Сифилис глаза
Сифилис глаза может наблюдаться на любой стадии инфекционного процесса. Чаще всего это происходит во вторичном периоде.
Рассмотрим основные виды поражения глаз при сифилисе: приобретенном и врожденном.
- Глаза при первичном сифилисе
- Поражение глаз при вторичном сифилисе
- Поражение глаз при третичном сифилисе
- Поражение глаз при нейросифилисе
- Сифилис глаз у детей
- Сифилис глаз при ВИЧ
- Выпадение бровей при сифилисе
- Способы заражения сифилисом
- Как заподозрить сифилис глаз по симптомам и признакам
- Могут ли не показывать анализы на сифилис
- Схема лечения сифилиса
- Куда обратиться при сифилисе
Глаза при первичном сифилисе
Входными воротами инфекции могут быть глаза. Это впервые доказал Бартарелли в 1906 году.
Он провел эксперимент, в ходе которого заразил кролика сифилисом через переднюю камеру глаза.
При локализации сифилитического шанкра в области зрительного органа, обычно он располагается в наружном его углу. Одновременно увеличиваются лимфатические узлы.
Для сифилиса глаз характерно возрастание в размерах предушных лимфоузлов. Но на практике первичная сифилома в области органа зрения – большая редкость.
Гораздо чаще глаза поражаются во вторичном или третичном периоде.
Поражение глаз при вторичном сифилисе
Чаще всего поражение глаз происходит по типу ирита. Это воспалительный процесс радужки.
- чувствительность к свету;
- слезотечение;
- боль в глазах.
При осмотре обнаруживается покраснение глаз. Зрачки плохо реагируют на свет. Они не сужаются в полной мере, поэтому человек не переносит яркого света. При осмотре на радужке могут обнаруживаться мелкие папулы.
Осложнением сифилитического ирита может стать глаукома. Она проявляется повышением внутриглазного давления. Это результат нарушения оттока водянистой влаги.
Длительно протекающая глаукома приводит к повреждению зрительного нерва. Происходит постепенная его атрофия.
Клинически это проявляется прогрессирующим сужением полей зрения. Эти изменения необратимы. При отсутствии лечения наступает слепота.
Второй по частоте патологией во вторичном периоде сифилиса является паренхиматозный кератит. Это воспаление роговицы глаза. Процесс обычно односторонний. Он доброкачественный. Болезнь хорошо поддается терапии. После назначения препаратов пенициллина явления кератита быстро уходят.
Изредка встречаются неблагоприятные исходы. Может развиться помутнение роговицы. Оно становится причиной ухудшения зрения. Помутнение обусловлено формированием рубца вследствие повреждения роговой оболочки глаза.
Другие патологические процессы, которые могут наблюдаться во вторичном периоде сифилиса:
- ретинит – воспалительное поражение сетчатки;
- хориоретинит – воспаление сосудистой и сетчатой оболочки;
- увеит – изолированное воспаление сосудистой оболочки;
- неврит второй пары черепных нервов.
Хуже всего прогноз при поражении сетчатки или зрительного нерва. В этом случае у человека ухудшается зрение, ухудшается цветовое восприятие. Возможны боли в глазнице, которые усиливаются при движении глаз.
В полях зрения могут появляться несуществующие причудливые образы. Это вспышки, молнии, различные фигуры.
Изредка в области глаз может появляться вторичный сифилид:
Причина такой локализации заключается в мацерации.
В области глаза достаточно влаги. Поэтому это одно из возможных проблемных мест при вторичном сифилисе.
Перечисленные сифилиды являются по сути стадиями, сменяющими друг друга. Изначально появляется мокнущий сифилид.
Слизистая оболочка глаза набухает. Через поверхность образовавшихся папул вытекает жидкость. Она содержит большое количество бледных трепонем. Эти микроорганизмы могут быть обнаружены в процессе исследования.
