Отек кожи на нижней челюсти

Опухла нижняя челюсть: причины дискомфорта. Как справиться с отечностью нижней челюсти: лечебные мероприятия

Отекание нижней челюсти вызывает массу дискомфорта. Человек испытывает болевые ощущения, возникает трудность с пережевыванием пищи, возникает дискомфорт при употреблении горячих или холодных напитков. Если возникла такая проблема, то следует незамедлительно обратиться к врачу, который определит причину того, что опухла нижняя челюсть и назначит лечение.

Возможные причины того, что опухла нижняя челюсть

Существует множество первопричин, которые провоцируют отек нижней челюсти. Наиболее часто встречающиеся:

1. Травмы. Иногда травмы головы становятся причиной не просто ушиба и отечности, но и перелома кости. Такие переломы обязательно должны быть диагностированы специалистом, после чего поставят назубные шины.

2. Инфекционный процесс. Припухлость и болевой синдром часто возникает по причине дентального абсцесса. Такая опухоль с течением времени увеличивается в размерах, а боль становится пульсирующей. Такой недуг ухудшает самочувствие больного, и понижет аппетит. Бывают случаи, когда врач некачественно удаляет зуб, вследствие чего прогрессирует острый остеомиелит. Помимо опухания нижней челюсти, появляется пульсирующая боль, трудность при пережевывании и проглатывании пищи. При актиномикозе может протекать вялый процесс воспаления, но он сопровождается не только отечностью нижней челюсти, но и верхней.

3. Повреждение височно-челюстного сустава. Причин такой патологии может быть множество. Чаще всего его провоцирует шлифование или фиксация зубов. Также такое заболевание очень часто прогрессирует по причине болезней, вызванных стрессом. Помимо увеличения нижней челюсти также наблюдаются щелчки за ухом при открытии рта или пережевывании пищи. Болевые ощущения могут отдавать в ухо. В запущенном случае отек может проявляться и на верхней челюсти. Сустав может быть поражен артритом. Движения челюстью болезненны и затруднительны.

4. Киста. На начальном этапе прогрессирования кисты ее обнаружить очень сложно. Патология более не сопровождается никакими симптомами. Чаще всего киста обнаруживается при рентгене верхней и нижней челюстей. Опасны кисты тем, что они могут провоцировать сильнейшую боль и припухлость.

5. Патологическое образование. Болезненная отечность может все время расти, что говорит о гигантоклеточной гранулеме. Такое опасное образование разрушает челюстную кость и оказывает негативное воздействие на мягкие ткани. При такой патологии десна приобретает синеватый оттенок и сопровождается все это опухлостью.

6. Невралгия. Если больной страдает постгерпетической невралгией, то у него появляется болевой синдром и отечность нижней челюсти. Может локализоваться не только на нижней, но и на верхней челюсти.

Какой бы ни была причина, процесс все равно требует лечения.

Опухла нижняя челюсть: что делать и какие лечебные мероприятия понадобятся

Что делать, если опухлая нижняя челюсть? Терапия будет полностью зависеть от причины, которая провоцирует припухлость челюсти и болевой синдром. Для установления причины потребуется сделать обследование. Обязательно делают рентген черепа, анализ мочи и крови. Вместе с этими процедурами врачи могут прибегнуть к МРТ и КТ. Терапевт отправит больного к узкоспециализированному специалисту, чтобы исключить риск прогрессирования невралгии.

Если у больного наблюдается перелом черепа, то не исключается хирургическое вмешательство. При ушибах показаны холодные компрессы, наложение фиксирующей повязки. При вывихе челюсть обязательно должна быт вправлена, но только специалистом. Обращаться к стоматологу либо травматологу. Только после этого мероприятия накладывается повязка.

Каротидиния предполагает терапию обезболивающими препаратами в сочетании с антидепрессантами. При острых гнойных недугах лечение должно проводиться строго в стационаре. Главный способ терапии – это антибиотикотерапия. Абсцессы вскрываются и устраняется весь гной. В случае появляется припухлости и болевого синдрома по причине инфаркта миокарда излечение предполагает:

· постоянное проветривание помещения;

Помощь врачей направлена на назначение тромболитиков, антикоагулянтов, бета-аденоблокаторов. Также врачи должны привести в норму давление и избавить пациента от болевого синдрома. для того чтобы справиться с болевым синдромом назначаются наркотические анальгетики. Если боли имеют одонтогенный характер, то потребуется полная санация ротовой полости.

