Отек сухожилия локтевого сустава

Причины и виды тендинита локтевого сустава, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит локтевого сустава (воспаление сухожилий локтя), каковы причины его развития. Два основных вида патологии, их симптомы, диагностика. Лечение и профилактика этого заболевания.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Тендинит – это воспаление сухожилий. Сухожилия – это гибкие, прочные пучки соединительной ткани, которые соединяют мышцы с костями.

Тендинит часто развивается у профессиональных теннисистов

Другие виды повреждения сухожилий:

Тендиноз – поражение, разрушение, нарушение функций, истончение (дегенеративно-дистрофический процесс) в сухожилиях, развивающийся постепенно.
Тендовагинит – воспаление защитной оболочки, которая окружает сухожилие в полости сустава.
Разрыв сухожилия.

Воспаление может поразить сухожилия вокруг любых суставов: плеча, колена, локтя и других. Между причинами, развитием и симптомами тендинита различной локализации нет никаких различий, кроме места расположения.

Симптомы тендинита не несут опасности для жизни человека, однако они могут значительно ограничивать диапазон движений в локте, из-за чего снижается качество жизни и трудоспособность пациента.

В большинстве случаев правильное и своевременное лечение позволяет вылечить это заболевание.

Диагностикой и лечением тендинита локтевого сустава занимаются травматологи.

Причины и факторы риска

Локтевой тендинит возникает вследствие:

внезапного повреждения;
многократного повторения определенных движений руки в этом суставе (более распространенная причина).

Чаще всего тендинит локтя развивается потому, что работа человека или его хобби состоит в повторяющихся движениях, которые создают нагрузку на сухожилия. Из-за повышенной нагрузки появляются микроповреждения сухожилий, которые затем воспаляются.

возраст – сухожилия по мере старения становятся менее гибкими и более склонными к повреждению;
профессия – работа связана с монотонными движениями, неудобным положением рук и тела, вибрацией, большой нагрузкой на локти;
спорт – повторяющиеся движения в занятиях теннисом, гольфом, бейсболом;
заболевания – тендинит чаще развивается у людей с сахарным диабетом и ревматоидным артритом;
прием антибиотиков – редкой причиной тендинита может быть использование ципрофлоксацина или левофлоксацина.

Виды локтевого тендинита, симптомы

Два основных вида тендинита локтевого сустава:

Латеральный эпикондилит – воспаление сухожилий, присоединяющихся к латеральному надмыщелку плечевой кости.
Медиальный эпикондилит – воспаление сухожилий, присоединяющихся к медиальному надмыщелку плечевой кости.

Тендинит любой локализации вызывает боль в тканях, окружающих сустав. Она усиливается при нагрузке на пораженные мышцы. Иногда пораженная область опухает, кожа над ней становится красной и горячей на ощупь.

Симптомы латерального эпикондилита

Он чаще возникает у людей, профессионально занимающихся теннисом. За что и получил свое второе название – «локоть теннисиста».

Обычно это заболевание имеет постепенное начало. В 75 % случаев поражаются сухожилия одной руки.

Боль развивается над латеральным (боковым) надмыщелком плечевой кости, откуда она распространяется на предплечье. Болевой синдром усиливается во время сгибания кисти назад, если человек сопротивляется этому движению.

У пациентов есть болевая точка, которая расположена чуть ниже латерального надмыщелка на боковой поверхности локтя.

Болевой синдром нарастает медленно, усиливаясь при нагрузке на пораженные мышцы – например, при открывании банки. Порой интенсивность сухожильной боли выражена настолько, что пациенту тяжело держать в руке даже чашку чая.

В большинстве случаев объем движений в локтевом суставе не уменьшен. Если у больного подвижность в локте ограничена, нужно искать другое заболевание.

Клиническая картина медиального эпикондилита

Болезнь часто диагностируют у людей, играющих в гольф – неслучайно ее называют «локоть гольфиста».

Боль и повышенная чувствительность наиболее выражены над медиальным надмыщелком плечевой кости, расположенном на внутренней поверхности локтя.

Строение локтевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы ухудшаются при сгибании кисти, рукопожатии. Боль может распространяться на медиальную поверхность предплечья.

Иногда при заболевании возникает нарушение функций локтевого нерва, расположенного рядом с сухожилиями и связками. У пациента может появиться ухудшение чувствительности пальцев, а в наиболее тяжелых случаях – слабость мышц предплечья.

