При удаление зуба удаляют перегородку

Осложнения при удалении зуба могут возникать в процессе операции (интраоперационные) и после её окончания. Также осложнения можно разделить на общие и местные.
К общим осложнениям относят: обморок, коллапс, гипертонический кризис и тому подобные состояния. Возникновение этих осложнений, как правило, связано с психоэмоциональным состоянием пациента, не адекватно проведённой анестезией и травматично проведённым удалением. Оказание помощи в этом случае осуществляется по принципам неотложной терапии.

Местные осложнения разделяют на интраоперационные, возникающие в процессе удаления зуба, и ранние — в послеоперационном периоде.

Одним из самых распространённых осложнений является перелом коронки или корня зуба.

Перелом коронки или корня удаляемого зуба встречается наиболее часто. Оно связано со значительным поражением зуба кариозным процессом, а иногда зависит от анатомических особенностей строения корня и окружающей костной ткани. Часто это осложнение возникает вследствие нарушения техники операции: неправильное наложение щипцов (несоблюдение правила совпадения оси щёчек с осью зуба), недостаточно глубокое их продвижение, резкие движения во время вывихивания зуба, грубое и неправильное применение элеваторов. В случае перелома корня зуба необходимо продолжить вмешательство с использованием щипцов для корней или бормашины. Оставление отломанной части корня в лунке может привести к развитию воспалительного процесса в окружающих тканях.
Если по каким-то причинам (ухудшение общего состояния, технические сложности и т.д.) отломанный корень удалить не удаётся, операцию заканчивают, а рану по возможности ушивают или прикрывают йодоформной турундой. Назначают противовоспалительную терапию и физиолечение. Повторную операцию удаления остаточного корня проводят через 7-14 дней. К этому сроку воспалительные явления обычно стихают.
Перелом или вывих соседнего зуба может произойти, если этот зуб поражен кариозным процессом или недостаточно устойчив и его используют в качестве опоры во время работы элеватором. При переломе соседнего зуба его удаляют. В случае вывиха — вправляют и накладывают гладкую шину-скобу на 3-4 нед или проводят операцию реплантации зуба (при полном вывихе).

Проталкивание корня зуба в мягкие ткани. Чаще происходит во время удаления третьего нижнего моляра. Этому способствует резорбция тонкой язычной стенки альвеолы в результате предшествовавшего патологического процесса или отламывание её во время операции, проводимой элеватором. Вывихнутый корень смещается под слизистую оболочку в области челюстно-язычного желобка.
Если корень, находящийся под слизистой оболочкой, пальпируется, то его удаляют после разреза мягких тканей над ним. Когда удалённый корень обнаружить не удаётся, проводят рентгенологическое исследование нижней челюсти в прямой и боковой проекциях или КТ и устанавливают расположение корня в мягких тканях. Топической диагностике помогает введение игл в ткани с последующей рентгенограммой. Корень, сместившийся в ткани заднего отдела подъязычной или поднижнечелюстной области, удаляют в условиях стационара.

Повреждение десны и мягких тканей полости рта происходит в результате нарушения техники операции и грубой работы врача. При неполном отделении круговой связки от шейки зуба соеди- нённая с ним десна может разорваться во время выведения зуба из лунки. Наложение щипцов на слизистую оболочку десны вокруг зуба «вслепую» приводит к её разрыву. Профилактикой этого осложнения служит сепарация (отслаивание) десны до середины двух соседних зубов. Повреждённые мягкие ткани ушивают.
Разрыв мягких тканей полости рта может привести к кровотечению. Останавливают его путём наложения швов на повреждённую слизистую оболочку. Размозжённые участки десны отсекают, разорванные — сближают швами.
Перелом (отлом) альвеолярного отростка (части) челюсти. Наложение щёчек щипцов на края лунки нередко сопровождается отломом небольшого участка кости. Обычно это не отражается на последующем заживлении. Чаще всего его извлекают вместе с зубом. Если отломанный участок кости не отделяется из лунки вместе с зубом, то его отделяют гладилкой или распатором от мягких тканей и удаляют. Образовавшиеся острые края кости сглаживают. При грубом использовании элеваторов при удалении третьих моляров в ряде случаев возникает отрыв заднего отдела альвеолярного отростка, иногда — с частью бугра верхней челюсти. Как правило, нежизнеспособный фрагмент удаляют, рану зашивают наглухо или тампонируют йодоформной турундой.
Выв их ВН ЧС. Его причиной может быть широкое открывание рта и чрезмерно сильное надавливание на челюсть инструментами во время удаления нижних малых или больших коренных зубов. Осложнение чаще возникает у лиц пожилого возраста.
Клиническая картина: пациент не может закрыть рот. При пальпации головок мыщелкового отростка можно определить, что они переместились далеко вперёд за скат суставного бугорка. Движения их значительно ограниченны. Лечение заключается во вправлении вывиха по стандартной, описанной в соответствующей главе методике.

