Отек ноги после радикальной простатэктомии

После радикальной простатэктомии

Вы перенесли операцию по удалению всей предстательной железы, тканей, расположенных рядом с простатой, и, возможно, некоторых лимфатических узлов. Эту операцию выполняют при лечении рака предстательной железы.

Во время радикальной простатэктомии хирург выполняет разрез в нижней части брюшной стенки или в промежности (открытая операция). Хирург может выполнить радикальную простатэктомию, не прибегая к большим разрезам, используя робота или лапароскоп (лапароскопическая радикальная простатэктомия).

Что ожидает Вас дома?

Вы можете быстрее уставать и нуждаться в большем количестве отдыха в течение 3 – 4 недель после выписки из больницы. Вас могут беспокоить боли и дискомфорт в животе или в промежности в течение 2 – 3 недель.

Вас выпишут домой с мочевым катетером, для отведения мочи из мочевого пузыря. Мочевой катетер удалят через 1 – 3 недели.

Уход за раной после радикальной простатэктомии:

Меняйте повязку послеоперационной раны один раз в день или чаще, если повязка загрязнилась. Врач даст рекомендации, когда можно будет снять повязку. Сохраняйте область послеоперационной раны чистой.
В течение первой недели после радикальной простатэктомии закрывайте разрез водонепроницаемым материалом, когда Вы принимаете душ.
Не принимайте ванну или горячую ванну, не плавайте в бассейне пока у Вас стоит мочевой катетер. После удаления катетера Вы можете выполнять все эти действия.

Отек мошонки может сохраняться в течение 2 – 3 недель. Пока отек мошонки не спадет, Вы должны носить суспензорий или короткое нижнее белье.

У Вас может быть установлен дренаж (например, дренаж Джексона – Пратта) в нижнем отделе живота, чтобы жидкость, образующаяся в брюшной полости после операции, выводилась из организма. Врач удалит дренаж через 1 – 3 дня после радикальной простатэктомии.

Мочевой катетер после радикальной простатэктомии

Пока у Вас стоит мочевой катетер:

Вас могут беспокоить спазмы мочевого пузыря, в то время пока стоит мочевой катетер. Врач назначит Вам лекарства, чтобы уменьшить спазмы мочевого пузыря.
Вы должны следить, чтобы Ваш постоянный катетер работал правильно. Вы должны знать: как обработать катетер и область, где катетер прикрепляется к коже, чтобы не было раздражения или покраснения кожи.
Моча в мочеприемнике может иметь темно-красный цвет. Это нормально.

После того, как мочевой катетер удален:

Вас может беспокоить жжение при мочеиспускании, кровь в моче, частое мочеиспускание и ургентность (срочная потребность помочиться).
Может появиться недержание мочи. В течение 3 – 6 месяцев после операции постепенно вернется нормальный контроль работы мочевого пузыря.
Изучите упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля усиливают мышцы таза, которые участвуют в регуляции работы мочевого пузыря. Вы можете выполнять упражнения Кегеля в любое время, когда Вы сидите или лежите.

Не поднимайте тяжестей в течение первых 6 недель после радикальной простатэктомии. Избегайте длительных поездок на автомобиле, останавливайтесь, по крайней мере, каждые два часа. В первые 3 недели после выписки из больницы не садитесь за руль автомобиля.

Выпивайте по крайней мере 8 стаканов воды в день, ешьте много фруктов. Пользуйтесь мягкими слабительными, чтобы не возникали запоры. Сильно не напрягайтесь во время дефекации.

В течение первых двух недель после радикальной простатэктомии не принимайте аспирин, ибупрофен, напроксен или другие подобные лекарства. Эти лекарства могут вызвать проблемы со свертываемостью крови.

Сексуальные проблемы после радикальной простатэктомии

Сексуальные проблемы, которые Вы можете заметить:

Эректильная дисфункция или стойкое нарушение эрекции
Оргазм стал менее интенсивным, чем прежде
Снизилось количество спермы при оргазме или сперма отсутствует.

Эти проблемы могут исчезнуть или уменьшатся их проявления, но на это может потребоваться длительной время (возможно, больше года). Спросите своего врача о лекарствах, которые могут помочь Вам.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу или медсестре если:

Вас беспокоит боль в животе, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов.
Вам трудно дышать.
Вас длительное время беспокоит кашель.
Вы не можете пить и есть.
Повысилась температура выше 38 °С.
Послеоперационные раны кровоточат, покраснели, горячие на ощупь. Появилось отделяемое из послеоперационной раны желтого или зеленого цвета.
У Вас появились симптомы инфекции: жжение при мочеиспускании, лихорадка или озноб.
Поток мочи во время мочеиспускания стал слабым или Вы вообще не можете помочиться.
Появились боль, покраснение или отек ног.

Если у Вас после радикальной простатэктомии стоит мочевой катетер, обратитесь к врачу, если:

Беспокоит боль около катетера.
Беспокоит просачивание мочи.
Вы заметили больше крови в моче.
Катетер заблокирован, то есть моча не оттекает по катетеру.
Вы заметили песок или камни в моче.
У мочи появился неприятный запах, изменился цвет мочи. Моча стала мутной.
Ваш катетер выпал.

