Паркинсон отеки на ногах

Паркинсон отеки на ногах

Отеки при болезни паркинсона

Вегетативная недостаточность при болезни Паркинсона. Формы болезни Паркинсона.

У большинства больных болезнью Паркинсона по мере прогрессирования заболевания появляются симптомы вегетативной недостаточности: запоры, импотенция, ортостатическая гипотензия, нарушения терморегуляции.

Запоры у больных с болезнью Паркинсона связаны с дегенерацией нейронов мезентериального сплетения и иногда парадоксальным сокращением (дистонией) тазовой мускулатуры. Расстройства мочеиспускания связаны с нарушением функции лобной доли, регулирующей функцию детрузора мочевого пузыря. Уменьшение продукции дофамина в черной субстанции вызывает гиперрефлексию детрузора, что проявляется учащенным мочеиспусканием и никтурией. Реже отмечается снижение активности детрузора и дисфункция сфинктера уретры.

Сексуальные нарушения при болезни Паркинсона возникают в результате депрессии, часто сопровождающей это заболевание, а также в результате побочного эффекта применяемых для купирования тремора бета-адреноблокаторов.

Ортостатическая гипотензия при болезни Паркинсона может возникать в результате дегенерации нейронов симпатических ганглиев, а в ряде случаев — нейронов гипоталамуса. Дисфункция симпатической системы приводит к снижению частоты пульса и величины сердечного выброса, нарушению высвобождения ренина. При выраженной ортостатической гипотензии заболевание необходимо дифференцировать от синдрома прогрессирующей вегетативной недостаточности при мультисистемной атрофии.

Нарушения терморегуляции при болезни Паркинсона проявляются ощущениями озноба, жара, нарушением потоотделения. В более тяжелых случаях отмечается злокачественный гипертермический синдром (подобный злокачественному нейролептическому синдрому), связанный с блокадой ДА-эргических нейронов гипоталамуса. Он проявляется сочетанием лихорадки, акинезии с дисфагией, водно-электролитными нарушениями, отеком легкого и мозга, олигурией. Наблюдаются слюнотечение, гипергидроз, сальность кожных покровов, вазомоторная лабильность, нарушения реологических свойств крови.

Болевой синдром при болезни Паркинсона. как правило, связан с мышечной дистонией, которая чаще возникает в мышцах ног, реже — туловища и нередко является результатом неадекватной терапии леводопой. Другие субъективные нарушения чувствительности могут проявляться парестезиями, онемением, глубокими ноющими болями в конечностях.

В «чистом» виде клинические формы. соответствующие трем основным симптомам — дрожательная, ригидная и акинетическая — наблюдаются только на начальной стадии заболевания. По мере прогрессирования в клинической картине обычно наблюдают сочетание этих симптомов, и тогда клиническая форма определяется в зависимости от преобладания тех или иных симптомов: акинетико-ригидная, ригидно-дрожательная, дрожательно-ригидная, дрожательная формы. Конечно, при прогрессировании БП в клинической картине могут сочетаться все основные симптомы. Поэтому некоторые авторы формулируют название клинической формы из трех слагаемых, располагая их в последовательности, которая соответствует преимущественной выраженности симптомов (например, акинетико-ригидно-дрожательная).

Данные разных авторов о частоте клинических форм противоречивы. По нашим наблюдениям, при первом обращения больных к врачу дрожательно-ригидная форма отмечается в 37% случаев, акинетико-ригидная — в 32%, ригидно-дрожательная — в 21% и акинетическая — в 2% случаев.

Таким образом, чаще диагностируются «смешанные» клинические формы паркинсонизма. Следует отметить, что вопреки мнению некоторых авторов о том, что обычно клиническая форма БП не изменяется на протяжении всей жизни больного, у некоторых больных при длительном течении заболевания можно наблюдать трансформацию одной клинической формы в другую.

источник

Каковы последствия болезни Паркинсона и как их устранять?

Болезнь Паркинсона – одно из самых распространенных прогрессирующих заболеваний нервной системы.

В его основе – нарушение передачи сигналов между клетками головного мозга.

По статистике, чаще всего паркинсонизм поражает мужчин пожилого возраста.

Отличительной чертой болезни Паркинсона является большое количество симптомов, возможность появления осложнений различной тяжести. О последствиях болезни Паркинсона расскажем в статье.

Чем опасен недуг

Точные причины появления болезни в настоящий момент неизвестны.

Это вызывает еще больший страх у людей, чьи близкие родственники столкнулись с ним, ведь заболевание крайне опасное.

Причем опасное оно не только для больного, но и для его ближайшего окружения.

Опасность болезни Паркинсона в быту:

  • в связи с утратой зрения и прогрессирующим нарушением двигательной активности пациент рискует нанести травму себе и своим близким;
  • отказываясь соблюдать диету и исключить вредные привычки, больной рискует получить осложнения;
  • больной не может самостоятельно существовать – он должен находиться под присмотром сиделки или родственника.