Профилактикой вывиха является атравматичное удаление зуба и фиксация нижней челюсти левой рукой во время операции для предотвращения широкого открывания рта.
Перелом нижней челюсти. Это осложнение возникает крайне редко. Одной из основных причин является нарушение техники удаления зуба мудрости, когда используется чрезмерное усилие при его удалении с помощью элеватора Леклюза. Особенно часто риск перелома нижней челюсти возникает в случае необходимости удаления зуба при наличии в этой области патологического процесса в костной ткани (радикулярные или фолликулярные кисты, хронический остеомиелит, новообразование челюсти и др.). Имеет значение и остеопенический синдром или остеопороз, особенно в пожилом возрасте.

Клиническая картина и методы лечения перелома нижней челюсти описаны в соответствующей главе.

Перфорация дна верхнечелюстного синуса является частым осложнением при удалении верхних моляров или премоляров. Причиной этого осложнения могут быть анатомические особенности строения верхнечелюстного синуса (близкое расположение корней зубов ко дну пазухи и тонкая костная перегородка). Хронический воспалительный процесс в периапикальных тканях (гранулёма) приводит к резорбции костной перегородки, в результате чего слизистая оболочка пазухи спаивается с корнями зубов и при удалении разрывается. В этом случае возникает сообщение между полостью рта и верхнечелюстным синусом.
Перфорация дна верхнечелюстного синуса может возникать по вине врача из-за неправильной техники удаления зуба, когда специалист злоупотребляет «проталкивающими» движениями щипцов, элеватора или кюретажной ложки.
В случае прободения дна верхнечелюстного синуса врач может ощущать «чувство проваливания», иногда из лунки выделяется кровь с пузырьками воздуха. Убедиться в том, что произошла перфорация, можно с помощью аккуратного зондирования или проведения «носовых проб». Они заключаются в том, что во время выдоха через нос, зажатый пальцами, воздух с шумом или свистом выходит из лунки.

Перфорационное отверстие может быть закрыто полипом, смещаемым выдыхаемым воздухом, поэтому в данной клинической ситуации «носовая проба» оказывается неинформативной. В этом случае надо попросить пациента надуть щёки, при этом воздух из полости рта будет проникать под давлением в пазуху, отодвигая полип и создавая клокочущий звук. При этом больной не сможет надуть щёки.
В случае полипоза верхнечелюстной пазухи возможно ввести зонд и попытаться приподнять (отодвинуть) полип, тогда выдыхаемый через предварительно зажатый нос воздух будет со свистом проникать из пазухи в полость рта.
При наличии гнойного процесса в синусе из лунки зуба во время проведения «носовых проб» будет выделяться гной.
При отсутствии в верхнечелюстном синусе воспалительного процесса для закрытия сообщения следует добиться образования в лунке кровяного сгустка. По данным различных авторов, самостоятельно сгусток формируется примерно в 30 % случаев.
Для сохранения сгустка на устье лунки накладывают йодоформную турунду (тугая тампонада устья лунки), которую закрепляют наложением восьмиобразного шва. Под турундой лунка заполняется кровью и образуется сгусток. Тампон сохраняют 5-7 дней. В этот период сгусток в лунке начинает организовываться.
Если после удаления зуба перфорационный дефект значительно выражен и в верхнечелюстном синусе отсутствует гнойное воспаление, нужно ушить перфорационное отверстие с соблюдением определённых правил: необходимо сгладить острые края лунки, провести ревизию перфорационного отверстия на наличие свободно лежащих фрагментов зуба или кости. В дальнейшем выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы, основанием обращённый в вестибулярную сторону, тщательно его мобилизуют, проводя редрессацию надкостницы, укладывают на нёбную поверхность альвеолярного отростка без натяжения и ушивают нерезорбируемыми нитями. Предварительно проводят деэпителизацию слизистой оболочки вокруг лунки. Пациенту назначают антибиотикотерапию для профилактики развития синусита (препараты пенициллинового ряда, макролиды и т.п.), сосудосуживающие препараты в виде капель в нос (тизин, ксимелин и др.), антисептические полоскания полости рта раствором 0,005 % хлоргексидина. Швы снимают на 10-12 сут.

