Пароксизмальная тахикардия отек легких

Пароксизмальная тахикардия отек легких

Отек легких тахикардия

Что такое тахикардия сердца и в чем ее опасность

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Тахикардия сердца знакома каждому, ведь на протяжении своей жизни человек неоднократно испытывает учащение сердцебиения при различных обстоятельствах.

  • Повод для обращения за помощью
  • Физиологическая
  • Патологическая
  • Опасность заболевания
  • Разновидности патологии
  • Симптомы патологического сердцебиения
  • Осложнения приступа
  • Методы медицинского обследования
  • Особенности лечения
  • Основы доврачебной помощи
  • Прогноз

Учащение сердечного ритма — одна из защитных функций организма, помогающих обеспечить повышенные потребности организма в питании и кислороде. Но всегда ли учащение пульса считается нормой? Стоит рассмотреть, при каких обстоятельствах стоит проконсультироваться с врачом.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повод для обращения за помощью

Что такое тахикардия? Это увеличение частоты сердечных сокращений больше, чем на 10 ударов в минуту. Для взрослого это состояние, когда пульсовой показатель превысит 90.

Выделяют два вида заболевания:

Физиологическая

Считается естественной реакцией организма в ответ на внешние раздражители.

Может быть спровоцирована:

  • стрессовой ситуацией;
  • большой физической нагрузкой;
  • нехваткой кислорода (чаще случается при нахождении в душном помещении);
  • повышением температуры при инфекциях.

Если после отдыха или устранения провоцирующих факторов сердцебиение быстро приходит в норму, то повода для беспокойства нет — это состояние не требует медицинской помощи.

Патологическая

Если же после незначительного стресса или в состоянии покоя возникает сильное сердцебиение и приступ длится более 15 минут, то это может указывать на развитие болезни.

Учащение пульса могут провоцировать следующие заболевания сердца:

  • ИБС;
  • все формы стенокардии;
  • инфаркт;
  • эндокардиты и перикардиты любой этиологии;
  • пороки сердца;
  • миокардиты;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиосклероз.

Повышение пульсовых показателей — характерный симптом и для некоторых внесердечных патологий:

  • анемия;
  • атеросклеротические изменения в сосудах;
  • гипертонический криз;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • гипогликемия при сахарном диабете;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и бронхиальная астма.

При часто возникающих без видимой причины приступах сердцебиения необходимо обратиться к кардиологу. Кроме того, что учащение сердечных сокращений может быть первым признаком серьезного заболевания, это состояние опасно для организма.

Опасность заболевания

Чтобы понять опасность длительного расслабления пульса, стоит рассмотреть, как работает сердце, которое состоит из 2 предсердий и 2 желудочков:

  • камеры расслабленных предсердий заполняются кровью из подходящих к ним вен;
  • венозные клапаны закрываются и открываются предсердно-желудочковые;
  • сокращение предсердного миокарда перемещает содержимое предсердий в полость желудочков, и клапаны снова закрываются;
  • происходит сокращение желудочковых стенок, и кровь выталкивается в главные артерии, а в это время предсердия сокращаются.

Весь этот сложный цикл ощущается человеком как одна пульсовая волна.

Но когда развивается тахикардия сердца, оно вынуждено сокращаться с большей частотой, и происходит следующее:

  • предсердия и желудочки не успевают полноценно расслабиться после предыдущего сокращения;
  • не до конца расслабленный миокард уменьшает вместимость сердечных камер, что провоцирует снижение сердечного выброса.

Уменьшившийся объем крови не в состоянии обеспечить питание всех систем, и защитные силы перераспределяют кровоток так, чтобы обеспечить полноценное снабжение кислородом мозга и сердца, оставляя менее важные органы в состоянии ишемии (недостатка тока крови).

Если приступы сердцебиений происходят часто и продолжаются длительное время, то ишемические процессы в тканях приводят к необратимым изменениям на клеточном уровне.

Помимо ишемии, существует еще одна опасность — длительная усиленная работа миокарда вызывает износ органа.

