Отек тканей височной области

Опухли виски: причины, симптомы, возможные проблемы и мнения врачей

Если систематически опухают виски и при этом ухудшается общее самочувствие, необходимо обратиться за помощью к врачу, поскольку такое явление может свидетельствовать о том, что развивается серьезное заболевание. В этом случае самолечение спровоцирует ухудшение общего состояния здоровья больного. Только после тщательной медицинской диагностики на основе полученных результатов исследования доктор назначит индивидуальную схему терапии.

Особенности височного артериита

При височном артериите развивается воспалительный процесс, который поражает артерии рук, шеи, туловища и головы. При таких условиях негативному влиянию подвергаются височные артерии. А ведь они обеспечивают полноценный процесс кровоснабжения глаз, зрительных нервов и головы. Выделяют несколько факторов, из-за чего могут опухнуть виски:

Точную причину появления патологии узнать практически невозможно, но чаще всего височный артериит диагностируется у женщин после 50 лет. По причине воспаления височной артерии может возникнуть отек ее стенки. При таких условиях затрудняется доставка кислорода и необходимых элементов с кровотоком в сосуды головы. Если образуется тромб, то у человека высокий риск развития инсульта.

Симптомы болезни

Среди основных симптомов такого патологического состояния выделяют:

опухшие виски;
болезненные ощущения при надавливании на пораженную область;
сильную мигрень;
проблемы со зрением;
слабость.

Если опухли виски и появился еще один из симптомов болезни, важно немедленно обратиться к врачу, поскольку недуг может прогрессировать и переходить в более сложные формы.

Процесс терапии

Лечение должен назначать только специалист. Чтобы подтвердить диагноз, врач полностью обследует больного. В обязательном порядке пациенту необходимо сдать общий клинический анализ крови, чтобы определить скорость оседания эритроцитов и С-реактивного белка. На основе выявленных симптомов заболевания назначается симптоматическое лечение, которое поможет улучшить общее самочувствие пациента.

Если опухли виски, врач пропишет лекарственные препараты. Действенность лечения зависит от своевременного обращения к специалисту. На начальном этапе развития болезни терапия осуществляется значительно быстрее и эффективнее с помощью лекарственных препаратов. В процессе лечения доктор назначает противовоспалительные средства — глюкокортикоиды. Такие препараты необходимо принимать строго по назначенной схеме. Через определенные промежутки времени необходимо увеличивать дозировку медикаментов. Спустя несколько дней терапии значительно улучшится общее самочувствие больного, но чтобы получить стойкий результат, медикаментозное лечение необходимо осуществлять на протяжении полутора — двух лет. Все это время желательно находиться под строгим контролем лечащего врача — это поможет предупредить развитие проблем со здоровьем.

Причины возникновения боли

Болевой синдром в области висков могут спровоцировать некоторые заболевания. К примеру, мигрень или повышенное внутричерепное давление часто вызывают появление неприятного симптома. Почему опухают виски? Если дискомфорт возник у пожилого человека, то необходимо исключить артериальную гипертензию и серьезные патологические изменения головного мозга. При интоксикации организма больной часто ощущает чувство тяжести в области затылка. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку самолечение может только навредить. Чаще всего боль в висках возникает при:

атеросклерозе;
гриппе;
алкогольном опьянении;
инфекционной ангине;
инсульте;
артериальной гипертензии;
височном артериите;
мигрени и кластерных болях;
невралгии;
воспалении тройничного нерва;
остеохондрозе;
остеоартрозе;
гормональных нарушениях;
в период вынашивания малыша или при менопаузе;
повышенном внутричерепном давлении;
вегетососудистой дистонии.

После умственного или эмоционального перенапряжения может возникнуть боль в области висков. Стресс, регулярное недосыпание, прием определенных лекарственных препаратов провоцируют ухудшение общего самочувствия. Чтобы предупредить развитие неприятного симптома, рекомендуется регулярно посещать врача, не употреблять копченых продуктов, фаст фуда и чрезмерно соленой пищи.

Что делать в том случае, если виски опухли и болят?

Чтобы улучшить общее самочувствие, необходимо обратиться за помощью к невропатологу. Благодаря следующим мероприятия можно улучшить ускорить процесс выздоровления:

прием лекарственных препаратов;
выполнение точечного массажа;
применение народных средств;
полноценный отдых;
регулирование рациона питания.