Болезнь Паркинсона опасна еще и тем, что возможно проявление тяжелых симптомов, которые значительно испортят жизнь человеку:

  • потеря контроля над функциями организма;
  • потеря зрения;
  • сильные мышечные боли;
  • прогрессирующее снижение речевой и двигательной активности;
  • потеря связи с внешним миром.

Для лечения применяются сильнодействующие препараты, которые имеют массу побочных эффектов: рвота, тошнота, резкие перепады давления и многое другое.

Как правило, больные долгое время и не догадываются о своем заболевании. На нулевой стадии рассеянность и забывчивость (основные симптомы) списывают на усталость и загруженность делами.

Только на первой стадии человек уже может заметить явные отклонения от нормы – нарушения равновесия, речи, осанки, тремор рук и ног.

С каждой последующей стадией пациент становится все менее самостоятельным. Последняя стадия характеризуется полностью лежачим состоянием больного.

Последствия болезни Паркинсона:

Частые осложнения и способы их лечения

На более поздних стадиях болезни Паркинсона у больного нередко отмечаются осложнения, которые требуют незамедлительного лечения.

Некоторые из приведенных ниже осложнений настигают человека и на ранних стадиях, тем самым болезнь дает о себе знать.

Под влиянием дегенеративных процессов в мозге человека его могут поджидать такие опасные состояния, как запоры, галлюцинации, сильные боли, отеки ног, недержание мочи, дисфагия, нарушение потенции, кашель и многое другое.

Необходимо предпринять меры для их своевременного устранения.

Отеки ног

Часто сопровождают заболевание отеки ног.

Они могут быть вызваны ограничением физической активности, приемом некоторых медикаментов.

Если причина в снижении физической активности, назначается физиотерапия для борьбы с отеками.

Если припухлость вызвана медикаментом, лечащий врач производит его замену на препарат, не дающий такого побочного эффекта.

Запор

Запор является самым распространенным осложнением болезни. Он встречается более чем у 50% больных. Его появлению способствует ригидность мышц, вызывающая снижение физической активности больного.

Также оказывает влияние и нарушение в работе клеток головного мозга, которые контролируют систему пищеварения.

В некоторых случаях пациенты не соблюдают предписанную диету, чем провоцируют появление запоров.

Лечение запоров происходит при помощи специальной диеты и соблюдения питьевого режима.

Диета требует значительного уменьшения количества простых углеводов и сладких продуктов в рационе. В большей степени в ежедневном меню должны присутствовать овощи и крупы.

Акинетический криз

Акинетический криз является самым опасным осложнением.

Восстановление после него требует нахождения пациента в стационаре. Криз выражается в следующих симптомах:

  • усилении тремора рук, ног;
  • повышенной ригидности мышц (обездвиживании);
  • ограничении подвижности языка и губ, что приводит к нарушению речи;
  • резком замедлении движений и снижении активности.

Вызвать акинетический криз может прекращение приема определенных препаратов либо снижение их дозировок, ухудшение их всасываемости, а также острая инфекция.

Лечение происходит под присмотром врача. Лекарственный препарат вводят в организм человека внутривенно, если причиной стало прекращение его приема. При необходимости увеличивают дозировку.

При удачном исходе лечения пациенту назначают физиотерапию, массаж для восстановления мышечной активности.

Дисфагия

Развитие дисфагии происходит независимо от стадии болезни Паркинсона. У пациента появляется дрожание языка при приеме пищи.

Глотание происходит несколько раз на каждую порцию еду из-за того, что остается ощущение остатка пищи в глотке.

Для лечения применяется назогастральный зонд. С помощью него больного кормят и вводят ему медицинские препараты.

Галлюцинации

Обычно появление зрительных галлюцинация, бредового состояния, тревоги при болезни Паркинсона связывают с приемом сильнодействующих препаратов.

В случае появления одного из перечисленных состояний необходимо связаться с лечащим врачом.

Путем исключения специалист выяснит, какой именно препарат дает такую реакцию, и либо снизит его дозировку, либо полностью отменит, добавив в схему лечения аналогичный отмененному.

На ранних стадиях паркинсонизма, когда пациент еще даже не знает о его наличии, начинают появляться боли в мышцах, спине, плечевых суставах.

При обращении к врачу такие боли ошибочно квалифицируют как один из признаков остеохондроза.

Скованность, сбои в координации движений, боли в мышцах поддаются лечению при помощи физиотерапии. Как правило, данный комплекс мер включается в схему лечения пациента.

Давление

Больные часто жалуются на пониженное давление – оно может опускаться ниже отметки 90/60 мм. рт. ст. Снижение давления происходит в острой форме, что в конечном итоге может привести к кислородному голоданию.

На давление также оказывают влияние медикаменты, используемые в схеме лечения болезни Паркинсона.

Именно лекарственные препараты приводят к возникновению ортостатической гипотензии.