Разновидности патологии

Основной водитель ритма (так называется нервное скопление) при сердечных сокращениях — синусовый узел. Но, помимо него, в миокарде есть еще два водителя ритма: АВ-узел (расположен немного выше желудочков) и желудочковый.

По месту локализации очага возбуждения выделяют такие виды тахикардии:

  1. Синусовая. К этой разновидности относится и физиологическое учащение пульса. При синусовых сердцебиениях в большинстве случаев не происходит нарушения ритма, и они имеют более благоприятный прогноз при лечении.
  2. Предсердно-желудочковая. Это наиболее часто встречаемая при заболеваниях сердца тахикардия. Если функции синусового водителя ритма не нарушены, то дополнительные сокращения АВ-узла на ЭКГ-ленте выглядят как экстрасистолы во время приступа тахиаритмии, а человек ощущает частое неровное сердцебиение.
  3. Желудочковая. Наиболее опасная форма, которая даже при сохраненной функции синусового узла может спровоцировать фибрилляцию желудочков, которая без медицинской помощи заканчивается смертью больного.

Симптомы патологического сердцебиения

В отличие от физиологической, патологическая форма заболевания возникает внезапно, без видимой причины.

При приступе больные ощущают:

  • учащение пульса даже в состоянии покоя;
  • страх смерти;
  • слабость;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • одышку;
  • зябкость в конечностях;
  • нарушение сна.

Продолжительность приступа различна. Иногда пульс самопроизвольно выравнивается уже через несколько минут, а в тяжелых случаях тахикардия может продолжаться до нескольких дней. Но при любой продолжительности приступа возникающее при этом состояние опасно для человека.

Осложнения приступа

Кроме возникновения ишемии тканей, длительное или часто возникающее сердцебиение может осложниться следующими опасными для жизни состояниями:

  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • отек легкого;
  • инсульт;
  • тромбоэмболия мозговых артерий;
  • сердечная астма;
  • острая или хроническая ишемия миокарда;
  • аритмический шок.

Методы медицинского обследования

Важно не только устранить симптоматику учащения пульса, но и выявить причину возникновения этого состояния.

При жалобах больного на часто возникающие приступы сердцебиения назначают диагностические процедуры такого плана:

  1. ЭКГ-мониторинг. Проводится запись импульсов сердца на протяжении суток. Метод помогает определить предположительный период возникновения импульсов учащения сокращений сердца и наиболее характерное для развития приступа время суток. Пациенту на теле закрепляют специальный аппарат, после чего человек возвращается к привычному образу жизни.
  2. Электрофизиологическое исследование. Способ дает возможность определить частоту пульса при физической нагрузке. При этом проводится запись ЭКГ во время дозированной нагрузки на беговой дорожке или велотренажере.
  3. МРТ. Методика, позволяющая определить структуру миокарда и патологические очаги сердечной ткани.
  4. Рентгенография с введением контрастного вещества. Выявляет состояние коронарных (сердечных) сосудов и наполняемость сердечных артерий. С диагностической целью используется для выявления гипертрофии сердечной стенки и для определения участков ишемии миокарда.
  5. Общий анализ крови (для выявления признаков анемии).

Дополнительно к обследованию сердца проводится выявление фактора, провоцирующего приступ. Врач назначает исследования работы почек, головного мозга и т. д.

Необходимая терапия подбирается пациенту только после полного обследования и выявления причины сердцебиений.

Особенности лечения

Терапия направлена, в первую очередь, на устранение причины возникновения сердцебиения, а уже потом подбираются медикаменты для урежения пульса. Противоаритмические средства имеют много побочных эффектов, и их назначают с осторожностью.

В легких случаях пациентам могут назначаться натуральные растительные средства:

Хороший эффект дает применение Корвалола. Эти препараты помогают снизить возбудимость и улучшить сон. Часто лечение основного заболевания и прием растительных препаратов дают необходимый терапевтический эффект.

