Протезирование зубов с плохими деснами

Особенности протезирования при пародонтозе и пародонтите. Можно ли вставить зубы при заболеваниях пародонта

А пародонтит является заболевание распространённым, и имеет воспалительную природу. У пациентов появляется боль в деснах, кровоточивость и другие неприятные симптомы. С такой проблемой люди всегда идут в клинику.

Основным отличием между данными заболеваниями является то, что при пародонтозе нет неприятного запаха, болей и кровотечения в деснах. И зубы начинают расшатываться и выпадать только на самой последней стадии развития патологии.

Частичный зубной протез

Если вас что-то беспокоит в ротовой полости, сразу же обращайтесь к высококвалифицированному стоматологу. Он проведёт осмотр и подберёт правильную методику лечения. Можно ли протезировать зубы при пародонтозе напрямую зависит от:

стадии протекания заболевания;
характеристики прикуса;
особенностей анатомии челюсти;
степени тяжести протекания болезни.

В особо запущенных случаях, когда у пациентов происходит сильное повреждение костной части, врачи проводят протезирование при обоих заболеваниях пародонта.

Внимание: иногда лечение пародонтоза или пародонтита требует наращивания кости перед протезированием. На эту процедуру уходит около 4 месяцев. А на приживление может понадобиться ещё до полугода.

Показаниями к протезированию при обоих заболевания являются:

дефекты зубного ряда;
многочисленная утрата и расшатывание зубов.

Перед протезированием стоматолог проводит тщательную подготовку к этому процессу:

делает профессиональную чистку зубов;
лечит кариес;
снимает воспаление полости рта;
устанавливает временные конструкции, которые помогут восстановить функциональность зубов.

Для того чтобы остановить прогрессирование заболевания, стоматолог:

проводит физиопроцедуры;
назначает аппликации из гелей и мазей;
удаляет отмершие ткани десен;
удаляет зубы, которые невозможно спасти.

Сам процесс протезирования заключается в выборе конструкции и её установке.

Важно: протезы могут быть съёмными или несъёмными.

В отличие от пародонтоза, при пародонтите наблюдаются глубокие пародонтальные карманы. При запущенных стадиях в них собирается гной. Также в этот период происходит необратимая потеря кости и выраженная подвижность зубов.

Что такое пародонтит.

При протезировании пародонтита стоматолог очищает пародонтальные карманы, удаляет сильно подвижные зубы, проводит хирургическое вмешательство при необходимости. Довольно часто пациентам делается лоскутная операция, проводится открытый или закрытый кюретаж.

Протезирование при пародонтозе делится на два этапа:

лечебно-подготовительный;
процесс протезирования.

На первом этапе стоматолог проводит необходимые манипуляции: удаляет зубной налет и камень, делает обработку ротовой полости антисептиками, рассказывает, как правильно ухаживать за зубами и деснами.

Внимание: к установке протезов при пародонтозе можно приступать только после снятия воспалительного процесса в ротовой полости.

Если восстанавливается передний ряд зубов, применяются мостовидные конструкции, опорой им служат здоровые зубы. А если необходимо провести протезирование клыков, то проводится шинирование, и дефекты устраняются съёмными моделями.

Важно: если зубы шатаются, мостовидные конструкции устанавливать нельзя. В таком случае надо применить дуговые протезы с непрерывными кламмерами.

При сильной атрофии костной ткани применяется базальная имплантация:

шатающиеся зубы удаляются;
лечится воспаление;
в лунки устанавливаются импланты;
на импланты крепятся протезы.

С помощью грамотного протезирования при пародонтозе подвижные зубы фиксируются и в процессе жевания, правильно распространяется нагрузка на них.

Оголение корней при пародонтозе

Самыми популярными методами протезирования при пародонтите и пародонтозе являются:

имплантация;
установка шинирующих бюгельных протезов;
постоянное шинирование;
несъёмные мостовидные шинирующие протезы;
каповые системы;
люмиры и виниры.

Постоянная шина на внутренней области зубов наносится, когда зубы сильно шатаются. Такой метод укрепляет и предотвращает их выпадение.

Важно: вовремя проведенная процедура шинирования, постепенно полностью предотвращает подвижность зубов. Но в тяжелых случаях, такой метод может только зафиксировать их положение до следующего этапа лечения.

При шинировании используются такие материалы, как: стекловидная нить, арамидная нить, медная проволока, протезы и коронки.

Шинирование зубов может быть временным и постоянным. Временные шину устанавливаются на несколько недель или месяцев при лечение пародонта. Постоянные устанавливаются для фиксации зубов на длительный период.