В более тяжелых случаях при новообразованиях и опухолях потребуется хирургическое вмешательство, так как справиться дома попросту не представляется возможности.

Что делать, если опухла нижняя челюсть: применение средств народной медицины

В домашних условиях можно попытаться снять отечность и избавиться от болевого синдрома, но стоит помнить, что такие методы помогают справиться только с симптоматикой. Истинная причина, вызвавшая недуг, устранена не будет и спустя некоторый период времени может снова проявиться. Такой метод терапии рекомендуется использовать в комплексе с традиционным способом излечения. Перед использованием любого рецепта народной медицины необходимо получить консультацию специалиста. В противном случае можно усугубить сложившуюся ситуацию и спровоцировать осложнения. Наиболее эффективны рецепты:

1. При воспаленной нижней челюсти, отечности и болевых ощущениях рекомендуется перед сном к пораженному участку прикладывать марлевые повязки, смоченные в спиртовой настойке эхинацеи. Также дозволен прием внутрь. Для этого развести состав в жидкости в пропорции 30 капель на половину стакана кипяченой воды. Также рекомендуется употреблять теплый черничный напиток, имбирный чай, чесночный настой.

2. Приготовить солевой раствор для полоскания ротовой полости. На стакан жидкости добавить маленькую ложку соли, половину маленькой ложки соды, а для увеличения эффективности капнуть пару капель йода. Составом полоскать рот до 7 раз в сутки.

3. К больному месту прикладывать на четверть часа кубики льда. Лед можно готовить из отвара ромашки.

4. На помощь придет ромашковая настойка. Она поможет устранить припухлость, болевой синдром, красноту. Для приготовления целебной настойки большая ложка высушенной травы должна быть залита литром кипятка. Оставить состав на четверть часа, после чего отфильтровать и использовать в качестве средства для полоскания рта.

5. На начальной стадии на помощь придет свекольный сок. Свеклу брать только свежую. Натереть овощ на мелкой терке после чего через марлю отжать сок. Состав поставить в холодильник. Для получения большего эффекта сок можно развести морковным в соотношении 1 к 1. Употреблять средство по утрам перед приемом пищи.

6. Чесночная настойка. 2 головки чеснока потребуется измельчить и залить теплой жидкостью. Состав оставить не менее, чем на трое суток. Пить по 2 маленькие ложки в перерывах между приемами пищи.

7. Если причиной опухлости стал инфекционный процесс, то рекомендуется употреблять как можно больше жидкости, что поможет вывести быстрее из организма инфекцию.

Опухла нижняя челюсть: что делать нельзя?

Если опухла нижняя челюсть вследствие поражения десны, то есть ряд правил, которых следует придерживаться. Чего нельзя делать при опухлостях нижней челюсти?

1. При опухании челюсти, щеки, десны категорически нельзя прибегать к горячим компрессам. Такие действия провоцируют обострение и прогрессирование островоспалительного инфекционного процесса.

2. В случае, если нижняя челюсть припухла после удаления зуба, ни в коем случае нельзя употреблять антибиотики и иные медикаменты без рекомендаций специалиста. Подобные действия провоцируют ухудшение состояния и процесс заживания раны.

3. Если отек возник после зубной боли, то не нужно прибегать к повязкам, так как улучшения состояние после этого не будет.

4. При опухлости нижней челюсти перед посещением стоматолога запрещается употреблять анальгезирующие средства. В этом случае при осмотре больного, надавливании на пораженный участок, пациент никаким образом не среагирует. Поставить диагноз будет крайне сложно.

5. Если при опухшей нижней челюсти, вследствие опухания десны возле зуба мудрости был сделан надрез, то запрещается применять аспирин. Это усилит кровотечение.

Если придерживаться правил, то пациент на поправку пойдет гораздо быстрее.

