Раствор для обработки полости зуба

Бензалкония хлорид
Борная кислота
Бриллиантовый зеленый
Водорода пероксид
Йод
Йод/калия йодид
Йодоформ
Календулы настойка
Калия перманганат
Метилтиониния хлорид
Натрия тетраборат
Повидон-йод
Поливинокс
Сангвинарин/хелеритрин
Трибромфенолят висмута/ деготь
Хлоргексидин
Хлоргексидин/аскорбиновая кислота
Хлоргексидин/хлорокрезол/
гексамидин
Цинка оксид
Эвкалипта прутовидного экстракт
Эвкалипта шарикового листьев экстракт
Этакридин

• Лизобакт
• Лизоцим
• Мирамистин
• Хлорамин Б

Антисептиками называются антимикробные ЛС широкого спектра действия, вызывающие денатурацию белка и не обладающие избирательностью действия.

Они используются наружно для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, тканей зуба, раневых поверхностей, а также для дезинфекции стоматологического инструментария.

Антисептики являются общеклеточными ядами и при всасывании оказывают токсическое действие.

В стоматологии активные антисептики необходимы не только для обработки кариозных полостей, корневых каналов и слизистой оболочки, но и для полоскания полости рта при проведении вмешательств в челюстно-лицевой области.

В стоматологии применяются следующие группы антисептиков:

• галогеносодержащие средства:

— препараты йода (йод, йодоформ, йод/калия йодид, повидон-йод);
— препараты хлора (хлорамин Б);

• окислители (калия перманганат и перекись водорода);
• слабые кислоты (борная кислота);
• слабые щелочи (натрия тетраборат);
• соединения тяжелых металлов (цинка оксид, колларгол, протаргол, серебра нитрат);
• красители (бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид, этакридин);
• катионные детергенты мирамистин, хлоргексидин, бензалкония хлорид);
• продукты переработки нефти, синтетические бальзамы (поливинокс, трибромфенолят висмута/деготь);
• препараты растительного (календулы настойка, сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин), эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт), эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин) и животного (лизоцим) происхождения.

Антисептики имеют широкий спектр действия, влияют на бактерии, грибы, простейших и крупные вирусы. Они могут вызывать денатурацию белка, нарушать проницаемость цитоплазматической мембраны, угнетать активность ферментов, необходимых для жизнедеятельности микроорганизмов.

Галогеносодержащие средства (препараты йода и хлора) за счет высвобождения молекулярных галогенов вызывают денатурацию белка, окисляют органические соединения, оказывают бактерицидное и дезодорирующее действие. При местном применении препараты йода обладают также фунгицидным, антипротозойным и спороцидным действием.

В зависимости от концентрации спиртовой раствор йода может оказывать вяжущее (противовоспалительное), раздражающее и прижигающее действие.

Резорбтивное действие малых доз йода и калия йодида: увеличивает проницаемость тканей, способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов, увеличивает секрецию слюнных и бронхиальных желез.

Окислители (калия перманганат и перекись водорода) отщепляют атомарный кислород, обладающий антисептическим и дезодорирующим действием.

Калия перманганат при местном применении оказывает антисептическое, противовоспалительное, прижигающее и дезодорирующее действие.

Перекись водорода оказывает местное вяжущее (противовоспалительное), прижигающее, дезодорирующее, кровоостанавливающее и отбеливающее действие. При нанесении на загрязненные остатками белка раны перекись водорода расщепляется с образованием молекулярного кислорода, в результате образуется пена, очищающая поверхность от гноя, крови, тканевого детрита.

Слабые кислоты (борная кислота), взаимодействуя с белками кожи и слизистых оболочек, образуют плотные нерастворимые в воде альбуминаты, уплотняют ткани на поверхности, оказывают вяжущее, противовоспалительное действие. Борная кислота обладает антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием.

Слабые щелочи (натрия тетраборат) при нанесении на поверхностные ткани взаимодействуют с белками эпидермиса кожи или слизистой оболочки полости рта, образуя рыхлые альбуминаты, размягчают эпидермис, растворяют муцин, слизь, оказывают очищающее, антисептическое, противовоспалительное действие, используются при кандидозах.

Цинка оксид используется наружно в виде мази и паст, оказывает вяжущее, противовоспалительное и дезинфицирующее действие.

Красители (бриллиантовый зеленый, метилтиониния хлорид, этакридин) активны в основном в отношении грамположительной флоры, что позволяет их использовать при гнойных инфекциях кожи и слизистых оболочек.

Катионные детергенты (мирамистин, хлоргексидин) являются поверхностно-активными веществами, действуют на стенку бактерий, вызывают их гибель, оказывают бактерицидное действие.