Постоянные шины делятся на: съёмные и несъёмные протезы.

Съёмное шинирование применяется при:

выпадении зубов;
переломе челюсти;
отсутствии одного или нескольких зубов;

Они могут изготавливаться из пластмассы или металла.

Шинирование зубов

Несъёмное шинирование проходит под анестезией. При этом стоматолог делает с внутренней стороны зубов бороздку, в которую вставляется нить из стекловолокна и заливается композитом.

Внимание: при постоянном шинировании, нить из стекловолокна должна захватывать здоровые не расшатанные зубы.

При базальной имплантации можно восстановить утраченные зубы и решить проблему с утратой костной ткани без пластики. Данный метод очень популярный и эффективный. После установки имплантатов протезы можно устанавливать уже на 3-5 день.

Несъёмные мостовидные конструкции относятся к доступным и популярным разновидностям протезов. Они изготавливаются из кобальта и хрома. Установить несъёмные мосты можно при любой степени заболевания и при любом прикусе. К преимуществам установки несъёмных мостов можно отнести их эстетичность.

С помощью шинирующих бюгельных протезов можно прочно и надёжно зафиксировать каждый зуб. К их особенностям можно отнести комфорт при носке. А это играет важную роль для пациентов, у которых болят десна. Такой метод применяется только в том случае, если утерян один или несколько зубов. Вся нагрузка при пережевывании пищи распределяется на пластину, а не на зубы. Благодаря этому, зубы пациента со временем укрепятся и восстановятся.

Что касается каповых систем, то они помогают избавиться от межзубных щелей, смещения зубов при пародонтите. К их преимуществам можно отнести удобство в эксплуатации, эстетичность, безопасность.

Также при пародонтите и пародонтозе пользуются спросом и люминиры или виниры. Они представляют собой тонкие накладки из пластика. С их помощью можно придать зубам эстетичность и белоснежность. Выбор виниров настолько велик, что стоматолог может подобрать накладки, которые зрительно не будут отличаться от ваших натуральных зубов. Но с их помощью вы сможете скрыть существенные дефекты от протекания пародонтита. Основное отличие виниров и люминиров заключается в их толщине и способу установки. Показанием к установке виниров можно назвать:

наличие дефектов на зубах;
кривизну зубов;
различные заболевания пародонта.

Шинирующий бюгельный протез.

От того, насколько правильно вы будете ухаживать за ротовой полостью после протезирования, будет зависеть, как долго прослужат вам протезы. Ведь в некоторых отдельных случаях может быть отторжение имплантов и протезов.

Самым важным при уходе после протезирования считается правильная гигиена. Для чистки зубов стоит купить специальные пасты, ополаскиватели и щетку.

Важно: для грамотного ухода за ротовой полостью надо научиться пользоваться зубной нитью.

Стоит сразу отметить, что съёмные протезы негативно действуют на нормальный кровоток в деснах. Это нередко приводит к воспалению десен. К тому же, под съёмными протезами скапливаются вредные микробы.

Для улучшения кровотока желательно делать ежедневный массаж десен. Чтобы предотвратить воспаление тканей в ротовой полости необходимо использовать щетку с нежной и мягкой щетиной. Для съёмных протезов необходимо использовать специальные капли и спиральные щетки.

Чтобы после установки имплантов не произошло обострение заболевания, надо:

тщательно удалять зубной налёт;
пользоваться зубной нитью;
каждые полгода посещать кабинет стоматолога и проводить профессиональную чистку.

Важно: после установки протезов и имплантов в первое время рекомендуется отказаться от вредных привычек и от физических нагрузок. Также желательно придерживаться назначенной врачом диеты, принимать выписанные лекарства и полоскать рот антисептиками.

Подводя итоги, стоит заметить, что лучше не лечить заболевание пародонта, а предотвратить его появление. Но, если вы уже столкнулись с проблемами в ротовой полости, не тяните с посещением стоматолога. Своевременное вмешательство высококвалифицированного специалиста поможет вам предотвратить развитие патологии и подберёт лучший метод лечения.

источник

Что делают пациенты после того, как им удалили зуб? В редких случаях – оставляют все как есть, но подавляющее большинство все же обращается к стоматологу-ортопеду для изготовления протеза. Но встречаются такие стоматологические заболевания, когда врач может поставить протезирование под вопрос. В сегодняшней статье расскажем про протезирование при пародонтозе – действительно ли оно возможно, и какие способы восстановления при этом коварном недуге существуют? Читайте далее подробный материал.

