Перекись водорода при отеке квинке

Перекись водорода при отеке квинке

Что делать при отеке Квинке: первая помощь, методы лечения, отзывы

Некоторые считают аллергию безобидным недугом. Но немало иммунопатологических реакций могут нанести существенный вред, вплоть до летального исхода. Пожалуй, каждый человек должен знать, как оказывать помощь при возникновении таких видов аллергий. Из этой публикации можно узнать, что делать при отеке Квинке.

Что это за аллергия?

Отек Квинке (или гигантская крапивница) – это острая аллергическая реакция, при которой возникает обширное воспаление и отечность кожи, подкожной клетчатки, мышц, фасций и слизистых оболочек. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети любого пола. Главная его особенность – это внезапное появление, стремительное распространение и резкое исчезновение при правильном лечении.

Как распознать отек?

Этот недуг можно диагностировать по следующим признакам:

  • Припухлость отдельных участков. Можно наблюдать на веках, щеках, губах, слизистых рта (небе, языке, миндалинах). Иногда проявляется отек мочеполовой системы. Его можно распознать по затрудненному мочеиспусканию, болям внизу живота и постоянным позывам в туалет.
  • Отек дыхательной системы. В основном страдает гортань: возникает хрипота, резкий кашель и затрудненное дыхание.
  • Изменение оттенка кожи в зоне поражения. Сначала участок становится синюшным, а после появляется бледность.
  • Судороги могут свидетельствовать об отеке головного мозга.
  • Из-за пораженного пищеварительного тракта возникают диспепсические расстройства, перитонит, острый болевой синдром.
  • В редких случаях присутствует потеря сознания.

Сильная припухлость вызывает панику у больного, что только усугубляет ситуацию. Даже при наличии одного симптома следует проявить бдительность, ведь это может быть тяжелая форма аллергии – отек Квинке. Что делать в таком случае, знать просто необходимо. Если не предпринимать никаких мер, то может начаться асфиксия. В свою очередь она при бездействии оборачивается летальным исходом.

Как быстро развивается недуг

При отеке Квинке помощь нужно оказать в первые же минуты, в некоторых случаях – в течение нескольких часов. Обычно гигантская крапивница начинается внезапно и стремительно развивается. Если это реакция на какой-то аллерген, то симптомы заметны уже через 5-30 минут. При правильном лечении они могут исчезнуть через несколько часов или дней. При патологии неаллергического характера отечность становится заметна через 2-3 часа. Симптомы снимаются по прошествии двух-трех суток.

Алгоритм оказания помощи

Что делать, если начался отек Квинке? Следует незамедлительно предпринимать меры, выполнив следующие действия:

  1. Безусловно, необходимо вызвать скорую помощь. Отек может захватить дыхательные пути, что приведет к удушью. Если наблюдается поражение гортани или глотки, об этом обязательно стоит сказать диспетчеру. Тогда бригада врачей прибудет в первую очередь к такому пострадавшему, ведь дорога каждая секунда. Может потребоваться интенсивная терапия или даже реанимационные мероприятия.
  2. Успокоиться самому и успокоить пострадавшего. Эмоциональное напряжение только усугубляет развитие негативных процессов.
  3. Если известен аллерген, то нужно остановить контакт с ним. Например, прекратить прием пищи, лекарственного препарата, извлечь жало насекомого и так далее.
  4. Для облегчения дыхания расположить пациента в сидячей или полусидячей позе. Снять галстук, ослабить пояс или ремень, расстегнуть пуговицы на рубашке и так далее. Также необходимо открыть окна, чтобы обеспечить хороший приток воздуха в помещение. Это поможет облегчить симптомы отека Квинке.
  5. Что делать до приезда бригады врачей? Постараться своими силами уменьшить отечность. Если аллергия возникла из-за укуса насекомого, инъекции в руку или ногу, то следует наложить жгут выше припухшего места. Если пострадали другие части тела или были иные причины, то к пораженному участку требуется приложить холодный предмет. Но важно не переусердствовать, иначе вдобавок можно вызвать обморожение.
  6. Дать пострадавшему антигистаминный препарат. Чаще всего в домашней аптечке встречаются такие средства, как «Супрастин», «Тавегил», «Лоратадин», «Кларитин», «Диазолин», «Фенкарол» и «Кетотифен». Можно использовать и более мощные медикаменты. К таким относится «Зиртек», «Зодак», «Цетиринакс», «Цетрин», «Цетиризин», «Эридез», «Эриус», «Дезлоратадин», «Телфаст» и «Фексофенадин». Если отекли только носовые пазухи, то допустимо применение сосудосуживающих капель, которые оказывают местное действие, например, «Нафтизин».

