Раствор для полоскания зубов с фтором

Раствор для полоскания зубов с фтором

Полоскания рта растворами фторидов рекомендуются не только в качестве профилактики кариеса зубов, но они показаны и детям с высоким риском возникновения у них кариеса зубов в пред- и пубертатном периодах, при очаговой деминерализации зубов, наличии рецессии десны, при проведении пародонтальной терапии, а также пациентам, находящимся на ортодонтическом лечении, и людям, страдающим ксеростомией, включая состояния после лучевой и/или лекарственной терапии с помощью средств, угнетающих функцию слюнных желез, при гиперстезии зубов. Полоскания рекомендуются после чистки зубов и флоссирования перед сном.

Чаще всего полоскания применяют в качестве основного метода профилактики, начиная с 6-летнего возраста. Обычно эту процедуру проводят в классных комнатах преподаватели, сестры-гигиенисты, добровольные помощники после определенного инструктажа. Как правило, процедура полоскания продолжается не более 2-х минут с использованием 5-7 мл раствора. Маленькие дети расходуют 5 мл. Полоскание рта противопоказано детям моложе 6 лет, так как они могут нечаянно проглотить раствор и часто не умеют полоскать рот.

Mcdonald R.E., Avery D. (1989) рекомендуют дополнительно еще полоскать рот растворами хлоргексидина.

Radike A. et al. (1973) сообщают, что значительный эффект был получен у школьников, которые ежедневно полоскали рот 0,1% раствором SnF2. В течение 2-х лет отмечена редукция кариеса по индексу КПУз на 33% и КПУпов. – на 43%.

Растворы аминофторфосфата (APF) для ежедневных 2-разовых полосканий, содержащие 100 или 200 ppm фторида также были эффективны при 26-месячном применении школьниками (Finn et al., 1975).

Национальная программа профилактики кариеса методом ротовых полосканий, проводимая среди 85 тыс. американских школьников, подтвердила теоретические исследования (Muller B., 1977).

В детских садах среди 4500 6-летних детей программа профилактики кариеса, включающая еженедельные полоскания рта 0,2% нейтральным раствором фторида натрия под наблюдением воспитателя, позволила получить редукцию кариеса зубов, равную 20,4%, а поверхностей – на 24,4%. Наибольшая редукция кариеса наблюдалась на аппроксимальных поверхностях (49,6%), меньшая — на окклюзионных (21%) и щечно-язычных (18,8%) (Lemke S.V., 1981).

Bibby B.G. (1946) впервые применил в клинике для профилактики кариеса зубов растворы фторидов. Полоскания рта фторидами дали хороший эффект и у детей, проживающих в районах с субоптимальным содержанием фтора в питьевой воде, и у детей, получающих неадекватную терапию фторидами (Weiz W.S., 1960; Torel P., Ericsson Y., 1974).

Полоскания рта фторидами дают дополнительный профилактический эффект в регионах с оптимальными концентрациями фтора в питьевой воде (Ruiken H.M. et al., 1987) и у детей с низкой интенсивностью кариеса зубов (Scheets J.P. et al., 1984).

Эффективность от ежедневных процедур и ротовых полосканий
1 раз в 2 недели практически одинакова, но ежедневная методика требует большего времени от участников и контролируемого персонала, а еженедельная программа полосканий рта 0,2% раствором фтористого натрия рекомендуется как предпочтительная процедура в школе. Ежедневные полоскания 0,05% раствором фтористого натрия рекомендованы пациентам для самостоятельного ухода за полостью рта.

Увеличение концентрации фтора в растворе монофторфосфата с 1000 до 2500 ppm сопровождалось увеличением редукции кариеса по индексу КПУ зубов с 0,13 до 0,17 в год, что было статистически недостоверно. Лучший эффект достигается при более высоком исходном уровне КПУ (Marks О. et al, 1992). Полоскания рта растворами фторидов кроме редукции кариеса вызывают статистически достоверное уменьшение Str. mutans (Yoshihara A. et al, 1998).

Еженедельные полоскания фторидами в рамках программ профилактики в школе имеют преимущества: требуется мало времени (около 5 минут) в неделю для еженедельных полосканий рта, техника процедуры легкая для усвоения детьми школьного возраста, недорогая и обходится в 80 центов на 1 ребенка в США в год. Кроме того, нестоматологический персонал с минимальной подготовкой способен организовать и наблюдать за этими процедурами. Им могут помогать более старшие дети и их родители (Konig K.J., 1990). В большинстве развитых стран их систематическое проведение продолжает уменьшать развитие кариеса (Forsman С., 1974; Schlets J. et al, 1984; Konig K.J., 1990).

Реакция фтора с биологическими апатитами эмали зависит от ее химического строения и ультраструктуры, а также от концентрации фтора в апатите кристаллической решетки (Cate J.M., 1990). После полосканий уменьшается растворимость эмали, а концентрация фтора в ротовой жидкости повышается в течение нескольких часов (Bruun N. et al., 1985; Petersson L.J. et al., 1987).

Фториды концентрируются и уменьшают продукцию лактата в зубном налете, содержащем сахарозу (Duckworth R.M. et al., 1987; Oliveby A. et al., 1990).

Редукция кариеса зубов при полоскании рта фторидами колеблется от 20 до 50% (Carlos J., 1985). В США в школьных программах полоскания рта фторидами регулярно участвуют от 10 до 20% детей, а в Швеции – 90% детей в возрасте от 6 до 12 лет, в Финляндии – 40%, в Исландии, Нидерландах – 20% и в Чехословакии – 10% (WHO, 1986).

Не было обнаружено разницы в клинических результатах при использовании различных схем полосканий фторидами (Arends J. et al, 1986).

Полоскания рта растворами, содержащими фтористое олово или фтористый аммоний с концентрацией фториона от 100 до 250 ppm, имеют схожий профилактический эффект, сравнимый с нейтральными растворами фторидов (Carlos D., 1985).

Полоскания рта фторидами используются для профилактики кариеса постоянных зубов у детей школьного возраста, но отмечается эффект и на молочных зубах. Еженедельные полоскания 0,2% нейтральным раствором фторида натрия способствуют редукции кариеса около 20% через 3 года (Leske J.S., 1986). Наибольшая редукция кариеса наблюдается на аппроксимальных поверхностях (Иванова Е.Н., 1989). Максимальный профилактический эффект отмечается у детей, имеющих высокую интенсивность кариеса зубов (Bowen W.A., 1991, 1993). Кариеспрофилактический эффект после прекращения полосканий растворами фторидов сохраняется довольно долго (Leske J.S., 1986).

