Отек лица причины патогенез

Отеки, определение, классификация, патогенез, принципы терапии отеков

Отек – это избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве, в результате нарушения обмена воды между кровью и тканями.

Скопление жидкости в полостях тела получило название водянка.

Различают водянку брюшной полости – асцит, плевральный гидроторакс; перикардиальный – гидроперикардиум и др.

Жидкость, скапливающаяся в этих полостях, называется транссудатом .

Основные местные факторы развития отеков:

а) повышение гидростатического давления в капиллярах;

б) снижение гидростатического (механического) давления в тканях;

в) снижение онкотического и/или осмотического давления плазмы;

г) увеличение онкотического давления периваскулярной жидкости;

д) увеличение проницаемости капилляров;

В зависимости от того, какой из перечисленных факторов является ведущим в патогенезе отека, их делят на:

— гидростатические (гемодинамические, механические, застойные);

В основу клинической классификации отеков положены два принципа:

В соответствии с этим отеки делят на:

Выделяют две группы причин ведущих к развитию отека:

а) патологические состояния, сопровождающиеся задержкой Nа,:

— применение лекарств (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты)

б) гипопротеинемии – болезни печени, нефротический синдром.

Причины и патогенез гемодинамических отеков.

Развитие этих отеков связано с увеличением гидростатического давления в капиллярах из-за нарушения оттока венозной крови. Первичное увеличение А/Д, как правило, не ведет к возникновению отеков.

Венозный оттек нарушается при целом ряде патологических состояний:

— венозная гиперемия в большом или малом круге кровообращения при недостаточности кровообращения;

— сдавливание вен матки при беременности.

Способствует развитию гемодинамических отеков также снижение тканевого механического сопротивления из-за обеднения тканей колагенном (при воспалении); снижение давления в полостях, например, в плевральной (что может привести к развитию гидроторакса.

Первоначально гемодинамические отеки возникают на ногах, а затем «поднимаются» в верхнюю часть туловища.

Причины гипоонкотических отеков.

При снижении концентрации белка плазмы крови ниже 5% онкотическое давление в ней становится неспособным удерживать воду в просвете капилляра и она начинает выходить в ткани.

К гипоонкии приводят:

б) нарушение белков – синтетической функции печени;

в) значительные потери белка при энтеропатиях, обширных ожогах;

г) белковое и полное голодание.

Иногда данный вид отеков развивается при при нормальном содержании белка, но при выраженной диспротеинемии, когда резко снижен альбумин – глобулиновый коэффициент ( в норме 2:10).

Развитие отека по онкотическому механизму наблюдается при тканевой гиперонкии. Отек в этом случае носит местный характер.

Это происходит при:

— выходе плазменных белков в ткани;

— выходе клеточных белков при их альтерации

— повышении гидрофильности белков в межклеточном пространстве под влиянием ионов H,Nа, гистомина, серотоина, тироксина, при дефиците Са.

Патогенез мемброгенных отеков.

Мембраногенные отеки связаны с повышенной проницаемостью стенки сосудов. К повышению проницаемости сосудистой стенки приводят различные нейрогенные механизмы, яды, ацидоз, повышение температуры, а также биологически активные вещества — гистамин, брадикинин, серотонин.

Множество этих причин, повышающих проницаемость капилляров, предполагает участие мембранного фактора в развитии самых различных отеков, но ведущим он является для воспалительного, аллергического, токсического и ангионевротического отеков. Повышение проницаемости сосудистой стенки ведет в данном случае к выходу большого количества альбуминов в межклеточную жидкость ,а альбумины эффективно связывают и удерживают жидкость в тканях.

Механизмы развития лимфогенных отеков.

Лимфогенный отек обусловлен нарушением отека лимфы, что ведет к накоплению в тканях отечной жидкости богатой белком.

Причинами затрудненного оттока лимфы могут быть врожденная гипоплазия лимфотических сосудов, сдавление их рубцами или сдавление опухолями и метастазами.

Длительный лимфатический отек ведет к накоплению в ткани белка с последующим разрастанием коллагановых волокон и деформацией органа – слоновостью.

Патогенез сердечных отеков.

Механизм развития сердечных отеков можно представить в виде схемы:

Снижение сократительной способности миокарда

Снижение ОЦЖ и венозный застой.

Нефротический отек связан с массивной почечной протеинурией, развитием гипопротеинемии, гипоонкии и переходом значительного количества жидкости в ткани. Формирующаяся при этом гиповолемия и снижение ОЦК включает ренин- ангиотезин – альдостероновый механизм задержки Nа, к этому подключается АДГ-механизм задержки воды.

Патогенез почечных (нефротических) отеков.

Подобная двойственность механизмов: гипоонкия с одной стороны и задержка H2О почками с другой, делает нефротические отеки весьма выраженными и стойкими.

Патогенез нефритических отеков.

Нефритические отеки возникают при заболеваниях почек с преимущественным диффузным поражением клубочкового аппарата воспалительного и/или аллергического происхождения в корковом слое почек обуславливает усиление секреции ренина юкстагломерулярными (ЮГА) клетками, что, в свою очередь, активирует систему ренин – ангиотензин – II- альдостерон – АДГ.

Это ведет к эадержке в организме Nа и воды. Важно, что для диффузного гломерулонефрита характкрно повреждение мембран микрососудов и, прежде всего, каппиляров во многих тканях и органах организма. Повышение их проницаемости является важным механизмом развития нефритических отеков. Постепенное поражение почек при гломерулонефрите ведет к такому же постепенному нарастанию отеков.

Впрочем, первоначально жидкость начинает выходить из сосудов, расположенных в рыхлых тканях. Поэтому раньше всего нефротические отеки возникают в сетчатке глаз, в области век, в мягких тканях лица, шеи, а затем и туловища.

Патогенез печеночных отеков.

В возникновении печеночных отеков главная роль отводится повреждению печеночной паренхимы при гепатитах и циррозе печени.

При этом безусловная роль принадлежит следующим механизмам:

а) – поврежденные гепотациты не синтезируют достаточного количества альбуминов, снижение концентрации которых в крови включает гипоонкотический путь перехода жидкости в ткани;

б) – развивающаяся при циррозе печени соединительная ткань, сдавливая кровеносные сосуды, является причиной портального застоя, что затрудняет отток крови от органов брюшной полости, приводя к формированию асцита;

в) – снижение ОЦЖ, вследствие задержки ее печенью приводит с одной стороны к снижению активности волюморецепторов левого предсердия и увеличению выброса АДГ, а с другой стороны – к раздражению волюморецепторов правого предсердия и повышению секреции альдостерона;

г) – печень с нарушенным кровотоком (застойная) плохо инактивирует гормоны, в том числе альдостерон и АДГ, которые способствует задержке солей и воды в организме.

Принципы терапии отеков.

Основными принципами терапии отеков является:

а) устранение причины вызвавшей развитие отека- если это возможно;

б) снижение активности альдостерона – назначение его антагонистов;

в) снижение активности АДГ – назначение диуретиков (фурасемид);

г) ограничение водной и солевой нагрузки;

д) воздействие на ведущие звенья патогенеза, специфичные для конкретного вида отеков.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9475 — | 7453 — или читать все.