Мирамистин действует на грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные микроорганизмы, вирусы герпеса, иммунодефицита человека, грибы, влияет на клеточный и местный гуморальный иммунный ответ, усиливая местные защитные реакции, стимулирует заживление ран.

Хлоргексидин, содержащий около 27% активного хлора, который медленно выделяется, обладает высокой антибактериальной и фунгицидной активностью, является одним из наиболее широко используемых в стоматологической практике средств. При полоскании может всасываться, медленно выделяется в слюну.

Продукты переработки нефти, синтетические бальзамы (поливинокс, трибромфенолят висмута/деготь) оказывают антибактериальное действие, ускоряют разрешение воспалительного процесса.

Поливинокс оказывает бактериостатическое действие, способствует очищению ран, стимулирует регенерацию и эпителизацию.

Трибромфенолят висмута/деготь оказывает антисептическое, слабое раздражающее действие, улучшает трофику тканей и стимулирует процессы регенерации.

Препараты растительного и животного происхождения: календулы настойка, сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин), эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт), эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин).

Календулы настойка действует преимущественно на грамположительную флору.

Сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин) активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, патогенных простейших.

Эвкалипта шарикового листьев экстракт (хлорофиллипт), содержащий смесь хлорофиллов, действует на грамположительную флору, в т.ч. на стафилококки, устойчивые к антибиотикам, нормализует окислительные процессы в тканях.

Эвкалипта прутовидного экстракт (эвкалимин) оказывает бактериостатическое действие на грамположительную флору, обладает противовоспалительным эффектом.

Лизоцим является естественным фактором антибактериальной защиты. Действует бактерицидно преимущественно на грамположительные бактерии, является фактором неспецифической иммунной защиты организма, оказывает противовирусное, противовоспалительное и муколитическое действие.

Все антисептики могут вызывать у предрасположенных лиц аллергические реакции.

Галогеносодержащие средства вызывают раздражение тканей, дерматит.

Характерным побочным эффектом мирамистина является чувство жжения (не более 1 мин) на месте нанесения на ткани.

К побочным эффектам хлоргексидина относятся окрашивание зубов, спинки языка, отложение зубного камня, нарушение вкуса (при лечении гингивита).

В области аппликации сангвинарин/хелеритрина (сангвиритрин) иногда возникает жжение, которое устраняется разведением ЛС или добавлением 0,5% раствора новокаина.

Общим противопоказанием к применению антисептиков является индивидуальная гиперчувствительность к определенным ЛС.

Препараты йода не следует применять при заболеваниях щитовидной железы, герпетиформном дерматите Дюринга, беременности и кормлении грудью.

При повышенной чувствительности или длительном применении препаратов йода возможны явления йодизма (отечность тканей, насморк, слюно- и слезотечение, гайморит, фронтит, отек Квинке и др.).

Сангвинарин/хелеритрин (сангвиритрин) не рекомендуется использовать при грибковых поражениях с явлениями экзематизации, эпилепсии, гиперкинезах, бронхиальной астме, стенокардии, болезнях почек и печени.

Препараты йода не рекомендуется сочетать с другими антисептическими и ферментными средствами.

При совместном применении с антибиотиками мирамистин снижает резистентность к ним микроорганизмов.

Хлоргексидин повышает чувствительность бактерий к цефалоспоринам, левомицетину, канамицину и неомицину.

Хлоргексидин нельзя сочетать с препаратами йода, мылами, анионными детергентами.

Линимент бальзамический по Вишневскому, мазь Вишневского

источник

Дезинфицирующие средства-это лекарственные препараты, которые губительно действуют на патогенных возбудителей заболеваний, находящихся вне организма человека ( инструменты, мебель, белье, вещи ).Требования:Широкий спектр противомикробного действияАктивность в присутствии биологических субстратовМалый латентный период действияВысокая активностьХимическая стойкостьДоступностьОтсутствие местных отрицательных реакцийМинимальная всасываемостьОтсутствие аллергических реакцийНизкая токсичностьПриятные свойства

Механизмы действия большинства дез.средств обусловлены:
1. Денатурацией белка

2. Нарушение проницаемости плазматической мембраны

3.Торможение активности ферментов.

По химической структуре выделяют следующие группы дез. средств

1.Противоаллергические средстваДля лечения аллергических заболеваний используются лекарственные препараты, относящиеся к различным группам фармакологически активных соединений. Это связано с тем, что существуют четыре различных типа аллергических процессов (I, II, III и IV типы), каждый из которых имеет присущий ему иммунологический механизм развития и свой преимущественный набор образующихся медиаторов ания медиаторов, определяется типом аллергического процесса и требует применения соответствующих групп П. с. В патофизиологической стадии (стадии клинических проявлений) лечение носит не столько патогенетический, сколько симптоматический характер — применение бронхолитиков при бронхоспазме, симпатомиметиков при выделении слизи из носа, -адренергических препаратов при падении АД и др.

