Отеки ног после установки кардиостимулятора

Последствия и лечение после установки кардиостимулятора

Медицинский эксперт статьи

Согласно медицинской статистике в 3-5% случаев после установки ЭКС возникают негативные последствия.

Несмотря на то что имплантация кардиостимулятора выполняется под рентгенологическим контролем, существует риск развития ранних операционных осложнений:

• Внутренние кровотечения.
• Инфекционные процессы в области операционной раны.
• Повреждение герметичности плевральной полости.
• Тромбоэмболия.
• Смещение электродов.
• Нарушение изоляции устройства.

В некоторых случаях развиваются поздние осложнения. Пациенты сталкиваются с так называемым синдромом ЭКС. Появляются частые головные боли и головокружение, возможна потеря сознания, отдышка и резкое снижение артериального давления. Имплантат может стать причиной развития тахикардии. Также существует риск нарушения функций устройства и его преждевременный выход из строя.

Появление любых из вышеперечисленных симптомов, является поводом для немедленного обращения за медицинской помощью. Кардиолог проводит обследование больного, назначается методы лечения патологического состояния. В дальнейшем пациента ставят на диспансерный учет с обязательными плановыми проверками каждые 3-4 месяца.

Аритмия

Патологическое нарушение ритмичности, частоты и последовательности сокращения/возбуждения сердечной мышцы – это аритмия. После установки искусственного водителя ритма она чаще всего возникает из-за высокой чувствительности устройства.

Для устранения неприятного симптома следует обратиться к кардиологу. Врач проведет перепрограммирование прибора и отстройку его функций. Изменение параметров стимуляции поспособствует восстановлению физиологического сердечного ритма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Боли в сердце после установки кардиостимулятора

Появление дискомфорта и болезненных ощущений в груди после имплантации ЭКС многие пациенты ошибочно воспринимают за проблемы с сердцем. В этом случае для исключения серьезных патологий необходимо обратиться к ряду специалистов: кардиолог, невролог, психотерапевт.

Экстренная медицинская помощь необходима в том случае, если боли в сердце после установки кардиостимулятора протекают с такой симптоматикой:

• Частая икота.
• Обмороки и головокружение.
• Ощущение электрических разрядов имплантата.
• Резкое падение пульса ниже уровня, установленного ЭКС.
• Отечность и воспаление тканей вокруг рубца.
• Звуковые сигналы прибора.
• Учащенное сердцебиение и подергивание мышц в области аппарата.

Сдавливающие ощущения в груди (стенокардия напряжения) чаще всего связаны с такими факторами:

• Переутомление и повышенные физические нагрузки.
• Изменение мышечного тонуса.
• Проблемы с настройками ЭКС или электродами.
• Неврологические расстройства.
• Остеохондроз.

Если боли возникают через несколько месяцев или лет после операции, то в первую очередь необходимо исключить межреберную невралгию грудного отдела позвоночника. Данная патология характеризуется сильными болями и приступами затрудненного дыхания с колющими ощущениями при вдохе.

Для исключения вышеперечисленных причин и установления истинных факторов расстройства, следует обратиться к кардиологу. Доктор проведет диагностику сердечно-сосудистой системы и позвоночника, поскольку некоторые заболевания спины могут отдавать в область груди. Также проверке подлежит ЭКС и его настройки.

Высокое давление

Давление после установки ЭКС приходит в норму, то есть его повышение не имеет отношения к имплантируемому устройству и носит физиологический характер. В этом случае для восстановления давления проводится комплексная медикаментозная терапия с диуретиками, антагонистами кальция и другими препаратами.

Искусственный водитель сердечного ритма никак не влияет на давление. Основная задача устройства – генерация импульсов для нормального сокращения сердца. При этом многие пациенты, которые до операции страдали от гипертонических кризов, отмечают нормализацию болезненного состояния.

Нормой давления при наличии ЭКС считается 110-120 на 70-90. Показатели выше или ниже нормы требуют диагностики и при необходимости лечения. Для коррекции повышенного давления пациентам прописывают гипотензивные препараты. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные средства.

Экстрасистолия при кардиостимуляторе

Один из видов нарушения сердечного ритма с преждевременными сокращениями желудочков – это экстрасистолия. При имплантируемом искусственном водители ритма она возникает не часто. Болезненное состояние проявляется такой симптоматикой:

• Ощущение сбоя в работе сердца.
• Повышенная слабость.
• Дыхательная недостаточность.
• Головокружение.
• Ангинозные боли.