85.95.178.102 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Виды, патогенез, принципы коррекции различных отеков

Отек (oedema) — это избыточное накопление жидкости в тканях. Накопление жидкости в полостях называется водянкой (hydrops). Жидкость может накапливаться в брюшной полости (ascites), плевральной полости (hydrothorax), желудочках мозга (hydrocephalus), в околосердечной сумке (hydropericardium). Скопившаяся в тканях или полостях воспалительная жидкость называется экссудатом, а невоспалительная — транссудатом. Он содержит мало белка и клеток.

Механические отеки. Если ведущую роль в патогенезе отеков играет увеличение эффективного гидростатического давления в капиллярах, например, при местной венозной гиперемии, то такие отеки называются механическими. При этом жидкость задерживается в тканях в результате уменьшения или полного прекращения ее резорбции в капилляры, в которых эффективное гидростатическое давление становится равным или даже превышающим эффективную осмотическую силу всасывания, а также из-за недостаточности лимфооттока, обусловленного отечной жидкостью. Коррекция этих отеков сводится к устранению причины венозного застоя.

Мембраногенные отеки. Отеки, в патогенезе которых главную роль играет повышение проницаемости сосудистой стенки для белка, например, при воспалении, аллергии, укусе насекомых, называются мембраногенными. В этих случаях под влиянием токсинов насекомых или медиаторов воспаления, аллергии (гистамина, серотонина, брадикинина, анафилатоксинов, протеаз и др.) повышается проницаемость капилляров, белок, вышедший в интерстициальное пространство, повышает онкотическое давление вне сосудов, эффективная онкотическая сила всасывания в сосудах уменьшается и жидкость задерживается в тканях.

Данные отеки являются местными и существенно не влияют на водный баланс в целом организме. Для лечения таких отеков используют противовоспалительные, противоаллергические препараты.

Нейрогенные отеки. Повышение проницаемости сосудов играет ведущую роль и в механизме нейрогенных отеков, которые наблюдаются при сирингомиелии (образовании полостей в сером веществе спинного мозга), спинной сухотке (поражении задних столбов и рогов спинного мозга), при контузиях, истерии. Развитием отека лица часто сопровождается невралгия тройничного нерва.

Отек Квинке. По механизму развития отек Квинке также является нейрогенным и мембраногенным. Он чаще локализуется на лице, но может возникать и в других местах на коже и во внутренних органах (в пищеводе, желудке, кишечнике, дыхательных путях, матке). Появление его в глотке, в дыхательных путях может вызвать острую асфиксию и привести к смерти. Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим (наследственный ангионевротический отек Квинке, обусловленный дефицитом ингибиторов протеаз, в частности ингибитора С1-компонента комплемента). Развитие такого отека может быть спровоцировано действиями стоматолога: надавливание на губу, вмешательства в ротовой полости. Такой отек развивается в течение нескольких минут, холодный и плотный наощупь, чаще бледный, держится до нескольких часов и исчезает сам.

Лимфатические отеки. Данные отеки могут быть местными и распространенными. Их развитие связано с механической лимфатической недостаточностью, обусловленной сдавливанием лимфатических сосудов (рубцами, опухолью), их спазмом (при повышении давления в правом предсердии), а также их закупоркой (паразитами). В последнем случае развивается задержка тканевой жидкости (лимфостаз) и тяжелый, не поддающийся лечению, синдром слоновости (elephantiasis). Динамическая лимфатическая недостаточность развивается вследствие перегрузки лимфооттока и участвует в патогенезе отеков различного происхождения, например: играет важную роль в механизме развития отека легких, отеков при застойной сердечной недостаточности и др. При заболеваниях почек, печени, сердечной недостаточности, при голодании отеки имеют генерализованный характер, их патогенез сложен и включает многие факторы.

Онкотические (гипоальбуминемические) отеки. Такие отеки развиваются при голодании (кахектические); печеночной недостаточности из-за снижения синтеза альбуминов: заболеваниях почек, сопровождающихся проте-инурией, особенно при нефротическом синдроме, когда потеря белка в сутки превышает 3 г и может достигать 80 г. Ведущим звеном патогенеза таких отеков является снижение онкотического давления в сосудистом русле. При этом уменьшается эффективная онкотическая сила всасывания, увеличивается фильтрация жидкости из капилляров и уменьшается ее резорбция в капилляры. Это влечет за собой уменьшение ОЦК (гиповолемию), ослабление кровотока, активизацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Развивается вторичный альдостеронизм, повышается секреция АДГ, реабсорбция ионов Na + и воды в почках. Задержка воды направлена на восстановление ОЦК, но так как при этом онкотическое давление крови и эффективная онкотическая сила всасывания не повышаются, то жидкость в сосудистом русле не удерживается и снова перемещается в ткань, где нарастает отек. Сохраняющаяся гиповолемия, несмотря на избыток воды в организме, будет продолжать стимулировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Развивается порочный круг в патогенезе онкотического отека, который может быть устранен путем нормализации онкотического давления крови и устранения причин гипоальбуминемии.

Следует заметить, что по мерс развития онкотических отеков присоединяется лимфатическая недостаточность (сдавление лимфатических сосудов отечной жидкостью, перегрузка лимфооттока), которая усугубляет картину. При этом отеки распространяются по всему телу, отекают все органы, развиваются водянки, значительно увеличивается масса тела. Такой генерализованный отек носит название «анасарка».

Сердечные, или застойные, отеки. Эти отеки развиваются у больных с сердечной недостаточностью. При левожелудочковой недостаточности может развиваться кардиогенный отек легких, при правожелудочковой недостаточности отекают, как правило, нижние конечности, туловище, может наблюдаться асцит. Патогенез таких отеков, с одной стороны, включает в себя венозный застой, увеличение эффективного гидростатического давления, повышение фильтрации из капилляров и снижение резорбции в капиллярах, развитие динамической лимфатической недостаточности из-за перегрузки лимфооттока и спазма лимфатических сосудов, с другой стороны — уменьшение МОС, ослабление кровенаполнения артериальных сосудов шеи и грудной клетки, уменьшение почечного кровотока и активизация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, повышение секреции АДГ, уменьшение диуреза приводят к увеличению ОЦК (рис. 9.4).

Но из-за ослабления насосной функции сердца задержка воды лишь усиливает венозный застой, является дополнительной нагрузкой для сердца и может привести к еще большему ослаблению его сократительной способности. Как и в случае с онкотическими отеками возникает порочный круг по механизму «ошибочного регулирования».

В патогенез застойных отеков может включиться и мембранный фактор, так как на фоне циркуляторной гипоксии тканей могут появиться биологически активные вещества, повышающие проницаемость сосудов, а также онкотический фактор, так как снижается синтез альбуминов в печени. Коррекция застойных отеков у больных с сердечной недостаточностью должна быть направлена на восстановление сократительной способности сердца и нормализацию МОС.

