Отек желудка у собаки

Опухоли желудка у собак

Д.Е. Митрушкин, Е.А. Корнюшенков, Клиника экспериментальной терапии НИИ Клинической онкологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, ветеринарная клиника «Биоконтроль» (Москва)

Ключевые слова: диагностика, желудок, лечение, опухоль, прогноз, собака

Сокращения: ОАК ― общий анализ крови, ОЖ ― опухоли желудка, КТ ― компьютерная томография, СОЭ ― скорость оседания эритроцитов, УЗИ ― ультразвуковое исследование, ХТ ― химиотерапия

У собак ОЖ встречаются очень редко: их частота не превышает 1 % всех новообразований. По литературным данным, наиболее распространенный вид ОЖ у собак ― аденокарцинома (около 70 %), за которой следуют мезенхимальные опухоли (гастроинтестинальная стромальная опухоль, лейомиосаркома и лейомиома) и лимфома. Доброкачественные ОЖ (аденома и полип) клинически чаще проявляются после малигнизации [4, 19, 21, 24]. Есть сообщения о таких редких злокачественных новообразованиях желудка у собак, как карциноид [3], гистиоцитарная саркома [11, 22], первичная хориокарцинома [16], мастоцитома, плазмоцитома и фибросаркома [6, 24].

Предрасположенность. Генетически к ОЖ предрасположены такие породы, как бельгийская овчарка, длинношерстная колли, стаффордширский терьер, стаффордширский бультерьер [12, 14, 20, 24]. В одном исследовании из 16 случаев эпителиальных неоплазий желудка четыре отмечено у чау-чау [15].

Чаще болеют пожилые собаки: средний возраст пациентов, по некоторым источникам, от 8 до 9,7 лет [14, 19, 24].

Данные по половой предрасположенности различны. В исследовании [19] Sautter J.H. et al. соотношение самцов и самок с ОЖ составило 12:8. D. Lubbes et al., изучив 92 бельгийских овчарок с указанной патологией, отметили предрасположенность самцов к ОЖ [14], в то время как Penninck D.G. et al. [15] наблюдали прямо противоположную картину: из 16 собак с эпителиальными новообразованиями желудка 10 были самки.

Этиология. До настоящего времени остается неизвестным, что служит главным и непосредственным фактором, трансформирующим здоровую клетку желудка в опухолевую: вирус, химический канцероген или радиоактивные факторы. В эксперименте доказано, что длительное введение собакам нитрозаминов может вызывать рак желудка [1, 24].

В медицине человека основным предраковым заболеванием желудка считают хронический гастрит, меньшее значение имеют аденомы, полипы и язва [1, 2]. При исследовании норвежских лунденхундов с ОЖ [17] установлено, что у 7 из 8 пациентов сопутствующим заболеванием был хронический атрофический гастрит, характеризующийся редукцией париетальных клеток и гиперплазией нейроэндокринных клеток желудка.

Локализация и формы роста. В зависимости от локализации в различных отделах желудка выделяют следующие опухоли: кардиального отдела, дна, тела, пилорического отдела. Если опухоль занимает больше одного из вышеуказанных отделов, поражение называют субтотальным, если затронуты все отделы желудка ― тотальным. Аденокарцинома желудка чаще всего локализуется в области малой кривизны и пилоруса, лейомиома обычно развивается как экзофитный узел кардии, выбухающий в ее просвет [13, 19, 24].

Существуют два четко дифференцированных макроскопических типа (формы) ОЖ: с преимущественным ростом в просвет желудка в виде отграниченного опухолевого узла (экзогастральный или экзофитный) или в виде диффузного утолщения и уплотнения стенки (эндогастральный, эндофитный или инфильтративный). Возможен и смешанный рост. У злокачественных ОЖ при экзофитной форме чаще широкое основание без четких границ, у доброкачественных отмечена тенденция связываться со слизистой органа ножкой и быть четко отграниченными [1].

