Отек верхних век к какому врачу обратиться

Отек век — причины, заболевания и лечение

Отек век

Отек век встречается очень часто, являясь симптомом не только местных, но и общих заболеваний. Отдельную группу образуют так называемые реактивные отеки, развивающиеся при воспалении соседних областей, например придаточных пазух носа.

Отек век может быть воспалительного и невоспалительного характера. Воспалительный отек характеризуется выраженным покраснением кожи, повышением местной температуры, болезненностью при пальпации. Иногда при ощупывании отечного века обнаруживают уплотнение и болезненность (при ячмене, рожистом воспалении, дакриоцистите, фурункулезе).

Невоспалительные отеки век при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек всегда двусторонние, сильнее выражены по утрам, почти всегда сочетаются с отеком ног, асцитом.

Причины отека век

Отек век может быть одним из первых симптомов этих заболеваний, указывающим на необходимость тщательного обследования больного. Аллергический отек век чаще всего проявляется ангионевротическим отеком Квинке, характеризуется внезапным появлением и таким же быстрым исчезновением. Отек, как правило, односторонний, весьма значительный, не сопровождается никакими субъективными ощущениями, развивается чаще на верхнем веке.

В основе его образования лежит аллергическая реакция. Аллергенами могут быть пищевые продукты, например яйца, молоко, шоколад, цитрусовые, земляника, различные виды рыбных продуктов, некоторые цветы и другие специфические или неспецифические раздражители, а также некоторые лекарственные и косметические средства.

Отеки верхних век могут развиться в результате многих заболеваний. Отечность век вызывают заболевания почек, сердца, печени, соединительной ткани. Болезни орбиты и собственно век могут также сопровождаться отеком. Если больны почки, отеки начинаются на лице, особенно проявляются они на верхних веках. Часто почечные отеки бывают очень водянистыми.

Отеки верхних век могут быть вызваны опухолями век, в том числе плоскоклеточным раком, а также нарушениями, при которых отек происходит, но не является симптомом — травмы, ожоги, перелом основания черепа, послеоперационные отеки. Отек век — достаточно распространенный симптомом, на него жалуются многие люди.

Они, конечно, беспокоятся, но большинство из них ничего не предпринимают, ждут, пока отек сойдет самостоятельно. На сегодня известно порядка 70-ти причин опухших верхних век. Отек век никак не связан с длительной работой на компьютере и перенапряжением глаз.

Обследование должно выявить расположение и цвет отека (бледный или эритематозный), присутствует он на веках обоих глаз или на одном веке, проверить остроту зрения. Некоторые пациенты самостоятельно начинают лечение, прикладывая на опухоль теплую ткань, или принимая антигистаминные препараты. Этим они только ухудшают болезненное состояние.

Чтобы избежать осложнений, нужно от самолечения после само диагностики. Отек верхних век иногда путают с образованием кожной провисающей складки в наружной части верхнего века — блефарохалазисом. Блефарохалазис обычно бывает у людей в возрасте, он возникает в связи с возрастным ослаблением соединительной ткани верхнего века. Блефарохалазис — проблема косметического характера, никогда не закроет глаз и может быть ликвидирован, при желании, с помощью косметической операции.

Отек век может являться симптомом следующих заболеваний:

Диагностика отека век

Обследование помогает определить, имеются ли локальное повышение температуры, эритема и боль и является ли отек односторонним или двусторонним. Двусторонний безболезненный отек без покраснения предполагает аллергию, системное заболевание или грыжу орбитального жира.

Двусторонний безболезненный отек с покраснением предполагает блефарит, конъюнктивит или ожоги, хотя эти заболевания могут также вызвать односторонний отек.

Односторонний безболезненный отек с покраснением предполагает укус насекомого, подкожный целлюлит или заболевание слезной системы (например, каналикулит или дакриоаденит). Односторонний болезненный отеке эритемой предполагает орбитальный целлюлит.

В большинстве случаев диагноз может быть установлен клинически, поэтому в дополнительном обследовании нет необходимости. Исключения составляют травмы, целлюлит, тромбоз кавернозного синуса и системные болезни, для которых могут быть необходимы методы визуализации и лабораторные исследования.

Лечение отека век

Лечение отеков век связано с устранением основной причины. При аллергическом отеке применяются десенсибилизирующие препараты внутрь, парентерально и местно в виде глазных капель и мазей.

Для лечения аллергического отека век требуется ликвидировать контакт с аллергеном, при необходимости в сочетании с холодными компрессами и местно назначенными глюкокортикоидами (например, 0,1 % мазь флюорометолона три раза в день, назначаемая не более 7 дней) или системными антигистаминными препаратами.

