Отеки лица и тела запах мочи причины

Почему возникают отёки на лице и ногах?

Появляющиеся с утра отёки на лице и нет мочи — становятся с возрастом привычным явлением. Но это может быть и симптомом определенного заболевания, признаки которого проявляются в избыточном накоплении жидкости в тканях организма. Увеличение количества жидкости в межклеточном пространстве и создает те внешние изменения, которые часто видны по утрам в зеркале.

Почему отекает лицо?

Избыточное накопление жидкости в организме бывает местным и общим. Если небольшая отечность ног, к примеру, после трудного рабочего дня, проведенного на ногах, считается вполне нормальной, то постоянные отёки на лице и нет мочи – свидетельствуют о необходимости посещения врача.

Совсем не обязательно, что именно больные почки отек под глазами вызывают. Причинами подобного явления не обязательно могут быть почечные проблемы, сердечная недостаточность, поражения лимфатических сосудов, поскольку:

• чрезмерное употребление напитков, приводящих к выведению из организма жидкости (чай, кофе), создает условие, при котором мозг отдает команду к накоплению жидкости в организме, результатом чего и являются отеки;
• избыточное потребление соли приводит к задержке жидкости;
• при недостаточном потреблении чистой воды, замене ее иными жидкостями, в организме запускается процесс накопления воды. «Мешки» под глазами в этом случае создают не почки — отек под глазом является естественной реакцией организма на недостаточное потребление воды и своеобразными накопительными резервуарами.

Аллергические проявления, которыми часто сопровождаются инфекционные воспалительные заболевания, также приводят к отечности лица. Появление отеков почти всегда сопровождает беременность.

Как проявляются почечные отеки?

Основными симптомами любого отека, вызванного хроническими нефритами, нарушениями в работе сердца, являются:

• отечность ткани;
• после нажатия на отечный участок – в течение нескольких минут остается углубление;
• кожа натянутая, имеет даже определенный блеск.

Если подобные состояния становятся уже регулярными, независимо от количества выпитой за день воды, образа жизни, следует обратиться к врачу, поскольку установить точную причину может лишь только специалист. Характерным признаком того, что отечность возникает из-за проблем с почками, является симметричное расположение отеков. При почках — отек ног сопровождается отеканием рук. Чаще всего – это проявляется по утрам.

Установить истинную причину подобного нарушения может лишь только врач, которым будет предложена и оптимальная диета при почках и отеках (не более 2 грамм соли в день, грамм 100 мяса ежедневно), подобран курс медикаментозной терапии, поскольку может потребоваться лечение отеков с одной почкой.

источник

Почечные отеки. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Почечные отеки – это один из видов отеков, которые встречаются преимущественно при заболеваниях почек. Чаще всего они представляют собой один из симптомов острой или хронической почечной недостаточности. Такие отеки могут представлять некоторые трудности в диагностике (можно ошибиться в их происхождении) и лечении.

В настоящее время распространенность различных патологий выделительной системы достаточно велика. В связи с этим остается высокой и частота почечных отеков в медицинской практике.

В организме человека почки выполняют в основном фильтрационную функцию. Она может нарушаться по различным причинам. Как правило, это ведет к нарушениям фильтрации и изменению содержания различных веществ в крови. Такой дисбаланс и приводит к развитию непосредственно отеков. В большинстве случаев восстановление фильтрации и коррекция состава крови ведет к уменьшению или полному исчезновению отеков. Ключевым моментом при этом является правильный и своевременно поставленный диагноз.

Анатомия и физиология почек

Почки являются основным органом мочевыделительной системы человека. Это парный орган, который располагается позади брюшины (ретроперитонеально) на уровне I – II поясничных позвонков. Левая почка располагается на 1 – 2 см выше правой, так как правая смещается вниз печенью. У взрослого человека масса каждой почки колеблется в норме от 120 до 200 г. Они имеют фасолевидную форму (овал с небольшим вдавлением со стороны позвоночного столба).