Если такие рекомендации не помогли избавиться от неприятного симптома, то необходимо принять лекарственный препарат, который поможет временно устранить болезненность в висках.

Что поможет?

Если опух висок и глаз, необходимо сразу начать лечение. Лекарственное средство должен назначать только врач. Таблетки могут спровоцировать развитие проблем со здоровьем в том случае, если принимать их не по рекомендациям доктора.

Благодаря противовоспалительному, спазмолитическому и обезболивающему эффекту можно устранить:

Самые эффективные средства

Если опухли виски с двух сторон, рекомендовано применять следующие препараты:

В составе «Анальгина» присутствует метамизол натрия. Препарат эффективно устраняет воспалительный процесс и обезболивает, помогает снять приступ мигрени. Среди главных достоинств медикамента — доступная цена и эффективность. Существуют также и недостатки — препарат пагубно влияет на печень.
«Цитрамон» — один из самых эффективных кроворазжижающих и обезболивающих препаратов. В составе лекарства присутствует кофеин и ацетилсалициловая кислота. Медикамент эффективный и универсальный, но имеет ряд противопоказаний для применения.
«Ибупрофен» эффективно устраняет воспалительный процесс, обезболивает и снимает жар. Часто специалисты назначают лекарство в процессе лечения остеохондроза или воспаления сосудов. Среди основных достоинств лекарства — эффективность, доступная цена. Недостаток — плохо влияет на почки.
«Имет» — один из лучших нестероидных противовоспалительных медикаментов. Эффективно обезболивает, расширяет сосуды и устраняет спазмы. Ибупрофен — главное действующее вещество. Это универсальный препарат, который в кратчайшие сроки поможет улучшить самочувствие больного.

Не рекомендуется систематически принимать лекарственные обезболивающие препараты, чтобы улучшить самочувствие, поскольку заболевание необходимо вылечить, а не просто замаскировать. Любые медикаментозные средства могут усугубить течение болезни в том случае, если не выполнять предписаний врача.

На заметку пациенту

Сложно ответить на вопрос, о чем свидетельствуют опухшие виски головы и как вылечить это патологическое состояние. Как было отмечено ранее, существует множество заболеваний, которые могут спровоцировать появление неприятного симптома. Только после тщательной медицинской диагностики пациента специалист может поставить диагноз и назначить эффективную схему терапии. На основе полученных лабораторных анализов врач выпишет эффективные лекарства. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это действительно серьезная проблема, которая требует грамотного подхода и комплексного лечения.

Длительность лечения и дозировку препаратов определяет доктор в зависимости от силы проявления неприятных симптомов и тяжести заболевания. Если опухли виски при жевании, нужно посетить доктора незамедлительно. Такой симптом часто возникает при гипертонии. Только после постановки диагноза специалист назначит подходящие препараты. Самолечение в некоторых случаях может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

источник

Какие заболевания вызывают отек висков и как их лечить

Во время головной боли многие замечают, что у них отекают виски. С чем связано такое состояние? Почему появляются отеки? На эти вопросы может ответить врач после детального обследования.

Во время головной боли происходит спазм сосудов. Он может сопровождаться болью во время жевания, раздвоением предметов в глазах, возникают отеки висков. Появляется болезненная пульсация сосудов в височной зоне и вокруг глаз. Отечность постепенно распространяется на щеки, на лбу и у виска набухают вены. Почему так происходит? О каких проблемах со здоровьем могут говорить подобные симптомы?

Причины

Если отекают виски, болит в области глаз, височной зоны, ухудшается зрение, опускается верхнее веко, происходит активное слезотечение, вздулись вены на лбу, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Он определит причины такого состояния, почему появилась отечность.

Поражение височно-нижнечелюстного сустава

Нередко люди обращаются к врачу с вопросом, почему во время приёма пищи болит и отекает висок. Болезненность может ощущаться как у левого, так и у правого виска. Она усиливается во время открывания рта, зевания.

Причины

Острые боли в зоне височно-нижнечелюстного сустава могут иметь разнообразные причины возникновения:

ушибы и механические травмы;
инфекционные или воспалительные заболевания;
стоматологические проблемы.

Травмирование сустава во время ушиба приводит к нарушению целостности суставной капсулы или околосуставных связок, кровоизлиянию в его полость. При падении можно получить перелом или трещину. Во время повреждения начинает развиваться воспаление тканей, отекают щеки.