При данном заболевании у пациента происходит резкое понижение давления при смене позы.

В лечебных целях пациент должен вести здоровый образ жизни: принимать контрастный душ, совершать прогулки на свежем воздухе, спать не менее 10 часов в сутки, правильно питаться. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов B, C и E.

Потенция

Как болезнь Паркинсона влияет на потенцию? Болезнь Паркинсона оказывает значительное влияние на потенцию. Эрекция у мужчин регулируется вегетативной нервной системой, а при данном заболевании основной удар приходится именно на нее.

Советуем прочитать:  Отеки глаз от никотина

В результате – проблемы с эрекцией и снижение либидо. Для улучшения эректильной функции у мужчин назначают специальные препараты.

У женщин нередко наблюдается повышенная сексуальная активность вследствие приема медикаментов против болезни Паркинсона.

Если такое поведение становится неконтролируемым, врач отменяет назначенное лекарство.

Кашель

Кашель сопровождает тяжелые случаи дисфагии.

У пациента наблюдается повышенное слюноотделение, проблемы с глотанием пищи, удушье, кашель.

Такое состояние развивается на поздних этапах болезни.

Сильный кашель появляется без повышения температуры тела. Лечение происходит в рамкой комплексной терапии против дисфагии.

Недержание мочи

Осложнение возникает на поздних стадиях развития болезни. У некоторых пациентов, наоборот, возникают значительные затруднения с мочеиспусканием. Причина кроется в поражении вегетативной нервной системы.

Для лечения используются медикаменты и тренировка для тазового дна (система Кегеля) и мочевого пузыря.

Другие проблемы

Болезнь Паркинсона приводит в ряду других осложнений. У больного возникает повышенная потливость и нарушение терморегуляции. Это вызвано сбоем в обмене веществ при паркинсонизме.

В результате у человека избыточное потоотделение и нарушение в работе сальных желез в лицевой области. Лечение происходит в рамках комплексной терапии.

Примерно в 20% случаев у человека возникает слабоумие (деменция), которая приводит к тому, что человек становится инвалидом.

Его движения заторможены, речь неразборчива, внимание и память сильно ослаблены.

Состоянию сопутствует апатия и депрессия.

Полностью избавиться от такого состояния невозможно, однако есть способы затормозить его развитие. Используется медикаментозная терапия, ЛФК, психотерапия.

Что еще необходимо знать о болезни Паркинсона:

  • роли наследственности в развитии заболевания;
  • формах болезни и их симптоматике;
  • образе жизни пациента и профилактике недуга;
  • продолжительности жизни больного.

Что делать, чтобы их предотвратить

Для того, чтобы исключить появление указанных выше осложнений и последствий болезни Паркинсона, необходимо приступить к лечению на ранних стадиях ее развития.

Однако сделать это не всегда возможно, ведь именно на нулевой и первой стадии симптомы совпадают с признаками других распространенных заболеваний. Это вызывает значительные трудности для диагностики.

Больному необходимо помнить о том, что от его поведения и отношения к своему здоровью зависит очень многое, в том числе возникновение осложнений.

Важным действием со стороны пациента является отказ от вредных привычек и полное соблюдение предписанной диеты.

Назначенные врачом препараты должны приниматься строго в указанное время в нужном количестве.

Отклонение от предписанных доз приведет к негативным последствиям, в том числе к ухудшению работы головного мозга, что скажется на состоянии организма в целом.

В целях поддержания речи на приемлемом уровне и ее восстановления при частичной утрате созданы специальные комплексы упражнений.

Помощь логопеда, специалиста по речевым расстройствам у взрослых является неотъемлемой частью терапии восстановления при болезни Паркинсона.

Паркинсонизм поражает чаще всего мужчин пожилого возраста. На начальной стадии его довольно сложно диагностировать. Первые заметные симптомы появляются, когда болезнь активно прогрессирует.

Паркинсонизм дает ряд осложнений и имеет ряд негативных последствий для организма человека.

В особо тяжелых случаях пациент становится инвалидом и теряет возможность ухаживать за собой самостоятельно.

Последствия и лечение острой декомпенсации при болезни Паркинсона:

источник

Клиническая картина болезни Паркинсона, симптомы, признаки, стадии

При болезни Паркинсона наблюдаются только симптомы паркинсонизма (см. далее) в отсутствие признаков поражения других отделов ЦНС. Как правило, заболевание развивается после 50 лет.

Ранние симптомы, помогающие дифференцировать болезнь Паркинсона и другие формы паркинсонизма, — асимметрия поражения, выраженный тремор покоя, высокая эффективность леводофы и отсутствие (либо малая степень) нарушений равновесия в первые годы болезни.

Со временем на первый план выступают ригидность, тремор, брадикинезия, но больше всего затрудняют жизнь больного нарушения равновесия и походки. Другие симптомы — депрессия, расстройства сна, деменция, блефароспазм, тихая речь, дисфагия и слюнотечение, запор, затрудненное мочеиспускание, сгорбленная поза, отечность голеней и стоп.