Самая высокая эффективность после проведения программ профилактики кариеса отмечается в исследованиях В.Г. Сунцова и соавт. (1991). Так, после полоскания полости рта 0,2% раствором фторида натрия в течение последующего года самая высокая «следовая» редукция кариеса выявлена у 6-летних пациентов (78,5%), а также у детей в возрасте 10 и 13 лет (33,9 и 40,2%). Но у 9-летних детей не было обнаружено редукции кариеса. Такой высокий уровень «последействия» фторида натрия, по мнению авторов, объясняется его воздействием на видовой состав микрофлоры, особенно ацидогенной, а также укреплением кристаллической решетки эмали.

Widenheim J. et al. (1989) приводят данные о статистически недостоверном уменьшении кариеса зубов после 3-х лет регулярных еженедельных полосканий рта 0,2% нейтральным раствором фторида натрия у шведских школьников. Однако это вызвало противоречивые мнения среди шведских стоматологов. Поэтому было вынесено решение о замене программ полоскания рта на другие: употребление фторидов в виде таблеток, обработка зубов фторлаком местно.

Этот факт, на наш взгляд, можно объяснить тем, что профилактические методы, в том числе и полоскания фторидами, оказываются наиболее эффективными у детей при высоком, очень высоком уровне интенсивности кариеса, а при более низких показателях кариеса аналогичный эффект не может быть достигнут. Поэтому в приведенном примере у шведских детей интенсивность кариеса была низкой, в результате редукция кариеса оказалась не такой значимой, как ожидалась.

Комбинация полосканий полости рта растворами фторидов с другими местными методами профилактики кариеса зубов более эффективна. Например, употребление фтористых зубных паст и полоскания рта фторидами имеет больший суммарный эффект, чем каждый из них в отдельности (Blinkora H.S. et al, 1983).

S.B. Heifetz et al. (1987) получили значительную редукцию кариеса зубов при сочетании полосканий полости рта фторидами и приема фтористых таблеток внутрь.

Профилактическая программа, включающая комбинацию фтористых таблеток, еженедельных полосканий растворами фторидов и чистку зубов при помощи фтористых зубных паст, привела к редукции кариеса зубов после 11-летнего применения до 90%, особенно на аппроксимальных поверхностях (Horowitz H.S. et al., 1986).

K.W. Stephen et al. (1991) в группах детей, участвующих только в программах полосканий рта, получили аналогичный профилактический эффект, что и в группах пациентов, которые применяли внутрь фтористые таблетки и полоскания полости рта, или же только таблетки фторидов.

Более высокий кариеспрофилактический эффект был получен при использовании аппликаций «Дурафата» 2 раза в год и полосканий нейтральным 0,2% раствором фторида натрия с кратностью 1 раз в 2 недели (Koch A. et al., 1979).

Последовательные полоскания кислыми фосфатными растворами фторидов и фтористым оловом увеличивают кариеспрофилактический эффект. Хотя лабораторные исследования показали уменьшение растворимости эмали, увеличение содержания фторидов в ротовой жидкости и зубном налете, клинические испытания не подтвердили высокую эффективность, полученную в эксперименте (Ripa L.V. et al., 1987), и редукция кариеса зубов не отличалась при использовании каждых из этих методов в отдельности.

Экспериментальными исследованиями доказано, что уменьшение кариеса и его стабилизация достигаются лучше, когда pH зубного налета высокий. Добавление антибактериальных добавок, таких, как хлоргексидин и ионов Sn 2+ , Cu 2+ , Zn 2+ , Sr — , увеличивают редукцию кариеса зубов.

Комбинация полосканий 0,05% раствором хлоргексидина и 0,04% раствором фторида натрия при ежедневном применении вызывала редукцию кариеса зубов, равную 42% в течение 2 лет (Luoma G. et al., 1978).

Комбинации в растворе для полосканий аминофторида (125 ppm F) и фтористого олова (125 ppm F — , 420 ppm Sn 2 — ) рекомендуются в дополнение к обычной гигиене полости рта, так как способствуют уменьшению скорости образования зубного налета и возникновению гингивита.

источник

Тема занятия № 1. Экзогенная профилактика кариеса зубов в возрастном аспекте. Характеристика средств для местной профилактики кариеса, показания и способы их применения

1. Содержание учебного материала.

Экзогенная профилактика кариеса зубов – это комплекс мероприятий, направленных на повышение резистентности зубов к кариесу путём непосредственного воздействия на твёрдые ткани зубов, а также предупреждение или устранение действия кариесогенных факторов в полости рта.

Методы экзогенной профилактики являются наиболее эффективными при применении их сразу после прорезывания зуба. Этому способствуют особенности строения эмали зубов в этот период. Поверхность эмали имеет углубления, ниши, микропоры, участки менее плотного расположения кристаллов гидроксиапатита, то есть эмаль имеет микропористую структуру, которая обусловливает её высокую проницаемость. Количество минеральных веществ в эмали зубов сразу после их прорезывания сравнительно меньше, чем в окончательно сформированной эмали. На протяжении 3-4 лет после прорезывания зуба происходит интенсивное накопление эмалью ионов кальция, фосфатов, фтора и других микроэлементов – «созревание» или вторичная минерализация эмали. Структура незрелой эмали обусловливает её низкую кислотоустойчивость, но в то же время является благоприятной для насыщения эмали компонентами, поступающими в неё из слюны или из средств экзогенной профилактики.

С целью экзогенной профилактики кариеса зубов используются:

1. Препараты кальция:

10% раствор глюконата кальция;

5-10% раствор подкисленного фосфата кальция;

2,5% раствор глицерофосфата кальция;

10% раствор хлорида кальция (для электрофореза).

Препараты кальция могут применяться в виде:

Е.В.Боровским и П.А.Леусом (1979) предложена методика аппликационного использования препаратов кальция. Перед началом процедуры, зубы очищают от зубного налёта, изолируют от ротовой жидкости ватными валиками, высушивают тёплым воздухом. Все поверхности зубов верхней и нижней челюсти обкладывают марлевыми полосками или ватными тампонами, пропитанными 10% раствором глюконата кальция на 15-20 минут. Тампоны меняют каждые 5 минут. Затем проводят аппликации 2% раствором фтористого натрия на 3-5 минут. Рекомендуют не принимать пищу в течение 2 часов после завершения процедуры. Курс профилактики включает от 10 до 15 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. Повторный курс – через 5-6 месяцев. Глицерофосфат кальция входит в состав зубных паст противокариозного действия, таких как «Жемчуг», «Новый жемчуг» (комплекс кальция).