Из-за расширения кровеносных артерий в межклеточное пространство выделяется жидкая часть крови. Появляется отечность лица, которая давит на ткани сустава, нарушается его подвижность. Для купирования острой боли можно использовать Мидокалм.

Если нарушена целостность капсулы сустава, то патогенные микроорганизмы проникают в полость, начинается воспаление. Во время инфицирования височно-нижнечелюстного сустава поражаются мышечные ткани, связки, кости, выступают вены на лбу, появляется отек.

Чаще всего инфекции и воспаления височно-нижнечелюстного сустава возникают на фоне следующих заболеваний:

гнойный паротит или отит;
остеомиелит костной ткани челюсти;
фурункулез слухового прохода;
флегмона лица;
инфекционные заболевания, связанные с воспаление ротовой полости.

Резкая боль в височной зоне нередко бывает из-за системных нарушений:

ревматоидного артрита;
красной волчанки;
подагры.

Инфекции разрушают ткани сустава, нарушают иммунитет, обмен веществ.

Симптомы

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава сопровождается следующими проявлениями:

отек тканей лица и зоны висков;
острая, давящая боль, усиливающаяся при движении челюсти;
боль, которая отдает в область лба или всего лица;
чувство сильного давления в височной зоне и в области глаз.

Симптомы проявляются в большей степени во время открывания рта, жевания. Пациенты ощущают скованность сустава, как правило, утром. Иногда повышается температура тела.

Диагностика

Чтобы выявить причины воспалений в височно-нижнечелюстном суставе, проводят диагностические исследования:

лабораторные анализы;
магнитно-резонансная томография;
рентген.

После изучения диагностических данных и результатов анализа можно назначать лечение.

Лечение

Для купирования острой боли поврежденного сустава можно применить препарат миорелаксирующего действия – Мидокалм. Этот препарат назначают после тяжелых травм.

Мидокалм снимает мышечные спазмы, которые возникают во время поражения височно-нижнечелюстного сустава. Чтобы снять отек, используют нестероидные препараты противовоспалительного действия.

Височный артериит

Болезнь Хортона чаще встречается у людей старше 50 лет. Для заболевания характерно воспаление височных сосудов, ветвей артерий глаз, отек мягких тканей лица. Причины возникновения поражения до конца не выявлено.

Предполагают, что генетический фактор играет немаловажную роль. Среди пациентов с подобным диагнозом больше женщин, чем мужчин пожилого возраста. По этому факту можно судить о возрастной и гормональной предрасположенности к болезни Хортона.

При височном артериите происходят изменения аорты и её крупных сосудов. Чем мельче артерия, тем меньше проявляются признаки воспаления. Исключение составляют височные и глазничные мелкие ветви.

Болезнь Хортона является аутоиммунным заболеванием. В процессе нарушения иммунной реакции были выявлены антитела к иммуноглобулинам и отложения иммунных комплексов на стенках поражённых сосудов.

Факторами, которые провоцируют артериит в основном служат вирусы. Они чаще проявляются после острых респираторных вирусных инфекций.

Симптомы височного артериита

Общие признаки включают следующие факторы:

фебрильная лихорадка;
сильные головные боли, локализующиеся на лбу;
возможны признаки анорексии;
резкое снижение веса;
слабость и быстрая утомляемость.

Если болит голова при височном артериите, то это может проявляться с одной стороны или с двух. Обычно болит в зоне левого или правого виска. Боль бывает пульсирующей, усиливающейся ночью. Она может нарастать в течение двух недель.

Пациенты жалуются на то, что у них болит кожа головы, лица, появляется онемение и острая боль в области щеки. Болевой синдром проявляется в мышцах плечевого пояса и в области таза. При височном артериите появляется отечность, покраснение и болезненность после пальпации височных артерий.

Причины поражения височных артерий приводят к повреждению глаз. Симптомами подобного воспаления служат:

ощущение раздвоения предметов;
боль в области глаз;
нарушение чёткости зрения;
размытая картинка окружающей обстановки.

Подобное состояние происходит из-за нарушения в кровоснабжении зрительных нервов. Развивается ишемическая невропатия, которая приводит к слепоте.

Диагностика

Для своевременного лечения необходим полный анамнез клинических признаков, лабораторные исследования, биопсия височной артерии. Возраст пациента играет значительную роль в постановке диагноза.

При височном артериите выявляется гипохромная анемия, лейкоцитоз. Окулист проводит осмотр глазного дна, проверяет остроту зрения. Проводится МРТ диагностика головного мозга, глазных сосудов.