Диагностика

После выяснения жалоб и истории их появления врач уточняет информацию, задавая следующие вопросы:

Какой характер имеет боль: острая, тупая, жгучая?
Где именно болит: только в локте или в других частях руки?
Есть ли нарушения чувствительности на предплечье или кисти: онемение или ощущение покалывания?
Когда появилась боль: после внезапной нагрузки на мышцы руки, после выполнения новых упражнений?
Что усиливает боль, а что облегчает?
Боль стихает при отсутствии нагрузки на локоть или нет?

Затем проводится врачебный осмотр, при котором можно выявить зоны повышенной чувствительности, отек, покраснение, мышечную слабость и ограничение движений в области пораженных сухожилий.

Поднимая руку пациента, сгибая ее в локте и запястье, доктор может определить вид тендинита.

В большинстве случаев диагноз удается установить на основании клинических данных. Однако иногда могут понадобиться дополнительные обследования:

рентгенография локтя – позволяет отличить тендинит от артрита или артроза;
МРТ – помогает изучить строение связок и сухожилий, обнаружить их утолщение, отек и дегенерацию;
УЗИ – позволяет выявить утолщение сухожилий (один из самых безопасных, действенных и экономически оправданных методов диагностики тендинита).

УЗИ локтевого сустава – безболезненный способ диагностики

Методы лечения

Тендинит локтевого сустава лечат разными методами. Однако их эффективность точно неизвестна, так как непонятно, лечение ли привело к облегчению симптомов, или боль прошла самостоятельно (такое тоже бывает). В большинстве случаев болезнь можно успешно вылечить.

Несмотря на достаточно высокую распространенность тендинита, единого механизма лечения локтевого сустава при этой болезни нет. Патология распространена среди спортсменов, но какой-то точной статистики в цифрах по ней нет.

Проводимое лечение направлено на устранение симптомов и снижение воспалительного процесса. В большинстве случаев достаточно применения следующих методов:

Обеспечение отдыха пораженному суставу, функциональный покой.
Применение холода и тепла.
Назначение обезболивающих препаратов.

1. Функциональный покой

Отдых способствует уменьшению воспалительной реакции. Если тендинит вызван занятиями спортом или другой физической активностью, человеку нужно прекратить эту деятельность или снизить ее интенсивность.

Для уменьшения нагрузки и движений в пораженном локте надо перебинтовать его или носить налокотник.
В тяжелых случаях накладывают гипс.

Если не обеспечить суставу функциональный покой – это может привести к развитию осложнений тендинита.

Хотя отдых и является важнейшей частью лечения тендинита, длительная неподвижность может стать причиной скованности в локтевом суставе. Спустя несколько дней полного покоя нужно осторожно восстанавливать полный объем движений в локте, чтобы поддержать гибкость сустава.

2. Лечение холодом и теплом

Чтобы облегчить боль и уменьшить отек в пораженной области, к ней прикладывают лед на 10– 15 минут 1–2 раза в день.

Очень важно не прикладывать лед напрямую к коже, его нужно обернуть в полотенце. Наиболее эффективен этот метод в первые часы появления симптомов тендинита.

После снятия отека снизить интенсивность боли поможет тепло – горячая ванна, прикладывание грелки или теплого компресса.

Подобным эффектом обладают и согревающие мази, которые наносят на пораженную область – например, Финалгон.

3. Медикаментозная терапия

Для обезболивания при тендините чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак, напроксен.

Их принимают внутрь в виде таблеток или наносят на кожу над пораженной областью в виде мази или геля. Эти препараты эффективно снижают воспаление, благодаря чему уменьшаются боль и отек сухожилий.

Преимущества мазей и гелей в том, что при их использовании намного реже развиваются побочные эффекты.

Возможные неблагоприятные последствия при длительном системном приеме НПВС:

расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта – вздутие, изжога, боль в животе, тошнота, рвота;
головокружения, головные боли;
проблемы с координацией и концентрацией внимания.

Тяжелые побочные эффекты, при появлении которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, включают:

признаки задержки жидкости в организме – отеки на ногах, руках и лице;
выраженную сыпь на коже;
появление кровоизлияний и кровотечений;
черный стул, сильную боль в животе, рвоту кофейной гущей;
свистящее и затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, желтуху.

Кортикостероиды

При выраженном воспалительном процессе в сухожилиях для облегчения симптомов врачи могут рекомендовать инъекции кортикостероидов. Это препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием: Дипроспан, Флостерон. Кортикостероиды вводят рядом с пораженными сухожилиями, избегая попадания препаратов в их толщу. Если сделать инъекцию непосредственно в сухожилие – это вызывает риск его разрыва.

Препарат Дипроспан – представитель группы кортикостероидов. Может вводиться внутрисуставно и околосуставно

По этим же причинам кортикостероиды не рекомендуют вводить при хроническом тендините, длящемся более 3 месяцев. В острую стадию делается 3–5 инъекций с интервалом в 1–2 недели.