источник

После радикальной простатэктомии

Что ожидает Вас дома?
Вы можете быстрее уставать и нуждаться в большем количестве отдыха в течение 3 – 4 недель после выписки из больницы. Вас могут беспокоить боли и дискомфорт в животе или в промежности в течение 2 – 3 недель.

Уход за раной после радикальной простатэктомии:

•Меняйте повязку послеоперационной раны один раз в день или чаще, если повязка загрязнилась. Врач даст рекомендации, когда можно будет снять повязку. Сохраняйте область послеоперационной раны чистой.
•В течение первой недели после радикальной простатэктомии закрывайте разрез водонепроницаемым материалом, когда Вы принимаете душ.
•Не принимайте ванну или горячую ванну, не плавайте в бассейне пока у Вас стоит мочевой катетер. После удаления катетера Вы можете выполнять все эти действия.
Отек мошонки может сохраняться в течение 2 – 3 недель. Пока отек мошонки не спадет, Вы должны носить суспензорий или короткое нижнее белье.

Мочевой катетер после радикальной простатэктомии
Пока у Вас стоит мочевой катетер:

•Вас могут беспокоить спазмы мочевого пузыря, в то время пока стоит мочевой катетер. Врач назначит Вам лекарства, чтобы уменьшить спазмы мочевого пузыря.
•Вы должны следить, чтобы Ваш постоянный катетер работал правильно. Вы должны знать: как обработать катетер и область, где катетер прикрепляется к коже, чтобы не было раздражения или покраснения кожи.
•Моча в мочеприемнике может иметь темно-красный цвет. Это нормально.
После того, как мочевой катетер удален:

•Вас может беспокоить жжение при мочеиспускании, кровь в моче, частое мочеиспускание и ургентность (срочная потребность помочиться).
•Может появиться недержание мочи. В течение 3 – 6 месяцев после операции постепенно вернется нормальный контроль работы мочевого пузыря.
•Изучите упражнения Кегеля. Упражнения Кегеля усиливают мышцы таза, которые участвуют в регуляции работы мочевого пузыря. Вы можете выполнять упражнения Кегеля в любое время, когда Вы сидите или лежите.

Сексуальные проблемы после радикальной простатэктомии
Сексуальные проблемы, которые Вы можете заметить:

•Эректильная дисфункция или стойкое нарушение эрекции
•Оргазм стал менее интенсивным, чем прежде
•Снизилось количество спермы при оргазме или сперма отсутствует.
Эти проблемы могут исчезнуть или уменьшатся их проявления, но на это может потребоваться длительной время (возможно, больше года). Спросите своего врача о лекарствах, которые могут помочь Вам.

Когда необходимо обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу или медсестре если:

•Вас беспокоит боль в животе, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов.
•Вам трудно дышать.
•Вас длительное время беспокоит кашель.
•Вы не можете пить и есть.
•Повысилась температура выше 38 °С.
•Послеоперационные раны кровоточат, покраснели, горячие на ощупь. Появилось отделяемое из послеоперационной раны желтого или зеленого цвета.
•У Вас появились симптомы инфекции: жжение при мочеиспускании, лихорадка или озноб.
•Поток мочи во время мочеиспускания стал слабым или Вы вообще не можете помочиться.
•Появились боль, покраснение или отек ног.

Если у Вас после радикальной простатэктомии стоит мочевой катетер, обратитесь к врачу, если:

•Беспокоит боль около катетера.
•Беспокоит просачивание мочи.
•Вы заметили больше крови в моче.
•Катетер заблокирован, то есть моча не оттекает по катетеру.
•Вы заметили песок или камни в моче.
•У мочи появился неприятный запах, изменился цвет мочи. Моча стала мутной.
•Ваш катетер выпал.

источник

Отекают ноги после операции удаление простаты

Почему развивается отек мошонки после удаления простаты

Радикальная простатэктомия — сложная операция, в ходе которой хирург удаляет все ткани предстательной железы, семенные пузырьки, а также расположенные рядом лимфатические узлы. Хирургическое вмешательство проводят при раке или доброкачественной гиперплазии больших размеров.

Операция сопровождается значительной травматизацией тканей, поэтому у большинства пациентов развиваются различные осложнения. Одно из самых распространенных — отек мошонки после удаления простаты.

Причины и симптомы

Отечность мошонки и пениса после удаления простаты — частое явление. Оно обусловлено нарушением оттока лимфы из-за удаления внутритазовых лимфоузлов. Патология носит название лимфоцеле и дает о себе знать:

увеличением мошонки в размерах,
уплотнением и пастозностью тканей,
дискомфортом в движении.

Как правило, отек мошонки после операции по удалению простаты проходит самопроизвольно и не требует медицинского вмешательства. Отечность тканей может сохраняться на протяжении 2-3 недель, затем уменьшается и исчезает полностью. Важные условия восстановления оттока лимфы — правильная постановка уретрального катетера и строгое соблюдение рекомендаций специалиста в послеоперационный период.

Как уменьшить отечность?

Чтобы отек мошонки уменьшился быстрее, важно соблюдать следующие правила поведения.