Для пародонтоза характерны дистрофические и склеротические процессы в костном веществе челюсти и мягких тканях, окружающих зубы. Нарушается питание и иннервация пародонта – десен, периодонта (связочного и амортизирующего аппарата между корнями и челюстью), кости «зубного ложа» (альвеолярного отростка). Причины болезни до конца не изучены. Но эксперты полагают, что она носит системный характер и случается в силу наследственных патологий, нерационального питания, курения и некоторых заболеваний (эндокринных, сердечно-сосудистых).

Интересный факт! Согласно статистическим данным, около 90% всего населения земного шара имеют заболевания пародонта. Примерно в 6% случаев выявляется пародонтоз, а в 84% – пародонтит. Причем чаще всего болезни начинаются после 40 лет, а потом долгие годы прогрессируют. Именно патологии пародонта становятся основной причиной выпадения зубов у лиц пенсионного возраста.

Пародонтоз – явление не сильно распространенное в стоматологии. Однако эта патология достаточно коварна, т.к. ее первоначальные стадии сложно диагностировать самостоятельно, а поздние стадии никогда не излечиваются полностью. При отсутствии терапии возникает серьезная угроза шаткости и утраты зубов. Практически всегда заболевание поражает весь зубной ряд – т.е. имеет генерализованную форму.

Интересно также то, что иногда пародонтоз возникает как следствие пародонтита – когда воспалительный процесс долго и мучительно купировался. В результате его удалось побороть, но десны стали безжизненными, обменные процессы между клетками ткани сократились или даже полностью прекратились – так что рецессия десны в такой ситуации, увы, не редкость.

К симптомам и проявлениям пародонтоза относятся следующие признаки:

неявный зуд в деснах: в основном патология протекает безболезненно,
цвет десен становится белесым: отсутствуют покраснение, кровоточивость, отек, гной,
убыль десны: мягкие ткани уменьшаются в размерах и проседают (рецессия),
оголение зубных корней и появление клиновидного дефекта: на этом этапе корни могут «обрастать» бактериальным налетом и зубным камнем, что приводит к пришеечному кариесу и проникновению инфекции под десны (вдоль по корню),
десневые карманы не образуются: дистрофия приводит к замещению здоровой соединительной ткани периодонта, богатой коллагеном, на обыкновенную фиброзную. Из-за этого периодонт не может выполнять свою амортизирующую функцию для того, чтобы зуб немного двигался во время жевания,
раздвигание по ряду и расшатываемость зубов: шаткость появляется только при сильной убыли десны, под которой также сильно атрофируется и альвеолярный отросток. Корни фиксируются ненадежно (только нижней частью), а затем зуб выпадает.

Очень часто пациенты путают пародонтоз и пародонтит. И даже некоторые стоматологи не ставят диагноз «пародонтоз», списывая проявления болезни именно на пародонтит. Давайте разберемся в отличиях этих двух созвучных болезней.

Тут следует знать, что пародонтит – это воспалительный процесс, следствие плохой гигиены и гингивита, которое проявляется выраженным покраснением, кровоточивостью, отечностью и нагноением десен. При пародонтите образуются глубокие десневые карманы, в них скапливаются бактериальные отложения, негативно влияющие на окружающий пародонт. Воспаление сопровождается болезненностью, неприятным запахом изо рта. При пародонтозе таких проявлений нет.

Однако как уже было упомянуто раньше, поздние стадии пародонтита также приводят к убыли десны, клиновидному дефекту, шаткости и выпадению зубов, атрофии кости – как при пародонтозе. Отсюда и происходит путаница между заболеваниями. Тем более, что сильное оголение корней при пародонтозе нередко сопровождается образованием зубного камня и воспалительным процессом (если человек не поддерживает удовлетворительную гигиену полости рта). Тогда даже для стоматолога может стать непонятно, какая из двух болезней началась первой – особенно, если пациент долгое время не посещал врача, либо, напротив, проводил усиленную, часто даже чрезмерную терапию (в т.ч. и народными, не согласованными с врачом методами).

Все возможные риски протезирования при пародонтозе достаточно сложно предугадать, но основные опасности заключатся в следующих факторах – атрофические процессы, расшатываемость зубов, клиновидный дефект.

Прогрессирующая атрофия тканей пародонта накладывает существенные ограничения на варианты протезирования. При наличии подобной патологии стоматолог очень тщательно проводит диагностику. Ведь если, к примеру, поставить несъемный мостовидный протез, а через несколько лет уровень десны окажется ниже на несколько миллиметров, то под «мост» будет постоянно забиваться пища. Что послужит лишним источником инфекции и усугублением болезни.