источник

Опухоли челюстей

Опухоли челюстей — новообразования челюстных костей, исходящие непосредственно из костной ткани или структур одонтогенного аппарата. Опухоли челюстей могут проявлять себя клинически болевым синдромом, деформацией кости, асимметрией лица, смещением и подвижностью зубов, нарушением функции ВНЧС и глотания, нередко — прорастанием в полость носа, верхнечелюстную пазуху, орбиту и т. д. Диагностика опухолей челюстей предполагает рентгенологическое обследование, КТ, сцинтиграфию; при необходимости консультации окулиста, отоларинголога, риноскопию. Лечение доброкачественных опухолей челюстей — только хирургическое (выскабливание, резекция фрагмента челюсти, удаление зубов); злокачественных – комбинированное (лучевая терапия и операция).

МКБ-10

Общие сведения

Опухоли челюстей — остеогенные и неостеогенные, доброкачественные и злокачественные новообразования челюстных костей. На долю опухолей челюстно-лицевой области приходится около 15% всех заболеваний в стоматологии. Опухоли челюстей могут возникать в любом возрасте, в т. ч. довольно часто они встречаются у детей. Опухоли челюстей разнообразны по своему гистогенезу и могут развиваться из костной и соединительной ткани, костного мозга, тканей зубного зачатка, околочелюстных мягких тканей.

По мере своего роста опухоли челюстей вызывают значительные функциональные нарушения и эстетические дефекты. Лечение опухолей челюстей представляет собой технически непростую задачу, требующую объединения усилий специалистов в области челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, офтальмологии, нейрохирургии.

Причины

Вопрос о причинности возникновения опухолей челюстей находится в процессе изучения. На сегодняшний день доказана связь опухолевого процесса со следующими состояниями:

одномоментной или хронической травмой (ушибом челюсти, повреждением слизистой оболочки полости рта разрушенными кариесом зубами, зубным камнем, краями пломб, некорректно подогнанными коронками и протезами и пр.)
длительно текущими воспалительными процессами (хроническим периодонтитом, остеомиелитом челюсти, актиномикозом, синуситами и т. д.)
не исключается вероятность развития опухолей челюсти на фоне инородных тел верхнечелюстной пазухи: пломбировочного материала, корней зубов и пр.
воздействием неблагоприятных физических и химических факторов (ионизирующего излучения, радиойодтерапии, курения и пр.).

Вторичные злокачественные опухоли челюстей могут являться метастазами рака молочной железы, предстательной железы, щитовидной железы, почки, результатом местного распространения рака языка и др. Рак челюсти может развиваться на фоне предраковых процессов – лейкоплакии полости рта, доброкачественных опухолей полости рта (папиллом), лейкокератоза и т. п.

Классификация

Среди опухолей челюстей различают одонтогенные (органоспецифические) новообразования, связанные с зубообразующими тканями, и неодонтогенные (органонеспецифические), связанные с костью. Одонтогенные опухоли челюстей, в свою очередь, могут быть доброкачественными и злокачественными; эпителиальными, мезенхимальными и смешанными (эпителиально-мезенхимальными).

Доброкачественные одонтогенные опухоли челюстей представлены амелобластомой, обызвествленной (кальцифицирующейся) эпителиальной одонтогенной опухолью, дентиномой, аденоамелобластомой, амелобластической фибромой, одонтомой, одонтогенной фибромой, миксомой, цементомой, меланоамелобластомой и др.
Злокачественные одонтогенные опухоли челюстей включают одонтогенный рак и одонтогенную саркому. К остеогенным опухолям челюстей относятся костеобразующие (остеомы, остеобластомы), хрящеобразующие (хондромы), соединительнотканные (фибромы), сосудистые (гемангиомы), костно-мозговые, гладкомышечные и др.

Симптомы опухолей челюстей

Доброкачественные одонтогенные опухоли челюстей

Амелобластома – наиболее частая одонтогенная опухоль челюстей, склонная к инвазивному, местно-деструирующему росту. Поражает преимущественно нижнюю челюсть в области ее тела, угла или ветви. Развивается внутрикостно, может прорастать в мягкие ткани дна полости рта и десны. Чаще проявляется в возрасте 20-40 лет.