Патогенез отеков. В патогенезе отеков при гломерулонефрнте, острой и хронической почечной недостаточности (олиганурическая стадия) играют роль несколько факторов: уменьшение величины клубочковой фильтрации из-за уменьшения числа функционирующих нефронов, активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в результате нарушения почечного кровотока со всеми перечисленными ранее последствиями, а также повышение проницаемости сосудов. Особенностью таких почечных отеков является их локализация преимущественно на лице. В тяжелых случаях отеки становятся генерализованными, на фоне анурии у больных могут развиться отеки легких, мозга. Патогенез отеков и асцита при циррозе печени связан с повышением гидростатического давления в системе vena porta. часто и в системе нижней полой вены, что приводит к увеличению фильтрации жидкости в ткани (эффективное гидростатическое давление больше эффективной осмотической силы всасывания); снижением альбуминов в крови (цирроз сопровождается печеночной недостаточностью), а значит уменьшением эффективной онкотической силы всасывания; вторичным альдостеронизмом, обусловленным уменьшением ОЦК.

Рис. 9.4. Патогенез отеков при

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Ангиоотек ( Ангоневротический отек )

Ангиоотек – это патологическое состояние, сопровождающееся накоплением жидкости в тканях кожи и подкожной жировой клетчатке из-за увеличения проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла. Проявляется отеком кожи различной локализации (лицо, шея, конечности), нередко сочетающимся с крапивницей и кожным зудом. Диагностика производится путем физикального осмотра, лабораторных исследований крови, изучения наследственного и аллергологического анамнеза больного. Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших развитие синдрома, может включать назначение антигистаминных средств, андрогенов, ингибиторов фибринолиза и диуретиков.

МКБ-10

Общие сведения

Ангиоотек впервые был описан в 1882 году немецким ученым Генрихом Квинке. Исследователь считал его самостоятельным заболеванием – ангионевротическим отеком. В настоящее время установлено, что примерно половина случаев патологии возникает вследствие аллергических процессов реагинового типа, тогда как остальные являются самостоятельными приобретенными или наследственными состояниями. К понятию «изолированный ангиоотек» относят целый ряд болезней, в основе которых лежат нарушения циркуляции жидкости между кровеносной системой и тканями. Ангиоотеки могут диагностироваться в любом возрасте, у женщин выявляются примерно в 1,5-2 раза чаще, нежели у мужчин. Генетически обусловленные варианты патологического состояния передаются по аутосомно-доминантному типу.

Причины ангиоотека

Существует огромное количество внешних и внутренних факторов, способствующих развитию ангионевротического отека. Непосредственной причиной патологии являются изменения в системе комплемента и нарушение некоторых других физиологических процессов (коагуляции крови, фибринолитических и кининовых реакций). В подавляющем большинстве случаев аномалия вызывается дефицитом или недостаточной активностью С1-ингибитора – протеазы крови, замедляющей и останавливающей ряд биохимических реакций в крови и тканях. Данное явление возникает под влиянием следующих факторов:

• Генетические особенности. Значительная часть эпизодов врожденного ангиоотека обусловлена мутацией гена SEPRING1, расположенного на 11-й хромосоме. Он кодирует белковую последовательность С1-ингибитора, поэтому при изменении данного гена отмечается дефицит протеазы или потеря ее функции.
• Лимфопролиферативные патологии. Некоторые состояния с ускоренным размножением лимфоцитов или их клеток-предшественников (например, лимфомы) могут сопровождаться ангионевротическими отеками. Причина этого кроется в увеличении скорости разрушения С1-ингибитора.
• Аутоиммунные реакции. При определенных условиях формируются антитела к C1-эстеразе, связывающие этот фермент и способствующие его разрушению. Процесс может возникать как изолированно, так и при системных аллергических реакциях или иных нарушениях.

Редким вариантом патологии является ангиоотек, развивающийся при оптимальном уровне С1-ингибитора – в основном к нему относят так называемые эстрогензависимые отеки. Предполагают, что они обусловлены генетическими факторами и передаются по сцепленному с Х-хромосомой механизму, течение заболевания усугубляется при приеме препаратов эстрогена. Также существует разновидность болезни, провоцируемая использованием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, входящих в состав многочисленных антигипертензивных средств.

Патогенез

Возникающий по той или иной причине дефицит С1-ингибитора приводит к активации системы комплемента, увеличивает концентрацию калликреина и брадикинина. Последние стимулируют образование вазоактивных пептидных соединений, воздействующих на сосудистые стенки и гладкую мускулатуру. В результате происходит сначала расширение прекапиллярных артериол, затем – выход элементов плазмы клетки из кровеносного русла в межклеточное пространство. Таким образом, формируется локальный ангиоотек, проявляющийся характерной клинической картиной. Кроме того, реакции брадикининового звена могут вызывать спазм гладкомышечных клеток пищеварительной и дыхательной систем, нарушая их моторику.

Классификация

С учетом особенностей клинического течения в клинической аллергологии все случаи ангиоотека делят на две большие группы – изолированные и сочетанные. Первые проявляются только отеком подкожной жировой клетчатки и кожи, вторые могут сопровождаться крапивницей, спазмом дыхательных путей и другими симптомами. Разделение является достаточно условным, слабо отражает причины заболевания. По этиологическому признаку выделяют наследственные и приобретенные формы ангионевротического отека. Врожденные разновидности составляют примерно 2-5% от общего количества случаев болезни, включают следующие типы:

• Тип 1. Обусловлен почти полным отсутствием С1-ингибитора, возникающем при мутации гена SEPRING1. Характеризуется довольно тяжелым течением – генерализованностью и выраженностью отеков, их появлением не только на коже, но и на слизистых дыхательных путей или пищеварительного тракта. Регистрируется в 85% случаев наследственного ангиоотека.
• Тип 2. Развивается при относительном недостатке ингибитора вследствие его медленного образования или пониженной активности из-за неправильной структуры фермента. Клиника менее тяжелая, отеки поражают преимущественно ткани конечностей, иногда лица. Такой вариант заболевания диагностируется у 12-14% больных с наследственными формами ангионевротического отека.
• Тип 3. Встречается крайне редко, обычно – на фоне отсутствия дефицита С1-эстеразы. Как правило, представлен эстрогензависимыми отеками – обострениями патологии при беременности, приеме комбинированных оральных контрацептивов, заместительной терапии в период климакса.

Все варианты наследственного ангиоотека являются изолированными, не сопровождаются крапивницей или иными нарушениями. Приобретенные разновидности имеют другую классификацию, включающую в себя всего два основных типа заболевания:

• Тип 1. Выявляется на фоне лимфопролиферативных состояний – лимфом, при некоторых инфекционных поражениях. Причиной становится увеличение потребления С1-ингибитора и его последующий недостаток.
• Тип 2. Возникает из-за синтеза аутоантител к ингибитору, что резко снижает его концентрацию в крови. Такое явление имеет место при некоторых аутоиммунных и аллергических состояниях, иммунодефицитах и других патологиях.

Симптомы ангиоотека

Основным симптомом патологии является появление безболезненного отека кожи различного размера. Больные отмечают ощущение распирания и напряжения, иные субъективные жалобы отсутствуют. В отличие от воспалительных отеков пораженная область характеризуется более бледным, нежели окружающие участки кожи, цветом и отсутствием локального повышения температуры тканей. Чаще всего отечные проявления обнаруживаются на верхних и нижних конечностях, лице (губы, щеки, веки, ушные раковины), шее, в зоне половых органов. Кожный зуд нехарактерен, но может определяться при сочетании ангиоотека с крапивницей.