У многих больных клиническая картина болезни Паркинсона формируется медленно. Поначалу, особенно до появления тремора, исподволь развивающиеся нарушения могут поставить в тупик и больного, которому трудно сформулировать свои жалобы, и врача. Нередко замедленность движений больной называет «усталостью», а скованность при ходьбе и супинацию стопы объясняет «болью» или «артритом».

Такие ранние неспецифичные жалобы, как слабость, утомляемость, замедленность движений, затруднение и неловкость тонких движений, ухудшение осанки, неопределенное чувство тяжести, скованности и боли в конечностях, по-видимому, служат проявлениями скрытой ригидности. На этой стадии от больного можно услышать, что ему трудно начать идти, сесть в машину и выйти из нее, повернуться в постели, что у него стал мельче почерк (микрография), усилилось слюноотделение (особенно по ночам) и появилась депрессия.

На следующей стадии нарастают нарушения равновесия и ходьбы. Порой эти жалобы — пока не появится тремор покоя — расценивают как проявления артрита, других заболеваний либо просто старения. Со временем все сильнее нарушаются осанка и походка; больной все больше сгибается вперед, перестает двигать руками в такт ходьбе, ему становится трудно сохранять равновесие.

Для развернутой стадии типично маскообразное, застывшее лицо с невыразительным взглядом редко моргающих глаз. Произвольные сокращения мимических мышц и непроизвольные эмоциональные реакции мимики скудны и замедлены. Характерен симптом постукивания по надпереносью: если в норме после 3-4 ударов рефлекторное моргание прекращается (наступает адаптация), то больной продолжает моргать все время постукивания. Впрочем, этот симптом не специфичен и наблюдается при разных диффузных поражениях головного мозга. Больные говорят тихо, монотонно, а со временем речь может стать совсем неразборчивой, что усугубляется слюнотечением.

Наибольшие страдания приносит брадикинезия. Любое движение трудно начать и выполнить, движения замедлены, скудны и «затухают» по мере продолжения. Брадикинезия может вызывать неустойчивость при ходьбе, абазию, падения. Больной с трудом начинает ходьбу, затем идет мелкими шаркающими шажками, время от времени застывает на месте; повороты даются ему с трудом. Руки при ходьбе почти не двигаются. При физикальном исследовании обнаруживается, что сила мышц не снижена, но произвольные и спонтанные движения затруднены из-за ригидности мышц, замедляющей начало движения. Больной способен подолгу неподвижно сидеть даже в неудобной позе, какую здоровый человек сразу же непроизвольно поменяет. Утрачены плавность и непрерывность движения, оно как бы разбито на части.

Важный ранний диагностический признак — изменение почерка: он становится дрожащим, мелким, причем размер букв уменьшается по мере продолжения письма. Позднее микрография может достигать такой степени, что написанное не удается разобрать без лупы. Ригидность распространяется на большинство мышц, но поначалу может страдать только одна рука или нога.

Вначале больной ощущает лишь легкое, но стойкое напряжение мышц при движении, затем появляется толчкообразная прерывистость движения (феномен зубчатого колеса). Этот симптом усиливается, если во время исследования тонуса в одной руке больной быстро сгибает и разгибает вторую руку или сжимает и разжимает второй кулак. Ригидность мышц туловища можно выявить по усилению тонуса глубоких мышц спины после нескольких наклонов.

Очень показательный симптом — паркинсонический тремор, но почти у четверти больных он отсутствует. Возникнув поначалу в одной руке, тремор постепенно распространяется на все конечности. Типичный паркинсонический тремор имеет частоту 4-6 Гц и представляет собой ритмичные сги-бательные и разгибательные или вращательные движения, в основном большим и указательным пальцами (отсюда старое название тремор в виде катания пилюль, напоминающее о временах, когда аптекари скатывали пилюли вручную). Заметный тремор головы при болезни Паркинсона редок (он более характерен для эссенциального тремора), но можно видеть тремор сомкнутых век, языка, подбородка. Типично усиление тремора в положении стоя и сидя и исчезновение во время сна. Иногда на поздней стадии к тремору покоя присоединяется интенционный тремор. Он продолжается от начала до конца произвольного движения, а при разгибании рук становится более заметным, поэтому может создаться впечатление, что тремор при движении усиливается.

Все виды паркинсонического тремора усиливаются при эмоциональном напряжении. Как правило, при движениях кистей и при вытянутых вперед руках тремор ослабевает, но у некоторых больных в таком положении он, наоборот, усиливается (постуральный тремор).