В начальном периоде амелобластома протекает бессимптомно, однако по мере увеличения размеров опухоли возникает деформация челюсти, асимметрия лица. Зубы в области поражения часто становятся подвижными и смещаются, может отмечаться зубная боль. Опухоль верхней челюсти может прорастать в полость носа, гайморову пазуху, орбиту; деформировать твердое нёбо и альвеолярный отросток. Нередки случаи нагноения, рецидивирования и малигнизации амелобластомы. Клиническое течение таких опухолей челюсти, как амелобластическая фиброма и одонтоамелобластома, напоминает амелобластому.

Одонтома чаще возникает у детей в возрасте до 15 лет. Обычно опухоли имеют небольшие размеры, протекают бессимптомно, однако могут вызывать задержку прорезывания постоянных зубов, диастемы и тремы. Опухоли большой величины могут приводить к деформации челюсти, образованию свищей.

Одонтогенная фиброма развивается из соединительной ткани зубного зачатка; чаще возникает в детском возрасте. Рост опухоли медленный; локализация – на верхней или нижней челюсти. Одонтогенная фиброма обычно бессимптомна; в некоторых случаях могут отмечаться ноющие боли, ретенция зубов, воспалительные явления в области опухоли.

Цементома – доброкачественная опухоль челюсти, практически всегда спаянная с корнем зуба. Чаще развивается в области премоляров или моляров нижней челюсти. Протекает бессимптомно или с нерезко выраженной болезненностью при пальпации. Изредка встречается множественная гигантская цементома, которая может являться наследственным заболеванием.

Доброкачественные неодонтогенные опухоли челюстей

Остеома может иметь внутрикостный или поверхностный (экзофитный) рост. Опухоль может распространяться в верхнечелюстную пазуху, полость носа, глазницу; препятствовать припасовке зубных протезов. Остеомы нижнечелюстной локализации вызывают боль, асимметрию нижней части лица, нарушение подвижности челюсти; верхнечелюстной локализации – нарушения носового дыхания, экзофтальм, диплопию и другие нарушения.

Остеоид-остеома сопровождается интенсивным болевым синдромом, обостряющимся по ночам, во время приема пищи; асимметрией лица. При осмотре полости рта определяется выбухание кости (чаще в области премоляров и моляров нижней челюсти), гиперемия слизистой оболочки.

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль челюсти) преимущественно встречается в молодом возрасте (до 20 лет). Развитие клинической картины характеризуется нарастанием боли в челюсти, асимметрии лица и подвижности зубов. Ткани над опухолью изъязвляются; образуются свищи; отмечается повышение температуры тела. Истончение кортикального слоя приводит к возникновению патологических переломов нижней челюсти.

Гемангиома челюсти сравнительно редко бывает изолированной и в большинстве случаев сочетается с гемангиомой мягких тканей лица и полости рта. Сосудистые опухоли челюстей проявляются повышенной кровоточивостью десен, кровотечениями из корневых каналов при лечении пульпита или периодонтита, из лунки при удалении зуба и пр. При осмотре может выявляться флюктуация, расшатанность зубов, синюшность слизистой оболочки.

Злокачественные опухоли челюстей

Злокачественные опухоли челюстей встречаются в 3-4 раза реже доброкачественных. При раке челюсти рано возникают боли, имеющие иррадиирующий характер, подвижность и выпадение зубов, возможны патологические переломы челюсти. Злокачественные опухоли челюстей разрушают костную ткань; прорастают околоушные и поднижнечелюстные железы, жевательные мышцы; метастазируют в шейные и поднижнечелюстные лимфоузлы.

Карцинома верхней челюсти может прорастать в глазницу, полость носа или решетчатый лабиринт. В этом случае отмечаются рецидивирующие носовые кровотечения, односторонний гнойный ринит, затруднение носового дыхания, головные боли, слезотечение, экзофтальм, диплопия, хемоз. При вовлечении ветвей тройничного нерва беспокоят оталгии.

Злокачественные опухоли нижней челюсти рано инфильтрируют мягкие ткани дна полости рта и щек, изъязвляются, кровоточат. Вследствие контрактур крыловидной и жевательной мышц затрудняется смыкание и размыкание зубов. Остеогенные саркомы отличаются стремительным ростом, быстро прогрессирующей инфильтрацией мягких тканей, асимметрией лица, нестерпимой болью, ранним метастазированием в легкие и другие органы.