Советуем прочитать:  Когда у ребенка меняются задние зубы

Rp: Sol. Natrii fluorati 2 % — 20 ml

Rp: Sо1. Са1сii gluconatis 10 %—10 m1

Комплексные препараты.

Препарат для экзогенной профилактики кариеса, который содержит комплекс макро- и микроэлементов – «Ремодент».

«Ремодент» разработан в 1975 году Г.Н.Пахомовым и соавторами в Рижском медицинском институте. Он содержит комплекс одонтотропных макро- и микроэлементов, которые получены из природного сырья (зубы, челюстные кости телят). Основными его компонентами являются кальций, фосфат, микроэлементы.

«Ремодент» применяют в виде аппликаций после профессиональной чистки зубов. Все поверхности зубов обкладывают ватными тампонами, пропитанными 3% раствором «Ремодента» на 15-20 минут. Тампоны меняют каждые 5 минут. Профилактический курс составляет 10 процедур 2 раза в год. Аппликации проводят через день или 2-3 аппликации в неделю. После аппликации не рекомендуется пить и принимать пищу в течение 2 часов.

«Ремодент» можно использовать для профилактических полосканий полости рта (ротовых ванночек) в виде 1-3% раствора. Рекомендовано проводить 2-3 полоскания в неделю, длительность процедуры 3 минуты. Курс – 5 процедур 2 раза в год.

S. 1 порошок растворить в 100 мл кипяченной воды.

Для полосканий полости рта в течение 3—5 мин.

Существенным недостатком «Ремодента» является отсутствие в его составе ионов фтора. Поэтому применение «Ремодента» предусматривает параллельное или последовательное использование препаратов фтора. В частности, после завершения минерализующей терапии «Ремодентом» поверхность зубов целесообразно покрыть фторсодержащим лаком.

Ремодент входит в состав зубных паст противокариозного действия: «Ремодент», «Ремофлюодент», «Чебурашка».

Препараты кальция для экзогенной профилактики входят в состав кальцийсодержащих гелей:

Белагель Са/Р (ВладМиВа) – гель пролонгированного действия на основе «Ремодента» и природного полисахарида альгината натрия.

Tooth Mousse (GC) – крем на основе воды, в состав которого входит RecaldentTM CPP-ACP (казеин фосфопептид – аморфный фосфат кальция).

Mi Paste Plus (GC) – так же, как и Tooth Mousse, содержит казеин фосфопептид – аморфный фосфат кальция, но с добавлением фторида.

3. Препараты фторида.

Общепринятыми методами местного применения фторидов являются аппликации, полоскание фторидсодержащими растворами, чистка зубов фторидсодержащими пастами, покрытие зубов фтористым лаком, использование фторидсодержащих гелей, флоссов.

Полоскание фторидсодержащими растворами (ополаскивателями)

Для полоскания используют растворы фторида натрия в концентрации 0,05-0,1% 1 раз в день или 0,2% — 1 раз в неделю. Полоскания рекомендуется назначать детям с 6-летнего возраста. Длительность полоскания – 1-2 минуты, при этом расходуется 10 мл раствора. Механизм действия фтора при местном применении зависит от концентрации фторида в растворе. В низких концентрациях (0,05-0,1%) фтор способен изоморфно включаться в структуру апатита, превращая гидроксиапатит в более кислотоустойчивые формы: гидроксифторапатит, фторапатит («стабильный фторид»). В более высоких конценрациях (1% и выше) фтор взаимодействует с кальцием поверхностного слоя эмали и образует малорастворимое соединение – фторид кальция (CaF2). Фторид кальция в виде плёнки толщиной 1-2 микрона плотно прилегает к поверхности эмали, образуя барьер, который препятствует деминерализации эмали и формирует на её поверхности депо ионов фтора и кальция. Однако, защитное действие фторида кальция имеет временный характер потому, что плёнка постепенно разрушается («лабильный фторид»). Более целесообразным является длительное применение фторида в низких концентрациях. Ион фтора выполняет роль катализатора в реакции образования солей фосфорно-кислого кальция и таким образом обеспечивает полноценность минерализации твёрдых тканей зуба. Кроме того, фтор замедляет образование зубного налёта, потому что он тормозит транспорт глюкозы и образование межклеточных кариесогенных полисахаридов, уменьшая, таким образом, адгезивные свойства микроорганизмов. Фторид также снижает выработку кислоты кариесогенными микроорганизмами зубной бляшки.

Фторидсодержащие ополаскиватели полости рта

Название Фториды Другие компоненты
Сolgate plax Fluoxytil Fluoxytil Profluorid M (VOCO) Merydol (Wyber+) Сolgate Total Activ (Сolgate) Fluocal Solute (Septodont) NaF (0,25%, 115 ч/млн) NaF (0,05%, 230 ч/млн) NaF (0,2%, 900 ч/млн) NaF (0,2%, 900 ч/млн) Аминофториды NaF Elmex Fluid (Wybert) Триклозан RVM\MA Ксилит Ксилит Триклозан Фторид натрия

Обработка зубов фторсодержащими лаками

Фторсодержащие лаки являются одним из наиболее эффективных средств экзогенной профилактики кариеса зубов. Они образуют плёнку, которая плотно покрывает эмаль и остаётся на ней от нескольких часов до нескольких недель, при этом имеет место пролонгированное поступление фтора в состав эмали. Концентрация соединений фторида в лаках разных фирм-производителей разная – от 0,1% до 12%.

  • Fluor protector (VOCO) — 0,1% натрия фторида.
  • Bifluorid 12 (VOCO) – содержит 6% NaF, 6% CaF2.
  • Фторлак (Харьков) – около 5% NaF.
  • Ftoroplen (Харьков).
  • Dentalex-13F – лак-герметик, 8% NaF.
  • Biflujen (Jendental) – содержит 0,75% NaF, 0,75% CaF2, 0,5% тимола.
  • Белак F (ВладМиВа)
  • Cervitec (Vivadent) – 1% хлоргексидина, 1% тимола, NaF

Перед нанесением лака поверхность зуба должна быть тщательным образом очищена от налёта и высушена. Лак следует наносить кисточкой, тонким слоем на эмаль. Через 4-5 минут лак высыхает. После этого в течение 12-24ч. не следует чистить зубы и принимать твёрдую пищу. Фторидсодержащие лаки рекомендуют использовать каждые 3-6 мес. лицам с высоким риском развития кариеса. Редукция прироста кариеса при использовании лаков составляет около 50%.