Другие возможные побочные эффекты инъекций кортикостероидов:

Боль и отек в месте введения. Препарат может кристаллизоваться в тканях, вызывая боль и воспаление, усиливая симптомы тендинита. Такое ухудшение длится 1–2 дня, облегчить его можно с помощью прикладывания холода.
Обесцвечивание кожи. Некоторые пациенты с темным цветом кожи могут заметить ее обесцвечивание в области введения. Такое изменение может быть постоянным, но оно не вредит здоровью человека.
Повышение уровня глюкозы в крови. Это особенно важно знать пациентам, у которых тендинит развивается на фоне сахарного диабета. Инъекции кортикостероидов у некоторых из них может вызвать незначительный рост глюкозы крови в течение 1–2 дней.
Инфекционные осложнения в месте введения препарата.
Аллергические реакции. Пациенты должны сообщать врачу о существовании любых аллергий, особенно на лекарственные средства. Очень редко у людей развиваются аллергические реакции на местные анестетики, которые иногда вводят вместе с кортикостероидами. Аллергия на сами кортикостероиды встречается крайне редко, так как они являются аналогом гормонов, вырабатываемых в организме.

Лечение плазмой крови

Один из новых методов лечения тендинита – введение рядом с пораженными сухожилиями обогащенной тромбоцитами плазмы.

Для этого врачи берут собственную кровь человека, отделяют от нее плазму, обогащают ее тромбоцитами и восстановительными факторами.

Метод считается экспериментальным, однако результаты исследований показывают его преимущества при лечении многих хронических заболеваний сухожилий.

При хроническом тендините и накоплении солей кальция вокруг сухожилий используют ударно-волновую терапию, помогающую «раздробить» эти отложения.

Что происходит, если не лечить болезнь

Без правильного лечения тендинит может стать причиной разрыва сухожилия. Это уже серьезная проблема: для ее решения достаточно часто необходимо проведение хирургического вмешательства.

Если раздражение и воспаление сухожилия длятся несколько недель или месяцев, может развиться тендиноз (происходит разрушение самого сухожилия, а также рост новых патологических сосудов).

Профилактика

Чтобы уменьшить риск развития тендинита локтевого сустава, следуйте простым рекомендациям:

Избегайте деятельности и физической нагрузки, которая приводит к чрезмерному напряжению сухожилий, особенно в течение длительного времени. Если вы заметили, что при определенных упражнениях или движениях в локте появляется боль – прекратите их выполнение и отдохните.
Если одно упражнение постоянно становится причиной боли, попробуйте другое. Это поможет снять нагрузку с одной группы мышц и перенести ее на другую.
Выполняйте физические упражнения правильно, чтобы избежать поражения сухожилий. Для усовершенствования техники обратитесь к профессиональному тренеру.
Перед выполнением упражнений и после их завершения делайте растяжки, чтобы максимально увеличить объем движений в локтевых суставах. Это поможет минимизировать повторные травмы жестких тканей.
Создайте на рабочем месте правильную эргономику. Например, отрегулируйте свой стул и рабочий стол, чтобы они подходили для вашего роста и длины рук. Это поможет защитить суставы и их сухожилия от избыточного напряжения.
Укрепляйте мышцы, окружающие локтевой сустав, чтобы они лучше противостояли нагрузкам.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

При соблюдении рекомендаций лечащего врача локтевой тендинит имеет хороший прогноз. Это заболевание редко вызывает осложнения и не угрожает жизни человека.

Однако в случае развития разрыва сухожилия или хронического тендиноза возможно ухудшение трудоспособности пациента.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения под общ. ред. Ренстрема П.А.Ф.Х. – Киев, «Олимпийская литература», 2003.
Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Хитров Николай Аркадьевич.
https://cyberleninka.ru/article/n/paraartikulyarnye-tkani-varianty-porazheniya-i-ih-lechenie-1
Растяжения связок, сухожилий и мышц. Макаров С. А., Сергиенко С. А. Регулярные выпуски «РМЖ» №23 от 03.12.2001.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Rastyagheniya_svyazok_suhoghiliy_i_myshc/
Локальная терапия суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике. Чичасова Н. В., Справочник поликлинического врача, 2003, т. 3, № 2.
Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата. Загородний Н. В. М.: РУДН, 2001.
Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
Травматология: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

источник

Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, основные методы лечения

Интенсивные физические нагрузки на локтевой сустав часто становятся причиной развития воспалительного процесса в сухожилии. Обычно поражается его участок, который крепится к основанию кости. Развивается тендинит — патология, при отсутствии медицинской помощи приводящая к необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям сухожилия. Его клиническими проявлениями становятся боли, отечность тканей, тугоподвижность локтевого сустава.