Диагностика

В большинстве случаев опухоли челюстей диагностируются уже в поздних стадиях, что объясняется неспецифичностью симптоматики или бессимптомным течением, низкой онкологической настороженностью населения и специалистов (стоматологов, отоларингологов и др.). В выявлении опухолей челюстей могут помочь тщательный сбор анамнеза, визуальное и пальпаторное исследование мягких тканей лица и полости рта. Обязательным этапом диагностики является:

Рентгенологическое обследование. Рентгенография и КТ челюстей, рентгенография и КТ придаточных пазух носа. Определенную диагностическую ценность может представлять сцинтиграфия, термография.
Биопсия. При обнаружении увеличенных шейных или подчелюстных лимфоузлов выполняется пункционная биопсия лимфатического узла.
Консультации смежных специалистов. При подозрении на злокачественную опухоль челюсти необходима консультация отоларинголога с проведением риноскопии и фарингоскопии; офтальмолога с комплексным офтальмологическим обследованием.
Диагностические операции. В ряде случаев приходится прибегать к диагностической гайморотомии или диагностической пункции околоносовой пазухи с последующим цитологическим исследованием промывных вод. Окончательная гистологическая верификация осуществляется с помощью морфологического исследования биоптата.

Лечение опухолей челюстей

Лечение большей части доброкачественных опухолей челюстей – хирургическое. Наиболее оптимальным является удаление новообразования с резекцией челюстной кости в пределах здоровых границ; такой объем вмешательства позволяет предотвратить рецидивы и возможную малигнизацию опухоли. Зубы, прилегающие к опухоли, также часто подлежат экстракции. Возможно удаление некоторых доброкачественных опухолей челюстей, не склонных к рецидивированию, щадящим методом с помощью кюретажа.

При злокачественных опухолях челюстей используется комбинированный метод лечения: гамма-терапия с последующим хирургическим лечением (резекцией или экзартикуляцией челюсти, лимфаденэктомией, экзентерацией глазницы, операцией на околоносовых пазухах и пр.). В запущенных случаях назначается паллиативная лучевая терапия или химиотерапевтическое лечение.

В послеоперационном периоде, особенно после обширных резекций, больным может потребоваться ортопедическое лечение с помощью специальных шин, реконструктивные операции (костная пластика), длительная функциональная реабилитация для восстановления функций жевания, глотания, речи.

Прогноз

При своевременном и радикальном лечении доброкачественных одонтогенных и неодонтогенных опухолей челюстей прогноз для жизни хороший. В случае нерадикально выполненной операции или неправильной оценки характера опухоли есть вероятность рецидива или малигнизации. Течение злокачественных опухолей челюстей крайне неблагоприятное. При раке и саркоме челюсти пятилетняя выживаемость пациентов после комбинированного лечения составляет менее 20%.

источник

Периостит челюсти

Медицинский эксперт статьи

Воспалительный процесс, локализующийся в надкостнице, или в простонародье флюс имеет медицинское название периостит челюсти.

В зависимости от тяжести течения, заболевание подразделяется на следующие формы:

простая – воспаление обусловлено ушибом/переломом челюстных костей, протекает с выраженной отечностью и гиперемированностью без выявления болезнетворных микроорганизмов;
оссифицирующая – воспаление хронического характера со свойственным разрастанием слоев периоста, нередко охватывающее мягкие ткани ротовой полости;
фиброзная – характерное утолщение слоев периоста происходит при значительном образовании фиброзной ткани;
гнойная – из-за инфекционных процессов в зубах формируется абсцесс, заболевание протекает в острой форме.

Заболевание не является самостоятельным и представляет собой осложнение в виду различных стоматологических проблем. Клиническая практика указывает на частые случаи патологии верхней челюсти, развивающуюся скрыто, тем самым представляющую максимальную угрозу для пациента. Нередко заболевание сопровождается сильным болевым синдромом и температурой, поэтому не следует заниматься самолечением, а при появлении тревожной симптоматики немедленно обратиться за медицинской помощью.