Важно знать! В случае со стандартными съемными протезами атрофия приведет к постоянному дискомфорту от меняющейся высоты десны. Протезный аппарат станет неудобен и будет натирать. Поэтому пластинчатые, нейлоновые, силиконовые или акриловые конструкции могут рассматриваться только как временные – пока пациент готовится к постоянному протезированию.

Очень большое количество популярных ортопедических аппаратов (к примеру, нейлоновые или Acry-free) устроено таким образом, что для качественного удержания на челюсти им необходимы несколько устойчивых опор – зубов, на которые надеваются коронки или другие фиксаторы (кламмеры, аттачменты) из состава протезов. При шаткости опорных элементов вся конструкция будет нестабильна, и в любой момент опора может сломаться или вывернуться со своего места, нанеся травму пациенту.

Убыль десны приводит к возникновению клиновидного дефекта в пришеечной части зубов. Без своевременного лечения оголяются корни, что делает такие зубы непригодными в качестве опор – то есть протезирование привычными мостами или съемными конструкциями на основе пластмасс становится невозможным.

После того, как пациенты узнают обо всех негативных сторонах патологии, возникает закономерный вопрос – возможно ли протезирование при пародонтозе? Здесь следует сразу оговориться, что если стоматолог отказывает в протезировании – то стоит искать другого врача. Потому что это заболевание – не приговор. Даже при наличии самой тяжелой формы можно подобрать несколько видов протезирования – временных или постоянных. Далее остановимся на том, какие протезы лучше при пародонтозе (и, кстати, при пародонтите подойдут такие же системы).

При наличии слабовыраженного клиновидного дефекта можно сделать художественное наращивание пломбой или поставить виниры. Первый вариант более экономный, но и менее долговечный, чем второй. Основные недостатки – нельзя использовать такие методы при появившейся подвижности или на жевательных сторонах зубных рядов.

Мосты ставятся только при отсутствии шаткости и без наличия убыли десны, т.е. на начальной стадии патологии и только при одновременном проведении терапии. Если ортопед не видит особых проблем в применении этого вида протезирования, то оптимально будет предпочесть коронки или мост из диоксида циркония. Это материал очень прочный, гипоаллергенный и выглядит натурально. Поэтому его чаще всего используют при протезировании во фронтальной зоне. Недостатком становится лишь высокая стоимость. Конечно, если пациент настаивает на более бюджетной металлокерамике, то стоматолог сделает и такой мост. Но металл в составе изделия может вызывать раздражение десен.

Тут, конечно же, есть определенные опасности: заболевание рано или поздно все равно начнет прогрессировать, поэтому что протезирование коронками при пародонтозе, что виниры, что мосты – одинаково недолговечно. Конструкции в скором времени придется удалять – опоры не выдержат нагрузку и начнут двигаться.

Какие съемные протезы лучше использовать при пародонтозе (и пародонтите)? Ключевое преимущество бюгельного перед другими съемными конструкциями в том, что изделие имеет жесткий металлический каркас-дугу. Бюгельный протез шинирующего типа фиксируется даже при подвижности зубов, соединяя и закрепляя все элементы ряда вместе. Жевательная нагрузка правильно распределяется также благодаря шинирующему эффекту. Фиксация на опорах происходит за счет кламмеров (крючков) особого вида – кольцевидных и когтеобразных.

Полезно знать! Для шинирования можно использовать тонкую металлическую или стекловолоконную нить. Она крепится с язычной стороны при помощи композитного материала. Также возможен вариант, когда на обратной стороне зубов делают тонкие горизонтальные пропилы, а в них помещают шинирующее стекловолокно и фиксируют специальной пломбой – так конструкция будет более комфортна в ношении.

«Квадротти» относятся к съемным ортопедическим системам, имеющими схожесть с нейлоновыми (по составу материала) и бюгельными (по типу конструкции). Особенности аппаратов Quattro Ti позволяют устанавливать их при пародонтозе, но при отсутствии концевых дефектов или аллергии. При средне-тяжелой или тяжелой стадии патологии ставить «Квадротти» на постоянной основе также не имеет смысла – все-таки шинирующий эффект у них не такой сильный, как у бюгельных.

Все перечисленные выше варианты подойдут только для тех, у кого во рту сохранились опорные элементы. Но возможно ли провести протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов? Если опор нет, то можно поставить полностью съемные аппараты, которые будут опираться на слизистую и держаться за счет эффекта присасывания. Но, опытные врачи считают такой вариант одним из наиболее неудачных, некомфортных и недолговечных. Почему?