Лечение аллергических заболеваний обычно проводят в два этапа. Первый этап — выведение больного из острого состояния. Фармакотерапия на первом этапе строится таким образом, чтобы выявить ведущий тип аллергической реакции при данном заболевании и оказать блокирующее влияние на развитие каждой ее стадии. Только после этого, уже в стадии ремиссии, переходят ко второму этапу лечения. Проводят, если это необходимо, гипосенсибилизацию и комплекс мероприятий, направленных на изменение реактивности организма и предупреждение возникновения повторных обострений.

Широко исследуется влияние левамизола (декариса) в иммунологической стадии аллергических реакций. Установлено, что он потенцирует и восстанавливает иммунный ответ в случаях недостаточности клеточных механизмов иммунитета. Оптимальной схемой лечения считается прием левамизола в дозе 150 мг в неделю в течение 1—3 нед. Отмечен терапевтический эффект у больных с умеренной недостаточностью клеточного иммунитета при ряде инфекционно-аллергических и аутоаллергических заболеваний (ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, системная красная волчанка и др.). Выраженное действие на клеточные иммунные механизмы оказывают гормоны тимуса (вилочковой железы) Они стимулируют созревание претимоцитов, усиливают функцию Т-лимфоцитов и увеличивают активность посттимических Т-клеток. Однако доступный для использования препарат «Тактивин», обладающий иммуномодулирующим действием и нормализующий количественные и функциональные показатели Т-системы иммунитета при иммунодефицитных состояниях, противопоказан при атонической форме бронхиальной астмы. При иммунокомплексных процессах проводят удаление иммунных комплексов гемосорбцией либо делают попытки изменить состав этих комплексов. Последнее базируется на том положении, что выраженным патогенным действием обладают только растворимые циркулирующие комплексы, образованные в небольшом избытке антигена. Изменения состава можно добиться применением иммунодепрессантов, приводящих к уменьшению продукции антител.

В патохимической стадии арсенал используемых средств разнообразнее. При I типе применяют препараты, блокирующие освобождение медиаторов из тучных и ряда других клеток и действие этих медиаторов на клетки-мишени. К их числу относятся кромолин-натрий, кетотифен,антигистаминные средства, антисеротониновые средства, гистаглобулин, аллергоглобулин.

Кромолин-натрий (интал) Быстро удаляется с мочой и желчью в неизмененном виде. Кромолин-натрий не обладает непосредственным бронхолитическим действием и применяется как средство профилактики приступов атопической бронхиальной астмы. Его растворы можно «вкапывать в глаза при аллергических конъюнктивитах, вдыхать порошок через нос или закапывать в нос растворы при ринитах. При пероральном применении действие кромолина-натрия менее выражено, поэтому для лечения пищевой аллергии его используют в больших дозах.

Кетотифен (задитен) выпускается в таблетках, капсулах по 1 мг и в виде сиропа, содержащего в 1 мл 0,2 мг препарата. Хорошо всасывается при пероральном применении. Период полувыведения менее 1 ч. Метаболизируется с образованием глукуронатов, большая часть которых выводится в течение суток (до 60% с мочой). Его действие сходно с действием кромолина-натрия. Кетотифен обладает некоторыми антигистаминными свойствами, есть данные, что он может восстанавливать сниженную чувствительность -адренергических рецепторов к катехоламинам. Препарат пригоден для длительного лечения. Лечебный эффект выявляется через 3—4 нед. Применяется как средство профилактики бронхиальной астмы, приступ не купирует.

Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин, диазолин, тавегил, фенкарол, ципрогептадин и др.) блокируют действие гистамина на клетки-мишени. По виду рецепторов, на которые они действуют, их делят на две группы блокирующие Н₁-рецепторы и Н₂-рецепторы клеток-мишеней. Н₁-антигистамины широко используются для лечения аллергических заболеваний, протекающих по I типу. Эти препараты не оказывают терапевтического действия при II, III и IV типе аллергических реакций, однако целесообразно их включать в комплексную терапию, т.к. они могут блокировать действие гистамина, образовавшегося за счет вторичных, неосновных путей его осаждения.

IКАРИЕС— патологический процесс, поражающий зуб после его прорезывания, сопровождающийся де­минерализацией твердых тканей, что в последующем ведет к образованию дефекта в виде полости.
Профилактические противокариозные мероприятия основаны на знании закономерностей этиологии и па­тогенеза кариеса. Известно, что возникновение кариеса зубов обусловлено взаимодействием общих и местных факторов. К факторам общего воздействия относят не­полноценность диеты и питьевой воды, различные функциональные расстройства органов и систем орга­низма, а также влияние экстремальных состояний. Местные факторы: зубной налет (его состав, количест­во), нарушение состава ротовой жидкости и ее свойств, наличие на зубах углеводистых пищевых остатков. Важ­ную роль в этиологии кариеса отводят резистентности зубных тканей, т.е. их полноценной структуре . Различают кариес в стадии пятна (началь­ный кариес), поверхностный, средний и глубокий.
Начальный кариес, или кариес в стадии пятна, — это поражение эмали, при котором поверхностный слой ее остается ненарушенным. Кариозное пятно может быть меловым или пигментированным. При по­верхностном кариесе образуется дефект тканей зуба в пределах эмали; при среднем кариесе возникает де­фект, выходящий за пределы эмалево-дентинного со­единения; при глубоком кариесе определяется значи­тельная деструкция толщи дентина с образованием ка­риозной полости, дно которой отделено от полости зуба лишь тонким слоем дентина.
Лечение начальных стадий кариеса в стадии пятна, особенно мелового, осуществляют путем реминерали-зации. При наличии в зубе кариозной полости произ­водят ее пломбирование.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАЧАЛЬНОГО КАРИЕСА
В стоматологической практике в качестве диагнос­тических красителей зубного налета применяют 0,75 % и 6 % растворы основного фуксина, 4—5 % спиртовой раствор эритрозина, эритрозин в таблетках <по 6— 10 мг), раствор Шиллера — Писарева, 2 % водный рас­твор метиленового синего.
Фуксин(Fuchsini) — основной раствор фуксина. Ок-рашивает зубную бляшку в малиновый цвет. Препарат используют для полосканий.
Эритрозин(Erythrosin) — краситель красного цвета низкой токсичности. Содержит в своем составе йод.
Флюоресцеин(Fluorescein) — краситель зубного нале­та, не содержащий йода, поэтому он может быть исполь­зован у пациентов, имеющих сенсибилизацию к Йоду. ^ Раствор Шиллера — Писареваокрашивает зубную бляшку в желто-коричневый цвет. Препарат наносят на поверхности зубов с помощью ватного тампона.
Метиленовыи синни(Methylenum coeruleum) исполь­зуют для выявления зубной бляшки: 1—2 % водный раствор метиленового синего наносят на поверхности зубов с помощью ватного тампона.
Соединения фтора
Профилактика и лечение начальной стадии кариеса осуществляются с помощью соединений фтора. Соеди­нения фтора нормализуют минеральный и белковый обмен, что создает благоприятные условия для минера­лизации твердых тканей зуба и костей скелета. Назна­чение препаратов фтора в период минерализации твердых тканей способствует повышению их кариесре-зистентности, что используется при проведении про­филактических мероприятий в детском возрасте.
Соединения фтора поступают в организм с водой и пищей. Для профилактики кариеса зубов применяют орга­нические и неорганические соединения фтора. Чаще всего употребляют натрия фторид, калия фторид, олова фторид, аминофторид, титана фторид. Фториды назна­чают местно и внутрь.
Натрия фторид(Natrium fluoratum) при местном применении вступает в химическое соединение с од­ним из основных минеральных компонентов эмали — гидроксиапатитом, превращая его в гидроксифторапа-тит и фторапатит, более устойчивый к воздействию кислот. Образование фторапатита в эмали понижает также ее проницаемость.
Фторлак(Phthorlacum) — композиция природных смол вязкой консистенции, темно-желтого цвета, со­держащая 2,9 % фтора. Пленка фторлака длительно удерживается на поверх­ности зуба, насыщая поверхностный слой эмали ионами фтора, что способствует образованию более прочного и менее растворимого в кислотах фторапатита.

Витафтор(Vitaphthorum) — комбинированный пре­парат, включающий комплекс витаминов А, С, D₂ и натрия фторид.Витафтор применяют в комплексе противокариоз-ных лечебно-профилактических мероприятий. Его це­лесообразно назначать детям, проживающим в регио­нах с недостаточным содержанием фтора (менее 1 мг/л) в питьевой воде, и детям, имеющим признаки А- иD-гиповитаминоза.Фармакологические свойства витафтора обусловле­ны сочетанием в нем витаминов A, D₂, С и натрия фто­рида. Витамины А и D₂ регулируют обмен ионов фос­фора и кальция в организме, способствуют их всасыва­нию в кишечнике и нормальному развитию тканей зубов и скелета.РеминерализующиесредстваС целью профилактики и лечения начальных стадий кариеса используют препараты, которые содержат эле­менты, необходимые для восстановления и укрепления состава эмали.
Основными компонентами реминерализующих сме­сей являются кальций, фосфаты и фториды, в ионизи­рованной форме входящие в состав гидроксифторапа-тита эмали и способствующие ее восстановлению и ук­реплению. Концентрация ионов в реминерализующих смесях не должна превышать 3—5 %. Реминерализацию эмали проводят двумя способами: с помощью апплика­ций, а также электро- и фонофореза.
Ремодент(Remodentum) — препарат, полученный из костей животных; содержит комплекс макро- и микро­элементов, необходимых для реминерализации эмали.

Выбор методов лечения, применяемых в детской стоматологии при лечении пульпита, достаточно широк. Это:

1) биологический метод, позволяющий сохранить жизнеспособность всей пульпы и обеспечить

физиологические процессы, связанные с развитием зуба;

2) витальная ампутация, проведение которой связано с удалением наиболее инфицированной корон-ковой части пульпы и сохранением корневой ее части для дальнейшего развития зуба;

3) витальная экстирпация — полное удаление пульпы под обезболиванием с последующим пломбированием каналов;

4) метод девитальной ампутации, позволяющий, несмотря на мумификацию корневой части пульпы после удаления коронковой при не-сформированных корнях зуба, сохранить жизнеспособность ростковой зоны, что даст возможность деформироваться корню;

5) девитальная экстирпация — полное удаление пульпы после де-витализации с последующим пломбированием каналов.

Консервативное лечение предусматривает полное сохранение пульпы зуба. Такой тактики лечения придерживаются у лиц молодого возраста (до 30 лет), не имеющих общесоматических заболеваний, а также при начальных стадиях воспаления пульпы, когда с момента появления острых болей прошло не более 48 ч. Лечение проводят под обезболиванием. В асептических условиях полностью удаляют некротизированный дентин, формируют полость. Накладывают ЛС, содержащие антибиотики или ГК, или стимулирующие выработку вторичного дентина (на основе гидроокиси кальция). При лечении в первое посещение зуб восстанавливают пломбой. Во время второго посещения полость закрывается временной пломбой, а окончательно её восстанавливают через 2—3 сут.

Оперативное лечение. Метод ампутации (оперативный витальный метод) предусматривает сохранение корневой пульпы. Показания — аналогичны консервативному методу. После обезболивания с использованием современных анестетиков (артикаин и др.), содержащих эпинефрин, проводят некротомию и вскрытие полости зуба. Удаляют воспалённую коронковую и устьевую пульпу. На культю накладывают дентиностимулирующую пасту, а зуб восстанавливают пломбой. Метод экстирпации (оперативный витальный или девитальный методы) предусматривает полное удаление всей пульпы. Показания к витальному методу расширены, а к девитальному ограничены: его применяют только улиц старше 50 лет, при тяжёлой соматической патологии или некоторых заболеваниях полости рта, аллергии к местным анестетикам. Витальную экстирпацию проводят под обезболиванием с использованием современных анестетиков, содержащих эпинефрин. Девитальную экстирпацию проводят с предварительным наложением на 2—4 сут на вскрытую под обезболиванием пульпу девитализирующей пасты, содержащей мышьяковистые (мышьяковистый ангидрид) или другие соединения. После удаления пульпы сначала заполняют корневой канал, а затем пломбируют зуб.

Для местной противовоспалительной терапии катарального гингивита наиболее широко используют препараты из лекарственных трав для аппликаций, ванночек и полосканий: ромазулан, 2 % раствор календулы, имманиновую мазь и 1 % спиртовой раствор новоимманина (зверобой), коланхоэ (сок и мазь), 0,2 % раствор сальвина (шалфей), хлорофиллипт (1 % спиртовой раствор), настойки эвкалипта (10 %), чистотела (30 %), препараты прополиса (5 % спиртовой раствор), мазь «Пропосол», хлоргексидин (0,06 % раствор), галаскорбин, метацил, мундизал-гель, гель «Метрогил-дента».При затяжном течении гингивита применяют средства, подавляющие простейших: трихопол (метронида-зол), трихомонацид (1 % раствор), фуразонидол, цитраль (раствор 1:1000), клион, клиостом.Жидкие противовоспалительные средства используют после чистки зубов в течение 7-10 дней, аппликации проводят после высушивания десневого края. При катаральном воспалении удается более быстро добиться нормализации окраски десны и прекращения кровоточивости во время чистки зубов с помощью повязок, накладываемых на десневой край на 2-3 ч. Для повязок используют различные медикаменты: например, эмульсии гидрокортизона и масла шиповника поровну по 2-3 капли, окиси цинка до получения пасты. Перед наложением на десну к пасте добавляют немного порошка искусственного дентина. Можно пользоваться повязкой из смеси официнальной гепариновой мази с водным дентином, замешанными до консистенции пасты, и многими другими антибактериальными и противовоспалительными средствами. Окись цинка способствует уменьшению отека; гидрокортизон обладает выраженным противовоспалительным действием, масло шиповника — ке-ратопластическое средство, содержащее различные витамины, бальзамы; гепарин нормализует микроциркуляцию в тканях пародонта.Физические методы лечения применяют после стихания острых воспалительных явлений. К ним относятся гидротерапия, электрофорез лекарственных веществ, содержащих кальций, витамина С с ру-тином, пальцевой массаж.Внутрь назначают препараты кальция и комплекс антигеморрагических витаминов (аскорутин, декамевит и др.) в течение 1 мес. В пищевом рационе должны преобладать белки, витамины, рекомендуют твердую пищу.При различных заболеваниях органов или систем одновременно с местным воздействием проводят лечение детей у соответствующих специалистов.Критериями эффективного лечения служат следующие показатели: исчезновение неприятных субъективных ощущений, отрицательная проба Шиллера-Писарева, удовлетворительное состояние гигиены полости рта, отсутствие кровоточивости десен, а также зубодесневых карманов, признаков резорбции межзубных костных перегородок при осмотре через год и более.Лечение язвенного гингивита во многом зависит от местного применения антибактериальных препаратов. После постановки диагноза в первое посещение начинают активную терапию. Прежде всего тщательно обрабатывают полость рта рыхлыми ватными тампонами с антисептическими препаратами (все растворы должны быть теплыми). Для обезболивания десны можно использовать аэрозоль лидокаина, ксилестезин и др.

Местная терапия при остром герпетическом стоматите имеет перед собой следующие задачи:

снять или ослабить болезненные симптомы в полости рта;

предупредить повторные высыпания элементов поражения (реинфекция);

способствовать ускорению эпителизации элементов поражения.

С первого дня периода развития заболевания острого герпетического стоматита, учитывая этиологию заболевания, важное место должна занимать местная противовирусная терапия. С этой целью рекомендуется применять 25% оксолиновую, 0,5% теброфеновую, 0,5% бонафтоновую, интефероновую мази, мазь ацикловира. Названные лекарственные препараты рекомендуется применять многократно (3-4 раза в день) не только при посещении врача-стоматолога, но и дома. воздействовать и на пораженные участки слизистой, и на область без патологических изменений, так как они в большей степени обладают профилактическим эффектом, чем лечебным.

Обезболивающие средства перед приемом пищи:

· 5-10% раствор анестезина на персиковом масле;

Средства для обработки полости рта после каждого приема пищи:

· раствор перманганата калия 1:5000;

· крепкий раствор свежезаваренного чая;

· растворы ферментов — трипсина или химотрипсина.

В период высыпаний назначают противовирусные препараты (Флореналь, Теброфен, Бонафтон, ацикловир) в сочетании с лизатами бактерий. Их наносят на слизистую оболочку полости рта после ее гигиенической обработки 3-4 раза в день. Препарат смеси лизатов бактерий назначают до 8 таблеток в день. Используют также растворы неоферона, интерферона.

В период угасания болезни применяют кератопластические средства — масло шиповника, каротолин, масло облепихи, в сочетании с препаратом смеси лизатов бактерий.

Следует отметить, что ОГС в любой форме является острым инфекционным заболеванием и требует во всех случаях внимания со стороны педиатра и стоматолога для того, чтобы обеспечить комплексное лечение, исключить контакт больного ребенка со здоровыми детьми, провести профилактические мероприятия в детских коллективах.

6. Средства для обработки корневых каналов зуба.

Вещества, применяемые для медикаментозной обработки корневых каналов, должны соответствовать следующим требованиям:

1) обладать бактерицидным действием на ассоциации микроорганизмов, находящихся в корневых каналах;

2) быть безвредными для периапикальных тканей;

3) не обладать сенсибилизирующим действием на организм;

4) не вызывать появления резистентных форм микроорганизмов;

5) оказывать быстрое действие и глубоко проникать в дентинные канальцы;

6) не терять свою эффективность в присутствии органических веществ;

7) не обладать неприятным запахом и вкусом;

8) очищать просвет канала от органических остатков, способствовать эвакуации их из канала;

9) быть химически стойкими и сохранять активность при продолжительном хранении.

Существует несколько способов медикаментозной обработки каналов:

1) антисептическая обработка при помощи ватной турунды, намотанной на корневую иглу и пропитанной раствором лекарственного вещества;

2) антисептическая обработка при помощи бумажных штифтов, пропитанных раствором лекарственного препарата;

3) промывание корневого канала раствором лекарственного вещества из шприца через специальную эндодонтическую иглу;

4) промывание корневого канала растворами лекарственных препаратов с использованием ультразвука.

1.ХЛОРСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫМеханизм действия: при контакте с тканями происходит выделение газообразного хлора, который действует и в просвете канала, и в дентинных канальцах, обеззараживая их содержимое и разрушая органические остатки.Хлорсодержащие препараты оказывают бактерицидное, дезодорирующее и слабое отбеливающее действие. Они активны по отношению к большинству бактерий, грибов и вирусов. Не оказывают токсического действия на ткани периодонта.Наиболее эффективным и распространенным препаратом этой группы является гипохлорит натрия (NaOCl).2.ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДАВ эндодонтии для медикаментозной обработки и промывания корневых каналов применяется 3% водный раствор перекиси водорода (Н202).Механизм действия. Соприкасаясь с тканями, перекись водорода разлагается на воду и атомарный кислород. Выделение пузырьков газа способствует механической очистке канала от некротизированных тканей и дентинных опилок за счет вспенивания, а атомарный кислород оказывает бактерицидное действие. Кроме того, перекись водорода обладает кровоостанавливающими свойствами и используется для остановки кровотечения после удаления пульпы.3.ПРЕПАРАТЫ ЙОДАНаиболее популярный препарат этой группы — йодинол. Он является продуктом присоединения йода к поливиниловому спирту. Имеет темно-синий цвет.Препарат обладает выраженным бактерицидным и фунгицидным действием, стимулирует защитные силы тканей пери- одонта и ускоряет их репаративную регенерацию. За счет соединения с поливиниловым спиртом активный йод выделяется постепенно, обеспечивая пролонгированное лечебное действие. Кроме того, уменьшается раздражающее действие йода на ткани.4.ПРЕПАРАТЫ 5.НИТРОФУРАНОВОГО РЯДАВещества этой группы обладают широким спектром антисептического действия, в том числе в отношении микроорганизмов, резистентных к другим медикаментам. Они обладают также антиэкссудативным эффектом, оказывают стимулирующее воздействие на фагоцитоз.Для промывания корневых каналов используют 0,5% раствор фурацилина, 0,1—0,15% растворы фурадонина, фурагина и фуразолидона.6.ЧЕТВЕРТИЧНЫЕ АММОНИЕВЫЕ СОЕДИНЕНИЯЧетвертичные аммониевые соединения — это катионные детергенты, оказывающие бактерицидное и бактериостатическое действие на неспорообразующие бактерии и дрожже- подобные грибы.7.КАРБАМИДКарбамид (мочевина) является эффективным антисептическим средством. Он способен растворять некротизирован- ные ткани.

7. Полость рта и действие лекарств

Многие лекарственные препараты – витамины, минеральные соли, растительные препараты – могут негативно влиять на состояние полости рта, зубов и десен.Кровотечения. Повышенная кровоточивость может быть результатом нарушения свертываемости крови, что наблюдается при приеме таких препаратов, как аспирин и антикоагулянты (например, варфарин или гепарин). Эти препараты применяются чаще всего для профилактики инфаркта миокарда и инсульта, а также тромбозов вен ног, но при этом они могут создать некоторые проблемы во время вмешательства на полости рта и лечении гингивита. Поэтому если Вы принимаете такие препараты, обязательно сообщите стоматологу об этом.Изменения вкуса. Некоторые препараты могут вызывать горький или металлический привкус во рту, либо изменить вкусовые ощущения. Это препараты, которые применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях, стимуляторы центральной нервной системы, нестероидные противовоспалительные средства, ингаляторы и препараты, помогающие бросить курение, например, никотиновые пластыри.Реакция мягких тканей полости рта. Прием некоторых препаратов приводит к развитию воспаления слизистой полости рта, образованию язвочек и изменению цвета мягких тканей полости рта. К этим препаратам относятся средства для снижения повышенного артериального давления, средства, подавляющие иммунную систему, оральные контрацептивы и некоторые химиопрепараты.Увеличение ткани десен. Такое состояние иногда может отмечаться при приеме некоторых противосудорожных препаратов, например, фенитоина, иммунодепрессантов (они обычно применяются у больных с трансплантированными органами) и блокаторов кальциевых каналов (нифедипин, верапамил, дильтиазем и амлодипин).Другие состояния полости рта. Побочным эффектом приема многих препаратов может стать сухость во рту. Это антигистаминные препараты (применяются при аллергии), противоотечные, обезболивающие, препараты для снижения высокого давления, мышечные релаксанты, препараты для лечения энуреза, болезни Паркинсона, антидепрессанты и многие другие. Сухость раздражает слизистую десен, в результате чего может наступить ее воспаление. Дело в том, что слюна нужна не только для смачивания слизистой оболочки, но она также обладает и очищающими свойствами. У больных, которые пользуются постоянно ингаляторами для лечения бронхиальной астмы часто отмечается кандидоз – грибковое заболевание слизистых оболочек.Во многих препаратах содержится сахар (сиропы от кашля, леденцы, витамины, антациды и противогрибковые препараты). Поэтому у больных, которые слишком долго принимают их риск развития кариеса повышен.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9378 — | 7426 — или читать все.

источник

Медикаментозная обработка является одним из важнейших этапов подготовки полости к пломбированию.

Основные цели медикаментозной обработки :

— очищение полости от ротовой жидкости , дентинных опилок и других загрязнений;

— бактерицидное и бактериостатическое воздействие на микрофлору, расположенную в полости и пристеночном дентине;

— высушивание полости.

Долгое время для медикаментозной обработки кариозных полостей использовали растворы агрессивных антисептиков, например, фенола.

У нас в стране в «докомпозитную эпоху» для медикаментозной обработки отпрепарированных полостей перед пломбированием использовали 96% спирт , 3% раствор перекиси водорода, а высушивали полость медицинским эфиром. Глубокие полости, чтобы избежать раздражающего действия на пульпы, промывали теплыми растворами (30-35°) слабых антисептиков: 1% раствором хлорамина , 1% перекисью водорода, 0,1% раствором фурацилина. Высушивать глубокие полости рекомендовалось теплым воздухом.

С появлением композитных материалов подходы к медикаментозной обработке полостей изменились. Спирты и эфиры для обработки полостей применять не рекомендуется из-за высокой токсичности и низкой высушивающей способности (Петрикас А.Ж., 1997). Кроме этого, высказываются опасения, что спирты и эфиры могут снизить адгезию композитов, а спирт разрушает полимерную матрицу композитов (Борисенко А.В, Неспрядько В.П., 2001). В настоящее время при пломбировании композитами с целью медикаментозной обработки рекомендуется применять орошение полости теплыми антисептиками низких концентраций из шприца. Для этих целей используют 3—5% раствор гипохлорита натрия, 3% раствор перекиси водорода , 0,06—0,1% раствор хлоргексидина, 0,02% раствор фурацилина и. т.д. Высушивание полости производится струей воздуха из «пистолета» или стерильным ватным шариком.

Следует признать, что обработка таким способом, во-первых, недостаточно эффективна, а во-вторых, сложна технологически, тем более что некоторые из перечисленных препаратов обладают весьма неприятным вкусом и запахом (например, гипохлорит натрия) и требуют немедленного удаления их полости рта (необходимо использование коффердама и «пылесоса»). Кроме того, в настоящее время высказываются опасения по поводу применения для медикаментозной обработки полости средств, выделяющих атомарный кислород или хлор (перекись водорода, гипохлорит натрия). Считается, что эти газы могут проникнуть в пристеночный дентин и ингибировать процесс полимеризации адгезивной системы композита, нарушая свойства «гибридного слоя».

Некоторые специалисты, кроме перечисленных препаратов, рекомендуют использовать средства, растворяющие смазанный слой, например, лимонную кислоту, ЭДТА и т.д. Мы считаем специальное проведение этого этапа нецелесообразным. Это связано с тем, что различные материалы имеют разные механизмы соединения с тканями зуба, и в ряде случаен удаление «смазанного слоя» принесет не пользу, а вред. Если же пломбировочный материал образует связь с дентином зуба за счет удаления или трансформации «смазанного слоя», то в комплект этого материала входят специальные препараты для этих целей и их применение предусмотрено инструкцией.

Многие стоматологи ограничиваются промыванием полости водой из «пистолета» и подсушиванием ее воздухом. После этого они начинают процесс пломбирования, рассчитывая на то, что протравливание стенок полости фосфорной или малеиновой кислотой окажет бактерицидное действие. Кроме того, имеются данные, что в дентине, загерметизированном адгезивной системой и (или) пломбировочным материалом, активная жизнедеятельность микрофлоры прекращается. Такой подход допустим, однако он не исключает опасности развития воспалительных осложнений со стороны пульпы, связанных с инвазией в нее микроорганизмов из прилегающего к полости инфицированного дентина.

Мы считаем целесообразным следующую методику антисептической обработки полости перед пломбированием:

1. Обильное промывание полости водой, водно-воздушным спреем и высушивание из «пистолета» стоматологической установки. Желательно, чтобы в «пистолет» подавалась не водопроводная вода, а имелась автономная подача дистиллированной воды из специальной емкости.

источник