Металлические оттискные ложки очищают от остатков оттискной массы и погружают в дезраствор. Дезинфекцию и предстерилизационную очистку рекомендуется проводить в ваннах с использованием ультразвуковой очистки. Стерилизацию осуществляют химическим, паровым или воздушным методом. При применении физических методов ложки хранят в той упаковке, в которой проводилась стерилизация. Если оттискные ложки стерилизовались без упаковки, то они должны быть размещены на стерильных столах под стерильнои простыней или в шкафах с ультрафиолетовым облучателем. В этом случае ложки используются в течение рабочего дня.
Не допускается повторное применение ложек из пластмассы, не подлежащих стерилизации.
Все инструменты, изделия и материалы до отправки в зуботехническую лабораторию должны подвергаться тщательной дезинфекции.
Полученные в кабинете оттиски всегда инфицированы микрофлорой полости рта, ротовой жидкостью, кровью от травмированной слизистой пародонта в процессе препарирования зубов или воспаленных тканей пародонта, выделениями из патологических зубодесневых карманов, зубного налета. Сначала оттиски промывают под струей воды от слюны, крови и посторонних включений (с соблюдением противоэпидемических мер — резиновые перчатки, фартук). После этого их погружают в дезинфицирующий раствор, соответствующий материалу, из которого получены оттиски. Важно, чтобы дезинфицирующий раствор не вызвал деформацию оттиска. Для дезинфекции рекомендуется использовать растворы, время выдержки в которых не превышает 30 мин (табл.).
Средства для дезинфекции оттисков
По окончании дезинфекции оттиски и зубопротезные заготовки промывают проточной водой по 0,5 мин с каждой стороны или погружают в емкость с водой на 5 мин, после чего их подсушивают на воздухе. Средство для обработки оттисков используется многократно в течение недели, обрабатывая при этом не более 50 оттисков. При появлении первых признаков изменения внешнего вида раствора его следует заменить. Оттиски из альгинатных, силиконовых материалов, полиэфирной смолы и гидроколлоида, зубопротезные заготовки из металла, керамики, пластмасс и других материалов, коррозионностойкие артикуляторы обеззараживаются в следующей последовательности:
— заготовки предварительно отмывают водой, соблюдая правила индивидуальной защиты (резиновый фартук, перчатки);
— погружают в дезинфицирующий раствор в соответствии с режимами, указанными в таблице;
— промывают проточной водой по 30 секунд с каждой стороны или погружают в емкость с водой на 5 минут. Средство МД-520 — используется многократно в течение недели, при этом обрабатывается не более 50 оттисков. Если раствор в процессе использования изменил свой цвет, появились хлопья и т.п., его следует заменить немедленно.
АДС-521 — используется многократно до появления признаков загрязнения, но не более суток. Изделия отмывают в течение 5 минут. Делансаль — в двух литрах раствора дезинфицируют не более 30 изделий. Изделия отмывают в течение 10 минут под проточной водой или в 2-х емкостях с водой по 10 минут в каждой.
Лизафин — используется многократно до появления признаков загрязнения. При этом количество оттисков, погружаемых в 2 литра раствора, не должно превышать 20.
Люмакс Дентал — используется многократно в течение 7 дней до изменения внешнего вида раствора. При этом количество оттисков, погружаемых в 2 литра раствора, не должно превышать 30.
Абсолюцид окси — используют многократно в течение 5 дней до первых признаков загрязнения (появление хлопьев, осадка, налета на стенках емкости). Представленные средства обеспечивают обеззараживание оттисков от вирусов гепатитов, ВИЧ-инфекции, бактерий, грибов рода Candida. После дезинфекции оттиски промывают водой с целью удаления остатков дезрастворов.
Гипсовые модели обрабатывают антисептическим спреем или погружают в раствор гипохлорида натрия.
Зубопротезные изделия поступают либо из врачебного кабинета в зуботехническую лабораторию, либо из лаборатории в лечебный кабинет. В любом случае зубные протезы всегда инфицированы. При поступлении из кабинета в лабораторию протезы инфицированы микрофлорой полости рта, кровью при травмировании слизистой протезом, длительными скоплениями на поверхности протезов пищевых остатков и продуктами ферментативного воздействия микрофлоры и ротовой жидкости на органические составляющие пищи (особенно при плохой гигиене полости рта).
Протезы, поступающие из зуботехнической лаборатории, подвергаются инфицированию в процессе изготовления при контакте с поверхностями различных рабочих зуботехнических инструментов, столов, руками зубного техника и в процессе хранения на открытых поверхностях шкафов, металлических эмалированных поддонов или в процессе доставки из лаборатории в кабинет. Таким образом, зубные протезы и изделия промежуточных этапов изготовления протезов (коронки и мостовидные протезы, восковые прикусные шаблоны или восковые базисы с искусственными зубами и пр. на этапе примерки) необходимо дезинфицировать перед внесением в ротовую полость. Несъемные протезы (металл/стоматологический фарфор) погружают в раствор глутаральдегида.
Полные или частичные съемные протезы (зубы из акриловой пластмассы/ фарфора) и съемные ортодонтические аппараты погружают в раствор хлора или йодоформа соответственно режиму дезинфекции.