В летнее время отек век может возникать при укусе насекомых. В этих случаях на фоне отечного века всегда можно отыскать место укуса: бледноватую папулу с геморрагическим точечным центром. Лечение обычно не требуется: в течение 1-2 суток отек исчезает. Неопытный врач при сильном отеке век при укусе насекомых может поставить неправильный диагноз и необоснованно вызвать тревогу у больного.

Поскольку основной причиной, по которой отекают верхние веки, является избыток жидкости в организме, то применения мочегонных препаратов в этом случае очень уместно. Здесь можно даже не использовать какие-то медицинские препараты, а просто обойтись народными мочегонными средствами – отварами, настойками и чаями.

Если же причиной отеков является воспаление глаз или простуда, то такое состояние снимается закапыванием специальных капель – антибактериальных, противомикробных, в которых обязательно должно содержаться сосудосуживающее вещество.

Ну а от отеков, которые появляются время от времени по причине наших злоупотреблений или несоблюдении режима сна и бодрствования, можно избавиться чисто косметическими средствами – масками, массажем, «умыванием» льдом.

Если отек связан с воспалительным процессом в области глаза, для его устранения применяют антибактериальные препараты в виде капель и мазей для глаз.

При ячмене антибактериальную мазь наносят на воспаленный участок, характерную припухлость века, не реже 3 раз в сутки до полного исчезновения симптомов, но не менее 5 дней даже в случае, если симптомы исчезли раньше.

При бактериальном конъюнктивите (красный глаз с гнойным отделяемым) капли закапывают 2-4 раза в день до полного исчезновения симптомов, не менее 5 дней подряд.

Вопросы и ответы по теме «Отек век»

Вопрос: Добрый день! У меня на протяжении 5-ти лет опухает левое верхнее веко. Болит и иногда печёт. Вызывает постоянный дискомфорт. Вечером очень сильно оттекает веко. Обошла уже много клиник и ни один врач мне не может помочь. Говорят разное и в итоге ничего не помогает. Может мне не офтальмолог нужен, а другой врач?

Ответ: В случае, если отечность век появляется регулярно и без видимых причин, это является поводом для комплексного медицинского обследования, поскольку «просто так» веки не отекают.

Вопрос: Здравствуйте! Я сделала блефаропластик верхних век. Прошло уже 4 месяца, а над глазами веки все равно опухшие и уголки глаз тоже. К какому врачу обратиться?

Ответ: Здравствуйте! Обратитесь к своему пластическому хирургу.

Вопрос: Опухают веки утром. Отек очень заметен на верхних веках и ощущение боли глаз. В питье себя ограничиваю. Что это может быть? Заранее благодарна.

Ответ: Необходимо проконсультироваться с урологом: обследовать мочевыделительную систему.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 23 года. Уже больше недели очень сильно отекают верхние веки обоих глаз. Отеки в течение дня не спадают. Также беспокоят боли в сердце. По утрам очень сильно хочется пить, долго не напиваюсь. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и к какому врачу первично обратиться? Какие анализы и узи сдавать. Лекарства никакие не принимала. Спасибо .

Ответ: Отек век может развиться по целому ряду причин как общего, так и местного характера. Важно определить, какой характер имеет отек – воспалительный или невоспалительный. При воспалительном отеке наблюдается покраснение кожи, высокая температура, болезненные ощущения при прикосновении. Невоспалительный отек век может носить аллергический характер. Причиной такого отека может быть аллергическая реакция на продукты, косметику или лекарственные препараты. Заболевания почек, сердца, печени, соединительной ткани также могут сопровождаться отечностью верхних век. Отек верхних век может происходить из-за чрезмерного употребления жидкости. Повышенная жажда может быть при многих заболеваниях, сахарный диабет, несахарный диабет, заболевания почек, повышенная функция паращитовидных желез. Клинический анализ крови, анализ мочи, сахар крови, сахар мочи, электрокардиограмма, УЗИ сердца, УЗИ почек, электролиты крови, консультация эндокринолога.

Вопрос: Мне 18, у меня миопия, хожу в линзах. Позавчера почувствовала дискомфорт, как будто ячмень назревает и припухло во внешнем уголке глаза, вчера проснулась — веко припухло и покраснело, весь день делала компрессы (чай, травы, золотой ус, яйцом грела), к вечеру получше стало, только краснота осталась и слегла припухлость. С утра сегодня проснулась — всё верхнее веко опухло, но ни боли, ничего нет. Только ядрышко какое то прощупывается в углу глаза (оно было с самого начала). Что делать? И нужно ли греть? Заранее спасибо!