У некоторых больных отек выявляется в области слизистых оболочек, иногда патологический процесс затрагивает и подслизистую пластинку. Наиболее часто поражаются органы полости рта (язык, мягкое небо), дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. При развитии ангиоотека органов респираторной системы возникает ощущение нехватки воздуха, осиплость или полная потеря голоса, лающий кашель. Вовлечение ЖКТ проявляется выраженным абдоминальным синдромом – болями, тошнотой, рвотой. Отмечается напряжение мышц брюшной стенки, создающее ложную картину перитонита или острой кишечной непроходимости.

Крайне редкими симптомами заболевания являются признаки плеврального выпота (кашель, боль в груди, затрудненное дыхание). В число других редких вариантов патологии входит локальный отек головного мозга (регистрируется угнетение сознания, гемипарезы), ангиоотек мочевого пузыря (сопровождается острой задержкой мочи), поражение мышц и суставов. Изолированные формы заболевания развиваются медленно на протяжении 12-48 часов. После этого при отсутствии осложнений происходит медленное разрешение отечности в течение 5-8 дней. Некоторые сочетанные варианты ангионевротического отека (особенно аллергического генеза) могут прогрессировать намного быстрее – в течение нескольких минут или часов.

Осложнения

Вероятность осложнений при ангиоотеке зависит от локализации патологического процесса. Наиболее часто (примерно в половине от всех осложненных случаев) у больных возникают затруднения дыхания, обусловленные сужением просвета гортани или бронхов. При отсутствии медицинской помощи нарушение может стать причиной летального исхода. Относительно опасны абдоминальные формы патологии, которые могут вызывать расстройства перистальтики с развитием непроходимости и перитонита. Нередко отеки органов ЖКТ становятся причиной ненужного хирургического вмешательства из-за ошибочной диагностики. Поражение головного мозга способно привести к коме и ряду неврологических последствий (нарушения координации, речи, восприятия). Острая задержка мочи при отечных явлениях в мочевом пузыре является причиной рефлюкса жидкости, гидронефроза и почечной недостаточности.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ангионевротический отек выставляет врач-иммунолог. Реже с этой патологией сталкиваются специалисты иных направлений – дерматологи, педиатры, гастроэнтерологи, терапевты. Определение заболевания часто затруднено из-за его разнообразной этиологии и очень широкого спектра клинических проявлений. Основное внимание уделяют анамнестической информации и результатам специфических лабораторных исследований. Диагностика ангиоотека включает в себя следующие методики:

• Опрос и осмотр. При наружном осмотре уточняют распространенность и локализацию отечного участка, подтверждают отсутствие болезненности. Методом расспроса выясняют, что предшествовало развитию патологических проявлений (стресс, употребление каких-либо продуктов, прием лекарств), имели ли место подобные реакции у родственников.
• Лабораторные анализы. Специфическим методом диагностики ангиоотека является определение уровня С1-ингибитора плазмы крови – его отсутствие или снижение количества свидетельствует в пользу наличия заболевания. Возможно определение титра антител к С1-ингибитору – эта методика позволяет выяснить, имеет ли болезнь приобретенный аутоиммунный характер.
• Дополнительные исследования. При поражении дыхательной системы производят бронхоскопию, рентгенографию органов грудной клетки. Обычно выявляется отек тканей гортани, бронхоспазм, изредка обнаруживается плевральный выпот. УЗИ органов брюшной полости позволяет дифференцировать абдоминальные формы ангиоотека от перитонита и других патологий органов ЖКТ.

Помимо вышеперечисленных методов при диагностике данного состояния учитывают огромное количество разнообразных факторов. Например, возраст больного: наследственные разновидности чаще обнаруживаются у лиц младше 20 лет, приобретенные формы – у людей старше 40 лет с отягощенным анамнезом. Принимают во внимание наличие или отсутствие сопутствующих симптомов – крапивницы, дыхательных расстройств. Дифференциальную диагностику проводят с отеками иного генеза – в результате почечной патологии, укуса ядовитых насекомых, локальных аллергических и воспалительных реакций.

Лечение ангиоотека

Терапевтические мероприятия при ангионевротическом отеке разделяют на две группы – методы для купирования острого приступа и техники для профилактики его последующего развития. В обоих случаях используют сходные лекарственные вещества – в зависимости от целей их назначения меняется только схема приема и дозировка. Наиболее часто для лечения ангиоотека в современной иммунологии применяют следующие препараты:

• Андрогены. Некоторые аналоги мужских половых гормонов (даназол, метилтестостерон) способны усиливать синтез С1-эстеразы в клетках печени. Они уменьшают выраженность симптомов патологии и снижают вероятность приступа заболевания в будущем.
• Ингибиторы фибринолиза. Лекарственные средства, препятствующие фибринолитическим процессам, также замедляют реакции калликреинового пути. Благодаря этому снижается скорость диффузии плазмы в ткани, уменьшается вероятность возникновения ангиоотека. Применение препаратов данной группы (е-аминокапроновая или транексамовая кислоты) проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.
• Свежезамороженная плазма. Переливание донорской плазмы, содержащей в себе С1-ингибитор, является эффективным методом купирования острых отеков, особенно наследственного характера.

При наличии аутоантител против компонентов комплемента показано их удаление из кровотока с помощью плазмафереза. Это временная мера, способная значительно ослабить выраженность отечных проявлений. При угрозе жизни больного (например, из-за обтурации дыхательных путей) рекомендуется введение адреналина, а при его неэффективности – конико- или трахеотомия. Если причиной ангиоотека послужило наличие другого заболевания (аллергического, аутоиммунного или иного характера) – разрабатывается схема его лечения согласно показаниям. Существуют также перспективные препараты ингибитора, использующиеся в некоторых странах для терапии данного состояния.

Прогноз и профилактика

Прогноз ангиоотека считается неопределенным до выяснения его этиологии у конкретного больного. При наследственном характере патологии всегда существует риск развития летального отека гортани, поэтому пациентам желательно иметь при себе карточку с указанием диагноза. При правильном профилактическом лечении приступы возникают редко, не представляют угрозы для жизни больного. Прогноз приобретенных форм зависит от характера основного заболевания. Профилактические мероприятия включают в себя своевременное лечение аллергических и аутоиммунных состояний.

источник

Почему отекает лицо? Переели на ночь или серьезное заболевание: выясняем причины, эффективно лечим

Отек лица — избыточное скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей кожи. При этом лицо человека приобретает нездоровый одутловатый вид, что доставляет ему эстетический дискомфорт, усиливающийся в утренние часы.

Отек не является самостоятельным патологическим процессом. Он свидетельствует о нарушении водно-электролитного обмена в организме, которое может появиться при различных болезнях, травмах мягких тканей лица, неправильном питании и образе жизни.

Как и почему появляются отеки лица?

В организме здорового человека количество жидкости составляет около 70% от массы тела. Из них 1/3 часть находится вне клеток (интерстициальная жидкость) и обеспечивает упругость мягких тканей кожи. Видимая припухлость появляется при излишках жидкости в организме, достигающих более 2 литров или локального отека после повреждения сосудов мягких тканей.

Причины

Увеличение объема межклеточной жидкости в основном появляется из-за задержки натрия и избытка воды в организме. Однако у здоровых людей это не происходит, благодаря балансу кровообращения и слаженной работы лимфатической системы.