Кроме того, человек заразен для окружающих. Если не предпринимаются меры, то мокнущий сифилид становится язвенным. Появляется эрозия. Она поражает поверхностный слой слизистой оболочки или кожи. Поверхность её ярко-красная.
Пациент может жаловаться на жжение в глазах или зуд. Хотя часто симптомы отсутствуют.
В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции глаза нередко развивается язвенный сифилид. Это глубокий дефект, после него может остаться крупный рубец. Появляется язва, покрытая налетом. Если она располагается в латеральном углу глаза, то часто выглядит как трещина. Такой сифилид называют рагадиформным. Пациент обычно жалуется на сильные болевые ощущения.
Поражение глаз при третичном сифилисе
На третичной стадии заболевания может развиваться:
- паренхиматозный сифилитический кератит;
- иридоциклит – воспаление цилиарного тела и радужной оболочки;
- хориоретинит.
Очень опасно гуммозное поражение глаз при третичном сифилисе. Потому что может привести к полной потере органа зрения.
Часто на этой стадии образуются гуммы. Это полости, заполненные клейкой жидкостью. Они могут сформироваться практически на любых участках тела. В том числе нередко образуются на лице.
Гуммы считаются тяжелым осложнением сифилиса. Они могут быть крупными, обезображивающими.
При формировании в глазу возможен некроз органа. В будущем человек потеряет зрение на пораженной стороне.
Гуммы, которые вызывают гибель глаз или других частей тела, называют мутилирующими. Часто они осложняются вторичной бактериальной инфекцией. Появляются признаки острого воспаления. Присоединяется боль. В редких случаях начинаются гангренозные процессы.
Поражение глаз при нейросифилисе
При нейросифилисе глаза и зрительные функции страдают вследствие поражения структур нервной системы, регулирующих их деятельность.
Поражаться может как центральная, так и периферическая нервная система. Иногда пережимается или разрушается глазодвигательный нерв. Он управляет мышцами глазного яблока.
При повреждении этого нерва в результате сифилиса человек не может выровнять глаза. Это приводит к косоглазию.
Часто он страдает от двоения в глазах.
В случае полного разрушения нерва глаз будет смотреть вниз и кнаружи. Это связано с тем, что боковая прямая мышца продолжит иннервироваться.
В процессе задействован отводящий нерв. Вниз глаз отводится, потому что на этот процесс влияет блоковый нерв.
- опущение верхнего века;
- расширение зрачков.
При нейросифилисе нередко развиваются атрофические процессы зрительного нерва. Это следствие неврита – воспаления нерва. В его результате отекает и разрушается миелиновая оболочка, покрывающая его.
При начальных симптомах ухудшается цветовосприятие. Обычно человек плохо видит красный цвет. Со временем атрофические изменения в зрительном нерве приводят к потере зрения.
Сифилис глаз у детей
При врожденном сифилисе у детей чаще, чем у взрослых, развивается инфекционное поражение органов чувств.
Даже если ребенок рождается без активных проявлений сифилиса, у него могут быть выявлены признаки поражения костей, нервной системы и глаз. Это происходит, если ребенок родился от женщины, получившей лечение с запозданием. А именно – после 18 недели гестации.
Среди офтальмологических проблем у детей чаще всего наблюдается паренхиматозный кератит. Это одно из наиболее характерных проявлений позднего врожденного сифилиса. Встречается у 50% больных.
У 20% пациентов является единственным проявлением инфекционного заболевания. Он развивается чаще всего в возрасте после 5 лет. В некоторых случаях – после 1 года.
Провоцирующими факторами становятся:
- травма глаза;
- эндокринные нарушения;
- недостаточное питание;
- иммунодефицит.
Часто паренхиматозный кератит наблюдается как одно из проявлений триады Гетчинсона. В неё также входят гетчиновские зубы и тугоухость.
Хотя полная триада встречается редко. Так, дистрофия зубов при наличии воспаления глаз выявляется только у 25% пациентов.