Ответ: Уважаемая Юлия, вам следует как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу, который установит диагноз и назначит вам верное лечение.

Вопрос: Ребенок 2 года проснулся утром с очень опухшими глазами нижнее и верхнее веко! Температура 37,3! Что это может быть? Раньше такого никогда не было! Спасибо.

Ответ: Опухшие веки у ребенка могут быть обусловлены воспалительным процессом (конъюнктивит и др.), аллергией на какие-либо пищевые продукты, заболеваниями почек и другими причинами. Выяснить причину отека век у вашего ребенка может только врач при непосредственном осмотре.

Вопрос: Здравствуйте, у меня отекло верхнее веко на левом глазу. Снимок показал отек пазухи носа и левосторонний гайморит. Нос вылечила, но отёк не проходит. Грыжа не подтвердилась. Подскажите, что мне сделать.

Ответ: Здравствуйте! Вам нужно обследоваться у офтальмолога на предмет патологии глаз. Возможно сохранился отек после ЛОР заболевания, а может быть имеет место заболевание век или орбиты глаза. В любом случае необходимо обследование.

источник

Отек век

На протяжении жизни каждый из нас хотя бы раз встречался с проблемой отечности. Отек – это чрезмерное накопление жидкости, которая задерживается в области век, при этом тонкая и чувствительная кожа натягивается и краснеет, появляются болевые ощущения, жжение, иногда воспаляются находящиеся рядом лимфоузлы.

Время от времени человеку кажется, что он «не может открыть глаза», обзор значительно ухудшается. Причины этого явления бывают самые разные: от механического воздействия или аллергии до заболеваний системного характера или местной локализации.

Что делать, если опухло верхнее веко глаза?

Нужно понимать, что глаза может затронуть воспалительный процесс, или опухлость будет иметь не воспалительный характер. Самостоятельно оценить такое состояние трудно, поэтому лучшее решение — обратиться к офтальмологу. Опытный врач не только осмотрит места отеков, соберет необходимые данные, назначит анализы, если того потребует клиническая картина заболевания, но и составит оптимальный метод лечения.

Вы избежите ошибок при выборе медикаментов и значительно сократите время на устранение отека глаз, а это важно для занятых людей. До посещения окулиста вы можете самостоятельно выполнить такие действия:

• Заварить крепкий листовой чай или сделать настой из ромашки и промыть глаза
• Воспользоваться антигистаминными каплями, если была раньше подобная аллергическая реакция, и вы думаете, что она именно по этой причине (подойдет «Аллергодил», «Опатанол», «Лекролин»)

В том случае, когда опухлость приобрела большие размеры и покраснела, не следует заниматься самолечением, нужно обращаться к окулисту за помощью.

Причины опухания верхнего века

Воспалительные опухоли

Сильное воспаление может быть следствием заболеваний бактериального или вирусного характера. Покраснение, слезоточивость и опухание век наблюдаются при конъюнктивите и блефарите. Они могут отечь при абсцессе и закупорке мейбомиевой железы.

В этом случае у пациентов отмечается высокая температура тела, а набухлый глаз сильно краснеет. Чаще всего опухоль образовывается на одном веке, болезнь сопровождается гнойными выделениями. У пациентов появляется светобоязнь, зуд и ощущение дискомфорта.

Аллергическая реакция организма

При контакте человека с аллергенами веки могут вздуться настолько, что глазной просвет будет закрытым. Они начинают отекать одновременно, а процесс развивается неожиданно и быстро. Вызывают аллергическую реакцию всевозможные лекарственные препараты, продукты, химические вещества, косметические средства, грибки и др.

Если вы не подозреваете, что вызвало такую реакцию организма, необходимо обратиться к специалисту для проведения соответствующих анализов на аллергены и назначения лечения.

Системные заболевания организма

Глаза опухают вследствие других недугов и в этом случае снять сильный отек будет непросто. Лечить нужно именно причину, вызвавшую симптом. Веки могут опухать из-за болезней сосудов, проблем с сердцем, почками и печенью, вследствие нарушений в работе ЖКТ или щитовидной железы.

Причиной могут быть онкологические образования. Патологические процессы нарушений лимфотока и задержки тканевой жидкости вызывают пастозность. Такой вид кожи появляется из-за проблем с кровоснабжением и неправильного распределения межклеточной жидкости.

Провокатором отечности может стать сахарный диабет, проблемы с иммунной и нервной системой, нарушения работы печени и патологии дыхательных путей. Специалист назначает комплексную терапию, при которой лечат болезнь, вызывающую отеки.