Для устранения признаков желудочковых экстрасистол рекомендовано изменение режима ЭКС в сторону увеличения частоты стимуляции. В остальных случаях пациентам назначают антиаритмические препараты, седативные средства и ß-адреноблокаторы. В обязательном порядке проводится диагностика с помощью ЭКГ и холтеровского мониторинга.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Боль в руке

Некоторые пациенты, которым провели операцию по установке медицинского прибора для поддержания сердечного ритма, отмечают появление болей в руке. Дискомфорт проявляется ощущением ломоты, потерей чувствительности и небольшим отеком. При этом неприятные симптомы возникают в той конечности, вблизи которой установлен кардиостимулятор.

• Самой распространенной причиной боли являются побочные действия и аллергические реакции на лекарственные препараты, которые назначаются в послеоперационный период.
• Дискомфорт может быть связан с нарушением кровообращения в сосудах конечности, остеохондрозом, артритом, плечелопаточным периартритом.
• Рука может болеть из-за длительного обездвиживания. В медицине такие боли называют контрактурами. Неприятные ощущения возникают в первой время после операции, а также если в течение 1-2 месяцев избегать любых движений рукой, куда имплантирован ЭКС. По мере разработки конечности боль проходит.
• Боль возникает при близком расположении имплантата к нервным окончаниям, а также при воспалении ложа ЭКС.
• Еще одна возможная причина боли – врачебная ошибка. Это может быть повреждение вены при введении электродов или инфекционные осложнения. В первом случае развивается тромбофлебит, конечность гиперемирована и болезненна, увеличивается в размерах относительно здоровой.

Для того чтобы установить, что стало причиной боли и устранить ее, следует обратиться к кардиологу или хирургу, пройти комплекс диагностических обследований.

Отеки ног

Сердечная недостаточность является одной из распространенных причин отека нижних конечностей. Проблемы в сердце вызывают нарушение вывода жидкости из организма, что приводит к ее накоплению в разных частях тела. Патологическое состояние носит название анасарка и требует серьезного лечения.

Появление отеков после вшивания искусственного водителя сердечного ритма возможно в первые месяцы после хирургического вмешательства. По мере восстановления здоровой стимуляции, излишняя жидкость перестает задерживаться в организме и выводится физиологическим путем.

Если отеки носят систематический характер, распространяются на другие участки тела и проходят в течение длительного периода времени, то это может указывать на патологии со стороны почек. В этом случае пациенту назначают медикаментозную терапию, которая позволит избавиться от отечности и предупредить ее развитие в дальнейшем.

Кашель при кардиостимуляторе

Приступы кашля после установки ЭКС могут возникать из-за разных причин, рассмотрим основные:

• Побочное действие применяемых препаратов. Кроме кашля появляется отдышка, повышенная потливость, парестезии конечностей, сухость и шелушение кожи.
• Кардиальные или респираторные патологии. В этом случае кашлевые позывы возникают на фоне болей в грудной клетке, отдышки, учащенного сердцебиения и повышенной температуры.
• Если имплантация кардиостимулятора была после ишемической болезни сердца или инфаркта, то кашель может выступать симптомом тромбоэмболии легочной артерии.

Для того чтобы определить, что действительно стало причиной кашля, следует пройти медицинское обследование с комплексной диагностикой сердечной мышцы и легких.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Лекарства после установки кардиостимулятора

Для ускорения процесса восстановления после имплантации ЭКС и снижения риска развития осложнений в момент приживания устройства, показана медикаментозная терапия. Рассмотрим основные группы лекарства, которые назначают после установки кардиостимулятора.

Для разжижения крови – препараты снижают риск образования сгустков крови (тромбов), которые закупоривают вены и сосуды.

Относится к фармакологической группе НПВС, тормозит выработку гормонов воспаления, обезболивает, замедляет процессы агрегации и адгезии тромбоцитов.

• Показания к применению: риск избыточного тромбообразования, профилактика ишемической болезни сердца, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, недавние операции на сердце ил сосудах. Транзиторные нарушения мозгового кровообращения, ишемическая болезнь головного мозга, инфаркт легких, тромбофлебиты, тромбоэмболия легочной артерии.
• Способ применения: перорально, запивая жидкостью. Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: боли в эпигастральной области, вздутие живота, спазмы, пептическая язва, панкреатит, нарушение аппетита. Кожные аллергические реакции, головокружение и головные боли, снижение выделительной функции почек, бронхоспазмы.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, аспириновая астма и триада, язвенные поражения ЖКТ, цирроз печени, беременность и лактация.
• Передозировка: диспепсические расстройства и головные боли, нарушение сознания, рвота. Лечение симптоматическое с промывание желудка и приемом сорбентов.