Dentalex-13F(ПП «Латус», Харьков) – фторидсодержащий лак-герметик светоотверждаемый, для профилактики кариеса и герметизации фиссур. Содержит 8% NaF, благодаря летучему растворителю быстро высыхает. Сохраняется на поверхности эмали от 3 до 14 суток. Лак-герметик отверждается в течение 20с. при помощи стоматологического фотополимеризатора. Техника его применения несколько отличается от традиционной.

Способ применения. Зуб тщательно очищают пастой, апроксимальные поверхности очищают с помощью флоссов. Затем промывают и высушивают. Поверхность эмали протравливают фосфорнокислым гелем в течение 30с, промывают и высушивают. Каплю «Dentalex-13F» выдавливают из флакона на кисточку и тонким слоем наносят на протравленную поверхность зуба. После этого осторожно сушат сжатым воздухом 10-15 с, при необходимости наносят лак дважды. По окончании нанесения слой лака должен иметь глянцевый вид. Полимеризуется лак-герметик фотополимеризатором, имеющим мощность не менее 50 Вт и длину волны в диапазоне 400-500 Нм. Время отверждения каждой аппликации 10-20 с. Через 1 мин после отверждения ватным шариком удаляют с поверхности липкий слой.

Обработка зубов фторидсодержащими гелями

Фторидсодержащие гели наносятся на зубы с помощью специальных пластиковых ложекдля верхней и нижней челюстей и удерживаются в течение 4-5 мин.

Гель соединяет в себе свойства твердого тела и жидкости. Как твердое тело, он имеет форму, определенную консистенцию, способен задерживаться на зубах и тканях полости рта. Одновременно в нем, как в жидкости, интенсивно происходят процессы диффузии. Гель позволяет соединить в своем составе химической реакции между ними. Реминерализирующее действие гелей основано на диффузии ионов из геля в слюну, а из нее – в эмаль зуба.

Методика применения профилактических гелей: процедуру необходимо проводить после еды. Перед нанесением профилактического геля поверхность зубов необходимо почистить с помощью торцевой щеточки и абразивной пасты. Установить слюноотсос. Внести 5 мл геля в индивидуальную ложку. Ложка устанавливается на зубной ряд верхней, нижней или обеих челюстей сразу. Длительность процедуры 4 мин, 1-2 раза в неделю. После процедуры в течение 2 ч не следует употреблять пищу. Повторный курс через 4-6 мес.

Обработка зубов солевыми системами для глубокого фторирования эмали и дентина

«Эмаль-герметизирующий ликвид»(«Хуманхеми», Германия) – солевая система для глубокого фторирования эмали. Состоит из:

— жидкости №1 – фторсиликат магния, сульфат меди, фторид натрия, дистилированная вода,

— жидкости №2 – высокоперсный гидроксид кальция, метилцеллюлоза, дистиллированная вода.

Аналогом является «Ftorcalcit D» (ТОВ «Латус», г.Харьков) и «Gluftored» (фирма «ВладМиВа», Россия). Используют для профилактики кариеса (апроксимального и фиссурного).

Глубокое фторирование происходит вследствие последовательной обработки эмали раствором магниево-фтористого силиката, а затем суспензией гидроксида кальция. Образуется фторсиликатный комплекс, который спонтанно распадается с образованием мелких кристаллов фтористого кальция и магния (со средним размером частиц 50 ангстрем), а также полимеризованной кремниевой кислоты. Кристаллики фтористого кальция и магния лежат как на поверхности эмали, так могут проникать и в более глубокие слои эмали, что повышает степень ее минерализации.

Методика применения. Поверхность зуба очищают. С помощью ватного тампончика на поверхность эмали наносят жидкость №1, которая выдерживается в течение 1 мин. Затем высушивают. После этого таким же образом наносят жидкость №2 на 1 мин и снова высушивают. Для профилактики кариеса необходимо обрабатывать зубы 2 раза в год.

Оценка эффективности мероприятий по экзогенной профилактике кариеса зубов может быть проведена путем определения теста эмалевой резистентности (ТЭР) и оценки минерализующего потенциала слюны до начала профилактического курса и по его окончании.

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 436 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Во-первых, фториды взаимодействуют с одним из основных минеральных компонентов зубных тканей — гидроксиаппатитом — с образованием очень устойчивого соединения — гидроксифтораппатита. В результате этого снижается проницаемость эмали и повышается ее резистентность.

Во-вторых, фтор оказывает угнетающее действие на рост микрофлоры полости рта за счет ингибирующего действия на ферменты углеводного обмена. В результате этого снижается интенсивность расщепления углеводов и кислотопродукция.

В-третьих, фториды влияют на обмен белковой фазы эмали, участвуя в формировании зубов и, следовательно, их устойчивость к кариесу.

Для профилактики кариеса применяются как органические, так и неорганические соединения фтора. Чаще всего используются: фтористый натрий, фтористый калий, фтористое олово, фтористый титан, аминофторид. Их назначение зависит от содержание фтора в питьевой воде и продуктах питания (чай), социально-бытовых и климатических факторов. Концентрация фтора для местного применения (в полости рта) не должна превышать 1-2 % (в расчете на ион фтора).

Фториды используются как для массовой профилактики кариеса зубов путем фторирования воды, так и для коллективной и индивидуальной профилактики.

Фторирование питьевой воды проводится в местностях, где содержание фтора в источниках не превышает 0,7 мл на литр. В этом случае имеется насущная потребность в этом важном государственном мероприятии. Путем монтирования фтораторных установок на водозаборных станциях концентрация фтора доводится до оптимальных величин 0,9-1,2 мг/л. Фторирование является экономически выгодным, простым и доступным видом профилактики кариеса зубов. Его эффективность наиболее выражена в детском возрасте и достигает 25-40 % снижения прироста кариеса.

Для коллективной и индивидуальной профилактики зубов используются 0,02-0,2 % растворы фторидов, аппликации 1-2 % растворов и гелей фтора, покрытие зубов фторлаком, дача внутрь таблеток фторида натрия и прием витафтора.

Наиболее распространенные методики применения фторидов:

1. Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель. Лак Duraphat содержит 2,26% фторида, Fluor Protector –0,1%, Composeal –фторид натрия и фторид кальция.

Фтористый лак представляет собой композицию природных смол, содержащую около 5% фтора. Лак темно-желтого цвета, вязкой консистенции, обладает высокой прилипаемостью к тканям зуба и способен на них удерживаться в течение нескольких часов — времени, необходимого для проникновения ионов фтора в поверхностные слои эмали.