Характерными изменениями походки помимо уже названных являются пропульсия и ретропульсия. Они выражаются в том, что идущий вперед или отступающий назад больной не в состоянии сразу остановиться и семенит все быстрее и быстрее, как будто догоняя собственный центр тяжести. Это очень опасно. Например, больной хочет лишь отклониться назад, а вместо этого начинает быстро отступать. Из-за невозможности вовремя остановиться больные часто падают и получают черепно-мозговые травмы. При утрате постуральных рефлексов (автоматизмов, восстанавливающих равновесие) больные, падая, не могут сгруппироваться и просто опрокидываются, как оловянные солдатики. Такое особенно часто случается на поворотах и при ходьбе по неровной поверхности. Постуральные рефлексы проверяют так: врач становится позади больного и слегка отклоняет его на себя за плечи; здоровый человек отступает на шаг и легко восстанавливает равновесие, а больной с нарушенными постуральными рефлексами быстро семенит назад, пока врач его не подхватит.

Советуем прочитать:  Отекли ноги больше правая

Утрата постуральных рефлексов — одно из самых опасных проявлений болезни Паркинсона, так как часто бывает причиной таких тяжелых травм, как субдуральная гематома и перелом шейки бедренной кости. Интересно, что, когда появилась леводофа, у начавших лечение больных значительно участились переломы шейки бедренной кости: внезапно обретя подвижность в отсутствие постуральных рефлексов, они стали чаще падать.

Больные делают все крайне медленно и с трудом: например, на то, чтобы утром принять душ, почистить зубы, побриться и одеться, у них может уйти 1-2 ч. Чувствительность не нарушена, но нередки жалобы на скованность и болезненность мышц; рефлексы, включая подошвенные, не изменены.

Характерны вегетативные расстройства: потливость, сальность кожи, нарушения моторики желудка, иногда легкие расстройства мочеиспускания. У большинства больных нарушен сон: они с трудом засыпают, часто просыпаются среди ночи и по утрам не чувствуют себя отдохнувшими. Леводофа может вызвать эмоционально насыщенные сновидения и ночную миоклонию; в таких случаях можно отменить ее вечерний прием, но, с другой стороны, некоторые больные без вечерней дозы препарата ночью полностью обездвижены и даже не в состоянии повернуться в постели.

На ранней стадии интеллект больных не страдает (хотя по застывшему невыразительному лицу можно необоснованно заподозрить деменцию), но со временем по меньшей мере в трети случаев развивается та или иная степень деменции в виде расстройств памяти, узнавания, абстрактного мышления и счета. Леводофа, М-холиноблокаторы и стимуляторы дофаминовых рецепторов могут вызвать такие побочные эффекты, как иллюзии и галлюцинации, оглушенность, параноидные состояния. При отмене препаратов или уменьшении дозы эти расстройства проходят за несколько дней.

Многие больные страдают депрессией. Отчасти это реакция на тяжелую болезнь, заточившую дух в скованное тело, как в клетку, но несомненна роль биохимических расстройств. Примерно у четверти больных возникают галлюцинации и психотические явления.

Речь становится монотонной и теряет выразительность. Больные говорят невнятно, медленно и тихо, а к концу фразы речь совсем «затухает». Раньше всего это становится заметным в телефонных разговорах. При расстройствах речи могут помочь занятия с логопедом и применение микрофона.

На поздней стадии появляется дисфагия, причем затруднено глотание не только твердой пищи, но и жидкости. Больные жалуются, что пища застревает в горле; причина этого — неспособность «протолкнуть» пищу в пищевод из-за ригидности поперечнополосатых мышц глотки. Чтобы предотвратить аспирацию, важно научить больного есть понемногу, тщательно пережевывать пищу и брать в рот следующий кусок, только проглотив предыдущий.

Дисфагия, часто возникающая на поздних стадиях болезни, усиливает слюнотечение, которое особенно мучает больного по ночам, поскольку в положении лежа труднее глотать слюну. Уменьшить слюноотделение помогает вечерний прием М-холиноблокаторов.

Больные худеют из-за дисфагии, депрессии и повышения энергозатрат из-за тремора; вероятно, играют роль и центральные гипоталамические механизмы.

Большинство больных страдают запорами; нередко их причиной служит подавление перистальтики М-холиноблокаторами. При запорах можно назначить обильное питье, слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого (отруби, метилцеллюлозу, ректальные свечи с глицерином, препараты сенны в малых дозах, клизмы с натрия фосфатом). Еще один частый побочный эффект М-холиноблокаторов — задержка мочи, но у мужчин с такой жалобой прежде всего исключают аденому предстательной железы.

Ортостатическая гипотония может быть проявлением болезни Паркинсона и побочным эффектом ряда препаратов: леводофы, стимуляторов дофаминовых рецепторов, гипотензивных препаратов, антидепрессантов. Она характерна также для мозговых системных дегенерации (см. ниже).

Из-за ригидности мышц и гиподинамии венозный отток в ногах нарушается, и к вечеру у больных часто отекают ноги (к утру отеки исчезают). Отечность ног может быть также побочным эффектом амантадина и стимуляторов дофаминовых рецепторов, однако прежде всего нужно исключить сердечную недостаточность. При выраженных отеках больному рекомендуют дважды в день по часу сидеть или лежать с приподнятыми ногами и носить эластичные чулки; можно назначить диуретики.