Несъемные ортодонтические аппараты и их отдельные элементы перед установкой должны проходить дезинфекционную обработку соответственно свойствам материалов, из которых выполнены отдельные элементы аппаратов (для брекетов — металл, керамика; металлические назубные дуги, металлические лигатурные повязки; резиновые тяги и т.д.). Дезинфекция может быть химической или физической (в воздушном или паровом стерилизаторе). Так, например, ОАО «Казанский медико-инструментальный завод» рекомендует стерилизовать замок ортодонтический детский с двумя направляющими в 6% растворе перекиси водорода в соответствии с МУ-287-113. Некоторые зарубежные производители поставляют отдельные элементы ортодонтических аппаратов в одноразовой упаковке (ламинат + бумага), закрытые термосшивателем, например, металлические назубные дуги. Однако это не означает, что продукция может быть использована без предварительного обеззараживания. На упаковке указано, что изделие помещено в пакет с целью снижения риска инфицирования в процессе транспортировки и перед применением изделие необходимо автоклавировать в этом же пакете. Поэтому перед применением изделия необходимо внимательно ознакомиться с рекомендациями производителя.
Бюгельные протезы (металлический каркас, акриловые зубы) погружают в раствор хлора или йодоформа на время соответственно режиму концентрации примененного раствора.
Если применялся химический способ, изделие необходимо промыть от дезин-фектанта и поместить в стерильную упаковку или контейнер. При использовании физического способа изделие может быть предварительно помещено в упаковку, например, самозаклеивающие пакеты или крафт-пакеты. В сопроводительном заказ-наряде должно быть четко указано, какая именно обработка была проведена.
Источник: Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии, Мороз Б.Т., Мироненко О.В. 2008г.
источник
Персонал стоматологических клиник постоянно подвергается воздействию микроорганизмов, которое может привести к таким инфекционным заболеваниям, как общая простуда, пневмония, туберкулез, герпес и гепатит. В особенности с тех пор, как был выявлен синдром приобретенного иммуннодефицита (AIDS,СПИД), повысилась опасность появления потенциальных путей для перекрестной (внутрибольничной) инфекции при работе с оттискными материалами. Перекрестная инфекция может передаваться от пациента к врачу-стоматологу, к ассистенту хирурга-стоматолога и по случайности к зубному технику. Таким образом существует риск инфицирования стоматологического персонала.
Большинство зуботехнических лабораторий не принимают оттиски, пока не получат от врача ортопеда гарантии того, что эти оттиски продезинфицированы. Такое положение создает дополнительные серьезные трудности в работе стоматолога, т.к. получение точных оттисков было сложной задачей и в лучшие времена. Все старание и внимание, потраченные на снятие оттиска высокого качества, могут быть сведены на нет, если этот оттиск будет испорчен во время дезинфекции.
Стоматологу теперь предстоит выбирать наиболее подходящий оттискной материал и соответствующий этому материалу способ дезинфекции.
Дезинфицирующие средства
Стерилизовать оттиски невозможно, т.к. при этом необходимо прибегать к высоким температурам, поэтому остается применять для них дезинфекцию. Наиболее эффективными видами или способами дезинфекции оттисков является погружение их в дезинфицирующие растворы на время до 30 мин. Когда дезинфекцию оттисков погружением в раствор провести нельзя, их можно подвергнуть обработке дезинфицирующим раствором из распылителя или пульверизатора (спреем). Существует много различных растворов, которые можно применять в виде спрея или в которые можно погружать оттиски. Их можно разбить на следующие основные группы:
• Хлорные растворы Они могут оказывать повреждающее действие на кожу, глаза и т.п.; они обесцвечивают одежду, имеют неприятный запах и оказывают сильное коррозионное действие на металлы.
• Альдегидные растворы Они имеют удушающий запах и раздражают кожные покровы и глаза. Коммерческие дезинфицирующие растворы чаще готовят на основе глутарового альдегида, чем на основе формальдегида. В качестве дезинфицирующего раствора предпочитают применять 2%-ые растворы глутарового альдегида.
• Йодные растворы (1% йодоформ)
• Фенолы Влияние дезинфицирующих средств на точность оттискных материалов
Было подробно изучено влияние дезинфицирующих средств на точность и размерную стабильность оттискных материалов; ниже приведены основные результаты изучения, представляющие современный уровень знаний по этому вопросу для различных классов оттискных материалов.
Обратимые гидроколлоиды
Агаровые оттискные материалы можно выдерживать в растворах гипохлорита натрия, йодоформе или в растворе глутарового альдегида с фенольным буфером. Важно тщательно соблюдать инструкции по разбавлению раствора и времени выдержки в нем. Время выдержки в растворе не должно превышать 30 минут. Другой потенциальной опасностью инфицирования агара является возможность перекрестного загрязнения материала при его термостатирования в водяных банях.
Необратимые гидроколлоиды
Статистически достоверные и значительные размерные изменения происходят в альгинатных оттискных материалах, когда их выдерживают свыше 15 минут в растворах глутарового альдегида, формальдегида или гипохлорита натрия, а когда их обрабатывают спреем фенольного дезинфицирующего средства и оставляют в таком виде на 30 минут, то отливки, полученные впоследствии, явно имеют значительные размерные изменения, что подтверждено и статистически и клинически. Гипохлорит натрия, кроме того, способен частично растворять альгинатный материал. Допустимые размерные изменения оттиска дает выдержка в нейтральных растворах глутарового альдегида или йодоформа в течение не более 15 минут. Однако, было обнаружено, что даже такое короткое время пропитывания альгинатных оттисков в альдегидных растворах, как 2 минуты, ухудшает качество поверхности отливок.