При выставлении диагноза врач учитывает результаты рентгенографии, МРТ, КТ, биохимических исследований крови, синовиальной жидкости. Лечение тендинита локтевого сустава проводится консервативными методами. Пациентам рекомендован прием НПВС, анальгетиков, физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство с иссечением поврежденных тканей сухожилия.

Причины и патогенез

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Сухожилие представляет собой концевую структуру поперечнополосатых мышц, образованную из соединительных тканей. Составляющие его элементы — компактные параллельные пучки коллагеновых волокон. Сухожилия соединяют мышцы с костями, передают движения с одной структуры на другую, задавая их точную траекторию. Соединительнотканные тяжи обеспечивают стабильность локтевого сустава, предупреждают его травмирование при механическом воздействии.

Коллагеновые пучки прочные, но недостаточно эластичные. При интенсивных нагрузках, превышающих предел прочности, волокна коллагена повреждаются. Этот процесс незаметен для человека, не сопровождается какой-либо симптоматикой. Но со временем в области микротравм начинается жировое перерождение тканей. Формируются участки с отложениями кальциевых солей. В процессе кристаллизации образуются кальцификаты, повреждающие ткани, провоцирующие развитие воспалительного процесса.

Основная причина тендинита — высокая двигательная активность, приводящая к микротравмированию:

интенсивные спортивные тренировки;
тяжелая физическая работа.

Сухожилие воспаляется при частых монотонных однообразных движениях руки. Это происходит во время игры в теннис, волейбол, баскетбол. В группу риска входят маляры, каменщики, парикмахеры. Реже причинами развития тендинита становятся системные ревматические патологии, эндокринные заболевания.

Отмечены случаи воспаления сухожилий на фоне приема ряда лекарственных средств. При диагностировании исследуется образец синовия для исключения инфекционной этиологии заболевания.

Между волокнами коллагена находится большое количество фиброцитов и фибробластов. У людей с аутоиммунными патологиями могут вырабатываться антитела для разрушения этих клеток, принимаемых организмом за чужеродные белки. Возникает воспаление, поражающее все сухожилие.

Клиническая картина

На начальной стадии симптомы тендинита локтевого сустава выражены слабо или отсутствуют вовсе. Человек ощущает небольшой дискомфорт в руке, который списывает на усталость или перегруженность. С усилением воспалительного процесса нарастает и интенсивность клинических проявлений:

боль. Обычно она четко локализована, не иррадиирует в область предплечья или запястья. Болезненные ощущения сначала возникают при движении — сгибании, разгибании сустава, разворота кисть внутрь или кнаружи. Их интенсивность повышается при сильном напряжении скелетных мышц, сокращение которых приводит к натяжению сухожилия. При отсутствии врачебного вмешательства боль ощущается в состоянии покоя, она становится постоянной, ноющей, мешает спокойно спать, выполнять повседневную работу;
ограничение движений. Воспалительный процесс сопровождается отечностью расположенных поблизости тканей. Патологический экссудат мешает плавному скольжению сухожилия. Кроме физиологических нарушений работы сустава, возникают и неврологические. Человек намеренно не задействует руку, так как разворот, сгибание, разгибание причиняет ему сильную боль;

формирование уплотнений. Иногда при пальпации воспаленного сухожилия врач обнаруживает характерные узелки. Их образование обычно указывает на травматическое происхождение тендинита. Фиброзные ткани разрастаются, уплотняются, а их размеры могут превышать несколько миллиметров. При надавливании на узелковые образования они немного сдвигаются из-за напряжения мышечных волокон. Уплотнения упругие, эластичные, но могут отвердевать в процессе кристаллизации солей кальция. Фиброзные узлы иногда рассасываются, но только при отсутствии в них кальцификатов;
аскультативные шумы. Аускультация — метод клинического обследования больного, который заключается в выслушивании звуковых явлений, возникающих в организме. Отекшее, воспаленное сухожилие издает специфические звуки во время движения. Они почти неразличимы на начальной стадии тендинита. Шум более акцентирован при формировании фиброзных узлов, особенно при наличии в них кальцификатов;
покраснение кожи. Воспалительный процесс быстро распространяется, поражая подкожную клетчатку и эпидермальные слои. Из-за прилива крови к поверхности кожи она выглядит немного покрасневшей. Это хорошо заметно при сравнении здорового и больного локтевых суставов.