Особенностью заболевания у детей является двусторонний характер поражения роговицы. Развитие патологии начинается с покраснения глаз. Появляется светобоязнь и слезотечение.
Возможет отек, а затем – помутнение роговицы.
Помутнение обусловлено появлением множественных мелких инфильтратов. При осмотре с помощью биомикроскопии они имеют вид мелких точек и штрихов. Зрачок обычно сужен. Часто имеет неправильную форму. Радужка покрасневшая. Возле края роговицы расширяются сосуды. Визуализируются помутнения серого цвета. Зрение на пике кератита может падать весьма значительно, вплоть до слепоты.
Прогрессирует заболевание медленно – в течение 1-2 месяцев после манифестации. После этого симптомы начинают затухать. Помутнение роговицы обычно обратимое. Она начинает светлеть по направлению от периферических отделов к центру. Этот процесс может занять много времени.
Он нередко длится несколько месяцев. Если же в течение 2 лет зрение не восстанавливается, это показание к хирургическому лечению. У 70% детей зрение восстанавливается полностью. У 30% пациентов сохраняются остаточные явления.
В наиболее неблагоприятных случаях при врожденном сифилисе происходит изъязвление роговицы.
Кератит у детей при врожденном сифилисе может осложняться:
При нейросифилисе у детей возможно косоглазие.
Отмечается неравномерность зрачков. В случае воспаления мягкой мозговой оболочки может развиваться гидроцефалия. Одним из её проявлений становится выпячивание глазных яблок.
Сифилис глаз при ВИЧ
При ВИЧ сифилис глаз развивается гораздо чаще, чем у иммунокомпетентных лиц.
Воспалительные процессы имеют более тяжелое клиническое течение. Частым осложнением становится ретробульбарный неврит. Это воспаление на участке от глазного яблока до хиазмы.
Хиазма – это место, где перекрещиваются два зрительных нерва.
Различают три вида этого воспалительного процесса:
- периферическая;
- аксиальная;
- трансверсальная.
При периферической центральное зрение не нарушено. Но поля зрения снижаются на 20-40%.
При аксиальной нейропатии страдает центральное зрение. При трансверсальной человек слепнет.
Выпадение бровей при сифилисе
У больных сифилисом часто выпадают брови.
Это один из симптомов мелкоочаговой сифилитической алопеции. Она является патогномоничным синдромом для вторичного сифилиса. Чаще всего проплешины возникают на голове.
Но выпадать также могут брови и ресницы. Это обратимая потеря волос. Постепенно они отрастают.
Способы заражения сифилисом
Первичная сифилома в области глаз может возникнуть только в том случае, если бледные трепонемы попадают непосредственно на конъюнктиву. Это происходит в случаях, когда человек прикасается к гениталиям, а затем немытыми руками трёт глаза. То есть, он сам себе заносит инфекцию.
Хотя на руки бледные трепонемы могут попасть во время полового акта с носителем инфекции.
Но гораздо чаще поражение глаз происходит во вторичном или третичном периоде. В этом случае способ заражения значения не имеет. Это может быть любой половой контакт или парентеральная передача сифилиса.
Инкубационный период при сифилисе глаза в случае заражения во время секса составляет 1-1,5 месяцев.
Воспаление глаз часто становится проявлением поздней врожденной сифилитической инфекции. В этом случае имеет место вертикальный путь передачи.
Как заподозрить сифилис глаз по симптомам и признакам
Если у человека воспалились глаза, а других симптомов нет, невозможно понять, что это сифилис. Выявить его можно разве что случайно, во время скринингового теста.
Чтобы подтвердить сифилитическое происхождение кератита или ирита, требуются анализы.
Человек сдает кровь на антитела. Обычно проводится антикардиолипиновый тест. В случае положительного результата выполняется ИФА или РПГА.