Таким образом, необратимые гидроколлоидные (альгинатные) оттискные материалы дают искаженные оттиски после их выдержки при погружении в дезинфицирующие растворы, и их можно дезинфицировать, распыляя раствор на поверхность оттиска, ( обрабатывая спреем), и затем помещая обработанный оттиск в герметичный пластиковый пакет на время, рекомендуемое в инструкции изготовителя.
«Внутренняя» дезинфекция, (когда вместо воды для приготовления смеси перед снятием оттиска берут раствор дезинфицирующего средства), — это другая возможность дезинфекции альгинатов, т.к. этот способ позволяет сразу же отливать модель после извлечения оттиска изо рта. На первый взгляд этот способ кажется очень эффективным, но он все же не позволяет разрешить проблему дезинфекции оттискной ложки.
Полисульфиды
Исследования с многочисленными видами дезинфицирующих средств и различными временами выдержки в них, от 10 до 30 минут, показывают, что на полисульфидные оттискные материалы такая дезинфекция, а также дезинфекция распылением этих средств, не оказывает отрицательного действия, и оба способа дезинфекции можно применять для этих материалов.
Известно, что полиэфирные оттискные материалы расширяются под воздействием влаги. Поэтому неудивительно, что выдержка этих материалов в различных дезинфицирующих растворах вызывает значительное набухание материала уже через 10 минут. Размерные изменения становятся весьма значительными через 4 часа выдержки материала в 10%-ом водном растворе янтарного альдегида, но через 10 минут размерные изменения материала имеют вполне допустимую величину. Можно дезинфицировать спреем. Следовательно для полиэфирных оттискных материалов рекомендуют использовать дезинфекцию распылением дезинфицирующих средств или погружением в дезинфицирующие растворы, такие как хлорные растворы, на короткое время (не более 10 минут).
Силиконы конденсационного отверждения
Хотя силиконы конденсационного отверждения химически не взаимодействуют со многими дезинфицирующими средствами при их длительной выдержке в растворах этих средств, существуют ограничения, связанные с собственной размерной нестабильностью этих материалов.
Силиконы аддитивного отверждения
Были проведены многочисленные исследования влияния дезинфицирующих средств на размерную стабильность силиконов аддитивного отверждения. В результате пришли к выводу, что отрицательное воздействие на силиконы данного класса со стороны всех возможных вариантов дезинфицирующих средств даже при продолжительном контакте с ними (до 18 часов) отсутствует. Единственный отрицательный момент, который был замечен, заключался в том, что дезинфицирующие средства снижают смачивающую способность модельных материалов по отношению к оттискам из гидрофильных силиконовых материалов.
Методики проведения дезинфекции
Непосредственно после извлечения изо рта пациента оттиски следует промыть в воде для удаления остатков слюны, крови и других загрязнений. Дезинфекцию оттиска следует проводить до отливки модели или до отправки оттиска в зуботехническую лабораторию. Ответственность за передачу оттиска в незагрязненном виде в лабораторию лежит на враче-стоматологе. Как было сказано выше, методика или способ дезинфекции должен выбираться в зависимости от типа оттискного материала и вида дезинфицирующего средства. Необходимо помнить, что целью обработки оттиска является именно дезинфекция, а не стерилизация, т.к. в последнем случае требуется очень длительная выдержка в растворах, которая не всегда может гарантировать стерильность.
Совет Британской Стоматологической Ассоциации (Advice Sheet А12) поясняет, что основные типы оттискных материалов можно дезинфицировать в глутаровом альдегиде, но при этом замечает, что универсального метода для дезинфекции всех существующих типов оттискных материалов не существует. В указанном документе рекомендуется использовать одноразовые оттискные ложки, а техникам советуют работать в перчатках, когда они имеют дело с оттискными материалами и занимаются отливкой моделей.
Американская стоматологическая Ассоциация (АДА) предлагает дезинфицировать полисульфидные и силиконовые материалы конденсационного и аддитивного отверждения путем погружения оттисков на 30 минут в дезинфицирующие растворы глутарового альдегида, а необратимые гидроколлоидные и полиэфирные оттискные материалы дезинфицировать спреем из хлорных растворов. Однако важно, чтобы в каждом случае строго соблюдали рекомендации инструкций изготовителей.
Методики проведения дезинфекции
Обработать поверхность описка из распылителя (спреем) дезинфицирующим средством и положить описк в герметичный пластиковый пакет на время, рекомендуемое в инструкции изготовителя
Полисульфиды
Выдержать, погрузив силиконы в дезинфицирующий раствор, в течение времени, рекомендованного в инструкции изготовителя, (лучше
источник
Проведение дезинфекции изделий медицинского назначения в стоматологии требует тщательного выбора метода и средства дезинфекции.
Остановимся на вопросе дезинфекции стоматологических оттисков, зубопротезных заготовок, отсасывающих систем, и т.п. В первую очередь выбор дезинфицирующего средства должен быть обусловлен видом материала, из которого изготовлены объекты, а также средства должны хорошо смываться водой.
Представляем вашему вниманию несколько дезинфицирующих средств разработанных и производимых во ФГУП «ГНЦ «НИОПИК» для дезинфекции в стоматологии.
АДС-521 — дезинфицирующее средство специально разработанное для дезинфекции стоматологических оттисков из альгинатных, силиконовых материалов, зубопротезных заготовок из металлов, керамики, пластмасс и др. материалов, слепочных ложечек, коррозионностойких артикуляторов. Оно обладает хорошими моющими свойствами и легко смывается водой.