Клинические признаки. При ОЖ, срок развития которой до 5 мес, симптомы разнообразны и зависят от локализации очага, гистологического типа, размера, характера роста, изъязвления поверхности и метастазирования. В ранней стадии ОЖ не имеет типичных признаков и чаще всего проявляется следующим симптомокомплексом: беспричинной слабостью, стойким снижением аппетита, а иногда полной его потерей, полидипсией, прогрессирующей кахексией, апатией. К симптомам запущенного опухолевого процесса относят дисфагию или рвоту непереваренной пищей (в результате стенозирующей опухоли кардии или пилоруса), отрыжку тухлым или газами, диарею, распирание газами желудка, боли в эпигастрии. Изъязвление опухоли (чаще экзофитной) может приводить к кровотечению в просвет желудка (проявляется гематомезисом или меленой) или в брюшинную полость [1, 4, 8, 15, 24]. Согласно результатам одного исследования [19], из 20 собак с ОЖ изъязвление отмечено у 11 пациентов, с двумя случаями перфорации язвы, приведшей к перитониту.

В результате прорастания злокачественной опухолью серозной оболочки желудка инвазия может затрагивать соседние органы и ткани, включая средостение. Метастазируют ОЖ лимфогенным (чаще в регионарные лимфатические узлы, расположенные на малой и большой кривизне желудка, в области ворот печени), гематогенным (чаще в печень, реже в поджелудочную железу и легкие) и имплантационным путями (чаще в результате поражения всех слоев органа) [1, 8, 23]. H.M. Swann, D.E. Holt [21] отметили метастазы (в регионарные лимфоузлы или органы) в 14 из 19 случаев аденокарциномы и в обоих случаях лейомиосаркомы (в печень и двенадцатиперстную кишку). В другом исследовании [19] метастазы наблюдали у 4 из 15 собак со злокачественными ОЖ (аденокарциномы и лейомиосаркомы). Описаны диссеминированные кожные метастазы муцинозной аденокарциномы желудка у метиса [9].

Инструментальная диагностика. К методам выбора в инструментальной диагностике ОЖ относят УЗИ, рентгенографию, гастроскопию и лапароскопию.

При УЗИ брюшной полости [4, 13] можно выявить опухоль, определить ее локализацию, форму роста, утолщение стенки с возможной утерей сонографических слоев, уменьшение или отсутствие перистальтики в пораженном участке, изъязвление опухоли и инвазию окружающих тканей, увеличение регионарных или отдаленных лимфоузлов и метастазы в другие органы. Чувствительность УЗИ в диагностике ОЖ у собак опытным специалистом достигает 81,3 % [10]. В одном исследовании [15] наиболее распространенным ультразвуковым признаком было трансмуральное утолщение стенки желудка. Гипоэхогенный слой часто наблюдали в наиболее внутреннем и/или наиболее наружном слое стенки желудка, разделенных более эхогенной центральной зоной. Утолщение стенки колебалось от 1 до 2,7 см. Часто при УЗИ выявляют регионарную лимфаденопатию: D.G. Penninck et al. [15] обнаружили ее у 15 из 16 собак с ОЖ. Тем не менее, при УЗИ невозможно однозначно трактовать изменения в органах и увеличение лимфатических узлов [2, 13].

Рентгенография (реже используемая в настоящее время в диагностике ОЖ вследствие развития эндоскопии) эффективнее в условиях тройного контрастирования: в условиях пневмоперитонеума в желудок вводят бариевую взвесь и воздух, что позволяет четче определить дефект наполнения, выявить потерю растяжимости желудочной стенки и изменение ее рельефа в зоне опухоли. Также можно определить задержку прохождения контрастного вещества или его накопление в месте изъязвления опухоли. Метод особенно информативен при инфильтративной форме роста ОЖ [12, 24].

Гастроскопия позволяет уточнить диагноз, дополнить его и получить образцы ткани (биоптаты) патологического очага для морфологической идентификации (цитологическое и гистологическое исследования). Главные эндоскопические находки: сглаженность или утолщение складок слизистой оболочки в месте расположения опухоли, ее изъязвление, очаги гиперемии или бледности [12, 20]. Необходимо отметить, что описанные признаки более выражены при раке желудка. При неэпителиальных новообразованиях, чаще растущих эндофитно, гастроскопический диагноз поставить сложнее: при подслизистом росте опухоли рельеф слизистой оболочки не претерпевает грубых изменений (иногда совсем не меняется), и взять биоптат новообразования чрезвычайно трудно. В таких случаях эффективна хирургическая гастробиопсия [24].

Диагностическая лапароскопия эффективна в диагностике неэпителиальных ОЖ, растущих экзогастрально в просвет брюшинной полости, помогая исключить прорастание опухоли в соседние органы и ткани, канцероматоз брюшины, создавая возможность избегнуть неоправданную лапаротомию [1]. Диагностическая лапаротомия показана пациентам с подозрением на ОЖ, если диагноз не удается подтвердить или отвергнуть менее инвазивными методами [2].