Во вторичном периоде можно брать анализ ПЦР с высыпаний. В этом случае становится возможным прямое обнаружение бледной трепонемы.
С помощью ПЦР выявляется генотип бактерии.
Могут ли не показывать анализы на сифилис
Ложноотрицательные результаты встречаются. Причем, довольно часто. Они всегда будут отрицательными в начальный период сифилиса. Но с течением времени всё больше тестов начинают давать положительные результаты в случае присутствия инфекции.
Тем не менее, ложноотрицательные результаты встречаются значительно реже ложноположительных.
Скрининговые тесты на сифилис ставят своей целью выявление максимального количества случаев этого заболевания. Поэтому они обладают хорошей чувствительностью при не самой высокой специфичности.
Лучше ошибочно установить диагноз, чем пропустить больного сифилитической инфекцией. Потому что при отрицательном результате пациент уходит домой и дальше не обследуется. А в случае ложноположительного результата он проходит дополнительную диагностику.
Если на самом деле человек не болен, то это покажут последующие исследования.
Схема лечения сифилиса
Независимо от того, где находятся очаги сифилиса, лечение будет одинаковым.
Для этого используются препараты пенициллинового ряда.
Схема лечения подбирается, исходя из стадии сифилитической инфекции. Курс продолжается от 2 недель.
На поздних стадиях курсов может быть несколько. Используются не только пенициллины, но и другие антибиотики. Лечение проходит в стационаре, а инъекции могут осуществляться внутривенно.
Побочные эффекты от пенициллинов встречаются редко. Это одна из самых безопасных групп антибиотиков. Но при этом относительно часто наблюдаются аллергические осложнения.
При развитии реакций гиперчувствительности врачу приходится менять препарат.
После лечения нужен контроль излеченности. Человек может находиться на учете от 3 месяцев до 3 лет и более.
Куда обратиться при сифилисе
В случае возникновения сифилиса обращайтесь к опытным венерологам в нашу клинику.
- диагностика заболевания любыми методами (серология, микроскопия, ПЦР);
- определение стадии инфекционного процесса;
- подбор схемы терапии;
- контроль излеченности.
Мы стараемся назначать лечение таким образом, чтобы оно было максимально удобным для пациента.
В большинстве случаев терапия проходит без госпитализации. Человек может получать инъекции антибиотиков всего 1 раз в неделю. По желанию у нас можно пройти обследование и лечение анонимно.
При подозрении на сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
- ВИЧ
- Гарднереллез
- Кондиломатоз
- Молочница
- Сифилис
- Трихомониаз
- Баланопостит
- Герпес
- Гонорея
- Микоплазмоз
- Уреаплазмоз
- Уретрит
- Хламидиоз
- ЗППП
источник
Отеки глаз при сифилисе
- Рядом с метро Кропоткинская
- Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
- Стоимость консультации 900 рублей
Вы здесь
Сифилис глаза
Не очень распространенная патология.
Сифилисом глаза и придатков глаза, считают болезненное состояние воспалительной природы, при котором идет поражение зрительного органа бледной трепонемой.
Исход заболевания зависит от локализации воспалительного процесса.
Сифилис глаз грозит деформацией век, атрофией радужки, накоплением кровяных элементов в глазу.
Самый худший итог развития болезни – полная слепота.
Чаще всего сифилис глаз бывает у молодых двадцатилетних мужчин.
Отмечают варианты раннего и позднего сифилиса глазных яблок.
Общеизвестно, что сифилис – это ИППП.
Для позднего врожденного сифилиса очень характерно, помимо прочего, поражением глазных яблок.
Наиболее часто сифилис глаза возникает на фоне уже имеющегося сифилиса.
Внешний вид больного – первый признак сифилиса глаза.
При этом, если уже есть сифилис, значит изменения в глазах стопроцентно вызваны сифилисом.
Для дополнительной диагностики применяют методы биомикроскопии, тонометрии, периметрии, УЗИ, офтальмоскопии и другие методы.