Код по МКБ-10

Международный классификатор болезней под кодировкой К10 включает раздел стоматологии «другие заболевания челюсти», в котором периостит челюсти относится к воспалительным патологиям с индексом К10.22, а хронический периостит челюсти – К10.23.

Код по МКБ-10

Причины периостита челюсти

Патология развивается в виду различных факторов. Являясь самым частым осложнением кариеса, эта болезнь опасна размытостью симптоматики и скрытым течением. Первоначальное формирование гноя наблюдается в корнях зубов, далее очаг заболевания распространяется на пульпу, внешний и внутренний слои накостницы. В процесс легко вовлекаются мягкие ткани, если нагноение происходит в области десны.

Выделяют следующие причины болезни следующие:

стоматологические заболевания являются основной причиной инфицирования;
воспаления зубов без надлежащей и своевременной терапии;
проникновение микроорганизмов из кровеносного либо лимфатического русла, вследствие инфекционных болезней (например, тонзиллит, ангина и т.п.);
распространение инфекции при наличии гнойных ран области лица или челюстных переломов.

Периодонтит также может служить источником воспаления, впрочем, как и осложнения в результате удаления зуба, особенно на фоне респираторных заболеваний или при переохлаждении. Крайне редко диагностируются аллергическая и ревматическая форма.

Увеличивают риск развития болезни стрессовые состояния, резкое падение иммунитета, стоматологические вмешательства в период острых инфекционных состояний.

[1], [2], [3]

Симптомы периостита челюсти

Болезнь начинается с припухлости тканей, окружающих зуб, отечность постепенно разрастается, при пальпации ощущается значительный болевой синдром. Появление фебрильной температуры связывают с достижением отека критических размеров. В патологический очаг нередко вовлекаются вся челюсть, зона висков и глаз.

Выделяют следующие симптомы болезни:

припухлость и покраснение зоны десны;
отметка термометра достигает индекса 38º С;
в области зуба отмечается ноющего, пульсирующего типа болевой синдром;
боль охватывает ту челюсть, где находится очаг воспаления;
болезненность может носить умеренный характер, однако боль становится невыносимой при малейшем воздействии на пораженный зуб;
наблюдается асимметрия лица, вызванная односторонней отечностью;
лимфаденит регионарного вида.

Симптоматика заболевания различается в зависимости от этиологии, патогенеза, местонахождения очага нагноения и длительности проявления клинических факторов. Вялое развитие чаще всего обусловлено падением защитных сил организма, в результате которого иммунная система не дает яркого ответа.

Периостит челюсти у детей

Детский организм имеет ряд особенностей, не исключением является анатомия строения тканей челюстно-лицевой зоны. Иммунная система вызревает только к семи годам, костная ткань отличается хорошим кровоснабжением, мягкие ткани характеризуются высокой степенью гидрофильности (данное свойство обуславливает сильную отечность), барьерная функция лимфатической системы до конца не сформирована. Все вышеперечисленные факторы вызывают мгновенное распространение воспаления надкостницы гематогенным и лимфогенным путем, что влечет за собой серьезные осложнения и формируют первично-хронические очаги поражения.

Различают острый (серозная и гнойная форма) и хронический (простая и гиперпластическая стадия) одонтогенный периостит челюсти у детей. Острое течение является самостоятельным заболеванием либо развивается на фоне пульпита, нагноения кисты зубных корней, периодонтита, остеомиелита. Воспаление надкостницы острого течения особенно с нагноением подлежит оперативному вмешательству с последующей консервативной терапией. По необходимости пораженные молочные, так и коренные зубы удаляют. В особо тяжелых случаях стоматологи рекомендуют прием антибиотиков. После хирургической манипуляции малышам назначают щадящую диету, постельный режим, обильное питье и полоскание ротовой полости отварами ромашки, зверобоя или шалфея. Устранить припухлость, снять воспаление, избавить от боли и нормализовать функции тканей помогают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, СВЧ, курс лазеротерапии, обработка флюктуирующим током.

Хронический периостит челюсти у детей диагностируется в старшем возрасте. Клинически заболевание проявляется характерным, безболезненным утолщением челюсти. В данном случае определяют судьбу инфицированного зуба с обязательным приемом антибиотиков. Нередко назначается электрофорез (йодида калия, лидазы), ультразвуковое и лазеролечение. Дети с хронической формой патологии состоят под диспансерным наблюдением вплоть до нормализации клинических и рентгенологических показателей.