Обычное рентгеновское исследование грудной клетки позволяет выявить возможные метастазы в легких и лимфатических узлах средостения, опухолевый плеврит. Однако при подозрении на внутригрудное метастазирование предпочтительнее КТ грудной клетки, как более чувствительный метод [1, 2].

Лабораторная диагностика. Лабораторные методы в диагностике ОЖ имеют вспомогательное значение. Изменения крови при данной патологии неспецифичны, скорее вторичны, связаны с некробиотическими процессами в опухоли или кровотечением, ее инфицированием. Отмечают умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом формулы влево, а также увеличение СОЭ. Анемия может быть как признаком кровопотери, так и следствием гипопротеинемии (связанной с анорексией) и нарушения всасывания витамина B₁₂. Большее значение имеет анализ кала на скрытую кровь (при изъязвлении и кровотечении из опухоли в просвет желудка), однако, результат исследования может быть положительным и при неопухолевых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся геморрагическим диатезом [1]. Гипогликемия может быть паранеопластическим синдромом при гладкомышечных новообразованиях желудка и кишечника [7, 24], и бывает, вероятно, результатом секреции опухолью предшественников инсулиноподобного фактора роста II [18]. При метастазах ОЖ в печень повышается активность печеночных ферментов [24]. У человека и грызунов известна взаимосвязь между атрофическим гастритом, гипергастринемией и желудочной неоплазией [17]. Так, и в случае муцинозной аденокарциномы желудка у австралийского хилера была выявлена выраженная гипергастринемия [8].

Дифференциальная диагностика. Необходимо учитывать, что различные виды гастрита и язвенная болезнь имеют сходную клиническую картину с ранней стадией желудочной неоплазии. Необходимо исключить и метастатическое поражение желудка [1, 2, 17].

Лечение. Единственный радикальный способ лечения пациентов с ОЖ (кроме случаев лимфомы) ― своевременное хирургическое вмешательство. Чаще применяют частичную гастрэктомию, например, пилорэктомию. При резекции необходимо учитывать, что микроскопические границы новообразования могут превышать видимые на несколько сантиметров, поэтому следствием экономной операции бывает рецидив. При нерезектабельных ОЖ (из-за местного распространения) можно выполнить гастростомию (лапаротомную или чрескожную эндоскопическую) либо более радикальные операции (гастроеюностомия или полная гастрэктомия). Во время операции важно тщательно исследовать печень и лимфоузлы брюшной полости, чтобы выявить метастазы и определить стадию болезни [1, 2, 21, 24].

Методы консервативного лечения (лучевую и лекарственную терапию) рекомендуют, если опухоль к ним чувствительна. Лучевая терапия бывает эффективна при лимфоме желудка, нерезектабельную форму которой можно регрессировать меньшими дозами облучения, чем другие опухоли. Необходимо принимать во внимание реакцию на лучевую терапию печени и кишечника. ХТ или адъювантная ХТ является методом выбора при лимфоме и плазмоцитоме желудка у собак [12, 21, 24].

Паллиативное лечение пациентов с ОЖ может продлить жизнь на 1…6 мес. Радикальные операции при доброкачественных ОЖ изредка приводят к полному излечению [24]. Описан случай отсутствия в течение 20 мес клинических признаков у собаки после частичной гастрэктомии при лейомиоме пилоруса [5]. Прогноз при злокачественных ОЖ у собак неблагоприятный. Даже после хирургического лечения большинство таких пациентов умирает (или их подвергают эвтаназии) в течение от 3 дней до 10 мес вследствие рецидива опухоли или ее метастазирования [21].

По некоторым данным [24], медиана выживаемости после хирургического иссечения при аденокарциноме желудка составляет 2 мес (в редких случаях животные жили 3 года), при лейомиосаркоме (при двухнедельной выживаемости после операции) ― 1 год. В случае плазмоцитомы желудка у метиса [6] отмечено 30-месячное нормальное состояние после частичной гастрэктомии большой кривизны желудка и адъювантной ХТ.