Схема разреза при пластике ороантрального сообщения вестибулярным лоскутом

Мобилизация слизисто-надкостничного лоскута

Схема наложения швов при пластике ороантрального сообщения вестибулярным лоскутом

При наличии воспалительного процесса в верхнечелюстном синусе проводят мероприятия, направленные на его купирование. После стихания воспалительных явлений производят операцию, описанную выше. При неэффективности консервативных мероприятий пациента госпитализируют в стационар для проведения радикальной гайморотомии с пластикой свищевого хода.
Иногда перфорация верхнечелюстного синуса сопровождается проталкиванием в него корня или целого зуба. Как правило, это происходит при неправильном продвигании щипцов или элеватора. При этом тактика врача будет такой же, как при обычной перфорации. Более тщательно проводится рентгенологическая диагностика и ревизия верхнечелюстного синуса. Фрагмент зуба или костный участок лунки должен быть удалён. Если амбулаторно, через расширенное перфорационное отверстие не удаётся это сделать, пациент должен быть госпитализирован для проведения операции радикальной гайморотомии.

Кровотечение. Удаление зуба сопровождается незначительным кровотечением. Как правило, кровь сворачивается через несколько минут и в лунке образуется кровяной сгусток.
Однако в ряде случаев даже и после образования кровяного сгустка может отмечаться продолжающееся кровотечение, которое имеет ряд причин.
К общим причинам относится повышение артериального давления, связанное с гипертонической болезнью или усилением психоэмоционального напряжения, сопровождающего операцию удаления зуба. Также следует обращать внимание на заболевания, которыми может страдать пациент. Это заболевания свертывающей и противосвертывающей системы крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Верльгофа, болезнь РендюОслера и т.д.). Имеет значение и характер препаратов, которые может принимать пациент, например антикоагулянты. Обращают на себя внимание пациенты, страдающие циррозом и другими заболеваниями печени, из-за нарушения синтеза протромбина. Профилактикой развития кровотечения может быть тщательный сбор анамнеза, детальное обследование пациента, в частности, обязательное измерение артериального давления перед вмешательством. Проведение мероприятий, уменьшающих психоэмоциональное напряжение.
Местные причины кровотечения связаны с наличием воспалительного процесса в окружающих тканях и травматично выполняемой операцией удаления зуба.
Прежде всего необходимо определить, откуда происходит кровотечение: из костной лунки удалённого зуба или из мягких тканей. Для этого пальцами сжимают края лунки. Если кровотечение прекращается, то оно возникло из мягких тканей, а если нет — то из кости. При кровотечении из мягких тканей они прошиваются узловыми швами резорбируемой нитью (викрил). Обычно достаточно прошить десну с обеих сторон лунки и туго завязать узлы.
Кровотечение из кости останавливают путём разрушения и сдавления костных балок аккуратным поколачиванием кюретажной ложкой или элеватором по дну или стенкам лунки. Если это неэффективно, лунку туго тампонируют йодоформной турундой со дна, оставляя её на 5-7 дней. Также можно воспользоваться гемостатической губкой, которую вводят в лунку. На лунку удалённого зуба накладывают стерильную марлевую салфетку, пациента просят сомкнуть зубы. Через 20-30 мин проверяют, остановилось ли кровотечение, и только тогда отпускают пациента из клиники.
Желательно назначить медикаментозные средства. Хороший эффект даёт внутримышечное введение гемостабилизатора дицинона или этамзилата натрия или в/в капельное введение эпсилона аминокапроновой кислоты. Все мероприятия проводят с обязательным контролем артериального давления. При неэффективности остановки кровотечения в амбулаторных условиях пациент госпитализируется.