Аспирин-кардио выпускается в форме пероральных таблеток с кишечнорастворимой оболочкой в дозировке 100 и 300 мг.

Лекарственное средство с комбинированным составом. Содержит ацетилсалициловую кислоту и гидроксид магния. Обладает анальгетическими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Снижает риск образования тромбов.

• Показания к применению: ишемическая болезнь сердца острой или хронической формы, профилактика тромбообразования и сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия.
• Способ применения: перорально по 150 мг в сутки. Поддерживающая доза – 1 таблетка в день. Курс лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: повышенный риск кровотечений, снижение агрегации тромбоцитов, нейтропения, гипогликемия, головные боли, бессонница, звон в ушах, изжога, тошнота и рвота.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, риск развития бронхоспазмов, склонность к развитию кровотечений, в первые дни после хирургического вмешательства. Препарат запрещен в третьем триместре беременности.
• Передозировка: головные боли и головокружение, снижение слуха и зрения, повышенная потливость, тошнота и рвота, респираторный коллапс.

Кардиомагнил доступен в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой для приема внутрь.

Антиагрегантный препарат с активным компонентом – ацетилсалициловая кислота. Относится к фармакологической группе НПВС. Обладает противовоспалительными и анальгетическими свойствами.

• Показания к применению: лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболевания, комплексное лечение при нестабильной стенокардии, профилактика инфаркта миокарда, вторичная профилактика инфаркта и инсульта. Предупреждение тромбоэмболии легочной артерии, нарушения церебрального кровообращения.
• Способ применения: таблетки принимают внутрь, запивая водой. Капсул нельзя измельчать, проглатывать или разламывать. Суточная дозировка 50-100 мг, курс лечения определяет лечащий врач.
• Побочные действия: тошнота, рвота, изжога, болезненные ощущения в эпигастральной области, язвенные поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Также возможны головные боли, головокружение, шум в ушах, аллергические реакции.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, бронхиальная астма, пациенты детского возраста, геморрагический диатез. Применение в период беременности не рекомендовано.
• Передозировка: шум в ушах, головные боли и головокружение, расстройство желудка. Лечение симптоматическое с обязательной коррекцией дозировки.

Препарат выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.

Лекарственное средство, оказывающее антиагрегационное воздействие на тромбоциты. Нормализует реологические факторы крови. Снижает риск развития инфаркта миокарда.

В состав препарата входит активный компонент – ацетилсалициловая кислота. Она не относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы, снижет продукцию гастропротекторных простагландинов.

• Показания к применению: профилактика инфаркта миокарда при стенокардии, вторичная профилактика инфаркта. Предупреждение развития эмболии и тромбозов, нарушения церебрального кровотока по ишемическому типу.
• Способ применения: перорально после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки запрещено разжевывать или разламывать. Дозировка зависит от показаний к применению, в среднем она составляет 75-300 мг в сутки.
• Побочные действия: нарушение стула, тошнота и рвота, железодефицитная анемия, тромбоцитопения, аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость салицилатов и компонентов препарата. Патологии свертываемости крови, гемофилия, тромбоцитопения, бронхиальная астма, заболевания печени, педиатрическая практика. Применение в период беременности возможно только по жизненным показателям.
• Передозировка: нарушения слуха и зрения, спутанность сознания, повышение температуры тела, рвота, головокружение. Лечение симптоматическое.

Лоспирин имеет таблетированную форму выпуска по 10 капсул в блистере по 3 блистера в упаковке.

Для профилактики фибрилляции предсердий и инсульта.

Антиаритмический препарат для лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений сердечного ритма. Блокирует медленные кальциевые каналы кардиомиоцитов.

• Показания к применению: профилактика приступов вентрикулярных и атриальных аритмий. Желудочковые экстрасистолии, синдром Клерка и WPW синдром, желудочковая тахикардия.
• Способ применения и дозировку определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. В среднем, препарат принимают по 450-600 мг в день.
• Побочные действия: диспепсические расстройства, головные боли и головокружение, нарушение сна, снижение остроты зрения. Также возможны аллергические реакции, реология крови в сторону повышенной кровоточивости. Передозировка имеет схожие признаки. Лечение состоит из проведения дезинтоксикационных мероприятий с дальнейшей симптоматической терапией.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, неконтролируемая сердечная недостаточность, интоксикация сердечными гликозидами, кардиогенный шок. С особой осторожностью применяется при артериальной гипотонии и брадикардии. Использование в период беременности и лактации запрещено.