Описание клинических случаев

За 2001―2008 гг. в клинике экспериментальной терапии НИИ клинической онкологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН с ветеринарной клиникой «Биоконтроль» было зарегистрировано десять случаев ОЖ (из них 6 ― аденоматозные полипы, 2 ― лейомиома, 1 ― слизистый рак, 1 ― лимфома). За ноябрь 2008 г. ― октябрь 2012 г. были диагностированы еще десять случаев ОЖ, впоследствии подтвержденные патолого-анатомическим исследованием.

Рис. 1. Макропрепарат. ОЖ, состоящая из двух спаянных между собою узлов: резко полнокровная поверхность опухоли со стороны серозной оболочки органа

Рис. 2. Макропрепарат. ОЖ: крупные очаги изъязвления со стороны слизистой оболочки органа и гиперемия

Рис. 3. Макропрепарат. ОЖ на разрезе: беловатая периферия, желтый очаг некроза в центре и выраженное разлитое полнокровие средней части

Клинический случай 1. Лабрадор, самец, 7 лет. Животное поступило в клинику в состоянии средней тяжести. В течение 2 недель отмечены нарастающее снижение аппетита, перешедшее в анорексию, вялость, желтуха, повышение температуры. При пальпации брюшной стенки напряженность в области эпигастрия. Инфузионная терапия, проводимая в другом ветеринарном учреждении, была без эффекта. ОАК: лейкоциты 71,2 тыс/мкл (палочкоядерные 4, сегментоядерные 77, моноциты 15, лимфоциты 4), эритроциты 2,41 млн/мкл, гемоглобин 69 г/л, тромбоциты 32 тыс/мкл. Животное погибло в день первичного приема с гематомезисом. При патолого-анатомическом вскрытии обнаружена опухоль тела желудка, размером около 11 см × 7 см × 5 см, смешанного типа роста, выбухающая как в просвет брюшинной полости, так и в полость органа (рис. 1…3). Очаги изъязвления слизистой оболочки привели к массивному желудочному кровотечению, послужившему непосредственной причиной смерти пациента. Гистологический диагноз ― лимфома. Также у животного выявлены: лимфома ободочной кишки (очаг 7 см × 2,5 см × 2,0 см); очаговые кровоизлияния в почках, надпочечниках и селезенке.

Рис. 4. Макропрепарат. Очаги эндофитной, светло-желтой неоплазии в области дна и тела желудка

Клинический случай 2. Чау-чау, самка, 13 лет. Повод для обращения в клинику: рвота желчью, анорексия, умеренная полидипсия и отсутствие дефекации в течение 4 дней. При осмотре: температура 39,2 o C, живот напряженный. В день приема и последующие четыре дня животному назначена инфузионная терапия, однако сохранялась анорексия, температура тела колебалась от 38,7 до 40,0 о С, отмечены периодические позывы на рвоту и однократная рвота со слизью. Пассаж бария по кишечнику в норме. На 5-й день выполнена гастроскопия с последующей диагностической лапаротомией, при которой выявлено субтотальное опухолевое поражение желудка. В последующие двое суток после операции у животного отмечены рвота, мелена, снижение температуры до 36,5 o С, сохраняющаяся анорексия. По желанию владельцев животное было эвтаназировано. При патолого-анатомическом вскрытии отмечены множественные новообразования желудка с утолщением стенки органа до 13 мм (рис. 4), очаговые изъязвления слизистой оболочки; кровоизлияния в слизистой тонкого кишечника и единичные участки жировой дистрофии печени. Гистологический диагноз ― лейомиома.

Рис. 5. Макропрепарат. Множественные желтые опухолевые узлы в теле желудка и тотальное замещение пилоруса опухолевой тканью

Рис. 6. Макропрепарат. Очаговые узловатые разрастания в дне желудка и сгладчатость рельефа слизистой оболочки тела и пилоруса