Советуем прочитать:  Дарсонваль при отеках лица

Если прием успокоительных оказывается малоэффективным или причину развития приступа устранить невозможно, то пациенту с учетом особенностей основного заболевания подбирается противоаритмическое средство.

В зависимости от основной патологии, заболевшему назначают следующие медикаменты:

  • Верапамил;
  • Кордарон;
  • Ритмилен;
  • Анаприлин;
  • Этацизин;
  • Дилтиазем;
  • Бисопролол;
  • Аденозин;
  • Атенолол.

Список противоаритмических средств большой, но в основном с лечебной целью применяются антагонисты кальция и блокаторы адренорецепторов.

Основы доврачебной помощи

Приступ тахикардии, особенно впервые возникший, всегда пугает. От того, насколько грамотно поведут себя окружающие заболевшего люди, зависит состояние больного.

Если человек побледнел и жалуется на учащение пульса, необходимо:

  1. Вызвать врача или «Скорую».
  2. Обеспечить пострадавшему покой.
  3. Попытаться успокоить больного (люди в этом состоянии испытывают сильный страх смерти).
  4. Расстегнуть у человека ремень, ослабить галстук и расстегнуть сдавливающую тело одежду.
  5. Если приступ произошел в помещении, то открыть окна, обеспечивая приток свежего воздуха.
  6. Дать человеку выпить Корвалола, валерьянки или других успокоительных средств.
  7. Положить на лоб холодную влажную салфетку.
  8. Предложить человеку ненадолго задержать дыхание и напрячь мышцы живота.

При неэффективности простых успокоительных средств рекомендуется дождаться прибытия «Скорой», несмотря на все протесты заболевшего.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большинство людей стараются избегать госпитализации, но почти все виды тахикардии (кроме желудочковой формы) купируются амбулаторно, и заболевшему рекомендуется обследоваться в поликлинике.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятен. Сердечный ритм удается скорректировать при помощи успокоительных или противоаритмических препаратов.

Регулярный прием лекарств в сочетании с индивидуально подобранной диетой и умеренно активным образом жизни позволяют пациентам забыть о тахиаритмических приступах.

Установка искусственного водителя ритма при соблюдении всех врачебных рекомендаций обеспечивает устойчивую ремиссию даже при склонности к желудочковой форме заболевания. Искусственный водитель устанавливается хирургическим путем. После периода реабилитации пациент получает возможность вести полноценный образ жизни.

Считается, что у заболевания благоприятный прогноз. Утяжеление болезни возможно только на фоне тяжелых состояний:

  • запущенные формы хронической сердечной недостаточности;
  • острый инфаркт миокарда;
  • другие состояния.

Если своевременно обратиться к врачу и устранить причину возникновения патологических изменений, то можно сохранить здоровье и избежать тяжелых последствий.

Непролеченные тахикардии опасны и могут спровоцировать серьезные осложнения, а иногда и закончиться летальным исходом.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Как себя проявляют сердечные отеки

  1. Механизм возникновения
  2. Симптомы сердечных отеков
  3. Диагностика
  4. Методы традиционной медицины
  5. Стационарное лечение
  6. Способы народной медицины
  7. Общие рекомендации

Отеки представляют собой жидкость, скапливающуюся в органах и тканях. По происхождению они бывают почечные и сердечные. Когда сердце уже не в состоянии выдерживать нагрузку, которая необходима для перемещения крови, когда кровоснабжение замедляется, а ЧСС слабая и учащенная, наблюдается задержка жидкости. Часть ее проходит через стенки сосудов в соседние ткани и образует отечность.

Гравитационные силы перемещают отеки вниз, поэтому наиболее часто встречается отечность ног. Отеки, вызванные патологией почек и «голодная» отечность распределяются равномерно, в пределах подкожной клетчатки.

Цирроз печени проявляет себя отеками живота. В отличие от них сердечные отеки можно наблюдать в области спины и на пояснице (у лежачих сердечников) или на голени и бедрах (у всех остальных гипертоников).