Проводится гистологическое исследование биопсии височных артерий, которое показывает следующие изменения:

утолщение внутреннего слоя стенки сосудов;
образование гранулем, гигантских клеток;
сужение просвета воспалённого сосуда.

При этом поражение сосуда носит сегментарный характер. После постановки диагноза назначают терапию.

Лечение

Для снижения болевого синдрома и снятия мышечного тонуса при височном артериите можно принимать миорелаксанты, например, Мидокалм. Миорелаксанты применяют в качестве комплексной терапии. Мидокалм назначают при воспалительных поражениях височных сосудов.

После снятия острой боли проводят лечение височного артериита кортикостероидными препаратами. Дозировка устанавливается в зависимости от степени поражения сосудов и зрительных каналов. Их действие основано на подавлении воспалительных процессов в височных артериях.

Заключение

Если болит голова, отекли щеки, височная зона, то это может быть симптомом серьёзного заболевания. Чтобы купировать боль, снять отечность нужно принять Мидокалм.

источник

Проблема скопления жидкости в висках

В интернете представлено много информации, описывающей отек лица или головы. Но мало можно найти исчерпывающие статьи по теме опухолей в области виска. Сам он образован из кости, которая не может накапливать жидкость происходит только подкожное новообразование.

Часто наблюдают набухание, спускающееся ниже на щеку. Редко происходит скопление жидкости с обоих сторон, почему же происходит набухание к примеру, левого виска?

Набухания боковых частей головы как следствие заболеваний

Диагностировать и установить причины отека области виска не всегда просто. К обследованию пациента подходят комплексно с посещением врачей:

окулиста;
невропатолога;
отоларинголога;
аллерголога;
вертоброневролога;
дерматолога при наличии кожных проблем: высыпаний, изменение цвета;
дополнительно исключают паразитарный источник воспаления посещением инфекциониста со сдачей анализов.

Почему требуется несколько направлений обследования организма можно понять после установления признаков воспаления:

увеличенные лимфоузлы;
тяжесть вокруг пораженного места, распространяющаяся на бровь, ухо, шею;
обвисшая кожа;
вздувшиеся вены виска;
болевые ощущения в области виска при нажатии, которые появляются не во всех случаях.

Источники набухания боковой части головы

Отек в области висков вызывают следующие причины:

хронический тонзиллит, сопровождающийся сильным увеличением миндалин;
затяжной ангины;
воспаление аденоидов;
аллергические реакции;
увеличение артериального давления, которое может происходить из-за причины нервозных ситуаций, результатом становятся вздувшиеся вены висков;
воспалительные процессы в области околоушной железы, причины паротита могут быть переохлаждение, инфекция, травма;

Причины отека области висков могут заключаться в развитии многих заболеваний жевательных мышц, височной кости. Аллергические реакции могут наблюдаться как результат нанесения некачественной косметики, укуса насекомого или инфекции.

Проблемы сосудов могут стать причиной, вызвавшей отек при заболевании височной артерии.

Эта болезнь носит ещё одно название артериит болезнь Хортона. Среди схожих последствий выделяют болезнь Кавасаки и Такаясу, а также узелковый периартериит. Источниками таких недомоганий, в свою очередь, становятся вирусы гепатит, герпес.

Кроме того, что появляются отекшие области, болезнь Хортона может привести к частичной или полной потере зрения, поэтому такое состояние необходимо обязательно лечить.

Диагностика

Поводом для прохождения диагностики должно стать присутствие следующих симптомов:

непрекращающиеся выделения из глаз;
циклично повторяющиеся боли в области лица и головы;
помутненность при восприятии окружающих предметов;
вялость века, наблюдается его опущение.

В поисках основной причины почему набухают висок, могут применяться следующие виды обследований в разной области организма:

электрокардиограмма сердца;
анализы на аллергические реакции и инфекции;
реэнцефалопатия сосудов головного мозга;
компьютерная диагностика;
при заболевании височной артерии проводят ультразвуковую диагностику головы и биопсию сосудов головы;
обследование глазных сосудов у окулиста;
лабораторные анализы крови, выявление повышенного содержания лейкоцитов;

Окулист проверяет давление глазного дна и зрение пациента. При подозрении на заболевание лор-органов направляет к врачу-отоларингологу. Если появился отек височной области лица, то следует направиться к любому из перечисленных специалистов. Начинать можно с посещения терапевта, который проанализирует имеющиеся симптомы, проведет первичные анализы и при необходимости направит к следующему специалисту.