Выходу жидкости в межклеточное пространство способствуют увеличение гидростатического давления в капиллярах и его снижение в тканях, повышенная проницаемость капилляров, дефицит белка в крови, застой лимфы, снижение онкотического и/или осмотического давления в крови.

Эти нарушения характерны для:

• патологий сердца, печени, почек;
• аллергических реакций;
• гормональных дисфункций (эндокринные болезни, беременность, предменструальный синдром);
• болезней ЖКТ (синдром мальабсорбции);
• синдрома верхней полой вены;
• шейного остеохондроза;
• квашиоркора;
• воспалительных процессов на лице (флегмона, рожа, пиодермия).

Часто причиной появления отеков становится неправильный образ жизни или бытовые факторы:

• интоксикации организма (алкогольные, паразитарные, пищевые, химические, инсектные);
• применение лекарственных препаратов (НПВС, глюкокортикостероиды);
• чрезмерное употребление натрия;
• белковое или полное голодание;
• травмы кожи (ушибы, ожоги);
• оперативные вмешательства, салонные процедуры;
• длительная инсоляция;
• чрезмерное употребление острых, пряных, жирных продуктов;
• недосыпание, пересыпание.

Почему отеки чаще появляются по утрам?

Наиболее часто отечность лица можно наблюдать после пробуждения. Это объясняется замедлением обмена веществ в организме, застоем венозной крови после продолжительного вертикального положения тела, естественным ночным ацидозом (снижение pH крови), возможным нарушением оттока венозной крови при неудобном положении головы.

У здоровых людей причиной утренних отеков может быть чрезмерное употребление жидкости или продуктов, способствующих ее задержке.

При исключении этих факторов, одни из самых частых причин — слишком высокая подушка, неестественная поза, недосыпание и пересыпание.

Симптомы и признаки отека лица

Отеки, появившиеся вследствие переутомления, употребления алкоголя, некачественного сна, в основном выражены в утренние часы и локализуются в области глаз. У здоровых людей они проходят без лечения по мере самовосстановления организма.

Опасения не вызывают отеки, появившиеся после травм, косметологических процедур и других факторов, для которых этот процесс является нормой.

Для гормональных нарушений характерно развитие отека верхних и нижних век, общая одутловатость лица, бледность, сухость и низкая температура кожи. Отеки плотные. Кожу невозможно собрать в складку, при надавливании не остается ямочка.

Сердечные отеки изначально появляются на нижних конечностях с последующим распространением на копчик, руки и лицо. Основное место локализации на лице — зона глаз. Сердечные отеки сопровождаются одышкой, цианозом (посинением) губ, бледностью кожи, тахикардией, быстрой утомляемостью.

Почечные отеки формируются во время сна больного. Для них характерны выраженность в утренние часы, первичное появление на веках с последующим распространением по лицу и на нижние части тела. Дополнительные симптомы: пенистая моча (протеинурия), боль в области поясницы и общая слабость.

Отек лица в сочетании с желтым цветом кожи, приступами тошноты и рвоты, головной болью и лихорадкой сигнализирует о заболевании печени. В основном эти симптомы появляются только в запущенных стадиях патологий.

Отеки, появившиеся вследствие болезней ЖКТ, охватывают все лицо, имеют стойкий характер и мягкие на ощупь. Нередко сопровождаются диареей, тошнотой, рвотой и болями в животе.

При аллергических реакциях основную опасность представляет ангионевротический отек. Для него характерно стремительное развитие, вовлечение в патологический процесс подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек.

Основные места локализации: нижняя губа, щеки, гортань, веки, язык. Отличается отсутствием изменения цвета кожи, напряженностью тканей, безболезненностью при пальпации и посинением языка. Больному трудно говорить и дышать.

В любом случае настораживающими факторами должны стать стойкость отека лица в течение дня и его появление в вечерние часы на фоне общего недомогания. Все описанные признаки — повод для обращения к терапевту и проведения общего обследования организма.

Диагностика

Диагностика начинается с оценки клинической картины и сбора анамнеза. Врач уточняет время возникновения, частоту и стойкость отеков, наличие дополнительных субъективных ощущений, основной образ жизни и особенности питания.

На основе осмотра больного направляют к соответствующим врачам. В зависимости от подозрения на определенную патологию применяются разные методы диагностики.

• общие анализы крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови на уровень гормонов;
• определение уровня мозгового натрийуретического пептида;
• ЭКГ, эхоКГ;
• рентгенография, компьютерная томография;
• аллергические тесты;
• фиброгастродуоденоскопия;
• УЗИ внутренних органов.

Каждая причина, приводящая к появлению отека на лице, имеет свою специфику и требует направленного лечения патологий внутренних органов.

Принципы лечения отеков при разных болезнях и нарушениях

В случаях, когда диагностируются патологии внутренних органов, больным назначается этиотропное лечение, в комплекс которого входит и устранение отеков. Цели противоотечной терапии — вывод лишней жидкости из организма, улучшение общей и местной гемодинамики, регуляция лимфотока в отечной зоне.

Мочегонные препараты

Диуретики стимулируют процессы образование мочи и последующее ее выведение из организма. Это способствует уменьшению чрезмерного количества жидкости в организме и быстрому устранению отеков лица. Препараты применяют при почечных, сердечных, и печеночных отеках лица по назначению врача.

• антагонисты альдостерона (Спиронолактон, Альдактон, Верошпирон);
• блокаторы каналов натриевых ионов (Триамтерен, Триамтезид, Диутак, Флуксинар);
• тиазидные диуретики применяются в сочетании с препаратами калия (Индапамид, Дихлотиазид, Хлорталидон);
• петлевые диуретики (Торасемид, Фуросемид, Буметанид, Пиретанид, этакриновая кислота);
• ингибиторы карбоангидразы (Диакарб, Диуремид, Глаупакс, Ренамид).

Выбор препарата, дозировка и длительность курса лечения зависит от определенной патологии и общей тактики терапии.

Диуретики бесполезны для устранения отеков, вызванными гнойно- воспалительными и аллергическими процессами, механическим сдавливанием венозных сосудов при опухолях, повреждениями кожи при ожогах и травмах.

Аллергический отек

Устранение этого вида отека возможно только после полной элиминации аллергена из организма. Для этого назначается гипоаллергенная диета, ограничиваются контакты с бытовыми и эпидермальными аллергенами.

В тяжелых случаях назначается десенсибилизирующая терапия. Это вывод из организма медиаторов аллергических реакций, иммунокомплексов, продуктов метаболита паразитов и токсинов. Для этого в организм больного вводят 10% растворы хлористого кальция, глюконата кальция или натрия тиосульфата.

Назначаются антигистаминные препараты:

При аллергодерматозах временно устранить отеки помогут примочки с 5% раствором борной кислоты, 5% раствором резорцина, хлоргексидином.

Первая помощь при ангионевротическом отеке лица

Это крайне опасное состояние, которое без экстренной помощи может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении характерных симптомов нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

• устранить источник аллергена;
• положить больного на спину, приподнять ноги;
• освободить дыхательные пути;
• при отсутствии пульса и дыхания провести непрямой массаж сердца.