Клиническая картина может значительно меняться в зависимости от происхождения тендинита. Например, если патология спровоцирована артритом или остеоартрозом, то у больного наблюдается утренняя припухлость сустава и скованность движений, исчезающие в течение дня. Если причиной тендинита стало проникновение патогенных микроорганизмов в полость сочленения, то возникают симптомы общей интоксикации. У человека поднимается температура, возникают головные боли, головокружения, расстраивается пищеварение.

Диагностика

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Выставить диагноз на основании только внешнего осмотра помогает предшествующая травма. Врач предполагает развитие тендинита, если пациент профессионально занимается спортом или по роду службы выполняет монотонные движения руками. Для подтверждения диагноза, оценки степени воспалительного процесса назначается ряд инструментальных исследований:

УЗИ. Ультразвуковая диагностика наиболее информативна при травматической патологии локтя, так как позволяет обнаружить разрывы волокон. Проведение УЗИ помогает выявить бурсит или синовит, иногда развивающийся на фоне воспаления;

рентгенография. Полученные изображения позволяют оценить состояние костных, хрящевых тканей. При обнаружении деформации локтевого сустава врач предполагает, что причиной тендинита стал артрит или остеоартроз;

МРТ, КТ. Наиболее информативное исследование, помогающее установить степень повреждения тканей сухожилия, наличие островков жирового перерождения, локализацию и количество кальцификатов, фиброзных узелков.

Обязательно проводятся лабораторные исследования синовиальной жидкости и крови. При обычном посттравматическом тендините в них нет необходимости, так как по результатам можно определить только наличие воспаления. Биохимическая диагностика показана при подозрении на инфицирование тканей гонококками, бледными трепонемами, стафилококками, микобактериями туберкулеза. Если тендинит развился на фоне артрита, то исследование крови проводится для установления уровня лейкоцитов, мочевой кислоты, С-реактивного белка, ревматоидного фактора.

Основные методы лечения

Лечение тендинита локтевого сустава проводится одновременно с заболеванием, послужившим причиной его развития. Остановить распространение воспаления помогают холодовые процессы, но их использование актуально первые 2-3 дня после сильного травмирования сухожилия. Полиэтиленовый пакет наполняют колотым льдом, оборачивают плотной тканью и прикладывают к локтю на 10 минут. Повторно процедура проводится только через 40-45 минут, иначе повышается вероятность обморожений. После травмирования пациентам показана фиксация сустава. В зависимости от травмы может быть наложена гипсовая повязка на 14-28 дней. Зафиксировать локоть позволяет ношение жестких или полужестких ортезов. На этапе реабилитации их заменяют эластичными суппортами, бандажами с силиконовыми вставками. Иммобилизация помогает предупредить дальнейшее травмирование сустава, ускорить восстановление поврежденного сухожилия.

Фармакологические препараты

Пронизывающую боль и обширный отек устраняют введением в область сухожилия глюкокортикостероидов Триамцинолона, Кеналога, Дипроспана, Гидрокортизона или Дексаметазона. Если установлена инфекционная этиология тендинита, то проводится антибиотикотерапия. Обычно используются антибактериальные препараты широкого спектра действия — макролиды (Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед), полусинтетические защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Панклав), цефалоспорины 2, 3 поколения (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим). От тупых, ноющих болей помогают избавиться местные средства в виде мазей, гелей, кремов:

нестероидные противовоспалительные — Найз, Нурофен, Артрозилен, Финалгель, Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен. Препараты быстро купируют воспаление, устраняют отеки, болезненные ощущения. Мази наносятся на локтевой сустав с первых дней лечения 2-3 раза в сутки и втираются до полного поглощения кожей;

с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Эфкамон, Наятокс, бальзам с пчелиным ядом их серии 911. Используются только после купирования острого воспаления примерно на 3-4 день терапии. Наружные средства улучшают кровообращение, оказывают отвлекающее, местнораздражающее действие.

Системные препараты назначаются пациентам при сильном воспалительном процессе, провоцирующем постоянные острые боли при сгибании или разгибании, развороте локтя. В терапевтические схемы включаются НПВС в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, ибупрофеном.

Физиотерапевтические процедуры

Если тендинит не сопровождается сильными болями, то врач рекомендует не нагружать организм препаратами, а посетить 5-7 сеансов физиотерапевтических мероприятий. Они улучшат самочувствие человека, ускорят регенерацию пораженного воспалением сухожилия. В травматологии практикуется лечение тендинитов с помощью таких физиопроцедур:

лазеротерапия. Стимулирует метаболические процессы, ускоряя заживление тканей, укрепляет местный иммунитет;

магнитотерапия. Под воздействием электромагнитного поля улучшается кровоснабжение сухожилия питательными, биоактивными веществами;
УВЧ-терапия. Ускоряет рассасывание отеков, купирует воспалительный процесс, устраняет болезненные ощущения, увеличивает объем движений.