Снижение половой активности больных может быть и неспецифичной реакцией на хроническую болезнь, и следствием страха перед неудачей, и проявлением депрессии, и побочным эффектом препаратов. Но сама по себе болезнь Паркинсона не вызывает ни снижения полового влечения, ни импотенции. Леводофа повышает половую активность только благодаря улучшению общего состояния.

Современные антипаркинсонические средства породили ряд новых симптомов болезни Паркинсона (возможно, некоторые из них существовали и раньше, но им не придавали значения). Речь идет о перепадах двигательной активности. Чаще всего ухудшение двигательной активности связано с окончанием действия дозы препарата (синдром истощения эффекта). Примерно за час до приема очередной дозы у больного, который до этого чувствовал себя хорошо, вдруг появляются гипокинезия или ригидность. Другой вид нарушений — насильственные дистонические или хореиформные движения (дискинезии), возникающие либо в период максимальной концентрации препарата в крови, либо на фоне ее снижения.

Еще одно осложнение многолетней терапии — внезапные приступы акинезии, порой чередующиеся с гиперкинезами («синдром включения-выключения»): больной не в состоянии переступить порог, непроизвольно не остановившись перед ним; садясь, он застывает полусогнутым на несколько секунд и лишь затем опускается на сиденье. Акинезия, настигшая больного во время ходьбы, грозит падением.

«Клиническая картина болезни Паркинсона, симптомы, признаки, стадии» – статья из раздела Нервные болезни

источник

Отеки ног

Отеки в ногах — это симптом, который характеризуется скоплением излишнего количества жидкости в нижних конечностях. Мягкие ткани ног при этом распухают, увеличившийся объем межклеточной жидкости вызывает и болезненные ощущения.

Бывает физиологические отеки ног, когда ноги к вечеру становятся чуть больше (именно по этой причине обувь советуют подбирать во второй половине дня). Ноги отекают и от длительного стояния. Зачастую люди не обращают внимания на этот симптом, считают, что это нормально. Однако многие грозные болезни проявляются именно отеками в ногах.

Симптомы отеков ног

Отеки нижних конечностей бывают различными по степени увеличения ноги, по локализации и по их стабильности (либо прогрессированию). Если небольшая отечность в послеобеденное время рассматривается как вариант нормы, то увеличение размеров отека — это однозначно патология, с которой следует обратиться к доктору.

Симптомы, которые нельзя игнорировать при отеках ног:

  • пастозность, то есть нездоровая припухлость голени и голеностопа; при пастозности на поверхности кожи остаются следы от надавливания пальцем, следы от резинки носков тоже должны вас насторожить;
  • отек большого объема на одной или обеих голенях, затрагивающий и голеностопный сустав; при надавливании остается ямка, которая проходит не сразу;
  • повреждения кожи над отеком: трофические язвы, истечение жидкости из трещин на коже, дерматит, эрозии.

Причины отеков ног

Отеки ног выглядят по-разному в зависимости от причины, их вызвавшей.

Выделают физиологические отеки, возникающие от перегрузок нижних конечностей, особенно это заметно в жаркую погоду. Отеки этого типа выглядят так: они словно опоясывают нижнюю часть голени и голеностопный сустав. Наблюдаются к вечеру, после длительного стояния на ногах либо других нагрузок в вертикальном положении (когда кровь под воздействием силы тяжести стремится вниз).

Физиологическая отечность проходит самостоятельно через некоторое время отдыха или после простых действий, таких как подъем ног вверх.

Помимо физиологических, есть отечность при заболеваниях. Например, при сердечно-сосудистой недостаточности. Постоянные застойные явления в венах в этом случае дают отеки в ногах различной величины и плотности (это зависит от стадии недуга).

При патологии венозных клапанов развивается так называемая варикозная болезнь. При варикозе отеки почти всегда односторонние либо на одной ноге больше, чем на другой. Они плотные и стойкие. Если человек вынужден весь день проводить на ногах, то отеки сильно увеличиваются. Особенно страдают от варикоза люди, чья профессия предполагает длительное (и при этом неподвижное) стояние. В горизонтальном положении отечность уменьшается.

Почечные отеки начинаются при заболеваниях почек, тяжелой почечной недостаточности. Их отличительная особенность в том, что к вечеру они слегка уменьшаются.

Отеки ног при недугах лимфатической системы (лимфедема и др.) плотные и стойкие, не уменьшаются от обычных манипуляций, часто они односторонние. Их можно наблюдать на тыльной стороне стопы, форма напоминает подушку.

Отеки в ногах бывают также при следующих недугах: гипотиреоз, повреждение костно-суставного аппарата, травмы, беременность, гиперфункция надпочечников, истощение (различного происхождения), нейропаралитические расстройства при неврологических болезнях.

Лечение отеков ног

При физиологических отеках достаточно полежать, положив ноги на возвышенность (подушку, свернутое одеяло), помассировать ступни и голени.

Советуем прочитать:  Отек легкого у шиншиллы

С болезнями дело обстоит сложнее — следует направить все силы на лечение основной патологии. При сердечно-сосудистых недугах доктора прописывают мочегонные средства, сердечные препараты, лечебную физкультуру.

При варикозе рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, причем подбирать степень сжатия ноги может только специалист (флеболог). Варикоз накладывает ограничения на многие виды деятельности, связанные с подъемом тяжестей, работой на ногах. Из медикаментов хорошо помогают венотоники и средства, разжижающие кровь.

Болезни почек лечат специальными препаратами, в зависимости от диагноза и степени. Когда удается компенсировать почечную патологию, отечность ног также уменьшается.

Особая роль отводится физиотерапевтическому лечению отеков ног. Например, при сращивании костей после переломов отлично помогает магнитотерапия. Ее назначают даже после остеосинтеза (когда в ноге есть металлические конструкции). УВЧ-терапия снимает отеки за короткий срок, кроме того, уменьшает болевые ощущения.

Физиотерапевты-неврологи используют также транскраниальную электростимуляцию и интерференционные токи (последние прекрасно рассасывают отеки).

После 10-12 дней с момента перелома для образования костной мозоли подключают электрофорез и ультрафиолетовое облучение. Используется и инфракрасная лазеротерапия.

Последствия при отеках ног

Последствия отеков ног абсолютно различны, поскольку вызываются разными факторами. Общий принцип — если терапия проведена грамотно и своевременно, то и отечность ног уменьшается или исчезает совсем.

источник

Заболевания и методы борьбы с отеками ног

Рано или поздно каждого человека начинают беспокоить отеки ног. Для кого-то это единичные случаи, например, от принятия алкоголя, другие мучаются часто или постоянно. В любом случае при первом же таком проявлении и уж тем более, если припухлости возвращаются, необходимо обеспокоиться подобной проблемой.

Отечность нижних конечностей очень часто может быть предвестником какого-то заболевания и сейчас мы рассмотрим случаи, когда отеки ног могут вызывать довольно сложные недуги, например, климакс, припухлости после инсульта, болезни Паркинсона и т.д.

Механизм и причины появления припухлостей?

Практически любая отечность, в особенности отеки ног, возникает ввиду какого-либо отклонения в организме или повышенной нагрузки на жизненно важные органы, например, на почки от алкоголя. Вследствие этого возникают затруднения выведения жидкости из организма, и она скапливается в мягких тканях.

Разумеется, припухлости могут возникать из-за такого пустяка, как чрезмерные количества выпитого пива или другого алкоголя, вследствие аллергической реакции и т.д. Однако подобные случаи чаще всего единичны и проходят сами по себе или если бороться с ними, принимая определенные препараты против отеков.

Если дело касается заболеваний, то их разновидностей и проявлений может быть очень много. Сюда относятся:

  • Болезни почек.
  • Заболевания печени.
  • Проблемы сердечно-сосудистой системы.
  • Хронические проявления аллергии.
  • Отеки ног из-за нарушения обмена веществ.

В этих пунктах выделены только наиболее частые причины опухлостей, с которыми также довольно тяжело бороться и делать это необходимо под наблюдением врача, полностью исключая вредные привычки (употребление алкоголя, курение и т.д.). Однако существуют другие болезни, о которых мы поговорим далее.

Рожистые воспаления и сопутствующие припухлости

Прежде всего, хочется сказать, что ноги отекают из-за рожистого воспаления. Рожа — это заболевание инфекционного характера и по обыкновению его вызывают бактерии стрептококки. При возникновении данного недуга, у человека поражаются кожные и подкожные отделы клетчатки, а его локализация на ногах довольно распространенное проявление среди больных.

Касательно рожистого воспаления, оно является рецидивирующим заболеванием, то есть если его не долечить и не пройти профилактический курс до полного выздоровления, велика вероятность возобновления проблемы.

Во время рожистого воспаления в первую очередь сильно повышается температура, вплоть до 38-39 градусов, начинаются головные боли, а человеком овладевает слабость. Затем, буквально через 3-4 часа появляются нательные проявления. Таким образом, от рожистого воспаления может локализоваться покраснение и отек ноги (или другого участка тела), возникнут болевые ощущения и жжение на пораженном участке.

Симптоматика рожистого воспаления может отличаться отягощающими формами, когда отек ноги достегает действительно больших размеров, имеют место синяки или даже кровоизлияния, пальпация болезненная, воспаляются лимфоузлы под коленом и в области паха. Иногда отекания чешутся, но это происходит крайне редко.