Это делается для определения степени нарушения зрения и определения наличия повреждений в глазах.
Если нужно, то проводят анализы для выявления возбудителя сифилиса в организме.
Поражение глаз при первичном сифилисе
Веки, конъюнктива, склеры – место локализации элемента поражения первичного сифилиса.
Хотя такое наблюдается только после непосредственного контакта с пораженным возбудителем сифилиса человеком.
Посредством движений языка и присутствия слюны.
Локализация – край века или конъюнктива глаза, вид у шанкра папулезный.
Позже, твердый шанкр изъязвляется, он покрывается сальным налётом, а на периферии образуется плотный валик.
Шанкр не всегда изъязвляется, но повсеместное наличие безболезненного регионарного аденита всегда помогает в постановке правильного диагноза.
Шанкрами поражаются как одно, так и оба века.
В одиночной или множественной форме.
У твердого шанкра конъюнктивы характерна локализация на внутреннем угле глазной щели (полулунной складке), изредка на конъюнктиве верхнего века или склеры.
Наблюдается увеличение и уплотнение предушных и подчелюстных лимфоузлов.
Но они отличаются безболезненностью.
Для уточнения диагноза исследуют отделяемое с язвенной поверхности на наличие возбудителя сифилиса и проводят серологические реакции.
Поражение глаз при вторичном сифилисе
Во время фазы вторичного сифилиса появляются розеолы, пустулы и папулезная сыпь.
При сифилисе глазных яблок локализация та же – веки и конъюнктива.
Также выпадают ресницы, и появляется язвенный блефарит.
Если сифилисом поражается передний отдел сосудов глазного яблока, то это ведет к острому, одностороннему, иногда двустороннему, серофиброзному риниту, иридоциклиту или переднему увеиту.
Если идет поражение увеального тракта радужки, цилиарного тела и хориоидеи, то больные выдвигают всевозможные жалобы.
На боли в глазном яблоке и в голове, с той же стороны.
Зрение затуманивается или снижается, перед взором идет появление тёмных плавающих пятен.
Лицо отёчное и припухлое, рисунок радужки смытый.
Окрашенным слоем радужной оболочки и хрусталиком, точнее его передней капсулой, спаиваются элементы глазного яблока и образуются задние синехии.
Жирными преципитатами, кровью или гноем покрывается роговица.
Если лечение неэффективное и поздно начатое, это приводит к сильному ухудшению зрения вплоть до его потери.
При сифилитических иридоциклитах часто поражается хориоидея, сетчатка, зрительный нерв.
При вторичном сифилисе глаза характерно появление хореоретинита.
При этом диффузно поражается сосудистая оболочка глазных яблок, чаще обеих.
Это приводит к ухудшению зрения.
В стекловидном теле возникает пылевидное помутнение.
Атрофией хориоидеи, сужением и запустеванием сосудов глаза характеризуется тяжелое течение, которое грозит атрофией зрительного нерва и дальнейшим ухудшением зрения.
Вторичному сифилису в позднем периоде присуще развитие центрального хореоретинита.
При этом наблюдается значительное снижение зрения.
Центральной скотомой и желтовато-беловатыми очажками в желтом пятне поражается сетчатка.
Увеит при сифилисе характеризуется хориоретинитом, иритом или иридоциклитом.
Развитие процесса приводит к интерстициальному кератиту (говоря простым языком к бельму в глазу) и невриту зрительного нерва (папиллиту).
Остротой зрения глаз не блещет, зрение затуманивается и идет процесс появления тёмных «плавающих» пятен в поле зрения.
От увеита возможны осложнения в виде катаракты, глаукомы или отслойки сетчатки.
Острому ириту или иридоциклиту присуща сильная болезненность, светобоязнь и гиперемия глазного яблока.
Зрительный анализатор поражается и другими патологиями, к примеру, амблиопией, амаврозом, скотомой, гомонимной гемианопсией, квадрантной гомонимной гемианопсией.