В большинстве случаев пациентам проводится несколько сеансов электрофореза. В основе физиопроцедуры лежит метод воздействия на пораженный тендинитом сустав слабых разрядов электрического тока. На локоть накладывается салфетка, пропитанная лекарственным раствором, а поверх нее устанавливается металлическая пластина. После прохождения сквозь нее электрического тока молекулы препаратов (Лидаза, хондропротекторы, глюкокортикостероиды, анальгетики) проникают непосредственно в воспалительные очаги, оказывая лечебное воздействие.

Травматологи и ортопеды предупреждают, что избежать хирургического лечения тендинита возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью. Боль в локте — защитная реакция организма, сигнал о возникших в локтевом суставе неполадках. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше возникнет осложнений, быстрее наступит полное выздоровление.

источник

Воспаление сухожилия локтевого сустава

Причины, виды, симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление места прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. В результате действия неблагоприятных факторов воспаляется надкостница плечевой кости в области надмыщелков (одного или двух), а в дальнейшем ткань сухожилия и хряща разрушается.

В 80% случаев болезнь имеет профессиональное происхождение (то есть болеют люди определенных профессий, которые постоянно нагружают плечо), и в 75% случаев она захватывает правую руку. Из-за сильной боли в области предплечья и локтя и слабости мышц человек теряет трудоспособность, а без своевременного лечения мышцы атрофируются.

Терапия эпикондилита локтевого сустава довольно длительная (от 3–4 недель до нескольких месяцев), но обычно болезнь успешно лечится. Основные методы лечения – это физиотерапия и корректировка образа жизни. Этой болезнью занимается ортопед или хирург.

Далее в статье вы узнаете: почему возникает заболевание, какие бывают виды эпикондилита, как отличить эпикондилит от других болезней локтя, и как его правильно лечить.

Причины развития; что происходит при заболевании

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

остеохондроз шейного отдела,
деформирующий артроз локтевого сустава,
нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва,
травмы локтя.

Два вида патологии

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лечение и профилактика тендинита локтевого сустава

Возникшее в локтевом суставе воспаление связок называют тендинитом. Сухожилиям отведено 2 задачи. Они скрепляют мышцы с костями. Благодаря им мышечные ткани сокращаются и приводят в действие кости. Сухожилия — прочные ткани, сформированные коллагеновыми волокнами, однако при определенных условиях в связках начинается воспалительный процесс. Очаги воспалений в сухожилиях вызывают не только тендинит локтевого сустава, но и тазобедренного, плечевого, коленного.

Содержание

Тендинит локтевого сустава — это самостоятельное заболевание или же вторичная патология, развившаяся на фоне какого-либо сопутствующего недуга. Основная причина болезни — неадекватные физические нагрузки. При чрезмерной физической активности воспалительный процесс часто поражает неготовые к повышенным нагрузкам связки.

Тендинит локтевого сустава — это острое воспаление сухожилий

К главным факторам появления недуга относят:

местные очаги воспалений;
травмированные суставы (разорванные связки, повреждение и некроз тканей, деформация сухожилий).

Среди других причин болезни отмечают:

дисбаланс обмена веществ;
отложившиеся соли кальция;
инфекционные и вирусные заболевания;
подорванный иммунитет;
ревматические патологии (артриты).

Если тендинит носит инфекционный характер, значит, его вызвали определенные подтипы стрептококков, сахарный диабет, хламидиоз или гонорея. Такое возможно, когда у больного чрезмерно ослаблены защитные функции организма.

Основная причина локтевого тендинита — чрезмерные физические нагрузки

Аутоиммунный процесс — виновник появления очагов воспалений в связках.

Важно: Когда не занимаются лечением патологий, спровоцировавших тендинит локтей, в организме происходит синтез антител, которые атакуют сухожилия. В пораженных антителами тканях вспыхивает воспалительный процесс.

На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. При усугублении болезни появляются характерные признаки:

покраснение кожных покровов вокруг воспалившейся связки;
двигательная функция локтя нарушена;
болезненность, разная по интенсивности и характеру (острая, ноющая, пульсирующая);
во время движения слышен хруст;
под кожным покровом появляются узелковые образования.

Главные симптомы локтевого тендинита — боль, нарушение двигательной функции

Когда воспаление связок вызвано сопутствующим заболеванием, появляются добавочные признаки. Если тендинит локтевого сустава протекает на фоне ревматоидных процессов, симптомы дополняются:

сильным болевым синдромом в локтевом суставе;
синюшностью на кончиках пальцев;
одышкой.