Во-первых, съемные аппараты удерживаются только за счет плотного взаимодействия со слизистой, а она у пациентов с пародонтозом имеет неровные контуры, в разных областях отличается по объему и высоте, поэтому обеспечить надежной фиксации изделию не получится, оно будет плохо держаться, постоянно смещаться и выпадать.

Во-вторых, в таких протезах все давление и нагрузка идут опять же на слизистую, что негативно влияет на нормальный кровоток в деснах и может привести к воспалительному процессу. В-третьих, под съемными системами при недостаточной гигиене полости рта скапливаются бактерии и налет.

Все перечисленные факторы только усугубляют ситуацию пациента с диагнозом «пародонтоз».

Перечисленные виды протезирования при пародонтозе (в частности, речь про частичные съемные) позволяют человеку с данным заболеванием почувствовать себя более комфортно, но они будут неэффективными и недолговечными, если совместно с этим не проводить комплексного лечения. Ведь тогда подвижные зубы могут действительно рано или поздно выпасть, и ни один шинирующий аппарат или протез их от этого не убережет. Однако на данный момент далеко не все пациенты знают о том, что лечиться действительно нужно. В очень многих клиниках им сообщают о том, что заболевание совсем неизлечимо, хотя, это не совсем так.

Пародонтоз – сложное системное заболевание, которое требует комплексного подхода и строгого контроля, а не только симптоматического лечения, которое сводится лишь к удалению твердых минерализованных отложений и шинированию подвижных зубов.

В наши дни существуют единичные клиники, которые уже предлагают своим пациентам инновационные решения, опирающиеся на мировой опыт пародонтологии и позволяющие не просто купировать воспалительные процессы, но и восстановить до 80% разрушенных тканей пародонта, и при этом сохранить зубы. Это стало возможно с помощью регенерирующих наноматериалов (например, от Straumann и Nobel), способных запустить рост собственных клеток костной и десневой ткани пациента, и стимулировать их на восстановление. Правда, пациенту нужно понимать, что такие решения требуют огромной работы над собой. Они рассчитаны минимум на годовой курс лечения, требуют ежемесячного проведения манипуляций и наблюдения у специалиста, а также соблюдения тщательной гигиены полости рта и всех рекомендаций врача.

Такой подход позволяет сохранить пациенту зубы, устранить причины их шаткости, вернуть десневым тканям нормальный объем, цвет и форму. В процессе лечения врачам удается сохранить до 80% тканей пародонта и даже провести имплантацию с сохранением собственных зубов пациента.

Мнение профессиональных пародонтологов сегодня сводится к тому, что имплантация с сохранением живых зубов возможна при нескольких условиях:

пациент проходит комплексное лечение, которое дает положительные результаты,
воспалительный процесс купирован, а разрушенные ткани удалось восстановить,
подбор определенных моделей имплантов: при пародонтозе нельзя применить любую марку. Необходимо использовать особенны модели, которые ускоряют рост клеток костной ткани, имеют максимальные показатели приживаемости и первичной стабильности. Например, такие есть в арсенале компаний «Штрауман», «Нобель». Или же модели с гладким антибактериальным покрытием, снижающие риски развития периимплантита и устанавливающиеся в базальный слой костной ткани, не подверженный воспалению. Например, «Биомед»,
пациент готов к тому, что после установки имплантов необходимо наблюдаться у пародонтолога и по мере надобности повторять курс лечения, чтобы сохранить положительные результаты. В противном случае заболевание может появиться снова, что приведет к риску отторжения искусственных корней.

Современная дентальная имплантация активно помогает восстановить утраченные зубы пациентам с патологиями пародонта. Причем нередко имплантологи предлагают удалить оставшиеся подвижные зубы и сделать полное протезирование на имплантах. Это не попытка заработать больше денег на пациенте, а необходимость качественного протезирования. Как бы странно это ни звучало, но подчас удалить такие зубы проще, чем ставить импланты рядом, а сверху – протез. Больные элементы ряда в данной ситуации, становятся источником инфекции и могут послужить причиной периимплантита или отторжения имплантов. Поэтому удаление «проблемных» зубов становится важным шагом.