Перед нанесением фторлака, зубы очищаются тампонами от налета и слюны, высушиваются, обкладываются ватными валиками. Препарат наносится пластмассовыми палочками сначала на зубы нижней челюсти, затем верхней челюсти. В течение 3-4 минут пациент сидит с открытым ртом, чтобы подсох лак. После нанесения лака в течение дня не рекомендуется есть жесткую пищу и чистить зубы.

Советуем прочитать:  Когда появляется вторая пара зубов

Наносить фтористый лак может как врач-стоматолог, так и медицинская сестра. В больших коллективах, особенно в детских, лучше врачу работать с помощником. Это намного ускоряет процедуру и улучшает качество покрытия зубов лаком.

Полоскание растворами фторидов проводятся в течение 1-3 минут, не допуская заглатывания жидкости. После этой процедуры обязательно нужно прополоскать полость рта чистой водой. Маленьким детям 2-4 лет этот метод применять нежелательно. Детям старшего возраста предварительно показывают правила полоскания полости рта обычной водопроводной водой.

Растворы фторидов (0,05, 0,1%, 0,2 % с кратностью полосканий соответственно: каждый день, 1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели) должны быть приготовлены в сосуде из полиэтилена или другой пищевой пластмассы. Для коллективной профилактики заранее готовятся навески фтористого натрия и затем разводятся в определенном объеме кипяченой или дистиллированной воды. Для однократного полоскания достаточно 150 мл раствора.

При случайном заглатывании раствора фторида ребенку необходимо дать выпить 3-5 % раствор хлористого кальция, который связывает фтор и не позволяет ему всасываться.

Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Подобный метод профилактики не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов и в то же время достаточно эффективен. Наибольшее влияние оказывается на гладкие и проксимальные поверхности зубов. После окончания проведения полосканий эффект длится еще 2 – 3 года.

Аппликации фторидов. Для этой цели используются 1-2 % растворы фтористого натрия или фтористые гели. Применяются они в виде зубодесневых аппликаций. Поверхность зубов перед аппликацией тщательно очищают путем чистки гигиеническими пастами, изолируются от слюны и высушиваются. Наносится раствор на ватных тампонах на 3-4 минуты. Обычно применяют 3-7 аппликаций 2 раза в год.

Проглатывать раствор фторидов нельзя.

Профессором Леонтьевым В.К. для аппликаций предложен 1-2% гель фторида натрия на 3% агаре. Перед применением, после чистки зубов, разогретый на спиртовой горелке гель кисточкой наносится на зубы, где они при соприкосновении с ним застывает в виде тонкой пленки. После этого пациента отпускают домой с рекомендацией в течение 3 часов не принимать пищу.

Таблетки фтористого натрия содержат 2 мг фторида. В расчете на чистый ион фтора каждая таблетка содержит 0,85 мг фтора. Применение таблеток фтористого натрия можно начинать с 2-х летнего возраста и продолжать до 14-15 лет. Количество применяемых таблеток будет зависеть от содержания фтора в воде конкретной местности и от возраста ребенка. Оптимальное количество фтора, вводимого в организм, находится в пределах 1,2-1,6 мг в день.

В детских учреждениях таблетки даются ежедневно сразу после завтрака под контролем медработника или классного руководителя. На каникулы и в выходные дни каждому ребенку выдается необходимое количество таблеток для домашнего приема.

Расчет потребления фтора в виде таблеток производится следующим образом:

Необходимо знать ориентировочные данные — поступление оптимального количества фтора в организм

у детей 1-3 лет — 0,6 мг /сутки

60-70 % количества фтора поступает с жидкостями. Отсюда расчет. Если содержание фтора в питьевой воде ниже нормы — 0,3 мг/л, то и потребление фторидов в 3 раза меньше необходимого количества и его нужно восполнить приемом фтора. Значит, детям 3-летнего возраста дополнительно нужно ввести 0,4 мг/сутки — (0,5 таб. в сутки).

Витафтор представляет собой комплекс витаминов А,С,Д, фтористого натрия. Это жидкость светло-желтого цвета. Применяется во время или после приема пищи в течение года внутрь. Интервал составляет 2-4 недели каждые 3 месяца в местности, где содержание фтора в питьевой воде не превышает 0,5 мг/л. Дети до 6 лет принимают витафтор 1 раз в день по 1/2 чайной ложки, старше 6 лет — по 1 чайной ложке.

Профилактика биологически активными веществами.

Биологически активные вещества и биостимуляторы могут быть использованы для повышения резистентности организма и зубов к действию кариесогенных факторов. К этой группе относятся соединения, активно влияющие на обмен веществ путем усиления или нормализации отдельных его звеньев. Применяются с этой целью витамины, микроэлементы, гормоны, аминокислоты, коферменты.

Цель использования этой группы соединений для профилактики кариеса зубов — построение резистентных к неблагоприятным воздействиям зубных тканей в период их развития.

В нашей стране этот подход разрабатывается профессором Ю.А.Федоровым и Г.Д.Овруцким с соавторами. Особенностью данного подхода является преимущественное воздействие применяемых соединений на организм в целом, а через него опосредованно на зубочелюстную систему.

Ряд наблюдений свидетельствуют, что применение витамина В в комплексе с глицерофосфатом кальция внутрь оказало выраженное противокариозное действие на постоянные зубы (без влияния на молочные) у детей 6-7 лет.

Применение глицерофосфата кальция внутрь в сочетании с морской капустой (как источника микроэлементов) снижает по данным Федорова Ю.А. прирост кариеса на 50 %. Автор считает, что микроэлементы, добавляемые в рацион, укрепляют минеральную структуру эмали, снижают кариесогенную ситуацию, активизируют процессы реминерализации. Одновременно они способствуют повышению неспецифической реактивности организма.

К этим же выводам о повышении неспецифической реактивности организма под воздействием оротата калия, нуклеината натрия, метилурацила и других средств приводит, и профессор Овруцкий Г.Д. Эти средства были применены им с соавторами для общего лечения кариеса зубов. Оказалось, что наряду с указанным действием, эти препараты показали выраженный профилактический эффект.

В литературе имеются данные даже о влиянии гормональной терапии, аминокислот и других биологически активных веществ на интенсивность поражения зубов кариесом.