Рис. 7. Макропрепарат. Утолщение стенки желудка до 15 мм

Клинический случай 3. Фокстерьер, самка, 7 лет. Повод для обращения в клинику: рвота, не связанная с приемом пищи, капризный аппетит, полидипсия, полиурия, эпизоды повышения температуры до 40,1 o C. При осмотре отмечены обезвоживание 5…7 %, напряженный и болезненный живот, поза «богомола». ОАК: лейкоциты 31,3 тыс/мкл (палочкоядерные 5, сегментоядерные 91, моноциты 3, лимфоциты 1), эритроциты 5,21 млн/мкл, гемоглобин 105 г/л, тромбоциты 129 тыс/мкл. На 2-й и 3-й дни у животного отмечены снижение аппетита, отсутствие рвоты. На 4-й день проведена гастроскопия, при которой выявлены новообразования желудка. На 5…8-й дни у собаки отмечены многократная рвота, повышение температуры тела до 40,2 о С, лейкоцитоз (до 40,4 тыс/мкл; палочкоядерные 3, сегментоядерные 89, моноциты 5, лимфоциты 3), напряженный и болезненный живот, вынужденное лежачее положение. По просьбе владельцев животное эвтаназировано. При патолого-анатомическом вскрытии обнаружены субтотальное опухолевое поражение желудка (рис. 5, 6), выраженное утолщение стенки органа (рис. 7). Гистологический диагноз ― лимфома. Также выявлена лимфома селезенки, легких и реберной плевры.

Рис. 8. Макропрепарат. Беловатая опухоль, выбухающая над серозной оболочкой (спаянная с сальником), по границе с полнокровной интактной тканью желудка

Рис. 9. Макропрепарат. Резко сглаженная складчатость слизистой оболочки желудка с очагом изъязвления 4,0 см × 2,5 см

Клинический случай 4. Французский бульдог, самец, 7 лет. Повод для обращения в клинику: снижение аппетита, снижение МТ, рвота после приема пищи в течение 2 мес. При осмотре выявлена дегидратация 5…7 %. При УЗИ и гастроскопии поставлен диагноз: ОЖ с метастазами в регионарные лимфоузлы. На 3-й день проведена операция: субтотальная гастрэктомия (с иссечением кардии, дна, тела и частично пилоруса, диффузно утолщенных до 16 мм). Гистологический диагноз ― гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка. На рисунках 8 и 9 приведен резецированный желудок. В последующие 8 дней после операции состояние животного расценивалось как средней тяжести. Отмечена периодическая рвота желчью, однократная диарея, лейкоцитоз (до 30,8 тыс/мкл). На 9-й день состояние пациента после быстрого приема корма резко ухудшилось, отмечен выраженный болевой синдром. При рентгенографии выявлен разрыв диафрагмы со смещением кишечника в грудную полость. В связи с тяжелым состоянием животное было эвтаназировано. При патолого-анатомическом исследовании подтверждено выпадение тонкого кишечника в грудную полость и его заворот, приведший к некрозу; выявлены метастазы гастроинтестинальной стромальной опухоли желудка в два регионарных лимфатических узла и поджелудочную железу (подтверждены гистологически); геморрагический асцит (200 мл).

Рис. 10. Макропрепарат. Экзофитный узел кардии на широком основании, с чёткими границами

Клинический случай 5. Брюссельский грифон, самец, 14 лет. У животного, погибшего вследствие гнойного трахеобронхита, наблюдали периодическую рвоту в последние сутки жизни. При аутопсии выявлена опухоль кардии, размером около 19 мм × 10 мм × 9 мм. Гистологический диагноз ― лейомиома (рис. 10).

Рис. 11. Макропрепарат. Эндофитная, светло-желтая опухоль дна и тела желудка

Клинический случай 6. Той-терьер, самка, 14 лет. Животное прошло один курс ХТ по поводу рака молочной железы IV стадии и было эвтаназировано вследствие тяжелого состояния, обусловленного панцитопенией. При патолого-анатомическом вскрытии обнаружена опухоль дна и тела желудка (рис. 11). Гистологический диагноз ― метастаз тубулярного рака, прорастающий мышечный и серозный слои.

Клинический случай 7. Метис, самец, 11 лет. Животное эвтаназировано с диагнозом ― меланома слизистой верхней челюсти, почечная недостаточность. На вскрытии обнаружены два новообразования кардии, около 1,5 см и 2,5 см, которые клинически проявлялись обильной рвотой желчью в последние двое суток жизни. Гистологический диагноз ― лейомиома.

Рис. 12. Макропрепарат. Резко выраженное усиление складчатости (с высотой складок до 6 мм) и очаговая гиперемия слизистой оболочки пилоруса

Клинический случай 8. Метис, самка, 13 лет. Повод для обращения в клинику: 10-дневные вялость, слабость, анорексия, рвота желчью и пеной, не связанная с приемом пищи, полидипсия и полиурия; опухоль молочной железы. При гастродуоденоскопии и лапароскопии выявлены опухоли желудка, селезенки и печени. Проведена эвтаназия. Патолого-анатомический диагноз после гистологического исследования: железистый полипоз пилоруса (рис. 12), гепатоцеллюлярный рак с метастазом в левый яичник, лимфома селезенки, тубулярный рак молочной железы I стадия, аденоматоз поджелудочной железы, нефролитиаз и эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов.