Профилактика и лечение опухлостей

Меры оздоровления выбираются исходя из полной картины заболевания, установления причины, вызвавшей его. Возможно, снять отек лица потребуется очень быстро, ввиду его быстрого развития. В этом случае, назначают мощные средства, обладающие эффективным противовоспалительным эффектом. Среди таких выделяют глюкокортикоиды.

На начальном этапе, ещё до получения результатов лабораторных обследований, прописывают большие дозы лекарства. В дальнейшем количество препаратов постепенно уменьшается. Тяжелые состояния редко устраняют оперативно, потому как сосуды виска очень малы. Эти операции дорогостоящие и относятся к разделу микрохирургии.

Для снижения отека соблюдают соответствующую диету, при которой рекомендуется снижение потребления солей и объема жидкостей. Здесь действуют все правила питания при любых отечностях.

Диета при опухании

Кроме медицинской терапии, назначенной доктором, снизить отек в районе виска поможет правильное питание. Рекомендуется ограничить употребление следующих продуктов:

исключить на время профилактики минеральную воду, газированные напитки, кофе, алкоголь;
большое количество солей содержат помидоры, сельдерей, свекла, фасоль;
задержанию воды в организме способствуют полуфабрикаты, копчености, жаренная пища, консервы;
фастфуды, нарушенный режим приёма пищи усугубляющие факторы;
работа на износ расстраивает все системы организма, беспокойный сон и нервозность играют на руку развитию отека виска и других более опасных заболеваний;
острые блюда и маринованные овощи;
снизить количество порций одноразового приёма пищи;
убрать из рациона дрожжи, сладости, мучные изделия.

Выделяют большое количество диет, эффективно помогающих в области снижения припухлости висков:

арбузная;
травяная, чайная;
яблочная;
овощная;
молочнокислая;
приём различных соков.

Выбирать диету самостоятельно при отеке висков крайне опасно. Использовать подходящий вид рациона можно только после обследования и получения рекомендаций от врача. У каждого человека имеются свои хронические заболевания, которые нужно учитывать при выборе продуктов. В некоторых случаях потребуется переходный подготовительный период, чтобы наладить работу всех систем организма.

Меры по снижению опухлости

Употребляют чистую воду, без добавок. Одной только водой можно убавить отек вдвое за короткое время. Кипяченая и минеральная жидкость не подходит. От молекул, несвязанных с другими веществами, зависит скорость работы практически всех систем жизнедеятельности организма.

Несвязанная вода способствует быстрому выводу жидкости и шлаков из области отека виска. Среди продуктов целесообразно выбирать:

лимон, свежую капусту и огурцы;
напитки: ягодный морс, клюквенные, зеленый чай, брусничные, тыквенные соки;
травяные отвары: почки березы, лопух, почки сосны, пастернак;
дыня, клубника, яблоки, смородина, бананы, цитрусовые и коричневый рис.

Правильное питание поможет не только убрать отек у виска, но и сбросить лишние килограммы. Однако, некоторые перечисленные продукты выводят важный микроэлемент из организма калий. Такие диеты противопоказаны людям, имеющим заболевания сердца и проблемы с сосудами. Поддерживающим фактором на пути выздоровления будет легкий спорт, прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой.

источник

Отеки на висках

Здравствуйте. Я женщина, 27 лет. У меня есть отеки на висках. Держатся года 2. Когда нервничаю, набухают сильнее, голову будто бы сковывает. Ходила на осмотр к невропатологу, все нормально. Скажите, пожалуйста, что это может быть и к какому пойти врачу? Благодарю откликнувшихся.

Лучший ответ по мнению автора

Доктор Кантуев ®

Во первых, ограничьте пожалуйста употребление поваренной соли и жидкости, особенно в вечернее время. Затем, обязательно пройдите очное обследование у врача-кардиолога и обязательно снимите ЭКГ!

Вы ничего не указали про аллергические реакции, исключать их тоже не стоит. Поэтому консультация аллерголога — тоже будет весьма уместна!

Другие ответы

Виктория Паис

Висок — это в принципе кость, она не может отекать, но можеть отечь кожа на висках, а вот причину нужно искать.

Возможно Вы трактуете отеком, вздувшиеся вены во время повышения давления? Необходимо обратиться к другому невропатологу, сделать РЭГ или доплер сосудов головы, мозможно КТ (компьютерную диагностику).