Стоит заметить, что таблетки приемлемы при легкой форме аллергии. При сильно выраженной иммунопатологической реакции куда эффективнее будут внутримышечные и внутривенные препараты.

Если дома не оказалось вышеперечисленных средств, то в крайнем случае подойдет сорбент. Это лучше, чем ничего. Больному можно дать активированный уголь (таблетку на 10 килограммов веса).

Также при гигантской крапивнице необходимо много пить. Лучше предложить пострадавшему «Боржоми» или приготовленный щелочной раствор (на литр кипятка взять 1 грамм соды).

Все это необходимо при отеке Квинке делать до приезда скорой. Что не успеется – не страшно. Доктора сами предпримут все, что нужно.

Особенности оказания помощи ребенку

Важно, чтобы взрослые не показывали свой страх. Демонстрация уверенности в нормальном исходе поможет малышу справиться со своими эмоциями. Даже при неярко выраженном отеке следует сразу же вызывать «неотложку». Ведь гигантская крапивница – это серьезный недуг, и нужно незамедлительно оказывать первую помощь.

Что делать при отеке Квинке? В принципе, алгоритм тот же, что указывался выше. Но здесь есть некоторые нюансы:

  • Если беда приключилась с малышом, который еще не умеет сидеть, то его следует уложить в горизонтальное положение. Рекомендуется подложить под ноги подушку. Это поможет улучшить циркуляцию крови.
  • Если в качестве аллергена выступило жало, то его следует аккуратно вытащить. Если причина в пыльце – лицо, руки и тело протереть влажным полотенцем. В остальных случаях – приложить холодный компресс.

  • Дать ребенку один из сорбентов. «Энтеросгель» (в 2-3 года – 2 чайные ложки, грудничкам – чайную ложку). «Смекта» (до года – 1 пакетик, в более старшем возрасте – по одному пакетику утром и вечером). Активированный уголь (до трех лет – 3 таблетки, далее по таблетке на 10 килограммов веса).
  • Дать антигистаминный препарат согласно возрастной дозировке. Например, «Фенистил», «Фенкарол», «Кларитин».
  • Обеспечить обильное щелочное питье, если у малыша нет нарушения обмена веществ.

Еще что делать при отеке Квинке у ребенка? Желательно собрать его вещи, ведь зачастую детей госпитализируют. Если доктора это предложат, не стоит отказываться, особенно если заболевание возникло впервые. В больнице понаблюдают за состоянием пациента и проведут необходимые обследования.

Особенности оказания помощи беременным

Для женщин, кормящих или вынашивающих ребенка, практически все медикаментозные препараты являются запрещенными. Однако возможные осложнения от медикаментов опасны куда меньше, чем отек Квинке при беременности. Что делать в таком случае? Ответ зависит от наличия противопоказаний к определенной группе препаратов. Порекомендовать лекарство может только лечащий врач. Если же действовать приходится экстренно, то желательно воспользоваться медикаментами, которые устраняют симптомы аллергии. Обычно при гигантской крапивнице доктора разрешают беременным такие средства, как «Зиртек», «Кларитин», «L-Цет». Чтобы уменьшить проницаемость сосудов, можно принять глюконат кальция.

Что сделает скорая помощь?