С точки зрения анатомии каждая почка имеет два полюса (верхний и нижний) и ворота – место выхода мочеточника. Внутреннее строение этого органа значительно более сложное. Наружная капсула, покрывающая каждую из почек, играет в основном защитную функцию и не принимает участия в выделении мочи. Внутри же располагается сложный аппарат, фильтрующий кровь.

Во внутреннем строении почки можно выделить следующие части:

• корковое вещество;
• мозговое вещество;
• почечная лоханка.

Корковое вещество

Мозговое вещество

Почечная лоханка

Почечная лоханка располагается неподалеку от ворот почки, как бы прикрытая мозговым и корковым веществом. Здесь собирается отфильтрованная моча (уже вторичная), чтобы затем по мочеточникам отправиться в мочевой пузырь. Почечная лоханка имеет пирамидальную форму, вершина которой, постепенно сужаясь, превращается собственно в мочеточник.

С функциональной точки зрения почки в организме человека выполняют следующие задачи:

• Выделительная функция. В процессе фильтрации крови в первичную мочу попадает большое количество веществ, которые вредны для организма или попросту не нужны ему. Так выделяется ряд продуктов распада (креатин, мочевина), некоторые токсины, остатки лекарственных препаратов. Все полезные вещества (глюкоза, соли, аминокислоты и др.) всасываются обратно. Клетки крови и крупные белки обычно не проходят фильтрационный барьер и не содержатся ни в первичной, ни во вторичной моче.
• Осморегулирующая функция. Данная функция заключается в поддержании нормальной концентрации осмотически активных веществ. Об этих веществах будет подробнее рассказано далее, так как они имеют непосредственное отношение к образованию отеков.
• Ионорегулирующая функция. В процессе фильтрации и реабсорбции в крови поддерживается нормальное количество некоторых ионов (химически активных атомов или молекул).
• Эндокринная функция. Некоторые ткани почек (юкстагломерулярный комплекс и др.) способны выделять ряд гормонов, участвующих в регуляции давления.
• Метаболическая функция. Метаболизм – это обмен веществ, который предполагает поступление одних веществ и выделение других. Почки являются конечным пунктом, через который выделяется большинство продуктов обмена веществ. В основном это продукты белкового обмена, которые содержат азот.
• Участие в кроветворении. В почках выделяется вещество эритропоэтин, которое стимулирует образование и созревание эритроцитов в красном костном мозге.

Таким образом, анатомия и физиология почек напрямую связана с регуляцией состава крови. Этот момент играет основную роль в развитии отеков. Дело в том, что при различных патологиях фильтрационная функция почек нарушается. Тогда в крови появляется дисбаланс различных веществ, который и ведет к появлению отеков.

В целом с анатомической точки зрения отек представляет собой скопление жидкости в тканях. В основном жидкость локализуется в межклеточном пространстве, где ее в норме быть не должно. Сюда она попадает через стенки сосудов, которые являются полупроницаемыми. Это означает, что жидкость в принципе может проходить через стенки, если для этого будут благоприятные условия. В норме жидкость удерживается в сосудах благодаря осмотическому давлению.

Осмотическое давление – это явление в физике, которое объясняет перемещение жидкости в растворах. Его основным принципом является то, что растворитель (вода) всегда будет перемещаться через мембрану в среду, где больше концентрация растворенного вещества. В межклеточном пространстве таких растворенных веществ мало, а в крови – много. Существует также ряд веществ, которые обладают повышенной осмотической активностью. Именно они играют основную роль в возникновении отеков.

Наиболее важными осмотически активными веществами являются:

• ионы натрия;
• ионы хлора;
• молекулы глюкозы;
• мочевина;
• белки крови (в основном альбумины, создающие так называемое онкотическое давление);
• холестерин;
• другие вещества (например, молекулы этилового спирта, попадающие в кровь при употреблении алкоголя).

Все эти и многие другие молекулы и ионы удерживают жидкость в сосудистом русле и не дают ей просочиться сквозь стенки капилляров. Как уже отмечалось выше, почки играют важную роль в регуляции всех этих веществ. При болезнях почек происходит падение их концентрации, и часть жидкости перемещается в межклеточное пространство, образуя отек.

