Отек верхнего века возле носа

Отек верхнего века одного глаза — причины и лечение

Отек верхнего века – распространенное явление, которое может возникнуть как результат воздействия внешних или внутренних негативных факторов. Он может выступать единственным симптомом или сопровождаться дополнительными признаками, возникать на одном глазу или на обоих одновременно. В первую очередь, отекшее веко представляет собой серьезный эстетический дефект, но не стоит забывать о том, что оно может служить сигналом серьезных неполадок в организме. По каким же причинам возникает отек верхнего века одного глаза и как избавиться от проблемы?

Отек верхнего века одного глаза — причины и лечение

Почему отекает верхнее веко?

Склонность век к возникновению отеков обусловлена их анатомическим строением – они состоят из рыхлой ткани (преимущественно подкожно-жировой клетчатки) и большого количества кровеносных сосудов. Если в веках скапливается слишком много жидкости, отек возникает достаточно быстро и может держаться на протяжении нескольких дней. Верхняя часть глаза увеличивается в размерах, вследствие чего разрез глаз сужается, кожа приобретает красный или синюшный оттенок, а также нездоровый блеск, ткани становятся плотными на ощупь.

Анатомическое строение века

В зависимости от причин, которые вызвали патологию, отек верхнего века может быть воспалительным, невоспалительным, аллергическим или травматическим. В каждом случае он может сопровождаться дополнительными симптомами (зудом, болезненными ощущениями, повышением температуры кожных покровов, общими симптомами) и требует соответствующего лечения.

Есть много причин, по которым отекает верхнее веко

Внимание: отек тканей необходимо отличать от нарушения под названием птоз, или опущение верхнего века – во втором случае веко не увеличивается в размере и не краснеет, а опускается, закрывая часть глазного яблока.

Отек воспалительного характера

Отек одного верхнего века чаще всего возникает при заболеваниях глаз, реже – при ОРВИ, синусите, гайморите и других болезнях, сопровождающихся воспалительным процессом в носовых пазухах. Отличительные признаки подобных состояний – зуд, ощущение покалывания и жжения, слезоточивость, светобоязнь. Чаще всего веко отекает при ячмене, конъюнктивите, блефарите, дакриоцистите, абсцессах, флегмонах и рожистых поражениях.

Аллергический конъюнктивит у ребенка

Таблица. Заболевания, при которых отекает веко.

Отек века при воспалении носовых пазух чаще всего наблюдается в детском возрасте, но может возникать и у взрослых. Больных беспокоит заложенность носа и отделение гнойного содержимого, головная боль, ощущение тяжести в области пазух, общая слабость, лихорадка и озноб. Данное состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как может вызвать снижение зрения и другие серьезные осложнения.

Невоспалительный отек века

Отеки век невоспалительного характера чаще всего наблюдаются в утреннее время после сна, не сопровождаются покраснением, местным повышением температуры и выраженным болевым синдромом. Кожа обычно кажется не горячей, а бледной и прохладной, иногда с выраженной сосудистой сеткой. В число причин, которые вызывают данное состояние, входят:

• системные заболевания (нарушение работы сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, пищеварительного тракта);
• нарушение кровообращения или оттока лимфы;
• онкологические болезни тканей глаз;
• чрезмерное потребление соленых блюд;
• неправильный образ жизни, недосыпание, перенапряжение глаз;
• вредные привычки.

Веко может отекать из-за неправильного образа жизни

В некоторых случаях невоспалительные отеки век проходят самостоятельно после нормального отдыха и коррекции образа жизни. Если же они появляются с определенной регулярностью, следует как можно скорее обратиться к врачу и установить причину отечности.

Аллергические отеки

Отеки аллергического происхождения чаще всего возникают внезапно и зачастую сопровождаются зудом, покраснением и дискомфортом. Дополнительными симптомами могут выступать заложенность носа, сыпь на коже, слезоточивость. Аллергию вызывают пищевые продукты, средства гигиены, бытовая химия, косметика, а также пыльца растений, шерсть животных и укусы насекомых.

Есть два вида аллергических отеков век – аллергический дерматит и отек Квинке. При дерматите отечность выражена не слишком сильно, но всегда сопровождается покраснением и зудом. Отеки Квинке, наоборот, довольно обширны (иногда человек даже не может открыть глаз), а дополнительные симптомы отсутствуют, но именно они наиболее опасны для больного, так как могут перейти на органы дыхания.

Травматические отеки

Ткани век очень нежные и тонкие, поэтому любая травма может вызвать кровотечение и отек. Как правило, данная ситуация не требует медицинского вмешательства – нужно только соблюдать гигиену глаз и следить за тем, чтобы в рану не попала инфекция. У женщин отек века часто наблюдается после процедуры татуажа, которая подразумевает вбивание пигмента под кожу век. Если процедура была проведена правильно, отечность спадет уже через сутки, но излишне глубокое введение пигмента или его низкое качество может вызвать аллергию и воспаление.

Для справки: в редких случаях отеки бывают следствием анатомического строения глаз – если мембрана между кожным покровом и жировой прослойкой слишком тонкая, любое негативное воздействие может вызвать отечность.

Отек верхнего века у ребенка

Отеки век в детском возрасте чаще всего бывают вызваны генетической предрасположенностью, аллергическими реакциями или инфекционными заболеваниями глаз (у детей часто наблюдается привычка тереть глаза грязными руками). Аллергия и инфекции требуют соответствующего лечения, а при отеках, вызванных наследственными факторами, родителям рекомендуется следить за питьевым режимом ребенка и соблюдением режима дня, а также снизить количество соли в его рационе. В любом случае, при появлении данного симптома следует проконсультироваться с врачом.

Диагностика

Причин отечности верхнего века может быть много, поэтому немаловажную роль при постановке диагноза играет сбор анамнеза и наличие дополнительных симптомов. Диагностика офтальмологических заболеваний, как правило, не вызывает у специалистов трудностей, но отеки невоспалительного характера могут потребовать проведения дополнительных обследований и консультации узких специалистов (кардиолога, нефролога, эндокринолога и т. д.).

Чего нельзя делать при отеках век?

Чтобы не усугубить ситуацию, при отеках верхнего века нельзя выполнять следующие манипуляции:

• греть пораженное место;
• самостоятельно вскрывать гнойники, если они есть на коже;
• смазывать веко концентрированными спиртовыми растворами, так как они могут вызвать раздражение или ожог.

Нельзя самостоятельно вскрывать гнойники

Кроме того, не рекомендуется самостоятельно принимать антибиотики вне зависимости от формы выпуска препарата – неправильное использование препаратов для приема внутрь или местного лечения может серьезно навредить больному.

Лечение отека век

Терапия, которая применяется при отеках века, зависит от причины развития патологии – для устранения отеков и их причины чаще всего используется консервативная терапия, косметические и народные средства.

Консервативная терапия

При инфекционных процессах больным назначают антибиотики широкого спектра и противовирусные средства в форме таблеток, капель и мазей. В случае аллергических отеков используются антигистаминные средства и противовоспалительные средства с содержанием синтетических стероидных гормонов, которые устраняют не только отечность, но и зуд, покраснение и дискомфорт. Кроме того, при отеках аллергического происхождения важно определить фактор, который привел к нежелательной реакции организма, и по возможности устранить его. Невоспалительные отеки часто можно устранить с помощью полноценного сна, сокращения потребления жидкости и соли, отказа от вредных привычек. Если же отеки сохраняются, следует обратиться к врачу и проверить функцию почек, работу эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Применение глазных капель

Косметические средства

Если отеки век представляют собой исключительно косметологическую проблему, можно воспользоваться специальными мазями, кремами и масками для снятия отечности. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры – электростимуляция, мезотерапия, разные виды массажа (ручной, вакуумный, роликовый), которые благотворно воздействуют на ткани, удаляют лишнюю жидкость и стимулируют отток лимфы, что способствует уменьшению отечности.

Иногда отеки можно скрыть косметическими средствами

Для справки: массаж, улучшающий состояние век при отечности, можно выполнять и в домашних условиях – нужно аккуратно, с легким нажимом массировать кожу верхнего века на протяжении 1-2 минут, а закончить процедуру легкими постукиваниями.

В крайних случаях, обычно при образовании так называемого блефарохалазиса (складка в наружной части века, которая нависает над глазом), прибегают к пластической операции под названием блефаропластика.

Народные средства

Народные рецепты для борьбы с отеками век подразумевают использование средств с противовоспалительным и мочегонным эффектом, которые вытягивают лишнюю жидкость, улучшают кровообращение и отток лимфы.

1. Петрушка. Наиболее распространенное и эффективное противоотечное средство, которое можно принимать внутрь, а также готовить из него отвары для примочек и компрессов. Один из рецептов выглядит следующим образом: залить измельченный литр петрушки литром воды, добавить 2 столовых ложки сахара и проварить полчаса на маленьком огне. Пить по 100 мл трижды в день. Чтобы приготовить настой для компрессов необходимо взять пучок свежей зелени, измельчить, запарить стаканом кипятка, выдержать 15 минут. Смачивать в слегка остывшей жидкости ватные диски и прикладывать к векам на 10 минут.
2. Льняное семя. Льняное семя оказывает на организм антибактериальное и мочегонное воздействие. В литр воды высыпать 4 чайных ложки семян, прокипятить четверть часа, после чего остудить, профильтровать и принимать по полстакана трижды в сутки. Курс лечения составляет 20 дней.

В качестве быстрых средств для снятия отеков можно прикладывать к глазам кусочки льда, ломтики свежего огурца, сырого картофеля или даже холодные ложки, предварительно положив их на 10 минут в морозилку.

Ломтики свежего огурца на глаза

Важно: мочегонные средства, которые используются для борьбы с отеками век, имеют ряд противопоказаний – их запрещено принимать при мочекаменной и желчекаменной болезни, беременности, кормлении грудью.

Профилактика отеков век

Для предотвращения отечности век следует вести правильный образ жизни, отказаться от курения и алкогольных напитков, не злоупотреблять солеными, острыми и маринованными блюдами, особенно на ночь. Женщинам следует внимательно относиться к выбору декоративной косметики и обязательно смывать макияж перед сном. Кроме того, важно защищать глаза от негативного воздействия внешних факторов (ультрафиолетовое излучение, механические повреждения), вовремя лечить инфекционные заболевания, следить за работой почек и сердечно-сосудистой системы.

Отек верхнего века одного глаза может быть обычной косметической проблемой, но в некоторых случаях он свидетельствует о развитии серьезных заболеваний, поэтому при появлении данного симптома следует проконсультироваться с врачом.

Видео — Птоз верхнего века

источник

Из-за чего возникает отек в уголке верхнего века и что делать?

Зачастую отек верхнего века, который локализуется в уголке глаза, сигнализирует о наличии воспалительного процесса. При этом почти любое воспаление, охватывающее ткани глазных яблок, сопровождается и другими симптомами — покраснением, зудом, слезотечением. Рассмотрим несколько офтальмопатологий, при которых отекает веко в уголке глаза.

В этой статье

Отек век — довольно распространенный симптом, который может сказать о здоровье человека очень мало. Однако по локализации отечности есть возможность определить природу ее происхождения. Если отекает верхнее веко в уголке глаза, вероятнее всего, развивается болезнь воспалительного характера. Причины отека могут быть и непатологические. Кратко охарактеризуем заболевания, при которых отечность поражает веко в углу глаза.

Опухло верхнее веко в углу: причина

Веко в уголке глаза может отекать при следующих воспалительных заболеваниях:

• блефарит;
• ангулярный конъюнктивит;
• аллергический конъюнктивит;
• дакриоцистит;
• каналикулит;
• ячмень.

Эти заболевания имеют схожие симптомы. Один из них — отек верхнего века. Нижнее отекает намного реже, обычно при ячмене. Попробуем разобраться, чем отличаются друг от друга перечисленные патологии.

Отек верхнего века при блефарите

Блефаритами называют глазные болезни, при которых воспаление развивается по краям век. Этиология его может быть инфекционной, вирусной, грибковой, аллергической и пр. Блефарит, при котором отекает верхнее веко в уголке глаза, называется ангулярным. Сопровождается он следующими признаками:

• покраснение краев век;
• зуд и жжение;
• слезотечение;
• светобоязнь;
• появление чешуек на коже век;
• выпадение ресниц.
• 

Есть и более специфические симптомы, например, поседение ресниц. Блефарит может быть чешуйчатым, себорейным, угревым. Каждый из них имеет свою симптоматику с несколькими характерными признаками. При любом таком воспалении века глаза больного уязвимы для других недугов — кератита, конъюнктивита и блефароконъюнктивита. Они опасны тем, что могут отразиться на зрении, особенно кератит — воспаление роговой оболочки. Лечение блефарита может быть продолжительным. Нередко болезнь принимает хронический характер. Одна из причин этого — несвоевременно начатая терапия.

Опухло веко при конъюнктивите: причины, симптомы

Под конъюнктивитами понимаются воспалительные поражения конъюнктивы — соединительной оболочки глазного яблока. Если воспаление локализуется в уголке глаза, конъюнктивит также называется ангулярным. Возникает он вследствие попадания на слизистую диплобациллы Моракса-Аксенфельда. Это может произойти в бассейне, речном водоеме, при использовании чужих полотенец. Ангулярный конъюнктивит приводит к отеку верхнего века в углу глазного яблока. Также беспокоят:

• боль при моргании;
• зуд в уголке глаза;
• выделение слизи;
• сухость роговицы;
• светочувствительность.

Инфекционные конъюнктивиты начинаются, как правило, на одном глазу, но впоследствии болезнь распространяется и на второй. Видов инфекций, поражающих конъюнктиву, очень много. Выявить истинную причину воспаления может только офтальмолог, который проведет несколько исследований. Это значит, что нельзя подбирать лекарственные препараты самостоятельно. Лекарство должно воздействовать непосредственно на фактор, вызвавший патологию.

Аллергическое воспаление возникает сразу как двустороннее. Для этого заболевания характерен такой симптом, как сильный, практически нестерпимый зуд. Избавиться от него можно только с помощью противоаллергических и увлажняющих капель. Также при аллергическом конъюнктивите наблюдаются:

• выраженная гиперемия конъюнктивы и век;
• слезоточивость;
• повышенная чувствительность к свету.

При аллергическом воспалении обычно не выделяется гной или слизь, как при инфекционном конъюнктивите. Лечатся все виды этого недуга с помощью глазных капель. При инфекциях назначаются антибиотики, а при аллергии — противоотечные и противовоспалительные капли.

Тяжело протекающие аллергические реакции устраняются с помощью стероидных препаратов.

Дакриоцистит: опухло веко в уголке глаза

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка. Слезы, которые выделяются соответствующими железами, обеспечивают смачиваемость поверхности глазного яблока. Излишки слезной жидкости уходят к внутреннему уголку глаза, где находятся носослезные каналы. Через них слеза попадает в слезный мешок и оттекает в нос. Непроходимость этих путей приводит к нарушению оттока слезы, которая скапливается и вызывает воспаление. Обычно оно начинается после попадания в слезный мешок бактерий или других микробов.

Заболевание протекает остро и развивается на одном глазу. Перечислим признаки дакриоцистита:

• гиперемия конъюнктивы;
• отек век в уголке глаза;
• обильное слезотечение;
• болевые ощущения, которые усиливаются при пальпации;
• выделение слизи или гноя.

Дакриоцистит может стать хроническим. Симптомы его будут не такими выраженными:

• легкая припухлость слезного мешка;
• хроническое слезотечение;
• воспаление нижнего или верхнего века — блефарит.

При надавливании на отек в уголке глаза выделяется слизь или гной. Лечится дакриоцистит с применением лекарственных препаратов местного действия. Могут быть назначены антибиотики, если воспаление вызвано бактериями. Больному назначается массаж век, который способствует оттоку лимфы и слезной жидкости. Он делается специальной палочкой.

Если лекарства и другие консервативные методы терапии не помогают, проводится зондирование носослезного канала. Через слезную точку в него вводится зонд, которым пробивается затор в носу. Благодаря этой несложной процедуре, выполняемой под местной анестезией в амбулаторных условиях, восстанавливается отток слезной жидкости.

Отек верхних век при каналикулите

Каналикулит — заболевание, схожее с описанным ранее. Представляет оно собой воспаление слезных канальцев, которое протекает в острой или хронической форме. Чаще всего эта патология развивается на фоне других глазных воспалительных недугов вирусной, микотической или бактериальной этиологии — конъюнктивита или блефарита. Из-за этого не всегда удается сразу поставить точный диагноз, так как симптомы у всех этих болезней очень похожи.

Инфекция попадает в слезные каналы с конъюнктивы, век или через носослезный проток. В большинстве случаев непосредственными виновниками развития воспаления становятся стрептококки, стафилококки или синегнойная палочка. Другие распространенные причины каналикулита — грибки и вирусы. Спровоцировать это заболевание может и герпес, точнее — герпетический конъюнктивит. Проявляется каналикулит слезного канальца следующим образом:
отек кожи век с образованием уплотнения, которое напоминает ячмень;

• обильное слезотечение;
• жжение и зуд;
• появление корочек на веках в уголках глаз;
• раздражение соединительной оболочки;
• боль при касании;
• выворот нижнего века;
• выделение гноя при надавливании.

На последних стадиях гной выделяется самопроизвольно. Лечение каналикулита осуществляется с помощью противогрибковых или антибактериальных капель. Выбор препарата определяется этиологией заболевания. Также назначаются теплые компрессы и массаж. Если все эти методы не дают результата, проводится операция. Воспаленный проток разрезается. Гной и участки некроза удаляются. После этого в канале устанавливается специальный стент, препятствующий образованию рубцов.

Ячмень и отек верхнего или нижнего века

Ячмень — это небольшое уплотнение в толще века, представляющее собой гнойное воспаление. Оно локализуется в волосяных мешочках или сальных железах. Возникнуть ячмень может на верхнем или нижнем веке, в том числе в уголке глаза. Чаще всего воспалительный процесс развивается из-за стафилококковой инфекции. Ячмень отличают такие симптомы, как:

• неприятные или болезненные ощущения;
• сильный зуд или жжение;
• отек верхних или нижних век;
• гиперемия;
• повышенное выделение слезы;
• скапливание в уголке глаза и на веке пенообразного вещества.

На зрении обычно ячмень не сказывается. Оно может ухудшиться только при частом появлении этого гнойного воспаления. При тяжелом протекании отечность может быть очень сильной. Она способна привести к полному смыканию глазной щели. Нередко гнойник самопроизвольно вскрывается. Если же этого не происходит, а лекарственные препараты не помогают, ячмень удаляется хирургическим способом.

Другие причины отека верхнего века в уголке глаза

Отек в уголке глаза может быть спровоцирован травмой. Кожа век очень тонкая, поэтому она легко травмируются. Специфического лечения век после травматического воздействия нет. Терапия необходима, чтобы предотвратить попадание в глаз инфекции. Из-за этого при травмах противопоказан массаж. Избавиться от неприятных симптомов и отечности можно с помощью увлажняющих глазных капель.

Не всегда отек является воспалительным. Спровоцировать его появление могут:

• онкологические заболевания органов зрения;
• нарушение кровообращения и оттока лимфы;
• патологии щитовидной железы;
• болезни почек и пищеварительной системы.

При всех этих заболеваниях в организме накапливается большое количество жидкости.

Существуют также причины отеков, которые не связаны с патологическими процессами. К ним относится нездоровый образ жизни, в том числе курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание.

Профилактика отеков век

Специальной профилактики отеков не разработано. Однако существуют профилактические мероприятия, позволяющие избежать болезней глаз воспалительного характера. Конъюнктивит, блефарит, ячмень, дакриоцистит и другие воспаления возникают в результате воздействия на организм двух видов факторов. Первые — патогенные микроорганизмы. Они прямые виновники заболеваний. Есть и ряд косвенных факторов:

• слабый иммунитет;
• несоблюдение правил гигиены;
• болезни ЖКТ;
• переохлаждение;
• вредные привычки.

Таким образом, чтобы не допустить развития этих заболеваний, нужно следить за своим здоровьем, заниматься спортом, вести активный образ жизни. Также необходимо вовремя лечить все офтальмопатологии. Если у Вас опухло нижнее веко, возник отек в уголке глаза, покраснели веки, появились другие подобные симптомы, которые не проходят на протяжении двух дней, обратитесь к врачу. Не рекомендуется заниматься самолечением. Многие из перечисленных патологий при отсутствии терапии становятся хроническими, что может привести и к ухудшению зрения.

источник

Отек верхнего века возле носа

Осложнения со стороны глазницы наблюдаются относительно часто и очень серьезны. Обычно такие осложнения вызывают этмоидит и фронтит, реже гайморит. Термин «флегмона глазницы» часто используют для обозначения микробного воспаления глазницы независимо от степени тяжести поражения. Однако описана систематизация осложнений со стороны глазницы с учетом степени выраженности воспалительного процесса (Chandler):
• Периорбитальная флегмона (пресептальный отек).
• Флегмона глазницы.
• Поднадкостничный абсцесс.
• Абсцесс глазницы.
• Тромбоз пещеристого синуса.

Клиническая картина. Осложнения со стороны глазницы, особенно у детей, часто протекают без боли. Вовлечение глазницы в воспалительный процесс вначале проявляется отеком и покраснением медиальной части века, а затем отеком жировой клетчатки глазницы, экзофтальмом и ограничением движений глазного яблока.

Периорбитальная флегмона и флегмона глазницы развиваются в результате прямого распространения воспалительного процесса с пораженной околоносовой пазухи или гематогенного заноса инфекции.

Наиболее серьезные осложнения со стороны глазницы при этмоидите:
а — периорбитальная флегмона; б — поднадкостничный абсцесс; в — абсцесс глазницы.

— Периорбитальная флегмона. Периорбитальная флегмона — наиболее частое осложнение риносинусита у детей. Она характеризуется септическим воспалением тканей, расположенных кпереди от глазничной перегородки.

Клиническая картина. Типичны боль в глазнице, отек обоих век, высокая температура тела; движения глазного яблока не нарушены, гиперемии склеры обычно нет.

Диагностика. Диагноз ставят на основании результатов назальной эндоскопии и КТ (отек мягких тканей кпереди от глазничной перегородки).

Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии, подбирая препараты, особенно активные в отношении анаэробных бактерий дыхательных путей.

— Флегмона глазницы. При флегмоне глазницы воспалительный процесс распространяется за глазничную перегородку, вызывая ограничение движений глазного яблока и, возможно, экзофтальм.

Клиническая картина. Хемоз, экзофтальм, боль в глазу и болезненность пораженной области, нарушение функции глазодвигательных мышц.

Диагностика. КТ позволяет дифференцировать абсцесс глазницы от поднадкостничного абсцесса.

Лечение. Определяют остроту зрения и назначают антибиотики. Если абсцесс удается исключить, то консервативной терапии бывает достаточно. Поддерживающие меры — так называемая высокая тампонада или резекция средней носовой раковины — зависят от результатов назальной эндоскопии и КТ.

— Поднадкостничный абсцесс. Клиническая картина. Отек век, боль и смещение глазного яблока лате-рально и книзу. В зависимости от размеров абсцесса возможны диплопия и ограничение движений глазного яблока, хемоз, а у детей также лихорадка. Если абсцесс достигает век, появляется боль, краснота, плотный отек век.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра, назальной эндоскопии; при необходимости выполняют КТ в аксиальной проекции и консультируются с офтальмологом.

Лечение начинают с эмпирической антибиотикотерапии большими дозами ампициллина и сульбактама или клиндамицина либо цефтазидима, после получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики корректируют с учетом чувствительности к ним возбудителей.

Обязательно эндоскопическое хирургическое дренирование абсцесса и пораженной околоносовой пазухи.

Абсцесс правой глазницы с «деревянистым» отеком тканей,
нарушением зрения и потерей подвижности глазного яблока.

— Абсцесс глазницы. Абсцесс глазницы представляет наиболее серьезную угрозу глазу. Наиболее важным симптомом, отличающим абсцесс глазницы от других орбитальных осложнений, является плотный отек тканей, окружающих глазное яблоко, ограничивающий движения последнего.

Клиническая картина. Выраженный отек и гиперемия век, хемоз, протрузия глазного яблока, быстрое снижение остроты зрения, интенсивная боль, резкая болезненность глазного яблока при надавливании на него или при попытке изменить направление взора; ограничение движений глазного яблока из-за вовлечения глазодвигательных мышц и иннервирующих их нервов в гнойно-воспалительный процесс. Постепенно развивается паралич глазодвигательных мышц, застой венозной крови в сетчатке, отек диска зрительного нерва, панофтальмит; возможно распространение инфекции в полость черепа на пещеристый синус.

Лечение. Помимо мер, принимаемых при лечении поднадкостничного абсцесса, выполняют широкую фенестрацию глазничной пластинки для дренирования абсцесса в полость носа.

Дифференциальный диагноз составляют в зависимости от результатов рентгенологического исследования, КТ и офтальмологической симптоматики. Следует исключить злокачественную опухоль глазницы, мукоцеле, доброкачественные опухоли (например, остеому), воспаление системы слезоотведения, тромбоз пещеристого синуса, невоспалительные заболевания глазницы и рожистое воспаление.

Синдром верхушки глазницы развивается при поражении сосудов и нервов, проходящих через зрительный канал и верхнюю глазничную щель. Основными симптомами являются потеря зрения, птоз, диплопия, интенсивная головная боль в височно-теменной области и экзофтальм в результате компрессии ЧН II—VI. Причинами синдрома верхушки глазницы бывают травма, злокачественная опухоль, распространение гнойного воспаления при этмоидите и сфеноидите. Лечение состоит в незамедлительной декомпрессии из-за угрозы развития слепоты.

Риногенный ретробульбарный неврит развивается вследствие распространения гнойного воспаления с клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатого лабиринта в ретробульбарное пространство. Это осложнение наблюдается редко. Характеризуется появлением вначале офтальмологических симптомов. Лечение заключается в хирургическом дренировании пораженной околоносовой пазухи, если имеются явные признаки гнойного воспаления.

Злокачественный экзофтальм, обусловленный тиреотоксикозом, можно уменьшить с помощью хирургического вмешательства, выполняемого через нос (трансэтмоидальная декомпрессия глазницы). Отек мягких тканей глазницы приводит к повышению внутриглазничного давления и связанному с этим поражению глазного яблока и зрительного нерва. Декомпрессии можно достичь удалением нижней стенки глазницы вместе с ячейками решетчатого лабиринта и глазничной пластинки, сохраняя подглазничный нерв.

P.S. В каждом случае потери зрения на один или оба глаза, при нарушении функции глазодвигательных мышц и появлении диплопии показано ринологическое исследование.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

источник