В течение 3 недель не употреблять в пищу соленые, копченые, острые, жирные и жареные блюда.
Пить не менее 8 стаканов чистой негазированной воды ежедневно, если врач не дал других рекомендаций по питьевому режиму. Также полезны морсы и компоты без сахара.
Носить специальный суспензорий для поддержки мошонки или короткое нижнее белье с отверстием для пениса.
Не поднимать тяжести более 3 кг, исключить физические нагрузки.

При сохранении эректильной функции к половой жизни мужчина может вернуться через 3-4 недели после удаления простаты. Через 3 месяца необходимо сдать анализ на простатспецифический антиген и посетить уролога. Дальнейшую схему наблюдения составит врач.

Лечение хронического простатита, радикальные операции по удалению простаты проводят квалифицированные специалисты нашей клиники в Москве. Предварительная запись на прием — по телефонам.

Лечение рака простаты: как бороться с отеком ног

Рак предстательной железы – крайне опасная онкологическая патология, поражающая железистую структуру органа, имеющая целый ряд неприятных осложнений. Одним из самых неприятных проявлений болезни считается отек ног. Лечение подбирается в индивидуальном порядке: в зависимости от состояния здоровья пациента, степени развития рака и наличия других патологических состояний.

Механизм формирования отечности нижних конечностей

При раке простаты на поздних стадиях формирования патологии почти всегда у пациентов наблюдается отек ног. Основная причина заключается в том, что в организме начинаются проблемы с оттоком крови. Сам по себе отек формируется со скопленной жидкости.

Вызвано это следующими факторами:

ток лимфатической жидкости циркулирует не правилам физиологии из-за наличия метастатических конгломератов в узлах системы;
отдельные участки лимфатических сосудов полностью или частично закупорены раковыми опухолями вторичного происхождения;
узлы были подвержены радиотерапии, химическому воздействию или проводилось лучевое лечение;
метастазы поразили органы брюшной полости;
паховые лимфатические узлы в ходе лечения были удалены;
в ходе проведенной терапии или из-за запущенности болезни почки и печень сильно пострадали и не справляются со своими функциями.

Некоторые препараты, которые обязательны в терапии онкобольных, могут давать в качестве побочного эффекта отек ног. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание (в организм с пищей попадает слишком мало белка) только усугубляют и без того плачевную ситуацию.

Правильный подход в лечении

Сам по себе отек нижних конечностей при раке простаты не является чем-то особо опасным. Однако если лишнюю жидкость не убрать своевременно, в пораженных структурах может развиться инфекционный процесс, который существенно ухудшит самочувствие пациента.

Чаще всего при раке предстательной железы наблюдается отечность нижних конечностей или асцит – скопление больших объемов лимфатической жидкости в брюшной полости. Иногда метастазирование органов вызывает скопление жидкости и повышение давления на данном участке. Если не предпринять соответствующие меры, отек с брюшной полости плавно перейдет и на нижние конечности.

Жидкость, не выводящаяся из организма, будет искать для себя новые локации в теле человека. Особый нюанс: обычно в такой среде уже есть активные клетки рака и возможно наличие патогенных инфекционных агентов. Таким образом, отек при раке простаты грозит еще и дополнительным обсеменением раковыми клетками вполне здоровых тканей организма в сочетание с высокой инфекционной опасностью. В течение 2 недель отечность нижних конечностей не является угрозой для здоровья человека. Этого времени вполне достаточно, чтобы подобрать корректное лечение и устранить проблему.

Устранение лишней лимфатической жидкости

Чтобы устранение лишней жидкости при раке простаты прошло быстро и безболезненно для пациента, лечение начинают как можно скорее.

Терапия включает следующие меры:

уход за кожей ног;
обеспечения качественной компрессии;
лимфодренаж с помощью мануального воздействия;
спортивные мероприятия;
внедрение специальных медикаментов.

Вопросами касательно устранения застоя жидкости в тканях ног при раке может заниматься только лечащий врач онкопациента. Самолечение недопустимо проводить, ни на каком этапе развития патологии.

Кожу ног обрабатывает пациент сам или прибегает к помощи медицинского персонала. Также врач подберет специальное компрессионное белье, позволяющее и устранить отек, и предупредить скопление лимфатической жидкости в будущем. В условиях лечебницы пациенту проводят профессиональный мануальный дренаж.

Пациентам рекомендуют устранять отек с помощью трав. Фито лечение не несет в себе токсической нагрузки, а большинство компонентов фитосборов не только устраняет лишнюю жидкость, но и благотворно влияет на весь организм.

Пациентам помогут такие травы и растительные элементы:

листья березы;
листья смородины;
калина;
рябина;
полевой хвощ;
семена льна;
плоды шиповника;
земляника;
можжевельник.

Из «классических» фармакологических препаратов в первую очередь назначают фуросемид, верошпирон, триампур, триамтерен, амилорид или канефрон. Они довольно деликатно «работают» в изнеможенном организме онкопациента, быстро выводя лишнюю жидкость. Для наружного применения подойдут такие мази, как венитан, лиотон и троксевазин.

Последствия операций по удалению предстательной железы в случае рака

Удаление предстательной железы – это радикальный способ борьбы с серьезным мужским недугом – раком простаты. Эту хирургическую операцию в медицинской практике называют простатэктомией. Зачастую она является единственным способом спасти пациенту жизнь, удалив вместе со злокачественной опухолью и пораженный ею орган. Хирургическое лечение может повлечь самые разные последствия. Бывает временное недержание мочи, а бывает и полная импотенция. Возможна ли полноценная жизнь без предстательной железы и возможные последствия этой операции – тема нашей статьи.

