Отеки при гормональных изменениях

Гормональные отеки: симптомы, причины, анализы на гормоны, норма, патология и лечение

В статье рассмотрим, что представляют собой отеки гормональные. Каковы причины их развития?

При различных сбоях в организме часто нарушается гормональный фон человека. У женщин всеми процессами управляют такие гормоны, как эстроген и прогестерон, отвечающие за половое созревание, деятельность репродуктивной системы и ежемесячные критические дни.

Поэтому очень важно, чтобы все гормоны были в определенном балансе. Увеличение или уменьшение производства какого-либо из гормонов изменяют самочувствие, отражаются на внешнем виде и состоянии внутренних органов женщины.

Описание недуга

Уже с двадцатилетнего возраста отеки не являются редким явлением для девушек, реже такая патология бывает у мужчин. В детородном возрасте у женщины в функционировании репродуктивной системы играют большую роль гормоны, регулирующие деятельность в целом всего организма.

Различные нарушения и сбой гормональной системы у представительниц прекрасного пола получают внешнее отражение. Одним из симптомов нарушений выступают гормональные отеки. Очень часто их путают с набором веса на фоне изменения гормонального фона либо при его сбое.

Необходимо знать симптоматику расстройства, уметь определять тип отека и бороться с ним для возвращения своего прежнего вида и нормального состояния организма. В некоторых случаях нежелательное побочное проявление возникает вследствие применения контрацептивов для предохранения от нежелательной беременности или лекарств для лечения прочих расстройств, и лучше быть готовым к этому. Как убрать гормональные отеки, важно выяснить заранее.

Норма и патология

Выработка гормонов в женском организме происходит во многих органах, каждый гормон при этом несет ответственность за определенную функцию. Гормоны производятся:

• паращитовидными и щитовидной железой;
• яичниками;
• надпочечниками;
• гипоталамусом;
• поджелудочной железой;
• вилочковой железой;
• гипофизом и т. п.

После того как гормоны были выделены железами, они разносятся к разным органам с кровью и воздействуют на них, что влияет на функционирование всего организма вообще в дальнейшем.

В женском организме имеется свыше шестидесяти гормонов, соотношение между содержанием которых и носит название гормонального фона. Однако нужно отметить, что это довольно хрупкий баланс, он часто подвергается воздействию разного рода факторов, в число которых входят:

• нарушение массы тела;
• пищеварительные нарушения;
• возраст;
• нарушения сна;
• опухоли;
• вирусные патологии;
• наследственность;
• инфаркт;
• лекарственные средства;
• продолжительный стресс;
• употребление наркотиков и курение;
• паразиты;
• аутоиммунные процессы.

Как раз-таки гормональный дисбаланс в организме женщины особенно часто приводит к некоторым патологическим состояниям и гинекологическим болезням. Кроме того, при сбое гормональной системы меняется физическое и эмоциональное самочувствие.

В организме женщины в норме должны одновременно действовать и мужские, и женские гормоны, которые должны быть в сбалансированном состоянии. Однако при дисбалансе гормонов половой системы отмечаются различные отклонения.

Отеки – что это?

Под отеками понимается задержка в тканях жидкости, которая вызвана неотрегулированным их выведением из кровеносной системы, в особенности из капилляров. Человеческий организм устроен таким образом, что жидкость все время циркулирует в крови, приходя туда из кишечника, однако она также регулярно обновляется. Любое нарушение сложного процесса жидкостной циркуляции вызывает тканевый застой. Это не только непривлекательно эстетически, но и очень опасно для здоровья в целом.

Причины появления

Причин гормональных отеков у женщин очень много, однако все они задерживают жидкость в результате белковой потери из сетки капилляров. Именно белок обусловливает капиллярную проницаемость, а также связывается на молекулярном уровне. Кроме того, он позволяет проникать жидкости через жировой сосудистый слой. Если белок отсутствует, лимфатическая система в капиллярах закупоривается и становится причиной отека.

Существует много факторов воздействия на проницаемость капилляров, но главным является гормональный фон. Если баланс гормонов нарушен, изменяется проходимость сосудов и их строение.

Дисфункция щитовидной железы, дефект в деятельности гипофиза вызывает нарушение производства прогестерона и эстрогенов, а те активируют дисбаланс между прочими гормонами.

Сбой гормонального фона – это проблема женщин во время менопаузы и в период детородного возраста. Возрастные изменения являются нормальным явлением, если осуществлять своевременный правильный контроль прихода и характера климакса, таких побочных симптомов, как отеки не будет. У молодых девушек гормональный фон нарушается в силу ряда причин, например, стрессовые ситуации и неправильное питание могут привести к сбою.

Часто пагубное воздействие оказывают не только природные факторы, но и стремление обмануть собственную физиологию. Употребление гормональных контрацептивов, содержащих искусственные аналоги гормонов, вызывают отечность лица, задерживают жидкость в тканях.

С одной стороны, прием контрацептивов регулирует дисбаланс, с другой – вызывает недуг. Только врач должен подбирать препараты для пациентки, а также определять способы борьбы с побочными эффектами. Отрицательное влияние может лишь усилить симптоматику и стать причиной сбоя гормональной системы.