Пропанорм доступен в таблетированной форме выпуска для перорального приема.

Антиаритмический препарат III класса с антиангинальными и антиаритмическими свойствами.

• Показания к применению: пароксизмальная тахикардия, желудочковая/наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия и трепетание предсердий. Профилактика вышеперечисленных состояний.
• Способ применения зависит от формы выпуска препарата. Таблетки принимают по 600-800 мг в сутки постепенно увеличивая общую дозировку до 10 г. Продолжительность лечения индивидуальна для каждого пациента.
• Побочные действия: отложение липофусцина в эпителии роговицы, дерматологические реакции, дыхательная недостаточность, нейтропатия, тремор конечностей, брадикардия, артериальная гипотония. Передозировка имеет схожую симптоматику.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, синдром слабости синусового узла, нарушение атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, отсутствие кардиостимулятора. Дисфункция щитовидной железы, беременность и лактация, возраст пациентов до 18 лет.

Кордарон выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенных инъекций.

Содержит активный компонент – ривароксабан из группы ингибиторов Ха фактора с высоким показателем биодоступности при приеме внутрь.

• Показания к применению: снижение риска инсульта, патологии предсердий, аритмия неклапанного происхождения, тромбоз глубоких вен, закупорка легочной артерии, длительная иммобилизация, протезирование.
• Способ применения: парентерально во время еды или за 20 минут до нее. Суточная дозировка 20 мг, при первичных патологиях 15 мг. Курс лечения тромбоэмболии и тромбоза – 21 день. В остальных случаях продолжительность терапии определяет лечащий врач.
• Побочные действия: артериальная гипотензия, анемия, тахикардия, кровотечения, диспепсические расстройства, нарушения работу печени и почек, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: обильные кровотечения и предрасположенность к ним, заболевания печени и почек, лактазная недостаточность, пациенты младше 18 лет. Препарат запрещен в период беременности и лактации.
• Передозировка: кровотечения, аллергические реакции, нарушение работы почек. Лечение симптоматическое с отменой препарата.

Форма выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой по 2,5, 10, 15 или 20 мг активного компонента.

Гипотензивный препарат с активным компонентом – хинаприла гидрохлорид. Подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента, активирует депрессорные системы, реализующие сосудорасширяющий эффект.

• Показания к применению: сердечная недостаточность, стойкое повышение артериального давления.
• Способ применения: перорально по 100 мг 1-2 раза в сутки, при необходимости дозировка может быть увеличена в два раза. Максимальная разовая доза 200 мг, а суточная 400 мг. Курс лечения определяется врачом.
• Побочные действия: головные боли и головокружение, резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение, обострение ишемии, шум в ушах, кашлевые приступы, тошнота, аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, предрасположенность к отекам, сужение почечных артерий и аорты, сужение митрального клапана, беременность и лактация, пациенты младше 14 лет.

Аккупро имеет таблетированную форму выпуска в дозировке 50, 100 и 200 мг.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты – снижают риск образования тромбов и назначаются при мерцательной аритмии.

Применяется для профилактики и снятия приступов мерцательной аритмии, при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, экстрасистолии, желудочковой тахикардии и других нарушениях сердечного ритма. Лекарство принимают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Оптимальную дозировку подбирает лечащий врач.

Медикамент противопоказан при непереносимости его компонентов, декомпенсации сердца, во время беременности и лактации. Побочные действия проявляются угнетением сердечной деятельности, приступами тошноты и рвоты, поносом, аллергическими реакциями. В особо тяжелых случаях возможна фибрилляция предсердий. Хинидин доступен только в таблетированной форме выпуска.

Снижает возбудимость сердечной мышцы, подавляя эктопические очаги возбуждения. Используется при различных нарушениях сердечного ритма. Дозировка и курс лечения определяются лечащим врачом.

Медикамент может вызывать такие побочные реакции: резкое снижение артериального давления, тошнота, головные боли и нарушение сна, общая слабость. Средство противопоказано при тяжелой сердечной недостаточности, гиперчувствительности к компонентам лекарства и нарушении проводимости сердца.

Новокаинамид имеет несколько форм выпуска: таблетки для перорального приема по 250 и 500 мг, ампулы по 5 мл 10% раствора для внутривенного введения

Антиаритмическое средство из категории антиаритмиков IA класса. Уменьшает частоту сердечных сокращений, понижает систолическое артериальное давление. Применяется при предсердных и желудочковых экстрасистолиях, нарушениях ритма сердца. Способ применения и дозировку определяет лечащий врач. Препарат выпускается в капсулах по 100 мг и в виде 1% раствора в ампулах для инъекций по 5 мл.

Противоаритмическое средство. Применяется для лечения и профилактики таких состояний:

• Предсердная и желудочковая экстрасистолия.
• Пароксизмальная тахикардия.
• Аритмии, вызванные дигиталисной интоксикацией.
• Острый инфаркт миокарда.

Препарат вводят внутримышечно и внутривенно по 2 мл 2,5% раствора, разведенных в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Побочные действия проявляются повышенной слабостью, тошнотой и приступами рвоты. Также возможно снижение артериального давления, аллергические реакции и ощущение жара в месте инъекции препарата.

Аймалин противопоказан при тяжелых нарушениях проводящей системы сердца, выраженной сердечной недостаточности, гипотонии и воспалительных изменениях сердечной мышцы.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Бета-адренергические блокаторы – применяются при синусовой брадикардии и высокой частоте сердечных сокращений на фоне ЭКС.

Бета-адреноблокатор неизбирательного действия. Уменьшает силу и частоту сердечных сокращений. Уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса, снижая потребность миокарда в кислороде. Восстанавливает артериальное давление и повышает тонус бронхов. Уменьшает риск кровотечений в послеоперационный период.

Применяется при ишемической болезни сердца, нарушениях сердечного ритма, некоторых формах ишемической болезни и синусовой тахикардии.

Неселективный бета-адреноблокатор с симпатомиметической активностью. Обладает противоишемическим, антиаритмическими и снижающими артериальное давление свойствами. Применяется при артериальной гипертонии, приступах стенокардии. Снижает риск развития инфаркта миокарда. Купирует функциональные сердечно-сосудистые нарушения, спровоцированные перевозбуждением симпатической нервной системы.

Некардиоселективный бетаадреноблокатор со снижающими артериальное давление свойствами. Применяется при гипертонии и гипертоническом кризе. Лекарство начинают принимать с дозировки в 5мг 2-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 45 в мг в день. При внутривенном введении используют 2 мл 0,02% раствора при постоянном контроле артериального давления.

Неселективный бета-адреноблокатор длительного действия, не оказывает выраженного воздействия на сердечные сокращения. Применяется при стенокардии, предсердной и желудочковой экстрасистолии, нарушениях сердечного ритма из-за сердечных гликозидов, а также при стойком подъеме артериального давления. Лекарство принимают по 50 мг 3-4 раза в сутки, продолжительность лечения зависит от эффективности в первые дни терапии.

Кроме вышеперечисленных препаратов, в послеоперационный период пациентам могут быть назначены антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные и другие средства. Что касается возможности дальнейшей лекарственной терапии при кардиостимуляторе, то здесь ограничений нет. Устройство позволяет принимать любые медикаменты, но только по врачебному назначению.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

источник

Осложнения и последствия имплантации кардиостимулятора. Боль в области ЭКС и в области сердца после имплантации ЭКС.

Сегодняшняя статья посвящена осложнениям последствиям имплантации кардиостимулятора. Это такая, как бы, страшилка, вливающая ложку дегтя и показывающая негативные моменты имплантации кардиостимулятора. Но не пугайтесь сильно! Скажу сразу, что я не хочу пугать читателей и цель данной статьи в другом. Цель — научить вас распознавать ситуации, когда нужно скорее бежать к врачу на проверку. Я хочу, чтобы вы знали признаки осложнений.
Вообще, осложнения после имплантации кардиостимулятора бывают крайне редко. Обычно, это несколько человек из ста, или около 5%. Причем, большинство из них — легкие, на представляющие особой опасности.

Боли в области кардиостимулятора.

Боли при кардиостимуляторе — это наиболее частая жалоба пациента. В раннем послеоперационном периоде — в первые пару дней — болит у всех! Нет такого человека, который бы не чувствовал боли после установки кардиостимулятора. Это нормальная реакция организма на разрез тканей. Когда же следует настороженно относиться к боли в области кардиостимулятора? Во первых если боли в начале не было, но по прошествии некоторого времени она появилась. Это может быть первый признак воспаления ложа. Следует посетить врача, если боль сопровождается покраснением кожи вокруг ложа кардиостимулятора, отеком, и, особенно, отделяемым из ложа — гноем. Эти все симптомы возникают при нагноении ложа ЭКС, которое требует полного удаления кардиостимулятора и всех электродов. Если боль держится после операции длительное время, но нет повышенной температуры, нет покраснения и отека, то это может быть просто неврит, или плече-лопаточный периартрит. Это неприятно, но не опасно, и, как правило, поддается лечению противовоспалительными препаратами. Короткое резюме: идите к врачу, если боли после имплантации держаться дольше 2 недель, или сопровождаются покраснением, отеком, отделяемым, или повышением температуры тела более 37 градусов Цельсия.

Боли в области сердца после установки кардиостимулятора.

Теперь рассмотрим боль в области сердца. Такая боль должна насторожить, если до операции ее не было, а после операции — появилась. Этот признак характерен для так называемой микроперфорации. Это состояние, когда электрод как бы «протыкает» стенку сердца. При этом боль пульсируючая, «царапающая». Это состояние может сопровождаться падением артериального давления. Поэтому, если у вас после операции возникли боли в области сердца, которых у вас никогда до операции не было, то обязательно скажите врачу, он проведет необходимые диагностические мероприятия: тестирование ЭКС, УЗИ сердца, ЭКГ. Если подтвердиться перфорация или микроперфорация — то это показания для репозиции электрода, то есть его перестановки в другую точку внутри сердца. Иногда перфорация сопровождается так называемым гемоперикардом, это когда через отверстие от электрода в стенке сердца «выливается» кровь. Кровь вылившаяся из сердца начитает сдавливать сердца и мешать ему работать. Такая ситуация служит показанием для эвакуации этой крови вокруг сердца, что происходит с помощью дренажа — тоненькой трубочки, которую обычно ставят на сутки. В особенно тяжелых случаях может потребоваться открытая операция.
Ну и еще очень часто боли в области сердца вообще не связаны на прямую с кардиостимулятором, а являются следствием сопутствующих заболеваний пациента: ишемическая болезнь сердца, остеохондроз и другие. Поэтому если у вас были подобные боли до имплантации — то скорее всего тревога ложная.

Синдром кардиостимулятора.

Что же такое синдром кардиостимулятора? Этим термином врачи обозначают состояние, когда после установки кардиостимулятора ухудшается насосная функция сердца. Основная причина — это так называемая «асинхронная стимуляция» сердца. Все мы знаем, что в норме вначале сокращаются предсердия, потом желудочки. Так вот если человеку поставить однокамерный стимулятор сердца и расположить электрод в правом желудочке, то может возникнуть та самая «асинхронная стимуляция». То есть, желудочки могут стимулироваться в разнобой с предсердиями. Это уменьшает эффективность работы сердца, вызывает неприятные ощущения перебоев в сердца, постепенно приводит к одышке и отекам. Выход из этой ситуации — дополнить систему вторым электродов в правое предсердие. В современной медицине всем людям со слабостью синусового узла и атриовентрикулярной блокадой имплантируют двухкамерный кардиостимулятор. В прошлом же, иногда, врачи позволяли в данной ситуации имплантировать однокамерный стимулятор, что и приводило к проблеме синдрома ЭКС. То есть, по сути, синдром ЭКС возникает после неоправданной имплантации однокамерного кардиостимулятора, вместо двухкамерного. Самое главное — помните, что эта проблема решаемая. После дополнения системы еще одним электродом, одышка и неприятные симптому отступают.

Может ли кардиостимулятор издавать звук.

Кардиостимулятор звук продуцировать не способен. Тем не менее, периодически встречаются пациенты, которые утверждают, что слышат писк, шум или какой-либо другой звук. Во-первых в таких случаях следует убедиться, что у пациента именно кардиостимулятор, а не кардиовертер-дефибриллятор. Потому что, последний способен продуцировать звук. Звук, возникающий у людей с кардиовертером-дефибрилляторм воспроизводится в одно и то же время, которое настроил врач. Обычное время — 8-00 утра. Звук служит сигналом, что необходимо посетить врача. Типичные ситуации, когда возникает звук — это перелом электрода, истощение батареи. То есть кардиовертер-дефибриллятор автоматически обнаруживает проблему и сообщает об этом пациенту. И повторюсь, что при обычном кардиостимуляторе — никаких звуков быть просто не может. Если пациент описывает высокие звуки, то необходимо проверить квартиру, место где спит пациент на наличие других источников звука. У меня был пациент, у которого в прикроватной тумбочке лежал старый кардиовертер-дефибриллятор и пищал по утрам, а пациент был уверен, что это пищит аппарат внутри него. Кроме того, иногда пациенты жалуются на шум в ушах. Если они описывают это именно как «шум», то стоит проконсультироваться у невролога или сосудистого хирурга. Шум может давать патология сосудов головы. Ну и, иногда, может потребоваться даже консультация психиатра.

источник

Почему отекают ноги у пациентов с сердечной недостаточностью

Отечность ног всегда говорит о формировании какого-либо патологического процесса, среди которых и сердечная недостаточность. В данном случае симптом указывает на нарушенное функционирование сердца. Органам и тканям не хватает кровотока. Биологическая жидкость начинает застаиваться в нижней части тела. Мозг отвечает за дефицит крови и отправляет импульс организму. По этой причине тело начинает задерживать лишнюю жидкость. Отечность ног при сердечной недостаточности – состояние, нуждающееся в своевременном лечении. Назначить лечебную терапию может только лечащий доктор.

Отек ног может быть признаком проблем с сердцем

Причины формирования патологии

Отек – состояние, при котором увеличивается объем мягких тканей. Это является результатом скопления межклеточной жидкости. Это один из признаков недостаточности. Терапия должна быть направлена на устранение первопричины отклонения.

Сама по себе отечность не представляет никакой опасности. Угрозу несет именно заболевание и первопричина его появления. При нарушении следует обращаться к кардиологу.

Отеки проявляются только при хронической форме патологии. Как известно, тип заболевания приводит к сократительной способности миокарда. Сердце перестает нормально перекачивать кровь. Задержка жидкости является следствием застойных процессов.

В формировании отечности при недостаточности сердца играют роль два основных механизма:

• повышение уровня жидкости в организме;
• увеличение гидростатического давления в венах большого круга кровообращения.

Острая сердечная недостаточность не сопровождается отечностью нижних конечностей.

Механизм формирования симптома

Возникновение отечности – продолжительный процесс. При взаимодействии с некоторыми провоцирующими факторами замедляется сократительная способность внутреннего органа. Провоцируется сердечный выброс. Сердце не успевает перекачивать всю поступающую жидкость. Застойные процессы возникают между клетками и в иных полостях.

На следующем этапе происходит увеличение гидростатического давления в капиллярах. Жидкость поступает в соседние ткани. Для каждого заболевания характерна отечность в отдельных частях тела. Симптом позволяет установить предварительный диагноз.

Отек нижних конечностей – проявление начальной стадии заболевания. При несвоевременном лечении застойные процессы явно просматриваются и в иных частях тела. В большинстве случаев симптом затрагивает область вокруг глаз.

Если не лечить, заболевание затронет и легкие, вызывая мокрый кашель

На обеих нижних конечностях отечность формируется равномерно. На начальных этапах признак самостоятельно исчезает после непродолжительного отдыха. При запущенной стадии проявление начинает затрагивать брюшную полость.

При запущенной форме живот начинает напоминать шар. Жидкость накапливается в дыхательных путях. Появляется, помимо отечности, сильный мокрый кашель. Постепенно симптоматика усугубляется и становится более интенсивной.

На затяжных стадиях патологии состояние не нормализуется даже после полноценного отдыха. Присоединяется отек бедер.

Дополнительная симптоматика

Отечность всегда сопровождается иными клиническими признаками. Формируются они постепенно, и самочувствие больного постепенно усугубляется.

В местах отека могут наблюдаться болевые ощущения

Врачи обращают внимание на клиническую картину, описанную в таблице.

Больной сталкивается с выраженным затруднением при дыхании – одышкой. Помимо этого, периодически присутствует головокружение. Также сердечная недостаточность характеризуется болезненным ощущением в сердце. Организм ослабевает, а артериальное давление скачкообразное.

Также может наблюдаться и одышка

Возможные последствия

Одно из возможных осложнений сердечной недостаточности, сопровождающейся отечностью, – спонтанная коронарная смерть. Также застойные процессы способны обернуться трофическими язвами. Нарушение характеризуется явными патологическими изменениями в слизистой оболочке.

Известно три стадии развития патологии:

• 1-я – затрагивается только кожный покров;
• 2-я – патология распространяется до подкожного слоя;
• 3-я – болезнь переходит в мышцы и сухожилия.