По приезду бригада врачей, как правило, осматривает больного и вводит препарат внутримышечно или внутривенно, если требуется скорейший эффект. Какой укол делают при отеке Квинке? Чаще всего это «Преднизолон» или «Дексаметазон». Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от массы тела. Для предотвращения воспаления дыхательных путей могут ввести «Гидрокортизон».

Советуем прочитать:  Народное средство для снятия отеков стопы

Если наблюдается анафилактический шок, то больного укладывают на кровать так, что бы ноги были ниже головы. После этого вводится «Эпинефрин», чтобы повысить сильно упавшее давление. Доктора следят за дыханием и пульсом. При асфиксии требуется проведение трахеостомии (рассечения трахеи) с последующей госпитализацией.

Также доктора могут назначить антигистаминные препараты – «Супрастин», «Дипразин», «Димедрол», диуретики для более быстрого выведения аллергена с мочой – «Лазикс», «Маннит». Иногда рекомендуются методы дезинтоксикации (энтеросорбция, гемосорбция).

Врачи скорой помощи подскажут, что делать при отеке Квинке. Первая помощь должна быть оказана своевременно – это главное условие выздоровления, которое может наступить уже через несколько часов.

Как лечится гигантская крапивница?

Терапия этого заболевания направлена на устранение острого отека и восстановление жизненных функций. Для этого назначаются следующие медикаменты:

  1. «Адреналин» — при сниженном артериальном давлении.
  2. «Дексаметазон», «Преднизолон» — для снятия основных проявлений отека.
  3. «Супрастин», «Димедрол» инъекционно — для устранения аллергической реакции.
  4. «Глюкоза», «Реополиглюкин», «Гемодез» — для выведения токсинов и выхода из шокового состояния.
  5. «Маннит», «Фуросемид» — для устранения аллергена и оттока излишков жидкости при повышенном и нормальном давлении.
  6. «Дексаметазон» совместно с «Эуфиллином» — для снятия бронхиального спазма и прочего.

А что делать при отеке Квинке, если у него неаллергическая природа? В этом случае лечение обычно состоит из переливания кровяной плазмы и приема таких препаратов, как «Контрикал», «Z-аминокапроновая кислота». Если заболевание находится вне острой стадии, то терапия может включать в себя следующие меры:

  • Исключение определенных раздражителей.
  • Прием антигистаминных средств («Супрастина», «Лоратадина», «Цетиризина»).
  • Короткий курс гормональных медикаментов («Дексазона», «Преднизолона»).
  • Применение лекарств, которые снижают проницаемость сосудов и укрепляют нервную систему («Кальций», «Аскорутин», различные витаминные комплексы).

Питание

Мы выяснили, что делать при отеке Квинке. Первая доврачебная помощь включает в себя исключение возможного аллергена, которым зачастую становится определенный продукт. Но даже после приступа необходимо следить за рационом, чтобы терапия прошла успешно. Больным рекомендуется соблюдать особую диету, которая составляется в индивидуальном порядке.

В первую очередь следует исключить продукты, которые вызывают прямую или перекрестную аллергию. К первой категории относится следующая пища:

  1. Куриное мясо, молоко, яйца, соя, арахис, какао. Они часто провоцируют «истинные» аллергические реакции.
  2. Из растительной пищи стоит исключить шпинат, томаты, клубнику, виноград, ананас, бананы и цитрусовые.
  3. Отказаться нужно от продуктов, которые содержат в составе азотосодержащие экстрактивные вещества. Это жареные, тушеные блюда из рыбы и мяса, бульоны, бобовые плоды (горох, фасоль, чечевица), кофе, какао, черный чай, шоколад, специи.
  4. Не кушать продукты, которые содержат синтетические добавки. К ним относятся стабилизаторы вкуса, ароматизаторы (глутаматы, гвоздика, корица, ваниль, ментол), красители (эритрозин, азорубин, тартразин, амарант и прочие), консерванты (нитриты, сульфиты, бензойная кислота и так далее).
  5. Вино тоже находится под запретом.
  6. С осторожностью нужно включать в меню пищу, богатую гистамином и биогенным амином. Это моллюски, некоторая рыба (тунец, сельдь, треска), сыр, ревень и квашеная капуста.

