Отек легких при кесаревом сечении

Послеоперационный отек легких — медицинская статья, новость, лекция

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Послеоперационный отек легких» размещена 14-09-2016, 14:58, посмотрело: 3 390

Послеоперационный отек легких

Послеоперационный отек легких является одним из тяжелых осложнений, которое наиболее часто возникает после оперативных вмешательств на сердце, а также у больных с сопутствующей сердечной патологией при других операциях. Острая дыхательная недостаточность, обусловленная отеком легкого, протекает особенно тяжело, так как наряду с нарушениями легочного кровообращения резко нарушаются легочная вентиляция и проходимость дыхательных путей в связи с обильным образованием пенистой отечной жидкости, которая заполняет просвет альвеол и бронхов.

Наиболее часто отек легких является причиной острой послеоперационной дыхательной недостаточности при митральной комиссуротомии. Во время операции он возникает у 0,7-10,7% больных (С.А. Гаджиев, 1961, Ф.Г. Углов и др., 1966, и др.).

В клиниках кардиохирургии острый отек легких во время митральной комиссуротомии или сразу после нее наблюдался у 1,2% больных за 1960-1969 гг. По мере совершенствования оперативной техники и анестезиологического пособия частота этого осложнения уменьшилась с 4,8 до 0,6%.

Частота отека легких у больных с митральным стенозом находится в определенной связи с выраженностью нарушения легочного кровообращения. 70% случаев отека легких приходится на больных с III степенью нарушения легочного кровообращения. Чаще всего отек легких возникал у больных с резким митральным стенозом на фоне гипоксии, в возникновении которой значительную роль играла легочная гипертензия с резкими склеротическими изменениями в сосудах малого круга кровообращения.

В.В. Каров с соавторами (1972) выделяют три основные причины, способствующие возникновению отека легких во время операции:

резкие дооперационные изменения «второго барьера»,
недостатки анестезиологического пособия,
осложнения во время операции (гипоксия, массивная кровопотеря, острая сердечно-сосудистая недостаточность и др.).

Основными причинами отека легких в раннем послеоперационном периоде являются:

недостаточная коррекция митрального стеноза,
возникновение травматической недостаточности клапана,
тромбоэмболия сосудов головного мозга.

Острая дыхательная недостаточность в связи с отеком легких после митральной комиссуротомии в клинике госпитальной хирургии лечебного факультета Горьковского медицинского института им. С.М. Кирова на 3094 операции (1961-1971) наблюдалась у 15 больных (0,5%), что составляет 33,3% из больных с острой послеоперационной дыхательной недостаточностью при митральной комиссуротомии. Из 15 больных умерли двое, у них наблюдалась молниеносная форма отека легких.

При оперативных вмешательствах по поводу врожденных пороков сердца в Институте хирургии имени А.В. Вишневского АМН СССР, по данным Ф.Р. Черняховского (1964), отек легких наблюдался у 0,49% больных. В клинике госпитальной хирургии лечебного факультета Горьковского медицинского института им. С.М. Кирова отек легких явился причиной острой дыхательной недостаточности и смерти у одного ребенка (0,08%) среди оперированных по поводу открытого артериального притока (4,8% среди всех больных с острой послеоперационной дыхательной недостаточностью). До операции у больной имелась резко выраженная легочная гипертензия.

Из 110 операций аортолегочного анастомоза справа при тяжелых формах тетрады Фалло отек легких с острой дыхательной недостаточностью возник у 2 больных (1,8%). Причиной его была острая левожелудочковая недостаточность в связи с гиперкоррекцией порока. Предпринятые срочно реторакотомия и сужение анастомоза в комплексе с другими реанимационными мерами позволили спасти одного больного.

Острый отек легких послужил причиной острой послеоперационной дыхательной недостаточности у 6 больных с врожденными пороками сердца (1,2%) из 511 оперированных в нашей клинике в условиях искусственного кровообращения, что составляет 4,2% из всех больных с острой послеоперационной дыхательной недостаточностью. У 3 больных он был вызван неадекватной коррекцией врожденного порока сердца, в связи с чем отток крови по легочным венам был затруднен. Острая левожелудочковая недостаточность явилась причиной тяжелого отека легких у 3 других больных.

Для устранения нарушений оттока крови по легочным венам было срочно предпринято повторное оперативное вмешательство, однако в связи с развившимся гипоксическим отеком мозга 3 больных спасти не удалось.

В заключение следует подчеркнуть, что применение профилактических мер в процессе предоперационной подготовки, тщательное ведение операционного и раннего послеоперационного периода позволяют у подавляющего большинства больных предотвратить развитие острой послеоперационной дыхательной недостаточности в связи с уменьшением эффективно функционирующей дыхательной поверхности легких.

При развившихся послеоперационных ателектазах, постперфузионном легочном синдроме, пневмонии, отеке легких своевременное применение комплекса мер интенсивной терапии и реанимации в сочетании с другими лечебными средствами позволяют ликвидировать эти тяжелейшие осложнения и добиться выздоровления большинства больных.

источник

Отек легких при кесаревом сечении

Отек легких — это выход жидкой части крови из сосудов малого круга кровообращения в интерстицию легких и впоследствии к легочным альвеолам. К прохождению жидкости через альвеолярно-капиллярные мембраны приводит резкое внезапное повышение давления в легочных венах и капиллярах в результате острой левосердечной недостаточности (кардиогенный отек легких) или резкое увеличение проницаемости мембран альвеол и стенок капилляров из-за их повреждения инфекционными агентами, токсинами, лекарственными средствами и т.д. (некардиогенный отек легких).

Каковы причины отека легких у беременных?

Чаще всего причинами отека легких у беременных является митральный стеноз, другие клапанные пороки сердца и кардиомиопатии. Существенно реже отек легких вызывает ишемическую болезнь сердца, острый миокардит, нарушение сердечного ритма, гипертензивный кризис, тиреотоксикоз, тяжелую пневмонию, БА, анемию. Специфическими акушерскими причинами являются преэклампсия/эклампсия, эмболия околоплодными водами, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, аспирация желудочного содержимого, а также длительное внутривенное применение β-адреномиметических токолитических средств, особенно в сочетании с глюкокортикоидами.

Насколько опасен отек легких?

Отек легких — это угрожающее для жизни состояние. Летальность зависит от основной причины этого осложнения, своевременности и квалифицированности оказанной помощи, адекватности выбранной акушерской тактики.

О какой акушерской тактике говорится?

Принципиальное значение имеет, когда именно произошел отек легких (схема). Если он развился во время беременности, независимо от ее срока усилия врачей должны быть направлены на ликвидацию этого опасного для жизни состояния. Экстренное прерывание беременности или экстренное родоразрешение любым способом опасно и может привести к смерти больной женщины. Вопрос о прерывании беременности может быть обсужден только после купирования явления отека легких и стойкой нормализации состояния пациентки.

В большинстве случаев следует пролонгировать беременность, пытаясь устранить основную причину осложнения (хирургическое лечение митрального стеноза, системное лечение декомпенсации и кардиомиопатий или миокардита, адекватная антигипертензивная терапия, профилактика острых нарушений ритма, тиреостатическая терапия, интенсивное лечение пневмонии, бронхиальной астмы и др.). Только если отек легких произошел в I триместре, оправдано прерывание беременности. Экстренное родоразрешение после ликвидации отека легких также целесообразно только в том случае, если его причиной является тяжелая преэклампсия.

В случае, когда отек легких развился в начале первого периода родов, родовую деятельность следует притормозить. После полной ликвидации кардиологического осложнения в зависимости от акушерской ситуации решают вопросы дальнейшего ведения родов. В большинстве подобных случаев целесообразным является кесарево сечение.

Если отек легких появился в конце первого или во втором периодах родов, необходимо ускорить родоразрешение, не прекращая интенсивной кардиальной терапии. При необходимости родовую деятельность осторожно усиливают, и когда появляются условия для наложения акушерских щипцов, выполняют эту операцию.

В какие периоды беременности чаще случается отек легких?

Во время беременности наиболее опасным, особенно у кардиологических больных, является период между 26-й и 32-й неделей, когда больше всего (на 35-50%) возрастает объем циркулирующей крови. «Благоприятные» условия для развития отека легких создаются во время родов и особенно в раннем послеродовом периоде. Доказано, что кесарево сечение не предотвращает от резких колебаний гемодинамических параметров и отека легких у кардиологических больных, поэтому не является оптимальным способом их родоразрешения.

Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в случае отека легких?

Больной придают положение сидя, ноги должны свисать с кровати вниз. Обеспечивают постоянный доступ к вене.

Начинают ингаляцию увлажненного 100% кислорода через назальный зонд или маску со скоростью 4-6-10 л/мин. В случае развернутой клинической картины альвеолярного отека легких дыхательные пути механически освобождают от пенистой жидкости, а кислород пропускают сквозь 40% этиловый спирт.

Вводят венулярные вазодилататоры. Нитроглицерин 0,5-1 мг (1-2 таблетки) дают сублингвально 3-4 раза с интервалом 5 мин и одновременно начинают внутривенную инфузию со скоростью 0,3-0,5 мкг/кг/мин. Для этого 20 мг нитроглицерина разводят в 200 мл физиологического раствора и вводят сначала по 5-7 кап/мин, повышая скорость каждые 3-5 мин до достижения устойчивого клинического эффекта (уменьшение цианоз, одышки, количества влажных хрипел). Повышение скорости следует прекратить, если уровень систолического артериального давления (АД) ниже 100 мм рт.ст. или диастолического — ниже 60 мм рт.ст.

Внутривенно вводят фуросемид 40 мг. При необходимости введение повторяют — по 20-40 мг каждые 30 мин до общей дозы 100-180 мг.

Эти меры являются первоочередными и обязательными во всех случаях отека легких, независимо от его причины.

Что делать дальше?

При наличии сильного кашля, гипервентиляции, болевых ощущений вводят морфин 3-5 мг внутривенно медленно (в течение 3 мин), повторяя при необходимости еще 1-2 раза с интервалами 15 мин. Противопоказаниями к применению морфина является БА, хроническое легочное сердце, кровоизлияние в мозг.

В случае неэффективности проведенного лечения при сниженном АД назначают инотропные средства группы симпатомиметиков (допамин, добутамин). Инфузию начинают с небольшой скоростью (2-3 мкг/кг/мин), медленно повышая ее до появления клинического эффекта. Побочные действия симпатомиметиков (преимущественно допамина) проявляются тахикардией, аритмией, избыточной гипертензией, что заставляет снизить скорость или прекратить инфузию.

При низком АД возможно введение глюкокортикоидов (преднизолон 90-120 мг эквивалентный дозе других препаратов) внутривенно.

В случаях, когда отек легких сочетается с выраженным бронхоспазмом (сухие хрипы, «свист» в грудной клетке, удлинение выдоха), вводят теофиллин 200-400 мг внутривенно медленно (10-12 мин).

Сохранение явной гипоксемии, несмотря на проводимую терапию, является показанием к интубации трахеи и осуществлению искусственной вентиляции легких.

В некоторых клинических ситуациях, когда отек легких обусловлен такими кардиологическими причинами, которые могут быть устранены, возникает насущная необходимость в специфических этиотропных мероприятиях.

1. Отек легких, рефрактерный к медикаментозному лечению, у больной с митральным стенозом является показанием к немедленной митральной комиссуротомии.

2. В случае тампонады сердца показан перикардиоцентез с последующим кардиохирургическим вмешательством.

3. Если отек легких развился вследствие пароксизма желудочковой тахикардии или наджелудочковых тахиаритмий с высокой частотой проведения импульса, необходимой является электрическая кардиоверсия. В случаях, когда острая сердечная недостаточность сопровождается фибрилляцией предсердий, другими гемодинамически значимыми нарушениями ритма, внутривенно вводят амиодарон 300 мг в течение 30 мин с последующей инфузией до общей дозы 1200 мг/сут.

4. В лечении отека легких, который развился на фоне гипертензивного кризиса или тяжелой преэклампсии, решающее значение имеет относительно быстрое (в течение 30-60 мин) снижение АД на 30-40% от исходного уровня, но не ниже 120 и 80 мм рт.ст. Если этого не удалось достичь инфузией нитроглицерина (см. выше), применяют нитропруссид натрия (внутривенно 0,25-0,5 мкг/кг/мин в течение не более 4 ч) или ганглиоблокаторы (пентамин 5% титрировано 0,3-1 мл) .

5. В случае сочетания проявлений острой сердечной недостаточности с брадиаритмией назначают атропин (0,1% раствор 0,5-1 мл, при необходимости повторно через 5 мин), изопреналин 2,5-5 мг сублингвально, а если эффект отсутствует, срочно начинают временную электрокардиостимуляцию.