Неправильный образ жизни

Сторонники ЗОЖ редко жалуются на распухлый вид век, с ними это случается в случае недосыпания или сильного переутомления. Глаза могут отекать и болеть от многочасовой работы за компьютером.

Веки приобретают припухлый вид после употребления продуктов с большим содержанием соли в составе. Для того чтобы избежать неэстетичных отеков, следует ограничить её в своем рационе, пить достаточное количество воды и отказаться от употребления спиртного. Полноценный сон станет вашим союзником для поддержания здорового вида кожи.

Физиологические причины

К таким относятся возрастные изменения, неизбежно происходящие в организме человека и механическое воздействие на область лица. Веки «опускаются» вниз, а их обвисание зачастую напоминает отек. Устранить дефект в этом случае поможет только пластическая хирургия.

Что такое воспаление мейбомиевой железы

Закупорка каналов вызывает постепенное воспаление тканей глаз. Жир не выводится вовремя, начинают скапливаться патогенные организмы, которые приводят к образованию опухоли на веке. Это болезненный процесс, заставляющий человека обращаться за помощью к окулисту.

Можно ли выдавливать ячмень

Если стафилококк попадает в организм человека с ослабленным иммунитетом, на глазу может образоваться ячмень. Температура тела повышается, опухоль растет в размерах до тех пор, пока гнойник не вскрывается и не выделяется его содержимое.

После этого пациент чувствует себя лучше, а маленькая ранка затягивается и припухлость уменьшается. Выдавливать самостоятельно ячмень нельзя. Если на глазу сформировалась опухоль больших размеров, удалить собравшийся жир можно в больнице под местной анестезией.

В этом случае исключается попадание в организм опасных бактерий, способных привести к тяжелым осложнениям.

Травмы

Травмы в районе носа или глаз вызывают образование гематомы и отеков. При возникновении ушиба во время занятий спортом или активного отдыха необходимо приложить лед к месту удара, а затем обратится к врачу для осмотра.

Чрезмерное употребление жидкости

Неконтролируемое потребление воды и напитков приводит к появлению отеков в разных частях тела, и глаза в этом случае страдают первыми. Для решения проблемы может понадобиться не только осмотр профильного специалиста, но и консультация диетолога. Отеки возникают после обильного питья вечером, поэтому следует сократить прием жидкости перед сном.

Напухшее и болезненное веко у детей: какие действия?

Многие родители спрашивают, от чего может появиться такая реакция. Чаще всего это происходит в результате удара, когда ребенок играет и случайно наносит себе повреждения. Нижнее или верхнее веко может покраснеть и распухнуть в результате попадания инфекции, которые ребенок получает после игры в песочнице или во время контакта с животными.

Укус насекомого повлечет за собой распухание века. Воспаление может начаться вследствие ОРЗ и других заболеваний. Можно попробовать продуть глаз для устранения инородного тела или пыли.

Если вы исключили вышеперечисленные причины, возможно у вашего ребенка возникла аллергическая реакция. В любом случае необходима помощь специалиста и лечение. Не медлите, если вы заметили у малыша опухлый правый или левый глаз. Сразу же обращайтесь к врачу и не пытайтесь самостоятельно лечить вашего ребенка.

В каких случаях обращаться к врачу

В том случае, если вас не кусали насекомые и вы не получали травм, а на глазу образовалась припухлость, нужно осмотреть его и проверить наличие соринок и других инородных тел внутри века.

Если отек не спадает по истечении некоторого времени, появляется чувство дискомфорта, поднимается температура или на поверхности кожи образуется гнойник, необходимо обратиться к специалисту. Осмотр у врача обязателен в случае опухоли на глазу у ребенка.

Правильное лечение

При травме глаз вам пропишут холодные компрессы и сосудосуживающие медикаменты. Против аллергии понадобятся антигистаминные препараты. В зависимости от причин отеков могут прописываться обтирания, капли или мази. Только офтальмолог решает, что делать в той или иной ситуации и как правильно лечить вспухлый глаз. Вы можете подумать и выбрать один из двух методов лечения:

Медикаментозное снятие опухолей

Назначать медикаменты должен офтальмолог, только в этом случае можно добиться хорошего эффекта и предотвратить осложнения. Среди наиболее действенных препаратов следует назвать капли и мази «Декса-Гентамицин», «Тобрекс», «Макситрол», «Левомицетин», «Офлоксацин», «Эритромицин».

Они оказывают разное действие, поэтому их неправильное применение не приведет к выздоровлению, а может значительно ухудшить самочувствие больного. Плюсом медикаментозного лечения является его высокая эффективность.