Что касается лечения рожистого воспаления, то врачом, прежде всего, назначаются антибактериальные препараты, против стрептококков. В остальном больной должен принимать иммуностимуляторы, специалист назначает противоотечную терапию, физиотерапию и лекарственные средства для восстановления эпидермиса. В особо тяжелых случаях имеет место хирургическое вмешательство, но до такой стадии рожистого воспаления лучше не доводить.

Припухлости ног после инсульта

Наверное, каждому известно, что инсульт — внезапное острое нарушения кровообращения в мозгу. Этот страшный недуг часто приводит к летальному исходу, в остальных случаях после инсульта присутствует сильное поражение систем организма. Практически у всех наблюдаются следующие временные отклонения:

  • Проблемы с речевым аппаратом.
  • Изначально становится тяжело дышать (эффект быстро проходит).
  • Нарушаются функции опорно-двигательного аппарата.
  • Присутствуют нарушения моторики.
  • Психические расстройства и прочее.

Однако после инсульта может появиться еще один неприятный эффект — отеки. Они возникают вследствие нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. При этом их характеризуют четырьмя отличительными чертами:

  1. Отеки после инсульта появляются постепенно и сохраняются длительное время.
  2. Подобные припухлости всегда распространяются снизу вверх, начинаются с ног и постепенно поднимаются выше (зависит от степени поражения).
  3. Отеки после инсульта симметричны, то есть возникают одинаково на двух ногах и «ползут» вверх.
  4. При пальпации отечность упругая, плотная и выявляется оставшейся после нажатия вмятиной (ямка сохраняется до 2 минут).

Помимо общей реабилитации после инсульта, которая должная проходить под постоянным наблюдением лечащего врача, существуют методы профилактики отека. Можно применять мочегонные препараты на основе природных диуретинов или же медикаменты против отека, но опять-таки с разрешения врача (существует риск побочных эффект, когда тяжело дышать, ухудшается общее состояние и т.д.). Необходимо соблюдать строжайшую диету после инсульта и в некоторых случаях использовать щадящие мази или крема против припухлостей.

Припухлости во время псориаза

Псориаз или как его еще называют — чешуйчатый лишай — это еще одно очень страшное заболевания, поражающее в основном кожу. Псориаз может возникнуть на любом участке тела, затрагивает голову, ногти, любую часть эпидермиса и избавиться от него довольно сложно. Данный недуг при появлениях на ногах также сопровождается отеками, которые возникают систематически и бороться против них довольно тяжело, об эффекте алкоголя речь не идет, конечности отекают иначе.

По общепринятому мнению, псориаз вызывается иммунными клетками самого человека, а вернее, их выходом на поверхность (к верхним слоям эпидермиса) и наружному воспалению. Псориаз и его высыпания бывают разных видов и размеров, однако, со временем проблема распространяется, высыпания чешутся, являются сухими, ороговевшими, а также иногда сопровождаются отеками.

Сам по себе псориаз не заразен и не передаются от человека к человеку, однако, лечить его нужно и сей процесс весьма непрост. В любом случае необходимо обращаться к опытнейшим специалистам, проходить длительный курс терапии. Если же связывать псориаз и отеки, то тут существуют разные варианты, например, применение специальных наружных средств против припухлостей, но без назначения врача их применять не следует.

Припухлости ног при климаксе

Еще одна причина возникновения отеков ног у женщин — это климакс. При наступлении этого неприятного времени, в женском организме начинаются серьезные изменения, изменяется гормональный фон и т.д. Что касается самих припухлостей, то они возникают по разным причинам:

  • Климакс вызывает проблемы сердечно-сосудистой системы;
  • Иногда страдают почки;
  • Климакс вызывает повышения веса и прочее.

Если же обобщить, то климакс часто приводит к нарушению натрий-калиевого обмена, вследствие этого жидкость задерживается в мягких тканях и появляются отеки, чаще всего в ногах. Бороться против таких эффектов необходимо, обратитесь к врачу, пройдите обследование и начните лечение, следите за повышением свеса (никому не нравится ходить в бандаже). Говоря другими словами, климакс после 50 лет — это нормально, но в сложный период нужно быть бдительной и не пренебрегать консультациями специалистов.

Болезнь паркинсона

При болезни Паркинсона также отекают, но и при этом, ни о каком эффекте от алкоголя, разумеется, речь идти не может, припухлости вызваны сугубо этим страшным заболеванием. Припухлости появляются из-за ограниченного движения и приема некоторых препаратов от Паркинсона (иногда становится тяжело дышать).

В таких случаях вместе с лечением назначается физиотерапия и заменяются лекарства от Паркинсона, вызвавшие побочный эффект в виде отеков ног. В остальном требуется квалифицированная помощь, постоянное наблюдение у врача и длительное лечение.

Итоги

Независимо от заболевания, будь-то эффект от пива и другого алкоголя, болезнь Паркинсона, псориаз, климакс у женщины или что-то другое, отеки ног нельзя игнорировать. Если отечности появились, необходимо проходить обследование, начинать правильное лечение и не пренебрегать общими методами борьбы с ними.

источник