Важно! Удаление и комплексная имплантация всех зубов – это вариант, подходящий пациентам, у которых лечение пародонтоза бесполезно (невозможно купировать воспаление, ткани сильно разрушены + заболевание негативно влияет на организм). Также решение подойдет пациентам, которые не желают долго лечиться, а хотят получить результат быстро и забыть о всех проблемах раз и навсегда. Но если вы готовы бороться, и врач сообщает о том, что положительный результат реален, то лучше пройти пародонтологические комплексы, позволяющие восстановить ткани и избежать кардинальных мер.

Имплантация при полной адентии при пародонтозе может осуществляться по следующим протоколам немедленной нагрузки (больные и подвижные зубы при этом удаляются сразу и меняются на импланты одновременно, а протезы ставятся максимум на 3-4 сутки):

базальная имплантация: метод подразумевает установку 8-12 специальных гладких имплантатов, препятствующих возникновению воспаления. Чаще всего используются бренды Oneway Biomed. Установка металлических имплантатов происходит в глубокий базальный слой кости даже при ярко выраженной атрофии тканей, не прибегая к остеопластике (наращиванию кости),
all-on-4 и или Pro Arch: протоколы немедленной нагрузки от компаний Nobel Biocare и Straumann соответственно (и применяются одноименные марки имплантов). Для установки полноценного протеза достаточно все лишь 4-х имплантатов. Методы применяются при средней атрофии на нижней челюсти и при ярко выраженной – на верхней. Также возможна установка специальных длинных скуловых имплантов (около 6 см) в обход гайморовых пазух, расположенных над верхней челюстью,
all-on-6 и Pro Arch TL: методы аналогичны предыдущим, но применяются при более выраженной убыли тканей. Фиксация полного протеза происходит на 6-и имплантатах,
all-on-3 (Trefoil): система от Nobel состоит из 3-х имплантов и протезной конструкции с прочной металлической балкой. Подходит только для нижней челюсти при достаточном количестве костного вещества во фронтальной зоне.

Для понимания того – какие протезы будут лучше, предлагаем посмотреть на фото пациента с пародонтозом до и после имплантации по одному из вышеперечисленных протоколов немедленной нагрузки (когда протез устанавливается на имплантаты в течение 1-3 дней после хирургического этапа).

«Спрашивала у своего стоматолога о том, можно ли вставить зубы при пародонтозе. У меня уже давно нет очень многих зубов, и так ходить очень стыдно – улыбаться совсем разучилась. И даже к врачу было стыдно идти, весь этот ужас во рту показывать. Протезист предложил сделать мост или бюгель. Остановились на последнем, потому что оставшиеся зубы уже ощутимо шатались. Удовольствие, конечно, совсем не дешевое. Обошелся примерно в 70 тысяч. Но со своей работой справляется хорошо. Я теперь более-менее могу нормально жевать. Но все эти металлические крючки все равно заметны со стороны. Так что теперь у меня другая цель – коплю на импланты. Посмотрела фото и отзывы людей, все выглядят очень довольными и с шикарными улыбками. Вот надо было сразу импланты ставить, а не экономить».

Светлана П., отзыв с форума woman.ru

Видео отзыв пациента об имплантации зубов при пародонтите

Пародонтоз требует серьезного комплексного подхода. Как мы уже отмечали выше, одной только установкой протезов ограничиваться нельзя, иначе восстановление зубов не будет эффективным.

На первом этапе врач должен провести осмотр и всестороннюю диагностику организма, направить пациента на КТ и сдачу анализов крови. Также необходимо сделать анализ на состояние микрофлоры полости рта, чтобы определить, какие виды медикаментозной терапии и антибиотиков будут наиболее эффективными. Пациенту при данной патологии важно наблюдаться не только у пародонтолога, но и у узкопрофильных специалистов, пройти у них комплексное обследование, т.к., как уже подчеркивалось ранее, заболевание часто бывает вызвано патологическими процессами, протекающими в других органах (например, сердце, эндокринная система).

Терапевтическое лечение заболевания заключается в сочетании санации полости рта и удалении бактериальных отложений, медикаментозной и физиотерапии, плазмолифтинге десен, приеме витаминов и полосканий фитоотварами. Но, сначала, врач, конечно же, проводит профессиональную гигиену полости рта, удаляет налет, полирует эмаль для того, чтобы она стала более гладкой и менее пористой, чтобы на ней скапливалось меньше бактериальных отложений. Уже потом для достижения и закрепления положительного результата применяются инъекции плазмы крови или мембраны, богатые тромбоцитами, лазер 1 и препараты с факторами роста, способствующие стимуляции клеток костной ткани и связок пародонта.