Отрицательный результат может наблюдаться в случае прогрессирования других системных болезней, когда не уделяется должного внимания главному заболеванию, вызывающего отеки. В этом случае возникают рецидивы, и пациент будет сталкиваться с проблемой до тех пор, пока не начнет комплексное лечение организма.

Лечение опухоли на глазу народными способами

Народная медицина все реже используется в наше время, когда намного проще приобрести высокоэффективные медицинские препараты, но некоторые люди выбирают один из простых народных советов:

• Холодный душ или примочки со льдом помогают снять или визуально уменьшить отеки в некоторых случаях (травмирование глаза, употребление алкоголя и др.). Нужно отметить, что этот метод эффективен в основном в случае травмы лица и глаз, но не помогает в других ситуациях.
• Можно пить настой из шалфея. Для этого следует взять 1 ч. л. шалфея и 0, 5 л кипящей воды, оставить покипеть в течение 5 минут, после чего процедить. Знахари обещают, что 1–2 стакана такого отвара помогут вам устранить отеки на глазах. Недостатком метода можно считать противопоказания для использования этого лекарственного растения беременными женщинами и людьми, склонными к аллергии. Чрезмерное употребление шалфея вызывает привыкание, поэтому нужно строго соблюдать правильные дозы во время приготовления отвара и пить его не более двух месяцев.
• Мы уже упоминали о лечебных свойствах листового чая и ромашки, хороший противовоспалительный эффект оказывает календула. Этот метод дает неплохой результат при лечении небольших отеков, но он недостаточно эффективен при аллергических реакциях и не помогает при наличии хронических заболеваний у пациента.

Профилактические меры

Для того чтобы предупредить неприятные отеки, принимайте такие профилактические меры:

• Берегите себя от травм глаз и укусов насекомых
• Избегайте стрессовых ситуаций с коллегами и в семье
• Не допускайте контактов с аллергенами
• Проходите ежегодные осмотры у терапевта для выявления хронических заболеваний
• Следите за состоянием иммунитета, периодически принимайте витаминные препараты

Отеки тканей не всегда являются безобидным симптомом, поэтому необходимо обращаться к окулисту для определения диагноза, назначения лечения и предупреждения серьезных осложнений, способных необратимо повлиять на ваше зрение!

источник

Воспаление глаза – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

К какому врачу обращаться при воспалении глаза?

Если у человека появляются признаки воспаления любой структуры глаза (век, конъюнктивы, слезного канала или железы, роговицы, глазницы и т.д.), то всегда следует обращаться к врачу-офтальмологу (записаться). Если речь идет о взрослом человеке, то к взрослому врачу-офтальмологу (окулисту), а если о ребенке – то к детскому офтальмологу (окулисту).

Причем, если воспаление глаза появилось вследствие травмы (например, удара в область глаза или рядом с ним), попадания в глаз токсических веществ (кислоты, щелочи, едкого дыма и т.д.), то следует обращаться к врачу незамедлительно, так как необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения органа зрения и предотвращения слепоты в будущем. При этом желательно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно добраться до ближайшей больницы, где имеется глазное (офтальмологическое) отделение, и госпитализироваться в него.

Во всех остальных случаях при данном симптоме необходимо обращаться к врачу в кратчайшие сроки, то есть в тот же или на следующий день после развития воспалительного процесса. Если воспаление глаза появилось в выходные дни, когда поликлиники не работают, то следует прийти в офтальмологическое отделение городской или районной больницы в порядке самообращения.

Какие анализы и обследования может назначить врач при воспалении глаза?

В зависимости от того, какое именно воспалительное заболевание глаза подозревает врач в каждом конкретном случае, назначаются различные перечни анализов и обследований, позволяющие уточнить и отличить друг от друга похожие воспалительные патологии. Выбор перечня анализов и обследований осуществляется врачом на основании осмотра глаза и выявления характерных клинических признаков, которые указывают на ту или иную конкретную патологию. Рассмотрим, какие именно анализы и обследования может назначить врач при подозрении на воспаление различных частей глаза.

При подозрении на ячмень или фурункул на веке врач производит осмотр с выворотом века и просматриванием его в проходящем, боковом свете. Других анализов обычно не назначается, так как подобного осмотра вполне достаточно для постановки диагноза. Если же человека часто беспокоят ячмени или фурункулы на веках, то для выяснения причины постоянных рецидивов инфекции врач может назначить анализ крови и мочи на концентрацию сахара, глюкозотолерантный тест (записаться), анализ ресниц на наличие клеща-Демодекса, анализ кала на яйца глист, мазок со слизистой оболочки глаза с исследованием под микроскопом, посев крови на стерильность. Анализы крови на сахар и глюкозотолерантный тест необходимы для выявления сахарного диабета, при наличии которого инфекционно-воспалительные процессы в глазах могут быть частым явлением из-за сниженного иммунитета. Анализ ресниц на демодекс, анализ кала на яйца глист, мазок со слизистой оболочки глаза с исследованием под микроскопом и посев крови на стерильность необходимы для выявления микроба, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса на веке глаза.