Лечение данного осложнения продолжительно и затруднительно. Лечение должно быть своевременным.

Диагностические методы

В первую очередь врач должен осмотреть больного. Это позволит за короткий срок установить первоначальный диагноз. Также доктору нужны результаты:

Чтобы поставить точный диагноз, проводят УЗИ сердца

В обязательном порядке проводится анализ мочи. Это нужно для того, чтобы отличить сердечные отеки от почечных. Исследование крови помогает установить патологические изменения в иных внутренних органах.

Наиболее распространенный диагностический способ – ЭКГ. Метод позволяет обнаружить многие сердечные патологии. Также пациент нуждается в измерении венозного давления. Способ позволяет обнаружить застойные процессы. Также метод помогает узнать, насколько сердечная недостаточность запущена.

Диагностические методы подбираются в индивидуальном порядке. Важно исключить риск появления иных патологий.

Лечебные методы

Лечение патологии осуществляется в комплексном порядке. Пациент должен четко следовать рекомендациям своего лечащего врача. Отечность – не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом сердечной недостаточности. Воздействовать нужно непосредственно на очаг патологии.

Помочь справиться с отеками может соблюдение диеты и переход на правильное питание

Отечность исчезнет только после устранения основного заболевания. Пациент нуждается в амбулаторном лечении. Обычно отклонение затрагивает людей старшей возрастной категории. Комплексная терапия включает:

• соблюдение диеты;
• прием медикаментозных препаратов;
• коррекцию образа жизни;
• применение способов нетрадиционной медицины.

Категорически противопоказано самолечение. Такое необдуманное действие способно повлечь целый ряд осложнений.

Стоит отметить, что лечение при отечности на фоне сердечной недостаточности не включает использование капельниц. Это дополнительная нагрузка на организм.

Симптоматическое лечение неэффективно. Важно помимо этого влиять непосредственно на очаг заболевания. Только после этого удастся справиться с явной отечностью.

Лечение недостаточности должно проходить под строгим контролем врача

Использование медикаментов

Основная составляющая лечения отечности при наличии сердечной недостаточности – прием медикаментозных препаратов. Применяются натуральные и лекарственные мочегонные средства. Обычно пациентам рекомендуют употребление:

Все перечисленные медикаменты обладают выраженным мочегонным эффектом. Также требуется принимать сердечные гликозиды. Препараты положительно воздействуют на функционирование сердечно-сосудистой системы. Важно ежедневно следить за уровнем артериального давления.

Больной должен изменить свой образ жизни. Требуется регулярно заниматься умеренной физкультурой, отказаться от курения и спиртосодержащих напитков.

Народные способы лечения

Нетрадиционные способы от отеков ног при сердечной недостаточности должны комбинироваться с приемом медикаментозных средств. Только в таком случае нетрадиционные терапевтические способы будут эффективны.

Требуется ежедневно делать массаж ног. Помимо этого, показаны ванночки на основе трав. Для приготовления лечебной воды допустимо использовать:

Ванночки используются непосредственно перед сном. Также высокой эффективностью обладает отвар на основе шиповника. Для приготовления применяется горсть ягод, которую смешивают с литром воды. Жидкость нагревается до кипения. Настаивают несколько часов и употребляют по стакану средства в день на голодный желудок.

Также вывести излишнюю жидкость из тела помогает настойка калины. Для приготовления 5 столовых ложек ягод смешивают с литром воды. Нагревается смесь до кипения и настаивается на протяжении суток. Курс избавления от симптома длится семь суток. Потребляется по стакану лекарства перед непосредственным приемом пищи.

Это видео рассказывает о том, почему возникают отеки ног при заболеваниях сердца:

Диета

Если отекают ноги при сердечной недостаточности, следует изменить свой рацион питания. Диета – залог успешного лечения. Меню при болезни имеет следующие особенности:

• суточное питание не должно превышать 2500 калорий;
• требуется делать разгрузочные дни при наличии чрезмерной массы тела;
• нужно сократить количество жиров;
• обязательно требуется включить в рацион фрукты и овощи;
• должны присутствовать жидкие блюда;
• требуется сократить количество соли или отказаться от нее полностью;
• из рациона исключается любая жирная, жареная и копченая пища;
• больному нужно воздержаться от приема спиртосодержащих напитков;
• требуется соблюдать режим питания.

Питание должно быть частым, но порции при этом небольшими. Любое нарушение диеты способно спровоцировать ухудшение состояния.

источник