Особенности раннего послеоперационного этапа

Вне зависимости от способа, которым проводилась операция по скорейшему удалению предстательной железы, суть ее состоит в извлечении этого органа и пораженных раком близлежащих тканей. Больного отправляют в палату интенсивной терапии, где будет проконтролирован его приход в сознание после наркоза и предупреждены возможные негативные последствия, которые может повлечь радикальное лечение. У пациента несколько раз берут на анализ кровь и мочу, делают ему ЭКГ и проводят другие исследования. А затем его переводят в обычную палату, где и будет проходить его дальнейшее восстановление.

Ранние последствия после операции будут исключены, если больной в течение всего времени, пока проходит его реабилитация в условиях стационара, неукоснительно соблюдает все назначения врача. Они включают в себя:

Прием антибактериальных и анальгетических препаратов.
Лечебное питание с соблюдением определенной диеты.
Удаление послеоперационного дренажа и снятие швов.

Кроме того, врач регулярно проверяет, как проходит заживление мочеиспускательного канала, так как после удаления катетера возможно недержание мочи. Ранние последствия удаления предстательной железы будут заключаться в расхождении швов или их нагноении, инфицировании внутренних органов или в затяжном реабилитационном периоде. Восстановление будет индивидуально для каждого конкретного случая. На его длительность влияет и возраст мужчины, и общее состояние его здоровья, и проводимое ранее лечение, и степень запущенности рака, и место локализации опухоли, и наличие метастазов.

После удаления катетера возможное недержание мочи.

Операция по удалению простаты без последствий предполагает и домашнее восстановление и лечение. Основные правила его будут таковы:

Исключение силовых нагрузок в течение 3 месяцев и половых актов в течение 2 месяцев.
Регулярные пешие прогулки.
Лечебное питание.
Выполнение упражнений Кегеля.
Прием препаратов-ингибиторов, возвращающих потенцию.
Регулярный мониторинг уровня простатспецифичного антигена, который позволяет контролировать риск рецидива.

Выполнение всех вышеперечисленных правил позволяет мужчине вернуться к прежнему образу жизни. Избавиться от рака простаты хирургическим путем можно навсегда, сохранив при этом свою мужскую силу и возможность к оплодотворению.

Первые возможные неприятности после простатэктомии

Правильное проведение раннего послеоперационного периода и соблюдение всех рекомендаций врача гарантирует быстрое восстановление. Но к обычной жизни мужчина вернется только через 3 месяца после удаления предстательной железы. Длительный реабилитационный период необходим для полного восстановления здоровья и функциональности мужского организма после операции. Лечение при этом будет восстановительно-симптоматическое. В течение этого времени можно исключить возможные негативные последствия, развивающиеся после удаления простаты. Ими могут быть:

Болезненное мочеиспускание или недержание мочи.
Болевые ощущения в месте рубца или внизу живота.
Открывшееся кровотечение.

Все вышеперечисленные ранние послеоперационные последствия не должны остаться без внимания врача. Они должны быть срочно устранены. После удаления простаты мужчина должен вернуться к нормальной жизни без страданий и боли.

После удаления предстательной железы, мужчина может вернуться к обычной жизни через 3 месяца.

Недержание мочи после избавления от рака – это самое частое осложнение. Его причиной является закупорка уретры сгустками крови и ослабление мышц тазового дна. Укрепить их можно обычными пешими прогулками и физическими упражнениями, о которых вам расскажет врач. Лечебная физкультура довольно активно используется после избавления от рака простаты. Она не только укрепляет мышцы, но и поднимает жизненный тонус.

Что должно насторожить в восстановительном периоде?

К сожалению, не всегда операция по удалению предстательной железы проходит гладко. Послеоперационный период может быть не только затяжным, но и крайне болезненным и неприятным. У мужчины, решившегося на хирургическое иссечение простаты, могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. А именно:

Отеки ног по причине застоя лимфы.
Повышенное тромбообразование в голенях.
Недержание мочи.
Запоры.
Боль внизу живота, усиливающаяся при ходьбе.
Эректильная дисфункция.

Нужно отметить, что недержание мочи в ранний послеоперационный период вовсе не является осложнением. Оно отмечается почти у всех пациентов и проходит спустя полгода после операции, как только укрепятся мышцы тазового дна.

Рак простаты способен кардинально изменить образ жизни мужчин. Удаление предстательной железы становится для них новым этапом жизни. Они бросают вредные привычки и начинают вести здоровый образ жизни. Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и правильное питание гарантируют скорейшее восстановление. Максимум через полгода можно возвращаться к обычному образу жизни, предполагающему чувственные удовольствия и интим. При сохранении эректильной функции мужчине показан регулярный секс не реже 2 раз в неделю, при отсутствии постоянной партнерши показана мастурбация. Она будет отличной тренировкой для мышц тазового дна, позволит скорее восстановить гормональный фон и исключит недержание мочи.

После операции нужно тренировать мышцы тазового дна.