Важно знать! При наличии сохранившихся собственных нужно помнить, что после протезирования и без поддерживающей терапии патология будет прогрессировать, что не убережет пациента от дальнейшего оголения корней и подвижности зубов. Поэтому сначала нужно обратиться к пародонтологу, чтобы при помощи лечения максимально справиться с ситуацией – возможно, что протезирование и вовсе не понадобится при начальной и легкой стадии пародонтоза.

Пациенту необходимо пройти диагностику и компьютерную томографию челюстей (КТ), чтобы врач имел представление об объеме сохранившихся тканей, особенностях прикуса. Если в приоритете имплантация, то необходимо сдать некоторые анализы для исключения противопоказаний.

Для съемного протеза требуется снять слепок с челюстей пациента. А для имплантации, опять же, понадобятся данные КТ и анализатора HIP-плоскости, фотометрия – ведь нужно не просто подобрать метод имплантации, но и сделать функциональный индивидуальный протез.

Если пациент выбрал простое протезирование, то врач проводит примерку, установку и коррекцию конструкций, которые предварительно были созданы в технической лаборатории. Здесь важно понимать, что установка конструкций проводится только после снятия острого воспалительного процесса в полости рта.

Если это съемные аппараты, то далее пациенту придется еще не один раз посетить специалиста, чтобы аппарат, наконец, удобно сел и не доставлял дискомфорта. В первые несколько месяцев порой приходится проходить до 10 коррекций, чтобы почувствовать себя более-менее комфортно.

Если была выбрана имплантация, то после подготовки и исключения противопоказаний проводится удаление разрушенных единиц и установка имплантов. Т.к. при пародонтозе пациентам показаны только одноэтапные комплексы имплантации (а классический двухэтапный метод противопоказан), то две манипуляции здесь допустимо проводить одновременно. Далее на искусственные корни в течение 2-3 дней фиксируется несъемный протез.

Пациентам с данным заболеванием рекомендуется одноэтапный метод имплантации с немедленной нагрузкой протезом. В рамках данного метода врачи имеют возможность подобрать под каждый клинический случай разные решения (все их мы перечисляли выше), которые позволят вам обойтись без операции по наращиванию костной ткани. Применяемые в них модели имплантов можно устанавливать наклонно, тем самым минуя опасные области и захватывая наиболее плотные, стерильные, глубокие слои кости. Плюс моментальная установка протеза и нагрузка на него позволяет запустить обменные процессы в клетках костной ткани и заставить ее быстро восстановиться. Поэтому в 95% всех случаев наращивать костную ткань не потребуется, в самых тяжелых ситуациях процедура может быть проведена совместно с установкой искусственных корней.

Что касается пластики слизистой, т.е. наращивания десны и восстановления ее эстетики, то и эту процедуру пациентам, которые проходят комплексное восстановление зубов, проводить не потребуется. Дело в том, что после имплантации вам установят протез, который обязательно будет иметь в составе красивый десневой край, выполненный из высокоэстетичных материалов. Искусственная десна прикроет поврежденную заболеванием слизистую и будет очень естественно смотреться – при множественном отсутствии зубов часто проводить пластику слизистой невозможно, поскольку есть ярко выраженная убыль всех тканей.

Самый серьезный риск, которого боятся все пациенты – это периимплантит и отторжение имплантов. Проблема может возникнуть из-за плохой подготовки к лечению, неправильной установки, недостаточной фиксации и расшатывания искусственных корней. Нужно помнить, что при пародонтозе имплантация всегда имеет свои нюансы, она проводится на фоне недостаточного объема костной ткани челюсти и воспаления тканей пародонта. Поэтому процедура требует филигранной точности и высокого уровня профессионализма от врача.

Помните, что вероятность возникновения осложнений можно свести к минимуму и сделать процент риска от процедуры точно таким же (не более 1-2%), как и у людей, не имеющих пародонтоза, если придерживаться ряда правил:

выбрать профессионального врача,
тщательно подготовиться к лечению и исключить противопоказания,
провести удаление больных зубов, если установлено, что их нельзя восстановить: в таком случае сохранять их нельзя, т.к. это угрожает не только благополучию и долговечности реставрации, но и здоровью вашего организма,
после удаления разрушенных единиц должна быть проведена тщательная санация и антибактериальная терапия лунок и очагов воспаления, что исключит вероятность развития инфекции после хирургического этапа лечения,
должны быть подобраны методы имплантации, подходящие под клинический случай: например, при незначительной степени атрофии тканей и воспалительном процессе – это могут быть комплексы all-on-4 или all-on-6. При сильном воспалительном процессе – базальный подход,
должны быть применены определенные марки имплантов: например, цельные искусственные корни с антибактериальным покрытием и гладкой шейкой, не раздражающие слизистую и препятствующую скоплению бактерий. Или модели с биоактивным покрытием, отличающиеся быстрым процессом остеоинтеграции и высоким уровнем первичной стабильности,
пациент должен строго и четко соблюдать все указания врача на этапе подготовки, реабилитации, протезирования, и даже после того, как искусственные корни прижились в челюстной кости.