Идет поражение и глазодвигательного нерва в виде расходящегося косоглазия.
Это когда глазному яблоку присуще наружное и нижнее положение, конвергенция нарушена и наблюдается бинокулярное зрение и диплопия.
Также сифилис глаза во время вторичного сифилиса проявляется экзофтальмом и птозом.
Поражается и парасимпатические ядра.
Это проявляется мидриазом и подобными патологиями.
Поражение глаз при третичном сифилисе
Органы зрения поражаются и при третичном сифилисе.
Кожа, мышцы и хрящ края век поражаются единичными или множественными гуммами.
Образуются различные по размерам узелки наподобие хлоазмы или ячменя.
Ими поражаются верхние или нижние веки, одного или обоих глаз.
Нет увеличения лимфатических узлов, как при твердом шанкре.
Это приводит к вывороту, деформации и отёку века, ограничению подвижности глаза, диплопии и воспалению слёзного мешка.
Проекция слезного мешка покрывается незаживающей язвой, у которой сальный налет.
Изредка, гуммами покрывается конъюнктива и склера.
Они подвергаются распаду и изъязвляются или регрессируют, если проводится эффективное лечение.
Если поражается орбита глаза, то это приводит к появлению экзофтальма, отёку век и окологлазной области, двоению в глазах, сильному ухудшению зрения, вплоть до полной слепоты, и ночным болям.
Иногда, третичный сифилис приводит к гуммозному кератиту, ириту и иридоциклиту.
Невзирая на проведенную терапию, процесс заканчивается гуммозным распадом.
Эффективное лечение приводит к регрессивному течению и образованию рубцов.
Если радужка одного глаза поражается гуммозным распадом, то это приводит к мути в роговице, инфильтрации радужки и другой, подобной патологии.
Если нет достойного лечения, переднюю камеру, склеру и другие отделы глазного яблока поражают гуммы, и этот процесс, зачастую, грозит глаукомой.
Иногда, это приводит к атрофии радужной оболочки.
Если гуммы появляются на цилиарном теле, то процесс протекает в острой форме с резкой болезненностью в глазу, образованием слез и непереносимостью света.
Если гуммозное поражение не лечить, то они прорастают в ткани склеры.
Глазное яблоко атрофируется или возникает абсолютная глаукома.
Если лечение правильное и эффективное, то и исход благоприятный.
Если поражается сосудистая оболочка глаза, то, по сути, это хореоретинит.
При этом стекловидное тело мутнеет и возникает кровоизлияние.
Достоверность диагностических признаков проявляется в клинической картине, данных лабораторных исследований, если веки и конъюнктива содержат возбудителя сифилиса, положительных серологических тестах и данных офтальмоскопии.
Если диагностику и лечение провели раннее и правильное, то все должно, благоприятно закончится для больного, с сохранением зрительной функции и без тяжелой необратимой патологии.
Поражение глаз при нейросифилисе
Поражение глаз бывает и во время нейросифилиса.
Мышцы зрачка имеют высокую чувствительность к сифилису, что позволяет выявлять ранее специфическое поражение нервной системы.
Скрытый сифилитический менингит проявляется покраснением дисков на зрительных нервах, анизокорией и нарушениями в аккомодации.
Для раннего специфического менингита характерны застойные явления в дисках этих нервов.
Такие процессы отмечаются головной болью, головокружением, резким ухудшением зрения и появлением «сетки» перед взором.
Наблюдаются и другие изменения в глазном анализаторе при нейросифилисе.
Способы заражения и инкубационный период при сифилитическом поражении глаз
Способы заражения при сифилисе глаз такие же, как и при сифилисе вообще.
Основной путь заражения половой.
Но я уже говорил, что для возникновения сифилиса в глазах необходим непосредственный контакт со слюной больного человека.