Для купирования отека больному внутривенно вводят 0,1% раствор адреналина, гормональные препараты (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон), антигистаминные средства (ранитидин, дифенгидрамин). При легкой анафилаксии можно применить любой антигистаминный препарат в пероральной форме.

При заболеваниях кишечника

Отек лица, связанный с нарушениями в кишечнике, в основном встречается при патологиях, во время которых происходит большая потеря белка. Это кишечная лимфангиэктазия, опухоли в тонком кишечнике, болезнь Уилла, синдром спру.

Кроме этиотропного лечения больному назначаются:

• белковые энпиты;
• препараты аминокислот;
• витаминные и минеральные комплексы;
• пробиотики;
• ферменты.

Во время лечения больной придерживается диеты с высоким содержанием белка.

Отек при остеохондрозе

Отек лица при остеохондрозе появляется по причине нарушения гемодинамики (застой крови). Это происходит из-за механического сдавливания сосудов после смещения межпозвоночных дисков или напряжения мышц. Полностью устранить отек можно, только вылечив остеохондроз.

Для временного устранения отеков назначаются:

• корректоры микроциркуляции (Трентал, ксантинола никотинат);
• миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен);
• мочегонные препараты с сосудорасширяющим эффектом (Диуретин).

Дополнительно применяют иглоукалывание, лечебную физкультуру и массаж.

Синдром верхней полой вены

Комплекс основной терапии состоит из приема антикоагулянтных и фибринолитических средств, хирургического лечения при врожденных аномалиях. Для снятия нагрузки из организма и купирования отеков больному назначают диуретики.

При квашиоркоре

Причина развития болезни — белковая недостаточность, в комплексе с дефицитом нутриентов и потребляемой больным энергией.

Основной метод лечения — устранение дефицита белка при помощи пищевых продуктов, белковых энпитов, препаратов аминокислот. Дополнительно назначают препараты витаминов A и группы B, ферменты.

При интоксикации

В этом случае больному назначают дезинтоксикационную терапию. В первую очередь — это прекращение поступления токсина в организм, промывание желудка и кишечника, очистка слизистых оболочек и кожных покровов.

• энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта, активированный уголь);
• мочегонные и слабительные препараты;
• антидоты при острых отравлениях (Унитиол, Налорфин, тетацин кальций, токоферола ацетат, метиленовый синий).

В тяжелых случаях больному показана процедура деализа крови.

При воспалительных процессах

Вирусные и бактериальные инфекции ЛОР-органов, кожи, зубов и десен всегда сопровождаются острыми воспалениями, приводящими к отеку лица.

Для их лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и антисептики. Временно устранить отеки помогут примочки и компрессы из растительных средств.

Отек лица при беременности

Появление отека при беременности связано с активностью гормонов прогестерона и эстрадиола, приводящих к дестабилизации водно-электролитного обмена и задержке жидкости в организме.

Неблагоприятным признаком, свидетельствующим о серьезных осложнениях, становится стойкая и сильная отечность лица.

• антигипертензивные средства;
• антиагреганты (предупреждение и устранение тромбоза);
• диуретики;
• лекарственные средства для укрепления сосудистых стенок;
• минеральные и витаминные комплексы.

Дополнительно назначаются диета с высоким содержанием белка и нутриентов, оптимальный для срока беременности питьевой режим.

Гормональные отеки

При постоянном осложнении предменструального синдрома отеками применяют диуретики и препараты, подавляющие синтез гормона эстрогена (прогестин, прогестерон).

Отеки при патологиях эндокринной системы устраняются только после этиотропного лечения гормональной дисфункции. При сильных отеках, приводящих к большой нагрузке внутренних органов, назначают диуретики.

Отек после ожогов

Образование отеков после ожогов обусловлено местными расширением и повреждением сосудов, коагуляцией белка, воспалительными процессами, нарушением кровообращения и микроциркуляции.

При выраженных отеках после ожогов применяют препараты в форме мази или аэрозоля:

Аэрозоли распыляют с расстояния 10-15 см, мази наносят тонким слоем на поверхность пораженного участка. В зависимости от препарата процедуру проводят 1-3 раза в день.

Посттравматический отек и ушибы

При ушибах и ударах происходит повреждение микрососудов и капилляров. В мягких тканях происходят кровоизлияния и выход жидкости в межклеточное пространство. В области поражения образуется гематома, она начинает отекать и распространяться на обширную площадь.

Для быстрого избавления от последствий травмы применяют препараты с противоотечными, противовоспалительными, ангиопротекторными свойствами.

Лекарственные средства в форме мази, гели:

• Троксевазин;
• Бадяга;
• Гепарин гель;
• Траумель;
• Фастум гель;
• Лиотон.

При обильных отеках будет полезным раздражающее действие йода, способствующее быстрому рассасыванию гематомы. Для этого через сутки после травмы нужно сделать сетку из 5% раствора йода.

Послеоперационный

Отеки после любой операции на лице — естественное явление, обособленное повреждением мелких сосудов и нарушением микроциркуляции.

Для уменьшения послеоперационной отечности и гематом нужно соблюдать ряд несложных правил:

• прикладывание к отеку холодных компрессов (кубики льда, криопакеты) каждые 2 часа;
• расположение головы на более низком уровне относительно ног во время сна;
• уменьшение потребляемой жидкости и соли;
• ограничение физических нагрузок, приводящих к приливу крови к тканям;
• исключение потребления кофе, алкоголя.

При остаточных отеках, которые наблюдаются через 3-4 недели после операции, применяют лекарственные мази: Троксевазин, Бадягу, Траумель.

Отеки в области глаз

Кожа и мягкие ткани вокруг глаз отличаются наличием большого количества мелких сосудов и рыхлой структурой подкожной жировой клетчатки, поэтому наиболее подвержены к накоплению жидкости.

К локальным отекам в этой области могут привести накопление жидкости в слезной железе, ношение неправильно подобранных линз, попадание грязи в слизистые оболочки, воспалительные болезни глаз.

Для лечения отеков применяют:

• диуретики после согласования с врачом;
• противоотечные пластыри Экстрапласт, Lusero 2 раза в неделю;
• при воспалении препараты: Неладекс, Опатанол, Блефарогель, мазь Флоксал;
• капли для глаз Визин, Нафазолин, Фенилэфрин;
• примочки с настоями: ромашки, календулы, шалфея.

После приема алкоголя

Появление отеков после употребления алкоголя обусловлено сильной интоксикацией организма. Она может произойти после чрезмерного употребления алкоголя или от маленьких доз под влиянием сивушных веществ, образующихся в процессе брожения спирта.

При этом в организме происходит комплекс патологических процессов — усиленный диурез, уменьшение объема циркулирующей крови, нехватка жидкости в сосудах и ее накопление в тканях. Устранить отек такой этиологии можно только при комплексном лечении похмелья, наружные лекарственные средства в этом случае бесполезны.

Лечение начинают с восстановления водно-солевого баланса. Для этого применяют минеральную воду с содержанием магния, молочнокислые продукты, капустный или огуречный рассолы, натуральный квас.

Пить простую воду не рекомендуется, при дефиците электролитов она воспринимается нервной системой как лишняя жидкость и быстро выводится из организма.

