспаление слизистой оболочки. И когда в такой воспаленный мочевой пузырь поступает даже небольшая порция мочи, нервные окончания раздражаются, а в мозг идет сигнал: «Пора!».

Еще чуть-чуть мочи попало в мочевой пузырь, и опять идет сигнал в мозг.

Вот почему при цистите человек не успевает выйти из туалета, как ему опять туда надо.

Раз есть воспаление, значит, есть боль. Болит низ живота.

Боль усиливается в начале мочеиспускания, когда сокращается детрузор, и в конце, когда сокращается сфинктер уретры. Причем боли в конце мочеиспускания описывают как рези — они особенно характерны для цистита.

Крайне редко все это сопровождается температурой. Обычно только в тяжелых случаях.

В конце мочеиспускания может выделяться кровь. Это связано с тем, что воспаленная стенка слизистой легко травмируется и кровоточит при соприкосновении с другими стенками мочевого пузыря при его спадении.

Еще раз перечислю симптомы острого цистита:

  1. Частое мочеиспускание малыми порциями.
  2. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  3. Боли внизу живота.
  4. Рези в конце мочеиспускания.
  5. Может быть кровь в моче.
Советуем прочитать:  Гинкго билоба при цистите

Если на рези и жжение при мочеиспускании жалуется молодой или средних лет мужчина, то это, скорее всего уретрит, то есть воспаление мочеиспускательного канала. А оно может быть вызвано хламидиями, гонококками, трихомонадами и прочим подобным зверьем. В этом случае будут не только боли, но и выделения из уретры.

В такой ситуации я не советую давать ему никаких противомикробных средств, как бы ни упрашивал вас посетитель. Лечение сложное и длительное. Первую помощь оказали (об этом ниже), и к врачу!

Если симптомы цистита есть у женщины, но помимо них имеются выделения, это тоже подозрительно на ЗППП (заболевание, передающееся половым путем). Алгоритм действий тот же.

Если перед вами пожилой мужчина, который жалуется на частые, затрудненные мочеиспускания, а возможно, и на недержание мочи, это похоже на аденому простаты. Рекомендуйте, к примеру, Простамол, который уменьшает отечность простаты, и советуйте обратиться к врачу (нужно исключать онкологию).

  1. Если цистит неправильно лечить, он переходит в хроническую форму, и будет мучить своими симптомами каждый раз при малейшем переохлаждении.
  2. Инфекция может подняться вверх, к почкам, и вызвать пиелонефрит – более тяжелое заболевание мочевыводящих путей.

Если симптомы цистита возникли впервые, крови в моче нет, общее состояние не нарушено, в первые сутки болезни можно повременить с антибиотиками. Возможно, организм справится самостоятельно.

Так советует ассоциация урологов.

Первое. Исключить острую, маринованную пищу, которая оказывает раздражающее действие на мочевой пузырь (разумеется, опосредованно, через задержку жидкости).

Второе. Внутрь спазмолитик.

Третье. Обильное питье. Это очень важный момент лечения, поскольку жидкость механически удаляет микробы из мочевого пузыря. Рекомендуется выпивать по полстакана жидкости каждые полчаса. Лучше всего подходит клюквенный морс.

Вообще клюква – это классика жанра при инфекциях мочевыводящих путей. Уж очень ее боятся микробушки разные, потому что клюква повреждает их оболочку и не дает им плодиться-размножаться.

Четвертое. Урологический сбор, толокнянка, лист брусники, другие растительные средства, которые оказывают противовоспалительное, антисептическое, мочегонное действие. Подробнее о них – чуть ниже.

Если цистит уже когда-то был , или симптомы сохраняются более суток, а тем более, если моча красноватого цвета, то все рекомендации те же, плюс посетителя нужно напугать серьезностью заболевания и отправить к врачу, где его обследуют, сделают посев мочи и назначат антибактериальную терапию.

Как вы знаете, микробы – это такие создания, которые довольно быстро приобретают устойчивость к противомикробным средствам.

Как это они делают, неизвестно. Может медитируют, может произносят священные мантры.

Так или иначе, но многие средства, которые раньше с успехом применялись для лечения инфекций мочевыводящих путей, сегодня оказываются неэффективными.

Например, в лечении цистита, согласно рекомендациям Ассоциации урологов, уже НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:

Бисептол, Нитроксолин (5-НОК), ампициллин.

САМЫЕ НАЗНАЧАЕМЫЕ антибактериальные средства при этой болячке:

Фосфомицина трометамол (Монурал), нитрофураны (Фурагин, Фурадонин, Фурамаг), фторхинолоны: (Нолицин, Офлоксацин).

Его считают одним из наиболее безопасных средств, поэтому врачи рекомендуют его беременным и детям с 5 лет.

Очень удобно, что принимается однократно.

Но чаще врачи советуют через сутки прием повторить.

Взрослым 3 г, детям с 5 до 18 лет – 2 г.

Гранулы пакетика растворяют в 1/3 стакана воды и принимают натощак за 2 часа до еды или через 2 часа после. Лучше перед сном, предварительно освободив мочевой пузырь.

Необходимая для уничтожения бактерий концентрация сохраняется в моче до 80 часов. Симптоматика цистита после его приема должна уйти за 2-3 дня.

ФУРАГИН, ФУРАМАГ, ФУРАДОНИН

Еще одна группа первого выбора при цистите. Старенькие средства, но по-прежнему эффективные.

Курс приема: 7-10 дней. Беременным, кормящим нельзя.

От них могут быть побочные: тошнота, рвота, головокружение, головная боль, нарушение функции печени, сыпь.

Фурагин и Фурамаг лучше переносятся, чем Фурадонин.

В более сложных случаях при цистите врач назначает фторхинолоны.

ФТОРХИНОЛОНЫ

Обращаю ваше внимание, что нефторированные хинолоны (Палин, Неграм, Невиграмон) назначаются все реже и реже, поскольку к ним, судя по всему, сформировалась резистентность микробов, а им на смену пришли более эффективные средства.

Из фторхинолонов при цистите чаще всего рекомендуются препараты на основе норфлоксацина и офлоксацина, причем короткими курсами на 3-5 дней.

Беременным и кормящим они противопоказаны.
Детям до 18 лет тоже, потому что оказывают неблагоприятное воздействие на формирующийся скелет ребенка.

Эти средства имеют кучу противопоказаний и побочных, некоторые из которых очень серьезные: разрыв сухожилий, коллапс, агранулоцитоз, интерстициальный нефрит, отек Квинке, анафилактический шок и прочее.

Поэтому ни в коем случае не рекомендуйте их самостоятельно.

АМОКСИЦИЛЛИН + КЛАВУЛАНОВАЯ КИСЛОТА

Детям при инфекциях мочевыводящих путей, в том числе самым малюсеньким, а также беременным и кормящим врач может назначить амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб и пр.).

Дозировка при этом для взрослых либо по 500/125 мг 3 раза в день, либо по 875/125 мг 2 раза в день. Курс 5-7 дней.

Нередко они вызывают тошноту, рвоту, диарею. Чтобы уменьшить риск побочных, рекомендуется их принимать в начале приема пищи.

В клинических исследованиях было доказано, что препараты в форме «Солютаб», вызывают меньше побочных.

ЦЕФАЛОСПОРИНЫ

И последняя группа противомикробных средств, которая применяется в лечении цистита – это цефалоспорины 2 и 3 поколения, чаще пероральные, например, Зиннат, Панцеф и др. Их тоже назначают совсем маленьким деткам, беременным и кормящим (с осторожностью).

Растительный препарат, который оказывает противовоспалительное, мочегонное, антимикробное и спазмолитическое действие.

Драже — детям с 6 лет, капли – с 1 года.

Беременным и кормящим – по назначению врача.

Побочные: аллергия, тошнота, рвота, диарея.

Может применяться вместе с антимикробными средствами при повторяющихся циститах. После уменьшения симптоматики его нужно принимать еще 2-4 недели.

Паста для приготовления суспензии. Мощный растительный состав, поэтому высок риск аллергических реакций.

Лечебные эффекты похожи на Канефрон, но дополнительно выводит песок, мелкие камни из мочевыводящих путей.

Говорят, гадость несусветная, и не каждый сможет его принимать.

1 ч.л. растворяют в полстакане теплой сладкой воды, принимают 3-4 раза в день от 2 недель до 1,5 мес.

Детям противопоказан до 18 лет, беременным, кормящим не рекомендуется.

И разберем три средства (Бады) на основе экстракта клюквы:

УРОПРОФИТ, ЖУРАВИТ, МОНУРЕЛЬ

Каждый из них чем-то интересен.

Уропрофит содержит экстракта клюквы 25 мг (меньше всех из этой троицы) и аскорбиновой кислоты 35 мг, но зато в составе еще есть толокнянка и хвощ, усиливающие антибактериальное и противовоспалительное действие клюквы.