После инкубационного периода, который длится почти месяц, начинает проявляться сифилис на глазных яблоках.
При резком снижении остроты зрения, без видимых на то причин, можно, в первую очередь заподозрить сифилитическую инфекцию в глазу.
Но, при этом, нужно обязательно, лабораторными методами, подтвердить наличие бледной трепонемы в организме.
Сифилис глаз у детей
Поражение сифилисом глаз у детей бывает в любом возрасте.
При врожденном сифилисе мы еще рассмотрим, какие бывают поражения.
Для сифилитического склерита или эписклерита, например, характерно развитие кератита и явления воспаления в сосудистом тракте глаза.
Такие изменения возникают в период третичного сифилиса.
Наличие четко ограниченного инфильтрата (желтовато-восковидные очажки), и когда склера и конъюнктива глаза поражена воспалительным процессом, но терапия такого состояния очень эффективна.
Клинические проявления специфического пластического ирита не индивидуализированы, в отличие от папулезного ирита.
Для него характерна картина, именно сифилитического поражения, когда папулы поражают радужную оболочку возле края зрачка.
Ресничное тело поражается папулами вначале.
А потом в процесс вовлекается и радужка.
Сифилис глаза при ВИЧ-инфекции
У ВИЧ-инфицированных больных, практически, в сто процентов случаев, от сифилиса поражена нервная система и органы зрения.
Этот процесс начинается на ранних периодах развития сифилиса.
Органы зрения поражаются сочетано с невритами, возникает панувеит, хореоретинит, кератит, ирит и тому подобное.
Даже после лечения антибиотиками пенициллиновой группы идет процесс рецидивной активации сифилитического процесса.
Если у больного сифилисом ВИЧ-инфекция, то скорее всего, у больного поражены сифилисом глаза.
Насколько улучшается зрение, после проведенной терапии, настолько можно говорить о правильности лечения, и его эффективности.
Также, у больных сифилисом с ВИЧ-инфекцией, развивается сифилитический энцефалит, при котором поражаются органы зрения.
Для него характерно наличие:
- горизонтального нистагма;
- узких зрачков, со сниженной реакцией на световые раздражители;
- полнокровных вен сетчатки.
Поражение глаз при врожденном сифилисе
Достаточно рано, зачастую сразу после рождения, обнаруживается симптоматика хореоретинита, в различной степени тяжести.
Глазное дно очагами пигментировано и депигментировано – «соль с перцем».
Зрительный нерв поражается с затушеванием его соска, и со смазыванием его контуров.
При этом часто поражена и сетчатка глаза.
У детей, старше трёхмесячного возраста, зрительный нерв может атрофироваться, от этого наступает слепота.
Изредка воспаляется радужка, наступает сужение зрачка, и сращиваются передняя и задняя камера глаза.
Иногда, на фоне позднего врожденного сифилиса, идет развитие паренхиматозного кератита.
Ему характерна светобоязнь, конъюнктивит и центральное диффузное помутнение роговицы.
Вначале идет поражение одного глаза, а затем второго.
Лечится плохо, а нелеченый существует до нескольких лет.
Врожденный сифилис также характеризуется дакриоциститом и врожденным нистагмом.
Какие анализы сдать для своевременной и правильной диагностики сифилиса
Есть определенные категории людей, которые в обязательном порядке должны сделать анализы на наличие в организме бледной трепонемы.
В первую очередь, это беременные женщины и доноры.
Потом, нужно сказать о госслужащих, военнослужащих, медицинских работниках, преподавателях, поваров и тому подобное.
В общем, категорию людей, которые находятся среди других людей на работе и могут кого-нибудь заразить нечаянно.
Они делают анализ на наличие сифилиса при приеме на работу и при ежегодной плановой диспансеризации.
Такой анализ обязательно делают людей, у которых планируются оперативные вмешательства, при стационарном лечении и при характерных жалобах больного.
Есть прямые методы исследования – темнопольная микроскопия, ПЦР и RIT-тест.
Метод темнопольной микроскопии, несмотря на сто процентную достоверность, благодаря своей дороговизне и длительности исследования, сейчас почти не применяется.
Такой же высокочувствительный и достоверный метод ПЦР.
Для исследования берут соскобы с кожных покровов или слизистых оболочек, там, где есть высыпания и другие элементы поражения.
С помощью непрямых методов исследования исследуется наличие различных видов антител в крови.
Непрямых методов исследования много: специфических и неспецифических.
Самый известный неспецифический метод – это реакция Вассермана, больше известный, как RW.
На сегодняшний день постепенно переходят к более точному методу – РМП.
У кого лечить сифилис глаз
Сифилис вообще и сифилис глаз в частности нужно лечить у дерматовенеролога.
Так как причина поражения глаз – сифилис.
Но постоянно консультироваться у офтальмолога, чтобы точно знать, в какой степени поражены глаза, и принимать все необходимые меры, для профилактики осложнений.
Только при тесном взаимодействии врачебных усилий и лечебных действий больного можно достичь положительных результатов лечения и сохранить зрение.
Принципы лечения сифилиса, препараты, осложнения и побочные эффекты
Только, если диагноз сифилиса подтвержден характерной клинической картиной и лабораторными исследованиями (наличие бледной трепонемы в исследуемом материале, положительных серологических реакций и прочих подобных исследований) назначается курс лечения.
Но есть и исключения, в виде:
- превентивного лечения людей, у которых были половые или контактно-бытовые контакты с больными явным или не явным сифилисом, в скрытой форме;
- лечения детей в целях профилактики, рожденных от больных сифилисом женщин, к тому же, если лечение проведено недостаточное;
- лечения беременных женщин;
- пробного лечения, если есть подозрения, что сифилисом поражены внутренние органы, глаза, нервная система, кости, суставы и прочие органы.
Есть строго регламентированные схемы лечения, с четкой прописью доз, планов и методов лечения.
Но всегда нужно учитывать индивидуальные особенности протекания сифилиса у конкретного больного, стадии развития болезни и вносить необходимые изменения в это лечения, для повышения его эффективности.
Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.
Это позволяет избежать многих осложнений.
Главное – систематическая (регулярная, без пропусков), интенсивная и энергичная терапия.
Нужно внимательно следить за переносимостью больными того или иного препарата, и сразу его заменять другим, если возникнут нежелательные реакции на проводимое лечение.
Любые изменения в состоянии больного необходимо регулярно отмечать и подвергать тщательной документации.
Лечение должно быть комплексным, этиологическим и патогенетическим.
Необходимо повышать иммунный статус организма и лечить сопутствующую патологию.
Алкогольные напитки и табачные изделия резко ограничить в потреблении, а лучше не употреблять, вообще.
Лечение проводят препаратами пенициллиновой группы, если нет, на них, аллергических реакций.
Кроме этого, сифилис лечится препаратами висмута, кобальта, йода и мышьяка.
Осложнения и побочные эффекты, от лечения данными препаратами, бывают, в основном, от аллергических реакций на их применение.
Такие состояния лечатся назначением антигистаминных препаратов и отказом, от применения препаратов, вызывающих аллергию.
Контроль излеченности от сифилиса
Во время первого года, после проведенного курса лечения сифилиса, каждые три месяца больные проходят обследование на выявление бледной трепонемы.
Второй и третий год – каждые полгода.
И до конца жизни – разовое ежегодное обследование.
Если клинических проявлений сифилиса нет, но в анамнезе сифилис был, то их обязательно комплексно обследуют все специалисты.
Если был сифилис глаз, то обязательны осмотр и консультация офтальмолога.
При серологическом или клиническом рецидивах углубленно и комплексно обследуют пациента и проводят курс другой, эффективной терапии.
Для диагностики сифилиса глаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
источник