Такое состояние можеть давать неправильно подобранная косметика (спросите у косметолога, дерматолога), либо наследственная конституция лица.

Постарайтесь проследить, после чего это случается и возможно сами найдете ответ на совй вопрос?!

Доктор Михаил Сивашинский

Это говорит о глубокой усталости, как правило, на фоне злоупотребления работой.

Максуд Таиров

Здравствуйте! Информации для постановки хотя бы предварительного диагноза очень мало. Причиной отеков на висках могут быть заболевания кости, височной и жевательной мышцы, заболевания височной артерии (височный артериит-болезнь Хортона) и еще многое другое. В связи с чем возникает очень много вопросов. Нет ли головных болей, слезотечения, насморка, ухудшения зрения, опущения верхнего века? Не было ли травм? Не болеете ли ревматическими заболеваниями и тд? Я бы посоветовал впервую очередь обратиться к семейному врачу- врачу общей практики (терапевту) так как возможно причину отеков на висках нужно искать не на самих висках, а в другой части организма, т.е. на проблему нужно смотреть всецело, более масштабно, а это может сделать хороший врач общей практики. И потом если возникнет необходимость можете обратиться к неврологу.

источник

Почему опухли виски

Содержание статьи

Что такое височный артериит

Височным артериитом называют воспаление артерий рук, шеи, туловища и головы – именно в последнем случае страдают височные артерии, обеспечивающие кровоснабжением глаза, зрительные нервы и саму голову. Причинами развития височного артериита врачи считают вирусные, генетические и экологические факторы, однако более точные причины его возникновения науке пока неизвестны.

Височным артериитом обычно страдают женщины старше 55 лет – мужчины болеют этим заболеванием реже.

Воспаление височных артерий приводит к отеку их стенок, в результате чего просвет между ними существенно сужается, что затрудняет доставку кислорода и питательных веществ с кровотоком в сосуды головы. Часто последствием артериита может быть образование тромба, который провоцирует атрофию мышц век, слепоту или даже инсульт. Основными симптомами этого заболевания являются припухлость висков и артерии, а также боль при надавливании на височную область. Кроме того, человек может ощущать головную боль, болезненность волосистой части головы, сильную боль в виске, временное ухудшение зрения и общее недомогание.

Лечение височного артериита

При появлении вышеперечисленных симптомов нужно срочно посетить больницу, чтобы своевременно начать лечение. После обращения к врачу потребуется подтверждение диагноза, для чего у пациента будут взяты анализы на скорость оседания эритроцитов и С-реактивного белка. Помимо этого, врач будет руководствоваться ярко выраженной симптоматикой и результатами биопсии, при которой обычно берется кусочек височной артерии для 100%-ной уверенности в диагнозе с помощью лабораторных исследований.

Небольшой размер височных артерий не позволяет лечить данное заболевание с помощью хирургического вмешательства.

Успешность лечения височного артериита зависит от своевременного начала лечения и стадии заболевания, поэтому врач назначит медикаментозную терапию еще до получения результатов биопсии. Основные лекарственные препараты, используемые в данной терапии, являются мощными противовоспалительными средствами – глюкокортикоидами, которые сначала принимаются в больших дозах, а затем дозировка постепенно снижается. Заметный эффект от лечения будет проявляться уже спустя несколько дней, однако для получения стойкого результата медикаментозную терапию нужно будет периодически повторять на протяжении 1-2 лет.

источник

Отек мягких тканей околоушной области и боковой поверхности шеи, вызванный наличием фолликулярной кисты нижней челюсти

В нашу клинику обратилась женщина, 26 лет. При сборе анамнеза удалось выяснить, что на протяжении 6 месяцев у нее присутствуют периодические боли в области левой щеки, постоянный отек мягких тканей левой околоушной области и боковой поверхности шеи с левой стороны (рис. 1). При первичном осмотре пациентки температура тела нормальная, показатели жизненно важных функций стабильные, частота сердцебиения 70 ударов в минуту, частота дыхания 16 раз в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Лабораторные исследования выявили незначительное увеличение количества лейкоцитов.

Прежде чем рассмотреть вероятность одонтогенного происхождения данных симптомов, пациентка обращалась к различным специалистам. Назначаемые этими специалистами повторные циклы антибиотикотерапии оказались неэффективны. В последующем эхографическое исследование выявило присутствие небольшого сиалолита в левой околоушной слюнной железе и был поставлен диагноз «сиалолитиаз». В течение одного месяца пациентке были проведены 3 цикла дистанционной ударно-волновой литотрипсии в левой околоушной области. После проведенных процедур симптоматика сохранилась. Спустя несколько недель отек мягких тканей боковой поверхности шеи трансформировался в острый гнойный лимфаденит соответствующей локализации. В этот момент пациентка была направлена в лечебное учреждение, в котором работают авторы.

На ортопантомограмме выявлено наличие полуретенированного третьего моляра (зуб мудрости, зуб 38) (рис. 2) . Дистально от зуба 38 определяется наличие очага разряжения костной ткани размером 10 мм, образовавшегося вследствие увеличения фолликула зуба 38.

Магнитно-резонансная томография (MRI) выявила наличие подкожного абсцесса левой околоушной области, а также наличие лимфаденопатии с левой стороны (рис. 3) .

Было принято решение об удалении левого нижнего третьего моляра и проведении цистэктомии. Гистопатологический анализ участка оболочки удаленной кисты выявил наличие плотного воспалительного клеточного инфильтрата, состоящего в основном из лимфоцитов и плазматических клеток (рис. 4) . За 30 минут до хирургического вмешательства пациентке внутривенно был введен препарат меропенем в количестве 2 граммов. После проведенной операции симптомы полностью исчезли, пациентка была выписана из клиники. Ей был назначен амоксициллин / клавулановая кислота в дозах 875 мг / 125 мг перорально, через каждые 12 часов в течение 7 дней. Во время последнего визита к врачу, спустя 6 месяцев после операции, признаков рубцового изменения кожи у пациентки обнаружено не было.

Дифференциальная диагностика

Перечень клинических состояний, при которых наблюдается одностороннее увеличение околоушной области, включает сиалолитиаз, туберкулез, актиномикоз околоушной слюнной железы, лимфаденит, кисту околоушной слюнной железы, кисту сальной железы и неоплазию.

Сиалолитиаз

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз) — это заболевание, которое по частоте поражения больших слюнных желез стоит на втором месте после эпидемического паротита и является причиной 30 % всех сиалоаденопатий. Наибольшая заболеваемость выявлена среди мужчин в возрасте от 30 до 60 лет [1]. Сиалолитиаз чаще поражает подчелюстную слюнную железу (83—94 %), реже — околоушную слюнную железу (4—10 %) и подъязычную слюнную железу (1—7 %) [2]. Существует несколько гипотез, посвященных этиологии образования камней в слюнных железах: гипотеза о роли анатомо-морфологических факторов (стеноз слюнного протока, дивертикул протока слюнной железы и др.), о влиянии состава слюны (сильное перенасыщение, дефицит ингибиторов кристаллизации и др.) и о значении воспалительных, химических или нейрогенных факторов. Камни состоят из смеси фосфатов кальция и в процессе кристаллизации притягивают и накапливают органический матрикс.

Удаление камней хирургическим способом является эффективным методом лечения, однако в некоторых случаях способствует развитию значительных осложнений в послеоперационном периоде. На данный момент существуют консервативные методы лечения, такие как дистанционная литотрипсия, контактная литотрипсия и перкутанная (чрескожная) литотрипсия [3].

Туберкулез околоушной слюнной железы

Туберкулез — инфекционный гранулематоз с хроническим течением, характеризуется разнообразием клинических проявлений и локализации. Несмотря на то что для данного заболевания типичным признаком является поражение легких, внелегочные формы болезни встречаются часто и составляют 20 % из всех случаев заболевания туберкулезом в активной форме [4]. Инфицирование слюнных желез происходит редко. Поражение околоушной слюнной железы и близлежащих лимфатических узлов может возникнуть при наличии очага туберкулезной инфекции в ротовой полости либо при наличии отдаленного очага в легком [5]. В этом случае заболевание сопровождается острым воспалением и диффузным отеком слюнной железы. В некоторых случаях происходит образование околоушного свища или абсцесса [6].

Актиномикоз околоушной слюнной железы

Первичный очаг актиномикоза представляет собой гранулему и характеризуется хроническим нагноением. Обычно причиной являются Actinomyces israelii — грамположительные анаэробные условно патогенные бактерии ротовой полости. Актиномикоз поражает здоровых людей, при наличии местных условий способствующих росту возбудителя. Зачастую заболевание поражает мягкие ткани, слюнные железы, кости и кожный покров в области лица и шеи. Первичный актиномикоз околоушной слюнной железы является очень редким заболеванием, внешние проявления которого могут иметь сходство с признаками наличия новообразования [7].