Акваминол Форте — мощное дезинфицирующее средство с отличными моющими свойствами на основе триамина и ЧАС. Средство отличается широкой сферой применения, в том числе рекомендовано для применения в стоматологии для дезинфекции оттисков, зубопротезных заготовок, артикуляторов и слепочных ложек, отсасывающих систем стоматологических установок и плевательниц, стоматологических инструментов.
Аламинол Плюс – высокоэффективное экономичное универсальное дезсредство на основе альдегидов и ЧАС. В стоматологии используется для дезинфекции зубопротезных заготовок, артикуляторов и слепочных ложек, отсасывающих систем стоматологических установок и плевательниц, стоматологических инструментов.
Средство может быть использовано в течение суток многократно
глутаровый альдегид — 1%, алкилдиметилбензиламмоний хлорид – 0,5%
рН средства — 3,7-4,7
N,N-бис(3-аминопропил) додециламин (амин) – 8,0 %, алкилдиметилбензиламмоний хлорид (ЧАС) – 8,0 %;
рН 1,0% раствора средства – 11,0-13,0
3,0
30
алкилдиметилбензиламмоний хлорид (ЧАС) — 30 %, глутаровый альдегид (ГА)- 0,6%, глиоксаль – 6,0%
рН 1% раствора средства — 3,0 – 6,0
2,0
15
1,5
2,0
30
15
Дезинфекцию стоматологических оттисков осуществляют после их предварительного промывания водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты. Дезинфекцию оттисков проводят способом погружения в раствор дезинфицирующего средства. После дезинфекции оттиски промывают водой для удаления остатков дезинфицирующего средства.
Стоматологические оттиски, заготовки и зубные протезы дезинфицируют после применения у пациентов и после получения из зуботехнической лаборатории непосредственно перед применением.
Обеззараживание стоматологических отсасывающих систем проводят после окончания работы, для чего через систему прокачивают раствор дезинфицирующего средства, рекомендованного для этих целей; заполненную раствором систему оставляют на время, указанное в инструкции по применению средства. После окончания дезинфекционной выдержки раствор из системы сливают, затем промывают ее проточной водой.
Дезинфекцию поверхностей предметов, находящихся в зоне лечения (столик для инструментов, кнопки управления, клавиатура, воздушный пистолет, светильник, плевательница, подголовник и подлокотники стоматологического кресла), проводят после каждого пациента. Для этих целей используют дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в присутствии пациентов, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное – (с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам — между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях — по микобактериям туберкулеза).
источник
Изобретение относится к области медицины. Средство для дезинфекции стоматологических слепков представляет собой 40% спиртовую настойку (1:5) из следующих сборов растений, мас.ч.: трава зверобоя — 2; трава душица — 1; корневище бадана — 1; почки тополя — 1; цветы календулы — 1. Изобретение повышает эффективность дезинфекции слепков с сохранением их линейных размеров и структуры.
Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, может быть использовано в практической стоматологии.
Стоматологические оттиски легко могут быть загрязнены кровью и слюной пациента. Эти жидкости могут содержать явно патогенные микроорганизмы, в том числе вирусы гепатитов В, С и Д, простого герпеса и СПИДа, а также другие опасные бактерии (микобактерии туберкулеза). Многие из этих микробов сохраняют жизнестойкость в течение довольно длительного времени вне организма человека — хозяина на окружающих поверхностях (1, 2), и легко попадают на кожу и слизистые оболочки сотрудников клиники или лаборатории, на инструменты и части оборудования, а также в окружающую среду. Микробы также проходят со слепков на гипсовые модели. Поэтому без некоторых специальных мер предосторожности при обращении со слепками и /или/ специальной обработки дезинфицирующими средствами (ДС) вероятность перекрестной инфекции заметно повышается (1).
Проблема обеззараживания слепков в полной мере не решена ни в одной стране мира. Основные трудности при дезинфекции слепков заключаются в том, что применяемые средства и способы обеззараживания должны обладать высокой вирулицидной, бактерицидной и фунгицидной активностью, но в то же время не влиять на свойства слепочного материала, на точность и качество получаемых по слепкам моделей, не оказывать вредного воздействия на работающий персонал (2).
Круг таких дезинфицирующих средств довольно ограничен.
Известно средство для дезинфекции слепков с помощью глутарного альдегида (ГА) — насыщенного диальдегида. Инактивация in vitro вегетативных бактерий 2% раствором происходит в течение 2 мин, вирусов — менее чем за 10 мин (3).
Преимуществом данного ДС является высокая антимикробная активность в присутствии органических веществ. К недостаткам данного способа относятся следующие: препарат обладает фиксирующими свойствами, что требует предварительного удаления органических загрязнений с изделий перед обработкой; пары препарата при длительном контакте оказывают раздражающее действие на органы дыхания и слизистые оболочки.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому средству дезинфекции оттисков является средство для обработки слепков ДС «Сайдекс» (Джонсон и Джонсон; Шотландия) — препарат на основе глутарного альдегида. Положительными свойствами препарата являются его бактерицидность, вирулицидность. Он обладает фунгицидным, спорацидным, туберкулецидным действием, простота приготовления и возможность использования в течение 14 суток.
Недостатки препарата следующие: при холодной стерилизации эластомерных оттисков погружением в «Сайдекс» набухание полиэфирных оттисков значительно, полусульфидные и силиконовые дают усадку 0,3-0,4%, поливинил-силоксановые меняются незначительно. Кроме того, не изучен суммарный эффект воздействия ДС на оттиск (4).