Принимается по 1 капсуле 2 раза в день минимум месяц. Поэтому на курс нужно 2 упаковки.

При его приеме могут быть тошнота, рвота, неустойчивый стул.

Беременным, кормящим и детям противопоказан.

Журавит содержит просто гигантское количество экстракта клюквы – 220 мг и 20 мг аскорбиновой кислоты.

Принимается первые 3 дня по 1 капсуле 3 раза в день, затем по капсуле 1 раз в день. Курс 2-4 недели.

Про беременных и кормящих в инструкции ничего не сказано. Поэтому лучше им Журавит не рекомендовать.

Монурель . Понравился мне больше всего. Содержит среднее количество экстракта клюквы между Уропрофитом и Журавитом – 120 мг.

В составе больше нет растительных компонентов, значит, риск аллергии небольшой. Аскорбинки тоже разумное количество: 60 мг.

Но самое главное, удобно принимать: всего 1 таблетка перед сном.

Курс – 1 месяц, и в упаковке как раз 30 таблеток.

Его можно предложить и при остром цистите, и при хроническом.

В последнем случае после завершения курса антимикробной терапии хорошо пропить Монурель профилактически, чтобы уменьшить частоту рецидивов: по 2 недели в месяц на протяжении 3 месяцев.

К тому же его можно применять для профилактики циститов в путешествии, в неблагоприятных для гигиенических процедур условиях (например, отдых на дикой природе), во влажную и жаркую погоду. В этих случаях он принимается весь период, пока действуют неблагоприятные факторы.

Это препарат, представляющий собой лизат бактерий кишечной палочки.

Это иммуномодулирующее средство. Оно повышает местный иммунитет и уменьшает частоту рецидивов инфекции мочевыводящих путей.

Не вижу смысла применять его при остром впервые возникшем цистите.

А вот при хроническом – пожалуйста.

Может назначаться вместе с противомикробными средствами по 1 капсуле утром натощак, а после прекращения антибактериальной терапии хорошо его прием продолжить до 3 месяцев для уменьшения частоты обострений.

Беременным и кормящим не рекомендуется.

Если у вас спрашивают что-нибудь от рези, жжения, частого мочеиспускания:

Первое. Обратите внимание на пол и возраст. Цистит — преимущественно, женская болячка. Если жалобы, о которых мы говорили выше, предъявляет молодой мужчина, это подозрительно на ЗППП. К врачу!

Второе. Уточните, нет ли выделений из половых органов. Если есть, то это не цистит. К врачу!

Третье. Выясните, впервые возникли эти симптомы или раньше уже что-то подобное было. Если впервые, то первый день можно обойтись без антибиотиков.

Посоветуйте обильное питье, исключить острую и маринованную пищу.

Скажите, что если на вторые сутки положительной динамики не будет, нужно обязательно показаться врачу.

При крови в моче — те же средства первой помощи и к врачу!

По поводу прогреваний, теплых сидячих ванн.

Сидячие ванны: однозначно нет.

Грелка, сухое тепло на область живота — при сильной боли не более, чем на 20 минут, чтобы снять спазм мускулатуры мочевыводящих путей и улучшить отток мочи.

Помните, что в медицине существует правило: воспаление не греть! Иначе сосуды расширятся, и инфекция пойдет завоевывать новые рубежи.

При крови в моче категорически не греть!

Вот и все, что я вам хотела сегодня сказать.

Я знаю, что у меня на блоге тусуется много начинающих первостольников. Для вас, друзья, домашнее задание:

  1. Найдите информацию о преимуществах формы выпуска, называемой «Солютаб», и напишите в комментариях.
  2. Найдите в своей аптеке и выпишите список торговых названий препаратов с действующими веществами Норфлоксацин и Офлоксацин.

Как вам понравился этот ликбез, друзья?

Все свои вопросы, дополнения, комментарии пишите внизу в окошечке комментариев внизу.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

И огромное спасибо всем, кто пишет мне письма благодарности за то, что я делаю! Мне очень приятно! ?

Буду крайне признательна, если вы кликнете на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами.

P.S. Если хотите быть в курсе новых статей и получать готовые шпаргалки для работы, подписывайтесь на рассылку. Форма подписки есть под каждой статьей и справа в верхней части страницы.

Если что-то не получилось, вот здесь я приготовила для Вас подробную инструкцию. А если возникли какие-то непонятки, пишите, не стесняйтесь.

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии — это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

источник