Рис. 13. Макропрепарат. Множественные эндофитные новообразования тела желудка, неправильной формы, светло-жёлтые с очагами полнокровия

Клинический случай 9. Бульмастиф, самец, 7 лет. Повод для обращения в клинику: периодическая рвота в течение 3 недель густой пеной, не связанная с приёмом пищи, и анорексия в течение 2 суток. При клиническом и биохимическом исследовании крови патологии не выявлено. При УЗИ отмечено субтотальное неравномерное утолщение стенки желудка до 2 см и увеличенный лимфоузел до 2 см в области малой кривизны органа. На следующий день животному проведена гастроскопия, при которой выявлены снижение эластичности и растяжимости тела желудка; объемное новообразование 2/3 поверхности тела желудка смешанной формы роста, инфильтрирующее глубжележащие слои, признаки инвазии опухоли в пилорус со стороны малой кривизны, деформация складчатости и наличие язвенных дефектов на поверхности. Пациент повергнут эвтаназии. Патолого-анатомический диагноз после гистологического исследования: недифференцированный рак желудка (рис. 13) с множественными метастазами в лёгкие.

Рис. 14. Макропрепарат. Опухоль тела желудка и, частично, пилоруса; до 9 см, эндофитная, блюдцеобразная, с мелкобугристой поверхностью (на разрезе: утолщение стенки желудка, поражённой опухолью, до 23 мм; беловатая с очагами умеренного полнокровия и жёлтыми некрозами до 5 мм); гиперемия слизистой оболочки дна органа

Клинический случай 10. Шарпей, самец, 9 лет. Собака поступила на приём в лежачем положении тела с жалобами владельцев на снижение аппетита, вялость, рвоту после приёма пищи слизью, пеной, иногда с кровью в течение 1,5-2,0 месяцев. Накануне рвота отмечена многократно (более 10 раз). ОАК: лейкоциты 39,2 тыс/мкл, эритроциты 2,69 млн/мкл, гемоглобин 58 г/л; умеренное повышение печёночных и почечных биохимических показателей. При лапароцентезе было получено около 1 л тёмно-жёлтой мутной жидкости со сгустками фибрина (при цитологическом исследовании асцитного выпота клетки злокачественной опухоли отсутствовали). На следующий день животному была проведена гастроскопия, при которой было обнаружено субтотальное поражение желудка опухолью. Проведена эвтаназия. Патолого-анатомический диагноз после гистологического исследования: солидный рак желудка (с прорастанием всех слоёв стенки) (рис. 14); метастазы рака в регионарные лимфоузлы и лёгкие.

Опухоли желудка ― очень редкая патология собак (менее 1 % всех новообразований). За период с 2001 г. по октябрь 2012 г. у 20 пациентов клиники экспериментальной терапии НИИ клинической онкологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН с ветеринарной клиникой «Биоконтроль» были зарегистрированы ОЖ. В семи случаях гистологически выявлены аденоматозные полипы, в пяти ― лейомиома, в трех ― лимфома, по одному случаю солидного рака, слизистого рака, недифференцированного рака, гастроинтестинальной стромальной опухоли и метастаза тубулярного рака молочной железы. ОЖ клинически проявлялись у пожилых животных (средний возраст 10,2 года). Половая и породная предрасположенности не выявлены.

В ранней стадии ОЖ у большинства пациентов не отмечено ухудшения самочувствия (как при злокачественных, так и при доброкачественных новообразованиях). Клинические симптомы непатогномоничные (вялость, слабость, рвота, анорексия, кахексия и, реже наблюдаемые, полидипсия, повышение температуры и болезненный живот) и, как правило, возникают в поздней стадии болезни (т.е. местно-распространённом или метастатическом процессе), когда методы хирургического и консервативного лечения уже неэффективны.

Необходимы повышение онкологической настороженности и принятие мер по раннему выявлению опухоли.