От поздних послеоперационных последствий не застрахован ни один пациент, которому была проведена операция по удалению предстательной железы. Причины их появления могут быть самыми разными, от индивидуальных особенностей организма до врачебных ошибок. Нельзя исключить:

Нарушение функции эрекции.
Ретроградную эякуляцию.
Недержание мочи.
Рубцевание мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Аноргазмию или затяжной половой акт.
Болезненные ощущения при эякуляции.
Повреждение прямой кишки.

Но самым опасным последствием удаления предстательной железы по причине рака будет рецидив основного заболевания или появление метастазов в других органах. Это тяжело физически и морально. И этого, к сожалению, не всегда удается избежать.

Возможно ли исключить импотенцию?

Бытует миф, что операция по удалению у мужчин опухоли предстательной железы вместе с иссечением этого мужского органа неминуемо ведет к импотенции. На самом деле эректильная дисфункция встречается у 50% мужчин, которые прошли подобное хирургическое лечение. Причина ее развития заключается в запущенности рака, когда злокачественная опухоль поражает всю площадь предстательной железы и близлежащие ткани. В этом случае врач обязан удалять их вместе с нервными пучками. При полном их удалении импотенция неизбежна. Больным, у которых диагностирован операбельный рак предстательной железы, рекомендуется не отказываться от операции и не доводить свое состояние до крайности. Интимная жизнь без простаты возможна, если хирургическое вмешательство было проведено на ранней стадии рака.

Только у 50% мужчин после операции встречается эректильная дисфункция.

Недержание мочи – это не единственное часто встречающееся последствие удаления рака предстательной железы. Большая половина мужчин после иссечения простаты отмечает у себя нарушение эректильной функции, вплоть до полного ее угасания. Но даже при сохранности нервных пучков ее лечение может быть длительным. Для ускорения процесса мужчинам рекомендуется выполнять ранее упомянутые упражнения Кегеля, они вместе с регулярной мастурбацией будут способствовать возвращению эрекции и исключат такую неприятность, как недержание мочи.

Последствия рака предстательной железы после его хирургического лечения могут быть от незначительных до серьезных. И гарантию полного исключения риска их появления не может дать никто. Именно поэтому при наличии серьезных оснований к удалению предстательной железы необходима операция. Устранение рака на раннем этапе его развития гарантирует низкую травматизацию тканей и быстрое восстановление. Интимная жизнь в этом случае будет продолжаться еще много лет.

источник

Простатэктомия (памятка пациенту)

Цикл оперативного лечения рака предстательной железы состоит из 4 фаз:

Фаза 2: Период с катетером

Когда мы завершили фазу 1, с фазы 2 начинается процесс заживления и в это время вы должны быть прилежны в соблюдении методик, которые помогут успешно перейти в следующий этап.

Лекарства/Назначения:

Существует 3 назначения, которые вы получите перед выпиской. Одно из них – это препарат для обезболивания (Кеторолак или Диклофенак или Целебрекс). Препараты группы Виагры назначаются для восстановления эрекции после операции и их не следует принимать если вы принимаете нитраты при заболеваниях сердца. Если у вас заболевание сердца, посоветуйтесь с вашим кардиологом перед приемом Виагры.

Ципрофлоксацин должен приниматься дважды в день до удаления катетера для предотвращения инфекции.

Убытие из стационара:

Если вы добираетесь домой из больницы на машине, останавливайте машину каждые 45 минут и пройдитесь вокруг машины для предотвращения застоя крови в ногах.

Диета: вы можете есть и пить все что захотите. Прием алкоголя в небольших количествах допустим (после окончания приема ципрофлоксацина). Адаптируйте свою диету таким образом, чтобы не было запора, что поддерживается употреблением большого количества клетчатки.

Гигиена: вы можете принимать душ после выписки.

•Вода не оказывает вред на послеоперационный шов или катетер. Содержите рубец в сухости.

•Носите катетер и мочеприемник пристегнутым к ноге или в специальном «мешочке» во избежание намокания повязки. Очень важно следить за безопасностью вашего катетера.

Если катетер будет удален преждевременно, это может приводить к постоянному недержанию мочи.

ДВИЖЕНИЯ/АКИВНОСТЬ:

После того, как вы выписываетесь из больницы, вам следует:

•Избегать поднятия тяжестей (более 5 кг) и сильных упражнений (физподготовка, теннис, усиленная ходьба) в течение 4 недель после операции. После этого вы можете постепенно увеличивать ваш уровень активности, но делайте это постепенно.

•Не ездите на велосипеде в течение 8 недель после операции.

•Избегайте поднятия по лестнице, если необходимо, поднимайтесь медленно.

•Прогуливайтесь часто в течение дня (6-8 раз) в течение 5 минут (как вы делали в больнице), пока у вас стоит уретральный катетер. После удаления уретрального катетера нет ограничения по ходьбе.

•Сидите в полулежачем положении (на наклонном стуле, на диване, или на удобном стуле с ножной подставкой), пока катетер на месте. В дополнение к комфорту, это позволяет достигать 2 целей: 1) Это поднимает ваши ноги, таким образом улучшается отток от вен ваших ног, что уменьшает вероятность образования тромбов (см. ниже); и 2)Это уменьшает нагрузку вашего веса на промежность (пространство между мошонкой и прямой кишки).

Других серьезных ограничений для вас нет. Вы можете снять чулки через 1 неделю после удаления катетера и вы можете управлять вашим автомобилем через несколько дней после удаления катетера.

ПРОБЛЕМЫ: пожалуйста, ознакомьтесь с приложением 1, для того, чтобы быть в курсе, какие проблемы могут возникнуть во время этой фазы.

Удаление катетера: Ваш катетер должен быть удален через 10-14 дней после операции.

•В день запланированного удаления уретрального катетера пейте много жидкости до прибытия в клинику. В день удаления нам только интересно, можете ли вы мочиться сильной струей. Восстановление удержания мочи происходит позднее (см. ниже).

•Если вы удаляете катетер не в нашей клинике, пожалуйста, проинформируйте нас об этом.

•ЕСЛИ У ВАС КРОВЬ ВДОЛЬ КАТЕТЕРА ИЛИ ПО КАТЕТЕРУ ЗА 2 ДНЯ ДО УДАЛЕНИЯ КАТЕТЕРА, СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ, ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЗНАКОМ, ЧТО УДАЛЯТЬ КАТЕТЕР ЕЩЕ РАНО.

Фаза 3: Удержание мочи

Возвращение к работе: Вы можете работать дома, когда вы вернулись домой.

•Большинство пациентов, которые работают на офисной сидячей работе возвращаются к своей работе постепенно в течение 2-4 недель от момента операции.

•Если у вас напряженная работа (к примеру, поднимание тяжестей), вам следует подождать 4-8 недель от момента операции.

•Для тех мужчин, которые много переезжают по работе, целесообразно подождать 4 недели до возвращения с занятому режиму работы.

•Вы можете управлять автомобилем после удаления катетера.

•У вас не будет вашей «нормальной» выносливости в течение 3-6 месяцев от момента операции, таким образом, возвращайтесь к своей активности. Активность, которая не вызывала особых усилий до операции будет приводить к утомляемости быстрее и вам может потребоваться отдохнуть немного в течение дня.

КОНТРОЛЬ ЗА УДЕРЖАНИЕМ МОЧИ: Проблемы с контролем являются частыми после удаления катетера. Не расстраивайтесь!

Контроль за удержанием мочи возвращается в 3 фазы:

Фаза I – вы сухой, когда лежите ночью

Фаза II – вы сухой, когда прогуливаетесь

Фаза III – вы сухой, когда поднимаетесь из сидячего положения

На ранних стадиях ваша струя мочи может быть слабой если мочевой пузырь не наполнен, потому что большая часть мочи вытекает в прокладку, поэтому не набирается достаточного объема. Вы можете также использовать более частое мочеиспускание после операции, чтобы со временем увеличивалась емкость мочевого пузыря. У каждого пациента все происходит по разному, таким образом, мы не можем предсказать, когда вы будете сухим.

•Упражнения: для ускорения вашего выздоровления делайте прерывание струи мочи каждый раз, когда вы мочитесь. Для этого вы должны встать, чтобы помочиться. Для остановки вашей струи мочи напрягите мышцы, которые вы напрягаете, чтобы не выходил газ. До полного восстановления удержания носите прокладки или одноразовый подгузник. Вы можете приобрести подгузники или прокладки в обычном магазине или аптеке.

•Прокладки: после восстановления удержания мочи нечасто пациенты продолжают носить защитные прокладки для «безопасности», даже когда в этом нет необходимости. Для того, чтобы убедиться, что вы не нуждаетесь в прокладках, поэкспериментируйте без использования прокладок, когда вы находитесь дома и не работаете. У многих пациентов имеется ощущение потери мочи, хотя на самом деле они обнаруживают, что истечения мочи на нижнее белье нет.

•Важные моменты:

—Избегайте использования искусственных устройств: не носите средство для удержания мочи, такое как зажим на половой член или кондом-катетер. Если вы будете это делать, у вас не будет развиваться мускулатура для контроля за удержанием.

—Ограничение жидкости: до того момента, пока не вернется удержание мочи, избегайте употребления избыточного количества жидкости. Также, ограничьте прием алкоголя и кофеина, которые могут усугублять проблему. После удаления уретрального катетера, ограничивайте жидкость до объема, который будет достаточным для удовлетворения вашей жажды.

—Потенциальное рубцевание: частым является то, что струя мочи медленнее после операции. Но, если вы заметите прогрессивное ослабление силы струи мочи, это может указывать на рубцовый процесс. Не ждите, пока струя мочи не станет совсем слабой, чтобы вам не приходилось тужиться или выдавливать мочу. Свяжитесь с нами, если вы отметили прогрессивное ослабление струи мочи, на ранних этапах простое расширение зоны мочепузырно-мочеиспускательного соединения может разрешить проблему.

Фаза 4: ЭРЕКЦИЯ

Эрекции возвращаются постепенно (намного медленнее, чем удержание) и продолжают улучшаться до 4 лет после операции. Будьте терпеливы. Как мы рассказывали вам перед операцией, возвращение сексуальной функции зависит от возраста пациента, распространенности опухоли (когда удаляются нервы) и уровня сексуальной функции до операции. У мужчин, у которых отмечается снижение сексуальной функции перед операцией, имеют более вероятные проблемы с эрекцией после операции. Эрекции возвращаются постепенно и качество улучшается месяц за месяцем с усилиями.

Ожидания: после операции важным для мужчины является иметь реалистичные ожидания по качеству эрекции. Поначалу первые эрекции будут частичными и недостаточно сильными для проникновения. Но частичная эрекция – это уже успех! Можете смело открывать бутылку шампанского, если у вас частичная эрекция, поскольку при продолженных усилиях она станет достаточной для проникновения. У большинства мужчин эрекция не возвращается до состояния «точно как до операции». У мужчин, у которых восстанавливаются эрекции, достаточные для совершения полового акта, обычно эрекция сложно достигается и поддерживается и из-за этого часто либидо (желание сексуальной активности) уменьшается.

Тактильная более чем визуальная стимуляция: стимулы для эрекции в течение первого года будут различны. Визуальные и психогенные стимулы будут менее эффективны, а тактильная чувствительность будет более эффективна. Безусловно, основным стимулом в течение первого года является тактильная чувствительность. По этой причине, не бойтесь экспериментировать с сексуальной активностью – вы не навредите. Когда у вас возникает частичная эрекция, попытайтесь совершить проникновение во влагалище, многие пациенты отмечают, что эрекции поддерживаются лучше в вертикальном, чем в лежачем положении и вагинальное проникновение легче сзади. Смазка влагалища увлажняющим гелем может быть полезной. Вагинальная стимуляция будет основным фактором, который поддерживает дальнейшие эрекции. Не надо ждать, пока у вас возникнет «отличная эрекция», прежде чем вы совершите половой акт. В дополнение, вы должны быть способны иметь оргазм, даже если у вас нет эрекции. При оргазме не будет выброса спермы, поскольку простата и семенные пузырьки были удалены.

Турникет/ «эрекционные» кольца: когда эректильная функция возвращается, многие пациенты жалуются, что у них падает эрекция, когда они пытаются совершить половой акт. Это происходит вследствие венозной утечки. Это можно преодолеть путем использования мягкого турникета на основании полового члена перед эротической стимуляцией. Задача этого туриникета в оставлении крови в половом члене после того, как она поступила после стимуляции. Не беспокойтесь; турникет не будет препятствовать кровотоку в половом члене. Наши пациенты рассказывают нам, что резиновые кольца, или «эрекционные кольца» (которые можно приобрести в эротических магазинах), работают.

Назначение лекарственных средств: Виагра (или другой ингибитор фосфодиэстеразы-5, такие как Сиалис или Левитра) могут быть очень эффективны в помощи по улучшению эрекции во время восстановительного периода. Не принимайте эти препараты, если вы принимаете нитраты по поводу заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца). Когда вы готовы начинать сексуальную активность, мы рекомендуем вам принимать 100 мг таблетку за 1-2 часа перед сексуальной активностью на пустой желудок. Не используйте Виагру чаще, чем один раз в день.

Ранние эксперименты: целесообразно начинать экспериментирование с сексуальной активностью после удаления уретрального катетера, когда вы почувствуете готовность. Не ожидайте восстановления эрекций до прежнего уровня – они не вернутся без большой настойчивости и терпимости со стороны обоих партнеров. Пациенты, которые продолжают пытаться вызвать эрекцию, имеют больше шансов на восстановление эректильной функции в отдаленном периоде. Начинайте экспериментировать с эрекцией как можно скорее после удаления катетера и это увеличит вероятность восстановления. Если эрекция не восстанавливается, мы обсудим с вами другие варианты лечения.

Длительное наблюдение: вам необходимо посетить онкоуролога через 1 месяц после операции, далее через 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 год после операции. Исследование ПСА крови – это единственный показатель, который следует наблюдать в течение первого года после операции.

Что нужно избегать в первые 100 дней после операции?

•Не делайте резких бесконтрольных движений (мытье окон, вывешивание гардин, окраска стен и др.)

•Воздержитесь от выполнения тяжелых физических работ (работы в саду, занятия спортом, внутренние и наружные работы по благоустройству дома и т.д.)

•Избегайте особенно сильных стрессовых ситуаций

•Не употребляйте в пищу и не пейте соленого или острого. Нельзя пить мятный чай, кофе можно только в небольших количествах.

•Прежде чем «превентивно» сходить в туалет, подождите пока мочевой пузырь наполнится и почувствуется давление

•Не напрягайте мускулы тазобедренного сустава и ягодиц, пытаясь предотвратить выход мочи.

•Избегайте переутомления при болях или повышенной температуре.

Что можно сделать для поддержки процесса выздоровления?

•Выпивайте в течение дня достаточное количество жидкости (2-3 л), однако за 2 часа до сна уменьшайте объем приема жидкости (пейте в зависимости от возникновения чувства жажды)

•Почаще ложитесь отдыхать, дайте своему организму восстановить силы, расслабляйтесь как можно чаще

•Старайтесь с каждым следующим разом ненадолго задержаться со временем посещения туалета.

•Регулярно, однако не больше 3-х раз вдень выполняйте физиотерапевтические упражнения.

•Для облегчения работы мускулатуры, тяжелые физические работы, такие например, как поднятие тяжестей, выполняйте на вдохе.