При подозрении на флегмону глазницы (пульсирующая боль в глазу, выпученные, выдающиеся вперед глаза, резкое снижение остроты зрения, двоение в глазах, покраснение и отек век, ограничение подвижности глаза, сильный отек слизистой оболочки глаза, тяжелое общее состояние с повышенной температурой, головной болью, тошнотой и т.д.), врач в первую очередь производит осмотр с помощью векоподъемника и ощупывает воспаленные ткани. Кроме того, назначается УЗИ (записаться) и рентген (записаться) орбиты глаза для выяснения степени поражения тканей и распространенности патологического процесса. Для выявления того, связана ли инфекция с имеющимся инфекционным очагом в пазухах носа или корнях зубов, назначается рентген и УЗИ носовых пазух (записаться) и ортопантограмма (томография зубного ряда) (записаться). Указанные обследования используются в обязательном порядке. Но, помимо них, в качестве дополнительных (но необязательных) методов обследования для выявления состояния различных структур глаза могут назначаться диафаноскопия, офтальмоскопия (записаться), экзофтальмометрия, биомикроскопия, томография орбит. А для выявления возможного возбудителя инфекции может дополнительно назначаться посев крови на стерильность.

Когда врач подозревает абсцесс глаза (высокая температура тела, плохое общее самочувствие, отек кожи вокруг глаза, сильный отек слизистой глаза, двоение в глазах, ухудшение остроты зрения, ограничение подвижности глаза, боль в глазу, наличие выбухающего гнойника), назначает, в первую очередь, для выявления точной локализации гнойника рентген носовых пазух (записаться) и орбиты. Далее для оценки состояния тканей глаза назначается УЗИ глаза (записаться) и орбиты, визометрия (проверка остроты зрения) (записаться), биомикроскопия (осмотр глаза под микроскопом), тонометрия (измерение внутриглазного давления) и периметрия (определение полей зрения). Кроме того, в обязательном порядке для выявления микроба, ставшего возбудителем инфекции в глазу, производится бактериологический посев отделяемого гнойника.

Когда на участке века в области роста ресниц имеется небольшое болезненное припухшее уплотнение красного цвета, из которого выделяется пенистое содержимое сероватого или желтоватого цвета, после чего образуются сухие корочки – врач подозревает мейбомит, и для его подтверждения производит осмотр и биомикроскопию глаза, тонометрию (измерение внутриглазного давления), а также определяет остроту зрения и поля зрения. Для выявления возбудителя инфекционного процесса назначает бактериологический посев выделений и анализ ресниц на клещ Демодекс. Бактериологический посев выделений при наличии технической возможности заменяется на ПЦР-исследование (записаться).

Когда подозревается рожистое воспаление век (высокая температура тела, сильный отек и покраснение век, ограничение их подвижности, боль в глазнице, иногда язвы, зуд и жжение век), врач для уточнения диагноза, оценки степени и глубины поражения тканей глаза в обязательном порядке назначает УЗИ и биомикроскопию. Далее, для контроля эффективности терапии и подбора оптимальных лекарственных препаратов назначается общий анализ крови (записаться), коагулограмма (фибриноген, ПТИ, МНО, АЧТВ, ТВ) (записаться) и антибиотикограмма (определение чувствительности микроба к антибиотикам) (записаться).

Если на ресничной кромке век имеется отечность, покраснение, зуд, а также ощущается тяжесть век, сильная чувствительность глаз к яркому свету, быстрая утомляемость глаз и наблюдается выпадение ресниц, то подозревается блефарит. В таком случае врач назначает, в первую очередь, биомикроскопию для оценки состояния глазных тканей. Затем для выявления возбудителя блефарита производится анализ ресниц на наличие клеща Демодекс, а также бактериологический посев мазка со слизистой глаза. Дополнительно в рамках общего обследования врач может определить остроту зрения, рефракцию и аккомодацию. Если блефарит упорно не проходит, несмотря на проводимое лечение, то назначается биопсия (записаться) с исследованием тканей под микроскопом для исключения злокачественного новообразования.