Болевые ощущения в состоянии покоя малозначительны. Они усиливаются к ночи, не позволяют заснуть. При большом очаге воспаления кожные покровы вокруг сочленения краснеют, местная температура поднимается (при ощупывании кожа горячая).

Диагностика

Диагностируют локтевой тендинит, выполняя пальпацию сустава, и проводя тесты на выявление:

варусного, вальгусного и супинационного локтя;
повышенной сегментарной рефлексии;
туннельного синдрома.

Важно: Признаки локтевого тендинита идентичны тем, что возникают при фасциите, остеохондрите, синовиальном хондроматозе, полиартрите, остеоартрозе. С целью правильного диагностирования заболевания его необходимо отличить от сходных воспалительных недугов.

исследование крови;
тест на антитела;
томографию;
ультрасонографию;
МРТ;
УЗИ;
рентгенографию.

Как лечить

Лечение тендинита локтевого сустава, если оно начато своевременно, проводят с помощью консервативных методик. В терапию обычно включают:

фиксацию сустава;
противовоспалительные лекарства (внутренние и местные);
физиопроцедуры.

Прочитайте также статью «Что такое тендинит ахиллова сухожилия» на нашем портале.

Один из методов лечения локтевого тендинита — фиксация пораженного сустава

Важно: Хирургическая операция — исключительная мера. К ней прибегают, если недуг перешел в тяжелую стадию, при которой воспаление сопровождается гнойными образованиями.

В постоперационном периоде пациенты проходят реабилитацию, включающую лечебную гимнастику.

Профилактические меры

Важно: Вовремя начатое лечение и правильная терапия препятствуют развитию осложнений.

Профилактика помогает избежать появления локтевого тендинита

Риск возникновения воспаления в локтевом суставе снижается, когда:

для спортивных занятий подбирается эргономичная экипировка, удобная обувь (не тесная, с нескользящей подошвой);
контролируют физическую нагрузку;
болезни, вызванные вирусами и бактериями, лечатся вовремя, до полного исчезновения симптомов.

Избежать заболевания помогает профилактика, тяжелых последствий — правильное и своевременное лечение.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Тендинит локтевого сустава: лечение локтя

Очень часто в области локтевого сустава возникает воспаление, которое говорит о наличии такой болезни, как тендинит.

В мышечной и костной системе человека сухожилия («tendo» на латинском) выполняют 2 функции. С их помощью мышцы крепятся к костям, и передают сокращение мышц на костные рычаги, другими словами, они являются биомеханикой всей опорно-двигательной системы.

Но невзирая на то, что структура сухожилий состоит из прочных коллагеновых волокнистых элементов, в них также может развиться воспалительный процесс. Самыми уязвимыми местами для возникновения тендинита являются плечевые, тазобедренные и коленные суставы.

Факторы появления воспаления локтевого сустава

Тендинит может развиться по самым различным причинам. Первым делом, он появляется из-за перенапряжения локтевого сустава, к примеру, у спортсменов либо при систематической физической нагрузке, в процессе которой выполняются монотонные действия.

По причине постоянных и сильных нагрузок сухожилия деформируются, что может закончиться частичным разрушением тканей и их разрывом. В области разрыва волокон могу возникнуть некрозные зоны, то есть воспалительные очаги и отложения солей кальция, которые повреждают ткани, находящиеся рядом ткани.

Как правило, предпосылкой для возникновения локтевого тендинита является травма. В частности, повреждения опасны для людей пожилого возраста, у которых из-за возрастных изменений уменьшается эластичность сухожилий и снижается синтез коллагена.

Кроме того, тендинит в области локтевого сустава развивается по причине:

инфекции;
ухудшения работы иммунной системы организма;
артритов;
нарушения метаболических процессов при наличии сахарного диабета.

Симптоматика

Признаки воспаления локтевого сочленения могут появляться внезапно либо постепенно и развиваться на протяжении длительного времени.

Самыми популярными и характерными проявлениями заболевания являются болевые ощущения, которые могут иметь разный характер (пульсирующая, острая, ноющая) и интенсивность. Дискомфорт появляется, если человек совершает движения рукой. Часто он усиливается ночью, и больной не может уснуть.

По причине поражения сухожилия и их последующего воспаления возникает контрактура (ограниченная подвижность) локтевого сустава, а в процессе его движения слышен характерный треск.

Если воспаление распространилось на большую область, тогда кожа вокруг сочленения краснеет, а местная температура тела увеличивается.