Цель изобретения, относящегося к средству высококачественной дезинфекции слепков, достигается за счет выраженного антибактериального действия при сохранении размеров и структуры слепков ДС растительного происхождения.
Поставленная цель достигается тем, что дезинфекция слепков проводится с использованием разработанного нами впервые средства для дезинфекции слепков, отличающегося тем, что содержит 40% спиртовую настойку (1:5) из сбора травы зверобоя, травы душицы, корневище бадана, почек тополя, цветков календулы при следующих соотношениях, мас.ч.: трава зверобоя — 2; трава душица — 1; корневище бадана — 1; почки тополя — 1; цветы календулы — 1.
Дезинфекцию слепков проводили следующим образом: полученные слепки после изъятия из полости рта промывали водопроводной водой и помещали в 40% спиртовой раствор средства на 15 мин.
40% Спиртовой раствор обладает выраженными бактерицидными, противовоспалительными, вяжущими фунгицидными, бактериостатическими свойствами.
Средство не оказывает раздражающего действия на кожу и слизистые оболочки при длительном применении, не оказывает аллергизирующего действия и снижает обсемененность микрофлоры слепков на 5 порядков, не оказывает отрицательного воздействия на линейные размеры и структуру слепков.
Предлагаемое средство значительно эффективнее по сравнению с использованием известных ДС, что подтверждается положительными клинико-лабораторными показаниями.
Больная С., 52 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное разжевывание пищи.
Объективно: 
Было предложено ортопедическое лечение с использованием штампованно -паянных мостовидных протезов с опорами на 
. После препарирования 
были сняты слепки альгинантной массой «Аллигат» с верхней и нижней челюстей. Со слепков были взяты мазки стерильными тампонами. После этого слепки были промыты под струей проточной водопроводной воды и на 15 мин погружены в дез. раствор растительного происхождения. При извлечении из дез. раствора слепки слегка подсушили и взяли повторные мазки стерильными тампонами.
Результаты: в посевах, взятых со слепков до обработки определились Str. mutans в количестве 10 7 , после 15 мин обработки фитодезинфектантом на слепках определилось 10 2 микроорганизмов.
Гипсовые модели, отлитые по слепкам, которые были обработаны фитодезинфектантом, деформаций не имели.
Больной П. в возрасте 44 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами за затрудненное откусывание и разжевывание пищи.
Объективно: 
Было предложено ортопедическое лечение с использованием следующих конструкций:
1) МК — мостовидный протез с опорами на 
2) Цельнолитые мостовидные протезы с опорами на 
3) Бюгельные протезы 7/0 с кламмерной фиксацией 
В процессе изготовления указанных конструкций сняты слепки с верхней и нижней челюстей силиконовым слепочным материалом «Speedex», с которого брали мазки стерильными тампонами до обработки. После этого слепки промыли под струей проточной водопроводной воды и на 15 мин погружали в дез. раствор растительного происхождения.
Результаты: в посевах, взятых со слепков до обработки, определилось Str.mutans в количестве 10 8 микроорганизмов. После обработки фитодезинфектантом определилось 10 2 микроорганизмов.
При изготовлении металлокерамических, цельнолитых конструкций, а также бюгельного протеза каких-либо деформаций не обнаружено.
1. Huizing К.L., Palenik Ch.J., Setcos J.C., Scheldrake M.A., Miller Ch.H. Оценка антимикробных свойств гипсовых материалов, содержащих дезинфицирующие средства. // Квинтэссенция, 1996. — №3. -с.44-45.
2. Miller С. Н. Cleaning sterilization and desinfection: Basics of microbial killing for infection control// J.Am.Med. Assoc., 1993. -48-56.
3. Козлов А.X., Кваснов Н.В. Оценка некоторых методов стерилизации, применяемых в ортопедической стоматологии. // Стоматология, 1977. -т.56. -34. -с.92-93.
4. Bergman В., Bergman M., Olson S. Alginate impression materials, dimensional stability and surface detail shapness tollouting treatment with clisinfectant solution. // Swed. Dent. J. -1985. -№9. -P.252-262.
Средство для дезинфекции слепков, отличающееся тем, что содержит 40% спиртовую настойку (1:5) из сбора травы зверобоя, травы душицы, корневище бадана, почек тополя, цветков календулы при следующих соотношениях, мас.ч.: трава зверобоя — 2; трава душица — 1; корневище бадана — 1; почки тополя — 1; цветы календулы — 1.
источник
Дезинфекция стоматологических оттисков, зубопротезных заготовок, слепочных ложек.
Готовый препарат для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, стоматологических инструментов и материалов ручным способом — время выдержки 30 мин; механизированным способом в ультразвуковых установках любого типа — время обработки 9 мин.
Концентрат для очистки стоматологических отсасывающих систем и плевательниц (в дополнение к средству «Аспирматик»), один раз в неделю).
Концентрат для обеззараживания стоматологических отсасывающих систем и плевательниц (ежедневно).
Жидкий концентрат для дезинфекции аспирационных систем.
Концентрат для дезинфекции, совмещенной с ПСО, стоматологических, особенно ротационных, инструментов (боры, дрильборы, шлифовальные диски и т.п.), как ручным, так и механизированным способом в ультразвуковых мойках.
Готовое к применению средство для дезинфекции, в т.ч. совмещенной с ПСО ручным и механизированным, с использованием ультразвука, способами стоматологических ротационных инструментов (кроме туберкулеза).