После удаления зуба и купирования действия анестетика у пациента возникает незначительная боль в области лунки. Как правило, болевой приступ самостоятельно разрешается или требует незначительной коррекции. Приём обезболивающих препаратов из группы кетопрофена или парацетомола полностью купирует приступ боли.
Если процесс заживления лунки нарушается, то через 1-3 дня после удаления зуба боль усиливается. Изменяется также и характер боли, она становится постоянной и беспокоит часто в ночное время. Это состояние связано с несколькими причинами: кровяной сгусток не удерживается в лунке, лунка остаётся пустой и подвергается раздражению ротовой жидкости. Остатки кровяного сгустка и попавшие в лунку фрагменты пищи создают условия для развития воспалительного процесса, который называется «альвеолит».
Основным клиническим симптомом альвеолита является боль в области лунки удалённого зуба. По мере развития заболевания боль усиливается, появляется иррадиация в различные анатомические образования (глаз, ухо) на здоровую сторону челюсти. Ухудшается общее состояние, может быть субфебрильная температура. При внешнем осмотре изменений, как правило, не отмечается. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. При осмотре полости рта слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отёчна. Лунка или пустая, или покрыта сероватым фибринозным налетом. Пальпация десны в области лунки резко болезненная.
Если не проводится лечение, воспалительный процесс может перейти в ограниченный остеомиелит лунки.
Лечение проводится под местной анестезией. С помощью шприца с затупленной иглой струёй тёплого раствора антисептика (хлоргексидин 0,05 %) вымывают из лунки зуба частицы распавшегося сгустка крови, пищу. Аккуратно кюретажной ложкой удаляют остатки распавшегося сгустка. После высушивания лунки в неё укладывают повязку с йодоформом, поверх которой наносят мазь «Метрогил». Назначают нестероидные противовоспалительные средства. Перевязки осуществляют каждый день до появления грануляционной ткани. Обычно процесс купируется в течение 5-7 дней. Дополнительно назначают физиотерапевтическое лечение ультравысокочастотную (УВЧ) терапию, микроволны, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию].
Ограниченный остеомиелит лунки. Клиническая картина и лечение ограниченного остеомиелита лунки соответствуют проявлению и лечению остеомиелита челюсти и описаны в соответствующей главе.

Используемые материалы: Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

источник

Важно знать! Удаление сложных зубов у лиц с сопутствующими заболеваниями: особенности, степени сложности

Вы просматриваете раздел Сложного, расположенный в большом разделе Удаление зуба.

Экстракция зуба считается крайней мерой, если его невозможно вылечить и восстановить.

Сложное удаление представляет собой оперативное вмешательство, когда стоматолог-хирург использует специальное оборудование или инструменты.

Оба вида хирургического вмешательства активно используют в стоматологии. Однако они имеют ряд различий.

Таблица: «Чем отличается простое удаление от сложного».

1. Нельзя вылечить или восстановить зуб.
2. Частично прорезавшаяся восьмёрка, к которой сложно получить доступ из-за их прикрытия дёсенной тканью или костью.
3. Выраженное воспаление: периодонтит, флюс, абсцесс.
4. Перелом челюсти.
5. Зуб мудрости, который вырос вне дентального ряда либо разрушает соседние.
6. Корень имеет выраженную кривизну.
7. Сломанный в верхушке корень.
8. Наличие дентальной кисты или свища.

Определённой категории пациентов запрещается выполнять подобную процедуру. Сложное удаление противопоказано в следующих случаях:

1. Сопутствующая кардиальная патология: инфаркт, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
2. Острое нарушение мозгового кровообращения.
3. Период беременности и грудное вскармливание.
4. Приём лекарственных средств, изменяющих коагуляционные свойства крови.
5. Рост восьмёрки в правильном положении при отсутствии каких-либо отклонений.