Причины почечного отека

Исходя из анатомии и физиологии выделительной системы можно сделать выводы о том, каковы причины почечного отека. Здесь можно говорить о двух группах причин. Первая – это непосредственный патологический механизм, который приводит к выходу жидкости в межклеточное пространство. Вторая – это заболевания почек, при которых действуют эти механизмы.

Непосредственной причиной почечного отека могут быть:

• Усиленная фильтрация белков крови через мембраны почечных клубочков. Попадая в первичную мочу, белки забирают с собой и часть воды (согласно закону осмотического давления). Реабсорбции белков на уровне петли Генли при этом не происходит, так как их молекулы слишком велики, чтобы пройти сквозь порыв стенках канальцев.
• Пониженное содержание белка в крови. Обычно оно является следствием потери белков с мочой, но могут быть и другие причины (например, нарушение образования белков в печени).
• Снижение почечной фильтрации. Оно может наблюдаться по разным причинам. Например, при низком артериальном давлении специальные барорецепторы в сосудах улавливают изменения и активируют гормональную систему. Она увеличивает обратное всасывание натрия в почках и задерживает воду в организме.
• Повышенная концентрация ионов натрия в плазме крови. Накопление натрия может быть обусловлено не только его задержкой на уровне почек, но и повышенным поступлением в организм (например, в виде поваренной соли).
• Повышенная проницаемость капилляров. Это способствует более легкому выходу компонентов крови и жидкости в межклеточное пространство. Проницаемость сосудов повышается при гломерулонефрите, некоторых инфекциях и других патологических состояниях.
• Усиленное поступление жидкости. Многие заболевания почек ограничивают скорость клубочковой фильтрации. Если при этом человек пьет много воды, эта вода не будет успевать выделяться естественным путем и может накопиться в виде отека в тканях.

Из заболеваний, которые могут привести к активации этих механизмов и появлению почечных отеков, наибольшее значение имеют те патологии, которые поражают непосредственно клубочки в почках. Из-за воспалительного процесса или склероза (разрастания соединительной ткани) замедляется или останавливается полностью процесс фильтрации. Это проявляется задержкой воды и нарушением водно-электролитного баланса. Также при некоторых патологиях наблюдается, наоборот, усиленная фильтрация, когда через барьер в капсуле Шумлянского-Боумена проходят вещества, которые в норме должны оставаться в крови.

Почечные отеки могут наблюдаться у пациентов со следующими заболеваниями:

• гломерулонефрит;
• амилоидоз почек;
• системные заболевания соединительной ткани;
• отравление тяжелыми металлами;
• опухолевые процессы;
• почечная недостаточность.

Гломерулонефрит

Амилоидоз почек

Отравление тяжелыми металлами

Опухолевые процессы

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность – это синдром, который может возникать при вышеупомянутых заболеваниях или по другим причинам. Он характеризуется острым или хроническим нарушением всех основных функций почек. Для появления отеков наибольшее значение играет нарушение фильтрации и водно-электролитного баланса. Чаще всего при почечной недостаточности имеет место разрушение нормальной ткани (клубочков и канальцев) и их замещение соединительной тканью, которая не может выполнять все необходимые функции. Таким образом, количество активных структур в органе снижается. Это ведет к тому, что почки не могут фильтровать необходимое количество жидкости.

Существуют и другие заболевания, способные повлиять на фильтрационную функцию почек. Отеки могут появляться практически при любом из них. Наиболее выраженными они будут в случае поражения клубочкового аппарата.

Симптомы почечных отеков

Так как почечные отеки сами являются, по сути, симптомом других заболеваний, собственных симптомов у них нет. В то же время они обладают рядом особенностей, которые отличают их от отеков другого происхождения. Чаще всего в медицинской практике приходится разграничивать отеки сердечные и почечные. Процесс их распознавания называется дифференциальной диагностикой. При этом врач оценивает проявления по различным критериям.

Помимо вышеперечисленных особенностей у пациентов с почечными отеками может наблюдаться ряд других симптомов, которые связаны с заболеваниями почек. Они не являются прямым следствием или проявлением скопления жидкости в тканях, но могут помочь заподозрить правильный диагноз.