Готовое к применению средство для дезинфекции и очистки стомат. оттисков, зубопротезных заготовок, коррозионно-стойких артикуляторов, слепочных ложек.
Готовое к применению средство для дезинфекции, совмещенной с ПСО, стоматологических и хирургических инструментов, в т. ч. вращающихся, ручным и механизированным способами.
Дезинфекция и предстерилизационная очистка ИМН (стоматологических инструментов, в т. ч. вращающихся и хирургических (кроме шприцов) гладилок, экскаваторов, зеркал, боров, головок алмазных дрильборов каналонаполнителей, скальпелей, пинцетов, ножниц, зажимов.
Дезинфекция 30 мин вращающихся стоматологических инструментов (боров, дисков, дрильборов).
Готовый раствор для дезинфекции, ПСО, совмещенной и не совмещенной с дезинфекцией, вращающихся инструментов, применяемых в стоматологии (боры и шлифовальные диски, включая алмазные; дрильборы и т.п.) ручным и механизированным способами в ЛПУ.
Готовый раствор для дезинфекции стоматологических оттисков, зубопротезных заготовок, коррозионностойких артикуляторов.
Средство, готовое к применению для дезинфекции и очистки слепков, зубопротезных заготовок, коррозионностойких артикуляторов — 10 мин.
Щелочное моющее средство, концентрат, для использования в моечных машинах для стоматологии
Порошок, cлабощелочное моющее средство для мойки стоматологического инструмента в моечных машинах, удаляет кровь, белок, питательные среды.
Кислотное моющее и нейтрализующее средство, концентрат, для использования в моечных машинах для стоматологии..
Антибактериальный раствор для полоскания полости рта, эффективная защита от пародонтита и гингивита.
Концентрат для обеззараживания стоматологических отсасывающих систем, наконечников к отсасывающим системам и плевательниц.
Порошок, 1% рабочий раствор которого применяют для дезинфекции, очистки и дезодорирования cтоматологических отсасывающих систем и плевательниц в ЛПУ.
источник
Дезинфекция оттисков. 13.04.2006 11:17
Вопросы профилактики инфекций в зуботехнической лаборатории. Дезинфекция оттисков.
, ,
Медицинская фирма «Витал ЕВВ»
, д. м.н., профессор,
Кафедра ортопедической стоматологии УрГМА
«Нельзя закрывать глаза на то, что не видно простым глазом»
Предупреждение распространения инфекционных заболеваний является одной из самых главных задач стоматологической клиники. Всем известно, что при изготовлении зубных протезов возможен перенос инфекции от пациента врачу и ассистенту, находящимся в непосредственном контакте с ним во время приёма. Но нельзя недооценивать и другие пути инфицирования, возможно не такие очевидные, но не менее актуальные. Так, оттискные материалы (рис1), воск и поверхности изготавливаемых протезов, которые соприкасались с тканями полости рта пациента и загрязнены слюной, кровью и частицами зубной бляшки, являются источниками инфицирования [2]. Таким путём инфекция может передаваться из кабинета в зуботехническую лабораторию техникам, которые непосредственно не контактируют с пациентами, но работают с оттисками и отлитыми по ним моделями, а также с воском и зубными протезами.
По данным некоторых информационных источников [2] официально зарегистрировано несколько случаев заражения зубных техников через загрязненные лабораторные материалы вирусным гепатитом В и пневмонией.
Для предупреждения переноса инфекции из кабинетов (где ведётся приём пациентов) в зуботехническую лабораторию, в стоматологических учреждениях осуществляется целый комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих целенаправленное и последовательное воздействие на микрофлору. Но являются ли они достаточно эффективными и безопасными, обеспечивают ли высокое качество обработки с уничтожением всех разновидностей патогенной микрофлоры, не изменяя при этом структуру и свойства обрабатываемых материалов?
Практика показывает, что для достижения желаемых результатов необходимо очень ответственно подходить к вопросам планирования и не использовать разные дезинфицирующие средства, ориентируясь только на рекламу, цены и близкое территориальное расположение фирм, осуществляющих их продажу.
В каждом стоматологическом учреждении должен быть составлен специальный план гигиенических работ [4], в котором отражается весь перечень необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий.
• В первую очередь в плане обозначаются основные области, на которые будет направлено воздействие (инструменты, поверхности, руки, одежда, вспомогательные средства, отходы и т. д.).
• В пределах каждой области уточняется список объектов, подлежащих обработке, виды и последовательность воздействия (дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация).
• Для каждого вида воздействия определяется перечень средств и методов, а также сроки проведения и список ответственных лиц.
• Наиболее эффективным является составление отдельных планов по каждому отделению и кабинетам, с учётом их особенностей и специфики работы.
• Необходимо иметь подробный гигиенический план для зуботехнической лаборатории, где в полном объёме должны быть изложены все мероприятия, направленные на обеззараживание оттисков, моделей, зубных протезов и конструкций на промежуточных этапах работы (после примерки в полости рта).
.Дезинфекция оттисков
Всем известно, что после извлечения оттиска из полости рта пациента необходимо провести его дезинфекцию, и только после этого отправлять в зуботехническую лабораторию. Но всегда ли и везде соблюдаются эти требования? Среди врачей и зубных техников бытует мнение, что применение известных методик дезинфекции не исключает возникновение деформаций некоторых оттискных материалов. И в этом есть своя доля истины. Однако совершенно недопустимым является принятие такого решения, когда специалисты делают выбор в сторону сохранения качества оттиска, пренебрегая при этом правилами защиты от инфекции. Таких крайностей можно и нужно избегать, используя достоверную информацию о возможностях применения различных методов и дезинфицирующих средств.