Симптомы

Признаки гормональных отеков отека лица или ног, как и любого другого, определяются местом скопления жидкости, а также ее объема. Жидкостный застой у женщин чаще всего поражает ноги, в особенности стопы и лодыжки, на руках отекают кисти или пальцы. Общие симптомы гормональных отеков у женщин, как правило, не имеют отличий.

Кроме рук и ног, частым явлением становится отек нижней части или всего лица. Незаметной внешне бывает отечность диафрагмы, однако они остро ощущаются в виде сдавливания внутренних органов или дыхательной недостаточности. Она способна локализоваться в зоне важных для жизни органов, что опасно для человеческой жизни.

Диагностировать отеки можно как визуально, так и с помощью пальпации. Если отека нет, то:

• пораженная область уплотнена;
• не остается следов при прикосновении;
• нет боли при нажатии.

Из общих симптомов гормональных отеков выделяются:

• сонливость;
• уменьшение ритма сердца;
• слабость;
• прибавка веса;
• одышка;
• усталость ног;
• задержка мочеиспускания;
• запор.

Диагностика

Гормональный отек можно диагностировать самостоятельно, но определить причину его появления, а значит, определиться с возможным лечением можно лишь после консультации со специалистом. Для диагностики требуется визуальный осмотр ног, рук, лица и все сведения о симптоматике.

Чтобы определить наличие поражения лица или ног самостоятельно, нужно нажать на предполагаемую область с нарушением и отпустить. Через 5-10 секунд следует оценить визуально область нажатия – при отеке останется след или ямка на месте прикосновения.

В первую очередь с гормональными отеками тела нужно обращаться к терапевту, возможные причины исключаются в процессе обследования. Если имеет место сбой гормональной системы, то диагностикой в дальнейшем занимается специалист узкого профиля. Снять отек лица поможет косметолог. Чтобы картина была более ясная, назначают анализы мочи и крови для определения гормонального содержания.

Разберемся, как избавиться от гормональных отеков.

Лечение

Направление лечения – это борьба с причиной. Если подтвержден гормональный сбой, то подбирается схема, которая регулирует нормальное содержание всех важных для жизни гормонов. Посредством синтетических аналогов уровень различных показателей корректируется.

С эстетической стороны не предпринимают каких-либо мер, рекомендуют способы улучшения состояния в целом.

Питание

Если наблюдается сильное жидкостное скопление, советуют ограничить употребление поваренной соли, однако не больше нескольких дней во избежание истощения. Желательно есть пищу, насыщенную белками. Комплексные белковые продукты восполняют недостаточность капилляров и улучшают их проницаемость, помогая тем самым устранить отеки.

Чтобы уменьшить жидкость и вывести ее естественным способом, используют мочегонные средства.

Чтобы предупредить вымывание калия и истощение при употреблении мочегонных препаратов, назначают дополнительно средства с солями калия, а также рацион, насыщенный этим микроэлементом.

Кортикостероиды

Когда гормональные отеки у женщин грозят жизни, применяют экстренно кортикостероидные лекарства для облегчения состояния. При приеме контрацептивов следует проконсультироваться с доктором.

Однако делают основной упор на регулировании показателей гормонов и ликвидации первопричины. Чтобы устранить гормональный дисбаланс, назначается заместительное лечение, фитоэстрогены. Следует отказаться на время от контрацептивов либо заменить их другими до тех пор, пока не удастся справиться с проблемой.

Средства гомеопатии

Если анамнез пациента осложнен хроническими болезнями, выписывают гомеопатические средства на натуральной основе для избавления от осложнений в деятельности других систем организма. Благодаря правильно подобранному рациону также можно отрегулировать гормональный фон.

В некоторых случаях организм человека приспосабливается к изменениям, и после нормализации у тела нет реакции на возможный сбой либо оно остается прежним. Жидкость не пропускается тканями, остается отек. В таком случае нужно набраться терпения, реабилитационный процесс может быть длительным, и не стоит ждать быстрого улучшения. Избавиться от нарушения будет трудно.

Профилактика

Отеки при гормональном сбое можно предупредить, если они возникают из-за внешних обстоятельств. Следовательно, важно:

• следить за рационом;
• вести здоровый образ жизни;
• употреблять лишь здоровые продукты;
• проходить осмотры для профилактики и посещать врача;
• принимать контрацептивы и регулярно обследоваться;
• больше двигаться, уделить внимание спорту.

При хронических болезнях и наследственной предрасположенности нужно быть внимательным к своему здоровью, обращаться к врачу при первых симптомах.

Если были перенесены как гормональные, так и прочие заболевания, следует помнить, что они могут вернуться, поэтому рекомендуется регулярно сдавать анализы на гормоны и тщательно обследоваться.

источник

16 Симптомов гормонального сбоя, которые каждый должен знать, чтобы вовремя принять меры

Организм человека не может полноценно функционировать без гормонов, регулирующих все виды метаболизма, отвечающих за работу нервной и иммунной систем, пищеварительного тракта и других органов.

Неудивительно, что нарушение выработки гормонов отрицательно сказывается на нашем внешнем виде, эмоциональном состоянии, поведении и самочувствии в целом. И это лишь вершина айсберга.

Длительный гормональный дисбаланс может стать пусковым механизмом к развитию серьезнейших заболеваний, среди которых:

• бесплодие,
• злокачественные образования,
• бронхиальная астма,
• сахарный диабет,
• атеросклероз,
• остеопороз,
• ожирение,
• депрессия,
• инфаркт и инсульт.

Во избежание перечисленных последствий крайне важно своевременно выявить нарушения гормонального фона.

Рассмотрим общие для мужчин и женщин симптомы гормонального дисбаланса.

1. Головные боли

Частые головные боли ноющего либо приступообразного характера, локализованные в одном либо обоих висках, могут быть вызваны не только стрессом, усталостью и недосыпанием, а и дефицитом либо избытком женского гормона эстрогена.

Именно эстроген регулирует обменные процессы в головном и спинном мозге.

2. Бессонница

За качество нашего сна отвечают гормоны прогестерон и эстрадиол, которые регулируют фазы сна и способствуют быстрому засыпанию.

При недостаточной выработке этих гормонов Вы будете испытывать трудности с засыпанием. Кроме того, фаза глубоко сна станет прерывистой, из-за чего с утра Вы не будете чувствовать себя отдохнувшим, полным сил и энергии.

3. Раздражительность и перепады настроения

Гормоны напрямую влияют на то, как наш мозг управляет эмоциями.

Поэтому если Вы раздражаетесь по поводу и без, если периоды благодушия и счастья резко сменяются состоянием апатии и плаксивости, если Вы не можете контролировать свои эмоции, при этом подсознательно понимаете, что с Вами «что-то не так», обратитесь к эндокринологу.

Дело в том, что все эти проявления могут быть признаками таких эндокринных заболеваний, как гиперпаратиреоз, гипертиреоз, гипотиреоз, тиреоидит.

4. Хроническая усталость

Постоянные стрессы, физические нагрузки и отсутствие полноценного отдыха истощают организм, из-за чего мы можем испытывать усталость. И это вполне нормально.

Но если изо дня в день даже после продолжительного отдыха Вы чувствуете себя «выжатым, как лимон», если Ваша работоспособность существенно снизилась, а с утра Вы не можете заставить себя встать с кровати, это может сигнализировать о нарушении выработки гормонов щитовидной железы.

5. Проблемы с памятью

Вы только что держали ключи в руках, но не можете вспомнить, куда их положили? Вы забыли, выключили утюг, выйдя из дома, или нет? Не можете сконцентрироваться? Даже простые решения даются Вам с трудом? Сдайте анализы на содержание гормонов!

Согласно проведенным исследованиям, низкий уровень эстрогена может стать причиной забывчивости, рассеянности и снижения умственной активности.

Проблемы с кратковременной памятью могут возникнуть вследствие недостаточной выработки гормона кортизола.

6. Повышенное потоотделение

Гормоны регулируют температуру нашего тела. Поэтому одними из первых признаков нарушения гормонального фона по праву считаются приступы повышенной потливости и жара, которые могут сменять друг друга.

7. Проблемы с пищеварением

Доказано, что недостаточная выработка гормонов гастрин, секретин и холецистокинин, стимулирующих процесс пищеварения, является одной из причин повышенного газообразования, вздутия живота, расстройства желудка и замедленного пищеварения.

Кроме того, избыток гормона эстрогена может спровоцировать судороги и боли в животе.

8. Неконтролируемые приступы голода

Существует целый ряд гормонов, отвечающих за наш аппетит и чувство насыщения после приема пищи. Поэтому когда хотя бы один из них вырабатывается в слишком малом количестве либо, напротив, в излишке, мы начинаем испытывать неконтролируемое чувство голода. При этом хочется чаще всего углеводов – чего-то сладкого и калорийного.

9. Резкое изменение веса

Повышенный аппетит в сочетании с резким набором веса, не связанным с увеличением количества потребляемой пищи, является тревожным сигналом, указывающим на гормональные нарушения.

Гормональное ожирение характеризуется замедлением обмена веществ, стремительным накоплением жира (особенно в области живота) и потерей мышечной массы.

Но возможна и противоположная ситуация! Вы можете резко потерять аппетит и стать абсолютно равнодушными к любимым блюдам вследствие нарушения обменных процессов, что приведет к потере веса.

10. Кожный зуд

Низкий уровень эстрогена неблагоприятно сказывается на коже, которая становится сухой и теряет эластичность.

Кожный зуд – еще один симптом гормонального сбоя, который нельзя игнорировать, поскольку он может указывать на повышенное содержание сахара в крови.

11. Угревая сыпь

Угри и комедоны могут являться следствием закупорки пор. Но зачастую виновны в их образовании (особенно в пубертатном периоде) именно гормональные перестройки.

Избыток или дефицит мужских половых гормонов, которые называют андрогенами, может нарушить работу сальных желез и привести к образованию так называемых сальных пробок, которые являются прекрасной средой для развития угревой сыпи не только на лице, но и на теле.

12. Выпадение волос

Дисфункция надпочечников и яичников, которые регулируют производство гормонов, приводит к интенсивному выпадению волос (вплоть до облысения). При этом редеть могут не только волосы на голове, но и брови.

13. Чрезмерное оволосение

На гормональный сбой в организме может указывать и аномальный рост волос на теле. И если мужчин эта проблема заботит в меньшей степени, поэтому они реже обращают внимание на этот симптом, то для женщин чрезмерное оволосение является серьезнейшей эстетической и психологической проблемой.

Повышенная «волосатость» у женщин свидетельствует об избыточном количестве полового мужского гормона тестостерона.

14. Красные ступни

У здорового человека кожа на ступнях такого же цвета, как и остальные части тела.

Если же кожа на ступнях приобретает темно-розовый или красный оттенок, при этом становится болезненной, сухой и грубой, на ней образуются трещины, обратитесь к эндокринологу, поскольку такие проявления могут свидетельствовать о высоком сахаре в крови.

15. Отек ног

При гормональном сбое щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, вследствие чего в крови накапливаются вещества, удерживающие воду в тканях.

Чаще всего такие гормональные отеки локализуются на ногах. Лодыжки и ступни напоминают бревна, при этом на ощупь отеки плотные и не оставляют следов от пальцев при надавливании.

16. Изменение ногтей

Состояние ногтей может стать косвенным признаком нарушения в работе щитовидной железы.

Так, отслоение ногтевой пластины от мягких тканей пальца может указывать на такое заболевание щитовидной железы, как гипертиреоз.

Если же ногти приобрели форму ложки, это может быть одним из признаков гипотиреоза.

Все перечисленные симптомы нельзя оставлять без внимания, поскольку они могут свидетельствовать не только о гормональном дисбалансе, но и о многих других проблемах со здоровьем.

Уделите время своему организму – посетите эндокринолога либо терапевта, который проведет комплексное обследование, на основании которого поставит диагноз и назначит грамотное лечение!

источник

Причины возникновения гормональных отеков и методы их лечения

Для женщин в возрасте от 20 лет отеки нисколько не редкость, реже патология встречается у мужчин. У женщин детородного возраста в работе репродуктивной системы большую роль играют гормоны, они регулируют работу всего организма в целом.

При любых нарушениях и гормональном сбое у женщин проблемы отражаются внешне. Одним из таких проявлений нарушений являются отеки гормонального характера. Очень часто его путают с ожирением вследствие изменения гормонального фона или при сбое.

Важно знать, какие симптомы у расстройства, как определить вид отека, как с ним бороться для возращения прежнего вида, а также общего состояния организма. Иногда препараты для лечения других расстройств, прием контрацептивов в целях предохранения от беременности могут вызвать нежелательный побочный эффект, а к этому лучше быть готовому.

Что это такое?

Отеки — это задержка жидкости в тканях, вызвано оно не регулированным выведением жидкостей из кровеносной системы, особенно из капилляров. Организм человека устроен, так что жидкость постоянно циркулирует в крови, поступая туда из кишечника, но также регулярно она обновляется. При любом нарушении в сложной цепочки циркуляции жидкости она застаивается в ткани. Это не только эстетически не привлекательно, но очень опасно для здоровья.

Причины возникновения

Причин возникновения отеков ног у женщин множество, но все они приводят к задержке жидкости вследствие потери белка из капиллярной сетки. Именно белок способствует проницаемости капилляров, а также связывается с ней на молекулярном уровне. Также он способствует попаданию жидкости сквозь жировой слой сосудов. Отсутствие белка приводит к закупорке в капиллярах лимфатической системы, вызывает отек.

Фактор влияния на капиллярную проницаемость множество, но основным считают гормональный фон. Нарушение баланса гормонов при сбое приводит к изменениям в строении сосудов и их проходимости. Дисфункция щитовидной железы, нарушение в работе гипофиза приводят к нарушению выработки эстрогенов и прогестерона, а те активизируют дисбаланс между остальными гормонами.

Нарушение гормонального фона это проблема женщин детородного возраста, а также в период менопаузы. Возрастные изменения это нормально явление, при правильном своевременном контроле наступления и течения климакса побочных эффектов, как отеки, не вызывает. У молодых девушек нарушение гормонального фона вызывает много причин, даже неправильное питание, стрессовые ситуации могут стать толчком к гормональному сбою.

Часто не только природные факторы оказывают пагубное влияние, но и попытки обмануть естественное устройство организма у женщин. Прием гормональных контрацептивов с искусственными аналогами гормонов, задерживают в тканях жидкость, провоцируют отек лица.

Прием контрацептивов, с одной стороны регулирует дисбаланс, а с другой — способствует развитию недуга. Любой из контрацептивов должен подбирать специалист, а также решить как бороться с побочными действиями. Негативное действие может только усилить симптомы или вызвать сбой.

Симптоматика

Симптомы отека ног или лица гормонального характера, как и любого другого зависят от места локализации скопления жидкости и ее количества. Чаще всего застой жидкости у женщин поражает нижние конечности преимущественно лодыжки и стопы, на руках отекают пальцы или кисти. Общие симптомы при отекании ног и лица не отличаются.

Кроме ног и рук, частым явлением остаётся отек лица или нижней его части. Внешне незаметным бывает отеки диафрагмы, но они остро ощущаются дыхательной недостаточностью или сдавливанием внутренних органов. Он может локализоваться в области жизненно важных органов, а это уже опасно для жизни человека.

Определить отеки можно не только визуально, но и при пальпации:

• область поражения уплотненная;
• боли при нажатии нет;
• следов при прикосновении не остаётся.

Из общих симптомов можно выделить:

• снижение сердечного ритма;
• сонливость;
• слабость;
• отдышка;
• прибавка веса;
• запор;
• задержка мочеиспускания;
• усталость ног.

Диагностика

Диагностировать гормональный отек можно самому, но выяснить причину появления и, следовательно, определиться с методом лечения можно только после консультации с врачом. Для диагностики необходим визуальный осмотр рук, ног, лица и полная информация о симптомах.

Самостоятельный осмотр

Для определения наличия поражения ног или лица необходимо нажать на область возможного поражения и отпустить. Спустя 5-10 секунд нужно визуально оценить место нажатия, если отек, на месте прикосновения останется ямка или след.

Обращение к врачу

В первую очередь с проблемой отечности обращаются к терапевту, а во время обследования исключают возможные причины. Если имеет место гормональный сбой, то дальнейшей диагностикой занимается узкопрофильный специалист. Только эндокринолог и гинеколог поможет избавиться от гормональных отеков. А снять отек лица им помогает косметолог. Для ясной картины назначаются анализы крови мочи для определения уровня гормонов.

Методы борьбы

Лечение направлено на устранение причины. При подтвержденном гормональном сбое подбирают схему, регулирующую нормальный уровень всех жизненно важных гормонов. С помощью синтетических заменителей корректируют уровень тех или иных показателей.

С эстетической стороны никаких мер не принимают, только делают рекомендации для улучшения общего состояния.

При сильном скоплении жидкости рекомендуют ограничить прием поваренной соли, но не более нескольких дней, чтобы не допустить истощения.

Рекомендуется прием богатой белками пищу. Комплексная белковая пища восполняет капиллярную недостаточность и улучшает проницаемость, тем самым помогая избавиться от отеков. Для уменьшения жидкости, с целью вывода ее естественным путем применяют мочегонные препараты.

Для предупреждения истощения и вымывания калия при приеме мочегонных средств дополнительно назначают препараты с солями калия и диету богатую этим микроэлементом.

Если недуг угрожает жизни больного, экстренно применяют кортикостероидные препараты чтобы облегчить состояние или избавиться от опасного набухания мягких тканей. Если имеет место прием контрацептивов, проконсультироваться с врачом.

Все же основной упор делают на регулировке показателей гормональной панели, а также устранение первопричины. Для устранения дисбаланса гормонов назначают заместительную терапию, фитоэстрогены. От контрацептивов следует на время отказаться или заменить их другими пока не получиться избавиться от проблемы.

При осложненном хроническими заболеваниями анамнезе назначают гомеопатические препараты на натуральной основе, чтобы избавиться от осложнений в работе других систем организма. Правильная подобранная диета является немаловажным аспектом при регулировке гормонального фона.

Иногда организм приспосабливается к новому состоянию и после нормализации гормонального фона тело не реагирует на возможный сбой или остается прежним. Ткани не пропускают жидкость, отек остается. В этом случае необходимо запастись терпением, процесс реабилитации может затянуться на длительный период и быстрого улучшения ждать не стоит. Избавиться от недуга будет очень сложно.

Профилактика возникновения

Предупредить отеки можно, если причиной сбоя становятся внешние факторы:

• необходимо следить за своим питанием;
• вести здоровый образ жизни;
• больше двигаться и заниматься спортом;
• употреблять в пищу только здоровые продукты;
• регулярно посещать врача и проходить профилактический осмотр;
• прием контрацептивов сопровождать регулярными контрольными обследованиями.

При наследственной предрасположенности, а также если есть хронических заболеваний к своему здоровью нужно быть более внимательному, при первых признаках обращаться к специалисту.

После перенесенных заболеваний гормонального или любого другого характера нужно помнить, что недуг может вернуться, в целях профилактики нужно регулярно сдавать анализы, проходить тщательное обследование.

Главное, не заниматься самолечением, а также соблюдать все рекомендации врача и избавиться от проблем получится.

источник

Отечный синдром

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Отечный синдром — избыточное скопление жидкости в тканях организма и серозных полостях, сопровождающееся увеличением объема тканей или уменьшением серозной полости с изменением физических свойств (тургор, эластичность) и функции тканей и органов.

Дифференциация отёков, обусловленных системными патологическими состояниями, от тех, в основе которых лежат местные расстройства, может вариировать по степени сложности от простой и ясной клинической задачи до очень трудной и сложной диагностической проблемы. Отёки могут быть результатом повышения капиллярной проницаемости, препятствия оттоку венозной крови или лимфы; жидкость может накапливаться в тканях в результате снижения онкотического давления в плазме крови.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Что вызывает отечный синдром?

Отечный синдром является важным симптомом многих заболеваний органов и системы регуляции и по своему виду часто служит для дифференциальной диагностики заболеваний, вызвавших отечный синдром. Различают местный (локальный) отечный синдром, связанный с нарушением баланса жидкости в ограниченном участке тела или органе, и общий отечный синдром, как проявление положительного баланса жидкости во всем организме. По заболеванию, вызвавшему развитие отека, различают: сердечные, почечные, портальный (асцит), лимфостатический, ангионевротический и др.

Как отдельную форму выделяют отек легких, отек и набухание головного мозга, отек гортани, гидроторакс, гидроперикард и др., представляющие угрозу для жизни или по осложнениям, так как отеки легко подвергаются инфицироваванию.

Преимущественная локализация и характер отёков имеют особенности при различных заболеваниях, что используют для их дифференциальной диагностики.

1. Заболевания сердца
2. Заболевания почек
3. Заболевания печени
4. Гипопротеинемия
5. Венозные отёки
6. Лимфатические отёки
7. Травматические
8. Эндокринные
   • Микседема.
   • Жировой отечный синдром.
9. Нейрогенный отечный синдром
   • Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона).
   • Гипоталамический отечный синдром.
   • Трофэдема Межа.
   • Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия).
10. Ятрогенные (лекарственные)
    • Гормоны (коргакостероиды, женские половые гормоны).
    • Гипотензивные препараты (алкалоида раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофелин, блокаторы кальциевых каналов).
    • Противовоспалительные препараты (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин).
    • Другие препараты (ингибиторы МАО, мидантан).

Заболевания сердца

При сердечных отёках обычно в анамнезе имеются указания на заболевание сердца или кардиальные симптомы: одышка, ортопноэ, сердцебиения, боли в грудной клетке. Отёки при сердечной недостаточности развиваются постепенно, обычно после предшествующей им одышки. Одновременное с отёками набухание шейных вен и застойное увеличение печени является признаками правожелудочковой недостаточности. Сердечные отёки локализуются симметрично, преимущественно на лодыжках и голенях у ходячих больных и в тканях поясничной и крестцовой областей — у лежачих больных. В тяжёлых случаях наблюдается асцит и гидроторакс. Часто выявляется никтурия.

Заболевания почек

Данный тип отёков характеризуются постепенным (нефроз) или быстрым (гломерулонефрит) развитием отёков часто на фоне хронического гломерулонефрита, диабета, амилоидоза, красной волчанки, нефропатии беременных, сифилисе, тромбозе почечных вен, некоторых отравлениях. Отёки локализуются не только на лице, особенно в области век (отёчность лица более выражена по утрам), но и на ногах, пояснице, половых органах, передней брюшной стенке. Часто развивается асцит. Одышки, как правило не бывает. При остром гломерулонефрите характерно повышение артериального давления и возможно развитие отёка лёгких. Наблюдаются изменения в анализах мочи. При длительно существующем заболевании почек могут наблюдаться кровоизлияния или экссудаты на глазном дне. При томографии, ультразвуковом исследовании обнаруживается изменение размера почек. Показано исследование функций почек

Заболевания печени

Болезни печени приводят к отёкам обычно в поздней стадии постнекротического и портального цирроза. Проявляются они преимущественно асцитом, который часто более выражен по сравнению с отёками на ногах. При обследовании выявляются клинические и лабораторные признаки основного заболевания. Чаще всего имеет место предшествующий алкоголизм, гепатит или желтуха, а также симптомы хронической печёночной недостаточности: артериальные паукообразные гемангиомы («звёздочки»), печёночные ладони (эритема), гинекомастия и развитые венозные коллатерали на передней брюшной стенке. Характерными признаками считаются асцит и спленомегалия.

[10], [11], [12], [13]

Гипопротеинемия

Отёки, связанные с недостаточным питанием развиваются при общем голодании (кахектический отёк) или при резком недостатке в пище белков, а также при заболеваниях, сопровождающихся потерей белка через кишечник, тяжёлых авитаминозах (бери-бери) и у алкоголиков. Обычно присутствуют другие симптомы дефицита питания: хейлоз, красный язык, снижение массы тела. При отёках, обусловленных заболеваниями кишечника, в анамнезе нередко имеются указания на боли в кишечнике или профузный понос. Отёки обычно небольшие, локализуются преимущественно на голенях и стопах, часто обнаруживается одутловатость лица.

Как проявляется отечный синдром?

Клинически общий отечный синдром становится видимым при задержке в организме более 2-4 литров воды, местный отечный синдром выявляется при меньшем скоплении жидкости. Периферический отечный синдром сопровождается увеличением объема конечности или части тела, набуханием кожи и подкожной клетчатки, уменьшением их эластичности. При пальпации определяется тестообразная консистенция кожных покровов, при надавливании пальцем остается ямка, которая быстро исчезает, что отличает их от ложных отеков, например, при микседеме он продавливается с трудом, ямка удерживается от нескольких минут до нескольких часов, а при склеродермии, локальном ожирении ямка вообще не образуется. Кожа бледная или цианотичная, может трескаться с истечением через трещины отекающей серозной жидкости или лимфы при образований язв, на фоне микседемы.

Венозный отечный синдром

В зависимости от причины венозные отёки могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза глубоких вен типичны боль и болезненность при пальпации над поражённой веной. При тромбозе более крупных вен обычно наблюдается также и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность обусловлена варикозным расширением вен или несостоятельностью (постфлебитической) глубоких вен, то к ортостатическим отёкам добавляются симптомы хронического венозного стаза: застойная пигментация и трофические язвы.

Лимфатический отечный синдром

Эта разновидность отёков относится к местным отёкам; они обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отёков плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или корка апельсина»), при поднятии конечности отёчность убывает медленней, чем при венозных отёках. Выделяют идиопатическую и воспалительную формы отёка (самая частая причина последней — дерматофития), а также обструктивную (в результате хирургического вмешательства, рубцевания при радиационном поражении или при неопластическом процессе в лимфатических узлах), приводящих к лимфостазу. Длительный лимфатический отёк приводит к накоплению в тканях белка с последующим разрастанием коллагеновых волокон и деформацией органа — слоновостью.

Травматический отечный синдром

Отёчность после механической травмы также относятся к местным отёкам; они сопровождаются болью и болезненностью при пальпации и наблюдаются в зоне перенсенной травмы (ушиб, перелом и т.д.)

Эндокринный отечный синдром

1. Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) помимо прочих симптомов проявляется микседемой — генерализованной отёчностью кожных покровов. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, шелушащаяся, плотная. Выражен слизистый отёк подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и голенях. При надавливании ямки на коже не остаётся (псевдоотёчность). Имеют место сопутствующие симптомы гипотиреоза (снижение всех видов обмена, брадикардия, депрессия, снижения внимания, гиперсомния, глухой голос и др.) и снижено содержание гормонов щитовидной железы в крови.
2. Жировые отёки. Этот тип отёков возникает у женщин и проявляется заметным симметричным ожирением ног. Обычная жалоба, которую предъявляют врачу, заключается в «опухании ног», которое в самом деле имеет место и усиливается в ортостатическом положении. Они обычно усиливаются перед началом менструаций, при купании в тёплой воде, при длительном сидении или бесконтрольном употреблении соли. Область отёков мягкая, при надавливании появляется углубление, отсутствуют симптомы хронического венозного застоя; длительное существование этих отёков позволяет исключить тромбоз глубоких вен. У больного с жировыми отёками стопы и пальцы не меняются, в то время как при других типах отёков нижних конечностей они отекают. Диагностические трудности возникают при сопутствующем варикозном расширении вен, однако симметричность поражения и типичное расположение жировых отложений, а также нормальная форма стоп и пальцев должны помочь в установлении правильного диагноза.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Нейрогенный отечный синдром

1. Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона) — клинический симптом, наблюдаемый в основном у женщин в возрасте 30-60 лет и характеризующийся уменьшением количества мочи, отсутствием жажды и возникновением отёков, не связанных с патологией сердца, печени и почек. Иногда присутствуют симптомы органической мозговой и лёгкой гипоталамической недостаточности: склонность к ожирению, эмоциональные (демонстративные) и вегетативно-сосудистые нарушения, резидуальные неврологические микросимптомы. Провоцирующим фактором часто служит психическая травма. Отёки увеличиваются при длительном пребывании на ногах. Кроме отёков нижних конечностей больные могут отмечать увеличение живота и молочных желёз. Больные часто жалуются на припухлость лица и рук по утрам, которая убывает при движении. Исследование гормонального профиля может обнаружить повышенное содержание альдостерона, дисбаланс половых гормонов, изменение активности ренина.
2. Гипоталамические отёки могут развиваться при вовлечении (не обязательно прямом и непосредственном) гипоталамуса в тот или иной патологический процесс (инфаркт, опухоль, кровоизлияние, менингит, травма) и вызывать симптом неадекватной секреции антидиуретического гормона (обычно преходящий) с гипонатриемией и задержкой воды в организме.

Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости характерны также для болезни Швартца-Бартера, обусловленного повышенным выделением АДГ-подобной субстанции при бронхогенных карциномах и других неэндокринных опухолях. Содержаyие АДГ в задней доле гипофиза при этом нормальное.

1. Трофэдема Межа (отёк Межа) — очень редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся ограниченным отёком кожи, который быстро нарастает и держится от нескольких часов до нескольких дней, затем регрессирует, но полностью не проходит, оставляя резидуальную припухлость. В дальнейшей наблюдаются рецидивы отёка на том же самом месте. Отёк плотный; давление пальцем углубления не оставляет. Уплотнения кожи после рецидивов становятся всё более выраженными. Отёк постепенно организуется. Поражённая часть кожи теряет обычную нормальную форму. Необязательные симптомы: повышение температуры тела во время отёка, озноб, головная боль, спутанность сознания.

Одновременно с отёком на лице или конечности иногда могут отмечаться отёк лёгких или гортани, языка. Описаны также отёки желудочно-кишечного тракта, лабиринта, зрительного нерва. Такой отёк является также частью симптомы Мелькерсона-Розенталя.

1. Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия) на определённом этапе своего развития может сопровождаться отёком болезненной части конечности. Основной жалобой больного является жгучая вегетативная боль. Травма и длительная иммобилизация относятся к основным факторам риска развития отечного синдрома. Характерна аллодиния и трофические нарушения (в том числе в костной ткани).

Ятрогенный отечный синдром

Среди препаратов, которые могут приводить к отёкам, чаще других отмечены гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные средства (алкалоиды раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).

Сердечный отечный синдром

Развиваются при левожелудочковой недостаточности постепенно, после предшествующей одышки, располагаются на лодыжках и голенях, симметричны, у лежачих больных и на спине. Кожа довольно эластична, бледная или цианотичная, отеки легко продавливаются, но при длительных отеках кожа может огрубевать. При правожелудочковой недостаточности, что определяется одновременным увеличением печени и набуханием шейных вен, одновременно с отеком на ногах, может формироваться асцит, гидроторакс (чаще справа), редко гидроперикард. Может быть отек легких с предшествующей одышкой.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Нефритически отечный синдром

Развивается в самых ранних стадиях острого гломерулонефрита. Отеки локализуются преимущественно на лице, верхних и нижних конечностях. Кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. Редко развивается гидроторакс, гидроперикард, может быть отек лёгких, но без предшествующей одышки.

Нефротический отечный синдром

Развивается при подостром хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, некоторых отравлениях, особенно алкоголем, красной волчанке, сифилисе, тромбозе почечных вен.

Отеки преимущественно на лице, больше в области век и под глазами, увеличиваются по утрам, кроме того могут быть на ногах, половых органах, пояснице, передней брюшной стенке. Кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Отеки рыхлые, легко продавливаются и смещаются при изменении положения тела. Часто возникает асцит, может быть гидроторакс, но они малого объема, и не выражены, одышки при этом не бывает.

Кахексический отечный синдром

Развивается при длительном голодании или недостаточном поступлении в организм белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся большой потерей белка (гастроэнтериты, язвенные колиты, свищи кишечника, алкоголизм и др.).

Отечный синдром обычно небольшой, локализуется на стопах и голенях, на лице отмечается характерная одутловатость, хотя сами пациенты истощены. Кожа тестоватой консистенции, сухая.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Отечный синдром беременных

Как проявление токсикоза возникают после 25-30-й недели беременности, в более ранние сроки являются проявлением сердечной недостаточности или развиваются из-за обострения почечной патологии. Вначале отеки локализуются на ногах, затем расширяются на половые Органы, переднюю стенку живота, поясницу, лицо. Кожа мягкая, влажная. Отеки легко продавливаются. Асцит и гидроторакс возникают очень редко.

Идиопатический отечный синдром

Развиваются у женщин, склонных к ожирению, вегетативным нарушениям; в начальный период климакса. При этом нет других системных заболеваний и нарушений обмена. Отеки возникают по утрам, на лице, больше под глазами в виде набрякших мешков, на пальцах рук. Отеки мягкие, быстро исчезают после обычного легкого массажа.

В жаркую погоду при ортостатической недостаточности (длительное стояние, сидение) отечный синдром может проявляться в виде отеков на ногах, кожа при этом чаще цианотичная, эластика ее сохранена, часто гиперестезии.

Особенность составляют отеки Квинке аллергический и неаллергический отечный синдром, когда, это наследственное заболевание.

Характеризуется внезапностью развития общего или местного отека подкожной клетчатки и слизистых оболочек гортани; головного и спинного мозга, органов брюшной полости. Отечный синдром развивается очень быстро, пациент чувствует распирание, но зуд не характерен. Отек гортани может вызвать асфиксию.

Учитывая то, что отечный синдром является проявлением недостаточности какого-то основного органа или системы, участвующей в гомеостазе, при выявлении общих отеков пациент должен быть направлен или проконсультирован специалистом соответствующего, профиля. Другой дело локализованные отеки, которые большей частью являются проявлением хирургической патологии, травм. Эти вопросы врачи рассматривают в каждом конкретном случае по нозологии или в сочетании с другими болезнями.

Особое место занимает отечный синдром при газовой гангрене. Особенностью его является большой объем (в сутки в выпот уходит 2-4 л жидкости), быстрое нарастание и распространение в проксимальном направлении, приводящие к сдавливанию венозных и артериальных стволов. Такой быстро прогрессирующий отечный синдром патогномоничен для анаэробной клостридиальной инфекции. Выявляют его приемом нитки, обвязанной вокруг сегмента конечности, она уже через 20-30 минут врезается в кожу. Этот прием описан еще древними врачами, но авторского названия он не имеет. Сам по себе прием недостоверен, так как такой же отек может быть вызван и другими видами инфекции, особенно когда воспаление протекает в форме флегмоны, травмой, особенно при повреждении сосудов. Отличительной особенностью служит специфический вид кожи отечной конечности в виде ландкартообразных пятен необычного цвета: бронзовых, голубых, зеленоватых. Неклостридиальные анаэробные отеки не дают такой специфической картины. Но в обоих случаях пациенты должны быть экстренно госпитализированы или переведены в специализированные отделения гнойно-септической реанимации, имеющие возможность проведения гипербарической оксигенации с высоким давлением кислорода (2-3 избыточные атмосферы — барокамеры типа «Енисей»).

источник