Изоляция фиссур зубов — как метод патогенетической профилактики кариеса зубов

Наиболее частой локализацией кариеса являются фиссуры, ямки и углубления жевательных поверхностей зубов, которые плохо очищаются зубной щеткой. Проблема профилактики и лечения кариеса жевательных поверхностей первых моляров является одной из актуальных в детской стоматологии, поскольку 90% кариозных полостей у детей от 5 до 17 лет встречаются именно на жевательных поверхностях моляров, а эндогенная профилактика в меньшей степени влияет на кариес этой локализации. Ямки и фиссуры в 40% случаев поражаются кариесом в интервале от 12 до 18 месяцев после прорезывания зуба (Грошиков М.И., 1982). По данным Kuusela S. с соавт. (1994), процент 11-летних детей в России, которые чистят зубы более одного раза в день составляет 34%. Поэтому при использовании различных методов фторпрофилактики зубной налет на этих участках препятствует поступлению ионов фтора в эмаль.

Профилактика кариеса фиссур является очень сложной проблемой, что связано с малой доступностью, трудностями диагностики в них кариеса. В настоящее время выделяют 4 типа строения фиссур: 1) воронкообразные, 2) конусообразные, 3) каплеобразные, 4) полипообразные.

Воронкообразные фиссуры, как более открытые, чаще являются кариесрезистентными. Они хорошо минерализованы, в них не задерживаются пищевые остатки за счет свободного омывания ротовой жидкостью. Конусообразные фиссуры также в основном минерализуются за счет ротовой жидкости, но при таком варианте строения появляются условия для задержки пищевых остатков и микроорганизмов. Минерализация каплеобразных и полипообразных фиссур происходит в основном со стороны пульпы зуба.

Одним из высокоэффективных методов профилактики, разработанных на сегодняшний день, является запечатывание фиссур.

Цель этого метода — изоляция зон риска от действия кариесогенных факторов полости рта в самые неблагоприятные сроки — период созревания.

Для достижения наибольшей эффективности герметизацию фиссур рекомендуется проводить сразу после прорезывания зуба и в течение года после прорезывания. В дальнейшем считается, что эмаль достаточно минерализована и запечатывать фиссуры не имеет смысла. Профилактический эффект герметизации фиссур достаточно высок и оценивается разными авторами от 55% (Going, Coti, Hough, Srainger, 1976) до 99,1% (Buonocore, 1974).

Суть метода изоляции состоит в том, что фиссуры заполняются специальными пломбировочными материалами, препятствующими доступу микрофлоры и зубному налету. Дискутабельным остается вопрос о возможности дальнейшей минерализации этих фиссур, так как нет доступа слюны. Однако последние исследования ученых испытавших отечественный светоотверждаемый герметик «Фолакор» показали, что ионы кальция и фосфата могут проникать в фиссуры и тем самым ускорять процесс созревания.

В качестве веществ, герметично закрывающих фиссуры — герметиков — используются различные материалы. Такой материал должен длительно задерживаться в фиссурах, не допускать их краевой проницаемости.

С тех пор, как Hyatt в 1923 г. представил концепцию профилактической одонтотомии, различные пломбировочные материалы накладывались прямо в фиссуры и естественные ямки зубов, чтобы предотвратить развитие кариеса.

Ранние герметики включали цианоакрилаты и полиуретаны. Большинство удачных композиций было разработано Bowen и они получили название смолы Bowen.

Первым герметиком был разработанный отверждаемый УФО герметик «Nuva Seal» Первое поколение герметиков полимеризовалось под действием УФО света с длиной волны 356 нм.

Второе поколение герметиков было более совершенным по составу. Силанты были в основном «химически отверждаемыми» без необходимости использования источника УФО. Два наиболее широко и успешно применявшихся самотвердеющих герметика – это «Concise White Sealant Sistem» и «Delton». Большинство самотвердеющих смол – ненаполненные. Наполненные самотвердеющие смолы входят в состав «Kerr Pit and Fissur Sealant» (фирма «Keer») и «Nuva –Cote» (фирма «Caulk/Dentsplay»). Оказалось, что наполненные герметики имеют большую стойкость к изнашиванию и истиранию, чем ненаполненные и при этом обладают той же силой сцепления, временем сцепления и скоростью ретенции как ненаполненные герметики.

Третье поколение герметиков – это материалы, твердеющие под воздействием видимого света с длиной волны от 430 до 490 нм. Эти материалы, как и вышеназванные разделены на ненаполненные и наполненные, с красителями или без него, прозрачные или опаковые (непрозрачные).

Высокую эффективность имеют химиоотверждающий герметик Delton и светоотверждаемый герметик Nuva-Sel, Alpha-Sel, Espe717, Fissurit F.

Для усиления профилактического действия герметиков в их состав предложено вводить активные соединения фтора.

В качестве герметиков часто применяют и композиционные пломбировочные материалы, такие как Adaptik, Prisma Fil, Silar.

Герметик наносится на тщательно очищенную и высушенную поверхность зуба. Для обеспечения этих условий необходимо проведение следующих мероприятий:

1.Чистка зубов щеткой с зубной пастой, не содержащий фторид, поскольку он блокирует эмалевые поры и снижает эффект кислотного протравливания эмали, предусмотренного методикой, что, в свою очередь, ведет к повышению риска выпадения герметика и развития кариеса.

2.Дополнительное очищение жевательной поверхности зуба вращающимися щеточками и резиновыми чашечками с помощью различных абразивных паст.

3.Удаление остатков налета с поверхности зуба водно-воздушной струей.

4.Изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом.

5.Тщательное высушивание поверхности зуба в течение 30 секунд.

Этапы герметизации фиссур

· Протравливание эмали зуба 35-37% ортофосфорной кислотой в течение 15-20 секунд.

· Отмывание кислоты с поверхности зуба водно-воздушной струей. Время смыва должно соответствовать времени протравливания кислотой.

· Повторная изоляция зуба от слюны ватными валиками и слюноотсосом (попадание слюны на протравленную поверхность приводит к загрязнению пор эмали и ухудшает ретенцию герметика).

· Высушивание протравленной поверхности воздухом. Протравленная эмаль должна быть тусклой, матовой, меловидно-белого цвета. При отсутствии этой реакции требуется повторение этапов протравливания эмали.

· Нанесение герметика должно проводиться немедленно тонким слоем по всей фиссурно-ямочной сети жевательной поверхности, исключая при этом образование пузырьков воздуха и завышения окклюзионной высоты зуба.

Контроль за сохранностью герметика осуществляется через неделю, месяц, полгода, Клиническую эффективность герметизации фиссур оценивают визуально по ретенции герметика, то есть по степени сохранности герметизирующего покрытия фиссур. Для количественной оценки ретенции герметика определяется целостность покрытия герметика в баллах: полная сохранность – 2 балла, частичная сохранность –1 балл, отсутствие покрытия – 0 баллов (Абрамова Н.Е., 2000 г.).