В стоматологических учреждениях Свердловской области при проведении дезинфекции оттисков обычно применяют метод погружения (иммерсии) с использованием различных химических средств, физические методы (воздействие высокой и низкой температуры, ультрафиолетового излучения), а также метод ультразвуковой обработки.
Дезинфекция методом погружения проводится в соответствии с методикой , , (1994). Оттиски, извлеченные из полости рта пациентов, промываюся в течение 1 минуты струёй проточной воды, а затем погружаются в дезинфицирующий раствор на определенное время, установленное с учетом типа обеззараживающего средства и вида оттискного материала. Дезинфекцию оттисков обычно проводят в эмалированной или стеклянной посуде, закрывающейся сверху крышкой, при полном погружении оттисков в раствор[11,8]. Наиболее прогрессивные практики применяют специальные стандартные банки, оснащенные приспособлениями для подвешивания оттисков, или специальные ёмкости с решетками (например, ёмкости фирмы DÜRR DENTAL, рис.4). При проведении дезинфекции необходимо выполнять все необходимые требования, в частности следить, чтобы уровень раствора над оттисками создавал слой не менее 1 см. По окончании процедуры оттиски извлекаются из раствора и промываются струёй проточной воды в течение одной минуты для удаления остатков дезинфектанта[8,11].
При проведении дезинфекции оттисков методом погружения используются средства, содержащие активные вещества, которые подавляют рост бактерий, вирусов и грибков. Эффективность дезинфекции зависит от вида используемого дезинфектанта и длительности экспозиции. По мнению некоторых авторов [2,8,9,11,14] наиболее подходящими средствами для дезинфекции силиконовых и алгинатных оттисков являются 2-2,5% буферный раствор глутарового альдегида и готовый препарат «глутарекс». Эти дезсредства действительно обладают выраженной активностью в отношении гидрофильных и липофильных вирусов, вызывающих вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию [2]. При проведении дезинфекции силиконовых оттисков методом погружения с использованием этих растворов, величина экспозиции соответствует 5 минутам, алгинатных — 10 минутам [8,9,11]. Но, к сожалению, некоторые люди обладают повышенной чувствительностью к этим средствам, выражающейся в проявлении слезотечения, насморка, раздражения дыхательных путей и кожи, головокружения или в виде головных болей[2]. Поэтому при работе с ними необходимо соблюдать меры предосторожности: хранить в закрытой ёмкости; использовать в прохладном, хорошо вентилируемом помещении; дезинфекцию проводить в халате, в маске, резиновых перчатках, защитных очках; по окончании работы мыть руки с мылом, и избегать попадания на кожу и слизистые оболочки глаз и полости рта [2,11,8].
Для дезинфекции силиконовых оттисков методом погружения в ортопедических кабинетах и зутехнических лабораториях в основном применяются: 0,5% гипохлорид натрия(20 мин.), 0,1% дезоксон (10 мин.),4,0% и 6,0% перекись водорода (соответственно 15 и 10 мин.)[8,9,11], раствор йодоформа в разведении 1:213, а также готовые растворы: глутарал, глутарал Н (10 мин.), дюльбак растворимый (ПФХСНС, Франция,- 15 минут), сайдекс (Jonson&Jonson, США-10 минут), МD-520 (DÜRR DENTAL, Германия,-10 минут) [10,8].
Из современных средств, разрешенных в РФ, наиболее эффективным средством для дезинфекции оттисков является готовый к употреблению раствор фирмы DÜRR DENTAL (Германия) MD520, созданный на основе альдегидов и четвертичных аммониевых соединений. Он обладает широким спектром действия: оказывает бактерицидное, фунгицидное (противогрибковое) и антивирусное действие, уничтожает микобактерии туберкулёза, вирусы гепатита В и вирусы ВИЧ-инфекции.
Безусловно, метод погружения наиболее подходит для дезинфекции силиконовых материалов, т. к. алгинатные массы могут изменять свой объём (на воздухе они дают усадку, а в воде набухают)[9]. Гидроколлоидные массы при погружении в жидкости ещё больше впитывают воду и тем самым изменяют объем и конфигурацию оттисков.
Метод ультразвуковой обработки также применяется для дезинфекции оттисков. Опыт использования метода ультразвуковой обработки подробно описан авторами из г. Омска (, В. Д.,Вагнер, , 2000 г.) и рекомендован для проведения дезинфекции оттисков. В монографии представлены данные лабораторных и других исследований, свидетельствующих об эффективности метода, а также о сохранении первоначальной конфигурации и формы оттисков после его применения [1].
Установлено, что наибольшая эффективность дезинфекции достигается сочетанием ультразвуковой очистки с погружением в дезрастворы[2,4].
В Медицинской фирме «Витал ЕВВ» в течение года применяется новый метод дезинфекции оттисков, в основе которого лежит принцип орошения с использованием специального аппарата HYGOjet (фирмы DÜRR DENTAL, Германия)[3,12]. Аппарат (рис.2,3) представляет собой закрытую систему и служит в качестве дезинфицирующего шлюза. Использование раствора MD520 (фирмы DÜRR) позволяет обеспечивать высокий уровень качества дезинфекции оттисков. Благодаря тому, что при проведении этого метода оттиски не погружаются, а орошаются дезинфицирующим раствором, — они не теряют устойчивости к деформации и сохраняют свою конфигурацию и объём. Поэтому становится возможным проведение дезинфекции практически всех видов оттискных материалов: алгинатных, силиконовых, полисульфидных (тиоколовых), простых полиэфирных и гидроколлоидных. Преимуществом применения метода орошения является также экономичное расходование дезинфицирующего средства и возможность проведения одновременной дезинфекции шести оттисков.