источник

Эффективная схема лечения асцита у собак: признаки и прогноз заболевания

Асцит у собак (брюшная водянка) — состояние, характеризирующееся патологическим скоплением жидкости в брюшной полости. Недуг может быть воспалительного или невоспалительного характера, в зависимости от вида скопляемой жидкости (экссудат или транссудат). В любом случае состояние сопровождается неприятными симптомами, которые могут привести к смерти собаки.

Что такое асцит у собаки

Водянка живота не является заболеванием, это состояние, которое развивается и сопровождает другие заболевания. Скопление жидкости провоцирует сдавливание внутренних органов, вследствие чего нарушается работа организма. Состояние может быть спровоцированно разными тяжелыми заболеваниями. Иногда асцит брюшной полости является первым признаком для выявления более серьезных недугов у собаки.

Причины асцита у собак

Развитие водянки живота у здоровых собак невозможно, таких случаев в ветеринарной практике не зафиксировано. Зачастую собаки погибают от такого состояния, потому что хозяева воспринимали внешние признаки за беременность или ожирение. Во избежание таких последствий нужно понимать по каким причинам у собаки может появиться асцит:

Перитонит — воспаление оболочки брюшины, накопление жидкости происходит из-за потери эластичности стенок сосудов;
Доброкачественные и злокачественные новообразования, абсцессы в области живота. Наличие опухоли провоцирует нарушения оттока лимфы. Состояние очень опасно при наличии абсцессов, которые в любой момент могут лопнуть. Все содержимое абсцесса скапливается в брюшной полости и развивается интоксикация организма животного;
Нарушения работы печени. Любые проблемы с этим органом у собак могут спровоцировать асцит. Орган теряет способность фильтровать лимфу. Вследствие медленной фильтрации появляются застои, со временем жидкость начинает просачиваться в брюшную полость;
Нарушения работы почек. Патологии этого органа могут спровоцировать чрезмерное выведение белка из организма. Отсутствие белка может провоцировать скопление жидкости в брюхе;
Сердечный асцит. В этом случае скопление воды сопровождается нарушениями работы сердца. Организм не справляется с кровообращением из-за чего развиваются застои.
Белковое голодание. Отсутствие достаточного количества этого вещества в рационе собаки может также быть провокатором асцита.

Конечно, выявить причину самостоятельно невозможно, любое самолечение может привести к гибели животного. Определение причины происходит при лабораторной и инструментальной диагностике в ветеринарной клинике. При этом специалист собирает анамнез, который включает в себя описание симптомов.

Симптомы асцита у собаки

Асцит является очень тяжелым периодом в жизни любого животного. Протекает состояние с сильно выраженными симптомами и внешними признаками. Для водянки брюшной полости у собаки характерна такая симптоматическая картина:

Сильное вздутие живота и выпирающие бока. У крупных собак это тяжело заметить в начальной стадии, но асцит у таксы, например, должен быть заметен буквально в первые сутки.
Одышка. Если водянка развивается медленно, то сначала пес будет задыхаться при беге, дальше хуже. Одышка мучает собаку даже когда она просто лежит.
По причине проблем с дыханием питомец много времени проводит сидя, это положение позволяет ему более легко дышать.
Изменение цвета слизистых оболочек. Обычно они становятся синими, но если асцит вызван проблемами печени, то цвет будет желтым.
Отечность. Может быть признаком асцита если у собаки есть и другие симптомы.
Водянка по причине почечной недостаточности может характеризоваться большим потреблением воды и частыми походами в туалет.
Медленное, часто болезненное передвижение. Такое состояние заставляет собаку снизить активность, со временем общее истощение характеризуется вялостью, сонливостью, апатией.
Снижение аппетита.

Несмотря на отсутствие аппетита, масса тела животного продолжает рост. Это связанно с прогрессированием водянки. Иногда из-за асцита происходит отравление организма, у собаки появляются рвотные позывы. Наличие таких симптомов является сигналом для срочного посещения ветеринара.

Диагностика

Посещение ветеринара начинается с опроса хозяина собаки для описания симптоматики. Дальше происходит внешний осмотр с составлением подробного анамнеза. Обычно этих действий достаточно для определения диагноза, но не полного. Асцит у собак может быть вызван разными причинами, для выявления причин проводят дополнительные исследования:

Ультразвуковое исследование брюшной полости;
Рентгенография живота;
Пункция с забором скопившейся в брюхе жидкости;

Дополнительно может быть назначена эхокардиография сердца. Исследования помогают провести точную дифференциальную диагностику, прибегать к лечению без постановки диагноза запрещено.