Перекрестная аллергия возникает из-за одновременного приема определенных продуктов и веществ. Это нередко провоцирует развитие отека Квинке. Что делать, чтобы этого избежать? Необходимо исключить следующие сочетания:

  • Яблоки + груши, айва, черешня или вишня.
  • Коровье молоко +говядина, телятина или козье молоко.
  • Орехи в период цветения орешника.
  • Морепродукты + рыба. То есть последний продукт нельзя кушать с моллюсками, креветками, крабами и так далее.
  • Хлеб и злаковые во время цветения овса, пшеницы, ржи или пырея.
  • Кефир + плесневые сорта сыров или грибов, антибиотики пенициллинового ряда.
  • «Ацетилсалициловая кислота» + малина, клубника, виноград, абрикос, слива или персики.
  • Куриное яйцо + «Лизоцим», «Интерферон».

Необходимо тщательно подходить к составлению рациона больного. Из списка стоит исключить возможные аллергены, сочетание продуктов и лекарств. Это поможет минимизировать риск появления иммунопатологической реакции.

Народные средства

При лечении заболеваний некоторые прибегают к народной медицине. Такие средства могут помочь облегчить состояние при отеке Квинке. Что делать в домашних условиях? Вот несколько рецептов:

  • Соляной компресс. В литр воды добавить чайную ложку соли, тщательно размешать. В холодном растворе смочить ткань и приложить к пораженному участку. Процедуру повторять несколько раз за день.
  • Крапивный настой. 2 столовые ложки корня крапивы измельчить и залить литром кипятка. Настаивать под закрытой крышкой 2 часа. После процеживания принимать несколько раз в день по 2 столовые ложки.
  • Молочный напиток. Подогреть стакан молока. В нем растворить соду на кончике ножа. Весь напиток выпить сразу. Принимать несколько раз в день.

Отзывы

Как показывают отзывы больных и их близких, никто не застрахован от отека Квинке. Что делать в домашних условиях, должен знать каждый. Ведь недуг развивается стремительно и может возникнуть даже при отсутствии какой-либо аллергии. Многие, перенесшие это заболевание, считают, что даже при небольшом отеке стоит вызвать врача или скорую помощь. После желательно сдать анализы на аллергены. Это поможет определить причины и подобрать подходящее лечение.

Люди, перенесшие гигантскую крапивницу, также отмечают, что нельзя полагаться только на народные рецепты. Такая беспечность может привести к летальному исходу. Кроме того, необходимо помнить о возможном рецидиве. Поэтому стоит всегда носить с собой рекомендованный врачом препарат, который поможет купировать приступ, и соблюдать меры профилактики.

Некоторые уже давно научены, что делать в домашних условиях от отека Квинке. При приступах они делают укол «Преднизолона». Но перед совершением подобных действия необходимо получить соответствующие навыки и выяснить подходящую дозировку.

Профилактика

Мы рассказали о том, что делать при отеке Квинке, первой доврачебной помощи и методах лечения. Эти знания очень полезны. Но куда проще предотвратить возникновение заболевания, соблюдая профилактические меры. Также они необходимы после возникновения и снятия отека Квинке. В чем же заключается профилактика?

Вот несколько рекомендаций:

  • Соблюдение строгой диеты. Нужно убрать из рациона все продукты, вызывающие иммунопатологическую реакцию.
  • Исключить контакт с окружающими аллергенами. Это могут быть животные, растения и так далее. Во время цветения следует принимать антигистаминный препарат.
  • Если имеется высокая чувствительность к укусу насекомых, не стоит выходить на улицу в ярких вещах, без обуви и головного убора. К тому же, в сумочке всегда должно быть средство от аллергии.
  • Поддерживать чистоту в доме. Это то, что делать после отека Квинке просто необходимо, поскольку беспорядок провоцирует развитие аллергии. Нужно почаще протирать пыль, мыть пол, проветривать помещение, следить за уровнем температуры и влажности в жилище.
  • Одежду лучше выбирать только из натуральных материалов. Минимум синтетики должно быть и в доме. Например, можно убрать слишком дешевые или старые мягкие игрушки, заменить одеяла и подушки на гипоаллергенные.
  • Исключить прямой контакт с бытовой химией, для малышей же она вообще должна быть недоступна.
  • Всегда консультироваться с доктором перед приемом лекарств. Если гигантская крапивница уже была перенесена, то сообщить об этом необходимо обязательно.

Учитывая вышесказанное, можно подвести итог. Знать, что делать при отеке Квинке, очень полезно. Это может внезапно произойти с любым из близких или прохожих. Важно своевременно вызвать бригаду «неотложки» и оказать первую помощь, чтобы не допустить летального исхода.

Советуем прочитать:  Отеки от ушибов во рту

источник

Отек Квинке (ангионевротический отек). Причины, симптомы, фото, неотложная первая помощь, лечение.

Состояние иммунной системы и механизм развития отека Квинке

Для понимания причины и механизма возникновения наследственного отека Квинке необходимо разобрать одну из составляющих иммунной системы. Речь пойдет о системе комплимента. Система комплемента – это важный компонент как врожденного, так и приобретенного иммунитета, состоящая из комплекса белковых структур.

Система комплемента участвует в реализации иммунного ответа и предназначена для защиты организма от действия чужеродных агентов. Кроме того система комплемента учувствует в воспалительных и аллергических реакциях. Активация системы комплемента приводит к выбросу из специфических иммунных клеток (базофилы, тучные клетки) биологически активных веществ (брадикинина, гистамина, и др.), что в свою очередь стимулирует воспалительную и аллергическую реакцию.

Все это сопровождается расширением сосудов, увеличением их проницаемости для компонентов крови, снижением артериального давления, появлением различных высыпаний и отека. Система комплемента регулируется специфическими ферментами, одним из таких ферментов является ингибитор С1. Количество и качество которого определяет развитие отека Квинке. Научно доказано, что недостаток ингибитора С1, является основной причиной развития наследственного и приобретенного отека Квинке. Исходя из своей функции ингибитор С1 должен сдерживать и контролировать активацию комплемента. Когда его не хватает, происходит неконтролируемая активация комплимента и из специфических клеток (тучные клетки, базофилы), осуществляется массивный выброс биологически активных веществ запускающих механизмы аллергической реакции (брадикинин, серотонин, гистамин и др.). Основной причиной отека является брадикинин и гистамин, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость сосудов для жидкой составляющей крови.

В случае аллергического отека Квинке механизм развития сходен с анафилактической реакцией. см. Механизм развития анафилаксии

Механизм образования отека

Отек возникает в глубоких слоях, подкожной жировой клетчатке и слизистых в результате расширения сосудов (венул) и увеличения их проницаемости для жидкой составляющей крови. В результате в тканях накапливается межтканевая жидкость, которая и определяет отек. Расширение сосудов и увеличение их проницаемости происходит в результате выброса биологически активных веществ (брадикинина, гистамина и др.) по описанным выше механизмам (система комплемента, механизм развития анафилаксии).

Стоит отметить, что процесс развития отека Квинке и крапивницы схожи. Только при крапивнице происходит расширение сосудов в поверхностных слоях кожи.

Причины отека Квинке

Основные факторы, провоцирующие проявление наследственного отека Квинке:

  • Стресс эмоциональный и физический
  • Инфекционные заболевания
  • Травма
  • Хирургические вмешательства, в том числе и стоматологические манипуляции
  • Менструальный цикл
  • Беременность
  • Прием контрацептивов, содержащих эстрогены

Проявлению приобретенного отека Квинке способствуют следующие заболевания:

  • Хронический лимфолейкоз
  • Неходжкинская лимфома
  • Лимфосаркома
  • Миелома
  • Первичная криоглобулинемия
  • Лимфоцитарная лимфома
  • Макроглобулинемия Вальденстрема

Все эти заболевания способствуют снижению уровня ингибитора С1 и повышают возможность неконтролируемой активации комплемента с выбросом биологически активных веществ.