Отеки нижних конечностей и лица нередко свидетельствуют о сердечной недостаточности. Возникают они чаще в пожилом возрасте как закономерная реакция на изменения сердечного ритма и сокращение выброса. Если лечение своевременное и адекватное, есть возможность избавиться от симптомов отечности.

Механизм возникновения

Появление и рост сердечных отеков – непростой и продолжительный процесс. В общем виде патогенез можно пояснить следующим образом: по многим причинам (инфаркт, высокое АД, атеросклероз, воспаления, неустойчивая ангина) волокна мышц повреждаются и замедляют сокращающую возможность сердца.

Растет гидростатическое давление в капиллярах, и жидкость сквозь сосуды просачивается в ближайшие ткани. К примеру, для сердечной водянки характерно скопление жидкости в зоне перикарда.

На первой стадии заболевания отеки локализуются в нижних конечностях, позднее их можно наблюдать и в других местах, чаще всего – под глазами. На обеих ногах отечность развивается равномерно. Первое время это выглядит как косметический дефект, который быстро исчезает после непродолжительного отдыха.

Если патология сердца сильная, то отек захватывает и брюшную полость. Живот быстро растет, как шарик. Если жидкость собирается в дыхательных путях, слышны хрипы, затяжной мокрый кашель.

Если основную болезнь не лечить, симптомы усугубляются, и отдых (в том числе и ночью) уже не помогает. Кроме икроножной области отекают уже и бедра. Если у лежачего пациента в поясничном и тазовом отделах появились отеки – это верный сигнал об ухудшении его здоровья.

Симптомы сердечных отеков

Многие сердечники пропускают начальный этап болезни, а за медицинской помощью обращаются значительно позже. Причиной такой вынужденной беспечности является тот факт, что первые симптомы недуга выражены слабо, да и развитие заболевания может быть неактивным.

Первое время отеки на ногах появляются только вечером или после продолжительной нагрузки на ноги (стоячая работа и т.п.). Если сменить положение тела, через некоторое время отеки проходят, не доставляя никакого дискомфорта.

Локализация

Если сравнивать с другими типами отеков (печеночными, почечными), то отечность, обусловленная сердечной патологией, будет восходящей. Первое время ее можно наблюдать на подошвах и щиколотках.

С развитием основной болезни растет и зона отеков. Теперь они перемещаются в верхнюю часть тела – к пояснице, копчику, рукам, лицу, глазам. Еще серьезнее – водянка сердца, лечить которую возможно только в стационаре.

Если после надавливания кожи в районе берцовой кости появляется вмятина, не исчезающая через несколько секунд, можно думать о сердечных отеках. Неожиданный и существенный рост массы тела тоже обусловлен нарушением водного баланса.

Кроме отёков есть у медиков термин «пастозность», представляющий собой слабо выраженную отёчность ног. Следов после надавливания нет. Пастозность в лечении не нуждается.

Дополнительные признаки

У сердечных отеков есть дополнительные признаки:

  • Отек лица;
  • Одышка;
  • Посинение губ;
  • Бледная холодная кожа;
  • Учащение сердцебиения;
  • Быстрая утомляемость.

Диагностика

Для уточнения причин возникновения отеков в определенной части организма и выбора соответствующей схемы лечения используют разные способы диагностики. Стандартный вариант включает:

Советуем прочитать:  Недостаток белка причина отеков

  • Физикальное обследование, не требующее специального оборудования. Заключения врач делает после осмотра больного.
  • Антропометрические данные дают возможность отслеживать изменения пропорций частей тела, чтобы оценить динамику. Измеряют и вес пациента – накопление жидкости не всегда просматривается визуально.
  • Рентгеновские снимки сердца, легких, брюшной полости выявляют локализацию отеков для последующей идентификации проблемы.
  • Общие клинические анализы. Анализ мочи проводят, чтобы отличить сердечные отёки от почечных. Анализ крови помогает выявить изменения в работе разных органов.
  • УЗИ проводят реже, но для анализа работы внутренних органов и выявления причин отёчности этот метод вполне подходит.
  • ЭКГ – популярный способ диагностики сердечных недугов. Обследование не занимает много времени и доступно любому медучреждению, его точность вполне достаточна для диагностики.
  • ЭхоКГ анализирует структурные изменения сердца, диагностирует потенциальные проблемы и патологии, но точной причины отёчности не называет.
  • Измерение венозного давления – важный показатель, сигнализирующий возможном застое в венах. Позволяет не только выявить болезнь, но и уточнить ее стадию.
  • Эксперимент Кауфмана с высокой точностью показывает степень сложности проблемы. Больной пьет много жидкости. Потом он лежит, на следующем этапе приподнимает ноги, ходит или стоит. Пробу мочи берут после каждой смены положения. По ее результатам делают выводы о характере отеков.

Методы традиционной медицины

Отеки – это не самостоятельная болезнь, а всего лишь симптом сердечной патологии. Поэтому для их устранения надо серьезно заняться лечением основного недуга. При компенсации сердечной патологии исчезнут и ее симптомы.

Что надо делать, если появились отеки? Сначала проверить правильность приема лекарств, назначенных врачом. Если все условия соблюдены, но отеки сохраняются, надо проконсультироваться у доктора. Он составит план обследования, которое зависит от локализации отеков.

Амбулаторная терапия

Сердечные отеки ног допускают амбулаторное лечение. Таким видом отеков страдают, в основном, пациенты зрелого возраста.

Оставлять их без внимания, как косметический дефект, опасно, так как они только прибавят проблем в будущем. Если установлено, что отеки имеют сердечное происхождение, назначают диуретики (Фуросемид, Гидрохлортиазид, Лазикс, Гипотиазид и др.).

Но это симптоматическая терапия, восстановить нормальную работу сердца помогут бета-адреноблокаторы. Они снижают нагрузку на кардиомиоциты, облегчают работу сердца. Дополнительно назначают лекарства, разжижающие кровь.

Сердечные глюкозиды назначают для усиления сокращающей функции сердца, восстановления кровотока, чтобы предотвратить застойные явления.

Стационарное лечение

Когда патологии сердца выражены достаточно четко, лечение проводят в условиях стационара. При сердечной отечности не применяют капельницы, так как лишний объем жидкости, загружаемый внутривенно, может только осложнить работу сердца. Такие ошибки могут спровоцировать отек легких, который будут устранять уже в реанимации.

Внутривенные методы впрыскивания лекарств применяются только после значительного уменьшения отечности. Дополнительно врач определяет наличие жидкости в легких. Таким больным часто назначают калий-поляризующую смесь, повышающую функциональные возможности сердца.

Из мочегонных средств струйно в вену вводят Фуросемид. Предварительно у больного измеряется уровень АД. При очень низких показателях диуретики отменяются. При продолжительном лечении Фуросемидом параллельно назначают Аспартам, так как диуретик выводит из организма и полезные минералы.

Если гипертоник уже принимает антигипертензивные медикаменты, схему могут подкорректировать. При необходимости повысить уровень АД используют Преднизолон.

Способы народной медицины

Лечить сердечные отеки различной локализации можно и нетрадиционными методами. При застое жидкости эффективны настои лекарственных трав.