Выделяют несколько степеней сложности:

Первая: в группу входит экстракция зубов III и IV степени подвижности. Вмешательство не сопровождается какими-либо серьёзными манипуляциями и осложнениями.

Вторая: сюда относят неподвижные единицы, включая резорциновые, которые прикреплены к костной ткани. Хирург испытывает сложность при их извлечении.

Вмешательство может сопровождаться рядом осложнений: болью, отёком и высокой температурой.

Во время операции зубы могут сломаться и крошиться. При удалении врачу необходимо осторожно отделять их, чтобы не повредить кость и впоследствии не подсаживать искусственную ткань.

Первым делом хирург должен выполнить рентгеновский снимок, на котором определит длину и форму корней, глубину зуба и сложность предстоящего вмешательства. Также врач подбирает вид обезболивания и инструмента.

Внимание! Если доктор диагностирует воспалительный процесс в области предстоящей процедуры, он назначает антибиотики за 1 сутки до манипуляции. Это позволит снизить угрозу послеоперационных осложнений.

Хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов:

1. Врач надрезает мягкие ткани и отделяет шейку зуба от десны.
2. Если есть необходимость, он выпиливает участок кости или распиливает межкорневую перегородку.
3. Накладывает щипцы на коронку, что опускается до упора в край лунки.
4. Зажимает щёчки инструмента и фиксирует, не применяя чрезмерного надавливания.
5. После этого раскачивает зуб и извлекает из лунки.
6. Затем консервирует лунку для подготовки к имплантации (по показаниям).
7. В конце врач накладывает швы на рану в десне.

Не всегда процедура заканчивается успешно и без осложнений. В некоторых случаях развиваются нежелательные последствия. К ним относятся:

1. Альвеолит. Это грозное и опасное осложнение, характеризующееся воспалением лунки. На 2—3 сутки после операции появляются симптомы заболевания. Пациента беспокоят сильный отёк на слизистой десны, рост температуры тела, наличие гнилостного запаха изо рта.
2. Потеря чувствительности губ, языка, участка лица. Развивается после удаления восьмёрок. Глубокие слои кости находятся рядом с язычным и нижним альвеолярным нервами. Если в ходе вмешательства врач задевает их, у больного возникает онемение языка, губ, щеки или подбородка.

Внимание! Если повреждение лёгкое, пациент обретёт чувствительность через 1—2 недели. В тяжёлых случаях требуется лечение у челюстно-лицевого хирурга и невролога.

Хирургическое вмешательство может проводиться по-разному. Ход операции зависит от вида извлекаемой единицы.

Такую экстракцию считают довольно лёгкой, она не занимает много времени. Однако процедура осуществляется с учётом всех требуемых условий. Главное из них — полное отсутствие боли во время удаления.

Вид анестезии подбирается на основании симптомов и объективных данных исследования. Во время вмешательства врач аккуратно извлекает зуб. После процедуры хирург осторожно обрабатывает лунку, заполняющуюся кровяным сгустком.

Чтобы провести экстракцию, хирург применяет два способа:

1. Гемисекция. Она может сохранить зуб, если он почти разрушен. Во время операции врач удаляет часть корня и коронки. Важные условия — процедура выполняется только при наличии нескольких корней и отсутствии распространения инфекции по всей полости.
2. Полное удаление. Доктор отслаивает дёсенную ткань и захватывает зуб универсальными щипцами. При такой операции происходит разрыв периодонтальных связок и изменяется конфигурация костной ткани.

Фото 1. Полное удаление разрушенного зуба с распиливанием межкорневой перегородки. Процедура осуществляется поэтапно.

Перед операцией врач собирает у пациента полный анамнез. При необходимости он может прибегнуть к консультации узких специалистов.

При экстракции у пациента с отягощённым анамнезом доктор должен знать особенности предоперационной подготовки, хода вмешательства и ведения послеоперационной раны. Довольно часто таким людям выполняют процедуру в стационарных условиях.