Для вывода токсинов из организма применяют энтеросорбенты:

• Смекту;
• Пипольфен;
• Энтеросгель;
• активированный уголь.

Препараты принимают по 2 ст. л. каждые 2 часа.

Для нейтрализации токсинов применяют янтарную кислоту по 1 таблетке каждые 2 часа. Для расширения пор кожи и ускорения вывода токсинов через них принимают горячий душ не более 15 минут.

При таком лечении токсины и накопившаяся в тканях жидкость постепенно выводятся из организма. Отеки лица полностью устраняются в течение 12 часов.

Автор видео делится своим рецептом снятия отеков на лице с применением геля Лиотон.

Косметические процедуры

Для лечения отеков лица применяют косметологические процедуры, направленные на улучшение функциональности местных микроциркуляции и кровообращения.

Лимфодренажный массаж

Курс проведения массажа включает 10-15 процедур. После полного восстановления рекомендуется каждые 6 месяцев проходить курсы поддерживающих процедур.

Результаты массажа — полное устранение отеков на лице и мешков под глазами, оптимальный водно-липидный баланс в клетках кожи, подтянутая кожа и здоровый цвет лица.

Дарсонвализация кожи

Основа метода — воздействие на ткани кожи переменным током высокого напряжения, подающимся через электрод наполненный газом. Противоотечный эффект достигается за счет стимуляции оттока венозной крови и ускорения местного обмена веществ в подкожных слоях.

Для достижения стойкого эффекта понадобится 10-20 процедур. После лечения устраняются отеки, мелкие морщины и восстанавливается тургор кожи.

Аппаратный миолифтинг

Во время процедуры на кожу лица воздействуют микротоками в сочетании со специальными средствами, содержащими витамины и микроэлементы. Импульсы электрического тока стимулируют сокращение мышц и воздействуют на нервные окончания.

В результате нормализуется отток лимфы, тонизируются стенки сосудов и клеток кожи, выводятся токсины.

Стойкий противоотечный эффект достигается через 10 процедур, выполненных с интервалом не более 3 дней.

Лифтинг лица

Под этим термином объединены косметологические процедуры по подтяжке кожи, выполняемые операционным или безоперационным способами. После лифтинга лица восстанавливается функциональность микроциркуляции, кровообращения и лимфотока в подкожных слоях.

• круговая подтяжка лица;
• эндоскопический лифтинг;
• нитевой лифтинг;
• аппаратный лифтинг (радиоволновый, ультразвуковой, лазерный);
• плазмалифтинг.

Выбор процедуры зависит от возраста, индивидуального состояния кожи и организма человека.

Мезотерапия или ботокс

Во время процедуры при помощи тонких игл в слои кожи вводятся индивидуально составленные коктейли. Для достижения противоотечного эффекта в состав мезококтейля включают вещества, регулирующие лимфоток и кровообращение: витамины, минералы, вено- и лимфотоники.

Курс лечения от 10 процедур. В среднем эффект от процедуры мезтерапии и ботокса наблюдается 6 месяцев.

Народные средства от отеков

Для устранения отека лица часто используются средства народной медицины. Они отличаются доступностью компонентов, быстрым и безопасным для организма действием, дополнительными полезными свойствами для кожи лица.

Маски для лица

Для приготовления масок подбирают компоненты, способные вытягивать жидкость из тканей, стимулировать обмен веществ и кровообращение.

К измельченному до состояния кашицы овощу (1 шт.) добавляют лимонный сок (1/2 ч. л.) или оливковое масло (1 ст. л.) и перемешивают. Смесь накладывают на лицо, выдерживают 30 минут.

Мякоть тыквы (100 г) заливают водой (100 мл) и варят до размягчения. В остуженную кашицу добавляют мед (1 ч. л.) и перемешивают. На лицо прикладывают марлевую ткань, наносят смесь, прикрывают полиэтиленовой пленкой и выдерживают 20 минут.

Сырой овощ (1 шт.) натирают на мелкой терке, к кашице добавляют пшеничную или гречневую муку (1 ст. л.). Смесь наносят на лицо и выдерживают 30 минут.

Пучок зелени измельчают в блендере, добавляют нежирную сметану (2 ст. л.). Маску наносят на лицо и выдерживают 15 минут.

Средний плод очищают и натирают на мелкой терке. Кашицу наносят в область век и выдерживают 15 минут.

Молотые зерна (10 г) смешивают натуральным йогуртом (2 ч. л.) и размягчают. Смесь наносят на лицо и выдерживают 10 минут.

Для увеличения эффекта противоотечных масок их смывают прохладным настоем из трав: календулы, шалфея или ромашки. Лицо промокают мягким полотенцем.

Компрессы и примочки

Компрессы действуют быстрее масок, поэтому незаменимы при ограничениях во времени или внезапном появлении отеков перед важными мероприятиями.

Соляной раствор

Один из самых быстрых способов устранения отека лица. Поскольку соль может привести к повреждениям клеток кожи, его используют только при крайней необходимости.

Для приготовления раствора в горячей воде (1 л) растворяют поваренную соль (2 ст. л.). В растворе смачивают махровое полотенце, отжимают и прикладывают на лицо. Для уменьшения испарения сверху прикладывают сухое полотенце и держат до высыхания.

Процедур проводят 2-3 раза. После этого лицо промывают прохладной водой и наносят увлажняющий крем.

Лечебный лед с травами

Этот метод удобен для ежедневного использования по утрам. Для приготовления льда понадобятся формочка и лечебные травы.

Для приготовления средства выбранную траву (1 ст. л.) заливают кипятком (250 мл) и настаивают 1 час в термосе. Процеженный настой разливают в форму для льда и замораживают.

Для снятия отека кубики льда заворачивают в тонкую ткань и прикладывают к проблемным зонам. Эти настои можно использовать для примочек и аппликаций.

Чайный компресс

Одноразовые пакеты чая обдают кипятком и помещают в морозильную камеру на 10 минут. Охлажденные пакеты прикладывают к области глаз на 10-15 минут. По возможности процедуру повторяют 3-4 раза.

Капустные листья

Перед применением капустный лист на 5 минут опускают в кипяток для размягчения. После этого на лист брызгают лимонным соком или смазывают тонким слоем меда.

Листья прикладывают к отекшим зонам лица на 30 минут. В случаях отекания лица полностью, используют кашицу капустного листа, смешанную медом или оливковым маслом 2:1.

Мочегонные чаи и настои

Средства на основе мочегонных трав отличаются мягким действием и относительной безвредностью для организма. Дополнительно они тонизируют и снабжают организм нутриентами.

• Плоды шиповника (50 г) заливают кипятком (1 л) и настаивают в термосе не менее суток. Принимают 3 раза в день по 200 мл.
• Смесь из листьев березы и полевого хвоща, смешанных поровну (2 ст. л.), заливают кипятком (0,5 л) и настаивают 30 минут. Принимают по 100 мл 3 раза в день.
• В равном соотношении смешивают бузину, листья терновника, березовые листья, крапиву. Сбор (1 ст. л.) запаривают в кипятке (250 мл) и кипятят 15 минут. Процеженный отвар (200 мл) принимают до завтрака.
• В равных частях смешивают свекольный и клюквенный соки. Принимают по 100 мл 3 раза в день.
• Измельченные листья брусники (1 ст. л.) настаивают в кипятке (250 мл) 1 час. Принимают по 50 мл 3 раза в день.
• Мелко нарубленные листья мяты (2 ст. л.) заливают кипятком (0,5 л) и настаивают 20 минут. Принимают 200 мл 3 раза в день.