При проведении дезинфекции сначала производится предварительная очистка оттиска мягким орошением с помощью водного душа; затем более интенсивная очистка поверхностей, когда вода распыляется одновременно с подачей воздуха. Таким образом достигается очень качественное очищение поверхности, даже самых мельчайших и труднодоступных участков. И уже после очистки осуществляется орошение оттисков дезинфицирующим раствором МД520(рис.3). После 10 минут воздействия дезинфектанта оттиск промывается водой и высушивается с помощью воздушного распыления. Длительность всего процесса дезинфекции (с учётом предварительной очистки и высушивания) составляет 12 минут. После окончания дезинфекции возможно проведение упаковки оттиска с помощью прибора Hygopac в специальный пакет с надписью «продезинфицировано». Упаковка оттисков позволяет увеличивать сроки хранения и обеспечивает стерильность транспортировки.
Использование метода орошения в зуботехнической лаборатории Медицинской фирмы «Витал ЕВВ» является тем более актуальным, что здесь осуществляется изготовление протезов не только для пациентов клиники «Витал ЕВВ», но и для других стоматологических учреждений города Екатеринбурга, Свердловской, Челябинской и Тюменской областей. Такое расширение сферы деятельности и увеличение объёма выполняемых работ существенно повышает риск переноса инфекции и соответственно увеличивает ответственность специалистов по обеспечению санитарно-противоэпидемических мероприятий, позволяющих быстро и эффективно прервать порочный круг инфекции, надёжно защищая персонал и других пациентов клиники.
Дезинфекция гипсовых моделей
В некоторых информационных источниках имеются сообщения о том, что при проведении отливки гипсовых моделей возможен переход микроорганизмов с оттиска на модель и сохранение их активности в течение 7 дней [15]. Поэтому следующим этапом воздействия на микрофлору является применение дезинфицирующих включений, добавляемых в состав жидкости или порошка при замешивании гипса во время отливки моделей [2]. Некоторые гипсы содержат в своём составе дезинфицирующее вещество хлористого типа (сhlorinetype)[15].
Возможно также пропитывание изготовленных гипсовых моделей дезраствором, воздействие ультрафиолетовым излучением или стерилизация газом (этиленоксидом) [15].
Дезинфекция зубных протезов
Во время проведения примерки изготовленных протезов и промежуточных конструкций (коронок, металлических каркасов, восковых и пластмассовых базисов и т. д.) в полости рта происходит загрязнение их поверхностей слюной и кровью пациента. Поэтому после возвращения из кабинета в лабораторию они становятся потенциально инфицированными [4]. Полировка протезов после их коррекции в полости рта способствует распылению инфицированных аэрозольных частиц и мелких брызг. Это ведет к распространению инфекций, и особенно таких, как гемолитический стрептококк группы А, спирохеты, микобактерии туберкулёза, вирусный гепатит В. Для уменьшения переноса инфекции необходимо устанавливать полировочные машины со специальными отсасывающими устройствами и пылесосами, а для защиты от распространения инфицированных аэрозолей нужно использовать пластмассовые экраны. Дезинфекция полировочных паст может достигаться путем добавления в них дезинфицирующих веществ. Однако предпочтительнее всё же проводить предварительную дезинфекцию протезов[2]. Даже простое протирание протеза дезраствором перед полировкой уничтожает почти все микроорганизмы с его поверхности [2]. Особенно важно проводить дезинфекцию протезов, принимаемых в починку, а также соблюдать осторожность при изготовлении иммедиат-протезов, обтураторов и протезов на имплантатах, так как в этих случаях имеются открытые раневые поверхности [2].
Для дезинфекции протезов и всех видов промежуточных конструкций на этапах изготовления можно применять различные методы. В качестве дезинфицирующих средств лучше использовать специальные готовые растворы MD520 и МD530 фирмы DÜRR. В состав MD530 входят неорганические кислоты и другие вещества: с их помощью удаляются разные виды коррозии, остатки флюса, окисные слои и все виды налётов. При проведении дезинфекции методом погружения время экспозиции составляет 10 минут, при этом растворы могут использоваться многократно. MD520 и MD530 применяются также для дезинфекции ультразвуковым методом.
В Медицинской фирме «Витал ЕВВ» дезинфекция протезов и промежуточных конструкций осуществляется методом орошения с использованием аппарата HYGOjet и средств MD520, MD530 ( пр-во DÜRR DENTAL, Германия). Применение этого метода позволяет качественно очистить все элементы поверхности и провести эффективное обеззараживание.
Опыт работы Медицинской фирмы «Витал ЕВВ» по организации и проведению противоэпидемических мероприятий в зуботехнической лаборатории позволяет сделать вывод, что наиболее эффективным и эргономичным методом дезинфекции оттисков и зубных протезов безусловно является метод орошения с использованием аппарата HYGOjet.
Гарантируя высокую степень устойчивости оттисков к деформации, этот метод позволяет провести эффективную дезинфекцию и уберечь персонал лаборатории и других пациентов от возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
источник