Схема лечения асцита у собак

Исходя из поставленного диагноза ветеринар назначает лечение. Принцип заключается в том что лечится не сам асцит, а причины его появления. Заключается такая терапия в приеме медикаментов и проведении хирургической операции. Некоторые ветеринары разрешают применять и народные средства, хотя их эффективность не доказана. Перед проведением подобных мер ветеринар может провести процедуру откачки жидкости из брюха, но это даст только временное облегчение.

При выявлении асцита, собаке ветеринар обязательно должен назначить специальную диету для исключения осложнений.

Лечение препаратами

В абсолютном большинстве случаев ветеринар назначает диуретики (мочегонные), а также антигипертензивные средства. Обычно специалисты выписывают такие препараты:

Диакарб, Дихлотиазид, Фурасемид, Верошпирон (мочегонные);
Лозартан (антигипертензивное средство);
Сульфокамфокаин, Кордиамин (аналептики);

Выбор конкретного препарата, дозировка и длительность приема определяется специалистом в зависимости от состояния собаки. Для поддержания нормального функционирования организма могут быть назначены гепатопротекторы и кардиопротекторы.

В случае обезвоживания организма делается вливание изотонического раствора. Если наблюдаются сильные проблемы с дыханием, собаке дают кислородную маску, стимулирующую дыхание. В случае заражения крови при асците может быть проведено переливание крови.

Лапароцентез

Процедура способна спасти жизнь животному в экстренных случаях. Операция лапароцентеза заключается в откачке скопившейся жидкости в брюшной полости собаки. Проведение процедуры дает время для проведения полноценного лечения первопричин водянки. Схема выполнения лапароцентеза такова:

Подготовка к процедуре. Собаке вводят седативные препараты. В области проведения процедуры бреется шерсть и делается обработка антисептиком.
Введение иглы-катетера. Вводится практически по белой линии живота, но немного сбоку. Обычно содержимое брюха собаки начинает выходить самостоятельно, но если нет то ветеринар аккуратно надавит на живот.
В ходе выполнения процедур могут появиться осложнения. Собаке может стать плохо, может начаться сердечная недостаточность. Опытный ветеринар никогда не будет проводить операцию самостоятельно, должно быть минимум двое специалистов либо ассистент.

После проведения операции собака начнет себя чувствовать намного лучше. Такое состояние продлится недолго и нужно проводить лечение причин такого состояния.

Народные средства для домашнего лечения

Лечение в домашних условиях заключается в приеме выписанных ветеринаром препаратов. Народные средства не могут быть применены без разрешения врача, при этом он не несет ответственности за результат таких манипуляций. Отзывы на форумах гласят об обратном, владельцы собак говорят об эффективности таких рецептов.

Для приготовления средства от асцита понадобится 800 грамм петрушки и молоко. Зелень складывают в посуду и заливают молоком, затем в ставим в духовку разогретую до 70 градусов и оставляем на 30 минут. Затем такое молоко дают собаке по 200 мл один раз в день.

Рецепт предоставлен только в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем использовать его без назначения специалиста.

Особые условия при лечении

Терапия асцита и его причин у беременных и кормящих собак имеет свою специфику. В таком состоянии животному противопоказан л апароцентез. Обычно ветеринары ограничиваются применением мочегонных препаратов, поддерживающих средств, витаминами и отварами трав.

Особых условий для лечения щенков или разных породных групп не существует. Различается лишь дозировка препаратов в зависимости от массы тела и возраста собаки.

Прогноз

Продолжительность жизни и прогноз течения заболевания напрямую зависит от причин его развития. Сам по себе асцит поддается лечению и его можно устранить, но нормализовать функцию органов, которые и спровоцировали проблемы сложно. Выживаемость при проблемах, которые приводят к асциту составляет от 80 до 35%. Однозначно асцит укорачивает жизнь собак минимум на несколько лет.

Профилактика

Мер по профилактике конкретно асцита попросту не существует. Следует обратить внимание на общее состояние здоровья собаки, состояние почек, печени, сердца и пищеварительной системы. Нужно предупредить проблемы с этими органами, так как патологические изменения в них провоцируют развитие водянки у собак.

Предвидеть развитие таких проблем поможет регулярные посещения ветеринара для раннего выявления.

источник