У пациентов с почечными отеками могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в области почек;
• нарушения мочеиспускания;
• неврологические проявления.

Боли в области почек

Боли в области почек чаще возникают при острых воспалительных процессах. Они могут быть различной длительности и интенсивности. Как правило, пациент начинает жаловаться на боль и дискомфорт еще до появления отека, но все зависит от характера нарушений. Во многих случаях отеки могут появляться вообще без каких-либо болевых ощущений.

Типичная локализация болей при болезнях почек – поясница, проекция нижних ребер сзади. При почечных коликах боль может быть очень интенсивной и не давать пациенту покоя. Она часто распространяется (иррадиирует) в область паха или в ногу с пораженной стороны. На фоне сильных болей у пациента могут наблюдаться тошнота и рвота. Такое состояние обычно указывает на острое нарушение работы почки (движение камней, закупорка мочеточника, интенсивный инфекционный процесс и др.). Часто после эпизода почечной колики через 12 – 24 часа появляется почечный отек. Он является более поздним симптомом нарушений, которые произошли в работе почки.

Нарушения мочеиспускания

Нарушения мочеиспускания при почечных отеках могут носить различный характер и зависят от основного заболевания. Чаще всего отек образуется на фоне задержки воды в организме. Объем мочи при этом снижается. Суточной нормой для взрослого человека считают объем, равный 65 – 75% от выпитой им жидкости. В среднем это 0,8 – 1,5 литра в сутки. При нарушениях фильтрации, сопровождающихся отеками, этот показатель может падать до 0,5 л (олигурия) или 50 мл (анурия). Чем меньше количество выделяемой мочи, тем тяжелее состояние пациента.

Кроме количественных нарушений могут наблюдаться и другие проблемы при мочеиспускании. Среди них – изменение цвета мочи (концентрированный желтый, белесый и др.), а также боли в пояснице при мочеиспускании. Все это указывает на патологический процесс в почках и нарушение фильтрации. Цвет меняется из-за того, что в почечной лоханке идет активное воспаление с образованием гноя. Также цвет может меняться, если через капсулу Шумлянского-Боумена в мочу проникают эритроциты (красные кровяные тельца).

Неврологические проявления

Неврологические нарушения у пациентов с заболеваниями почек связаны с накоплением токсичных веществ в организме. В норме продукты обмена веществ своевременно выводятся с мочой. Если же фильтрации не происходит, то эти токсины начинают раздражать нервную ткань, вызывая различные неврологические симптомы.

В связи с накоплением продуктов обмена у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• головные боли;
• сонливость;
• нарушения сна;
• боли в мышцах, боли в суставах и костях;
• кожный зуд.

Кроме того, дисбаланс электролитов в крови (а именно ионов натрия, калия, хлора) может отразиться на работе сердца. Дело в том, что в работе сердечной мышцы эти вещества принимают непосредственное участие. Их нормальная концентрация в крови и в межклеточном пространстве способствует более легким сокращениям сердечной мышцы. При тяжелых нарушениях в работе почек могут наблюдаться аритмии (чаще с ускорением сердечного ритма). Без своевременной помощи и восстановления баланса эти аритмии вызывают обмороки и даже остановку сердца.

Диагностика почечных отеков

В большинстве случаев диагностика почечных отеков не представляют особого труда для врачей. Предварительный диагноз ставится при обследовании пациента на основании видимых симптомов и жалоб. Также помогает сбор анамнеза (сбор информации о перенесенных заболеваниях). Например, если пациент недавно перенес стрептококковую ангину, ревматическое поражение почек (гломерулонефрит) может быть одним из осложнений.

Основной задачей при осмотре пациента является определение природы отеков. Дело в том, что отечный синдром характерен и для заболеваний других органов. Чтобы предварительно определить происхождение отеков прибегают к дифференциальной диагностике. Дифференциальная диагностика – это процесс, при котором врач старается исключить другие, похожие заболевания или расстройства. В каждом случае отеки будут иметь свои особенности, которые и помогут в постановке диагноза.