Индекс ретенции герметика менее 1,0 говорит либо о неудачном выборе материала, примененного в качестве герметика, не обладающего необходимыми для этого свойствами, либо о не соблюдении методики процедуры. При индексе ретенции от 1,0 до 1,5 можно предположить или наличие незначительных погрешностей при герметизации, или внешние причины, например, связанные с характером питания, аномалией прикуса.

Советуем прочитать:  Болит зуб мудрости после надреза десны

Временные затраты на герметизацию одного зуба составляют от 4 до 10 минут, в то время как наложение пломбы требует 14 – 15 минут.

Наложение герметиков является безболезненной манипуляцией и практически не оставляет неблагоприятных впечатлений у ребенка после посещения стоматолога.

Таким образом, высокая эффективность и небольшая стоимость метода герметизации фиссур в сочетании с общей комплексной профилактикой стоматологических заболеваний позволит значительно снизить прирост кариеса зубов в области фиссур и ямок.

источник

Эндогенные методы профилактики кариеса зубов не всегда могут применяться из-за несоответствия коммунальных служб, необходимости изначальных больших капитальных вложений и других причин. Альтернативой этих методов является местное применение фторидов. Медики разрабатывают определенные методики их использования. Эффективность их в отношении профилактики кариеса менее выражена, требуется специальный стоматологический персонал. Причем местное воздействие фторидов на зубы возможно при условии, если они уже прорезались и свободны от зубного налета.

Полоскания рта растворами фторидов — подходящий и эффективный метод для предупреждения кариеса зубов у детей, живущих в разных регионах, даже с субоптимальным или оптимальным уровнем фторидов в питьевой воде. Полученные результаты проведенных более чем 30 исследований в нескольких странах указывают, что кариес зубов может быть уменьшен на 30-35%, если полоскание применяют ежедневно, еженедельно или хотя бы один раз в две недели. В большинстве этих исследований дети полоскали рот или ежедневно 0,05% раствором фторида натрия, или еженедельно (0,2%) (ВОЗ, 1986).

Растворы фторида натрия разрешены для полосканий, и их готовит аптека из порошка, соответствующего ГОСТ 4463-76 ч.д.а. (Приказ МЗ СССР № 1133 от 30.12.87 г.).

Полоскание рта растворами фторидов

Полоскания рта растворами фторидов рекомендуются не только в качестве профилактики кариеса зубов, но они показаны и детям с высоким риском возникновения у них кариеса зубов в пред- и пубертатном периодах, при очаговой деминерализации зубов, наличии рецессии десны, при проведении пародонтальной терапии, а также пациентам, находящимся на ортодонтическом лечении, и людям, страдающим ксеростомией, включая состояния после лучевой и/или лекарственной терапии с помощью средств, угнетающих функцию слюнных желез, при гиперстезии зубов. Полоскания рекомендуются после чистки зубов и флоссирования перед сном.

Чаще всего полоскания применяют в качестве основного метода профилактики, начиная с 6-летнего возраста. Обычно эту процедуру проводят в классных комнатах преподаватели, сестры-гигиенисты, добровольные помощники после определенного инструктажа. Как правило, процедура полоскания продолжается не более 2-х минут с использованием 5-7 мл раствора. Маленькие дети расходуют 5 мл. Полоскание рта противопоказано детям моложе 6 лет, так как они могут нечаянно проглотить раствор и часто не умеют полоскать рот.

Mcdonald R.E., Avery D. (1989) рекомендуют дополнительно еще полоскать рот растворами хлоргексидина.

Radike A. et al. (1973) сообщают, что значительный эффект был получен у школьников, которые ежедневно полоскали рот 0,1% раствором SnF2. В течение 2-х лет отмечена редукция кариеса по индексу КПУз на 33% и КПУпов. – на 43%.

Растворы аминофторфосфата (APF) для ежедневных 2-разовых полосканий, содержащие 100 или 200 ppm фторида также были эффективны при 26-месячном применении школьниками (Finn et al., 1975).

Национальная программа профилактики кариеса методом ротовых полосканий, проводимая среди 85 тыс. американских школьников, подтвердила теоретические исследования (Muller B., 1977).

В детских садах среди 4500 6-летних детей программа профилактики кариеса, включающая еженедельные полоскания рта 0,2% нейтральным раствором фторида натрия под наблюдением воспитателя, позволила получить редукцию кариеса зубов, равную 20,4%, а поверхностей – на 24,4%. Наибольшая редукция кариеса наблюдалась на аппроксимальных поверхностях (49,6%), меньшая — на окклюзионных (21%) и щечно-язычных (18,8%) (Lemke S.V., 1981).

Bibby B.G. (1946) впервые применил в клинике для профилактики кариеса зубов растворы фторидов. Полоскания рта фторидами дали хороший эффект и у детей, проживающих в районах с субоптимальным содержанием фтора в питьевой воде, и у детей, получающих неадекватную терапию фторидами (Weiz W.S., 1960; Torel P., Ericsson Y., 1974).

Полоскания рта фторидами дают дополнительный профилактический эффект в регионах с оптимальными концентрациями фтора в питьевой воде (Ruiken H.M. et al., 1987) и у детей с низкой интенсивностью кариеса зубов (Scheets J.P. et al., 1984).

Эффективность от ежедневных процедур и ротовых полосканий
1 раз в 2 недели практически одинакова, но ежедневная методика требует большего времени от участников и контролируемого персонала, а еженедельная программа полосканий рта 0,2% раствором фтористого натрия рекомендуется как предпочтительная процедура в школе. Ежедневные полоскания 0,05% раствором фтористого натрия рекомендованы пациентам для самостоятельного ухода за полостью рта.

Увеличение концентрации фтора в растворе монофторфосфата с 1000 до 2500 ppm сопровождалось увеличением редукции кариеса по индексу КПУ зубов с 0,13 до 0,17 в год, что было статистически недостоверно. Лучший эффект достигается при более высоком исходном уровне КПУ (Marks О. et al, 1992). Полоскания рта растворами фторидов кроме редукции кариеса вызывают статистически достоверное уменьшение Str. mutans (Yoshihara A. et al, 1998).