Наличие патологий пародонта накладывает на пациента дополнительные обязанности по уходу за протезными конструкциями и полостью рта. «Новые зубы» нуждаются в тщательной очистке от остатков пищи. Для этих целей дважды в день применяется мягкая зубная щетка и зубная паста, не содержащая царапающих частиц. Съемные аппараты необходимо вынимать после каждого приема пищи и промывать водой. Но регулярные снятия могут привести к потере шинирующего эффекта. Для улучшения качества жизни следует приобрести ирригатор, который струей воды эффективно удаляет остатки пищи из-под протезов.

Пациент должен регулярно посещать своего стоматолога – для профилактики заболеваний пародонта и профессиональной чистки полости рта. Поддержание пародонтоза в стадии ремиссии становится основой на пути к длительному ношению протезных конструкций и безболезненному питанию любимой едой.

Столько стоит протезирование при пародонтозе? Цена восстановления улыбки находится в прямой зависимости от вида протеза и объеме предварительного лечения.

Терапевтический этап стоит в среднем 10-20 тысяч рублей (лечение проводится курсами). Цены на мостовидный протез из диоксида циркония стартуют с 60 тысяч, «Квадротти» стоит около 40 тысяч. Протезирование на имплантах стоит 250-550 тысяч рублей за 1 челюсть – в зависимости от способа имплантации, марки имплантатов и материала протезной конструкции.

Для тех пациентов, которые не желают мириться с выпадением зубов на фоне пародонтоза и не хотят их удалять, инновационные клиники предлагают решение проблемы прохождением лечения в рамках пародонтологических комплексов. Здесь стоимость будет зависеть от той стадии заболевания, которая присутствует. Естественно, чем тяжелее форма патологии, тем больше мер понадобится на ее устранение и для восстановления тканей. Стоимость в среднем начинается от 50 тысяч рублей за годовой курс необходимых лечебных манипуляций и наблюдения у пародонтолога.

Видео отзыв пациента об имплантации зубов при пародонтите

Бритова А. А. Лечение больных с гингивитом, пародонтитом и пародонтозом с применением низкоинтенсивного лазерного излучения. Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого, 2006.

Здравствуйте, у папы пародонтоз, но к врачу он сходил неудачно. Отказались ставить протез, т.к. своих зубов мало осталось. Теперь ходит расстроенный. А импланты ставить боится. Может быть, есть еще какие-то варианты?

Здравствуйте, Оксана! Если папа отказывается от имплантации только по причине страха, то здесь совершенно не стоит бояться. Весь хирургический этап происходит с применением анестезии, также возможна седация ксеноном или общий наркоз. Главное здесь, найти хорошую клинику с опытными имплантологами и ортопедами. Последние, к слову, могут подобрать и другой вариант протезирования, если нет противопоказаний. К примеру, шинирующий бюгельный протез.

Подскажите, возможна ли установка съемного протеза на имплантах при пародонтозе? Объясните различия в съемных и несъемных протезах на имплантах, пожалуйста.

Уважаемый Александр Александрович! Такой вариант возможен, но нежелателен. Съемный протез – это вариант более бюджетный, но и гораздо менее качественный и совсем не долговечный. С ним придется ограничивать себя в питании, т.к. он не сможет выдерживать значительной жевательной нагрузки. Несмотря на более высокую стоимость, пациентам с проблемами тканей пародонта лучше выбирать полностью несъемный протез на имплантах. Конструктивные особенности такого протеза позволяют применять в качестве основы прочный металлический базис, который стабилизирует состояние искусственных корней, убережет их от смещения и расшатывания, позволит есть ту пищу, которую хочется. Также несъемный протез на имплантах за счет активной нагрузки на костную ткань будет способствовать ее восстановлению и разрастанию, предотвратит атрофию, чего не сможет сделать съемный протез, в котором нагрузка будет неравномерной. Кроме того, именно имплантация позволяет избавиться от воспалительного процесса раз и навсегда за счет удаления зубов как очагов развития патологического процесса.

источник