Клиническим признаком шейно-лицевого актиномикоза является наличие гнойного образования и типичных желто-зеленых гнойных выделений с содержанием мелких желтых гранул, имеющих диагностическое значение. Начальные симптомы включают болевые ощущения, повышение температуры, покраснение кожи, отек мягких тканей. Нагноение может отсутствовать [8].

Другие состояния, вызывающие одностороннее увеличение околоушной области

Одностороннее увеличение околоушной области может являться следствием наличия пальпируемого образования или диффузного отека. Локализация образования на поверхности слюнной железы может свидетельствовать о наличии лимфаденита, кисты околоушной слюнной железы, кисты сальной железы или опухоли экстрапаротидного расположения. Образование, расположенное в толще слюнной железы, может являться доброкачественной или злокачественной опухолью либо сиалоаденопатией.

Клинические симптомы злокачественных опухолей включают быстрый рост, паралич лицевого нерва, уплотнение ткани и наличие болевых ощущений. Чаще всего такие новообразования возникают у пожилых людей [9].

Диффузный отек околоушной области, не связанный с патологическим процессом в околоушной слюнной железе, может являться признаком гипертрофии жевательной мышцы, поражения височно-нижнечелюстного сустава или остеомиелита восходящей ветви нижней челюсти.

Обоснование диагноза

В случае одностороннего увеличения околоушной области при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать анамнез текущего заболевания и месторасположение пальпируемого образования или диффузного отека. Сиалоденит может протекать при отсутствии какого-либо образования в слюнной железе. В этом случае наличие диффузного отека сопровождается резкими болями в области слюнной железы, которые исчезают через 15—20 минут. Болезненная припухлость может возникнуть после проведения лучевой терапии или явиться следствием вирусного воспаления слюнной железы, к примеру эпидемического паротита. В этих случаях обычная ортопантомограмма может быть использована для комплексной оценки патологии зубных рядов и окружающих костных структур, височно-нижнечелюстных суставов, гайморовых пазух и полости носа. Для того чтобы определить объем воспаленных тканей и количество скопившегося гноя, в случае если распространение инфекции затрагивает жевательные мышцы или фасции, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

У пациентки была обнаружена редкая фолликулярная киста. Наличие кисты сопровождалось воспалительным процессом, имеющим тенденцию к дальнейшему распространению на окружающие ткани. Нарушение процесса прорезывания обычно несет в себе риск повреждения зубного фолликула и образования фолликулярной кисты.

Авторы предположили распространение инфекции по восходящему пути, от фолликулярной кисты и далее, между внутренней поверхностью левой ветви нижней челюсти и внутренней крыловидной мышцей. Инфекция распространялась по этому пути и достигла вырезки нижней челюсти, сформировав подкожный абсцесс в левой околоушной области. Вирулентность микроорганизмов и действие жевательной силы могут объяснить распространение абсцесса вопреки гравитационным силам. Более того, проведенная ранее дистанционная ударно-волновая литотрипсия могла способствовать распространению инфекции и усилению процесса нагноения.

Удаление третьего моляра является рутинным хирургическим вмешательством, поэтому хирург-стоматолог и челюстно-лицевой хирург должны быть осведомлены о возможных осложнениях. Одонтогенные инфекции могут распространяться через различные клетчаточные пространства челюстно-лицевой области, сформированные мышцами и фасциями, вызывая серьезные осложнения, такие как абсцесс мозга, тромбоз кавернозного синуса, воспалительные процессы в височной области, медиастинит и тяжелые воспалительные процессы в глубоком латеральном пространстве шеи [10]. К счастью, в рассматриваемом нами случае воспалительный процесс не распространился на окологлоточное пространство, что могло бы привести к нарушению проходимости дыхательных путей и развитию опасного для жизни состояния.

В представленной статье описан редкий случай воспаления подкожной клетчатки и гнойной лимфоаденопатии, развившихся вследствие наличия фолликулярной кисты нижней челюсти, сопровождаемой образованием подкожного абсцесса околоушной области. Угроза развития тяжелых осложнений, таких как сепсис или вовлечение в патологический процесс окологлоточного клетчаточного пространства, в сочетании с быстрым распространением инфекции является показанием для экстренного проведения мероприятий, необходимых для постановки правильного диагноза и начала лечения.

источник