Дифференциальная диагностика почечных отеков делается со следующими похожими патологиями:

• Сердечные отеки. Отличия приведены выше в виде таблицы.
• Воспалительные отеки. Возникают вокруг ран, при попадании инфекции. На ощупь кожа в этой области становится более горячей, туго натягивается. При надавливании появляется резка боль.
• Тромбоз сосудов. Например, при закупорке вены отек развивается из-за застоя крови в определенной области (ниже места закупорки). Такие отеки являются односторонними (несимметричными) в отличие от почечных.
• Лимфедема. Возникает при застое лимфы в определенной области. Такие отеки с трудом поддаются лечению, исчезают медленно, могут привести к слоновости (длительный застой лимфы, который ведет к необратимому разрастанию тканей). Отек более плотный на ощупь, усиливается, если конечность опущена.
• Ожирение. В отличие от отека ткани не упругие, так как нет скопления жидкости. Избыток подкожно-жировой клетчатки появляется медленнее и также медленно исчезает. Консистенция отека при прощупывании будет другой.

После определения природы отеков назначают исследования для выяснения характера повреждения почек. Эти анализы направлены уже не на подтверждение факта отека, а на поиск его причин. Кроме того, проводится ряд анализов, призванных определить тяжесть нарушений в организме пациента. Их результаты во многом будут влиять на выбор тактики лечения.

При почечных отеках могут быть назначены следующие анализы и обследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение ревматоидного фактора;
• общий и биохимический анализ мочи;
• функциональные почечные пробы;
• допплер сосудов почек.

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови является ключевым для определения причин и характера поражения почек. Именно это исследование позволяет оценить, как происходит фильтрация в клубочках, какие вещества накапливаются в крови, а какие – теряются с мочой в избыточном количестве. Большинство веществ, обладающих осмотической активностью (и отвечающих за появление отеков) определяются именно при биохимическом анализе.

В биохимическом анализе крови при почечных отеках могут наблюдаться следующие изменения:

• Пониженный уровень белков (гипопротеинемия). Норма составляет 64 – 83 г/л для взрослых. Чаще всего понижается уровень альбумина (гипоальбуминемия). Норма альбумина в плазме – 34 – 48 г/л.
• Повышенный уровень холестерина (гиперлипидемия). Норма составляет 3,0 – 6,0 ммоль/л. При заболеваниях почек уровень поднимается обычно выше 6,5 ммоль/л.
• Повышенный креатинин. Является одной из основных почечных проб, так как напрямую отражает работу почек. Норма составляет 44 – 110 моль/л.
• Повышенная мочевина. Также является важной почечной пробой. Норма составляет 2,0 – 8,0 моль/л.
• Повышенная мочевая кислота. Является третьей основной почечной пробой. Норма составляет 140 – 340 моль/л для женщин и 220 – 420 моль/л для мужчин.
• Нарушения электролитного баланса. Наибольшее значение в развитии почечных отеков имеют уровень натрия, калия, хлора. Измерение этих показателей позволяет лучше понять, на каком уровне поражены почки (клубочковый аппарат или канальцы).

Определение ревматического фактора

Общий и биохимический анализ мочи

Наиболее значимым изменением в анализе мочи при почечных отеках обычно является протеинурия. Так называется повышение количества белка, которое организм теряет с мочой. Суточные потери белка в норме составляют не более 50 мг в сутки. В анализе мочи это концентрация до 0,033 г/л. При различных заболеваниях почек (сопровождающихся нефротическим синдромом) этот показатель увеличивается до 150 – 2000 мг в сутки и более.

Кроме повышенного выделения белка могут наблюдаться изменения концентрации натрия и калия, что имеет важное значение для выбора тактики лечения. Появление лейкоцитов в моче обычно говорит о воспалительной природе поражения почек, когда микробы попадают и размножаются непосредственно в почке.

Биохимический анализ может показывать снижение уровня креатинина, мочевины и мочевой кислоты. Эти токсичные вещества не отфильтровываются либо всасываются обратно из первичной мочи из-за поражения канальцев. Развернутые анализы крови и мочи при почечных отеках являются обязательными. Их повторяют не только на этапе диагностики, но и на протяжении всего периода лечения для оценки эффективности.

Функциональные почечные пробы

Существует ряд исследований, которые позволяют определить состояние почек. При них оценивается концентрация определенных веществ в крови и моче. Затем по специальным формулам вычисляется, насколько хорошо происходит фильтрация. Другими словами, косвенно определяют, как быстро почки способны вывести продукты обмена из организма.

Наибольшее значение имеют следующие почечные пробы:

• определение удельного веса (плотности) мочи;
• расчет клиренса креатинина;
• пробы на разведение (с регулируемым объемом потребляемой жидкости).

Существуют и другие функциональные пробы. Врач выбирает необходимое исследование исходя из предполагаемого диагноза, состояния пациента и возможностей больницы.

Допплер сосудов почек

Допплерографическое исследование почек проводится на аппарате УЗИ в специальном режиме. С его помощью врач может определить скорость кровотока в основных сосудах. Процедура не отличается от обычного УЗИ, является безболезненной и безопасной для пациента. Перед исследованием следует исключить продукты питания, которые могут вызвать скопление газов в кишечнике (черный хлеб, бобовые, газированные напитки и др.). Дело в том, что это снизит точность исследования.

При допплерографическом и ультразвуковом исследовании почек можно оценить следующие показатели:

• патологии сосудов (сужение, закупорка);
• измерение скорости движения крови по сосудам;
• новообразования в тканях почек;
• области склероза (разрастания соединительной ткани).

Все это способствует подтверждению окончательного диагноза и помогает подобрать базовое лечение. К диагностике непосредственно отечного синдрома УЗИ почек отношения не имеет.

Лечение почечных отеков

В большинстве случаев лечение почечных отеков не представляет больших трудностей. Однако все зависит от основного диагноза и степени поражения почек. Выраженные отеки, которые быстро увеличиваются, могут стать поводом для госпитализации пациента и начала срочного лечения. Ведением таких пациентов занимаются врачи в отделении нефрологии или (в особо тяжелых случаях) реанимации.

Лечение почечных отеков должно вестись в следующих направлениях:

• мочегонные препараты;
• лечение основного заболевания;
• препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
• поддержание водно-электролитного баланса;
• соблюдение диеты и режима;
• народные методы лечения.

Мочегонные препараты

Все вышеперечисленные диуретики объединяют следующие особенности:

• строго запрещено самолечение из-за высокой вероятности тяжелых осложнений;
• лечение проводится на фоне регулярного контроля уровня электролитов, артериального давления, количества мочи;
• эффективно борются с отеками, различными способами собирая жидкость из тканей и выводя ее из организма естественным путем;
• большинство препаратов может вводиться внутривенно в случае срочной необходимости;
• олигурия, анурия и другие симптомы, указывающие на тяжелую почечную недостаточность, печеночную недостаточность, сердечную недостаточность, могут являться противопоказанием.

Таким образом, назначение данных препаратов делается строго индивидуально. Зависит это от результатов анализа крови, точного диагноза, функционального состояния почек у конкретного пациента.

Лечение основного заболевания

Лечение основного заболевания полностью зависит от поставленного диагноза. Целью этого лечения является устранение первопричины, которая привела к нарушениям в работе почек. Как только восстановится нормальная скорость фильтрации, отеки постепенно начнут исчезать даже без применения каких-либо дополнительных средств.

При заболеваниях почек основным лечением могут быть антибиотики (если речь идет об остром инфекционном процессе). Противовоспалительные гормональные препараты (глюкокортикоиды) или цитостатики назначают, если основной проблемой является аутоиммунное заболевание (ревматизм, системная красная волчанка). В дальнейшем длительность и выраженность отечного синдрома будет зависеть от того, насколько успешным окажется лечение.

Радикальными методами лечения является гемодиализ и пересадка почки. В первом случае кровь пропускают через специальный аппарат, который ее фильтрует, замещая неработающие почки. Благодаря этому снижается концентрация токсичных веществ, временно нормализуется состав крови. Гемодиализ – это временная мера, позволяющая продлить жизнь пациенту или поддержать организм при наличии острого процесса. Непосредственно лечения при этом не происходит, но отеки могут временно исчезать. Частота процедур зависит от того, насколько сильно повреждены почки.

Пересадка почки является единственным эффективным методом лечения, если функциональные структуры органа уже заменены соединительной тканью. Этот процесс необратим, поэтому пациенту попросту пересаживают донорскую почку, которая будет продолжать фильтровать кровь. В наши дни пересадка почки является одной из самых распространенных операций в трансплантологии и применяется очень широко. К сожалению, данная операция имеет и противопоказания. Решение о пересадке принимается специальной медицинской комиссией. В случае успеха в организме пациента нормализуется обмен веществ и восстановится фильтрация жидкости. Отеки исчезнут.

Препараты, укрепляющие сосудистую стенку

Поддержание водно-электролитного баланса

Соблюдение диеты и режима

При большинстве заболеваний мочевыделительной системы важную роль в лечении играет соблюдение режима дня и диеты. Дело в том, что любым лекарственным средствам необходимо время, чтобы восстановить фильтрационную функцию почек. В этот период пациент должен максимально снизить нагрузку на почки. Это поспособствует исчезновению отеков и скорейшему выздоровлению.

При наличии выраженных почечных отеков рекомендуется постельный режим. Его длительность во много определяется основным заболеванием. При аутоиммунных нарушениях больному необходим покой на время обострения. При гломерулонефритах постельный режим может длиться несколько недель. В лежачем положении почкам легче фильтровать жидкость, кровь быстрее циркулирует по сосудам. Таким образом, увеличивается нормальное, естественное выделение жидкости из организма. После перенесенного заболевания почек (в большей степени при гломерулонефритах) необходимо ограничить физическую нагрузку даже после выздоровления. Этот период длится хотя бы 1 – 2 месяца и может быть продлен на усмотрение лечащего врача.

Питание больных с заболеваниями почек может сильно различаться. Зависит это от того, каков механизм появления отеков у конкретного пациента. Существует три основных диеты для людей с заболеваниями почек. Они значительно различаются между собой (в основном по количеству белка), поэтому самостоятельно выбирать диету нельзя. Особенности питания обязательно нужно уточнить у лечащего врача.

Бессолевая диета №7 (при пиелонефрите, остром нефрите) имеет следующие особенности:

• Ограниченное потребление соли (не более 2 г в сутки). С уменьшением количества соли падает и поступление в организм натрия. Из-за этого жидкость не задерживается в организме и легче выводится естественным путем. При необходимости не только не добавляют соль при приготовлении обычных блюд, но даже самостоятельно выпекают бессолевой хлеб.
• Увеличение потребления витаминов. Наибольшее значение в данном случае будут играть витамины группы В, а также витамины С и Р. На усмотрение врача назначают и дополнительные витаминные комплексы.
• Усиленное потребление белка. Это является особенностью диеты номер 7. При нефротическом синдроме пациент теряет белок с мочой, поэтому необходимо его восполнение. Назначают до 140 г белка в сутки. Если нефротический синдром не так выражен, пропорция питательных веществ близка к обычной — 70 – 80 г белков, 80 – 90 г жиров и 350 – 400 г углеводов в сутки.
• Соблюдение дробного питания. Больной принимает пищу понемногу, не менее чем 5 – 6 раз в течение суток. Тогда после еды не будет резкого повышения каких-либо веществ в крови, и почки будут работать в более спокойном режиме.
• Ограничивают потребление обычного хлеба, наваристых бульонов, жирных сортов мяса и рыбы, маринованных и копченых продуктов, шоколада, алкоголя и кофе.
• Рекомендуется употребление блинов и другой выпечки без соли, вегетарианских супов, отварного мяса и рыбы, макаронных изделий, овощей и фруктов (кроме лука, чеснока, редиса, редьки), меда, яиц (1 – 2 в сутки), молочных продуктов.

Диета №7А (при остром гломерулонефрите и почечной недостаточности, нарушении выведения азота) имеет следующие особенности:

• Ограниченное потребление соли. Преследует в данном случае те же цели, что и в диете №7. Количество необходимо снизить до 1 г в сутки.
• Ограниченное потребление жидкости. Поступление жидкости в организм может усиливать отеки, если эта жидкость не выводится. В зависимости от тяжести состояния пациентки рассчитывают допустимый объем. За отправную точку берется объем мочи, выделившийся за последние сутки. К нему можно добавить еще 200 – 400 мл жидкости. Таким образом, при олигурии количество жидкости, которое пьет пациент, иногда составляет 600 – 800 мл в сутки. В среднем – 1 – 1,2 л.
• Ограничение белков. Является особенностью данной диеты. Белок, наоборот, ограничивают, чтобы не усугублять накопление азотистых оснований в крови (это сильно ухудшает состояние пациента). Допустимое количество белка – 20 мг в сутки. Количество жиров и углеводов – как и в диете №7.
• Витаминно-минеральные комплексы. Рекомендуется поддерживать высокое поступление в организм кальция, калия, магния, фосфора. Из витаминов наиболее важны А, В, С (до 120 мг в сутки). Для их поступления можно употреблять натуральные соки.
• Дробное питание. В среднем 5 – 6 приемов пищи небольшими порциями.
• Запрещенные и разрешенные продукты питания соответствуют диете №7, но с соблюдением ограничения белка.

Существуют и другие диеты при заболеваниях почек, однако они используются в случае более тяжелого состояния пациента (например, при проведении гемодиализа). Эти диеты основаны на тех же базовых принципах (ограничение количества соли и потребления жидкости). Количество белка варьирует в зависимости от заболевания. Соблюдение соответствующего режима питания в период болезни ускоряет выздоровление, улучшает работу почек и способствует скорейшему исчезновению отеков.

Народные методы лечения

Учитывая всю сложность функционирования выделительной системы, народные средства лечения практически не могут оказать реальную помощь при патологиях почек. Тем не менее, существуют способы симптоматического лечения. В частности, речь идет о народных методах избавления от отеков век и лица. Данные процедуры носят чисто косметический характер и не влияют на течение болезни или процесс ее лечения.

Для избавления от почечных отеков вокруг глаз рекомендуют следующие народные методы:

• Компресс из сырого картофеля. Несколько небольших картофелин мелко нарезают либо натирают на терке. При этом обращают внимание на то, чтобы смесь сохранила сок. Полученную кашицу аккуратно заворачивают в бумажную салфетку или сложенную в несколько раз марлю. Такой компресс накладывают на 20 – 30 минут один раз в 2 – 3 дня. Более частое использование (ежедневное) может привести к раздражению кожи, зуду, покраснению. Для избежания этого после снятия компресса рекомендуется протереть кожу слабым настоем ромашки.
• Компресс из чая. Чайный компресс используют в основном для борьбы с отеком век. Для приготовления компресса можно использовать и чай в пакетиках (черный или зеленый), но желательно заворачивать заварной чай. Для компрессов берут использованные пакетики или чай со дна заварного чайника. Компресс прикладывают на 15 – 20 минут не чаще чем раз в день. При появлении красноты вокруг глаз или слезотечения процедуру следует прекратить.
• Настой из кукурузных рылец. На один стакан кипятка берут 25 – 30 г кукурузных рылец. Смесь укутывают и оставляют в таком состоянии 2 – 3 часа. После этого настой процеживают и принимают по 1 столовой ложке трижды в день. Рекомендуется пить настой за полчаса до еды. Обычно отеки начинают уменьшаться через 2 – 3 дня, а к пятому дню курс лечения прекращают.

Все эти средства действуют на наиболее примитивном уровне, попросту создавая среду с более сильным осмотическим давлением. Это помогает быстрее убрать жидкость из межклеточного пространства и ликвидировать отек. Однако вышеперечисленные методы помогают лишь в 25 – 30% случаев. Дело в том, что при серьезной патологии почек водно-электролитный баланс может быть нарушен слишком сильно. Кроме того, длительные отеки могут привести к застою лимфы. Тогда отечность будет спадать значительно медленнее.

источник