1. Если у пациента есть нарушения свёртываемости крови, хирург подготавливает соответствующую кровь для переливания.
2. При иммунологической недостаточности больным повышают реактивность организма препаратами вилочковой железы, свежей плазмой, иммуноглобулином и антистафилококковой сывороткой.
3. Лицам с сахарным диабетом или гипертонией проводят тщательную предоперационную подготовку. Им снижают уровень сахара в крови, давление.
4. Пациентам со злокачественными новообразованиями, которым показана лучевая терапия, лучше удалять зубы перед рентгеновским лечением. Это связано с тем, что гамма-лучи активизируют микрофлору ротовой полости, изменяют белковый и минеральный обмен в костях. Желательно проводить хирургическое вмешательство за 7—10 суток до рентгенотерапии.

Перед операцией выполняется панорамная рентгенография или компьютерная томография. Доктор оценивает по снимку расположение единицы относительно соседних, как глубоко она залегает в челюсти.

Врач подбирает щипцы в зависимости от формы коронки. При однокорневых зубах в переднем отделе — это штыковидные щипцы.

Хирург выполняет разрез трапециевидной формы. После этого он отслаивает слизисто-надкостничный лоскут. Затем бормашиной выпиливает зуб из костной ткани и вывихивает его элеватором. Все действия совершаются предельно аккуратно и осторожно, чтобы не повредить корни соседних единиц. В лунку помещают биоматериал и зашивают рану.

Когда прорезываются восьмёрки, довольно часто образуется капюшон. Это дёсенная ткань, нависающая в тех местах, где ещё не прорезалась коронка.

После местного обезболивания врач обрабатывает оперируемую область растворами антисептика. Затем специальными хирургическими ножницами или скальпелем совершает несколько разрезов в десне, которая нависает над зубом мудрости.

Доктор промывает рану и останавливает кровотечение. Затем выполняет аппликацию йодоформными турундами или Альвожилом.

Процедуру проводят, когда восьмёрка ещё не прорезалась, но уж есть определённые проблемы с её ростом, которые могут негативно повлиять на прикус. Сначала врач разрезает десну. Затем вывихивает и извлекает зуб.

Если зачаток находится в костной ткани, стоматолог делает в ней отверстие с помощью бормашины. Когда зуб удалён, доктор производит ушивание раны.

Операция выполняется, когда единица многокорневая или имеет такую форму, что извлечь её целиком невозможно. Врач выполняет разрез корня или разрушает зуб на отдельные части. Затем вытаскивает каждую из них по отдельности.

При таком нарушении врач удаляет большие коренные единицы горизонтальными щипцами. Если экстракцию провести невозможно, он может дробить зуб и извлечь его по частям.

Внимание! Когда нужно удалить восьмёрку при разлитом отёке лица и шеи, вывихе челюсти или при её переломе, следует обращаться в челюстно-лицевую хирургию. В стационарных условиях врачи проведут операцию.

Посмотрите видео, в котором наглядно демонстрируется весь процесс сложного удаления зуба.

Сложное удаление зуба применяется при различных патологиях или нескольких корневых ответвлениях. Оно требует от хирурга не только специальных инструментов, но и определённых навыков и опыта. Во время операции стоматолог разрезает десну и даже распиливает костную ткань. Только после таких манипуляций он может извлечь зуб.

источник

Удаление зубов — одна из самых распространенных манипуляций в кресле стоматолога-хирурга. Чаще всего удаляют зубы, которые уже невозможно спасти консервативными способами, например, существенно разрушенные из-за осложнений кариеса, травм. Но иногда удаление зубов не решает проблему, наоборот, добавляет новых. MedAboutMe предлагает поговорить об осложнениях и ошибках, которые совершают стоматологи при удалении зубов — это могут быть переломы коронки, корня, альвеолы, вывихи соседних зубов и др.

Кариес — патологический процесс, основным симптомом которого является постепенное разрушение зуба. Иногда оно может быть настолько существенным, что останутся одни стенки зуба (все 4 в лучшем случае). Удаление зуба, сильно разрешенного кариесом, имеет свои нюансы и связано с некоторыми сложностями.