Читать медицинскую статью, новость, лекцию по медицине: «Послеоперационный отек легких» размещена 14-09-2016, 14:58, посмотрело: 2 955

Послеоперационный отек легких

резкие дооперационные изменения «второго барьера»,
недостатки анестезиологического пособия,
осложнения во время операции (гипоксия, массивная кровопотеря, острая сердечно-сосудистая недостаточность и др.).

Основными причинами отека легких в раннем послеоперационном периоде являются:

недостаточная коррекция митрального стеноза,
возникновение травматической недостаточности клапана,
тромбоэмболия сосудов головного мозга.

Врачебные ошибки: пример не диагностированной тяжелой ПЭ, непоказанной операции кесарева сечения, неправильно сделанной операции, неадекватной терапии ПЭ и Э

Повторнородящая 26 лет. Б 3. Р 3.

На учете в ЖК с 14 нед. Посетила 10 раз. Обследована. Выявлены: артериальная гипертензия в последние 2 года (АД 140/90 мм рт.ст.), умеренно выраженная анемия (Hb 108 г/л).

С 34 нед беременности появились отеки, следы белка в моче. Иногда АД повышалось до 150/100 – 145/100 мм рт.ст. В последние 2 нед – боли внизу живота, ухудшение самочувствия. В 38 нед направлена в роддом с диагнозом: Беременность доношенная. Повторнородящая. Хроническая артериальная гипертензия (ХАГ), отеки беременных, легкая протеинурия. Умеренная анемия.

В родильном доме состояние пациентки оценили как вполне удовлетворительное. Диагноз ЖК был полностью подтвержден: Беременность 38-39 нед. Головное предлежание. Предвестники родов. ХАГ, отеки беременных. Анемия.

Диагноз ПЭ не поставлен, несмотря на наличие классических признаков, появившихся во второй половине беременности.

План ведения: продолжить наблюдение, измерение АД 2-3 раза в день, антигипертензивная и спазмолитическая терапия, лечение анемии. Назначены допегит, фенозепам, но-шпа, сорбифер, MgSO₄ 25%-10 мл 1 раз в сутки.

Через 16 часов – дородовое излитие околоплодных вод. При осмотре: шейка матки по центру, умеренно размягчена, шеечный канал проходим для 1 пальца (1,5 см). Головка плода плотно прижата ко входу в малый таз. Воды подтекают светлые.

Диагноз: Беременность 38-39 нед. Головное предлежание. Дородовое излитие вод. Отеки беременных. ХАГ. Анемия.

Заключение: начать родовозбуждение методом в/в введения энзапроста 5 мг на 500 мл физиологического раствора.

Через 4 часа наблюдения состояние удовлетворительное. Жалоб нет. АД 150/100 мм рт.ст. Схватки редкие, короткие, через 5-6 мин по 15-20 сек. Сердцебиение плода 140-150 уд/мин, ясное, ритмичное. Отеки на нижних конечностях, лице, поясничной области, передней брюшной стенке. P.V. status idem. Диагноз: тот же. Заключение: принимая во внимание дородовое излитие околоплодных вод, первичную слабость родовой деятельности, отсутствие эффекта от родовозбуждения энзапростом, повышение АД до 150/100 мм рт.ст., решено родоразрешить путем операции кесарева сечения.

Произведена операция кесарева сечения по Джоэл-Кохену. Извлечен живой доношенный плод весом 3700 г, длиной 52 см с оценкой по Апгар 7-8 баллов. Операция произведена быстро (35 мин), но не квалифицированно. Матка и передняя брюшная стенка зашиты наглухо. Кровопотеря 650 мл.

Особенности операции: плод извлечен с определенными затруднениями, плацента отделена рукой с трудом, поэтому произведен кюретаж матки. Перитонизация не производилась.

После операции в течение 1,5 часов состояние больной постепенно ухудшалось. АД со 160/110 мм рт.ст. снизилось до цифр 110/70 – 100/60 – 90/40 – 60/0 мм рт.ст., пульс 120 – 128 – 130 уд/мин, несмотря на инфузионную терапию (эр-масса 2 дозы, СЗП, инфукол, транексам и др.). При УЗИ в брюшной полости обнаружена свободная жидкость (кровь ?).

Проведен расширенный консилиум. Заподозрено внутрибрюшное кровотечение. Произведена релапаротомия (совместно с хирургом общего профиля), ревизия брюшной полости и малого таза. Приводим краткое описание: «… распущены швы матки с мочевым пузырем. Операционное поле заливает кровью. Обнаружены швы матки с сигмовидной кишкой … В левом маточном углу – гематома больших размеров, незашитый угол матки, продленный в разрыв. Кроме того – имеет место разрыв брюшины до прямой кишки с повреждением ветви прямокишечной артерии, откуда струйкой выбрасывается кровь… После остановки кровотечения анатомия восстановлена. Дренирование брюшной полости. Кровотечение прекратилось. Из-за тяжелого состояния пациентки от экстирпации матки решено отказаться (!)».

Общая кровопотеря оценена в 2-2,5 л. Объем ИТТ 6 литров.

Экстубирована через 2 часа. Переведена на самостоятельное дыхание. Через 30 мин произошел судорожный приступ эклампсии. АД 180/120 мм рт.ст., тахикардия, олигурия (мочи 50мл).

Анализы в конце операции: Hb 60 г/л, Ht 19%, Эритр. – 2,5 х 10 12 /л, SpO₂ 89-91%, тромбоциты 250 тыс. Общий белок 47 г/л. Протеинурия 5,3 г/л.

В последующие 3 суток состояние постепенно ухудшалось. Олиго-анурия. Кома. АД 190/130 мм рт.ст. Тахикардия 120-140 уд/мин. Далее – отек легких. Острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

По санитарной авиации переведена в республиканскую больницу.

Смерть через 6 часов после перевода.

Последние анализы: Hb 85 г/л, Ht 26%, Лейк. – 8,6 х 10 9 /л, тромбоциты 390 х 10 9 .СОЭ 55 мм/ч. Общий белок 58 г/л. Сахар крови 7 ммоль/л. Креатинин 125 ммоль/л. МНО 1,58. Протромбиновый индекс 68.

По данным патоморфологического исследования с учетом клинических и лабораторных данных у умершей пациентки имел место не диагностированный и нелеченый «поздний гестоз», который манифестировал приступом эклампсии, развитием отека мозга, отека легких, ДВС-синдромом, кровоизлиянием в мозг. Морфологически – системная васкулопатия с некротическими изменениями в органах-мишенях. Состояние пациентки, по-видимому, усугубилось массивной кровопотерей при кесаревом сечении.

Прорыв крови в желудочки мозга, ишемическая перифокальная деструкция мозга, дислокация ствола мозга привели к параличу жизненно важных центров и смерти родильницы на 6 сутки после оперативного родоразрешения.

Основные ошибки:

1. В этом клиническом наблюдении в ЖК не поставлен основной диагноз: «Сочетанная ПЭ на фоне ХАГ», несмотря на типичные клинические признаки. Не проведено полноценного клинико-лабораторного и функционального обследования для уточнения диагноза.

2. В родильном доме основной диагноз «Сочетанной ПЭ» также не был выставлен. Соответственно неправильно составлен план ведения. Назначенные мед. препараты (фенозепам, но-шпа, недостаточные для ПЭ дозы сульфата магния – 2,5 г/сут) направлены на прекращение схваток-предвестников, хотя при доношенной беременности и это противопоказано.

3. Показаний к родоразрешению путем кесарева сечения не было: у повторнородящей молодой женщины имела место вполне благоприятная акушерская ситуация (зрелая шейка матки, не крупный плод, нормальные размеры таза, доношенная беременность, головное предлежание, удовлетворительное состояние матери и плода).

4. Кесарево сечение произведено не квалифицированно. По-видимому, из-за недостаточного разреза, он продлился в не диагностированный разрыв. Повреждены брюшина вплоть до прямой кишки, произошел разрыв прямокишечной артерии (?). Почему-то наложены швы между стенкой сигмовидной кишки и маткой (?).

5. Несмотря на восстановление кровопотери, пациентка не справилась с агрессивным родоразрешением, возникшими осложнениями, массивной кровопотерей, интенсивной инфузионно-трансфузионной терапией.

6. Ошибками следует считать прекращение магнезиальной терапии во время родоразрешения и после кесарева сечения, недостаточные дозы сульфата магния, запоздалая диагностика внутрибрюшного кровотечения, слишком ранняя экстубация и др.

7. Главной ошибкой следует считать отсутствие диагноза «тяжелая сочетанная ПЭ на фоне хронической артериальной гипертензии», запоздалую госпитализацию, неадекватную терапию на всех этапах наблюдения, неквалифицированное родоразрешение путем кесарева сечения.

Абсолютным доказательством тяжелой ПЭ является приступ эклампсии.

6. Врачебные ошибки:

Ø запоздалое родоразрешение;

Ø недооценка степени тяжести ПЭ;

Ø повторная госпитализация.

Первобеременная 26 лет. С 24 нед гестации появились отеки, протеинурия (следы белка в моче), повышение АД до 140/90 – 150/100 мм рт.ст. Назначены: фитотерапия, допегит, актовегин, ограничение соли и жидкости.

Состояние постепенно ухудшалось: отеки проходили после приема фуросемида, мочегонных трав, но через несколько дней рецидивировали. Иногда АД повышается до 160/100- 170/11- мм рт.ст. Белка в моче 1,5 г/л. Находилась в стационаре с 27 нед до 28-29 нед. Обследована, выписана с улучшением и рекомендациями контролировать АД 3-4 раза в день. В 32 нед АД повысилось до 210/100 мм рт.ст. (стресс!). Госпитализирована повторно в роддом. При поступлении жалоб не предъявляет. Пастозность голеней. В моче – следы белка. АД 130/80 – 120/70 – 110/70 – 140/90 мм рт.ст.

Диагноз: Беременность 31-32 нед. Головное предлежание. Угроза преждевременных родов. Гестоз второй половины беременности. Нейроциркуляторная дистония. Дисфункция плаценты. СЗРП на 2 нед по данным фетометрии. Отеки беременных. Артериальная гипертензия.

Заключение: продолжить наблюдение и лечение гестоза II. Назначены гипотензивные и спазмолитические препараты. При отсутствии эффекта от лечения в течение 1-2 дней поставить вопрос о досрочном родоразрешении в зависимости от акушерской ситуации.

На 3 сутки пребывания в стационаре АД 230/130 мм рт.ст., протеинурия 13-16 г/л, снижение диуреза (800 мл/сут). Гипопротеинемия 47 г/л.

Через 6 часов – судорожный приступ эклампсии. Кома. Экстренное кесарево сечение. Извлечен гипотрофичный плод мужского пола 1830 г, длиной 35 см в состоянии асфиксии (оценка по Апгар 6-6 баллов). Матка сокращается плохо. Кровопотеря достигла 2,5 л, несмотря на введение окситоцина, простенона, гемостатические швы, перевязку внутренних подвздошных артерий. Интенсивная гемостатическая, метаболическая терапия.

В раннем послеродовом периоде – серия судорожных припадков.

Смерть от отека мозга (повторной эклампсии).

Основные ошибки:

1. Раннее начало ПЭ, прогрессирующее течение. Своевременно не диагностирована тяжелая ранняя форма ПЭ.

2. Рецидивирующее длительное течение ПЭ.

3. Тяжелая артериальная гипертензия (АД 160/100 мм рт.ст. и более – до 210/100 мм рт.ст.). Отсутствие суточного мониторирования АД, протеинурии, исследования функции печени, почек, гемостаза в динамике.

4. При первой госпитализации следует поставить диагноз «тяжелой ПЭ» и прервать опасную прогрессирующую беременность.

5. Недооценка степени тяжести ранней ПЭ. Неадекватная терапия – не назначен сульфат магния. Упущено время для родоразрешения путем кесарева сечения.

6. Запоздалое родоразрешение молодой первобеременной женщины привело к серии приступов эклампсии (status eclampticus).

7. Кесарево сечение проведено в условиях развернутого ДВС-синдрома, отсюда массивная кровопотеря, острая постгеморрагическая анемия, усугубившие отек мозга.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8665 — | 7102 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Кровотечение в ходе выполнения кесарева сечения может быть обусловлено ранением сосудистого пучка или гипотонией матки. Повреждение восходящей ветви маточной артерии происходит при извлечении крупного плода, несостоятельности рубца на матке либо в результате недоучета топографического положения матки, т.е. разрез ротированной матки производят не в центре нижнего сегмента, а ближе к одному из ее ребер (чаще левому) и он переходит на сосудистый пучок.