При отеке Квинке связанного с применением ингибиторов АПФ, в основе развития заболевания лежит снижение уровня специфического фермента (ангиотензина II), что в свою очередь приводит к повышению уровня брадикина. И соответственно это ведет к отеку. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), препараты в основном применяются для контроля артериального давления. Симптомы отека Квинке после употребления таких медикаментов появляются не сразу. В большинстве случаев (70-100%), они проявляются в течение первой недели лечения данными препаратами.

Причины аллергического отека Квинке см. Причины анафилаксии

Виды отека Квинке

Вид Механизм развития и характеристика Внешние проявления
Наследственный отек Квинке Повторяющиеся отеки в любой части тела без крапивницы; случаи отека Квинке в семье; начало в детском возрасте; ухудшение состояния в пубертатном возрасте.
Приобретенный отек Квинке Развивается у лиц среднего возраста, проявляется так же без крапивницы. В семье не зарегистрированы случаи отека Квинке.
Отек Квинке связанный с приемом ингибиторов АПФ Возникает в любой части тела, чаще в области лица, не сопровождается крапивницей. Развивается впервые 3 месяца лечения ингибиторами АПФ.
Аллергический отек Квинке Часто развивается одновременно с крапивницей и сопровождается зудом, часто является компонентом анафилактической реакции. Начало вызвано контактом с аллергеном. Длительность течения отека в среднем 24-48 часов.
Отек Квинке без найденных причин (идиопатический) За 1 год 3 эпизода отека Квинке без выясненной причины. Чаще развивается у женщин. Крапивница возникает в 50% случаев.

Симптомы отека Квинке, фото

Предвестники отека Квинке

Предвестники отека Квинке: покалывание, жжение в области отека. У
35% пациентов розовеет или краснеет кожа туловища или конечностей до или во время отека.

Для того чтобы разобраться с симптомами отека Квинке, нужно понимать, что появление симптомов и их характеристика различна в зависимости от вида отека. Так отек Квинке при анафилактическом шоке или другой аллергической реакции будет отличаться от эпизода наследственного или приобретённого отека Квинке. Рассмотрим симптомы отдельно для каждого вида отека Квинке.

Вид отека Симптомы
Начло и продолжительность отека Место появления Характеристика отека Особенности
Аллергический Отек Квинке От нескольких минут до часа. Обычно через 5-30 минут. Процесс разрешается через несколько часов или на 2-3 сутки. Чаще область лица и шеи (губы, веки, щеки), нижние и верхние конечности, половые органы. Отек может возникнуть в любой части тела. Отек плотный, не образует ямки после надавливания. Отек бледный или слегка красный. В большинстве случаев сопровождается крапивницей, зудящими высыпаниями.
Отек Квинке наследственный и
приобретенный, а так же связанный с приемом ингибиторов АПФ,
Отек в большинстве случаев развивается в течение 2-3 часов и исчезает за 2-3 дня, но у некоторых больных может присутствовать до 1 недели. Отеки чаще появляются в области глаз, губ, языка, половых органов, однако могут проявиться в любой части тела. Отек чаще бледный, напряженный, отсутствует зуд и покраснение, не остается ямки после надавливания. Не сопровождается крапивницей.
Отек Квинке без найденных причин См. аллергический отек Квинке Крапивница возникает в 50% случаев

Симптомы отека Квинке в зависимости от места возникновения

Место отека Симптомы Внешние проявления
Отек гортани, языка. Самое опасное осложнение отека Квинке. Симптомы: нарушение глотание, першение, кашель, нарастающая хрипота, затрудненное дыхание, дыхательная недостаточность.
Отек в области легких Выпот жидкости плевральную полость: кашель, боль в груди.
Отек стенки кишечника Боли в области живота, рвота, диарея.
Отек мочевыводящих путей Задержка мочи
Отек мозговых оболочек Головная боль, возможны судороги, нарушение сознания.