Кариес — не единственная причина перелома коронки зуба в ходе удаления, это могут быть анатомические особенности или же некариозные поражения. В 20% случаев перелом коронковой части зуба связан с ошибками, которые совершают стоматологи при выборе тактики удаления и инструментов.

Напомним, в хирургической стоматологии для удаления каждой группы зубов имеются свои щипцы и другие приспособления. Так, удалить центральный резец верхней челюсти не получится щипцами, предназначенными для экстрации моляров. Есть существенная разница при удалении даже одноименной группы зубов сверху или снизу.

Если из-за кариеса произошел перелом коронковой части, то операция не заканчивается, а продолжается и осложняется. Стоматолог использует дополнительные инструменты для его удаления — элеваторы. Создавая рычаги давления или же используя бормашину, стоматолог разделяет причинный зуб на несколько частей и далее удаляет их при помощи щипцов или элеватора.

Если рассматривать статистические данные, то такие ошибки при удалении зубов не редкость. Так заканчивается около 40% всех удалений по терапевтическим показаниям.

Единственное «осложнение» — более длительная процедура, использование дополнительных инструментов, назначение антибиотиков для профилактики развития инфекции. В остальном заживление проходит по тому же сценарию, что и при обычном удалении зуба.

Перелом корня зуба — не самое приятное осложнение при удалении зубов, и чаще всего формируется на многокорневых зубах, особенно если корни искривлены.

К числу причин, способствующих перелому корней зубов, можно отнести: неправильный выбор и наложение щипцов, когда их ось не совпадает с осью зуба, отсутствие фиксации щипцов, неправильные вращательные движения, ошибочно выбранные угол и сторона поворота, нарушение техники при использовании элеватора. Это перечень ошибок, которые может совершить стоматолог.

При переломе корня стоматолог продолжает вмешательство, но простое удаление превращается в сложное или даже атипичное. По показаниям, исходя из уровня перелома его протяженности, стоматолог использует элеваторы, бормашину и другие приспособления.

Особенно остро стоит вопрос о возможности прекращения операции и оставлении частей корня в лунке зуба. Операция удаления зуба не может быть полностью завершена без полного его удаления, в том числе обломков и частей. Но в силу некоторых обстоятельств, например, ухудшения состояния пациента, технических сложностей, операция может быть прекращена. В лунку закладывается лекарство, края раны ушиваются. В реабилитационном периоде пациентам рекомендован прием антибиотиков для профилактики инфицирования лунки удаленного зуба, физиотерапия. Повторная операция по удалению остатков корня, назначается через 7-14 дней, иногда раньше или позже, все будет зависеть от состояния пациента, наличия признаков воспаления и др.

источник

Добрый день!
Подскажите пожалуйста. Буду очень-очень благодарна Вам.

Сегодня из-за глубокого кариеса (до этого стояла пломба около 4 лет) удалили 7 нижний зуб. вернее то, что от него осталось, т.к. сам зуб весь разрушился до корня.
Само удаление прошло с трудом, с двумя анестезиями, разделили корень сверлением на две части, но один из них никак не хотел выходить, но вышел.
Спустя время, уже дома, когда кровотечение уменьшилось я увидела что внутри удаленного зуба что-то есть. беловатого цвета. Врач ничего не говорил по этому поводу.
Я правильно понимаю что это лекарство, оно само должно растворится либо выйти?

И еще вопрос. Сегодня только узнала почитав про феномен Попова-Годона. Так вот везде где есть информация про феномен, не могу понять к 7-му нижнему зубу, если есть при этом 8 (зуб мудрости) этот феномен возможен? И что вообще можно мне посоветовать в моем данном случае?

• Город: Пермь

Спустя время, уже дома, когда кровотечение уменьшилось я увидела что внутри удаленного зуба что-то есть. беловатого цвета. Врач ничего не говорил по этому поводу.
Я правильно понимаю что это лекарство, оно само должно растворится либо выйти?

И еще вопрос. Сегодня только узнала почитав про феномен Попова-Годона. Так вот везде где есть информация про феномен, не могу понять к 7-му нижнему зубу, если есть при этом 8 (зуб мудрости) этот феномен возможен? И что вообще можно мне посоветовать в моем данном случае?