Мерой профилактики данного осложнения является выполнение разреза матки строго по центру нижнего сегмента и дугообразно вверх; в ряде случаев (при рубцовых изменениях нижнего сегмента матки) возможно вскрытие матки в латеральных отделах по методу Дерфлера. При повреждении сосудистого пучка следует перевязать восходящую ветвь маточной артерии, а иногда при продолжающемся кровотечении возникает необходимость в перевязке внутренней подвздошной артерии или даже удалении матки.

При возникновении гипотонического кровотечения следует повторно ввести утеротонические препараты, произвести массаж матки, при необходимости наложить зажимы на магистральные сосуды (маточные, яичниковые артерии) и быстро ушить рану матки [Серов В.Н. и др., 1997]. Окончательно судить об эффективности данных мероприятий можно только при зашитой матке. В случае их неэффективности показано удаление матки — надвлагалищная ампутация, а при явлениях коагулопатии — экстирпация [Чернуха Е.А., 1990; Серов В.Н. и др., 1997].

Если кровотечение возникает в раннем послеоперационном периоде, то некоторые авторы допускают возможность осторожного выскабливания матки большой тупой кюреткой в расчете на то, что при этом будут удалены задержавшиеся дольки плаценты и децидуальная оболочка, которые явились причиной снижения тономоторной функции матки [Слепых А.С., 1986; Чернуха Е.А., 1990; Petiti T.J., 1985]. При неэффективности данных мероприятий показаны релапаротомия и удаление матки.

В ряде случаев затруднения при извлечении плода обусловлены предлежанием плаценты к линии разреза матки (placenta cesarea). В данной ситуации следует быстро отслоить плаценту до оболочек, вскрыть их и извлечь плод [Серов В.Н. и др., 1997]. Не рекомендуется рассекать плаценту и через нее извлекать плод, так как при этом новорожденный теряет много крови, что значительно осложняет течение раннего неонатального периода и обусловливает необходимость проведения ему гемотрансфузии.

Любое расширение объема операции в ходе выполнения кесарева сечения нежелательно и может быть проведено только по строгим показаниям: при миоме матки больших размеров (особенно с нарушением питания в узлах или при подслизистом расположении узлов), опухолях яичников, раке шейки матки [Слепых А.С., 1986; Серов В.Н. и др., 1989; Кулаков В.И. и Прошина И.В., 1996; Field Ch.S., 1988].

В этих клинических ситуациях объем оперативного вмешательства определяется характером сопутствующей патологии: при миоме матки производят удаление матки, а при доброкачественных опухолях яичников — резекцию их или удаление придатков матки. При выявлении во время беременности рака шейки матки показана экстирпация матки с придатками (простая или расширенная), в дальнейшем — сочетанная лучевая терапия. Если в ходе выполнения кесарева сечения обнаружена матка Кувелера, то после извлечения плода производят экстирпацию матки.

Наиболее часто абдоминальное родоразрешение расширяют, производя стерилизацию, что должно быть строго обосновано: врачебное заключение о наличии тяжелых заболеваний, повторное кесарево сечение (при котором извлечен живой здоровый ребенок), заявление женщины о ее согласии. Нежелательно расширение объема кесарева сечения за счет выполнения консервативной миомэктомии, так как при этом на матке образуются два рубца, что может привести к значительному ухудшению заживления рассеченной в нескольких местах стенки матки, т.е. намного увеличится риск развития несостоятельности шва на матке.

Консервативную миомэктомию можно производить только в крупных специализированных клиниках, имеющих опыт выполнения подобных оперативных вмешательств с тщательным дооперационным обследованием и подготовкой к вмешательству, адекватным ведением послеоперационного периода [Шмаков Г.С. и др., 1988; Кулаков В.И. и др., 1988].

Одним из наиболее тяжелых осложнений, возникающих во время выполнения кесарева сечения, является аспирационный синдром (синдром Мендельсона), развивающийся при регургитации желудочного содержимого с последующим попаданием его в легкие [Титова Т.В., 1986; Кулаков В.И., Прошина И.В., 1996; Серов В.Н. и др., 1997; Bassel G.M., 1985]. При этом желудочное содержимое разрушает альвеолярный эпителий, что приводит к уменьшению продукции сурфактанта, спадению альвеол и нарушению равновесия между вентиляцией и перфузией. Клиническая картина при этом синдроме характеризуется ларинго- и бронхоспазмом, острой дыхательной и сердечной недостаточностью, возникают цианоз, одышка, тахикардия, в легких выслушиваются сухие и влажные хрипы.

Наиболее эффективным методом лечения данного синдрома является бронхоскопия, при которой устраняют обструкцию дыхательных путей. Необходимо проводить продленную ИВЛ. Параллельно вводят глюкокортикоиды внутривенно и эндотрахеально. Профилактикой данного тяжелого осложнения являются применение антацидных средств (антацид, тагомет, циметидин) и обязательное опорожнение желудка перед проведением наркоза, в случае необходимости в желудок вводят зонд. При проведении вводного наркоза рекомендуют применять положение Фовлера (приподнятый головной конец).

В.И. Кулаков и И.В. Прошина (1996) с целью профилактики аспирационного синдрома предлагают использовать катетер Фолея, который вводят через нос на расстояние 20—25 см за второе физиологическое сужение пищевода, где раздувают манжетку катетера до фиксации ее в пищеводе. Таким образом, раздутая манжетка катетера препятствует попаданию желудочного содержимого в легкие, что, по мнению автора, является оптимальной мерой профилактики аспирационного синдрома.

Выраженный синдром аортокавальной компрессии может развиться накануне родов у 70 % беременных, а у 11 % из них он проявляется в виде «постурального шока». Факторами, способствующими возникновению данного синдрома, являются многоводие, многоплодие, длительная перидуральная анестезия. Клиническая картина при данной патологии характеризуется общей слабостью и затруднением дыхания беременной в положении лежа на спине, причем эти симптомы быстро исчезают при повороте женщины набок.

Мера профилактики данного синдрома — рациональное положение женщины на операционном столе, при котором производят смешение беременной матки влево. Это достигают путем наклона левого края стола на 15° или с помощью валика, который подкладывают под правую ягодицу пациентки: при этом матка перестает оказывать давление на нижнюю полую вену и брюшную аорту. После извлечения плода женщину переводят в горизонтальное положение.

Однако если сдавление нижней полой вены продолжается более 10 мин, то требуется провести интенсивную инфузионную терапию, направленную на восстановление центральной и периферической гемодинамики (в первую очередь введение реовазоактивных препаратов). Ни в коем случае не следует вводить катехоламины, так как они приводят к выраженной гипертензии и перегрузке кровообращения, которые проявляются острой сердечной недостаточностью.

Известно, что после кесарева сечения в 10—15 раз возрастает риск развития тромбоэмболических осложнений [Серов В.Н. и др., 1982, 1997; Айламазян Э.К., 1985; Репина М.А., 1986]. Факторами, способствующими их возникновению, являются хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен нижних конечностей, перенесенные ранее тромбозы и тромбоэмболии, различные виды шока (при которых развивается ДВС-синдром), массивные гемотрансфузии, сочетание беременности со злокачественными опухолями матки, яичников, поджелудочной железы. Наиболее грозным и опасным для жизни осложнением является тромбоз сосудов головного мозга и легочной артерии.

Тромбоз сосудов мозга проявляется внезапной головной болью, помрачением сознания, спастическими парезами, вялыми параличами, очаговой симптоматикой (гемиплегия), мозговой комой. Начальными симптомами данного осложнения могут быть эпилептиформные припадки, кратковременная потеря сознания.

При тромбоэмболии легочной артерии отмечаются одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в груди, кровохарканье. При осмотре больных выявляют цианоз губ, тахипноэ, поверхностное дыхание, тахикардию, аускультативно выслушиваются хрипы в легких.

Основными методами диагностики данного осложнения являются рентгенологическое исследование легких, ЭКГ, ангиопульмонография. Рентгенологически устанавливают наличие треугольной тени инфаркта (расположенной верхушкой к корню легкого, а основанием — к периферии), исчезновение нормального сосудистого рисунка периферических ветвей облитерированной артерии, приподнятую диафрагму на стороне поражения, наличие плеврального выпота. При электрокардиографическом исследовании выявляют признаки перегрузки правых отделов сердца: изменение комплексов S1—Q3— Т3, появление P-pulmonale, инверсия зубца T (в отведениях V1 и V2).

При ангиопульмонографии обнаруживают внутрисосудистый дефект наполнения, облитерацию периферических ветвей легочной артерии, отсутствие сосудистого рисунка на различных участках легочной ткани. Диагностику всех тромбоэмболических осложнений облегчает исследование системы гемостаза, при котором выявляют выраженную хронометрическую и структурную гиперкоагуляцию, гиперагрегацию тромбоцитов, уменьшение содержания антитромбина III.

При тромбоэмболии легочной артерии рекомендуют проводить тромболитическую терапию (стрептаза, стрептокиназа в дозе 2 000 000—3 500 000 ЕД в течение 2—3 сут) под контролем системы гемостаза. В дальнейшем эффект лечения закрепляют с помощью прямых (гепарин) и непрямых (пелентан, фенилин) антикоагулянтов и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, курантил). Мерами профилактики тромбоэмболии в акушерской практике являются эффективное лечение заболеваний, протекающих с хронической формой ДВС-синдрома, предупреждение коагулопатических кровотечений; специфическая и неспецифическая профилактика у всех послеоперационных больных; гемостазиологический контроль в группах высокого риска.

Данное осложнение представляет опасность для жизни, так как является одной из основных причин возникновения шока и выраженных нарушений гемостаза [Бакщеев Н.С., 1977; Серов В.Н. и др., 1989, 1997]. Факторами, предрасполагающими к развитию осложнения, служат длительный гипертонус матки на фоне неадекватной стимуляции родовой деятельности, отслойка плаценты, многоплодная беременность, разрыв матки, зияние сосудов плацентарной площадки в ходе выполнения кесарева сечения.

В типичных ситуациях эмболия околоплодными водами развивается остро, обычно в I или II периоде родов, значительно реже — в последовом или раннем послеродовом периоде. При проникновении околоплодных вод в кровоток матери отмечаются зябкость, озноб, повышенная потливость, возбуждение, кашель, рвота, судороги.

Затем развиваются главные симптомы — загрудинные боли, цианоз, острая сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечение и кровоточивость, кома. Большинство больных умирают в течение 2—4 ч (летальность достигает 80 %) на фоне необратимых изменений, обусловленных кардиогенным и геморрагическим шоком.

Важнейшим диагностическим мероприятием, без которого невозможно проведение эффективной интенсивной терапии эмболии околоплодными водами, является исследование системы гемостаза. При появлении первых клинических признаков эмболии обнаруживают гиперкоагуляцию и гиперагрегацию тромбоцитов и I фазу ДВС-синдрома. При дальнейшем развитии патологического процесса выявляют гипокоагуляцию, обусловленную коагулопатией и тромбоцитопенией потребления: гипофибриногенемию и тромбоцитопению, увеличение времени свертывания цельной крови; на тромбоэластограмме определяется резко выраженная хронометрическая и структурная гипокоагуляция, а нередко фиксируется просто прямая линия, что свидетельствует об абсолютной несвертываемости крови.

Основными мероприятиями в терапии эмболии околоплодными водами являются борьба с дыхательной недостаточностью, купирование проявлений шока, предупреждение и лечение геморрагических осложнений. С этой целью осуществляют ИВЛ, вводят электролиты, плазмозаменяющие препараты, нативную и свежезамороженную донорскую плазму, раствор альбумина, переливают теплую донорскую кровь. При резко выраженном фибринолизе используют трасилол, контрикал, гордокс.

Основными мерами профилактики данного тяжелого осложнения следует считать адекватную терапию возникших осложнений беременности, рациональное ведение родов, своевременное выполнение абдоминального родоразрешения с учетом показаний и противопоказаний, правильным выбором метода операции и необходимой предоперационной подготовкой.

Отек легких – это критическое стояние организма, при котором формируется заполнение легочных альвеол плазмой крови и снижение дыхательных функций. Это возникает в результате усиленного притока крови к легочной ткани, увеличения проницаемости стенок сосудов для плазмы. При этом лимфатическая система и мелкие сосуды не успевают удалять избытки жидкости обратно в кровь.

Часто является осложнением легочной патологии (пневмония), сердечных нарушений (сердечная недостаточность, инфаркты) и пороков сердца.

Этот недуг – не самостоятельное заболевание, а патологическое состояние, спровоцированное другими болезнями различного происхождения:

декомпенсированными сердечными заболеваниями (инфаркт, порок митрального клапана);
тромбоэмболией (варикоз, гипертония);
астмой;
дыхательной недостаточностью, вызванной эмфиземой лёгких;
пневмонией;
токсинами (передозировкой наркотических средств или лекарственных препаратов, инфекциями при сепсисе, радиацией);
недостатком белка в крови (заболевания печени и почек);
травмами в области грудной клетки, её длительным сдавливанием;
плевритом или пневмотораксом;
неконтролированным вливанием растворов внутривенно.

Вне зависимости от того, какова причина возникновения явления, симптоматика этого состояния заключается в следующих проявлениях:

удушье, ощущение нехватки воздуха (особенно когда больная лежит);
давящая боль в области груди из-за недостатка кислорода;
одышка, даже если человек находится в состоянии покоя;
клокочущее, поверхностное, учащённое дыхание;
покашливание, переходящее в кашель;
выделение мокроты пенистой консистенции, содержащей частички крови;
учащённое сердцебиение (тахикардия);
слабый пульс;
посинение кожи;
появление холодного пота;
набухание шейных вен;
повышенное АД;
ощущение страха смерти;
помутнение сознания вплоть до его потери и впадения в коматозное состояние.

Симптоматика этого недуга настолько красноречива, что определить его может даже человек, далёкий от медицины. В диагностировании отёка лёгких главной задачей является определение его вида и причины возникновения. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

изучение анамнеза;
физикальная диагностика (с помощью органов чувств врача);
лабораторные анализы;
инструментальное обследование.

Физические методы диагностики включают в себя:

пальпацию (ощупывание);
перкуссию (простукивание);
аускультацию (прослушивание).

Лабораторному исследованию подвергается кровь. При диагностировании отёка лёгких проводится:

её общий и биохимический анализ;
коагулограмма (определяется уровень свёртываемости);
печёночные пробы.

Важными инструментальными способами обследования при определении причины этого недуга являются:

пульсоксиметрия (определяется уровень кислорода в крови);
ЭКГ (помогает установить наличие сердечной патологии);
измерение ЦВД флеботонометром Вальдмана;
УЗ исследование сердца (эхокардиография);
рентген органов, расположенных в области грудной клетки (показывает, есть или нет жидкость в лёгких).

Чтобы определить природу отёка (кардиогенный или некардиогенный), проводится катетеризация легочной артерии.

На возможность появления последствий и осложнений перенесённого отёка лёгких оказывают влияние следующие факторы:

причина его возникновения,
степень тяжести недуга,
наличие других заболеваний,
своевременность и качество медицинской помощи.

Самый высокий уровень смертности наблюдается при токсическом виде недуга, поскольку он может сопровождаться такими осложнениями:

застойной пневмонией,
сепсисом,
ателектазом органа,
внезапной остановкой дыхания или сердца.

К серьёзным осложнениям также относятся:

непроходимость дыхательных путей, вызванная интенсивно вырабатываемой пеной;
угнетение (депрессия) дыхания;
болевой шок;
невозможность стабилизировать артериальное давление;
тахиаритмия, молниеносная форма отёка, в результате которой больная умирает через несколько минут.

Практически все виды диуретиков отрицательно влияют на выработку грудного молока. Если нет возможности на период кормления грудью отказаться от их приёма, следует на время прекратить кормление и просто сцеживать молоко с тем, чтобы возобновить грудное вскармливание после окончания курса лечения мочегонными средствами. В случае возникновения отёка лёгких, от него придётся отказаться.

Алгоритм лечения этого недуга у кормящей мамы такой же, как и при заболевании любого другого человека. Первое, что необходимо сделать, – это:

провести реанимационные мероприятия,
снять болевой синдром,
купировать отёк.

Для этого используются следующие методы лечения:

седативная (успокоительная) терапия, способствующая снятию эмоционального напряжения;
пеногашение (с помощью кислородных ингаляторов);
сосудорасширяющая терапия, кровопускание, наложение венозных жгутов (для снижения уровня притока крови в лёгкие);
приём диуретиков (мочегонных средств);
при некардиогенном отёке назначаются глюкокортикоиды, при кардиогенном – сердечные гликозиды;
эксфузия (переливание) крови.

После положительной реакции больной на проведение интенсивной терапии по купированию отёка проводится лечение основной болезни, спровоцировавшей его. Оно проводится в стационаре под наблюдением врачей.

Для того чтобы не допустить осложнения в виде отёка лёгких при наличии у кормящей мамы заболеваний, могущих его спровоцировать, в период лактации прекращать лечение основного заболевания нельзя ни в коем случае. Просто подбирать препараты следует с учётом статуса дамы, дабы не допустить проникновения в молоко вредных для младенца лекарственных веществ, могущих вызвать нежелательные побочные эффекты.

Приём диуретиков должен осуществляться по схеме, благодаря которой на время кормления концентрация препарата в молоке будет безопасной для грудничка. Составить её поможет лечащий доктор.

Отек легких – острая легочная недостаточность, связанная с массивным выходом транссудата из капилляров в легочную ткань, что приводит к инфильтрации альвеол и резкому нарушению газообмена в легких. Отек легких проявляется одышкой в покое, чувством стеснения в груди, удушьем, цианозом, кашлем с пенистой кровянистой мокротой, клокочущим дыханием. Диагностика отека легких предполагает проведение аускультации, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоКГ. Лечение отека легких требует проведения интенсивной терапии, включающей оксигенотерапию, введение наркотических анальгетиков, седативных, мочегонных, гипотензивных средств, сердечных гликозидов, нитратов, белковых препаратов.

Отек легких – клинический синдром, вызванный выпотеванием жидкой части крови в легочную ткань и сопровождающийся нарушением газообмена в легких, развитием тканевой гипоксии и ацидоза. Отек легких может осложнять течение самых различных заболеваний в пульмонологии, кардиологии, неврологии, гинекологии, урологии, гастроэнтерологии, отоларингологии. При несвоевременности оказания необходимой помощи отек легких может быть фатальным.

В кардиологической практике отеком легких могут осложняться различные заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит, аритмии, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, аортит, кардиомиопатии, миокардиты, миксомы предсердия. Нередко отек легких развивается на фоне врожденных и приобретенных пороков сердца – аортальной недостаточности, митрального стеноза, аневризмы, коарктации аорты, открытого артериального протока, ДМПП и ДМЖП, синдрома Эйзенменгера.

В пульмонологии отеком легких может сопровождаться тяжелое течение хронического бронхита и крупозной пневмонии, пневмосклероза и эмфиземы, бронхиальной астмы, туберкулеза, актиномикоза, опухолей, ТЭЛА, легочного сердца. Развитие отека легких возможно при травмах грудной клетки, сопровождающихся синдромом длительного раздавливания, плевритом, пневмотораксом.

В некоторых случаях отек легких выступает осложнением инфекционных заболеваний, протекающих с тяжелой интоксикацией: ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, коклюша, брюшного тифа, столбняка, полиомиелита.

Отек легких у новорожденных может быть связан с тяжелой гипоксией, недоношенностью, бронхолегочной дисплазией. В педиатрии опасность отека легких существует при любых состояниях, сопряженных с нарушением проходимости дыхательных путей — остром ларингите, аденоидах, инородных телах дыхательных путей и пр. Аналогичный механизм развития отека легких наблюдается при механической асфиксии: повешении, утоплении, аспирации желудочного содержимого в легкие.

В нефрологии к отеку легких может приводить острый гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность; в гастроэнтерологии – кишечная непроходимость, цирроз печени, острый панкреатит; в неврологии — ОНМК, субарахноидальные кровоизлияния, энцефалит, менингит, опухоли, ЧМТ и операции на головном мозге.

Нередко отек легких развивается вследствие отравлений химическими веществами (фторсодержащими полимерами, фосфорорганическими соединениями, кислотами, солями металлов, газами), интоксикаций алкоголем, никотином, наркотиками; эндогенной интоксикации при обширных ожогах, сепсисе; острого отравления лекарственными средствами (барбитуратами, салицилатами и др.), острых аллергических реакций (анафилактического шока).

В акушерстве и гинекологии отек легких чаще всего связан с развитием эклампсии беременных, синдрома гиперстимуляции яичников. Возможно развитие отека легких на фоне длительной ИВЛ высокими концентрациями кислорода, неконтролируемой внутривенной инфузии растворов, торакоцентеза с быстрой одномоментной эвакуацией жидкости из плевральной полости.

С учетом пусковых механизмов выделяют кардиогенный (сердечный), некардиогенный (респираторный дистресс-синдром) и смешанный отек легких. Термином некардиогенный отек легких объединяются различные случаи, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями: нефрогенный, токсический, аллергический, неврогенный и другие формы отека легких.

По варианту течения различают следующие виды отека легких:

молниеносный – развивается бурно, в течение нескольких минут; всегда заканчиваясь летальным исходом
острый – нарастает быстро, до 4-х часов; даже при немедленно начатых реанимационных мероприятиях не всегда удается избежать летального исхода. Острый отек легких обычно развивается при инфаркте миокарда, ЧМТ, анафилаксии и т. д.
подострый – имеет волнообразное течение; симптомы развиваются постепенно, то нарастая, то стихая. Такой вариант течения отека легких наблюдается при эндогенной интоксикации различного генеза (уремии, печеночной недостаточности и др.)
затяжной – развивается в период от 12 часов до нескольких суток; может протекать стерто, без характерных клинических признаков. Затяжной отек легких встречается при хронических заболеваниях легких, хронической сердечной недостаточности.

Основные механизмы развития отека легких включают резкое увеличение гидростатического и снижение онкотического (коллоидно-осмотического) давления в легочных капиллярах, а также нарушение проницаемости альвеолокапиллярной мембраны.

Начальную стадию отека легких составляет усиленная фильтрация транссудата в интерстициальную легочную ткань, которая не уравновешивается обратным всасыванием жидкости в сосудистое русло. Эти процессы соответствуют интерстициальной фазе отека легких, которая клинически проявляется в виде сердечной астмы.

Дальнейшее перемещение белкового транссудата и легочного сурфактанта в просвет альвеол, где они смешиваются с воздухом, сопровождается образованием стойкой пены, препятствующей поступлению кислорода к альвеолярно-капиллярной мембране, где происходит газообмен. Данные нарушения характеризуют альвеолярную стадию отека легких. Возникающая в результате гипоксемии одышка способствует снижению внутригрудного давления, что в свою очередь усиливает приток крови к правым отделам сердца. При этом давление в малом круге кровообращения еще больше повышается, а пропотевание транссудата в альвеолы увеличивается. Таким образом, формируется механизм порочного круга, обусловливающий прогрессирование отека легких.

Отек легких не всегда развивается внезапно и бурно. В некоторых случаях ему предшествуют продромальные признаки, включающие слабость, головокружение и головную боль, чувство стеснения в грудной клетке, тахипноэ, сухой кашель. Эти симптомы могут наблюдаться за несколько минут или часов до развития отека легких.

Клиника сердечной астмы (интерстициального отека легких) может развиваться в любое время суток, однако чаще это происходит ночью или в предутренние часы. Приступ сердечной астмы может провоцироваться физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением, переохлаждением, тревожными сновидениями, переходом в горизонтальное положение и др. факторами. При этом возникает внезапное удушье или приступообразный кашель, вынуждающие больного сесть. Интерстициальный отек легких сопровождается появлением цианоза губ и ногтей, холодного пота, экзофтальма, возбуждения и двигательного беспокойства. Объективно выявляется ЧД 40-60 в минуту, тахикардия, повышение АД, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Дыхание усиленное, стридорозное; при аускультации могут выслушиваться сухие свистящие хрипы; влажные хрипы отсутствуют.

На стадии альвеолярного отека легких развивается резкая дыхательная недостаточность, выраженная одышка, диффузный цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи. На расстоянии слышно клокочущее дыхание; аускультативно определяются разнокалиберные влажные хрипы. При дыхании и кашле изо рта пациента выделяется пена, часто имеющая розоватый оттенок из-за выпотевания форменных элементов крови.

При отеке легких быстро нарастает заторможенность, спутанность сознания, вплоть до комы. В терминальной стадии отека легких АД снижается, дыхание становится поверхностным и периодическим (дыхание Чейна-Стокса), пульс – нитевидным. Гибель больного с отеком легких наступает вследствие асфиксии.

Кроме оценки физикальных данных, в диагностике отека легких крайне важны показатели лабораторных и инструментальных исследований. Исследование газов крови при отеке легких характеризуется определенной динамикой: на начальном этапе отмечается умеренная гипокапния; затем по мере прогрессирования отека легких PaO2 и PaCO2 снижается; на поздней стадии отмечается увеличение PaCO2 и снижение PaO2. Показатели КОС крови свидетельствуют о респираторном алкалозе. Измерение ЦВД при отеке легких показывает его увеличение до 12 см. вод. ст. и более.

С целью дифференциации причин, приведших к отеку легких, проводится биохимическое исследование показателей крови (КФК-МВ, кардиоспецифических тропонинов, мочевины, общего белка и альбуминов, креатинина, печеночных проб, коагулограммы и др.).

На электрокардиограмме при отеке легких часто выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, ишемия миокарда, различные аритмии. По данным УЗИ сердца визуализируются зоны гипокинезии миокарда, свидетельствующие о снижении сократимости левого желудочка; фракция выброса снижена, конечный диастолический объем увеличен.

Рентгенография органов грудной клетки выявляет расширение границ сердца и корней легких. При альвеолярном отеке легких в центральных отделах легких выявляется однородное симметричное затемнение в форме бабочки; реже — очаговые изменения. Возможно наличие плеврального выпота умеренного или большого объема. Катетеризация легочной артерии позволяет провести дифференциальную диагностику между некардиогенным и кардиогенным отеком легких.

Лечение отека легких проводится в ОРИТ под постоянным мониторингом показателей оксигенации и гемодинамики. Экстренные мероприятия при возникновении отека легких включают придание больному положения сидя или полусидя (с приподнятым изголовьем кровати), наложение жгутов или манжет на конечности, горячие ножные ванны, кровопускание, что способствует уменьшению венозного возврата к сердцу. Подачу увлажненного кислорода при отеке легких целесообразнее осуществлять через пеногасители – антифомсилан, этиловый спирт. При необходимости в последующем больной переводится на ИВЛ. При наличии показаний (например, для удаления инородного тела или аспирации содержимого из дыхательных путей) выполняется трахеостомия.

Для подавления активности дыхательного центра при отеке легких показано введение наркотических анальгетиков (морфина). С целью снижения ОЦК и дегидратации легких используются диуретики (фуросемид и др.). Уменьшение постнагрузки достигается введением нитропруссида натрия или нитроглицерина. В терапии отека легких хороший эффект наблюдается от применения ганглиоблокаторов (азаметония бромида, триметафана), позволяющих быстро снизить давление в малом круге кровообращения.

По показаниям пациентам с отеком легких назначаются сердечные гликозиды, гипотензивные, антиаритмические, тромболитические, гормональные, антибактериальные, антигистаминные препараты, инфузии белковых и коллоидных растворов. После купирования приступа отека легких проводится лечение основного заболевания.

Независимо от этиологии, прогноз при отеке легких всегда крайне серьезен. При остром альвеолярном отеке легких летальность достигает 20-50%; если же отек возникает на фоне инфаркта миокарда или анафилактического шока, смертность превышает 90%. Даже после благополучного купирования отека легких возможны осложнения в виде ишемического поражения внутренних органов, застойной пневмонии, ателектазов легкого, пневмосклероза. В том случае, если первопричина отека легких не устранена, высока вероятность его повторения.

Благоприятному исходу в немалой степени способствует ранняя патогенетическая терапия, предпринятая в интерстициальной фазе отека легких, своевременное выявление основного заболевания и его целенаправленное лечение под руководством специалиста соответствующего профиля (пульмонолога, кардиолога, инфекциониста, педиатра, невролога, отоларинголога, нефролога, гастроэнтеролога и др.).

Отёки после кесарева сечения: признаки и симптомы патологии, способы борьбы с недугом в домашних условиях

Послеоперационный период – это сложное время для пациентов после любой операции, кесарево сечение не является исключением, поскольку для полноценного восстановления после полостного вмешательства женщине нужно будет много сил и энергии. Одним из наиболее часто встречающихся осложнений, с которым сталкиваются пациентки, являются отеки после кесарева на нижних конечностях. Они проявляются практически сразу после операции и доставляют женщине определенный дискомфорт.

Отеком называется чрезмерное количество жидкости, которое скапливается за пределами сосудистого русла, непосредственно в тканях и органах.

А в период беременности жидкость и так задерживается в организме по физиологическим причинам, связанным с изменением гормонального фона, в то же время большие размеры матки на последних сроках вынашивания младенца передавливают венозные сосуды, препятствуют ее нормальному оттоку.

В последнем триместре такое состояние можно считать вариантом нормы, если нет белка в моче. Но если после кесарева сечения отек ног стал еще больше, следует в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу, в особенности, когда припухлость сопровождается болью в лодыжке и прочей дискомфортной симптоматикой.

Женщину, которой только что сделали кесарево, естественно будет волновать вопрос, почему отекают ноги, к тому же когда размер отечности еще больше, чем во время вынашивания ребенка.

Есть различные причины возникновения отечности нижних конечностей в этот период:

Несмотря на то, что ребенок уже родился, матка не может в мгновения ока сократиться и перестать сдавливать венозные и лимфатические сосуды, поэтому еще некоторое время после вмешательства отток жидкости в ногах будет затруднен. Чем больше сокращается матка, тем меньше становится припухлость, а со временем она и вовсе уйдет. На это может уйти до 10-12 дней, но если причина не в матке после родов, у отеков не будет положительной динамики в уменьшении.
Пониженная подвижность после хирургического вмешательства. Как и после любой другой операции, женщинам после кесарева назначается постельный режим. Поскольку за отток крови и лимфы в ногах отвечает не только сердце, но и другая мускулатура, задействованная при ходьбе, то для предотвращения застоя жидкости в нижних конечностях, нужно уже через три-четыре после вмешательства делать легкие вращения стопой, сгибать-разгибать ноги в коленях и поворачивать их на бок.
Варикоз нижних конечностей. Во время гестации в организме вырабатывается усиленно гормон прогестерон, который благоприятно влияет на гладкую мускулатуру, обеспечивая безболезненный рост и растягивание матки. В то же время этот гормон негативно сказывается на состоянии кишечника и венозных сосудов. Именно он провоцирует застои стула, варикоз нижних конечностей и геморрой, который является тем же варикозом, но в прямой кишке.
Поздний токсикоз – это одно из специфических осложнений во время гестации, которое в зависимости от тяжести состояния может лечиться от пары недель до нескольких месяцев еще после рождения ребенка. Основная симптоматика этого патологического состояния – белок в моче, высокое артериальное давление и сильные отеки. В тяжелых случаях опухают не только ноги, но и верхние конечности, лицо и область живота.
Тромбоз глубоких и поверхностных венозных сосудов голени – это наиболее опасная причина послеоперационного отекания ног. Он может быть спровоцирован различными факторами:

длительное пребывание в лежачем положении после операции;
повышение густоты крови у беременных женщин в конце 3-го триместра, что обусловлено защитной функцией организма, основная задача которой предотвратить сильную кровопотерю;
варикоз.

Эпидуральная анестезия. Перед кесаревым сечением женщине делается укол обезболивающего в эпидуральное пространство спинного мозга в отдел, который снабжает нервами органы малого таза. Наркоз влияет на чувствительность в нижних конечностях, способствует изменению циркуляции крови и скоплению жидкости во внеклеточном пространстве, то есть образованию отечности.

Причиной появления отеков может быть не только кесарево, поэтому очень важно обращать внимание и на другую симптоматику, поскольку вызвать припухлость могут различные патологические состояния.

Если отекают ноги ближе к вечеру, это может говорить о проблемах с сердцем.
Когда ноги опухают по утрам, причем сначала отек возникает на лице, а уж затем в нижней части тела, то это явный признак проблем с почками.
У женщин с истощением или онкологическими новообразованиями в анамнезе отеки могут быть спровоцированы недостатком белка в организме.
Отток жидкость может быть механически заблокирован опухолями, которые развиваются в малом тазу.
Эндокринные патологии – гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга и проч..
Нарушенный отток лимфатической жидкости (слоновость).

Если отечность нижних конечностей после проведения кесарева не проходят через 10 дней, нужно обязательно обратиться за помощью к специалисту. Это может быть флеболог, хирург в особенности, если имеет место отек шва, а акушер-гинеколог контролируется динамику состояния отеков на матке.

Специалист назначит в обязательном порядке общие анализы мочи и крови, анализ на наличие белка в моче, а также УЗИ органов малого таза, почек и сосудов ног. При необходимости список анализов и обследований может быть расширен.

При нормальном состоянии здоровья женщины отеки ног после проведенного кесарева сечения со временем уменьшаются и полностью проходят без врачебной помощи.

Но в некоторых случаях они могут не только не пропасть, но и увеличиться в размере, что делать в каждом конкретном случае, может решить только специалист, поэтому при наличии следующей симптоматики ни в коем случае нельзя медлить с визитом к врачу:

отечность на ногах сохраняется более 5-10 дней после кесарева;
припухлость увеличивается в размерах;
четко видная асимметричность отеков – на одной ноге припухлость значительно больше, и с каждым днем это отличие только усиливается;
женщина жалуется на боли в сердце и учащенное сердцебиение;
болят ноги, и интенсивность боли растет даже при малейшем двигательном усилии;
ухудшается общее состояние женщины.

Практически 85% женщин прошедших через кесарево сечение сталкиваются с проблемой отекания ног, избавиться от которой отлично помогает медикаментозная терапия. Лечение гиперотечности предполагает прием следующих групп медпрепаратов:

средства, которые будут лечить основное заболевание, спровоцировавшее развитие отеков;
диуретические медпрепараты (Гипотиазид, Фуросемид);
нестероидные лекарства, которые помогут устранить сопутствующие воспалительные процессы (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак);
антикоагулянты, нормализующие свертываемость крови (Аспирин, Курантил);
венотоники (Эскузан, Детралекс);
аскорбиновая кислота, которая поможет укрепить стенки сосудов и улучшить состояние иммунной системы. С этой же целью можно принимать витаминно-минеральные комплексы.
Могут быть назначены средства для местного применения, которые помогут избавиться от отеков – мази и гели. В их состав входят компоненты, обеспечивающие комплексное действие, а именно снимающие воспаление, тонизирующие и укрепляющие стенки сосудов (Лиотон, Эссавен-гель, Гепариновая мазь).
Перед использованием любых медикаментов пациентке нужно ознакомиться с инструкцией, поскольку далеко не каждое средство можно использовать в период кормления грудью.
Так, например, мочегонные препараты оказывают пагубное влияние на выработку молока, также в период грудного вскармливания нельзя использовать венотоники Антистакс, Детралекс, Флебодиа, хотя они очень эффективно помогают в борьбе с послеоперационной отечностью.

Кроме медикаментов в традиционной медицине при отеках нижних конечностей назначают физиотерапевтические процедуры – электрофорез, лазеротерапию, массажи, ЛФК, охлаждающие обертывания

Если новоиспеченная мама после кесарева будет кормить малыша грудью, избавиться от отечности ног консервативными методами не всегда возможно, поскольку практически все они противопоказаны в период лактации. Проще всего уменьшить припухлость ног в условиях дома с помощью коррекции рациона.

В обязательном порядке на столе женщины должны быть следующие продукты:

овощи, в частности помидоры;
ягоды (клюква, калина, облепиха);
цитрусовые, в которых много витамина С, но в период лактации с ними также нужно быть осторожными.

Для предотвращения сгущения крови нужно в обязательном порядке соблюдать питьевой режим, из напитков кроме негазированной воды можно отдавать предпочтение виноградному соку, клюквенному морсу, настою кураги или травяным чаям.

Чтобы снизить отечность нужно убрать из меню газировку, чайные и кофейные напитки. Эти меры помогут быстро вернуть припухшим ногам былую стройность, но лишь в тех случаях, когда нет проблем с сосудистой системой.

Снизить отечность ног и прочую дискомфортную симптоматику помогут следующие упражнения:

несколько раз в день ходить на носках. Такое упражнение снимает напряженность в икрах;
до 5 раз в день нужно по четверть часа в положении лежа на спине держать ноги выше уровня головы, лучше всего их опереть на стену. С помощью этого упражнения обеспечивается отток крови от нижних конечностей;
лежа на спине, согнув ноги в коленях и поставив ступни на пол, приподнимать стопы, отрывая от пола пятки и оставаясь на носочках. Если выполнять упражнение минимум 20 раз в день, существенно улучшается циркуляция крови;
«велосипед» — упражнение, при котором лежа на спине нужно ногами имитировать езду на велосипеде, но его можно начинать делать только через 2 недели после кесарева, причем нагрузку нужно увеличивать постепенно.

Как и в период вынашивания потомства, после кесарева нужно очень тщательно подбирать нижнее белье. Предупредить и снизить припухлость ног помогут следующие средства:

специальное белье из эластичного трикотажного материала, который помогает увеличить тонус сосудов;
компрессионные чулочно-носочные изделия, которые быстро устраняют отеки;
эластичные бинты, которыми можно обертывать ноги.

С разрешения врача женщинам помогут убрать отечность ног рецепты нетрадиционной медицины и народные методы. Перечислим наиболее эффективные и популярные средства:

можно делать перед сном контрастные ванночки, попеременно опуская ноги в таз то с холодной, то с горячей водой. В каждой ванночке нужно держать ноги пару минуты. В воду можно доливать травяные отвары на основе ромашки лекарственной, подорожника или дубовой коры, также высокой эффективностью отличаются ванночки с морской солью;
уменьшить отеки помогут компрессы к ногам из тертого картофеля. Поверх картофельной кашицы прикладывается пищевая пленка. Держится компресс около часа, повторяется процедура три дня подряд;
можно прикладывать к голеням капустные листья, сверху обматывая их хлопчатобумажной тканью. Такой компресс нужно держать на ногах всю ночь;
хорошую помощь в снижении припухлостей на ногах оказывают настои перечной мяты, толокнянки, льняных семян или шиповника, которые нужно принимать внутрь по стакану в день;
теплая ванночка для ног, которая готовится из 1 л воды горячей, но комфортной для конечностей температуры, в воде растворяется 2 ч. лож. соды, 4 стол. лож. поваренной соли, 1 стол.лож. горчичного порошка. Ноги держатся в воде, пока она не остынет.

Более про ванночки от отеков.

Чтобы предотвратить возникновение отеков, женщине нужно выполнять простые рекомендации еще во время беременности:

придерживаться правильного питьевого режима, не есть острую и слишком подсоленную еду, не пить черный чай и кофе;
для уменьшения нагрузки на нижние конечности и для предупреждения развития варикозного расширения вен нужно носить дородовой бандаж;
надевать компрессионные колготки, которые благоприятно сказываются на состоянии сосудов нижних конечностей;
принимать контрастный душ, который тонизирует и укрепляет сосудистую систему конечностей;
совершать умеренные пешие прогулки, а в вечернее время и при любой возможности ложиться на спину и держать ноги выше уровня головы. Эти действия способствуют оттоку крови от ног и улучшению ее циркуляции в целом.

Если даже при соблюдении всех рекомендаций отеки нижних конечностей все же появились, следует в обязательном порядке проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.

Кесарево сечение – это серьезная операция, которая может повлечь за собой ряд осложнений. Одно из них, это отечность тканей органов и конечностей. Не игнорируйте данный симптом, если опухлость не проходит более двух недель.

При правильном послеродовом уходе и соблюдении реабилитационного срока, отеки после кесарева должны сойти в течение нескольких недель. Если ситуации ухудшается, начинаются боли, покалывания в местах скопления жидкости, необходимо обследоваться на наличие серьезных заболеваний.
Отеки, встречающиеся после кесарева, беспокоят 85% женщин. Однако это не является нормальным состоянием. Молодая мама должна сообщить о патологии своему врачу и наблюдаться на протяжении двух недель. Если припухлости увеличиваются, назначается медикаментозное, физиотерапевтическое лечение в сочетании с народными методами.

Застой жидкости в межклеточном пространстве после кесарева сечения случается по множеству причин. В любом случае отеки связаны с патологическим функционированием внутренних органов. Также данное состояние может быть временным последствием экстренного родоразрешения.

Факторы развития отека конечностей, лица или внутренних органов:

разнообразные осложнения беременности: ранний и поздний токсикоз, резкое увеличение массы тела;
увеличенная матка давит на вены и лимфатические сосуды;
заболевания сердца, увеличение сердечной мышцы;
нарушение гормонального баланса;
безбелковое питание или нарушенное усвоение вещества;
тромбы в сосудах ног;
нарушение кровообращения в органах малого таза;
варикозное расширение вен;
нарушения со стороны эндокринной системы;
аутоиммунные заболевания;
повышенная свертываемость крови.

После кесарева женщине запрещается ходить несколько дней, что провоцирует нарушения оттока крови. Чтобы избежать гиподинамии рекомендуется в лежачем положении вращать стопы, сгибать и разгибать ноги, лежать на разных боках. Также из-за анестезии, при отсутствии чувствительности в тазу и ногах начинается застой жидкости, появляется отечность.

При нормальном течении послеродового восстановления отечность спадает спустя несколько недель. Поэтому молодой маме необходимо следить за своим состоянием.

Если наблюдается следующее течение осложнений, состояние женщины требует срочного лечения:

длительная отечность;
места, которые опухли, увеличиваются, отеки распространяются;
асимметричность ног, руг, правой и левой стороны лица;
боли в области сердца, почек, печени, в районе половых органов;
симптомы общего характера: слабость, головокружение, нарушение сна, потеря аппетита.

После кесарева сечения образуются видимые и не видимые отеки. Данное состояние приводит к множеству осложнений, нарушений функционирования и отказу систем жизнедеятельности.

Избавиться от скопления лишней жидкости в тканях нижних конечностей и внутренних органов поможет консультация врача. Гинеколог осмотрит состояние женщины, направит на анализы. Если необходимо, посоветует обратиться к неврологу, флебологу и нефрологу.

Отеки после кесарева сечения лечатся с помощью следующих методов:

применение медикаментозных препаратов, направленных на устранение причины опухлости;
употребление препаратов-диуретиков, помогающих выводить жидкость из организма естественным путем;
местное применение мазей и кремов;
употребление курса витаминов;
курс физиотерапевтических процедур: электрофорез, массаж, лазеротерапия;
ежедневная зарядка и лечебная физкультура;
ванночки для ног с морской солью и лекарственными травами;
ношение специального компрессионного белья;
диетическое питание, исключающее соль и жирную пищу.

Также в зависимости от поставленного диагноза, женщина получает лечение медикаментами, разжижающими кровь, устраняющими воспаление и болевые ощущения. Если отеки образовались из-за тромбоза или варикоза вен, назначаются препараты для укрепления стенок сосудов.

Чтобы убрать припухлости ног, рук и лица, врач прописывает ряд медикаментозных препаратов. Если женщина кормит грудью, следует аккуратно подбирать средства, которые не навредят малышу.

Мочегонные препараты: «Гипотиазид», «Канефрон», «Фуросимид»;
НПВС: «Диклофенак», «Мовалис»;
Спазмолитики: «Но-шпа», «Дротаверин»;
Антикоагулянты: «Аспирин», «Детралекс»;
Мазь или гель с гепарином: «Гепатромбин», «Эссавен», «Лиотон»;
Препараты с аскорбиновой кислотой;
Средства от варикоза: «Траксевазин».

Самостоятельно выбирать препарат из данного списка нельзя. В период лактации опасно принимать диуретики, которые могут плохо воздействовать на выработку грудного молока.

Кроме мазей с гепарином, применяются ректальные свечи, таблетки и капсулы. В терапии против отечности следует нормализовать кровообращение, устранить тромбы и сгустки крови в сосудах.

Если отеки слабо выражены и не увеличиваются. их можно устранить в домашних условиях. Также альтернативные методы применяются для скорейшего выздоровления в комплексе с медикаментозным лечением.

Чтобы устранить отеки, после консультации с врачом, приступайте к следующим действиям:
Начните делать специальные упражнения, которые помогут улучшить кровообращение в малом тазу и ногах. По истечению 1-2 месяца после кесарева сечения необходимо постепенно начинать больше ходить, гулять с ребенком на свежем воздухе. Рекомендованный комплекс: приседания, «велосипед», «березка», вращение ступней.
Носите компрессионное белье: чулки, трусы, колготки. Данные элементы одежды увеличивают тонус сосудов и предотвращают развитие варикоза. Также можно использовать эластичные бинты для ног.

Употребляйте фиточаи, отвары и настои из мяты, шиповника, ромашки, облепихи, клюквы, калины. Также рекомендуется делать компрессионные ванночки с добавлением соды, соли, отвара череды, подорожника, специальных мочегонных сборов.

Откорректируйте свой рацион. Добавьте в блюда больше овощей и фруктов, пейте натуральные компоты и ягодные морсы. Исключите кофе и крепкий чай, газированные напитки, соленые блюда. Если кормите грудью, не забывайте об особенностях диеты в период лактации. Не употребляйте помидоры и соки из них, клюкву, виноград, лимон. Ограничьте объем жидкости до 1,5 литров в день.

Пользуйтесь главными принципами правильного питания, больше двигайтесь и регулярно посещайте гинеколога. Если наблюдается ухудшение состояния, боли сердца, печени, почек, органов ЖКТ, необходимо срочно пройти полное обследование с помощью УЗИ и лабораторных анализов.

Очень часто у женщин после кесарева сечения на ногах возникают отёки, которые могут не проходить в течение достаточно длительного времени. Это вызывает эстетический дискомфорт, потому что короткие юбки и облегающие платья не оденешь.

Да и болезненные ощущение, тяжесть при ходьбе и усталость ног в конце дня мешают молодой маме наслаждаться радостью общения со своим малышом. Поэтому вполне понятно желание каждой женщины избавиться от этого недуга.
Но для начала придётся выяснить его причины.

Существует несколько факторов, которые объясняют, почему отекают ноги после кесарева сечения: они чаще всего обусловлены состоянием здоровья молодой мамочки ещё в предродовой период.
Если в конечностях скапливалась жидкость ещё до зачатия малыша или данное состояние вен передалось по наследству, не стоит удивляться.
Чем раньше вы обнаружите причину своих отёков, тем быстрее и легче справитесь с ней, а значит — и с болезнью тоже.

Имейте в виду, что среди самых популярных на сегодняшний день, распространённых факторов, провоцирующих сильные отёки ног после кесарева сечения, флебологи называют следующие:

тромбоз — образование в ногах кровяных тромбов, которые закупоривают венозные сосуды, нарушают отток крови и провоцируют отёки в ногах;
на протяжении всей беременности происходит процесс сгущения крови, чтобы исключить кровопотерю в ходе родов: если имеются проблемы с её свёртываемостью, атеросклеротические повреждения сосудов, её плотность слишком высока, жидкость будет неизменно накапливаться в ногах, вызывая отёки, которые после кесарева сечения только увеличатся;
варикоз;
серьёзные заболевания сердца или почек у будущей мамы;
патологии эндокринной системы;
белковая недостаточность;
аутоиммунные нарушения;
неудачное вагинальное исследование;
обычная простуда.

Все эти причины отёков нижних конечностей, которые достаточно часто возникают у женщин после кесарева сечения, либо сами постепенно сходят на нет, либо устраняются посредством различных мер.

Самый оптимальный вариант — обратиться за помощью к врачу, который поможет понять, что происходит, и посоветует, что делать, с точки зрения профессионала. Это может быть как медикаментозное лечение, назначенное врачом после лабораторного тщательного обследования, так и домашние народные средства быстрого действия.

Это интересно! В течение беременности стопа будущей мамы может увеличиться на несколько (1-2) размеров именно из-за отёков.

Если после кесарева сечения вы обнаружили у себя на ногах отёки, для начала стоит выждать некоторое время (1-2 недели). Как правило, этого времени вполне достаточно для того, чтобы данный закономерный процесс постепенно сошёл на нет сам собой, так как кровь становится прежней по своему составу, как раньше, ещё до родов.

Но если по истечении данного срока состояние нижних конечностей будет всё так же плачевно, лучше обратиться за помощью к врачу, флебологу, который поможет убрать отёки после кесарева сечения посредством лекарственных препаратов. Среди них:

препараты для лечения основного заболевания, которое спровоцировало отёки;
диуретики;
гепариновые мази: «Лиотон», «Эссавен»;
витаминные комплексы;
антикоагулянты, тормозящие свёртывание крови: «Варфарин»;
противовоспалительные препараты в виде гелей, мазей, инъекций, таблеток: «Вольтарен», «Диклофенак», «Мовалис»;
венотонические средства: «Антистакс», «Детралекс», «Флебодиа» — очень эффективны, но противопоказаны при лактации;
физиотерапевтическое лечение: охлаждающие обёртывания, лазеротерапия, электро- и фонофорез.

Медикаментозное лечение отёков ног после кесарева сечения — очень эффективное средство против этой напасти, которая настигает 85% всех женщин. Если причины выяснены верно, получена полноценная консультация врача-специалиста, бывает достаточно всего недели, чтобы избавиться от проблемы.

Помимо медикаментозных препаратов, существуют народные средства, которые могут стать отличным подспорьем для основного курса терапии.
Имейте в виду. Если в течение беременности совершать по вечерам пешие прогулки и заниматься посильными видами спорта, это поможет избежать отёков конечностей после кесарева сечения.

Так как медикаментозное лечение не всегда приемлемо при лактации, поскольку активные вещества могут попасть в грудное молоко и так или иначе повлиять на ребёнка, избавиться от отёков после кесарева сечения помогают народные средства (ванночки и настои). Они готовятся преимущественно из натуральных продуктов и применяются в домашних условиях. Не менее полезными оказываются специально разработанные упражнения и бельё.

Несколько советов, какие меры можно предпринять самостоятельно, позволят обойтись без лекарственных препаратов.

В течение дня 3-4 раза поднимать ноги на 15 минут вверх. В таком положении вены разгружаются и отёчность спадает.
Чаще ходите по дому на носочках.
В положении лёжа делать движение ступнями и пальцами в разные стороны.
Против отёков спустя неделю после кесарева можно начать выполнять всем известное упражнение «велосипед».

После кесарева желательно носить специальный эластичный трикотаж, увеличивающий тонус сосудов.
Купите себе компрессионные чулки или колготки, которые в самом скором времени избавят вас от отёков после кесарева сечения.
Обёртывайте ноги эластичными бинтами.

Ежедневно по вечерам делайте контрастные ванночки. В две ёмкости наливается горячая и холодная (только не ледяная) вода. Попеременно держите ноги то в одной, то в другой (по 1-2 минуте в каждой). В такие ванночки можно добавлять целебную морскую соль или отвары из лекарственных трав (ромашки, подорожника, коры дуба и др.).
Рецепт ещё одной полезной ванночки для устранения отёков после кесарева сечения: в 1 литре воды (она должна быть комфортной температуры) растворить 2 чайных ложечки пищевой соды, 4 столовых ложек поваренной соли, столовую ложку свежего порошка горчицы. Ноги держать, пока вода не остынет.
Делайте массаж.
Ежедневно пейте настой льна или мяты: дозировка — 1 стакан.

Для разжижения крови в рационе молодой мамочки должны присутствовать такие продукты и напитки, как:

из овощей — помидоры;
ягоды: облепиха, калина, клюква;
фрукты: виноград, лимон, грейпфрут;
пить больше воды;
травяной чай;
виноградный сок;
настой кураги;
клюквенный морс.

Исключаются из меню при отёках после кесарева сечения:

Если соблюдать данные рекомендации после кесарева, убрать отёк ног можно быстро и легко, не прибегая к медицинской помощи. Но это лишь в том случае, если нет проблем с кровеносной системой или каких-то других серьёзных заболеваний. Иначе осложнений не избежать.
Ну и, конечно, врачи не устают предупреждать всех молодых мамочек: болезнь гораздо проще предупредить, чем потом лечить. Так что ещё во время беременности стоит позаботиться о форме своих прекрасных ножек.
Будьте внимательны! Очень часто отёки являются первым предвестником венозной недостаточности, которая может развиться в будущем, если не предпринимать никаких мер.

Чтобы после кесарева (если операция запланирована) ноги не отекали, в течение беременности рекомендуется следить за здоровьем и состоянием своих конечностей. В частности, придерживаться следующих советов, которые в будущем (после появления крохи на свет) позволят вам даже не вспомнить об этой напасти.

Меньше сидите.
Отдыхайте исключительно в горизонтальном положении;
Под ноги всегда подкладывайте подушку или валик.
Правильно питайтесь.
Контролируйте употребление жидкости.
Ограничьте приём соли.
Носите компрессионные колготки.
Делайте профилактические ванночки от отёков.
Принимайте витамины.
Пройдите профилактическое обследование у флеболога.

Если после кесарева сильно отекают ноги (вплоть до судорог и болезненных ощущений), стоит немедленно обратиться к флебологу. Он поможет правильно определить причину, что происходит с организмом, и посоветует, что делать дальше.

Иногда снять отёки можно только с помощью медикаментозных препаратов, но в большинстве случаев оказывается достаточно в течение 1-3 недель использовать народные средства. Проблема была бы не столь распространённой, если бы большая часть будущих мамочек заведомо готовилась к кесареву и занималась профилактикой данного недуга.

Рождение ребёнка — это огромное счастье для семьи! К сожалению, не все малыши появляются на свет естественным путём. В таких случаях врачи вынуждены проводить операцию кесарева сечения. Операция может быть как плановой (назначенной во время беременности по медицинским показаниям), так и экстренной (проводится в случаях осложнения родовой деятельности или при угрозе жизни и здоровья матери и ребёнка). И как любое хирургическое вмешательство, операция кесарева сечения в большинстве случаев влечёт за собой негативные последствия и побочные эффекты. Одним из них является отёк ног.

Одним из отрицательных последствий после операции кесарева является появление отёков ног.

Частое побочное действие после кесарева сечения

Увеличенная матка давит своей массой на вены и лимфатические сосуды — отсюда появляется затруднение оттока крови и лимфы;
Варикозное расширение вен — проблема, с которой женщины сталкиваются ещё во время беременности;
Нарушения почечной деятельности;
Гормональный сбой в организме;
Малоподвижность после операции — также затрудняет движение крови и лимфы в организме;
Тромбоз — образование кровяных тромбов, закупоривающих венозные сосуды. В результате этого затрудняется и нарушается движение крови;
Кардиологические проблемы;
Сгущение крови в организме перед родами.

Отёчности нижних конечностей могут быть вызваны и многими другими факторами. Несмотря на то что это явление распространённое, необходимо тщательное медицинское наблюдение ещё в предродовой период и в первые дни после кесарева.

Симптомы, сопровождающие отёчность нижних конечностей, могут быть различными. Среди них: дискомфортные и/или болевые ощущения в ногах, изменение артериального давления, повышенная температура тела, общее ухудшение состояния здоровья.

Если отёки не уменьшаются и не проходят в течение двух недель — необходимо обратиться к хирургу. А также незамедлительно требуется помощь специалиста, если женщина испытывает болевые ощущения в венах, наблюдает асимметричную отёчность (одна нога отекает больше другой), кожа ног краснеет и ощущается жар, ухудшается самочувствие в целом.

Для выявления причин отёков врач назначает анализы крови и мочи, а также УЗИ органов малого таза, почек и сосудов нижних конечностей. На основании исследований, специалист сможет назначить лечение или дополнительное обследование.

Лечение может проходить как медикаментозно, так и народными средствами или физическими упражнениями. Не исключено сочетание двух или трёх способов.

Для избавления от отёчности нижних конечностей эффективными могут быть и народные средства, которые не повлекут негативных последствий при грудном вскармливании малыша.

Контрастные ванночки для ног.

Можно использовать отвары трав: ромашка, дубовая кора, подорожник. Добавлять отвар с любой из этих трав в ванночку с тёплой водой и опускать в неё ноги, чередуя с прохладной ванночкой.

Эффективными являются ванночки с добавлением морской соли.

И также при отёках ног помогают ванночки с добавлением соли (4 ст. ложки), соды (2 ст. ложки), горчичного порошка (1 ст ложка). Вода в ванночке должна быть тёплой (1 литр).
Одним из вариантов компресса может быть сырой картофель, который измельчается и прикладывается к голеням (сверху накрывается пищевой плёнкой). Держать такой компресс необходимо в течение одного часа, повторять на протяжении трёх дней.
Компрессы из капустных листьев на ноги (сверху обмотанные хлопчатобумажной тканью) можно держать всю ночь — также эффективны в борьбе с отёками.

Применяются внутрь настои мяты или льна. Способ приготовления и дозы указаны на упаковках. Не рекомендуется употреблять в сутки более одного стакана отвара трав.

Противопоказанием к использованию народных средств может послужить непереносимость огранизма к какому-либо компоненту (например, горчичный порошок, мята). Побочным эффектом в таком случае окажется аллергическая реакция организма.
При отсутствии противопоказаний, народные средства в борьбе с отёками являются действенными и эффективными. А также не имеют ограничений в количестве применений (ванночки и компрессы).

Одно из действенных способов избавления от отёчности

Лекарственные средства для снятия отёчности нижних конечностей после кесарева сечения делятся на несколько групп.

Мочегонные: Фуросемид, Канефрон, Спазмоцистенал — таблица
Мази для наружного применения: Троксевазин-гель, Лиотон, Эссавен — таблица
Противовоспалительные средства: Диклофенак, Вольтарен, Мовалис — таблица
Препараты для восстановления нормальной свёртываемости крови: Варфарин, Фениндион — таблица
Препараты для лечения вен: Детралекс, Анавенол, Флебодиа — таблица

Отёки ног — самое распространенное последствие кесарева сечения. С помощью различных методов лечения возможно быстрое избавление от этого неприятного явления.

Профилактика и лечение отёков имеют положительный результат!

Отзывы о лечении ног от отёков совершенно различные. У одних — всё проходит само собой, другим же необходимо медикаментозное лечение.

После операции экстренного кесарева сечения мне пришлось столкнуться с проблемой отёков ног. Предпосылки уже были в предродовой период — на последних сроках беременности отёчность нижних конечностей проявлялась регулярно.

В послеродовой период отечность ног достигла максимума — неприятное ощущение жидкости в ногах ощущалось при каждом движении! Во время беременности мною проводилась профилактика: бандаж, соблюдение питьевого режима, использование мази Лиотон и употребление препарата Детролекс.

И благодаря данным профилактическим действиям, а также выполнению лёгких физкультурных упражнений после операции, мне удалось избавиться от отёков в короткие сроки! При этом, набранный вес за период беременности практически весь ушёл вместе с избавленим от отёков! Мне не пришлось использовать медикаменты, и я считаю, что это положительно сказалось на грудном вскармливании малыша. Отёчность ног после кесарева сечения я восприняла спокойно, без паники. Думаю, это тоже сыграло немаловажную роль! Через две недели я уже и не вспоминала об этой проблеме — отёчность окончательно прошла!

При проведении профилактики отёков можно значительно сократить дискомфортные и болевые ощущения. Для этого рекомендуется:

Во время беременности контролировать питьевой режим, отказаться от острой и солёной пищи, отказаться от кофе и чёрного чая;
Носить дородовой бандаж — он уменьшает нагрузку на ноги, тем самым предупреждает развитие варикоза;
Компрессионное бельё — положительно влияет на состояние сосудов ног. Его также необходимо носить;
Принятие контрастного душа укрепляет здоровье, благотворно влияет на сосудистую систему ног;
Пешие прогулки и приподнимание ног в горизональном положении тела — улучшают циркуляцию крови и способствуют её оттоку от нижних конечностей.

Если профилактические действия не избавят от отёчности ног в послеродовой период, то наверняка смогут облегчить нелёгкое состояние роженицы после кесарева сечения.

Кесарево сечение — это серьёзная полостная операция, которая в определённых случаях необходима маме и её ребёнку для сохранения их жизней и здоровья.

Несмотря на негативные последствия данной операции в виде отёчности ног и многих других, такой вид родоразрешения давно практикуется во всём мире.

Благодаря достаточному количеству информации, в наше время возможно сократить отрицательные последствия для организма в послеродовой период.

Кесарево сечение — серьезная полостная операция, проводимая с целью спасения матери и будущего малыша. Она показана, если по каким-то причинам естественные роды невозможны. Это хирургическое вмешательство дарит женщине радость материнства, но одновременно может стать источником проблем со здоровьем.

Так, очень часто возникают отеки после кесарева, что беспокоит и пугает женщин, вынуждает их обращаться за врачебной помощью. Почему возникает отечность, всегда ли это является тревожным сигналом, нужно знать молодой маме.

Причиной такого состояния, как правило, является анестезия, на фоне которой происходит нарушение внутритканевого водного обмена.

Почему отекают ноги после кесарева сечения — этот вопрос волнует каждую женщину, столкнувшуюся с такой проблемой после операции. Появление любых отеков объясняется задержкой жидкости в тканях организма. Отеки — симптом, проявление какой-либо патологии, поэтому так важно выявить их этиологию.

Причины развития:

повышение свертываемости крови с возможным образованием тромбов;
варикозное расширение вен;
сердечная патология, ведущая к развитию недостаточности кровообращения;
заболевания мочевыводящей системы;
гормональный дисбаланс (сбои в работе щитовидной железы, нарушения водно-солевого и минерального обмена);
недостаток белка в рационе или нарушение его усвоения организмом;
аутоиммунные болезни;
ВИЧ-инфекция и другие иммунодефицитные состояния;
острые вирусные и бактериальные инфекции в постоперационном периоде.

Перед операцией проводится местная анестезия пояснично-крестцового отдела спинного мозга. Ведь именно этот отдел центральной нервной системы обеспечивает иннервацию органов малого таза.

На фоне анестезии исчезает чувствительность в ногах и нижней части тела, изменяется кровообращение, возникает накопление жидкости в межклеточном пространстве.
Поэтому так часто наблюдаются отеки на ногах после кесарева сечения.
Кроме этого, молодых мам волнует, из-за чего возникает отек на матке после кесарева. Причина та же: нарушения внутритканевого водного обмена с накоплением жидкости в межклеточном пространстве. Это объясняется последствиями обширного и травматичного операционного вмешательства, затрагивающего все слои матки.

У беременных свертываемость крови повышается, особенно в конце срока. Это является защитным механизмом, спасающим от излишней кровопотери при родах или после них. Сгущение крови и общая анестезия при операции способствуют отечности мягких тканей нижних конечностей.

В норме отеки на ногах после кесарева постепенно уменьшаются, поэтому часто нет необходимости в помощи доктора. Но иногда сильные отеки после кесарева самостоятельно не исчезают, со временем начинают даже нарастать.

Показания к врачебной консультации:

отек ног после кесарева сохраняется спустя 5-10 дней после операции;
становится более выраженным;
отличается несимметричностью — одна ножка изначально была толще, затем асимметрия нарастает;
появляются жалобы на боли в области сердца, сердцебиение;
беспокоят боли в ногах, усиливающиеся при минимальных двигательных нагрузках;
нарушается общее состояние.

Если состояние не улучшается, как избавиться от отеков после кесарева, решает врач на основе анализов и обследования. Нужна консультация флеболога, терапевта и других специалистов. Динамику состояния отеков на матке контролирует наблюдающий акушер-гинеколог.

Лечение отеков ног после кесарева сечения предполагает применение препаратов нескольких фармакологических групп.

Врач может назначить следующие лекарственные средства:

мочегонные препараты (Фуросемид, Гипотиазид);
нестероидные противовоспалительные средства для снятия явлений сопутствующего воспаления (Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис);
антиагреганты для нормализации свертывающей системы (Аспирин, Курантил);
препараты, тонизирующие и укрепляющие венозную стенку (Эскузан, Детралекс);
аскорбиновая кислота для укрепления сосудистой стенки и иммунной системы.

При отеках на ногах нужно использовать в комплексе препараты для наружного применения: мази и гели, содержащие противовоспалительные, венотонизирующие вещества (Лиотон, Гепариновая мазь, Эссавен-гель).

Молодой маме следует внимательно изучить инструкции к лекарственным упаковкам, чтобы не навредить себе и малышу. Ведь многие препараты противопоказаны при грудном вскармливании, а диуретики могут пагубно подействовать на лактацию.

Также для лечения используется физиотерапия — электрофорез, лазер, массаж, лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение отеков ног после кесарева сечения молодые мамы иногда сочетают с народными средствами. Чаще всего, если отекают ноги после кесарева, народная медицина предлагает использовать концентрированные настои лекарственных трав в качестве добавки для ножных ванн, для чего применяют подорожник, ромашку, кору дуба.

Каждая ступня поочередно опускается сначала в теплую, затем в холодную воду. Эта процедура укрепляет и тонизирует стенки сосудов ног, улучшает кровообращение. Манипуляция занимает около 20 минут. Лучше делать процедуры перед сном в течение 2 недель.
Средства фитотерапии могут использоваться и внутрь. Отмечается хороший эффект от применения настоев мяты перечной, толокнянки, шиповника, семян льна. Наружно применяют компрессы из сырого картофеля, капустных листьев.

Нужно носить компрессионные чулки, так как они способствуют восстановлению тонуса венозных сосудов, уменьшают отеки ног. Можно использовать эластичные бинты. Важно больше двигаться, чаще менять положение тела, регулярно делать физические упражнения.

Полезно овладеть приемами самомассажа нижних конечностей, лежа на спине контролировать, чтобы ноги были в приподнятом положении. Питание должно быть богато белком и витаминами.

В период вынашивания малыша будущая мама должна вести здоровый образ жизни, больше двигаться, бывать на свежем воздухе. Необходимо правильно питаться, ограничить соленую, копченую и острую пищу. Важно сохранять позитивный настрой и верить в благоприятный исход родов.

Как любое оперативное вмешательство, кесарево сечение чревато осложнениями. Если отеки не уменьшаются, нужно обратиться к врачу, который выяснит причину и назначит терапию.

Самолечение недопустимо, это может нанести непоправимый вред грудничку и его маме. Многие задаются вопросом, что делать при отеках после кесарева сечения.

Комплексное лечение, состоящее из мочегонных средств, антиагрегантов, сосудотонизирующих препаратов, гелей и мазей для наружного применения, назначит специалист.

К сожалению, не всегда беременность завершается естественным родоразрешением. По ряду признаков женщине может быть назначено кесарево сечение, риск осложнений после которого возрастает в несколько раз. Одним из таких последствий являются отеки ног после кесарева сечения.

Причины возникновения отеков после кесарева

Большинство женщин в период вынашивания ребенка сталкиваются с таким явлением, как отек ног. Не всегда оно вызывает опасения и, как правило, проходит самостоятельно после появления малыша на свет.
А вот если отеки появились только после кесарева сечения или продолжают сохраняться еще с периода беременности, первое, что стоит сделать, это обратиться за консультацией к врачу.

Игнорирование появившегося отека может привести к серьезным последствиям для организма женщины.

Причинами того, что стали отекать ноги после операции, могут являться:

Варикозное расширение вен. Увеличивающийся вес оказывает повышенную нагрузку на тело. Результатом этого становится расширение вен, и как следствие, ноги начинают отекать. Варикоз также характеризуется нарушением кровотока и функционирования клапанного аппарата;
Нарушение тонуса и другие виды сердечно-сосудистых заболеваний. Сбои в работе кровообращения приводят к образованию застоев и появлению сильных отеков;
Заболевания почек. Достаточно распространенная причина, почему во время и после беременности у женщины отекают ноги. Если почки не в силах справиться с выводом имеющейся жидкости из организма, то она начинает скапливаться в тканях, образуя отечность;
Тромбоз. Серьезная причина, которую нельзя оставлять без внимания. Она проявляется в том, что в кровеносных сосудах женщины на фоне беременности или кесарева могут образоваться сгустки, которые становятся преградой для свободного тока крови в организме;
Заболевания эндокринной системы. Если щитовидная железа перестала вырабатывать нужное количество гормонов, то в организме начинается развитие такой болезни, как гипотиреоз. Одним из его неприятных последствий становится то, что начинают отекать ноги;
Белковая недостаточность. По этой причине нарушается водный баланс на клеточном уровне, ткани переполняются жидкостью и образуют отеки.

Перечисленные причины являются наиболее часто встречающимися, но, к сожалению, сильные отеки ног после кесарева сечения могут свидетельствовать о таких серьезных проблемах, как аутоиммунные болезни, вирусные и бактериальные инфекции. Вот почему стоит обратиться к лечащему врачу за обследованием, если достаточное время сохраняются отеки после кесарева сечения.

Но не все так страшно. Причиной того, почему стали отекать ноги после кесарева, врач может назвать вполне уместную физиологическую реакцию организма на:

Долгое пребывание в сидячем или вертикальном положении. Во время беременности плод может сильно давить на почки. Вследствие чего их функциональность снижается, образуя отеки, которые могут сохраняться какое-то время после операции. В таком случае можно заметить, что в горизонтальном положении отечность ног снижается;
Потребление большого количества жидкости. После кесарева сечения может ощущаться сильное чувство жажды. В попытке ее утолить женщина может потреблять жидкость в количестве, в разы превышающем привычную норму. Результатом становится то, что начинают отекать конечности;
Местную анестезию, которую делают во время кесарева сечения. В результате вводимых обезболивающих препаратов снижается чувствительность нижней части тела. Водный баланс в межклеточном пространстве нарушается, поэтому бывает, что после проведенного кесарева отекли ноги.

На что стоит обратить внимание при отеках после кесарева сечения

Как выяснилось, отеки после кесарева могут иметь как серьезные, так и вполне естественные причины. Многие женщины могут задаться вопросом «Что делать, чтобы определить степень серьезности ситуации?». В первую очередь необходимо прислушиваться к своему организму и объективно оценивать состояние организма.

Насторожить в первую очередь должны следующие симптомы отеков после кесарева:

Долгая продолжительность отеков, которая достигает 7-10 дней с момента кесарева;
Отек становится все более выраженным;
Асимметричность. Она выражается в том, что отекает только одна нога или степень отеков ног различна;
Ощущаются боль и тяжесть в месте отека;
На ногах появляются сильные покраснения.

При наблюдении этих и других серьезных симптомов, включая ухудшение общего состояния организма женщины, необходимо немедленно обратиться к врачу. Возможно, что причиной того, что отекают ноги, является нарушение функционирования лимфатической системы или даже развитие тромбоза на фоне проведенного кесарева.

Медикаментозное лечение отеков после кесарева сечения

Если отек после проведения кесарева не прошел самостоятельно, а продолжает сохраняться на ногах, то этот факт говорит об имеющихся нарушения в организме. Вот почему не стоит пытаться избавиться от отека в домашних условиях, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В случае если отекли ноги после кесарева, врач назначает лекарственные средства, воздействующие на причину их появления. Помимо основного лечения женщине также могут быть рекомендованы следующие препараты:

Мочегонные средства, выводящие излишнюю жидкость из организма;
Мази и крема на основе гепарина для улучшения лимфотока;
Лекарственные средства для повышения тонуса кровеносных сосудов;
Препараты, разжижающие кровь;
Обезболивающие и противовоспалительные средства;
Комплексы витаминов.

Эти и другие вспомогательные средства способствуют минимизации осложнений и быстрому восстановлению организма женщины после кесарева сечения. Ноги за довольно короткое время прекращают отекать.

Еще одним эффективным дополнением к основному лечению отеков после кесарева сечения относится физиотерапия. Наиболее часто в этом случае применяются такие процедуры, как электрофорез, лазеротерапия, гидромассажи, лечебная физкультура и прочее.
Важным моментом является тот факт, что некоторые виды препаратов могут быть запрещены для использования при грудном вскармливании. Вот почему нужно не заниматься самолечением, а довериться доктору, который сможет подобрать наиболее безопасные средства.

Лечение отеков после кесарева сечения в домашних условиях

Помимо медикаментозного лечения существует ряд рекомендаций того, что можно делать при отеках после кесарева в домашних условиях. Выполнение несложных упражнений не повредит, а только поспособствует быстрому выздоровлению женщины. Например, можно делать такие упражнения:

Поднятие ног вверх. Удерживать их в таком состоянии необходимо не менее пятнадцати минут. Упражнение можно выполнять несколько раз в течение дня;
Подъем и хождение на носочках. Несколько минут такой ходьбы покажут хороший результат;
Вращения ступнями в стороны;
Натягивание носка от себя и на себя.

Такие упражнения повышают тонус сосудов и создают условия для нормализации кровотока. И самое главное, они абсолютно безвредны для организма новоиспеченной мамы.

Среди профилактических мер против отеков могут также выступать:

Ношение компрессионных чулков или эластичного бинта;
Контрастные ванночки для ног: чередование холодной и теплой вод;
Компрессы из капустных листьев и картофеля;
Массаж ног.

Если женщина, у которой после кесарева сечения сильно отекают ноги, будет уделять таким процедурам хотя бы несколько минут в день, положительный результат не заставит себя ждать.

Нельзя заранее знать, будут ли ноги подвержены отекам после кесарева или нет. Но соблюдать профилактические меры каждой будущей маме совсем не помешает.

Для того чтобы минимизировать риск, необходимо:

вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек;
дышать свежим воздухом. Если нет возможности длительное время проводить не улице, стоит чаще проветривать помещение;
отдавать предпочтение пешим прогулкам. Необязательно заниматься активным спортом, вполне достаточно прогуливаться вне дома в течение одного-двух часов.

Диета также может положительно отразиться на состоянии организма, предотвратив возможность образования отеков. Она подразумевает под собой отказ от:

сладкого — оно влияет на состояние крови, может привести к ее сгущению;
соленого — оно задерживает излишнюю жидкость в организме и образует отек;
жареного — оно способствует лишнему весу, что неблагоприятно сказывается на состоянии сосудов, вследствие чего образуются отеки.

Как видно, различные виды пищи напрямую влияют на функционирование организма женщины. По этой причине во время беременности стоит придерживаться здорового питания и стараться не делать исключения.

Такие несложные профилактические меры не только помогут обезопасить беременную женщину от возможных отеков, но и позволят в целом поддерживать организм в тонусе.

источник