Первая неотложная помощь при отеке Квинке


Нужно ли вызывать скорую?
Скорую помощь необходимо вызывать при любом случае отека Квинке. Особенно если это первый эпизод.
Показания к госпитализации:

  • Отек языка
  • Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей.
  • Отек кишечника (симптомы: боли в области живота, диарея, рвота).
  • Отсутствие или незначительный эффект от лечения в домашних условиях.

Чем помочь до приезда скорой помощи?

  1. Освободить дыхательные пути
  2. Проверить наличие дыхания
  3. Проверить пульс и давление
  4. При необходимости выполнить сердечно-легочную реанимацию. см. Первая помощь при анафилактическом шоке.
  5. Ввести медикаменты

Тактика медикаментозного лечения при неаллергическом отеке Квинке и при аллергическом немного отличается. Учитывая тот факт, что неаллергический отек Квинке плохо реагирует на основные медикаменты (адреналин, антигистаминные средства, глюкокортикоидные препараты) применяемы для лечения острых аллергических реакций. Однако как показывает практика лучше начать именно с этих медикаментов, особенно если случай отека Квинке впервые выявлен и еще не определена его точная причина.

Советуем прочитать:  Отекла нога и посинели пальцы
Три медикамента, которые всегда необходимо иметь под рукой!

  1. Адреналин
  2. Гормоны
  3. Антигистаминный препарат

Препараты вводятся в определенной последовательности. В начале, всегда вводится адреналин, затем гормоны и антигистаминные средства. Однако при не столь выраженной аллергической реакции достаточно введение гормонов и антигистаминных средств.

  1. Адреналин

При первых же симптомах отека Квинке следует ввести адреналин. Это препарат выбора при всех аллергических реакция угрожающих жизни.

Куда вводить адреналин?
Обычно на догоспитальном этапе препарат вводится внутримышечно. Лучшее место для введения адреналина, это средняя треть наружной поверхности бедра. Особенности кровообращения в этой области позволяют препарату быстрее распространиться по организму и начать действовать. Однако адреналин может вводиться и в другие части тела, к примеру, в дельтовидную мышцу плеча, ягодичную мышцу и др. Стоит отметить, что в экстренных ситуациях, когда возникает отек в области шеи, языка, адреналин вводят в трахею или под язык. При необходимости и возможности адреналин вводят внутривенно.

Сколько вводить?
Обычно в таких ситуациях существует стандартная доза для взрослых 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина, для детей 0,01 мг/кг веса в среднем 0,1-0,3 мл 0,1% раствора. При отсутствии эффекта введение можно повторять каждые 10-15 минут.

В настоящее время существуют специальные приспособления для удобного введения адреналина, в которых доза строго определена и дозирована. Такими приспособлениями являются шприц-ручка EpiPen, устройство звуковой инструкцией по применению Allerjet. В США и странах Европы, такие устройства носит каждый страдающий анафилактическими реакциями и при необходимости самостоятельно могут произвести себе введение адреналина.
Основные эффекты препарата: Снижает высвобождение веществ аллергической реакции (гистамина, брадикинина и др.), повышает артериальное давление, устраняет спазм в бронхах, повышает эффективность работы сердца.

  1. Гормональные препараты

Для лечения аллергической реакции применяют следующие препараты: дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон.

Куда вводить?
До приезда скорой помощи можно ввести медикаменты внутримышечно, в ту же ягодичную область, но по возможности внутривенно. При отсутствии возможности введения с помощью шприца, возможно содержимое ампулы просто вылить под язык. Под языком находятся вены через препарат хорошо и быстро всасывается. Эффект при введении препарата под язык наступает гораздо быстрее чем при введении внутримышечно даже внутривенно. Так как при попадании лекарственного средства в подъязычные вены оно сразу распространяется, минуя печеночный барьер.