Добрый день!
Подскажите пожалуйста. Буду очень-очень благодарна Вам.

Сегодня из-за глубокого кариеса (до этого стояла пломба около 4 лет) удалили 7 нижний зуб. вернее то, что от него осталось, т.к. сам зуб весь разрушился до корня.
Само удаление прошло с трудом, с двумя анестезиями, разделили корень сверлением на две части, но один из них никак не хотел выходить, но вышел.
Спустя время, уже дома, когда кровотечение уменьшилось я увидела что внутри удаленного зуба что-то есть. беловатого цвета. Врач ничего не говорил по этому поводу.
Я правильно понимаю что это лекарство, оно само должно растворится либо выйти?

И еще вопрос. Сегодня только узнала почитав про феномен Попова-Годона. Так вот везде где есть информация про феномен, не могу понять к 7-му нижнему зубу, если есть при этом 8 (зуб мудрости) этот феномен возможен? И что вообще можно мне посоветовать в моем данном случае?

Внутри удалённого зуба ничего не может быть,потому как самого зуба уже нет-он удалён.Внутри лунки ,скорее всего,вы видите костную перегородку межкорневую,ничего в этом страшного нет,это часть челюсти(если по-простому).
Все остальные ответы после ОПТГ.

А костная перегородка может быть такой большой? сейчас постараюсь поставить фото

Да, действительно существует такой феномен,независимо от того, есть ли восмерка или нет, когда зуб антогонист выдвигается в сторону отсутствующего(наименьшего сопротивления). возникает он не сразу,а через несколько месяцев,так что у Вас есть время ,либо протезироватся,либо «поставить» импланта

ну раз это феномен значит не у всех возможен?
несколько месяцев это сколько?
если например больше года прошло и все нормально, то не стоит беспокоится в дальнейшем?

p.s. фото поставилось (2 день)
http://img295.images. 21/25449207.jpg

• Пол: Мужской
• Город: Санкт-Петербург
• Интересы: Хир. стоматология, имплантация.

Годона бывает у 100% если у зуба нет антагониста. Просто в разной степени выраженности.

Уже 4-ый день после удаления.
Но на месте лунки уже не твердое, а мягкое что-то, также белого цвета. я слегка языком дотронулась и это былое вещество немного задела. Дальше не стала пробывать, вдруг это лекарство и оно сойдет прежде времени. . так что костью это ни как не может быть. Может все-таки мне врач какое-то лекарство положил? Вообще скажите пожалуйста, кладется ли какие-либо лекарство в лунку после удаления?

Годона бывает у 100% если у зуба нет антагониста.

А что такое зуб-антагонист? т.е. как определить есть он или нет?

да, еще забыла сказать. у меня чуть-чуть, слегка совсем исходит боль от туда

• Пол: Женский

А что такое зуб-антагонист? т.е. как определить есть он или нет?

Сообщение отредактировал Magnolia: 04 августа 2010 — 20:44

• Пол: Мужской
• Город: Санкт-Петербург
• Интересы: Хир. стоматология, имплантация.

Сообщение отредактировал 112321: 07 августа 2010 — 08:16

• Пол: Мужской
• Город: Санкт-Петербург
• Интересы: Хир. стоматология, имплантация.

а за сутки она и не рассасывается. Минимум неделя нужна.

Сообщение отредактировал 112321: 08 августа 2010 — 15:12

• Пол: Мужской
• Город: Санкт-Петербург

Похоже что ватка не успеет рассосаться, она сама вылазить начала. На прием только 10 числа. Что можно сделать сейчас?

Я советую сходить завтра к доктору и поменять лекарство. Если возможности нет то ничего не делать, если выпадет то после еды аккуратно полоскать антисептиком.

Сообщение отредактировал 112321: 08 августа 2010 — 18:25

Сообщение отредактировал 112321: 08 августа 2010 — 20:04

• Пол: Мужской
• Город: Санкт-Петербург
• Интересы: Хир. стоматология, имплантация.

источник