Отёки ступней у детей
Отёки ступней – это состояние, при котором жидкость заполняет клетки и межклеточные пространства мягких тканей этой области. Возникновение отёчности ступней связано с ощутимыми нагрузками и перенапряжением этой части ног. Поэтому не всегда отёк свидетельствует о наличии заболевания. Однако чаще всего симптом характеризует патологическое состояние венозной системы. Отёк стоп может быть временным или постоянным. Временные отёки появляются после непродолжительного воздействия неблагоприятного фактора или аллергена. Этому способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа, неправильное питание и нарушение диеты. Причиной постоянной отёчности являются хронические заболевания.
Заболевания по симптомам
Любой симптом — сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникают отёки ступней у ребёнка, нужно исключить некоторые заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы ваш малыш прошёл своевременную диагностику, уточните у врачей, отчего появилась отёчность и как быстро и эффективно улучшить состояние ребёнка.
Перечень заболеваний и состояний, при которых у ребёнка могут быть диагностированы отёки ступней:
- приём некоторых лекарственных препаратов;
- заболевания почек, в частности нефрит;
- почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- застой лимфы в результате бактериальной инфекции;
- заболевания вен нижних конечностей;
- аллергическая рекция;
- травмы нижних конечностей;
- наследственные заболевания;
- ношение тесной обуви;
- плоскостопие;
- нарушение обмена веществ;
- нарушение работы щитовидной железы.
Часто отёки ступней у ребёнка вызваны наличием плоскостопия и ношением неправильной обуви.
Лечение и специалисты
Лечением отёков ступней у ребёнка должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить отёчность у малыша, как избавиться от осложнений болезни и предотвратить её появления у ребёнка в дальнейшем.
На вопрос о том, что делать, если у вашего ребёнка появились отёки ступней, могут ответить следующие врачи:
- педиатр;
- дерматолог;
- кардиолог;
- нефролог;
- аллерголог;
- эндокринолог;
- травматолог.
Лечение отёков ступней у ребёнка осуществляется после проведения необходимых исследований и анализов. Применение медикаментозных средств зависит от причины появления отёчности. В ряде случаев применяют мочегонные средства, физиотерапию и специальную лечебную физкультуру.
Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании отёки ступней у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».
Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.
В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как отёки ступней у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?
Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга отёки ступней у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить отёки ступней у детей и не допустить осложнений.
А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания отёки ступней у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание отёки ступней у детей?
Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!
источник
Подписаться на обновления
Связь с администрацией
Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .
Перезвоним Вам в течении 1 минуты
Москва, Балаклавский проспект, дом 5
Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить
только у опытного сосудистого хирурга профессора
Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).
Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук
Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.
Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).
Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах
— все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей
и пройти консультацию у флеболога.
Лимфопрессотерапия показана при
отеках нижних конечностей, лимфостазе.
Также она проводится в косметологической целью
Отек ног у детей
Часто родители приходят к врачам с проблемой – у ребенка появились отеки. Отек может быть только в одном месте или во всем теле. Это очень пугает родителей, они желают во что бы то ни стало выявить причины их появления. Отек — это накопление жидкости в тканях организма. Но отеки просто так не появляются, на это всегда есть причины, и часто они связаны с серьезными заболеваниями внутренних органов. Вот почему важно обратиться к врачу вовремя.
Отек бросается в глаза сразу, как только начинает заметно выделяться на теле. Особенно они заметны на конечностях и пальцах. Как правило, отеки у детей не возникают по внешним причинам. Ведь ребенок вряд ли будет преодолевать непосильные для препятствия, подолгу летать в самолетах. Отек у ребенка напрямую связан с его состоянием здоровья.
Виды отеков у детей
Для того чтобы выяснить причину отеков, необходимо знать следующие факторы:
• Место, в котором образовался отек;
• Его характер – мягкий или плотный;
• Цвет кожи над местом отека;
• Есть ли температура в области отека;
• Степень пропитывания тканей водой.
Нужно осмотреть отек и прощупать его. Обычно, если надавить на место отека, остается ямка. Это говорит о том, что эластичность ткани понижена. Чем больше отек, тем быстрее проходит ямка после надавливания. Когда воды в организм попадает больше нормы, и при этом она не успевает выводиться, происходит общий отек. Внешне его заметить нельзя, но по некоторым признакам все-таки определить отек можно: редкое мочеиспускание и набор в весе. Вероятнее всего, что жидкость собирается в полостях тела. Отеки местные – это результат скопления жидкости в определенном участке или конечности. Такие отеки бывают на лице, ноге или руке, в других частях тела.
Причины отеков у детей
Причины могут быть следующими:
• Ребенок получает мало белка с пищей, и организм буквально голодает из-за нехватки белковой пищи;
• Нарушена работа печени и синтез белков в ней;
• Плохая работа почек, белок выходит из организма с мочой;
• Воспаление кишечника, при этом белки выводятся через стенки кишечника;
• Болезни сердца, при которых давление в венозных сосудах меняется. Кровь застаивается в капиллярах;
• Болезнь стенок сосудов. У поврежденных сосудов поры увеличены, происходит проникновение жидкости в ткани через расширенные поры;
• При эндокринных заболеваниях в надпочечниках и почках начинает вырабатываться много гормонов, которые задерживают воду, что приводит к отекам.
Отек ног у детей может быть вызван следующими болезнями и проблемами со здоровьем:
• Венозная недостаточность. Кровь неправильно циркулирует от нижних конечностей к сердцу. Но если клапаны в венах повреждены, начинает накапливаться жидкость в тканях ног, особенно в области лодыжек. Если венозная недостаточность хроническая, со временем на ногах могут образоваться трофические язвы, а через них в организм попадает инфекция. Это очень опасно;
• Остановка сердца, аритмия сердца у детей. При остановке сердца кровь накапливается в одной из сторон сердца, правой или левой.
• Болезни коронарной артерии;
• Тромбы в сосудах или артериях;
• Проблемы с сердечными клапанами;
Лечение
Лечение отеков ног у детей проводится в зависимости от причины. Сперва нужно выявить, что послужило поводом для скопления жидкости в тканях и только после этого можно делать назначение. Ребенка нужно показать врачу флебологу, который занимается лечением болезней сосудов, он внимательно осмотрит ребенка и выявит проблему. Возможно, будут назначены мочегонные препараты, это в то случае, если у ребенка нет проблем с сердцем. Также отеки лечат специальными мазями, врач может назанчить упражнения, которые помогают снять отеки на ногах. Важно начать лечить не только сами отеки, но и заболевание, которое вызвало их образование. Только в этом случае можно рассчитывать на стойкий положительный результат. Обращайтесь в нашу клинику, наши врачи помогут вашему ребенку. Мы сделаем все, чтобы вы и ваш ребенок навсегда позабыли про болезнь.
источник
Отеки у детей: почему, причины, лечение, что делать
Отек — избыточное накопление жидкости в тканях организма.
Причины отеков у детей
Возникают при следующих состояниях:
- правожелудочковый застой;
- гипопротеинемия;
- повышенная проницаемость капилляров, например острый гломерулонефрит, сепсис, после кардиологических операций.
Для выявления причин отека диагностическое значение имеет определение локализации, консистенции (мягкий или плотный), цвета (бледный или гиперемированный), температуры кожи над областью отека. Диагностировать отек можно путем надавливания на кожу пальцем. Появление ямки указывает на увеличение гидрофильности кожи и уменьшение ее эластичности. Чем более плотный отек, тем меньше след от надавливания. При ущемлении кожной складки между пальцами в месте отека ощущается тестообразная консистенция ткани, складка медленно разглаживается, на месте сдавления остается ямка. Отек следует отличать от подкожной эмфиземы, при которой надавливание позволяет ощутить крепитацию.
Общий (генерализованный) отек — положительный водный баланс организма в целом. При небольшой задержке жидкости говорят о скрытых отеках, которые не имеют клинических проявлений общего отека и могут быть диагностированы по нарастающему увеличению массы тела и уменьшению диуреза. При генерализованном отеке важно выяснить начальное место его образования и определить, имеется ли выпот в полости тела.
Местный (локализованный) отек — нарушение баланса жидкости в ограниченном участке тела или в органе.
Ложный отек — отечно-подобное изменение кожи. В отличие от истинного отека, при ложном — надавливание пальцем не оставляет на коже ямки.
Общие отеки
Наиболее частыми причинами общих отеков у детей являются заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.
Для сердечной недостаточности характерна симметричная локализация отеков на лодыжках, а по мере утяжеления заболевания — на голенях у ходячих больных; в тканях спины, поясничной и крестцовой областей у лежачих. Отеки развиваются медленно, усиливаются к вечеру, а после сна уменьшаются или исчезают.
При заболеваниях почек отеки локализованы на лице (особенно в области век), максимально выражены по утрам. При выраженном отеке век глаза у ребенка полузакрыты, что придает ему сонливый вид. Кожа над отеками бледная.
Общее истощение в сочетании с не очень выраженным отеком голеней, стоп, одутловатостью лица, поллакиурией, полиурией и полидипсией возникает при кахектическом отеке, который развивается при общем голодании или при резком недостатке в пище белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся гипопротеинемией: экссудативная энтеропатия, болезнь Крона, язвенный колит, целиакия.
Склонность к задержке большого количества жидкости наблюдается при вирусных гепатитах. Для этого заболевания характерно также наличие асцита. Если причиной развития генерализованных отеков является цирроз печени, то у пациента можно обнаружить артериальные паукообразные гемангиомы (сосудистые звездочки) на коже, эритему на ладонях (печеночные ладони), спленомегалию.
Следует помнить, что к задержке в организме ребенка жидкости и развитию общих отеков может приводить использование некоторых лекарственных препаратов, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов, которые в настоящее время широко используют при лечении лихорадки у детей.
Местные отеки
При быстром развитии чаще одностороннего ограниченного отека чаще на лице (уши, губы, веки), на кистях и стопах следует думать об ангионевротическом отеке. Отек легких и мозга также относят к локальным отекам.
Ложные отеки на наружной поверхности бедер, ягодиц возникают у недоношенных детей при склереме. Очень важно в периоде новорожденное и в первые месяцы жизни исключить врожденный гипотиреоз, при котором из-за ложного муцинозного отека век, губ, щек появляется характерный внешний вид. Лимфатический отек кистей и стоп, а также наличие «избыточной» кожи на задней поверхности шеи у новорожденных детей требует исключения синдрома Шерешевского—Тернера.
У новорожденных особенно недоношенных детей) на 3-4-й день жизни возможно развитие незначительных отеков на кистях, стопах, половых органах, что является следствием полового криза, особенностей водно-солевого обмена, низкой концентрационной способностью почек, транзиторной гипопротеинемии и высокой проницаемости стенок капилляров. При половом кризе отеки проходят без лечения примерно в течение недели. Эти отеки следует отличать от отеков при гемолитической болезни новорожденных.
Для детей грудного возраста, особенно с лимфатико-гипопластической и экссудативно-катаральной аномалиями конституции, паратрофией характерна гидролабильность, которая проявляется в быстрой задержке и в столь же быстрой потере жидкости в зависимости от качества питания и возникновения любых заболеваний. У детей этого возраста причиной отеков часто бывает дефицит белка, микроэлементов и витаминов, патология органов мочевыделения.
Особенности обследования детей с отеками
Анамнез. При появлении отеков необходимо уточнить, не переносил ли ребенок ОРЗ, ангину за 10-14 дней до появления отеков (подозрение на заболевание почек), выяснить частоту » характер стула, уточнить характер питания и прием фармакологических препаратов, собрать аллергологический анамнез. У детей раннего возраста необходимо оценить нервно-психическое развитие, уточнить наличие или отсутствие запоров.
Объективное обследование. Объективно определяют вид отека (общий, местный, ложный), измеряют артериальное давление, аускультативно и перкуторно оценивают состояние сердечно-сосудистой системы.
Лабораторное обследование. Общий анализ мочи, клинический анализ крови, копрологическое исследование. Другие лабораторные обследования с целью исключения заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, заболеваний ЖКТ проводят в стационаре.
Консультации специалистов. При отсутствии показаний к экстренной госпитализации ребенок должен быть направлен на консультацию к нефрологу, кардиологу, эндокринологу, аллергологу.
Госпитализация. Все пациенты с генерализованными отеками подлежат госпитализации для выяснения причины их развития.
Лечение отека у ребенка, что делать
Наблюдение за больным
Отек век и лица; ограниченная мимика вследствие натяжения кожи.
У грудных детей и пациентов, находящихся на постельном режиме, отеки располагаются на спине и боках.
При асците — выступающий по бокам живот.
При плевральном выпоте — одышка, тахипноэ и цианоз.
Наблюдение за жизненными функциями. Ежедневное взвешивание, точный водный баланс. Интенсивная гигиена тела и защита кожи, складки кожи должны оставаться сухими.
Частая смена положения (положение на спине и боку), осторожная активизация. Доброжелательная и спокойная обстановка.
источник
Общие и местные отеки у детей
Детская кожа очень нежная и ранимая, поэтому она склонна к повреждениям и воспалению. Кроме того, она способна задерживать большой объем жидкости, из-за чего нередко возникают отеки. Они могут появляться в разных частях тела, быть как едва различимыми, так и сильно выраженными, а иногда еще и угрожают жизни. Как родителям выяснить причины отека, какие меры нужно предпринять для устранения этих явлений?
Каковы причины отека у детей?
Дети не реже взрослых страдают от отеков в силу несовершенства регуляции водно-солевого обмена, а также дисбаланса гормонов и нарушения регулирующего влияния нервной системы. Родители должны строго следить за тем, сколько дети пьют и при этом выделяют жидкости, особенно при наличии различных почечных или сердечных патологий.
Отек в детском возрасте может быть локальным (отекает только ограниченная область — рука, нога, лицо) или же тотальным, общим, его еще называют медицинским термином «анасарка». Но далеко не всегда отек выражен сильно и заметен на глаз, даже если в детском организме задерживается много жидкости. Заметить это можно по резкой прибавке массы, но не все родители имеют дома весы и регулярно взвешивают детей. Тогда для определения гидрофильности кожи и выраженности отека можно применять простую пробу — пальцевую. Эта проба выявит отек, особенно в области ног, и проводится она очень просто. Нужно надавить пальцем в области голени, над проходящей под кожей костью (по передней поверхности голени). Эта зона лишена мышечной ткани, непосредственно поверх кости лежит кожа и подкожная клетчатка, которые и подвержены отекам.
Оценить пробу могут без труда сами родители — если при давлении на кожу формируется ямка, медленно исчезающая, это истинный отек тканей. Иногда могут быть еще и такие ямки, которые пропадают в течение очень длительного времени — это специфические виды отеков. В любом случае, если кожа тут же после давления не расправляется, задержка жидкости в организме есть, и нужно искать ее причину.
Причины системных отеков у детей
Важно понимать, что причин системных отеков в детском возрасте более двух десятков. Поэтому, выяснение точной причины должно стать задачей врача, к которому нужно немедленно обратиться при подозрении на задержку жидкости или при наличии видимых отеков.
Жидкость может переходить в ткани, которые ее задерживают в избыточном количестве, при резко повышенном давлении внутри сосудов. Тогда поры в стенках сосудов расширяются, и часть воды из сосудов уходит в ткани, чтобы частично уравнять давление. Дети редко страдают от отеков, возникающих по такому механизму. Обычно имеются патологии сердца и пороки, инфекционные поражения сердечной мышцы, гипертензия из-за проблем с сосудами почек, тромбофлебиты венозных сосудов.
Жидкость может переходить в ткани и формировать их отеки, если изменено онкотическое давление крови. Оно определяется уровнем белка в плазме. Подобные состояния возможны у детей, длительно голодающих, страдающих тяжелыми болезнями почек, когда белок теряется с мочой, при поражениях печени, когда она не может синтезировать необходимые плазме крови белки, и при ожогах.
При патологиях сердца отеки изначально локализуются на нижних конечностях, увеличивается размер печени. В отличие от всех других отеков, которые возникают от периферии к центру (от кончиков пальцев на ногах или руках к центру тела), отеки при патологиях почек возникают от лица и головы к конечностям.
Дети также могут иметь и особые виды отеков, связанные с состоянием врожденного гипотиреоза. Это резкое снижение функции щитовидной железы по выработке тиреоидных гормонов. Кожа при подобных отеках утолщается и уплотняется, становится очень сухой и толстой, образуя на отдельных участках своеобразные «подушечки». При этом отек подкожной клетчатки ощущается под руками как желе. Похожими на этот тип могут стать отеки в результате приема гормональной терапии.
Что делать родителям в такой ситуации?
Если родителями выявлены отеки визуально (возникли после сна или к вечеру), либо при проведении пальцевой пробы образовалась ямочка, если дети много пьют жидкости, при этом мало ее выделяя — нужна консультация врача. Только по результатам осмотра и проведения детального обследования, иногда с госпитализацией в стационар, можно выяснить истинную природу отеков и устранить их быстро и эффективно.
Что делать родителям точно нельзя, так это давать детям мочегонные препараты, различные травяные настои «для почек» или ограничивать потребление жидкости. Любые препараты, в том числе и растительного происхождения, обладающие мочегонным эффектом, можно применять только, если их назначил врач!
Местные отеки у детей
Отек кожи и подкожной клетчатки в детском возрасте может развиваться в результате укусов различными кровососущими или жалящими насекомыми (реже пресмыкающимися или животными). Кроме того, местные отеки нередко возникают у детей, склонных к аллергическим реакциям, при контакте с аллергенами (попадание их на кожу, проникновение через пищеварительный тракт или вдыхание). Самое опасное из проявлений аллергии, которое сопровождается выраженным отеком, это анафилактическая реакция. Так называемый отек Квинке — это стремительное опухание области лица, языка, шеи и гортани, плеч, что может приводить к затруднению дыхания и удушью. Помощь при подобной реакции должна быть незамедлительной.
Местный отек наиболее часто возникает в области лица, он может формироваться при длительном сне, плаче или растирании лица ручками, при наличии сильного насморка или инфекции в области пазух носа, приводящих к нарушению нормального дыхания носом. Может отекать лицо при наличии сильного приступообразного кашля, например, при коклюше, обструктивном бронхите. Связан отек с застоем лимфы в лицевых тканях и нарушением ее оттока из-за напряжения мышц. Такой отек держится недолго, выражен не очень сильно и проходит по мере нормализации состояния.
источник
Отеки у детей — почему они возникают?
Отеки у детей.
Зачастую родители жалуются на возникновение у детей отеков – обычно это местные или общие отеки, то есть припухание только одной, ограниченной зоны или равномерное отекание всего тела. Откуда же это берется? По сути своей отек это избыточное скопление тканевой жидкости в разных отделах тела. Возникают отеки вследствие различных болезненных причин и требуют внимания со стороны врача и родителей, так как могут быть одним из первых сигналов болезней внутренних органов – сердца или почек. Давайте подробнее разберемся с отеками и их происхождением.
Прежде всего, отечность обращает на себя внимание, если она сильно выражена, если же это локальный и большой отек. Небольшая задержка жидкости в теле может оставаться длительно незамеченной, пока отечность не станет достаточно сильной. Особенно обращают на себя внимание отеки на лице, на конечностях – руки и ноги, когда сложно шевелить руками или ногами (пальчиками). У детей отеки редко бывают на фоне полного здоровья, эпизодическими, из-за внешних причин, обычно это признаки достаточно серьезных проблем в здоровье и игнорировать их не стоит. У подростков отеки могут возникать как следствие гормональных перестроек организма и нарушений в обмене веществ.
Откуда берется вода для отека?
Чтобы понимать механизмы отека, необходимо определиться с содержанием жидкости в организме и ее перераспределением по телу. Прежде всего, организм ребенка и взрослого не может существовать без жидкости, в водной среде идут все виды реакций. Именно поэтому тело на 80-85% состоит из воды, и без постоянного поступления воды в организм ребенок не сможет жить и быть здоровым. Хуже чем с водой обстоит дело только с недостатком кислорода. У детей организм более гидрофилен, то есть насыщен водой, ткани детей более рыхлые и водянистые, отеки возникают быстрее и легче, особенно с уменьшением возраста.
Вся вода тела разделяется на три сектора:
— внутриклеточная вода – составляет около трети всей массы тела, она практически не играет роли в развитии отеков.
— внутрисосудистая жидкость – это кровь, лимфа, которые циркулируют по сосудам и достаточно мобильны – составляют около 8% от массы тела. За счет колебания проницаемости стенок сосудов и проникновения плазмы из сосудов в ткани, играет важную роль в отеках,
— внеклеточная жидкость – составляет около 15% массы тела – это жидкость, омывающая клетки снаружи. Собирающаяся между полостями и органами. Она также важна в механизме формирования отеков.
Все эти водные сектора не отделены друг от друга глухими стенами, они активно обмениваются жидкостью между собой, вода легко может проникать через полупроницаемые мембраны, как в одну, так и в другую сторону. При нарушении концентрации в одном из секторов определенных веществ (ионов) может приводить к формированию отеков. Обычно отеки возникают из-за увеличения количества жидкости между клетками – туда жидкость попадает из клеток или из сосудов, особенно при воздействии негативных факторов.
Виды отеков.
Отеки – это достаточно серьезный симптом, который может наглядно демонстрировать наличие в организме какого-либо заболевания или патологического состояния. При этом проявление многих отеков требует немедленного начала обследования и лечения. Чтобы выявить отеки, необходимо определение места локализации отека, его характеристики – плотный или мягкий при прощупывании, какого цвета кожа над зоной отечности, есть ли температура в области отека. При этом необходимо надавливание на зону отечности пальцем с целью определения гидрофильности тканей (степень пропитывания ткани водой).
Обычно при отечности появляется ямка, которая постепенно расправляется. Она указывает на повышение отечности и снижение эластичности тканей. Но по мере усиления отека след от ямки становится все менее выраженным и след от надавливания быстрее проходит. Если собрать кожу в складку, может ощущаться тестообразность тканей, складка расправляется медленно, на местах, где были нажимы пальцев, выявляются ямки.
Отеки могут быть общими — это положительный баланс воды в организме, значит жидкости в организм поступает больше, чем ее выводится. При этом отеки могут быть скрытыми, которые не видно глазом и которые отмечаются по снижению выделения мочи и нарастанию веса тела. При таких отеках важно выявить изначальное место их образования и нет ли при таких отеках скопления жидкости в полостях тела.
Местные отеки – это нарушение баланса жидкости в определенной зоне, ограниченной каким-либо участком тела – рукой, ногой, телом, лицом. Иногда местные отеки нужно отличать от ложной отечности, когда при надавливании пальцем на зону припухлости не остается ямок.
Причины возникновения отеков.
Жидкость внутри сосудов не циркулирует сама по себе, ее удерживают внутри полости сосуда особые белки плазмы крови – они формируют особое коллоидно-онкотическое давление. Если концентрация белков внутри сосуда и вне его нарушается, жидкость начинает перемещаться из сосудов в ткани, чтобы разбавить концентрации и уровнять их. Тогда ткани становятся отечными. Подобные отеки возникают при снижении количества белков в плазме крови, особенно если это альбумины. Они имеют большую массу и хорошо связывают белки. Такие отечные состояния, связанные с белками, могут возникать при:
— белковом голодании, когда в пище у ребенка очень мало белковой пищи. Тогда становится справедливым выражение «пухнуть с голоду». Это происходит при голодании – как полном, так и частичном — белковом.
— при нарушении работы печени по синтезу белков, особенно альбумина. Это бывает при поражении печени токсическими или воспалительными агентами.
— при нарушении работы почек и потере белка с мочой.
— при потерях белка через воспаленные стенки кишечника.
Вторым важным механизмом образования отеков служит изменение концентрации в плазме, и жидкостях организма иона натрия. За счет его концентраций поддерживается на должном уровне осмотическое давление плазмы. Поэтому, если в межклеточном пространстве возрасте количество натрия, тогда вода устремляется в зону, где натрия много и задерживается в межклеточном пространстве – возникает отек. Такое может происходить при болезнях почек.
В формировании отеков играет роль и изменение давления в сосудах, например, при болезнях сердца. Происходит формирование застоя в венозных сосудах, снижается артериальное давление, это приводит к формированию застоя крови в капиллярах и выходу жидкой части крови из сосудов в ткани. Может влиять и патология стенок сосудов – если они повреждены, у них увеличены поры, тогда происходит усиленное проникновение через такие сосуды жидкости в ткани. Так бывает при развитии воспаления.
Также контроль за жидкостью организма осуществляют системы гормонов – особенно важными являются гормоны почки и надпочечников. Если усиленно теряется жидкость вокруг клеток или из сосудов, включается механизм производства особого антидиуретического гормона, он уменьшает образование и выделение мочи, таким образом задерживая воду в теле. Параллельно с ним работает и альдостерон – он задерживает в организме натрий и с ним вместе задерживается вода. Если эти гормоны по каким-либо причинам начинают вырабатываться сверх меры, это приводит к отекам. Это бывает при некоторых эндокринных болезнях и поражении почек.
Какие болезни могут давать отеки?
Прежде всего, при формировании отеков необходимо подумать о здоровье почек и мочевыделительной системы. Зачастую именно мочевая система у детей раннего и дошкольного возраста дает выраженные и небольшие отеки. Обычно это гломерулонефриты, тяжелые пиелонефриты, врожденные аномалии развития почек. Параллельно с отеками возникают и другие симптомы – выделение мочи с кровью, боли в животе или пояснице, проблемы с мочеиспусканием и количеством мочи.
При этом возникает отечность на лице – в зоне век и щек, может быть от едва заметной до сильной с невозможностью открыть глаза. Отечность выражена сильнее по утрам, после сна.
Отечность могут давать некоторые поражения кишечника, при которых происходит массивная потеря белка стенками кишки – целиакия, язвенные колиты и энтериты, полипоз кишки. При таких состояниях организм массово теряет белки, особенно альбумины.
Отеки могут наблюдаться при циррозе печени или гепатите, тогда отечность возникает в области живота, со скоплением внутри брюшной полости жидкости. Отеки могут возникать при сердечной недостаточности и пороках сердца, при них характерны отеки конечностей и в основном они образуются в вертикальном положении и к вечеру.
Отдельную группу образуют отеки аллергического характера, они возникают из-за поражения сосудистой стенки и резкого усиления ее проницаемости. Отек может охватывать лицо, шею, веки и губы, возникает очень быстро и может быть опасен для здоровья.
Это далеко не все, что мы знаем об отеках. Поэтому мы продолжим разговор в следующий раз.
источник
Отеки у детей — методы диагностики и помощь.
Итак, вчера мы с вами затронули тему формирования отеков у детей и основные причины, которые приводят кобразованию отеков, как общего характера, так и локальных отеков. При этом мы с вами не обсудили вопросы диагностики и устранения отеков, хотя этот вопрос является очень важным, волнующим родителей. Кроме того, нужно знать и причины образования специфических отеков, которые бросаются в глаза, как например – кругов и отечности под глазами.
Каким образом обследуют детей.
В обследовании детей с отеками есть свои специфические особенности в сравнении с взрослыми людьми. Прежде всего, родителям необходимо обратиться к врачу – педиатру или нефрологу для определения причин, вызвавших отеки. Первоначально, перед тем как решать, чем малыша лечить, доктор расспросит вас о том, когда вы впервые заметили отечность, как она проявляется и меняется ли ее интенсивность с течением времени. Например, отеки могут возникать с утра, после сна, а днем постепенно сходить, либо наоборот, они утром минимальны, а в течение дня отечность нарастает. Важно отметить для доктора локализацию отека – больше всего на лице, на теле, на конечностях – ручках или ножках, а также заранее посчитать количество жидкости, которое употребляет ребенок, учитывая жидкие блюда и всю выпитую жидкость.
Далее врач соберет анамнез жизни и заболеваний – это значит, что вам придется ответить на ряд таких вопросов, как:
— не было ли у ребенка в последние две недели простуды, ОРВИ или ангины. Если они были, можно заподозрить воспалительные осложнения на почки, и прицельно начать обследование с них.
— не было ли у ребенка расстройств пищеварения и жидкого стула, если он был, каков его характер и частота, чем вы лечили расстройство стула. Это может дать врачу направление в вопросе о потере белка как основной причине отечности.
— не было ли резких изменений в питании, не давались ли ребенку новые продукты питания, на которые могла бы сформироваться необычная реакция в виде аллергического отека.
— какие препараты принимал ребенок в последний месяц, так как некоторые из них могут влиять на обмен веществ, и вызывать задержку жидкости.
Далее врач расспросит вас, особенно если это маленький ребенок, о его нервно-психическом развитии – что умеет делать по возрасту, какими навыками обладает, и оценит его физическое развитие – измерит рост и вес малыша. Также врачу важно будет учесть аппетит ребенка и его питьевой режим, при этом как он мочится (количество и цвет, запах мочи) и ходит в туалетпо большому, нет ли у него запоров.Важно полноценно осмотреть ребенка с головы до ног, чтобы оценить его объективное состояние. Не бледная и не рыхлая ли кожа у ребенка, нет ли накопления жидкости, видимого на глаз, кроме того, важно детально исследовать лицо и уточнить у родителей – всегда ли у малышабывают круги под глазами и голубые тени или они появились недавно, в связи с болезнью. Также важно расспросить про мешки под глазами, когда они бывают сильнее и от чего ослабевают, это важно в диагностике причин, так как отечность вокруг глаз является признаком поражения внутренних органов.
После общего осмотра и разговора с вами врачу предстоит подробно изучить зону отека, поэтому он будет тщательно осматривать и ощупывать отечную зону – важной для врача характеристикой станет консистенция отечной ткани – плотный ли отек или мягкий, его температура – теплый или холодный, и цвет кожи над отеком – обычный или с краснотой и воспалением, повышением местной температуры. Если отек обширный, тогда врачу понадобится помощь родителей в вопросе выяснения изначальной локализации отека. Отечность тканей не сложно определить даже самим родителям – она проявляется при надавливании на кожу пальцем, особенно в области голени, где кость проходит близко к коже и клетчатке. При отеке образуются ямки, которые постепенно исчезают. Чем сильнее отек, тем глубже ямка и тем дольше она проходит. Также отечность тканей можно определить, зажав ткани между пальцами – при отеке они становятся по консистенции похожими на тесто. Если отпустить эту складку, она расправляется не быстро, на месте стояния пальцев могут быть ямки. Если это воспалительные отеки, кожа над ними краснеет, она становится теплой.
Зачастую отеки проявляются у детей-водохлебов, которые пьют много, а выделяют при этом меньше, чем потребили. При подозрении на отеки или видимой отечности необходимо обпределять суточный диурез и потребление жидкости. Это рутинная, но не сложная работа. Родители берут листок и ручку, записывают все жидкости в миллилитрах, в том числе и супы, потребляемые ребенком. Фрукты записываются как вода, так как у них около 80% жидкости, так яблоко весом 200 г – это 150 мл воды примерно. Параллельно потреблением воды замеряют в горшке и количество мочи за сутки, измеряя ее в миллилитрах. В нормальных условиях нормой выделения является от 2\3 до 3\4 выделенной мочи от выпитой жидкости, остальная часть идет на невидимые потери с потом, дыханием и стулом. Если же потребление составляет 2 литра, а выделяется только литр, значит, как минимум пол-литра жидкости оседает где-то в тканях избыточным объемом и формирует отек. Также при задержке в организме жидкости будет увеличиваться вес тела, можно ежедневно в одно и то же время замерять голенького ребенка после стула и мочеиспускания. Кроме того, нужно ориентироваться на нормы примерного потребления жидкости в разных возрастах. Для детей:
— до 7 суток это составляет 50-100 мл на килограмм массы тела,
— до 6 месяцев – 140 мл на килограмм массы тела,
— до года 120 мл на килограмм массы тела,
— с 1 до 3 лет – 100-100 мл,
— с 3 до 6 лет – 90-100 мл,
— с 6 до 10 лет — 70-80 мл,
— после 10 лет норма как у взрослых – 50 мл на кг массы тела.
Если у врача возникают подозрения в том, что причины отека кроются в заболеваниях сердечно-сосудистой или мочевой системы, проблемах с пищеварением, тогда будет рекомендовано пройти полное амбулаторное или стационарное обследование с оценкой работы данных систем. Необходимо проведение:
— общего анализа мочи и крови, анализа кала на копрограмму,
— ЭКГ и УЗИ внутренних органов, по показаниям рентгенографии внутренних органов.
— при необходимости назначаются консультации кардиолога, эндокринолога, уролога и прочих специалистов.
При возникновении сильных отеков или упорного их течения, необходима госпитализация в стационар.
Почему возникают отеки вокруг глаз?
Если отеки возникают на лице, вокруг глаз, это сразу становится заметно родителям и вызывает у них серьезное беспокойство. Почему такое явление может возникать? Причин тому несколько, поговори подробно.
Прежде всего, отечность вокруг глаз возникает при потреблении большого количества соли, которая задерживает в организме воду. Вокруг глаз клетчатка достаточно рыхло устроена, и поэтому она может вобрать в себя достаточно много воды. Такие отеки обычно не причиняют дискомфорта, не бывают выраженными, и не требуют лечения. Основной проблемой при них является ограничение приема соленых продуктов.
Второй причиной отечности вокруг глаз является потребление большого количества жидкости, особенно если эта жидкость выпита перед сном. Обычно по ночам дети мочатся меньше и реже, поэтому жидкость распределяется по телу и копится в тех местах, где жидкости легче всего разместиться. С целью устранения этого проявления необходимо только ограничить потребление жидкости перед сном и перед сном сходить на горшок по маленькому.
Еще одной причиной отечности под глазами является избыток сна. Если малыш спит длительно, обменный процессы организма замедляются, и выведение жидкости из организма в том числе. При этом избыточное количество жидкости копится в тканях и образуется отечность. С целью нормализации процессов обмена, необходимо соблюдение четкого режима дня и режима сна, занятия физическими нагрузками и зарядкой, это способствует выведению избытка жидкости из организма.
Отечность под глазами может возникать и при болезнях почек, тогда формируются так называемые почечные отеки с локализацией в верхней части тела малыша – на голове и шее, они проявляются по утрам и постепенно к вечеру могут спадать. Проявление этих отеков связано с нарушением метаболизма жидкости и выделения ее через почки и мочевые пути. Днем дети ходят в туалет чаще и вода выводится активнее, поэтому днем отеки снижаются. С целью диагностики проблем с почками проводят полный спектр анализов мочи и УЗИ почек, а лечат малыша у нефролога.
Кроме того, отечность глаз может возникать при таких состояниях как проявления аллергии, тогда отек может возникать прямо на глазах и быть достаточно выраженным, что дети не могут даже открыть глаза, при этом формируется конъюнктивит с отеком и жжением, выделениями из глаз.
Достаточно выраженная отечность глаз может возникать при конъюнктивитах вирусной и микробной природы, при этом веки отекают за счет скопления воспалительной жидкости. Глаза краснеют, и из них имеется отделяемое. Отек может быть при травме глаза, тогда он в основном односторонний и имеется гематома или царапина, кровотечение. Может быть отек из-за укусов насекомых в область века.
В любом случае, отеки – это повод для беспокойства и обращения за медицинской помощью.
источник