Сколько вводить?

  • Дексаметазон от 8-до 32 мг, в одной ампуле 4 мг, 1 таблетка 0,5 мг.
  • Преднизолон от 60-150 мг, в одной ампуле 30 мг, 1 таблетка 5 мг.

Медикаменты существуют и в таблетках, однако скорость наступления эффекта гораздо ниже, чем при вышеперечисленных методах введения (в/м и в/в). При необходимости гормоны можно принять в виде таблеток в указанных дозах.
Основные эффекты препаратов: снимают воспаление, отек, зуд, повышают артериальное давление, останавливает высвобождение веществ вызывающих аллергические реакции, способствуют устранению бронхоспазма и улучшению работы сердца.

  1. Антигистаминные препараты

В основном применяются препараты блокирующие Н1-рецепторы (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Однако доказано, что противоаллергический эффект усиливается при сочетании Н1 и Н2 гистаминблокаторов. К блокаторам Н2- рецепторов относятся: фамотидин, ранитидин и др.

Куда вводить?
Лучше ввести препарат внутримышечно, однако и в виде таблеток препараты будут работать, но с более поздним наступлением эффекта.

Сколько вводить?
Супрастин – 2 мл-2%; в таблетках 50 мг;
Клемастин – 1 мл – 0,1%;
Цетиризин — 20мг;
Лоратадин – 10 мг;
Фамотидин – 20-40 мг;
Ранитидин – 150-300 мг;

Основные эффекты препаратов: устраняют отек, зуд, покраснение, останавливают высвобождение веществ запускающих аллергическую реакцию (гистамина, брадикинина и др.).

Медикаменты, применяемые при неаллергическом отеке Квинкес вязанный с понижением уровня С1-ингибитора (наследственный, приобретенный отек Квинке)

Препараты, которые обычно вводятся при госпитализации:

  • Очищенный концентрат С1-ингибитора, вводится внутривенно, применяется в странах Европы и США. В РФ пока не применяется.
  • В случае отсутствии концентрата С1-ингибитора. Вводят свежезамороженную плазму 250-300 мл, которая содержит достаточное количество С1-ингибитора. Однако в некоторых случаях её применение может усилить обострение отека Квинке.

Препараты, которые возможно ввести самостоятельно до приезда скорой помощи:

  • Аминокапроновая кислота 7-10 г в сутки внутрь до полного прекращения обострения. По возможности поставить капельницу в дозе 100-200 мл.
  • Эффекты: препарат обладает противоаллергической активностью, нейтрализует действие биологически активных веществ аллергии (бадикинин, калеикреин и др.), снижает проницаемость сосудов, что способствует устранению отека.
  • Препараты мужских половых гормонов (андрогены): даназол, станазол, метилтестестерон.

Дозы: даназол 800мг в сутки; станазолол 4-5 мг в сутки, способ приема внутрь или внутримышечно; метилтестестерон 10-25 мг в сутки способ приема, под язык.

Эффекты: данные препараты усиливают выработку С1- ингибитора, тем самым повышая его концентрацию в крови, что устраняет основной механизм развития заболевания.

Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, рак простаты. У детей вместе андрогенов применяют аминокапроновую кислоту.

Что делать при отеке гортани?

Лечение в больнице

В каком отделении лечат?

В зависимости от тяжести и характера отека пациента направляют в соответствующее отделение. К примеру, пациента направят в реанимационное отделение при тяжелом анфилактическом шоке. При отеке гортани это может быть ЛОР отделение или та же реанимация. В случае отека Квинке средней тяжести не угрожающего жизни, пациент проходит лечение в отделении аллергологии или обычном терапевтическом отделении.

Чем лечат?
При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.). В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.
Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

  • Очищенный концентрат С1-ингибитора;
  • Свежезамороженная плазма;
  • Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
  • Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания.
Длительность пребывания в больнице зависит от тяжести течения заболевания. В среднем при лечении в терапевтическом отделении срок пребывания пациента в стационаре 5-7 дней.

источник