Мягкими мочегонными свойствами обладают листья одуванчика, корень и листья лопуха, тысячелистник, цветки бузины, пырей, толокнянка, барбарис, фенхель. Эти растительные компоненты можно заваривать как чай. Для этого 1 ч. л. сухого сырья заваривают в стакане кипятка и настаивают 7-10 минут.

Контрастное умывание

Поочередное воздействие горячей и холодной воды заставляет сокращаться и расширяться подкожные сосуды, стимулирует обменные процессы, кровообращение и микроциркуляцию. Процедуру проводят в утренние часы после разогревающей гимнастики или массажа.

• ополаскивание лица теплой водой 3 раза (для подготовки);
• переключение воды на горячий режим, ополаскивание 10 раз;
• переход на холодную воду, ополаскивание 5 раз;
• повторы горячего и холодного этапов;
• длительность процедуры 10 минут.

Контрастное умывание всегда начинают с горячей воды и заканчивают холодной.

Длительность воздействия горячей воды должно быть больше чем холодной. После умывания лицо массируют мягким полотенцем и наносят смягчающий крем. На свежий воздух можно выходить через 1 час.

Ежедневная гимнастика

Активность после пробуждения стимулирует отток чрезмерной жидкости от лица, помогает быстро избавиться от отеков. Движения в вертикальном положении создают естественные условия для распределения жидкости по организму.

В первую очередь нужно снять напряжение с шеи:

• одну руку располагают на подбородке, вторую на ключице, делают наклоны головы в разные стороны, растягивая мышцы;
• одна рука располагается под затылком (фиксируют мышцу), другой слегка надавливают на шею и делают движения по направлению вниз.
• в положении стоя вытягивают руки вниз, слегка приподнимают, голову запрокидывают назад, подбородок тянут наверх.

Каждое упражнение проделывают 10 раз.

После этого приступают к гимнастике лица, противоотечный эффект которой достигается сменой напряжения и расслабления мышц. Упражнения выполняют сидя на стуле перед зеркалом:

• Широко открывают глаза и считают до 10, веки закрывают и расслабляют.
• После этого делают 8 круговых движений глазами, несколько раз переводят взгляд налево, направо, верх, вниз. Повтор 2-3 раза, между ними делают интервалы в 15 секунд с расслаблением век;
• Глаза зажмуривают и считают до 10, расслабляют веки и считают до 5. 3-4 повтора.
• Кончиками пальцев прижимают область кожи под глазами, зажмуривают глаза и считают до 5. Давление пальцев постепенно расслабляют. Повтор 2 раза.
• Пальцами прижимают внешние края бровей, преодолевая сопротивление, медленно закрывают глаза, считают до 10 и расслабляют мышцы. Повторы 3-4 раза.
• Локти ставят на стол, ладони прижимают к скулам, не сдвигая кожу, надавливают и считают до 10. Расслабляют мышцы. Повторы 2-4 раза.

Эти несложные упражнения занимают не более 15 минут времени, способствуют стабильному кровообращению и обмену веществ. Кожа лица заметно подтягивается, мелкие морщины разглаживаются, отеки беспокоят меньше.

Противоотечный массаж

Людям, склонным к отечности лица, косметологи рекомендуют пройти первый курс массажа у специалиста. При этом можно визуально увидеть технику процедуры и почувствовать силу необходимого воздействия.

• условно на лице обозначают точки: в центре подбородка (1), на вершине скул (2 и 3), над 2 см выше середины линии бровей (4 и 5);
• после этого поочередно надавливают на эти точки, повторяют 10-15 раз;
• средними пальцами слегка надавливают на внешние уголки глаз и медленно проводят линию до переносицы;
• плавно переходят к области под бровями, делают постукивающие движения, пальцы возвращают к внешним уголкам глаз;
• повторно проводят линию до переносицы и повторяют все движения, но уже под большим нажимом;
• весь комплекс массажа повторяют 3 раза.

Для усиления эффекта перед процедурой кожные покровы смачивают отваром петрушки, укропа или другой противоотечной травы.

Диета при отеке лица

При отеках, появляющихся как симптом болезней внутренних органов, подбирается лечебная диета с учетом специфики патологии.

В первую очередь это ограничение поступления натрия в организм. Для этого сокращают потребление чистой поваренной соли до 1,5 г в день и ограничивают продукты с высоким содержанием натрия.

Появлению отека способствуют:

• соленые, маринованные, жирные, вяленые, острые продукты;
• рафинированные продукты (искусственные добавки);
• жирные десерты и молочные изделия;
• выпечка из пшеничной муки;
• алкоголь, лимонады.

Еду готовят на пару, отваривают или запекают. При необходимости соль добавляют во время еды или заменяют ее лимонным соком. Рекомендуется дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.

• продуктами, содержащими калий: абрикос, дыня, цитрусовые фрукты, рис, петрушка, картофель;
• животными белками: молочнокислые продукты, мясо, рыба, мягкие сыры;
• углеводами: все фрукты и овощи за исключением банана и винограда;
• продуктами с мочегонными свойствами: лимон, овсяная крупа, баклажан, имбирь, сельдерей, баклажан.

Во время лечения отека лица ограничивают потребление жидкости до 1-1,5 л. в сутки. В этот период будут полезны зеленый чай, морсы и компоты из клюквы, брусники, кураги, шиповника. Стоит отказаться от минеральной и газированной воды.

Профилактика

Поскольку причины появления отека на лице известны, предупредить патологическое явление не сложно.

• лечение внутренних болезней;
• соблюдение принципов здорового питания;
• оптимальный питьевой режим с учетом веса и возраста;
• предупреждение и быстрое устранение стрессов;
• правильный режим сна на комфортном месте;
• рациональная физическая нагрузка: утренняя гимнастика, пробежки и прогулки на свежем воздухе;
• ограничение индивидуальных аллергенов;
• контроль приема алкоголя.

Некоторые болезни почек и печени могут скрытно протекать длительное время. Поэтому даже при хорошем самочувствии не нужно игнорировать профилактические осмотры организма.

Отзыв: как я справилась с отеками

Я несколько лет мучилась отеками лица, ног и рук. Ранее я пролечилась от хронического пиелонефрита, думала проблемы в почках. Однако обследование показало, что с ними все в порядке. При дополнительном обследовании обнаружили понижение уровней гормонов Т4 и ТТГ. Я принимала гормоны в виде таблеток.

Дополнительно врач назначил белковую диету без соли, отвары из ромашки, шалфея, эвкалипта и петрушки. Для снятия отеков я делала примочки с сырым картофелем, прикладывала холодные компрессы с травами и контролировала количество выпитой жидкости. А еще привести лицо в порядок мне очень помог курс лимфодренажного массажа.

Каждая проблема, причины которой известны, решается легко. Поэтому при регулярном появлении отечности лица нужно обратиться к терапевту, который поможет выяснить индивидуальную причину неприятного симптома и назначить адекватное лечение.

источник