Если на веках и/или на других участках кожи лица появляются безболезненные высыпания в виде узелка с давлением в центре, из которых выдавливается творожистое содержимое, то подозревается контагиозный моллюск. В этом случае врач назначает только осмотр, так как его достаточно для постановки диагноза. Однако если имеются сомнения, то забирается биопсия с последующим изучением тканей под микроскопом.

Если врач подозревает конъюнктивит или паратрахому (покраснение и отек слизистой глаза, светобоязнь, слезотечение, жжение и зуд в глазах, слизистой или гнойное отделяемое из глаза), то врач, в первую очередь, производит наружный осмотр, а затем назначает биомикроскопию глаза и флюоресцеиновую инстилляционную пробу для оценки степени повреждения глазных структур. Далее, для определения возбудителя конъюнктивита назначают соскоб или мазок-отпечаток со слизистой глаза с изучением его под микроскопом, бактериологический посев мазка с конъюнктивы, определение хламидий (записаться) в отделяемом глаза методом ПЦР, ИФА или МФА (метод флюоресцирующих антител), а также анализ ресниц на клещ Демодекс. Если подозревается аллергический конъюнктивит, то производятся аллергологические кожные, назальные, конъюнктивальные и подъязычные пробы (записаться) для выявления, на какое именно вещество у человека аллергическая реакция. При конъюнктивитах дополнительно для комплексной оценки состояния органа зрения врач может назначить определение остроты зрения (визометрию), осмотр глазного дна (офтальмоскопию), УЗИ глаза, измерение внутриглазного давления (тонометрию). Дополнительные методы обследования не обязательны, а потому могут и не назначаться, так как не несут информации непосредственно о заболевании.

Если человека беспокоит боль, покраснение и отек в наружной части верхнего века, сочетающиеся с опущением века, косоглазием внутри и книзу, затруднением движения глаза, краснотой на части конъюнктивы, сухостью в глазу, а также повышенной температурой тела, головной болью и слабостью, то подозревается воспаление слезной железы (дакриоаденит), и врач назначает биомикроскопию, визометрию, тонометрию, УЗИ глазного яблока. Если подозревается опухоль, то дополнительно назначается томография. Для выявления причины воспалительного процесса в слезной железе назначают рентген грудной клетки (записаться), пробу Манту (записаться), анализы на сифилис (записаться).

Когда человека беспокоит слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из глаза, отек и покраснение внутреннего угла и конъюнктивы глаза, сужение глазной щели и болезненность в области воспаленных тканей – подозревается дакриоцистит (воспаление слезного мешка). В таком случае врач производит осмотр и назначает пробу Веста (для определения проходимости слезных путей). Если выявлено нарушение проходимости слезных путей, то производится зондирование слезных каналов (записаться) для определения протяженности поражения. Зондирование может быть заменено рентгеном слезных путей с контрастным веществом. Кроме того, для оценки состояния тканей глаза назначают флюоресцеиновую инстилляционную пробу и биомикроскопию. С целью выявления возбудителя, спровоцировавшего воспаление в слезном мешке, назначают бактериологический посев отделяемого слезных точек.

Когда у человека имеется покраснение и отек кожи в области слезного канальца (ресничная кромка внутреннего угла нижнего века) в сочетании с болезненностью при надавливании, слезотечением и выделением слизи или гноя – подозревается каналикулит (воспаление слезного канальца). В таком случае врач в первую очередь производит внешний осмотр и диафаноскопию, которые позволяют уточнить диагноз. Далее, для выявления возбудителя воспалительного процесса, назначается мазок с области отверстия канальца и конъюнктивы с его последующим изучением под микроскопом и бактериологическим посевом (записаться). При подозрении на сифилитический характер каналикулита дополнительно назначается анализ крови на выявление бледных трепонем методом ИФА или ПЦР. Также в случае сомнений в диагнозе дополнительно может назначаться рентген с контрастным веществом.

Если у человека имеется роговичный синдром (помутнение роговицы, выраженное снижение зрения, режущая сильная боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, рефлекторное закрывание глаз со спазмом век, ощущение инородного тела в глазу), то подозревается кератит (воспаление роговицы) или язва роговицы. В таком случае врач, в первую очередь, производит биомикроскопию (осмотр глаза через щелевую лампу). Эти исследования позволяют выявить характер и глубину поражения роговицы. Затем для выявления повреждений (язв) роговицы производится инстилляционная проба с флюоресцеином. После этого врач назначает следующие исследования для определения состояния роговицы – пахиметрия (измеряется толщина роговицы), кератометрия (измерение кривизны роговицы), кератотопография (измерение рефракции), эстезиометрия (определение корнеального рефлекса). Далее для определения причины, спровоцировавшей кератит или язву роговицы, назначается соскоб с конъюнктивы, роговицы и язвы с последующим бактериологическим посевом полученного мазка или изучением его под микроскопом. Кроме того, для определения причины и возбудителя кератита или язвы роговицы дополнительно может назначаться анализ крови и слезной жидкости на наличие патогенных микробов методами ИФА и ПЦР. Для оценки степени повреждения более глубоких структур глаза в качестве дополнительных методов обследования может назначаться диафаноскопия, измерение внутриглазного давления (записаться), осмотр глазного дна и УЗИ глаза.