Еженедельные полоскания фторидами в рамках программ профилактики в школе имеют преимущества: требуется мало времени (около 5 минут) в неделю для еженедельных полосканий рта, техника процедуры легкая для усвоения детьми школьного возраста, недорогая и обходится в 80 центов на 1 ребенка в США в год. Кроме того, нестоматологический персонал с минимальной подготовкой способен организовать и наблюдать за этими процедурами. Им могут помогать более старшие дети и их родители (Konig K.J., 1990). В большинстве развитых стран их систематическое проведение продолжает уменьшать развитие кариеса (Forsman С., 1974; Schlets J. et al, 1984; Konig K.J., 1990).

Реакция фтора с биологическими апатитами эмали зависит от ее химического строения и ультраструктуры, а также от концентрации фтора в апатите кристаллической решетки (Cate J.M., 1990). После полосканий уменьшается растворимость эмали, а концентрация фтора в ротовой жидкости повышается в течение нескольких часов (Bruun N. et al., 1985; Petersson L.J. et al., 1987).

Фториды концентрируются и уменьшают продукцию лактата в зубном налете, содержащем сахарозу (Duckworth R.M. et al., 1987; Oliveby A. et al., 1990).

Редукция кариеса зубов при полоскании рта фторидами колеблется от 20 до 50% (Carlos J., 1985). В США в школьных программах полоскания рта фторидами регулярно участвуют от 10 до 20% детей, а в Швеции – 90% детей в возрасте от 6 до 12 лет, в Финляндии – 40%, в Исландии, Нидерландах – 20% и в Чехословакии – 10% (WHO, 1986).

Не было обнаружено разницы в клинических результатах при использовании различных схем полосканий фторидами (Arends J. et al, 1986).

Полоскания рта растворами, содержащими фтористое олово или фтористый аммоний с концентрацией фториона от 100 до 250 ppm, имеют схожий профилактический эффект, сравнимый с нейтральными растворами фторидов (Carlos D., 1985).

Полоскания рта фторидами используются для профилактики кариеса постоянных зубов у детей школьного возраста, но отмечается эффект и на молочных зубах. Еженедельные полоскания 0,2% нейтральным раствором фторида натрия способствуют редукции кариеса около 20% через 3 года (Leske J.S., 1986). Наибольшая редукция кариеса наблюдается на аппроксимальных поверхностях (Иванова Е.Н., 1989). Максимальный профилактический эффект отмечается у детей, имеющих высокую интенсивность кариеса зубов (Bowen W.A., 1991, 1993). Кариеспрофилактический эффект после прекращения полосканий растворами фторидов сохраняется довольно долго (Leske J.S., 1986).

Самая высокая эффективность после проведения программ профилактики кариеса отмечается в исследованиях В.Г. Сунцова и соавт. (1991). Так, после полоскания полости рта 0,2% раствором фторида натрия в течение последующего года самая высокая «следовая» редукция кариеса выявлена у 6-летних пациентов (78,5%), а также у детей в возрасте 10 и 13 лет (33,9 и 40,2%). Но у 9-летних детей не было обнаружено редукции кариеса. Такой высокий уровень «последействия» фторида натрия, по мнению авторов, объясняется его воздействием на видовой состав микрофлоры, особенно ацидогенной, а также укреплением кристаллической решетки эмали.

Widenheim J. et al. (1989) приводят данные о статистически недостоверном уменьшении кариеса зубов после 3-х лет регулярных еженедельных полосканий рта 0,2% нейтральным раствором фторида натрия у шведских школьников. Однако это вызвало противоречивые мнения среди шведских стоматологов. Поэтому было вынесено решение о замене программ полоскания рта на другие: употребление фторидов в виде таблеток, обработка зубов фторлаком местно.

Этот факт, на наш взгляд, можно объяснить тем, что профилактические методы, в том числе и полоскания фторидами, оказываются наиболее эффективными у детей при высоком, очень высоком уровне интенсивности кариеса, а при более низких показателях кариеса аналогичный эффект не может быть достигнут. Поэтому в приведенном примере у шведских детей интенсивность кариеса была низкой, в результате редукция кариеса оказалась не такой значимой, как ожидалась.

Комбинация полосканий полости рта растворами фторидов с другими местными методами профилактики кариеса зубов более эффективна. Например, употребление фтористых зубных паст и полоскания рта фторидами имеет больший суммарный эффект, чем каждый из них в отдельности (Blinkora H.S. et al, 1983).

S.B. Heifetz et al. (1987) получили значительную редукцию кариеса зубов при сочетании полосканий полости рта фторидами и приема фтористых таблеток внутрь.

Профилактическая программа, включающая комбинацию фтористых таблеток, еженедельных полосканий растворами фторидов и чистку зубов при помощи фтористых зубных паст, привела к редукции кариеса зубов после 11-летнего применения до 90%, особенно на аппроксимальных поверхностях (Horowitz H.S. et al., 1986).

K.W. Stephen et al. (1991) в группах детей, участвующих только в программах полосканий рта, получили аналогичный профилактический эффект, что и в группах пациентов, которые применяли внутрь фтористые таблетки и полоскания полости рта, или же только таблетки фторидов.

Более высокий кариеспрофилактический эффект был получен при использовании аппликаций «Дурафата» 2 раза в год и полосканий нейтральным 0,2% раствором фторида натрия с кратностью 1 раз в 2 недели (Koch A. et al., 1979).

Последовательные полоскания кислыми фосфатными растворами фторидов и фтористым оловом увеличивают кариеспрофилактический эффект. Хотя лабораторные исследования показали уменьшение растворимости эмали, увеличение содержания фторидов в ротовой жидкости и зубном налете, клинические испытания не подтвердили высокую эффективность, полученную в эксперименте (Ripa L.V. et al., 1987), и редукция кариеса зубов не отличалась при использовании каждых из этих методов в отдельности.

Экспериментальными исследованиями доказано, что уменьшение кариеса и его стабилизация достигаются лучше, когда pH зубного налета высокий. Добавление антибактериальных добавок, таких, как хлоргексидин и ионов Sn 2+ , Cu 2+ , Zn 2+ , Sr — , увеличивают редукцию кариеса зубов.

Комбинация полосканий 0,05% раствором хлоргексидина и 0,04% раствором фторида натрия при ежедневном применении вызывала редукцию кариеса зубов, равную 42% в течение 2 лет (Luoma G. et al., 1978).

Комбинации в растворе для полосканий аминофторида (125 ppm F) и фтористого олова (125 ppm F — , 420 ppm Sn 2 — ) рекомендуются в дополнение к обычной гигиене полости рта, так как способствуют уменьшению скорости образования зубного налета и возникновению гингивита.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!