Диагностика

Диагноз тендинит ставится после осуществления врачебного осмотра больного, при котором доктор проводит пальпацию сустава. Чтобы определить степень подвижности воспаленной руки и локализацию болевых ощущений врач проводит определенные тесты:

варусного напряжения;
гиперфлексии;
супинационного напряжения;
вальгусного напряжения;
компрессионного синдрома и прочее.

Так как клинические проявления воспаления локтя идентичны с прочими воспалительными заболеваниями, тогда следует дифференцировать тендинит с прочими болезнями, такими как фасциит, остеохондрит, синовиальный хондроматоз, артрит, остеоартроз.

Чтобы исключить наличие остеоартрита и артрита следует провести лабораторный анализ крови. Кроме того, установить диагноз можно с помощью распределения температурных полей в мышцах и сухожилиях (томография) и определения воспалительных очагов (ультрасонография) и патологических изменений в тканях. К тому же врач может назначить рентгенологическое исследование.

Тендинит локтя: лечение

При воспалении локтевого сустава первостепенные задачи терапии заключаются в устранении боли и воспалительного процесса. Вначале больному сочленению следует обеспечить покой. С этой целю применяются иммобилизующие повязки, эластичные бинты и бандажи, которые обеспечивают неподвижность руке.

Более того, к пораженному участку для уменьшения болевых симптомов можно приложить ледяной компресс. При этом врач назначает противовоспалительные нестероидные средства, такие как:

Нимесулид выпускают в виде таблеток по 100 мг, которые следует принимать перорально. А для местного лечения можно использовать препарат в виде геля. Лечение Нимесулидом показано при болях разной этиологии, артритах, лихорадке, артрозе, энтезопатии, бурситах и остеоартрозах.

Препарат следует принимать дважды в сутки по 1 таблетке после еды, запивая обильным количеством воды. Оптимальная суточная дозировка составляет 4 таблетки, то есть 400 мг. Однако лечение Нимесулидом проводится в индивидуальном порядке, согласно врачебному назначению.

Как правило, Нимесулид пациенты переносят хорошо. Но в некоторых случаях препарат вызывает побочные эффекты:

отечность;
сонливость;
кожная сыпь;
головокружения;
диарея;
рвота;
тошнота;
мигрени.

Кроме того, есть вероятность появления изменений со стороны крови: уменьшение степени тромбоцитов, анемия, агранулоцитоз и лейкопения.

Применение этого лекарственного средства нежелательно при повышенной чувствительности к прочим НПВП, язве двенадцатиперстной кишки и желудка, высоком давлении, сердечной, почечной и печеночной недостаточности. Более того, прием Нимесулида противопоказан детям, возрастом меньше 12 лет, кормящим и беременным женщинам.

Гель используют наружно посредством нанесения (без наложения повязки и втирания) на кожные покровы локтя. При этом средство можно наносить на воспаленную область не чаще 3 раз в сутки.

Стоит заметить, что при наличии очень болезненного воспаления врач может назначить парентеральное введение анальгезирующих препаратов в сочетании со стероидными гормонами. А лечение инфекционной формы тендинита локтевого сустава предполагает прием антибактериальных препаратов.

Положительное терапевтическое действие оказывают физиотерапевтические процедуры. А после устранения болевых симптомов, лечение тендинита подразумевает выполнение специальных гимнастических упражнений, а особенно полезна растяжка.

Изредка, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным, применяется оперативное вмешательство, состоящее из иссечения (эксцизии) воспалившегося сухожилия.

Тендинит локтя: профилактика и прогноз

Главная цель профилактики воспаления локтевого сочленения заключается в предоставлении покоя суставу. При этом пациенту следует избегать длительных нагрузок на сустав, не делать резких движений и не поднимать тяжелые вещи.

Чтобы пополнить организм коллагеном, а именно улучшить эластичность сухожильных волокон, врачи советуют есть:

орехи;
говядину;
болгарский перец;
куриные яйца;
абрикосы;
растительные масла;
цитрусовые;
морскую рыбу;
молочные продукты.

При этом из меню следует исключить продукты (редька, жирная пища, щавель, чай кофе, овсянка, шоколад), блокирующие поступление и всасывание кальция в кости и сухожилия. Кроме того, следует прекратить прием гормональных средств контрацепции.

Если лечение острого локтевого тендинита было несвоевременным, тогда болезнь приобретает хроническую форму, которую преследуют систематические боли, а подвижность сустава ограничивается. Более того, воспаление может распространиться на суставную сумку, а затем на весь сустав.

Следует помнить, если лечение тендинита локтя не будет комплексным, то прогноз заболевания неблагоприятный, так как может развиться необратимая дистрофия сухожилий, что приведет к их ослаблению и разрывам даже при нормальной физической нагрузке.

источник