Если человека беспокоит отек, покраснение и боль в глазу, затуманивание зрения, ухудшение остроты зрения, изменение цвета радужки, деформация зрачка и, возможно, скопление гноя на радужной оболочке, то подозревается заболевание группы передних увеитов (ирит, иридоциклит, циклит, кератоувеит). В таком случае врач для оценки состояния тканей глаза и глубины поражения назначает следующие анализы и обследования:

• Гониоскопия (выявление скопления мутной жидкости в передней камере глаза) (записаться);
• Клеточная реакция (выявление активности воспалительного процесса);
• Биомикроскопия глаза (осмотр при помощи щелевой лампы с увеличивающими линзами);
• Исследование реакции зрачка на свет;
• Визометрия (определение остроты зрения);
• Периметрия (определение полей зрения) (записаться);
• Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• УЗИ глаза.

После оценки состояния тканей глаза и глубины поражения врач для выявления возбудителя воспалительного процесса назначает общий и биохимический анализы крови (записаться), коагулограмму (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.), анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор (записаться), аллергопробы, а также анализы крови на наличие патогенных микробов (вирус герпеса (записаться), хламидии, микобактерии туберкулеза, трепонемы сифилиса и т.д.) методами ИФА или ПЦР. Дополнительно для оценки состояния иммунной системы производят определение концентрации в слезной жидкости и в крови иммуноглобулинов IgM, IgG, IgA (записаться). Если заболевание протекает с осложнениями и плохо поддается терапии, то дополнительно может назначаться биопсия и парацентез (прокол) передней камеры глаза.

Когда у человека наблюдается покраснение, раздражение, боли в глазах, светочувствительность, слезотечение и плавающие пятна перед глазами – подозревается хориоидит. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Визометрия (определение остроты зрения);
• Периметрия (определение полей зрения);
• Реакция зрачка на свет;
• Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• Биомикроскопия (осмотр глаз через щелевую лампу с увеличивающими линзами);
• Гониоскопия (выявление скопления мутной жидкости в передней камере глаза);
• Осмотр глазного дна или УЗИ глаза (УЗИ назначается при невозможности осмотра глазного дна);
• Ангиография (записаться) сосудов сетчатки глаза;
• Томография сетчатки и макулы.

Если по результатам вышеуказанных обследований заподозрена инфекционная природа хориоидита, то дополнительно назначается проба Манту, RPR-тест, определение антител к микоплазме (записаться), уреаплазме (записаться), хламидиям, токсоплазме (записаться), цитомегаловирусу (записаться), герпесу в крови, а также определение уровня циркулирующих иммунных комплексов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора в крови. Если же была заподозрена аллергическая природа хориоидита, то производятся аллергологические пробы.

В некоторых случаях в качестве методов дополнительного обследования с целью получения необходимой информации могут назначаться реоофтальмография, электроретинография, парацентез передней камеры и биопсия.

Если человека беспокоит сильная боль в глазном яблоке, отек и покраснение конъюнктивы и век, сильное снижение остроты зрения и скопление мутной жидкости в глазу (гипопион), то подозревается эндофтальмит. В таком случае врач назначает визометрию (определение остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), биомикроскопию (осмотр через щелевую лампу), диафаноскопию (просвечивание тканей глаза источником проходящего света), офтальмоскопию (осмотр глазного дна), тонометрию (измерение внутриглазного давления), УЗИ глаза и электроретинографию.

Когда человека беспокоит боль в глазнице, распространяющаяся на лоб и надбровные дуги, усиливающаяся при движении глаз, сочетающаяся с выпученностью глаз, отеком век и конъюнктивы – врач подозревает тенонит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

• Компьютерная томография глаза, орбиты и лобных носовых пазух (записаться);
• УЗИ глаза, орбиты, пазух носа и лба;
• Визометрия (определение остроты зрения);
• Биомикроскопия (осмотр через щелевую лампу с увеличивающими линзами);
• Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• Экзофтальмометрия (измерение степени выраженность выпученности глаз прибором Людде).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник