Пенистая розовая мокрота при отеке легких

Пенистая розовая мокрота при отеке легких

Пенистая розовая мокрота при отеке легких

— состояние, при котором в результате застоя в малом круге кровообращения или токсического поражения сосудов легких серозно-гоморрагическая жидкость выпотевает в легочные альвеолы. Богатый белком транссудат при соприкосновении с воздухом дает энергичное вспенивание, в ре-иультате чего объем его резко возрастает, значительно сокращается дыхательная поверхность легких и возникает угроза асфиксии. Количество пены может достигать 2—3 л; она выделяется через верхние дыхательные пути в виде кровянистой пенистой мокроты. При пневмонии и отравлении фосгеном решающую роль играет повышение проницаемости легочных капилляров. Пониженное содержание белков плазмы может быть важной причиной возникновения отека легких при нефрите.

Отек легких чаще всего наблюдается при тех же заболеваниях, что и сердечная астма (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, атеросклеротический кардиосклероз, пороки сердца) и является в этих случаях наиболее тяжелой формой (стадией) сердечной астмы.

Клиника. Отек легких развивается внезапно, часто ночью, во время сна, причем больной пробуждается в состоянии удушья, или днем, при физическом усилии или волнении. Во многих случаях наблюдаются предвестники приступа в виде частого покашливания, нарастания влажных хрипов в легких. С началом приступа больной принимает вертикальное положение: лицо выражает растерянность, страх, бледно-серого оттенка или серо-цианотично (при гипертоническом кризе и остром нарушении мозгового кровообращения оно может быть резко гиперемированньш, а при пороке сердца имеет характерный «митральный» вид). Больной ощущает мучительное удушье, стеснение или давящую боль в груди. Дыхание резко учащено, на расстоянии слышны клокочущие хрипы, кашель становится все более частым, сопровождается выделением большого количества светлой или розовой пенистой мокроты; в самых тяжелых случаях пена течет изо рта и носа. Одинаково затруднены вдох и выдох. Нарастает цианоз, набухают шейные вены, кожа покрывается холодным липким потом.

При выслушивании легких в начале приступа определяются только небольшое количество мелкопузырчатых хрипов и единичные крупнопузырчатые хрипы. В разгар приступа выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы над различными участками легких, дыхание над этими участками ослабленно или не проводится совсем, перкуторный звук укорочен. Участки укороченного перкуторного звука могут чередоваться с участками коробочного звука (ателектаз одних сегментов легких и острая эмфизема — других). Рентгенологическое исследование, проведенное во время приступа, выявляет расширенные корни легких, крупные очаговые тени с размытыми контурами на фоне пониженной прозрачности легочных полей.

Пульс обычно резко учащен, нередко до 140—160 в минуту, в начале приступа удовлетворительного наполнения, ритмичный. В более редких случаях наблюдается резкая брадикардия. Осмотр, ощупывание, выстукивание и выслушивание сердца выявляют симптомы, зависящие не столько от самого приступа, сколько от заболевания, на фоне которого развился отек легких; как правило, границы относительной тупости сердца расширены влево, тоны сердца глухие, часто вообще не выслушиваются из-за шумного дыхания и обильных хрипов. Артериальное давление зависит от исходного уровнях который может быть и нормальным, и повышеинымг и пониженным.

При длительном течении отека легких артериальное давление обычно падает наполнение пульса слабеет, его трудно прощупать. Дыхание становится поверхностным, менее частым, больной принимает горизонтальное положение, у него нет сил откашлять мокроту, наступает смерть от асфиксии. Иногда приступ, заканчивающийся смертью больного, продолжается всего несколько минут (молниеносная форма), в других случаях короткий и нетяжелый приступ самопроизвольно проходит, не оставляя длительного ухудшения в состоянии больного. Но чаще всего.,приступ длится несколько часов, что позволяет провести необходимые лечебные мероприятия. Очень важно не забывать о возможности волнообразного течения отека легких, когда у больного, выведенного из приступа и оставленного без должного наблюдения, развивается повторный тяжелый приступ, заканчивающийся нередко смертью больного.

Значительно реже встречается токсический отек легких, который может быть следствием отравления боевыми отравляющими веществами, ядохимикатами, барбитуратами, алкоголем, а также профессиональных отравлений парами бензина, окислами азота, карбонилами металлов (соединение окиси углерода с железом, никелем и др.), мышьяком либо результатом уремии, печеночной или диабетической комы, ожога. Клиническая картина приступа в этих случаях складывается из признаков основного заболевания или патологического процесса (поражение верхних дыхательных путей, коматозное состояние, ожоговая болезнь и т. д.) и симптомов самого отека легких.

Следует иметь в виду, что токсический отек легких чаще, чем кардиальный,

протекает без типичных клинических проявлений. Так, при уремии токсический

отек легких нередко характеризуется несоответствием скудных данных физиче

ского исследования (нет клокочущего дыхания, резкого цианоза, обильных влаж

ных хрипов в легких) и выраженных типичных признаков отека при рентгено-

гическом исследовании. Бедность клинической симптоматики (отмечаются лишь

сухой кашель, боль в груди, тахикардия) на фоне тяжелого общего состояния

больного типична также для токсической пневмонии и отека легких при отрав

лениях карбонилами металлов: рентгенологическое исследование и в этих слу

чаях дает характерную картину крупноочаговых сливных с размытыми очерта

ниями теней при диффузном помутнении легочных полей. В то же время, напри

мер при отравлении окислами азота, может быть развернутая клиническая

картина приступа с удушьем, цианозом, шумным дыханием, лимонно-желтой,

а иногда розовой пенистой мокротой, сменой участков притупления и коробоч

ного звука при перкуссии, обильными разнокалиберными влажными хрипами

при выслушивании легких, тахикардией, снижением артериального давления,

приглушенными тонами сердца.

Лечение отека легких должно быть направлено на уменьшение застоя в малом круге кровообращения и перевозбуждения дыхательного центра, на борьбу с пенообразованием, восстановление проходимости дыхательных путей и ликвидацию кислородного голодания, на дегидратацию (обезвоживание), понижение проницаемости легочных капилляров, нормализацию артериального давления. Необходимо применять быстро и сильно действующие средства. Кровопускание является прямым способом разгрузки малого круга кровообращения. Извлечение 300 мл крови приводит к быстрому уменьшению застоя в легких. При низком артериальном давлении, малокровии, плохо выраженных венах, затрудняющих кровоизвлечение, более целесообразно наложение манжет или жгутов на конечности (со сдавлением только вен, пульс должен пальпироваться)1. При сочетании отека легких и коллапса, часто осложняющего инфаркт миокарда, эти методы непригодны. В условиях стационара и специализированной скорой помощи для снижения высокого давления в легочных капиллярах широко используют ганглиоблокирующие средства: при внутривенном введении 0,5—1,5 мЛ 5% раствора пентамина или 2% раствора бензогексония расширяются сосуды большого круга, кровь депонируется в них, приток ее к сердцу уменьшается. Новые ганглиоблокаторы — арфонад и гигроний, обладающие мощным действием и пригодные для непрерывного капельного внутривенного введения, весьма эффективны в борьбе с отеком легких, протекающим на фоне достаточно высокого артериального давления. Для усиления сократительной способности миокарда при отсутствии брадикардии больному вводят 0,5 мл 0;05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона (вводить медленно; можно через ту же иглу, с помощью которой проведено кровопускание). В одном шприце со строфантином и 10 мл 40% раствора глюкозы целесообразно, если нет снижения артериального давления, ввести 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, снижающего давление в легочной артерии, стимулирующего сердечную мышцу и обладающего мочегонным действием.

Для понижения возбудимости дыхательного центра вводят 1 мл 1% раствора морфина или 2% раствора омнопона, обладающих, кроме того, общим успокаивающим действием. Чтобы предотвратить вызываемую морфином рвоту, одновременно с ним вводят внутримышечно или под кожу 1 мл раствора димедрола, пипольфена, супрастина или атропина (последний предпочтительнее только при брадикардии и при отравлении фосфорорганическими ядами, но противопоказан при выраженной тахикардии). Морфин не следует вводить при низком артериальном давлении, при угнетении дыхательного центра, о чем свидетельствуют более поверхностное и менее частое дыхание, нарушение его ритма, низкое положение больного в постели.

Для борьбы с пенообразованием используют «пеногасители», простейшие из которых — пары спирта: 95% спирт наливают вместо воды в увлажнитель, пропускают через него кислород из баллона с начальной скоростью 2—3 л, а спустя несколько минут со скоростью 6—7 л в минуту; больной дышит парами спирта с кислородом, поступающими через носовой катетер. Иногда смоченную спиртом вату вкладывают в маску. Уже через 10—15 мин после начала вдыхания больным паров алкоголя может наблюдаться исчезновение клокочущего дыхания; в других случаях эффект наступает только после 2—3-часовой ингаляции. Значительно более активным пеногасителем является антифомсилан: 10% спиртовой раствор его заливают в увлажнитель дыхательного аппарата или вводят с помощью специального распылителя. Эффект при этом наступает уже на 1—3-й минуте вдыхания: исчезают клокочущие хрипы, облегчается дыхание. Следует иметь в виду и наименее эффективный, но самый простой способ: распыление спирта перед ртом больного с помощью любого карманного ингалятора или обычного пульверизатора.

Для дегидратации используют внутривенное введение мочегонных средств: лазикса (фуросемид — 20—60 мг с 10 мл физиологического раствора), урегита (этакриновая кислота по 25—50—100 мг) и мочевины (1 г на 1 кг веса больного в 200 мл 10% раствора глюкозы капельно). Иногда вводят в вену новурит. Для уменьшения повышенной проницаемости легочных капилляров вводят в вену 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 1—2 мл 2,5% раствора пипольфена, в условиях стационара — гидрокортизон, преднизолон. Поскольку верхние дыхательные пути при отеке легких часто заполнены слизью, пенистыми выделениями, необходимо отсосать их через катетер, соединенный с отсосом. Специализированная помощь включает при необходимости и такие меры, как интубация или трахеотомия, искусственное аппаратное дыхание, которые применяют в самых тяжелых случаях. Сочетание отека легких и кардиогенного шока при инфаркте миокарда требует применения комплексной терапии, включающей средства, повышающие артериальное давление, и анальгетики.

Все лечебные мероприятия проводят на фоне максимального покоя больного. Он нетранспортабелен, так как даже перекладывание его на носилки может 1!ызвать усиление или возобновление приступа. Врача следует вызывать «на себя». При отсутствии специализированной машины скорой помощи, в которой может быть проведен весь объем терапевтических мероприятий, перевозить больного в стационар лучше не ранее чем через 10—12 ч после окончания приступа. При этом надо помнить о волнообразном течении его и не оставлять больного без наблюдения, так как он находится обычно в состоянии медикаментозного сна или оглушения (наркотики, пипольфен и т. п.).

Лечение токсического отека легких включает специфические меры, направленные против действия причинного фактора, вызвавшего приступ (так, при отравлении газообразными веществами больного прежде всего выносят ня опасной зоны), и терапию самого отека легких, которая основана на тех же принципах, что и терапия кардиального отека легких.

При жалобах на кашель следует выяснить:

— является ли кашель острым или хроническим;

— является ли он продуктивным (с выделением мокроты) или непродуктивным (без выделения мокроты).

Ответ на эти вопросы поможет при беседе с больным значительно сузить круг предполагаемых диагнозов. Следует помнить, что женщины, в отличие от мужчин, чаще проглатывают мокроту, поэтому может сложиться неверное представление о том, что кашель непродуктивный. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы кашель встречается довольно часто. Кашель при левожелудочковой недостаточности или митральном стенозе сухой (непродуктивный), мучительный, судорожный и обычно возникает ночью (в горизонтальном положении). При тяжелой левожелудочковой недостаточности (при интерстициальном и альвеолярном отеке легкого) кашель обусловлен повышением давления в легочных венах; при альвеолярном отеке легкого он сопровождается выделением розовой пенистой мокроты. Кашель может возникать при тромбоэмболии ветвей легочной артерии и развитии инфаркта легкого. При этом выделяется мокрота темно-красного или алого цвета. Изменения мокроты могут ограничиться только появлением прожилок крови. Кашель беспокоит также больных с аневризмой аорты, которая сдавливает трахеобронхиальное дерево.

Все случаи выделения крови при кашле, будь то прожилки крови при кашле или массивное кровотечение из дыхательных путей, относятся к кровохарканью. При появлении данного симптома необходимо провести полное обследование пациента.

Причинами возникновения кровохарканья у кардиологических больных являются:

— «пропотевание» эритроцитов в альвеолы из застойных сосудов легких при остром отеке легких;

— разрыв расширенных эндобронхиальных сосудов (коллате-ралей между легочной и бронхиальной венозной системой), вызванный внезапным повышением давления в левом предсердии, например при митральном стенозе;

— некроз и кровотечение при инфаркте легкого.

Кровохарканье при отеке легких. Выделяется пенистая розовая (кровянистая) мокрота на фоне внезапно появившегося удушья. Обращаю г на себя внимание клокочущее дыхание, холодный липкий пот.

Кровохарканье при митральном стенозе. Повторяющиеся эпизоды кровохарканья с небольшим количеством крови во время физического усилия. Розовая пенистая мокрота у больных с митральным стенозом появляется при отеке легких. Характерна выраженная одышка, вплоть до удушья.

Кровохарканье при тромбоэмболии легочной артерии. Цвет крови темно-красный, алый. Иногда могут определяться только прожилки крови в мокроте. Кровохарканье при тромбоэмболии легочной артерии указывает на наличие инфаркта легкого. Последний развивается при расположении эмбола в периферической части легочного сосудистого русла, близко к плевре и/или к диафрагме. Инфаркт легкого обычно развивается на третий-седьмой день после эмболии сосуда. Больные возбуждены, беспокойны, жалуются на постоянную боль в грудной клетке, имеется выраженная одышка без положения ортопноэ. Часто повышается температура, в крови наблюдается повышение количества лейкоцитов. При рентгенографии может быть выявлена картина инфаркта легкого.

Кровохарканье при аневризме аорты. Это массивное кровохарканье, возникающее при прорыве аневризмы аорты в дыхательные пути.

Появление отеков обусловлено выходом воды из сосудистого русла в ткани вследствие повышения гидростатического давления в венозном русле, возникающего или при застое в большом круге кровообращения, или при локальном нарушении венозного оттока. Отеки могут возникать и при гипопротеинемии, когда снижается онкотическое давление плазмы. В норме в венозном русле периферического кровотока гидростатическое давление в 2,5 раза ниже онкотического, что способствует поступлению воды из тканей в сосудистое русло. Когда же гидростатическое давление выше онкотического, вода из сосудистого русла поступает в ткани. Увеличение проницаемости сосудов (например, в результате гипоксии), задержка натрия и воды (при дисбалансе нейрогормональных регулирующих систем) также приводят к возникновению отеков. По причинам и механизму возникновения отеки не всегда с легкостью можно отличить друг от друга. Если отеки возникли вследствие заболевания сердца, то в анамнезе имеются указания на соответствующее заболевание, а при обследовании выявляются различные симптомы, ему свойственные: одышка при выполнении обычной физической нагрузки или принятии горизонтального положения, сердцебиение и/или бо:1ь в грудной клетке. Можно выявить увеличение размеров сердца, нарушение ритма сердца, изменение сердечных тонов (чаще всего — появление третьего тона), альтернирацию пульса (пульсовые волны при этом имеют разную величину). Характерно набухание яремных вен. Все перечисленные выше признаки свидетельствуют о наличии сердечных отеков.

Советуем прочитать:  Отек как у жабы

Отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности (застой по большому кругу). Наиболее ранними признаками отеков может быть появление глубокого следа от резинки носка, который обнаруживается больным вечером, когда он разувается, затруднение при обувании (обувь становится тесной), увеличение массы тела на несколько килограммов. Отеки первоначально возникают на лодыжках, стопах, голенях, они симметричны, появляются или усиливаются к вечеру и за ночь исчезают. Когда процесс прогрессирует, отеки распространяются выше: на бедра, гениталии, брюшную стенку. Они становятся постоянными.

Венозные отеки. Могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза помимо отеков характерно появление боли, а также болезненность при пальпации над пораженной веной. При закупорке крупной вены обычно наблюдается усиление поверхностного венозного рисунка. Если же имеется хроническая венозная гипертензия, варикозное расширение вен или несостоятельность глубоких вен, к ортостатическим отекам добавляются симптомы хронического венозного стаза: застойная пигментация кожи, трофические язвы. Отеки при хронической венозной недостаточности (так же, как сердечные) убывают в приподнятом положении конечностей. Но, в отличие от венозных, сердечные отеки (которые являются общими) перемещаются в другие части тела, и это перемещение зависит от положения больного в постели.

Лимфатические отеки. Отличаются плотностью при пальпации, кожа над ними утолщена («свиная кожа» или «корка апельсина»). При поднятии конечности отечность убывает медленнее, чем при венозных отеках.

Отеки при аневризме дуги аорты. Появляются на лице, шее и верхних конечностях. Обусловлены сдавлением верхней полой вены.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Изучая тип мокроты и отмечая ее цвет и структуру, а также представляющие признаки и симптомы, дифференциальный диагноз может быть достигнут еще до лабораторных цитологических исследований мокроты и культуры. Тщательный анамнез и полный медицинский осмотр также будет необходим.

Как уже упоминалось, мокрота – это сочетание многих компонентов. В зависимости от количества этих компонентов и наличия заболевания, мокроту по цвету различают:

Каждый цвет – это своего рода характеристика заболевания дыхательных путей. В данной статье мы более подробно расскажем вам при каком заболевании выходит пенистая розовая мокрота.

Отек легких является состоянием, при котором легкие наполняются жидкостью. Когда это происходит, организм борется, чтобы получить достаточное количество кислорода.

Наиболее распространенной причиной отека легких является сердечная недостаточность, а основным симптомом – розовая пенистая мокрота.

Помимо этого проявления, распознать отек легких можно по таким признакам:

  • Затрудненное дыхание,
  • Кашель с кровью,
  • Головная боль,
  • Чрезмерная потливость,
  • Беспокойство,
  • Бледная кожа.

Если не лечить отек легких, состояние привести к коме и смерти #8212; обычно из-за гипоксии (кислородное голодание).

Если симптомы развиваются постепенно, жидкости, которая задерживается в легких приводит к следующему:

  • Никтурия (больной просыпается ночью, чтобы помочиться);
  • Опухшие лодыжки (отек лодыжки);
  • Ортопноэ – пациенту сложно становится дышать в положении лежа;
  • Пароксизмальная ночная одышка #8212; эпизоды тяжелой внезапной одышки ночью.

Не затягивайте с посещением врача, ведь последствия могут быть плачевными.

Застойная сердечная недостаточность является наиболее частой причиной отека легких. Однако существуют и другие болезни, которые могут спровоцировать отек легких:

Стоит отметить, что отек легких может быть вызван не только медицинскими заболеваниями. Внешние факторы не меньше могут повлиять на работу легких, тем самым вызывая дополнительную нагрузку на орган.

  • передозировку наркотиками;
  • повреждение легочной ткани (например, на химических предприятиях);
  • сложная травма грудной клетки.

Мокрота розового цвета может также говорить о раке легких, сердечной астме, поэтому в данном случае очень важна диагностика.

Основные типы диагностического исследования:

  • Анализ крови #8212; для определения уровня кислорода в крови.
  • Рентген грудной клетки #8212; чтобы увидеть, есть ли жидкость в легких.
  • ЭКГ (электрокардиограмма) #8212; проверит сердечный ритм.
  • Эхокардиография #8212; это УЗИ сердца.

Цитологическое исследование мокроты и диагностика органа поможет врачу выяснить причину и назначить правильное лечение.

Прополис – это натуральным продуктом пчеловодства. Клейкие вещества, которые пчелы собирают с почек деревьев и [ ]

Для лечения кашля существуют эффективное средство #8212; мази, в своем составе эти лекарственные препараты содержат [ ]

Кашель при прорезывании зубов – это нечастое явление, которое беспокоит не только малышей, но и [ ]

Копирование материалов запрещено | Мы в Google+

Изучая тип мокроты и отмечая ее цвет и структуру, а также представляющие признаки и симптомы, дифференциальный диагноз может быть достигнут еще до лабораторных цитологических исследований мокроты и культуры. Тщательный анамнез и полный медицинский осмотр также будет необходим.

Как уже упоминалось, мокрота – это сочетание многих компонентов. В зависимости от количества этих компонентов и наличия заболевания, мокроту по цвету различают:

Каждый цвет – это своего рода характеристика заболевания дыхательных путей. В данной статье мы более подробно расскажем вам при каком заболевании выходит пенистая розовая мокрота.

Отек легких является состоянием, при котором легкие наполняются жидкостью. Когда это происходит, организм борется, чтобы получить достаточное количество кислорода.

Наиболее распространенной причиной отека легких является сердечная недостаточность, а основным симптомом – розовая пенистая мокрота.

Помимо этого проявления, распознать отек легких можно по таким признакам:

  • Затрудненное дыхание,
  • Кашель с кровью,
  • Головная боль,
  • Чрезмерная потливость,
  • Беспокойство,
  • Бледная кожа.

Если не лечить отек легких, состояние привести к коме и смерти #8212; обычно из-за гипоксии (кислородное голодание).

Если симптомы развиваются постепенно, жидкости, которая задерживается в легких приводит к следующему:

  • Никтурия (больной просыпается ночью, чтобы помочиться);
  • Опухшие лодыжки (отек лодыжки);
  • Ортопноэ – пациенту сложно становится дышать в положении лежа;
  • Пароксизмальная ночная одышка #8212; эпизоды тяжелой внезапной одышки ночью.

Не затягивайте с посещением врача, ведь последствия могут быть плачевными.

Застойная сердечная недостаточность является наиболее частой причиной отека легких. Однако существуют и другие болезни, которые могут спровоцировать отек легких:

Стоит отметить, что отек легких может быть вызван не только медицинскими заболеваниями. Внешние факторы не меньше могут повлиять на работу легких, тем самым вызывая дополнительную нагрузку на орган.

  • передозировку наркотиками;
  • повреждение легочной ткани (например, на химических предприятиях);
  • сложная травма грудной клетки.

Мокрота розового цвета может также говорить о раке легких, сердечной астме, поэтому в данном случае очень важна диагностика.

Основные типы диагностического исследования:

  • Анализ крови #8212; для определения уровня кислорода в крови.
  • Рентген грудной клетки #8212; чтобы увидеть, есть ли жидкость в легких.
  • ЭКГ (электрокардиограмма) #8212; проверит сердечный ритм.
  • Эхокардиография #8212; это УЗИ сердца.

Цитологическое исследование мокроты и диагностика органа поможет врачу выяснить причину и назначить правильное лечение.

Прополис – это натуральным продуктом пчеловодства. Клейкие вещества, которые пчелы собирают с почек деревьев и [ ]

Для лечения кашля существуют эффективное средство #8212; мази, в своем составе эти лекарственные препараты содержат [ ]

Кашель при прорезывании зубов – это нечастое явление, которое беспокоит не только малышей, но и [ ]

Копирование материалов запрещено | Мы в Google+

У здорового человека в дыхательных путях (легких, бронхах, трахее, гортани, в полости носа, глотки) все время производится секрет, на 90% состоящий из воды, а остальная часть – это минеральные соли. Такая слизь обычно непроизвольно проглатывается.

  • гной, если в дыхательных путях имеется бактериальное воспаление;
  • кровь, когда во время пути от носа до бронхов повредились сосуды;
  • слизь, если имеется воспаление небактериального характера.

Наиболее распространенные причины появления мокроты:

Какие последствия от чрезмерного выделения секрета из легких? Это мешает газообмену в легких и способствует бактериальной колонизации. Благодаря кашлю легкие эффективно очищаются от мокроты.

В некотором роде в постановке диагноза помогает цвет мокроты, ее запах и консистенция, которая может быть жидкой, вязкой, густой. Вязкий секрет характерен для воспалительных процессов в дыхательных путях, крупозной пневмонии, а через некоторое время она становится жидкой. Вязкость зависит от наличия в ней слизи и ее количества, а густота – от лейкоцитов и различного эпителия. Мокрота бывает жидкой при значительном количестве плазмы (при легочном кровотечении, отеке легких).

Если белая мокрота творожистой консистенции, то это означает, что в дыхательных путях имеется грибок. Кроме этого, она указывает и на туберкулез.

Секрет белого цвета может содержать небольшие кровянистые волокна, что свидетельствует о легочном осложнении, возникшее в результате повреждения сосудов гортани при кашле.

Итак, мокрота белого цвета характерна для следующих заболеваний:

Иногда при кашле может появиться белая пенистая мокрота. Причины ее возникновения – разнообразные недуги, в том числе имеющие инфекционный характер. Это может быть, например, ишемическая болезнь сердца, плевриты, пневмоторакс, абсцесс легкого.

Если при кашле цвет секрета – желтый, то это свидетельствует о следующих заболеваниях:

Такие выделения насыщены эозинофилами, которые указывают на болезни, имеющие инфекционный, аллергический или хронический характер. Обычно мокрота желтого цвета не имеет запаха. Если же появляется малоприятный запах, то чаще всего это означает, что легких началась гангрена или раковый процесс.

Подобные выделения характерны для трахеобронхита. Такое заболевание начинается с обычного насморка, который через некоторое время опускается в бронхи, а при кашле начинает выделяться зеленая мокрота. Секрет зеленого цвета имеет специфический запах.

Кроме этого, такие выделения без повышения температуры указывают на следующие заболевания:

Если цвет мокроты – коричневый, то свидетельствует это о наличии серьезных заболеваний. Такие выделения указывают на присутствие свернувшейся крови и сопровождают следующие болезни:

Очень часто коричневые выделения возникают у курильщиков.

Кровь в выделяемом секрете указывает на следующие заболевания:

Слизистая или стекловидная мокрота обычно сопровождает бронхиальную астму.

Гнойный секрет при кашле является основным признаком гнойного бронхита и других заболеваний. В этом случае в легких, помимо жидкости, начинает скапливаться гной, выходящий вместе с мокротой. Появляются гнойные выделения в следующих случаях:

Гнойный секрет требует срочного лечения, особенно если в нем была замечена кровь.

Отек легких – это патологическое состояние, которое возникает внезапно и сопровождается выпотеванием жидкости из капилляров в интерстициальную ткань легких и альвеолы. Эта патология приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию тканей и органов. Она проявляется тяжелым удушьем, кашлем (вначале сухим, а затем с обильным количеством розовой пенистой мокроты), одышкой и синюшностью кожных покровов. В случае неоказания неотложной помощи отек легкого может привести к летальному исходу.

Отек легкого может провоцироваться физической нагрузкой, переходом тела из вертикального в горизонтальное положение или психоэмоциональным возбуждением. В некоторых случаях он может начинаться с предвестников: учащения дыхания, нарастающей одышки и покашливания с влажными хрипами.

По скорости развития отек легкого может быть:

  • острым: развивается в течение 2-3 часов;
  • молниеносным: смерть больного вызывается удушьем уже через несколько минут;
  • затяжным: развивается на протяжении нескольких часов или суток.

В начале приступа у больного жидкость скапливается в интерстициальной ткани легких: интерстициальный отек легкого. Данное состояние сопровождается следующими симптомами:

  • боль или чувство давления в груди;
  • учащение дыхания;
  • частое покашливание без отделения мокроты;
  • возможно появление бронхоспазма;
  • нарастающая одышка с затрудненным вдохом и выдохом;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • холодный липкий пот;
  • резкая бледность;
  • нарастающая слабость;
  • усиленное потоотделение;
  • тревожность.

Больной стремится занять вынужденное положение: сидит на кровати, свесив ноги, и упирается на вытянутые руки. При переходе жидкости в альвеолы и начале альвеолярного отека легкого состояние больного значительно ухудшается:

  • одышка нарастает, дыхание становится клокочущим;
  • усиливается удушье;
  • кожа приобретает синюшно-серый оттенок;
  • кашель усиливается;
  • появляется пенистая розовая мокрота;
  • вены на шее вздуваются;
  • нарастает тахикардия (до 140-160 ударов в минуту);
  • пульс становится слабым и нитевидным;
  • возможно снижение артериального давления;
  • больной испытывает страх смерти;
  • появляется спутанность сознания;
  • при отсутствии адекватной помощи больной может впасть в кому.

Во время приступа может происходить нарушение целостности дыхательных путей и наступать летальный исход.

После купирования приступа отека легких у больного могут развиваться тяжелые осложнения:

  • пневмония и бронхит (из-за присоединения вторичной инфекции);
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиосклероз;
  • сегментарные ателектазы;
  • пневмофиброз;
  • ишемические поражения органов и систем.
  1. При первых же признаках отека легкого больной или его окружение должны вызывать скорую помощь.
  2. Придать больному полусидячее или сидячее положение со спущенными вниз ногами.
  3. Обеспечить достаточный приток свежего воздуха, открыть окна и форточки, снять с больного стесняющую дыхание одежду.
  4. Постоянно следить за дыханием и пульсом.
  5. Измерить (при возможности) артериальное давление.
  6. Ноги больного опустить в горячую воду.
  7. Наложить на бедро жгут на 30-50 минут, после этого наложить его на другое бедро.
  8. Провести ингаляцию паров спирта (для взрослых 96%, для детей 30%).
  9. При давлении не ниже 90 мм. рт. ст. дать больному под язык таблетку Нитроглицерина.
  10. Дать больному принять таблетку Фуросемида (Лазикс).
Советуем прочитать:  Отек голеностопного сустава лечение народными методами

После прибытия бригады скорой помощи больному вводят внутривенно наркотический анальгетик (Морфин, Промедол), Лазикс и Нитроглицерин. Во время транспортировки в стационар выполняются следующие мероприятия:

  • оксигенотерапия (при необходимости выполняется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких);
  • для устранения пены в состав ингаляционной смеси вводятся пеногасители (70-96% спирт или раствор Антифомсилана);
  • для предотвращения аспирации пеной используются электроотсосы;
  • при сниженном артериальном давлении вводится Дофамин или Добутамин;
  • при признаках бронхоспазма вводится Метилпреднизолон или Дексаметазон;
  • при тромбоэмболии легочной артерии применяются антикоагулянты (Гепарин);
  • при нитевидном пульсе больном водиться Эуфиллин и Атропин;
  • при развитии мерцательной аритмии показано введение сердечных гликозидов (Строфантин К, Дигоксин, Коргликон);
  • при высоком артериальном давлении выполняется введение Бензогексония, Пентамина или Арфонада.

Лечение отека легких в отделении срочной терапии проводится под постоянным наблюдением за показателями артериального давления, пульса и частоты дыхания. Введение большинства препаратов выполняется через катетер в подключичной вене. Схема лечения определяется для каждого больного индивидуально в зависимости от причин, вызвавших отек легких.

В комплекс лечения могут входить такие препараты и мероприятия:

  • ингаляции увлажненного кислорода с пеногасителями (70-96% спирт или раствор Антифомсилана);
  • ингаляции для устранения бронхоспазма с Беротеком или Сальбутамолом;
  • наркотические анальгетики (Морфин, Омнопон) и нейролептики (Дроперидол);
  • при необходимости выполняется кратковременный наркоз для устранения болевого синдрома Кетамином (в качестве премедикации вводится Диазепам или Реланиум) или Тиопенталом натрия;
  • препараты нитратов: Глицерина тринитрат, Изосорбит динитрат;
  • петлевые диуретики: Торасемид, Лазикс, Фуросемид;
  • транквилизаторы: Реланиум, Диазепам, Сибазон;
  • при мерцательной аритмии применяется сердечные гликозиды (Строфантин К, Дигоксин), Амиодрон и Добутамин;
  • для выведения большого количества скопившейся в легких жидкости применяются высокие дозы Амброксола;
  • при высоком артериальном давлении назначаются ганглиоблокаторы: Арфонад, Бензогексоний, Пентамин;
  • при гипопротеинемии вводится свежезамороженная плазма;
  • при высоком риске тромбообразования: Фраксипарин, Гепарин;
  • при присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики: Имипенем, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Таваник и др.;
  • при развитии бронхоспазма: Эуфиллин, Аминофиллин;
  • сурфактанты: Куросурф, Альвеофакт, Сукрим, Экзосурф и др.

Во время лечения отека легких больной должен придерживаться диеты с ограничением поваренной соли, жидкости и жиров, полностью исключать респираторную и физическую нагрузку. После курса лечения основного заболевания пациент обязан находиться под амбулаторным наблюдением врача.

Мокрота выделяется при различных заболеваниях органов дыхания и удаляется из дыхательных путей при кашле и отхаркивании. Количество мокроты может быть различным: от единичных плевков при бронхите и начальных формах воспаления легких до 1—2 л при нагноительных заболеваниях легких (см. Бронхоэктазы). Отделение мокроты зависит от проходимости бронхов, от положения больного (например, усиление выделения мокроты при положении на здоровом боку). Мокрота запаха обычно не имеет; она приобретает гнилостный или зловонный запах при гнилостном процессе в легких, при их распаде. Консистенция и цвет мокроты зависят от ее состава. Мокрота может быть жидкой, вязкой и густой. Различают мокроты слизистую, серозную, гнойную, слизисто-гнойную, серозно-гнойную и кровянистую.

Слизистая мокрота бесцветная, прозрачная, вязкая, наблюдается в начальных стадиях бронхита, воспаления легких, при бронхиальной астме. Серозная мокрота — жидкая, прозрачная, пенистая, выделяется при отеке легких. Гнойная мокрота — сливкообразная, зеленоватая, образуется при нагноительных процессах в легких. Кровянистая мокрота содержит кровь в различном количестве, разнообразного качества и выделяется при различных заболеваниях легких и сердца. Мокрота может содержать клеточные элементы крови, опухолевые клетки, эластические образования простейших, животных (эхинококк, личинки аскарид) и растительные паразиты (грибы), различные бактерии. Необходимо помнить, что мокрота может служить источником распространения многих заразных заболеваний.

Появление мокроты всегда свидетельствует о заболевании. Определение количества и свойств мокроты имеет большое диагностическое значение. Количество мокроты может быть различным: от нескольких плевков при остром бронхите или в начале воспаления легких до 1–2 л в сутки при нагноительных заболеваниях легких (абсцесс, гангрена, бронхоэктазы).

Под мокротой понимаются выделения бронхов и трахей во время различных заболеваний, к которым добавляются частицы слюны и выделения слизистой носа. В норме в легких постоянно вырабатывается слизь, необходимая для очищения нижних дыхательных путей от вдыхаемых пылинок и микробов. В ней имеются иммунные тельца. Внутренняя сторона бронхов покрыта ресничками, благодаря работе которых слизь транспортируется из дыхательных органов и проглатывается человеком. У здоровых людей за день может выработаться до 100 миллилитров слизи.

Возникновение мокроты при воспалительных процессах в легких

Когда человек заболевает и болезненные процессы локализуются в органах дыхания, количество вырабатываемой у него мокроты может увеличиться до 150 миллилитров в день. В зависимости от заболевания, окраска выделений может быть разной. По характеру и цвета мокрота бывает:

  • слизистая;
  • серозная;
  • гнойно-слизистая;
  • стекловидная;
  • кровянистая.

Мокрота бывает жидкой, густой и вязкой. Как правило, запаха не имеет, если отсутствуют гнилостные процессы в легких.

По цвету слизи можно определить какое заболевание стало причиной ее появления:

  • При астме слизь густая и прозрачная.
  • При отеке легких – пенистая, с кровью.
  • При раке легких присутствуют тонкие кровянистые волокна.
  • При инфаркте легких – ярко-красная.
  • При пневмонии – гнойная, желто-зеленая.
  • При абсцессе легких – коричневато-желтая.
  • При крупозной пневмонии – ржавого цвета.
  • При бронхите. гриппе – желто-зеленая, иногда с кровяной примесью.

Мокрота неразрывно связана с кашлем. Данное сочетание возникает при заболеваниях, связанных с усилением выработки бронхиального секрета, бывает с образованием мутной жидкости в местах воспаления дыхательных органов. При этом важное значение имеет внешний вид откашливаемой мокроты, что позволяет поставить диагноз и прослеживать результаты лечения.

Если кашель сопровождается гнойными, неприятно пахнущими выделениями, то речь может идти о прорыве абсцесса дыхательных органов. Если же вместе с усилением кашля увеличивается выделение мокроты, это может означать переход воспаления в хроническую форму.

Прежде чем начать лечение кашля с мокротой, необходимо сдать анализы. Они осуществляются методом бактериологического посева на наличие патогенной флоры и микроскопии. По результатам обследования врач назначает больному курс лечения.

Избавление от мокроты осуществляется путем разжижения и создания необходимых условий для ее быстрого отхождения. Этому способствует:

  • Обильное употребление теплой воды. Это могут быть соки, морсы, чаи.
  • Увлажнение воздуха в помещении. Влажный воздух способствует ускорению избавления от слизи.
  • Применение отхаркивающих препаратов. Они разжижают мокроту и блокируют приступы кашля.
  • Осуществление хвойных ингаляций. Способствуют очищению легких.
  • Применение дренажной гимнастики. Предполагается поиск позы, в которой мокрота отходит лучше всего (поднятие ног и туловища выше головы, коленно-локтевая позиция, откашливание в позиции лежа на боку с согнутыми ногами).
  • Прохождение курса специального дренажного массажа. При воздействии на определенные точки стимулируется отход мокроты.

Важно помнить, что правильное лечение может назначить только специалист.

В дыхательных путях здорового человека (в полости носа, глотки, гортани, трахее, бронхах, легких) постоянно производится секрет, который более чем на 90% состоит из воды, а оставшаяся часть — минеральные соли. Этот секрет чаще всего непроизвольно проглатывается. Мокрота всегда является симптомом какой-либо болезни. Уже лишь по характеру мокроты можно предположить, чем болен человек. При осмотре невооруженном глазом мокрота подразделяется на водянистую, слизистую и с примесью крови, нередко она имеет неприятный сладковатый запах. При исследовании с помощью микроскопа можно обнаружить бактерии, грибки, паразиты и опухолевые клетки. По находящимся в мокроте лейкоцитам (белым кровяным тельцам) можно судить о наличии аллергии, воспаления и о состоянии иммунитета.

  • При астме между двумя приступами кашля откашливаемая мокрота вязкая.
  • При отеке легких мокрота бывает пенистой и кровянистой.
  • Прозрачная мокрота с волоконцами крови может быть симптомом ранней стадии бронхогенного рака легких.
  • Слизистая, водянистая мокрота может указывать на аденоматоз легких — очень редкий вид рака.
  • При инфаркте легких мокрота бывает ярко-красной (алой).
  • При воспалении легких в откашливаемой мокроте шафранового цвета появляется гной.
  • При абсцессе легких вследствие примесей гемоглобина мокрота желто-коричневая.
  • При крупозном воспалении легких вследствие примеси крови откашливаемая мокрота приобретает ржавый цвет.
  • Кровянистой мокрота бывает при заболевании сибирской язвой (возбудители сибирской язвы вызывают воспаление легких), а также при наличии различных опухолей.
  • При заболевании гнойным бронхитом, раком или гриппом мокрота бывает желеобразной малинового цвета с примесью крови и гноя.

Медики употребляют термин «трехслойная мокрота» (внизу — гной и остатки клеток, в середине — желтовато-зеленоватая, мутная водянистая жидкость, сверху гнойно-слизистая пенистая масса), являющийся симптомом бронхоэктатических заболеваний. Такая мокрота с неприятным сладковатым запахом может являться симптомом гнойного бронхита, вызванного бактериями, порождающими гниение. Зловонный запах мокроты бывает при гангрене легких. При заболевании туберкулезом человек откашливает обильное количество мокроты, содержащей разрушенную и погибшую ткань легких. Причиной астматического бронхита или бронхита может являться аллергия к различной пыли, находящейся в окружающей среде. Человек, вдыхая воздух, содержащий большое количество раздражающих дыхательные пути веществ, заболевает различными профессиональными болезнями, напр. пневмокониозами (горнорабочие, углекопы). Профессиональной бронхиальной астмой могут заболеть: работники типографий (от вдыхания гуммиарабика), работники сельского хозяйства (от вдыхания пыли хлебных злаков и фуража), зубные техники, домохозяйки (от домашней пыли).

Появление обильной мокроты при кашле часто вызывает страх у больного человека, а если она приобретает патологическую окраску, тем более. Розовая слизь бывает симптомом множества заболеваний, возникающих из-за внутреннего кровотечения. Ее цвет может быть более или менее насыщенным в зависимости от степени кровопотери. В некоторых случаях мокрота не меняет окраску, а лишь содержит пятна или прожилки крови.

Наиболее частыми причинами появления розовой мокроты бывают:

  • Травма сосудов десны и носоглотки;
  • Пневмококковая пневмония;
  • Абсцесс легкого;
  • Рак легких;
  • Туберкулезное поражение легких;
  • Отек легких.

Розовая мокрота может наблюдаться при повреждении сосудов носоглотки или верхних дыхательных путей. Дело в том, что слизь из легких перемешивается со слюной, и это может напугать человека, так как он думает, что это отделяемое с кровью. На самом деле во время кашля воздух с высокой скоростью выталкивается из легких, что сильно раздражает воспаленные и отечные ткани. В результате всего этого происходит повреждение мелких капилляров слизистых и выделение крови в слюну. Такое состояние не является жизнеугрожающим, поэтому волноваться не стоит.

Эта патология наиболее часто представляет собой крупозное воспаление легких или очаговую бронхопневмонию. В большинстве случаев возникает так называемая внебольничная пневмония, которая отличается высокой вирулентностью. Возбудителем инфекции становится пневмококк. Одним из основных симптомов заболевания является возникновение кашля с малым количеством выделяемой слизи. Она вязкая, слизистого характера и содержит примесь крови. При прогрессировании воспалительного процесса отделяемое приобретает красно-коричневую окраску, которая на вторые сутки становится «ржавого» цвета.

Дополнительными симптомами, указывающими на развитие пневмонии, является:

  • Боль в грудной клетке;
  • Нарастание одышки и частое поверхностное дыхание;
  • Появление хрипов и жесткого дыхания в легких;
  • Вынужденное положение пациента: он лежит на больном боку;
  • Высокая температура тела вплоть до лихорадки;
  • Серовато-синяя окраска кожных покровов из-за нарушения газообмена в легких;
  • Постоянные головные боли и упадок сил;
  • Тахикардия, достигающая 125 уд/мин.

Представляет собой образование 1 или несколько полостей в органе, имеющим внутри гнойное содержимое. Чаще всего недуг является осложнением пневмонии в результате присоединения бактериальной инфекции: стафилококка, стрептококка.

При абсцессе легкого мокрота зависит от расположения воспалительного процесса, распространенности и периода развития. Она может быть слизисто-гнойной, гнойной, серозно-гнойной или содержать примеси крови. В последнем случае слизь приобретет розовый оттенок.

Дополнительными симптомами, указывающими на формирование недуга, такие:

  • Высокая температура тела вплоть до лихорадки;
  • Одышка;
  • Внезапное отделение обильной зловонной мокроты зеленого цвета: происходит при прорыве абсцесса в бронх;
  • Слабость и упадок сил;
  • Головные боли.

При появлении злокачественного образования мокрота представляет собой густое прозрачное отделяемое, трудно выделяющееся с кашлем. В зависимости от степени поражения органа новообразованиями цвет мокроты может быть разным:

  • Содержать отдельные кровяные прожилки и пену из-за отека;
  • Иметь консистенцию желе с розовато-малиновым цветом: это происходит из-за разложения тканей легкого;
  • В слизи могут находиться большие сгустки алого цвета или кусочки тканей: когда в патологический процесс вовлекаются сосуды или слизистая бронхов, они разрушаются с отделением в мокроту их частичек;
  • Содержать гной, приобретая желтоватую или зеленую окраску: при присоединении различных осложнений.

Дополнительными симптомами, которые могут указать на развитие рака легкого, является характерный кашель. Он возникает в ответ на раздражение рецепторов из-за разрастающегося злокачественного новообразования. Кашель всегда сопутствует это заболевание, однако с прогрессированием процесса он может меняться. В начале болезни он сухой, продолжительный, вызывает трудности с дыханием и чаще всего появляется без какой-либо причины. По мере развития опухоли образуется вязкая мокрота. Затем в отделяемом появляются гнойные или кровяные примеси.

Советуем прочитать:  Отек мозга кома симптомы

Выделяющаяся слизь при кашле зависит от стадии развития патологии, а также от степени тяжести недуга. Розовая мокрота при туберкулезном поражении легких характерна для поздней стадии, причем чем запущеннее болезнь, тем больше примеси в крови в ней имеется. Она вязкая и тягучая, содержание белка в ней повышено. На начальных стадиях заболевания слизь скудная и цвет ее желтоватый или зеленый из-за появившихся в ней сгустков гноя.

Дополнительные признаки, помогающие специалисту заподозрить туберкулезное поражение легких, бывают такими:

  • Повышение температуры тела без каких-либо видимых причин;
  • Обильное потоотделение во время сна;
  • Отсутствие аппетита и последующее снижение веса;
  • Постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • Сухой кашель преимущественно в утренние часы.

Это заболевание представляет собой патологическое состояние, при котором жидкость наполняет легкие, что вызывает нарушение газообмена. Наиболее частой причиной недуга является застойная сердечная недостаточность. Однако существуют и другие болезни, провоцирующие развитие отека легких: сердечный приступ, поражение сердечных клапанов, гипертонический криз, воспаление легких и другие.

При этой патологии основным симптомом является пенистая и розовая мокрота. Кроме того, пациента беспокоят такие признаки:

  • В начале заболевания покашливание, сменяющееся на кашель с выраженными хрипами;
  • Тяжелое мучительное удушье, которое усиливается в горизонтальном положении;
  • Появление выраженной одышки, не связанной с физической нагрузкой;
  • Давящие боли в груди;
  • Частое клокочущее поверхностное дыхание;
  • Серо-синюшный цвет кожных покровов;
  • Набухание вен шеи.

Главное, не стоит паниковать, а уж тем более заниматься самолечением! Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту, который проведет диагностические манипуляции и назначит дополнительные методы исследования.

  • Общий анализ крови: в зависимости от причины возникновения розовой мокроты результаты будут характерные для недуга. Так, при воспалительном заболевании происходит повышение лейкоцитов, СОЭ, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При изменении количества тромбоцитов можно судить о нарушении свертывании крови.
  • Рентгенография органов грудной клетки: специалист обязательно назначает исследование в двух проекциях. Это необходимо для проведения дифференциальной диагностики туберкулеза, воспаления легких, абсцесса и развития злокачественного новообразования.
  • Анализ мокроты на определение микобактерии туберкулеза, пневмококка.
  • Бронхоскопия: проводится с целью визуализации просвета нижних дыхательных путей. С помощью этого метода можно обнаружить в них новообразования, а также оценить состояния стенок бронхов.
  • Электрокардиограмма и ЭхоКГ сердца: применяется при подозрении на отек легких.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография: наиболее часто назначается специалистом для уточнения предварительного диагноза, поставленного при помощи рентгенографии. Это исследование позволяет дифференцировать туберкулез, злокачественные новообразования, пневмонию и отек легких.

После постановки диагноза пациента обязательно нужно госпитализировать в стационар, где будет проводиться постоянный контроль за состоянием больного человека и осуществляться комплекс лечебных мероприятий. Какую именно терапию выберет специалист, зависит от причины возникновения розовой мокроты. Так, при развитии воспалительного процесса доктор назначает антибактериальные и противомикробные лекарственные средства.

Если формируется злокачественное новообразование, тактика врача складывается от стадии рака. Это может быть хирургическое вмешательство, проведение лучевой или химиотерапии и гормонотерапия.

Если причиной появления розовой мокроты служит отек легких, специалист использует комплекс терапевтических мероприятий для устранения этого жизнеугрожающего состояния. Затем доктор проводит лечение основного заболевания, вызвавшего развитие недуга.

Появление розовой мокроты – это признак серьезной патологии, требующей немедленной и адекватной терапии. Причин, по которым она возникла, множество. Чтобы поставить верный диагноз, необходим осмотр специалиста с применением дополнительных методов исследования.

Мокрота пенистая представляет собой патологическое образование жидкого секрета бронхиального дерева. Серозная (пенистая) мокрота выделяется при состояниях, сопровождающихся отеком легких.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • септические состояния;
  • пневмония;
  • передозировка наркотиками или лекарственными препаратами (цитостатиками, нестероидными противовоспалительными препаратами);
  • сердечная недостаточность в фазе декомпенсации, пороки митрального клапана;
  • инфаркт миокарда;
  • цирроз печени;
  • патология почек в стадии декомпенсации;
  • рак легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • декомпенсация при хронических заболеваниях легких (бронхиальная астма, эмфизема).

Мокрота — вещество, выделяющееся секретирующими клетками трахеобронхиального дерева. Секрет состоит из слизи, продуцируемой в трахее и крупных бронхах, придаточных пазух носа, а также слюны.

Мокрота – всегда проявление патологическое, так как в норме из дыхательных путей выделений не наблюдается. Секретируемая жидкость прозрачная, не содержит примесей и не имеет запаха.

В зависимости от характера выделяемого секрета мокрота бывает:

Серозная или пенистая мокрота — бесцветная розовая или бело-розовая, прозрачная или слегка мутноватая, с опалесценцией, пенистая, имеет жидкую консистенцию. Она образуется при отеке легких.

В норме у человека мокрота не выделяется, до 100 мл секрета в сутки образуется и проглатывается пациентом незаметно.

Секрет выделяется у людей, работающих с повышенным уровнем пыли в воздухе (шахтеры, углекопы), у лиц с повышенной нагрузкой на голосовые связки (музыканты, певцы, педагоги, лекторы). Также утреннее выделение мокроты наблюдается у курильщиков.

Серозный секрет образуется при отеке легких. Данный синдром не специфический, возникает вследствие декомпенсации хронических болезней сердца, легких, почек.

Отек легких (фото: www.myfamilydoctor.ru)

Развитие отека легких происходит вследствие:

  • нарастания гидростатического давления, которое наблюдается при увеличении объема циркулирующей крови. При резком повышении давления в капиллярах малого круга кровообращения, растет проницаемость сосудистой стенки. При этом жидкость из кровеносного русла выходит в интерстиций легкого, лимфатическая система не успевает выводить эту жидкость и она поступает в альвеолы;
  • сниженное онкотическое давление крови, процесс, который наблюдается при падении уровня белка. Жидкость из сосудов выходит в межклеточное пространство для выравнивания онкотического давления в капиллярах и в интерстиции, которая сопровождается клиникой отека;
  • повреждение альвеолокапиллярной мембраны. Нарушается структура белков мембраны, жидкость из сосудов устремляется в интерстициальное пространство.

Каскад патологических реакций приводит к накоплению секрета в альвеолах. При этом нарушается газообмен и вентиляционная функция легких, который приводит к дефициту кислорода и накоплению углекислого газа в крови.

Так как пенистая мокрота характерна для отека легкого, выделяют его следующие типы:

  • кардиогенный (возникает при патологии сердечно-сосудистой системы, развивается вследствие недостаточной насосной функции левых отделов сердца);
  • некардиогенный (наблюдается при патологии легких, шоке, токсическом воздействии, остром панкреатите, аспирации содержимого желудка).

Чаще встречается кардиогенный вид отека легкого, так как велика распространенность ишемической и гипертонической болезни.

Основной клинический признак отека легких — выделение пенистой мокроты. Среди дополнительных симптоматических критериев, свидетельствующих о данном патологическом процессе, выделяют:

  • вынужденное положение сидя, нехватка воздуха, приступы кашля, больше ночью или утром;
  • одышка в покое или при незначительной физической нагрузке;
  • громкое, поверхностное, клокочущее дыхание;
  • давящая боль за грудиной;
  • покашливание с выделением розовой, пенистой мокроты;
  • сердцебиение, перебои в работе сердца;
  • выраженная бледность кожных покровов, цианоз лица;
  • холодный и липкий пот;
  • пульс слабого наполнения, нитевидный;
  • набухание шейных вен;
  • повышение или резкое снижение артериального давления.

Клиническая картина отека легких может развиваться в течение нескольких секунд (молниеносная форма) и на протяжении нескольких дней с прогрессированием симптоматики.

Причины выделения пенистой мокроты разделяют, в зависимости от патологии системы организма, в которой произошел сбой:

  • заболевание сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, митральные пороки сердца, тяжелые нарушения ритма);
  • патология бронхолегочной системы (хроническое обструктивное заболевание легких, бронхиальная астма, астматический статус, пневмония);
  • болезни почек (почечная недостаточность, гломерулонефрит с нефротическим синдромом);
  • токсическое воздействие (отравление ядами, наркотиками, лекарствами);
  • патология печени;
  • новообразования (рак легкого, метастатическое поражение легких).

Важно! Отек легкого − неотложное состояние, основной симптом − появление розовой пенистой мокроты, также одышка, кашель и клокочущее дыхание. Данное состояние − результат декомпенсации хронических болезней легких и бронхов, сердечно-сосудистой системы, почек

Исходя из списка патологии, которая приводит к появлению пенистой мокроты, выделяют такие факторы риска:

  • обструктивные заболевания легких в анамнезе;
  • недостаточный контроль бронхиальной астмы;
  • ожирение, вредные привычки (курение, употребление наркотиков, алкоголя);
  • несвоевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

Риск развития отека легких увеличивается при наличии у пациента двух и более факторов. Хронические заболевания, образ жизни, индивидуальные особенности организма влияют на появление пенистой мокроты.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы у пациента наблюдается:

  • боль за грудиной;
  • одышка при физической нагрузке:
  • периодическое повышение артериального давления;
  • отеки нижних конечностей;
  • сердцебиение;
  • перебои в работе сердца.

Если пенистая мокрота появилась вследствие патологии бронхолегочной системы, больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела, кашель, свистящее дыхание, одышку и приступы удушья.

При наличии болезней почек пациент жалуется на нарушение мочеиспускания, боли в пояснице или внизу живота, лихорадку, отечность лица и нижних конечностей.

Если отек легкого вызван циррозом печени, у больного увеличен живот в объемах за счет большой печени или асцитической жидкости, наблюдается слабость, боли в животе, отсутствие аппетита.

Мокрота без появления кашля сигнализирует о наличии заболеваний лор-органов. Риниты, острые или хронические синуситы, фарингит сопровождаются выделением мокроты, которая скапливается в горле. Данный процесс чаще протекает без кашля.

При воспалительных процессах в лор-органах образуется слизь, которую проблематично высморкать и она стекает по задней стенке глотки.

Причина образования секрета без кашля − курение.

Наиболее частыми причинами появления мокроты в детском возрасте выступают такие состояния:

  • ринит, синусит (происходит образование слизистого секрета, который стекает по задней стенке глотки);
  • бронхит (воспалительный процесс в бронхах, сопровождающиеся образования слизистого или гнойного секрета);
  • пневмония (воспаление, затрагивающее альвеолярную ткань легких);
  • бронхиальная астма (аллергический процесс, характеризующийся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты на фоне спазма бронхов).

Обструкция бронхов у детей (фото: www.kroha.net)

Часто мокрота образуется у здоровых детей при несоблюдении параметров микроклимата. Если в доме сухой теплый воздух, продукция слизи нарушается и происходит её подсыхание, которое приводит к покашливанию в утреннее время.

Если у больного наблюдается хроническая патология, нужно посетить терапевта или семейного врача. Для уточнения диагноза потребуется консультация узкопрофильных специалистов:

  • пульмонолога (при бронхолегочных заболеваниях);
  • кардиолога (при патологии сердца и сосудов);
  • нефролога (если имеются проблемы с почками);
  • гастроэнтеролога (при аспирации желудочного содержимого и циррозе печени).

Совет врача. Поскольку, отек легких — это неотложное, угрожающее жизни состояние, при наличии тревожных симптомов, которые предшествуют развитию отека легких (одышка в покое, кашель, клокочущее дыхание, боль в грудной клетке, пенистая мокрота розового цвета) нужно вызвать бригаду скорой помощи

После сбора анамнеза и жалоб, осмотра пациента, проводят аускультацию легких, при которой над легкими выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы или крепитация. Для установления диагноза и причины возникновения отека легких, проводятся дополнительные обследования:

  • клинический анализ крови (возможна анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
  • клинический анализ мочи (определяется белок, лейкоциты в увеличенном количестве, слизь и бактерии);
  • электрокардиография (для выявления признаков инфаркта, митральных пороков,тромбоэмболии легочной артерии);
  • рентгенография органов грудной клетки.

После выявления причины выделения пенистой мокроты, приступают к её коррекции.

Выделяют два направления в терапии отека легких: оказание неотложной помощи и лечение основной патологии, вызвавшей недуг.

Действия для оказания неотложной помощи:

  • придать больному полусидячее или сидячее положение со спущенными вниз ногами;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • оксигенотерапия (при необходимости выполняется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких);
  • при сниженном артериальном давлении вводится Добутамин (от 2,5 до 10 мкг/кг/мин. внутривенно);
  • для устранения пены в состав ингаляционной смеси вводится 70-96%-й спирт;
  • морфин (10 мг, 1 ампула, внутримышечно или подкожно);
  • Лазикс или Фуросемид внутривенно по 20-40 мг.

Если отек легких развился вследствие мерцательной аритмии и сердечно сосудистой недостаточности, к терапии добавляют внутривенное введение Верапамила (1 ампула) или Амиодарона (3 мл), Нитроглицерин 1 таблетка под язык.

Если у больного наблюдается обструктивный бронхит или бронхиальная астма, вводится 2-3 мл Дексаметазона, Эуфиллин 10 мл внутривенно, Сальбутамол 2 вдоха при помощи спейсера.

При наличии пневмонии назначают Ингамист 300 мг внутримышечно, Цефтриаксон 2 млн единиц внутривенно или Левофлоксацин 100 мл внутривенно капельно.

Существуют следующие противопоказания для введения таких препаратов:

  • Добутамин не вводится при нестабильной стенокардии, тампонаде сердца;
  • Нитроглицерин не применяют при гиповолемии, токсическом отеке легких, брадикардии, геморрагическом инсульте;
  • Лазикс не применяют при печеночной энцефалопатии, острой почечной недостаточности.

Для выявления непосредственных противопоказаний врач скорой помощи или терапевт собирает анамнез жизни и заболевания со слов пациента и оценивает показатели диагностических тестов.

Для облегчения состояния при появлении симптомов отека легких и до прибытия бригады скорой помощи, используют отвар из вишни (ст. л. плодоножек вишни залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и принимать 100 мл 3 раза в день).

При появлении пенистой мокроты нужно придать пациенту сидячее положение с опущенными ногами. Для отвлекающего действия до прибытия скорой помощи можно опустить нижние конечности в горячую воду.

Острый отек легких может привести к острой коронарной ишемии, декомпенсации первичной сердечной недостаточности, аритмии, острому нарушению функции клапанов.

Основными мерами профилактики появления пенистой мокроты считают ограничение поваренной соли, активный образ жизни, рациональное питание, контроль хронических заболеваний и отказ от вредных привычек.

При своевременно оказанной помощи, прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления − сомнительный.

источник