Упражнения для восстановления сжимающей мускулатуры мочевого пузыря после простатэктомии

Упражнения для обострения собственного восприятия мускулатуры:

•Сожмите мускул заднего прохода, втяните внутрь и зафиксируйте ненадолго в этом положении, затем снова расслабьтесь

•Слегка напрягите мышцу мочевого пузыря (усилие не большее, чем требуется при мочеиспускании), зафиксируйте на мгновение, расслабьтесь и «прислушайтесь» к своим ощущениям

Упражнения для дыхания:

•Сложите руки на животе, сделайте глубокий вдох через нос, до низа живота, медленно выдохните через рот, выпуская воздух тоненькой струей

Обратите внимание:

•Приступайте к выполнению упражнений только после удаления катетера

•Занимайтесь ежедневно по 3 раза вдень до 10 подходов за раз, большая нагрузка скорее навредит, чем принесет пользу и вызовет дополнительный стресс

•После каждого напряжения мускулатуры делайте небольшой перерыв, во время которого несколько раз глубоко вдохните и выдохните для снятия напряжения

•Тренируя мускулатуру мочевого пузыря старайтесь соизмерять усилия и не напрягать одновременно с мочевым пузырем мускулатуру заднего прохода и ягодиц.

Упражнение на 1 секунду (выполнять 5-10 раз)

•Напрягите мышцы быстро+осторожно, задержите напряжение на 1 секунду, затем снова расслабьтесь

•Тренируйте реакцию при кашле, чихании и смехе

Упражнения на 3 секунды (выполнять 5-10 раз)

•Осторожно напрягите мышцы мочевого пузыря, задержите напряжение на 3 секунды, затем снова расслабьтесь

•Тренируйте способность мускулатуры приспосабливаться к изменениям внешнего давления, таких как наклоны, когда завязывают шнурки, поворачиваются всем корпусом, поднимаются по лестнице, переворачиваются, меняют положение тела.

Упражнения на 10 секунд (выполнять 5-10 раз):

•Напрягите закрывающую мышцу медленно и осторожно, зафиксируйте напряжение и прочувствуйте это состояние как можно дольше, максимально 10 секунд, потом расслабьтесь. Во время упражнения не задерживайте дыхание

•Тренируйте выносливость мускулатуры для таких более продолжительных действий как пешеходная прогулка.

Упражнения на мобилизацию крестца

Цель: стимуляция кровообращения и освобождение мускулатуры от зажатости – можно выполнять с 3-го дня после операции

Следующие упражнения могут выполняться помногу раз в день в течение минимум одной минуты за подход в расслабленном состоянии:

Лежа на спине, ноги вытянуты:

•Поочередно двигайте вытянутыми ногами от бедра вперед и назад, не отрывая ног от пола и не сгибая их в коленях

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях:

•Плавным движением наклоняйте сомкнутые в коленях ноги поочередно в правую и в левую стороны в направлении пола, спина остается прижатой к полу, руки вытянуты и слегка раздвинуты, согнутые ноги имитируют качание маятника.

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях:

•Представьте, что Вы лежите на циферблате часов, 12 находится в направлении головы, выше пупа, 6 – в сторону ног, под копчиком. Выполняйте покатывающие кругообразные движения тазом поочередно сверху вниз, от 12 к 6 и в обратном направлении, следите за тем, чтобы не отрывать таз и плечи от пола.

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОСЛЕ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Симптом, его ричина и м ероприятия по восстановлению

Ваша функция кишечника должна восстановиться до нормальной после операции (обычно в течение 2-4 недель). Однако, препараты, которые могут вызывать запор, следует отменить. Прямая кишка и простата находятся рядом и крупный и твердый стул, который требует напряжения, может приводить к наличию крови в моче.

Приспособьте свою диету таким образом, чтобы запоров не было.

Если у вас проблемы с запором, вы можете принимать препараты типа Дюфалак для размягчения стула. Если у вас сохраняется запор, принимайте минеральное масло или молоко или магнезию. Важным является пить большое количество жидкости, пока катетер на месте, достаточно для поддержания мочи светлой и прозрачной в трубке мочеприемника. Моча в мочеприемнике почти всегда может быть с примесью крови, но это не является важным, пока моча в трубке прозрачная.

Выделение крови вдоль катетера при натуживании для опорожнения кишечника или кровь в моче.

Это нередкое явление. Не беспокойтесь, это остановится. Это может происходить от чрезмерной ходьбы или спонтанно. Примесь крови в моче обычно незначима и спонтанно разрешается.

Пейте много жидкости, она приведет к разведению крови и она не свернется и не забьет катетер и скорее остановится кровотечение.

Кровь вдоль или по катетеру за 2 дня до удаления катетера.

Может быть признаком того, что катетер удалять еще рано.

Подтекание вдоль катетера

Это очень часто, особенно когда вы прогуливаетесь. Кончик катетера находится не на самой высокой точке мочевого пузыря; баллон, который удерживает катетер в мочевом пузыре, поднимает кончик катетера от шейки мочевого пузыря. По этой причине при ходьбе у многих пациентов отмечается подтекание вдоль катетера.

Это можно предотвратить путем использования подгузников или других абсорбирующих материалов.

источник