  1. На стакан кипящей воды надо взять 2 ст. л. травы хвоща. Настаивают 20 мин. После процеживания можно пить 4 р./сут. по 65 мл.
  2. Корень любистка (40г) заварить 1 л кипятка и выдержать на водяной бане 8-10 мин. Настаивать 20-25 мин. и принимать по 50 г 4р./сут.
  3. Высушенное сырье прострела (10-15 г) заваривают, как чай, кипятком (1 стак.) и выдерживают 2 часа. Выпивать 1 стак./сут., курс лечения – 2 недели.
  4. На 1 л воды надо приготовить 4 ч. л. семени льна. Прокипятить 5 мин. и укутать в одеяло на 3-4 часа. После процеживания добавить сок лимона. Принимают по полстакана, с интервалом 2 часа, всего 5-6 раз.
  5. Для настоя надо взять можжевельник (плоды), солодку, стальник и любисток (корень) по 1 части. 1ст.л. сырья настаивают в холодной воде (1 стак.) 6 ч., потом кипятят 15 мин. и фильтруют. Пьют по четверти стакана 4 р./сут.
  6. Подготовить смесь трав – крапива, зверобой, толокнянка, подорожник, плоды шиповника. На 600 мл кипятка надо взять 1 ст. л. смеси. Прокипятить 5 мин. и настоять 1 ч. После процеживания выпить все за 1 день равными частями.
  7. На пол-литра кипятка взять 1 стак. измельченной в блендере зелени петрушки (вместе с корнями). Настаивать 6-8ч., отжать и долить сок 1 лимона. Принимать 3 р./сут. Пьют 2 дня, потом – перерыв на 3 дня и все повторить.
  8. На листе железа сжечь сухие стебли бобов. Золу перетереть в порошок и поместить в банку. Для лечения смешивают 1 ст. л. водки и пол-ложки золы и выпивают. Повторяют 3р./день.

Общие рекомендации

Чтобы не пропустить первые симптомы опасного заболевания, следует внимательно относиться к собственному здоровью:

  • Соблюдать питьевой режим (до 1 л жидкости в сутки);
  • Свести к минимуму употребление соли;
  • Изменить рацион в сторону дробного питания с увеличением доли фруктов и овощей с мочегонным эффектом, а также кисломолочных продуктов;
  • Между приемами пищи можно пить отвар семян петрушки, льна, настойку календулы;
  • Выполнять все рекомендации врача по лечению основного заболевания.

Эти простые меры профилактики помогут предупредить появление отеков или облегчить симптомы болезни без дополнительных медикаментов.

Пароксизмальная тахикардия: ее симптомы и лечение, опасность и профилактические мероприятия

Отличительные характеристики

Пароксизмальная тахикардия — это нарушение сердечного ритма с частотой 150–300 ударов в минуту. Очаг возбуждения возникает в каком-либо отделе проводящей системы сердца и вызывает высокочастотные электрические импульсы.

Причины появления таких очагов пока до конца не изучены. Для этой формы тахикардии характерны внезапное начало и конец приступа, который продолжается от нескольких минут до нескольких дней.

При пароксизмальной тахикардии максимально укорачиваются диастолические паузы, поэтому сокращается до минимума время на восстановительные процессы, отчего возникают изменения.

Также происходит нарушение функции сердца, вследствие «закупорки предсердий» Венкебаха. Тогда кровь, накопившаяся в предсердиях, отбрасывается обратно в полые и легочные вены, вследствие чего в яремных венах образуются волны пульса. Закупорка еще больше затрудняет наполнение желудочков кровью и провоцирует застойные явления в большом круге.

Пароксизмальная тахикардия обычно сопровождается митральным стенозом и коронарным атеросклерозом.

Как развивается болезнь

Ритм нарушается вследствие того, что электрический сигнал, следуя по сердцу, встречает препятствия или находит дополнительные пути. В результате сокращаются участки над препятствием, и тогда импульс повторно возвращается, формируя эктопический очаг возбуждения.

Участки, которые получают импульс с дополнительных пучков, стимулируются с большей частотой. В результате сокращается восстановительный период сердечной мышцы, нарушается механизм выброса крови в аорту.

Советуем прочитать:  Икота и отек мозга

По механизму развития различают три вида пароксизмальной тахикардии — реципрокная, а также очаговая и многоочаговая, или эктопическая и многофокусная.

Реципрокный механизм — наиболее частый, когда в синусовом узле под воздействием некоторых причин повторно образуется импульс или наблюдается циркуляция возбуждения. Реже пароксизм порождает эктопический очаг аномального автоматизма или постдеполяризационной триггерной активности.

Независимо от того, какой механизм задействован, перед приступом всегда наблюдается экстрасистолия. Так называют явление несвоевременной деполяризации и сокращения сердца или его отдельных камер.

Основная классификация, различия видов по локализации

В зависимости от течения различают острую, постоянную возвратную (хроническую) и непрерывно рецидивирующую формы. Особенно опасен последний тип течения, поскольку он вызывает недостаточность кровообращения и аритмогенную дилатационную кардиомиопатию.

Различают такие формы пароксизмальной тахикардии:

  • желудочковая — стойкая (от 30 секунд), нестойкая (до 30 секунд);
  • наджелудочковая (суправентрикулярная) — предсердная, атриовентрикулярная.

Суправентрикулярная

Предсердная форма наиболее распространена. Источник повышенного производства импульсов — предсердно-желудочковый узел. Кратковременные приступы часто не диагностируются на электрокардиограмме.

Антриовентрикулярная форма характеризуется тем, что возникает в предсердно-желудочковом соединении.

Желудочковая

Очаг возбуждения при желудочковой форме находится в желудочках — пучке Гиса, его ножках, в волокнах Пуркине. Желудочковая форма часто развивается на фоне отравления сердечными гликозидами (приблизительно 2% случаев). Это опасное состояние, которое иногда перерастает в фибрилляцию желудочков.

ЧСС обычно не «разгоняется» больше, чем 180 ударов в минуту. Пробы с пробуждением блуждающего нерва показывают отрицательный результат.

Причины возникновения и факторы риска

Суправентрикулярную форму вызывает высокая активность симпатического отдела нервной системы.

Важной причиной атриовентрикулярной формы является наличие дополнительных проводящих путей, которые являются врожденными отклонениями. К таким отклонениям относят пучок Кента, располагающийся между предсердиями и желудочками, волокна Махейма между атриовентрикулярным узлом и желудочками.

Для желудочной формы свойственны поражения сердечной мышцы — некротические, дистрофические, склеротические, воспалительные аномалии. Этой формой чаще страдают мужчины в пожилом возрасте. У них диагностируют гипертонию, ИБС, инфаркт миокарда, пороки.

У детей характерна идиопатическая пароксизмальная тахикардия, или эссенциальная. Ее причины достоверно не установлены.

Различают экстракардиальные (внесердечные) и интракардиальные (сердечные) факторы риска.

Экстракардиальные

Так, у людей со здоровым сердцем приступ пароксизмальной тахикардии развивается после стресса, сильной нагрузки — физической или умственной, в результате курения, употребления спиртного.

Также провоцируют приступ острая пища, кофе и чай.

Сюда относят также болезни:

  • щитовидной железы;
  • почек;
  • легких;
  • желудочно-кишечной системы.

Интракардиальные

Под интракардиальными факторами понимают непосредственно сердечные патологии — миокардиты, пороки, пролапс митрального клапана.

Симптоматика

Клиническая картина пароксизмальной стенокардии бывает настолько выразительной, что врачу достаточно беседы с больным. Недуг отличают такие симптомы:

  • внезапный толчок в области сердца и последующее увеличение частоты сердечных сокращений;
  • возможен отек легких у больных с сердечной недостаточностью;
  • слабость, общее недомогание, озноб, дрожь в теле (тремор);
  • головная боль;
  • ощущение кома в горле;
  • изменение показателей артериального давления;
  • в тяжелых случаях — потеря сознания.

Если пароксизмальная тахикардия не вызывает сердечной недостаточности, то частым приступом является резкая полиурия — обильное выделение светлой мочи с низким удельным весом.

Также симптоматику дополняют проявления, характерные для заболевания, которые спровоцировали тахикардию. Например, при нарушении функции щитовидной железы больной теряет вес, у него ухудшается состояние волос, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта болит живот, мучит тошнота, изжога и др.

Между приступами больной может не жаловаться на самочувствие.

Диагностика и признаки на ЭКГ

При проведении диагностических мероприятий врач проводит опрос больного о характере ощущений и обстоятельствах, при которых начался приступ, уточняет историю болезни.

Основным аппаратным методом исследования является электрокардиограмма. Но в состоянии покоя не всегда регистрируют отклонения. Тогда показаны исследования с нагрузками, чтобы спровоцировать приступ.

ЭКГ позволяет различить формы пароксизмальной тахикардии. Так, при предсердном расположении очага зубец Р находится перед комплексом QRS. При предсердно-желудочковом соединении зубец Р принимает отрицательное значение, и сливается или находится позади QRS.

Желудочковую форму определяют по деформированному и расширенному QRS, при этом зубец Р неизменный.

Если пароксизм не фиксируется, назначают суточный мониторинг ЭКГ, показывающий короткие эпизоды пароксизма, не замечаемые больным.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят запись эндокардиальной ЭКГ с внутрисердечным введением электродов.

Также проводят ультразвуковое исследование, МРТ или МСКТ органа.

Неотложная помощь при приступе и тактика терапии

Первая помощь при пароксизмальной тахикардии состоит в следующем:

  1. Успокаивают больного, при головокружении и резкой слабости — садят или кладут.
  2. Обеспечивают приток воздуха, освобождают от тесной одежды, расстегивают воротники.
  3. Проводят вагусные пробы.
  4. При резком ухудшении состояния вызывают скорую помощь.

При желудочковой пароксизмальной тахикардии в большинстве случаев проводят госпитализацию, за исключением идиопатий с доброкачественным течением. Больному немедленно вводят универсальное антиаритмическое средство — новокаинамид, изоптин, хинидин и др. Если медикаментозное воздействие не приносит результата, прибегают к электроимпульсному методу.

Если приступы желудочковой тахикардии чаще 2 раз в месяц, показана плановая госпитализация. Больные с диагнозом «пароксизмальная тахикардия» наблюдаются амбулаторно у кардиолога.

Препараты для лечения побираются под ЭКГ-контролем. Чтобы предотвратить переход желудочковой формы в мерцание желудочков назначают β-адреноблокаторы, которые проявляют наибольшую эффективность в сочетании с антиаритмическими средствами.

Как лечить пароксизмальную тахикардию в тяжелых случаях? Врачи прибегают к хирургическому лечению. Оно состоит в деструкции дополнительных путей проведения импульса или очагов автоматизма, радиочастотной абляции, вживлении стимуляторов или дефибрилляторов.

Прогноз, осложнения, возможные последствия

К возможным осложнениям длительного пароксизма с частотой выше 180 ударов в минуту относят:

  • мерцание желудочков — одна из причин внезапной сердечной смерти;
  • острая сердечная недостаточность с кардиогенным шоком и отеком легких;
  • стенокардия, инфаркт миокарда;
  • прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

Приведет ли пароксизмальная тахикардия к сердечной недостаточности, зависит во многом от состояния сердечной мышцы и наличия других изменений системы кровообращения.

Первым признаком развивающейся сердечной недостаточности является напряжение в шее, которое возникает из-за переполнения вен кровью, одышка, усталость, тяжесть и боль в области печени.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Основная мера профилактики — здоровый образ жизни, который предполагает:

  • здоровое питание, с достаточным количеством витаминов, минералов, сокращение в рационе жирных, сладких, острых продуктов;
  • исключение из рациона спиртных напитков, кофеинсодержащих напитков, особенно растворимого кофе;
  • отказ от курения.

При эмоциональной возбудимости назначают успокоительные препараты.

Для предотвращения приступов больному могут назначить лекарственную терапию:

  • при желудочковых пароксизмах — анаприлин, дифенин, новокаинамид, изоптин профилактическими курсами;
  • при наджелудочковых пароксизмах — дигоксин, хинидин, мерказолил.

Лекарства назначают, если приступы наблюдаются чаще двух раз в месяц и требуют помощи врача.

источник