Отек Квинке
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Отек Квинке или ангионевротический отек – заболевание аллергической этиологии, проявляющееся выраженным отеком слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки. Чаще отек Квинке появляется в области лица и шеи, на руках, в редких случаях может быть отек внутренних органов.
Возникает отек Квинке чаще у лиц с аллергическими заболеваниями. Ангионевротический отек чаще появляется в детском возрасте, а также у женщин.
Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.
Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном. Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела. При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.
- Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
- Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.
- Цветочная пыльца.
- Укусы различных насекомых.
- Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
- Косметика.
Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.
Иногда выявить точную причину появления отека Квинке невозможно, тогда говорят об идиопатическом развитии отека.
К развитию отека Квинке могут предрасполагать следующие патологии:
- гипотиреоз;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- аутоиммунные болезни;
- гельминтозы.
Также данные заболевания способствуют развитию рецидивирующего течения.
Заболевание характеризуется резким появлением симптомов. Нарастание клинических проявлений наблюдается в течение нескольких минут.
Появляется отек на слизистых оболочках и подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего появляются отеки век, губ, щек, языка, мошонки. Больной чувствует напряженность тканей и небольшое жжение.
При распространении отека на голосовые связки, гортань у больного появляется охриплость голоса, дыхание становится шумным, кашель «лающий». Пациент жалуется на то, что ему тяжело дышать. Отек гортани может привести к появлению острой дыхательной недостаточности, если вовремя не оказать медицинскую помощь.
При развитии отека внутренних органов могут появиться боли в животе, если случился отек, например, слизистых кишечника.
Все проявления отека Квинке проходят самостоятельно через несколько часов или несколько суток.
При появлении отека в области лица, на слизистых полости рта необходимо срочно оказать больному первую помощь и вызвать скорую. Это необходимо для предупреждения развития острой дыхательной недостаточности и прогрессирования аллергической реакции.
После появления признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.
Даже если больному кажется, что симптомы слабо выражены, все равно необходимо обратиться к врачу.
К мероприятиям первой помощи при отеке Квинке относятся:
- устранение воздействие аллергена;
- холод на область отека;
- для выведения аллергена из организма дать больному активированный уголь или полисорб;
- дать под язык любой антигистаминный препарат (супрастин, зиртек, зодак, фенистил, кларотадин);
- при отеке слизистых носовой полости, закапать сосудосуживающие капли (нафтизин, ринонорм).
По приезду бригады скорой помощи больному начнут вводить гормональные препараты – преднизолон или дексаметазон. Препараты вводятся инъекционно.
Также инъекционно вводится супрастин в качестве антигистаминного препарата.
После оказания первой помощи больной госпитализируется в аллергологическое отделение.
Лечение отека Квинке проводится в аллергологическом отделении.
В первую очередь необходимо установить на что у больного развилась такая реакция.
На время лечения назначается гипоаллергенная диета, с исключением цитрусовых, шоколада, меда, ягод.
Больному назначаются антигистаминные препараты – зиртек, фенистил, цетрин, лоратадин, супрастин. Обычно курс приема 7-10 дней.
На короткое время назначаются гормональные препараты – преднизолон, дексаметазон.
Для выведения аллергена из организма назначают полисорб, энтеросгель, на 3 дня.
Назначаются средства, снижающие проницаемость сосудистой стенки – аскорутин.
Для нормализации деятельности нервной системы назначаются аскорбиновая кислота, кальций.
Неаллергический отек Квинке лечится специальными препаратами, которые назначаются строго врачом.
Если первая помощь и лечение оказаны вовремя и полноценно, то последствий для организма не будет. При несвоевременном оказании помощи может развиться тяжелая аллергическая реакция организма – анафилактический шок. Последствия шока — вплоть до смерти.
При соблюдении мер профилактики рецидивирования процесса никаких отрицательных последствий нет.
Для установления аллергена, больному проводятся аллергологические пробы.
К мерам профилактики относится:
- исключение употребления продуктов, на которые возможна аллергия;
- исключение внешнего воздействия аллергена;
- если аллергия на пыльцу растений, то больному на время цветения назначаются курсы антигистаминных препаратов;
- исключение препаратов и средств, на которые установлена аллергическая реакция;
- своевременное лечение хронических заболеваний.
Важно! Статья написана на основании с Федерального стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице
источник
Аллергия на косметику Отек Квинке воспаление век, сыпь, краснота, отек
Привет всем! Может я сейчас напишу ни о самой страшной болезни века, но кому-то мои советы пригодяться. Пока мой случай был единичным в моем кругу общения, все только разводили руками, и никто ничего не мог посоветовать! А совет очень — приочень был нужен!
Оттек Квинке — неприятное «некрасивое заболевание», в моем случае аллергическое, бывают и другие причины его возникновения. Вот так однажды проснулась и я , глаза открыть не могу. С виду «Китайский пчеловод» :))) (так в последствие меня друзья и близкие и называли) , только ко всему добавилась сыпь, зуд, шелушение век и ужасная краснота, как будто паром обдали. Вот такой вот он отек , в медицине зоветься «Квинке», как написано в моей амбулаторной карте больного.
Лечение длилось долго. Сначала дома 7 дней, когда ничего не сходило, пришлось обратится к врачу-аллергологу. И направил он меня на стационарное лечение на 2 недели в больницу. Капельницы, уколы, таблетки, диета и десятки анализов ( желудок, печень, сердце, кровь, моча, калл, кишечник, гинекология, флюрография , и самое главное 2 дорогих теста на аллергию ). О них подробнее 1-й делаеться внешне , на коже проверяют реакцию аллергенов с эпителием, 2-й — анализ крови, и точно также добавляют аллерген к клеткам крови. Итог, заключение — аллергических реакций не обнаружено! ( проверялись пищевые, растительные, бытовые аллергены, шерсь кошек , собак. ) Моиму огарчению не было предела :(((. Врачи разводили руками ( моей проблемой занималось все гастротерапевтическое отделение и 2 городских аллерголога).
Кто-то задастся вопросом «Сколько же это денег? столько анализов, лечение. » Дорого! Осенью 2011 года, я сохраняла все чеки аптек, посещений докторов, анализов, до единого, сумарно вышло более 1400 грн.
Через 2 недели меня выписали, болезнь ушла, а точнее этот ужасный оттек и его побочные эффекты, врачи в след сказали, следи за рационом, сиди на диетах. ДИАГНОЗ НЕ УСТАНОВЛЕН)) В моем случае, продержалась я 2 недели здорового образа жизни и диеты. Тьфу-тьфу, болезнь не возвращалась. Но 3 дня назад, июнь 2012 года, она вернулась, я утром рассплакалась, когда увидела себя в зеркало. Потом собралась с духом, и решила установить аллерген сама, провести свое внутреннее расследование )). В больнице делать было нечего с нашими — то врачами. Перечитав , десятки российских и зарубежных форумов (украинским не доверяю, к сожалению).. , обнаружила такой интересный факт. Аллергеном может быть , к примеру, хлорид кобальта, и др. соединия металлов, добавляемые в различную косметическую продукцию для придания ей , как я говорю «Товарного вида» (красивый синий и голубой оттенок косметике дает именно кобальт 🙂 . Вот оно! ) Косметика, осень и лето , мою аллергию объединяла покупка средств для снятия макияжа (с голубоватым оттенком, как оказалось). В этот раз я сразу же отложила в сторону всю косметику, с перепугу)) Аллергия проходит, уже 3-й день, и осталась только легкая сыпь! Самое главное — убрать источник аллергии! Это контактный дерматит! Аллергия! Называют все по -разному!
Моя вина , в том, что я забыла, что с детства мучаюсь аллергией на металлы (бляхи, кнопки, железные пуговицы . ) В народе ее называют «Джинсовой аллергией». С каждым годом заболевание становиться более популярным.
Мои советы на время оттечности:
Если у кого- то была такая проблема, спрашивайте, может смогу чем-то помочь! Пишите , что Вы делали в этом случае, может у Вас будет дельный совет )
источник
Причины, симптомы и лечение отека Квинке
Что такое отек Квинке?
Отек Квинке – это местный отек (диффузный либо ограниченный) слизистых и подкожной клетчатки, внезапно возникающий и стремительно развивающийся. Немецкий врач, по специальности терапевт и хирург, Генрих Квинке, именем которого и названа патология, впервые обнаружил и описал её симптоматику в 1882 году. Отек Квинке также может называться ангионевротическим отеком (или ангиоотеком), гигантской крапивницей. Гигантская крапивница наблюдается преимущественно у людей молодого возраста, при этом у женщин – чаще, чем у мужчин. По данным статистики в последнее время увеличивается распространенность данного нарушения у детей.
Гигантская крапивница возникает по принципу обычной аллергии. Но в данном случае сосудистый компонент более выражен. Развитие реакции начинается с этапа антиген – антитело. Медиаторы аллергии воздействуют на сосуды и нервные стволы, вызывают нарушения их работы. Происходит расширение сосудов, увеличение их проницаемости. Как следствие, плазма проникает в межклеточное пространство и развивается локальный отек. Нарушение работы нервных клеток приводит к парализации нервных стволов. Их депрессивное действие на сосуды прекращается. Другими словами, сосуды не приходят в тонус, что в свою очередь способствует ещё большему расслаблению сосудистых стенок.
У большинства пациентов наблюдается сочетание отека и острой крапивницы.
Симптомы отека Квинке
Для отека Квинке характерно резкое начало и стремительное развитие (на протяжении нескольких минут, реже – часов).
Отек квинке развивается на органах и частях тела с развитым слоем подкожного жира и проявляется следующими признаками:
Отек органов дыхательной системы, чаще – гортани. При отеке гортани появляется охриплость голоса, дыхание затрудняется, сопровождается кашлем лающего типа. Также наблюдается общее тревожное состояние пациента. Кожные покровы в области лица сначала приобретают синий, затем бледный оттенок. Иногда патология сопровождается потерей сознания.
Локальный отек различных участков лица (губ, век, щек).
Отек слизистых ротовой полости – миндалин, мягкого неба, языка.
Отек области мочеполового тракта. Сопровождается признаками острого цистита и острой задержкой мочеиспускания.
Отек головного мозга. Характеризуется неврологическими расстройствами различного характера. Это могут быть различные судорожные синдромы.
Отек органов пищеварительного тракта. Характеризуется признаками «острого» живота. Возможны диспепсические расстройства, острая боль в животе, повышенная перистальтика. Могут наблюдаться проявления перитонита.
Зачастую ангиоотек распространяется на нижнюю губу и язык, гортань, что приводит к ухудшению функции дыхания (иначе асфиксии). Отек на лице также грозит распространением процесса на оболочки мозга. При отсутствии неотложной помощи квалифицированных специалистов в данном случае возможен летальный исход.
Причины отека Квинке
Причины отека Квинке могут быть различными:
Следствие аллергической реакции, возникающей при контакте с аллергеном.
В роли аллергенов чаще всего служат:
определенные продукты питания (рыба, цитрусовые, шоколад, орехи)
консерванты и красители, содержащиеся в пищевых продуктах (часто в колбасах, сосисках, сырах)
пух, перья птиц и шерсть животных
яд либо слюна насекомых, попадающая в организм человека при укусах насекомых (ос, пчел, москитов, комаров и т.д.)
Следствие паразитарной либо вирусной инфекции (лямблиоз, глистные инвазии, гепатит).
Отеки неаллергического происхождения (псевдоаллергические реакции), отражающие иную соматическую патологию, например, функциональные нарушения органов системы пищеварения.
Склонность к возникновению отеков может проявляться у людей с нарушениями работы эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.
Отеки, спровоцированные опухолевыми заболеваниями и заболеваниями крови.
Отеки, возникающие под воздействием химических (в том числе и медикаментов) и физических (давления, температуры, вибрации) факторов. Лекарственная аллергия чаще всего возникает на препараты класса анальгетиков, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков группы пенициллина, реже – цефалоспоринов.
Наследственный ангиоотек, появляющийся в результате врожденного нарушения – недостаточности определенных ферментов (С-1 ингибиторов комплементарной системы), которые непосредственно участвуют в разрушении веществ, провоцирующих отек тканей. Эта патология более характерна для мужчин, провоцируется травмами, чрезмерной нагрузкой на нервную систему (например, стрессом), перенесенным острым заболеванием.
30% случаев отека Квинке диагностируют, как идиопатическую, когда не удается определить первопричину заболевания.
Неотложная помощь при отеке Квинке
Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.
До приезда бригады неотложной скорой помощи
Необходимо усадить больного в удобном положении, успокоить
Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.
Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.
Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.
При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить.
После приезда неотложной скорой помощи
Оказание неотложной помощи направлено на реализацию нескольких задач.
Прекращение воздействия на организм предполагаемого аллергена. Необходимо для избегания прогрессирования заболевания. Хороший эффект оказывает холодный компресс. Подойдет грелка с холодной водой либо лед. Если отек стал результатом укуса насекомого или инъекции медикамента, необходимо наложить жгут выше места укуса/укола на 30 минут.
Гормональная терапия. Терапия глюкокортикостероидами необходима для устранения отека и нормализации дыхательной функции. При гигантской крапивнице преднизолон – препарат выбора. При сочетании отека Квинке с крапивницей может использоваться дексаметазон.
Десенсибилизирующая терапия. Антигистаминные препараты используют для уменьшения чувствительности организма к повторному попаданию аллергенов. Внутримышечно вводится супрастин, димедрол, тавегил либо пипольфен.
Симптоматическая терапия
Солевые и коллоидные растворы вводят с целью предотвращения понижения давления и нормализации объема циркулирующей крови. Чаще всего используют 500 – 1000 мл физраствора, 500 мл крахмала гидроксиэтилированного, 400 мл полиглюкина. После того, как объем циркулирующей крови достигнет нормальных значений, можно использовать вазопрессорные амины: норадреналин в дозе 0,2 – 2 мл на 500 мл глюкозы 5%-ой; допамин в дозе 400 мг на 500 мл глюкозы 5%-ой. Доза препаратов корригируется до тех пор, пока не будет достигнуто значение систолического давления 90 мм рт. ст.
При брадикардии рекомендованы подкожные инъекции атропина (0,3-0,5 мг). При необходимости атропин вводится каждые 10 минут.
Если развивается бронхоспазм, применяются – агонисты и другие бронхолитические и противовоспалительные препараты через небулайзер.
Цианоз, сухие хрипы, диспноэ являются показаниями к использованию кислородотерапии.
В редких случаях могут использоваться катехоламины – эфедрин и адреналин.
Противошоковая терапия
При анафилактическом шоке вводят эпинефрин. При необходимости инъекцию можно повторить. Перерыв между уколами должен составлять не меньше 20 минут. При нестабильной динамике и вероятности летального исхода допускается внутривенное введение эпинефрина. (1 мл 0,1%-го эпинефрина на 100 мл физраствора). Параллельно с введением эпинефрина осуществляется контроль АД, сердечного ритма, дыхания. У взрослых артериальное давление не должно опускаться ниже 100 мм рт. ст. Для детей этот показатель составляет 50 мм рт. ст.
При анафилактическом шоке во время оказания скорой помощи требуется соблюдение нескольких правил:
голова должна быть ниже ног и повернута в сторону
нижняя челюсть должна быть выдвинута, съемные протезы удалены из ротовой полости
Лечение отека Квинке
Лечебные мероприятия при ангионевротическом отеке проводятся в две стадии: купирование острого процесса, устранение причин заболевания. После оказания скорой помощи пациента направляют в стационарное отделение. Выбор отделения определяется характером и степенью тяжести ангионевротического отека. При тяжелом анафилактическом шоке пациент попадает в отделение реанимации, при отеке гортани это может быть как реанимация, так и ЛОР – отделение. Наступление абдоминального синдрома является прямым показанием к госпитализации в хирургическое отделение. Если ангиоотек средней тяжести и нет угрозы для жизни пациента, его могут направить в аллергологическое либо терапевтическое отделение.
Терапия рецидивирующей гигантской крапивницы (вторая стадия лечения) зависит от типа заболевания.
Полное ограничение контакта пациента с выявленным аллергеном – обязательное условие, необходимое для успешного лечения гигантской крапивницы, развивающейся по принципам истинной аллергической реакции. Это имеет первостепенное значение при отеках, которые являются следствием аллергии на тот или иной аллерген (продукты, пыль, шерсть, укус насекомых, лекарства и т.д.). Если аллерген имеет физическую природу, также необходимо устранить его патологическое влияние на больного (применять фотозащитные кремы при отеках, вызванных воздействием света, отказаться от употребления охлажденных напитков и продуктов при отеках, вызванных холодом и т. д.).
Лечение усугубляющейся гигантской крапивницы осуществляется противоаллергическими лекарственными препаратами. В качестве антагонистов Н1-рецепторов гистамина применяют фексофенадин, лоратадин, дезлоратадин, акривастин, цетиризин. Это антигистаминные препараты нового поколения, оказывающие меньше побочных явлений по сравнению с антигистаминными препаратами 1-го поколения. Не вызывают сухость слизистых, бронхоспазм, в терапевтических дозах не воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Низкая положительная динамика при назначении антагонистов Н1-рецепторов требует дополнительного назначения антагонистов Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин, циметидин). Лечение также может проводиться блокаторами кальциевых каналов (20 – 60 мг в сутки нифедипина) и антагонистами лейкотриеновых рецепторов (10 мг в сутки монтелукаста).
Лечение ангионевротических отеков неаллергического происхождения проводят после усугубленного детального клинического обследования и выявления истинной причины болезни. Определяющим этапом является лечение выявленной соматической патологии (лечение паразитарной инвазии, лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению организма и устранению очагов хронической инфекции, как пример – тонзиллита, лечение эндокринных патологий, терапия заболеваний органов пищеварительной системы и т. д.). Пациентам показана диета с ограничением потребления продуктов, содержащих большие количества гистамина, тиранима.
При отеках, связанных с системными нарушениями соединительной ткани, целесообразно назначение колхицина, сульфасалазина и других лекарственных средств, применяемых в ревматологии.
В лечении наследственного ангионевротического отека есть существенные, принципиальные отличия от лечения стандартными терапевтическими схемами. Нераспознанный своевременно наследственный отек и неправильное его лечение в большинстве случаев ведет к летальному исходу.
Лечение наследственного ангионевротического отека в острой фазе направлено на замещение С-1 ингибитора и восполнения его недостаточности. Чаще всего с этой целью используется плазма (свежая или свежезамороженная). Кроме того, внутривенно вводят транексамовую кислоту или аминокапроновую кислоту. Также можно вводить даназол в дозе 800 мг в сутки или станозолол в дозе 12 мг в сутки. Отек, локализованный на лице и шее, требует введения дексаметазона и мочегонных препаратов.
Лекарства, применяемые при отеке Квинке
Первое поколение лекарств: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы.
Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).
Преднизолон при отеке Квинке
Преднизолон – системный глюкокортикоид, применяется для оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке, оказывает противоотечное, противовоспалительное и антигистаминное действие. Противоаллергическое действие преднизолона основано на нескольких эффектах:
Иммунодепрессивный эффект (снижение выработки антител, угнетение роста и дифференцировки клеток).
Предотвращение дегрануляции тучных клеток
Прямое торможение секреции и синтеза медиаторов аллергической реакции
Снижение сосудистой проницаемости, за счет чего спадает отек, повышается давление, улучшается проходимость бронхов.
При ангионевротическом отеке преднизолон вводят внутривенно в дозе 60 – 150 мг. Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела: 2 мг на 1 кг массы тела.
Применение преднизолона может вызвать возбуждение, аритмию, артериальную гипертензию, язвенные кровотечения. Это основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. Поэтому тяжелая степень гипертензии, язвенная болезнь, почечная недостаточность, гиперчувствительность к глюкокортикостероидам являются прямыми противопоказаниями к использованию преднизолона.
Диета при отеке Квинке
Диетотерапия является неотъемлемой составляющей терапии любого заболевания. Очень важно в разработке диетического рациона учитывать патогенетические механизмы заболевания, состояние различных органов и систем органов. В случае лечения отека Квинке правильно подобранный рацион особенно важен, ведь отек имеет аллергическую природу.
Диета при отеке Квинке разрабатывается с учетом нескольких основополагающих принципов:
При разработке диетического меню для пациента с ангионевротическим отеком, необходимо руководствоваться принципом элиминации. Другими словами, необходимо исключить из меню пациента продукты, которые могут вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию. В диетическом меню не должно быть продуктов с высоким содержанием аминов, в том числе гистамина, продуктов с высокими сенсибилизирующими свойствами. Продукты по возможности должны быть натуральными, не содержать синтетических пищевых добавок.
Питательный рацион должен быть тщательно продуман, исключенные из него продукты грамотно заменены. Это позволит оптимально скорректировать качественный и количественный состав меню.
Третий принцип – принцип «функциональности». Продукты должны приносить пользу, способствовать поддержанию и укреплению здоровья.
Если следовать советам и правилам лечебного питания, положительная динамика наблюдаться будет. Однако наиболее необходимым, актуальным и эффективным мероприятием диетотерапия становится в тех случаях, когда в качестве аллергена выступает некий продукт питания.
Исключение из рациона продуктов – аллергенов происходит исходя из данных обследований пациентов, информации о непереносимости продуктов. Упростить задачу можно с помощью ведения пищевого дневника. Определение продуктов аллергенов проводится различными методами, включая открытую элиминационно — провокационную пробу, определение специфических антител к пищевым белкам, провокационные сублингвальные тесты, кожные пробы. Рыба и морепродукты, курица, яйца, орехи, мед, цитрусовые – те продукты, которые чаще всего выступают провокаторами развития аллергических реакций и отека.
Если с продуктами, вызывающими прямые аллергические реакции и методами их идентификации все ясно, то с выявлением аллергической реакции на пищу неимунного характера (иначе – псевдоаллергические реакции на пищу) дело обстоит сложнее. Такие реакции дифференцировать более трудно. Они, как правило, определяются по зависимости развития реакции от «дозы» аллергена. Если при «истинных» аллергических реакциях потребление аллергена полностью исключается на длительный срок, то в случае псевдоаллергической реакции допустимо его включение в диетический рацион. Количество продукта-аллергена подбирается персонально для каждого пациента. При разработке лечебного питания нельзя исключать вероятность перекрестной аллергии между всевозможными аллергенами.
Наиболее распространенные продукты, которые могут вызывать «истинные» и псевдоаллергические реакции:
Рыба и морепродукты, куриное мясо и яйца, соя, молоко, какао, арахис часто вызывают истинные аллергические реакции. Из растительной пищи наиболее аллергены томат, шпинат, бананы, виноград и клубника.
Псевдоаллергические реакции могут быть вызваны теми же продуктами, что и истинная аллергия. К перечню можно добавить шоколад, специи, ананас.
С осторожностью нужно включать в меню продукты, содержащие биогенные амины и гистамин. Это рыба (треска, сельдь, тунец) и моллюски, сыр, яйца, шпинат, ревень, помидоры, квашеная капуста. Людям – аллергикам следует отказаться от вина.
Исключить из меню нужно продукты, в состав которых входят азотсодержащие экстрактивные соединения. Это плоды бобовых (чечевица, фасоль, горох), черный чай, кофе и какао, бульоны, тушенные и жареные блюда из мяса и рыбы.
Часто развитие аллергии и отека вызывают синтетические пищевые добавки. Среди них консерванты (сульфиты, нитриты, бензойная кислота и её производные и др.) и красители (тартразин, амарант, азорубин, эритрозин и др.), ароматизаторы (ментол, ваниль, гвоздика и корица, глутаматы) и стабилизаторы вкуса.
Наиболее распространенные сочетания продуктов и веществ, которые могут вызвать перекрестную аллергию:
Орехи могут провоцировать аллергию не постоянно, а в период цветения орешника
Яблоки повышают риск аллергической реакции при совместном употреблении с грушами, вишнями, черешнями, айвой.
Часто провоцируют аллергические реакции некоторые продукты при одновременном применении их с определенными лекарственными препаратами. Так, нельзя совмещать приём ацетилсалициловой кислоты с потреблением ягод и плодов (винограда, малины, клубники, персика, абрикосы и сливы). Куриное яйцо даёт реакцию при одновременном приеме интерферона и лизоцима. Кефир нельзя потреблять при лечении антибиотиками пенициллинового ряда.
Хлеб и блюда из злаков сами по себе не аллергены. И в то же время могут вызвать реакцию во время цветения злаковых растений (пшеницы, ржи, овса, пырея).
Кефир нежелательно потреблять одновременно с плесневыми грибами, плесневыми сортами сыров.
Коровье молоко может стать аллергеном при одновременном потреблении с продуктами и блюдами из телятины и говядины. Нежелательно пить одновременно коровье и козье молоко.
При потреблении морепродуктов и рыбы, следует остановить свой выбор на чем-то одном. Одновременное потребление рыбных блюд с креветками, моллюсками, крабами или икрой также может привести к аллергии.
Таким образом, для профилактики и лечения отека Квинке очень важно правильно составить питательный рацион пациента, полностью либо частично исключив из меню яйца, рыбные блюда, шоколад, орехи, цитрусовые. Эти продукты могут вызвать ангиоотек, даже если не они являются первопричиной аллергии. Таким способом можно минимизировать риск развития отека.
Отек Квинке – опасное заболевание, которое несет угрозу не только здоровью, но и жизни человека. К нему следует отнестись со всей ответственностью. Таким пациентам можно порекомендовать следующее. Во-первых, всегда иметь под рукой какой-либо противоаллергический препарат. Во-вторых, попытаться совершенно исключить контакт с аллергеном. В-третьих, всегда иметь при себе браслет или индивидуальную карту с указанием ФИО, даты рождения, контактным телефоном лечащего врача. В этом случае при внезапном стремительном развитии болезни даже посторонние люди, оказавшиеся рядом с больным человеком, смогут сориентироваться и оказать своевременную помощь.
Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог
Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
источник
Отек Квинке
Сейчас читают
Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство. Применение: угри. Цена от 200 руб. Аналоги: Дифферин, Алаклин, Адолен. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи. Сегодня поговорим о креме Адапален. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? […]
Антибактериальное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, язвы, конъюнктивит. Цена от 27 руб.
Регенеративное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, пролежни, язвы. Цена от 111 руб.
Реклама
Сейчас читают
Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство. Применение: сухая кожа, трещины в сосках, дерматит. Цена от 612 руб. Аналоги:
Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.
Негормональное ангиопротекторное противоотечное лекарственное средство.
Реклама
Отек кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки вследствие воздействия аллергена называется отек Квинке.
Название дано по фамилии врача, впервые описавшего патологию. В медицине также используют термины ангионевротический отек, ангиоотек, гигантская крапивница.
Заболевание имеет аллергическую природу, развивается внезапно и стремительно. Отек чаще появляется в верхней части туловища.
При поражении лица, носоглотки и дыхательных путей возникает опасность смертельного исхода.
Этой патологии подвержены, в основном, молодые люди. У женщин она встречается в разы чаще, чем у мужчин.
Следует знать, что отек Квинке — это такое патологическое состояние, вызванное неадекватным ответом иммунной системы в ответ на раздражитель аллергенной или иной природы. Характеризуется увеличением какой либо части тела или лица. Механизмы развития те же, что и при крапивнице, поэтому одно из названий — гигантская крапивница.
По статистике, каждый 10 человек перенес отек Квинке в разной степени тяжести.
Причины
Ангиоотек развивается по нескольким механизмам:
- Аллергический. В этом случае какое-то вещество, пищевой продукт, пыльцу растений, лекарственный препарат иммунная система воспринимает в качестве чужеродного тела и вырабатывает к нему антитела. На этом этапе у организма формируется повышенная чувствительность к раздражителям. Повторный контакт с аллергеном разрушает клетки с антителами, происходит высвобождение медиаторов аллергии и образуется ангиоотек. В качестве аллергенов чаще всего выступают мед, орехи, рыба, ягоды и фрукты, шоколад, лекарственные вещества (особенно пенициллины, цефалоспорины, анальгетики), косметика.
- Неаллергический. В этом случае медиаторы аллергии высвобождаются из клетки в ответ на первичный контакт с раздражителем. Чаще всего это яд насекомых, пыльца растений, и другие.
- Комбинированный или врожденный. В крови уже имеются инактивированные антитела, из которых высвобождается гистамин. Запускает реакцию стресс, зачастую причины активации остаются неустановленными.
- Идиопатический — встречается у трети людей. Факторы, вызвавшие отек, неизвестны.
Вызвать ангиоотек способны внешние физические факторы — пребывание под открытым солнцем, на холоде или жаре.
Иногда причины заключаются в нарушении работы внутренних органов, чаще всего эндокринной и пищевой систем.
Ангионевротический отек может иметь вирусную или паразитарную этиологию. Развитию способствуют заболевания лямблиозом, гепатитом, глистные инвазии.
Симптомы
Признаки отека Квинке появляются неожиданно. На фоне абсолютного благополучия у больного внезапно формируется отечность.
Наиболее часто она образуется на участках кожи с развитой подкожной клетчаткой — губах, щеках, веках, ротовой полости, гортани. Реже ангиоотек развивается на руках и других участках тела, мозговых оболочках и внутренних органах.
В трети случаев отекают гортань, небо, миндалины, язык. Это состояние угрожает смертью от удушья и кислородного голодания. Голос хрипнет и грубеет, отмечаются отрывистый кашель и хриплое, затрудненное дыхание.
Отечные участки вначале краснеют, затем бледнеют. После прощупывания отечности не остается следов, настолько она плотная.
При ангиоотеке внутренних органов появляются тошнота и рвота, присутствует ощущение сдавленности в животе, усиливается перистальтика.
В брюшной полости появляются интенсивные боли, развивается сильный понос.
Для поражения мозговых оболочек характерны неврологические нарушения — судороги, спутанность сознания, головокружения.
Для отека Квинке характерны некоторые симптомы:
- отсутствие зуда;
- чередование или замещение признаков ангиоотека и крапивницы;
- высокая тревожность больного;
- ощущения напряжения, боли, жжения в месте отека.
Развитие отечности занимает от нескольких минут до нескольких часов. В типичных случаях ангиоотек проходит самостоятельно и без следа за 2-3 дня.
источник