Где болит?

Острый периостит челюсти

Воспаление надкостницы острого типа в большинстве обращений диагностируется на челюсти снизу. Острый периостит челюсти получил название одонтогенного процесса, ограниченного пародонтом и обусловленного проникновением болезнетворных микроорганизмов в ткани десны. Острое течение вызывают:

кариес без надлежащей и своевременной терапии – заболевание начинается скрыто с медленного накопления гноя в области корней. Перерастание в активную стадию происходит из-за любого незначительного раздражения зуба, которой характерно воспаление костей челюсти. Из замкнутого пространства гной, разрывая ткани, растекается по надкостнице;
периодонтит запущенного типа служит пусковым фактором для развития острой формы болезни;
эту форму болезни вызывает непатогенный стафилококк, присутствующий в ротовой полости, который дифференцируется при перенесенном вирусном заболевании, значительном снижении иммунитета и т.п.

Острый процесс подразделяют на: серозный, гнойный ограниченный и гнойный диффузный. Серозной форме в период зарождения (первый-второй день воспаления) свойственна умеренная болезненность и выраженная отечность мягких тканей челюстной области.

[4], [5], [6], [7]

Острый одонтогенный периостит челюстей

Гнойного вида инфицирование тела челюсти или надкостницы альвеолярного отростка с локализацией первичного очага воспаления в тканях пародонта. Подобное явление зачастую протекает на челюсти снизу и называется острый одонтогенный периостит челюстей. Причиной патологии служат осложнения стоматологических проблем (трудности прорезывания, травмы в процессе удаления и т.п.) и смешанного типа флора – стрепто-, стафилококки, грамположительные и грамотрицательные организмы, гнилостные бактерии.

В надкостнице формируется зона отечности, происходит отслоение тканевых структур от кости. Под микроскопом выявляются области инфильтрации лейкоцитами с изменениями сосудов. Характеризуется данная форма болезни тяжелым клиническим течением: пульсирующим болевым синдромом, температурой до 38º С, лейкоцитозом и лимфаденитом регионарного типа. Диагностирование острой стадии патологиизатрудняется тем, что рентген не определяет изменений в костной ткани.

При своевременном обращении к специалисту, правильном дифференцировании патологии и надлежащем лечении наступает быстрое выздоровление. В случае прогрессирования болезни не исключены абсцесс, острый остеомиелит челюсти, флегмона мягких тканей.

[8], [9]

Хронический периостит челюсти

Пациенты с патологией надкостницы чаще всего обращаются к специалисту на этапе развития заболевания, так как эта форма болезни отличается выраженным, труднопереносимым болевым синдромом. В свою очередь, данный факт снижает риск рецидивов и сводит к минимуму случаи хронического течения.

Хронический периостит челюсти распространен при иммунодефиците первой/второй стадии. Хроническая форма патологии нередко диагностируется у детей и подростков. Неполное либо самопроизвольное опорожнение гнойного отделяемого в острой стадии приводит к валикообразному уплотнению на десне, где постоянно накапливается гнойный экссудат. Причем появление хронической формы болезни возможно при отсутствии острой фазы.

Хроническое заболевание длиться от пары месяцев до нескольких лет с регулярными чередованиями стадии ремиссии и ухудшения состояния. Кинической картине присуще:

воспаление подчелюстных лимфоузлов и отсутствие болезненности при прощупывании;
овал лица характеризуется незначительными изменениями;
в области челюстной кости имеется безболезненное уплотнение;
отечность и гиперемия кожного покрова в зоне поражения.

Диагностировать патологию помогает рентгенография и тщательный сбор анамнеза.

[10], [11]

Гнойный периостит челюсти

Скопление гноя в области надкостницы происходит в результате предшествующих инфекционных болезней. В клинической практике нередко наблюдается опорожнение гнойного содержимого через зубной канал при условии его пустоты, сквозь карман десны или свищ. Если выхода для гноя нет, то инфекция из периодонта переходит на надкостницу. Гнойный экссудат способен распространиться на несколько близстоящих зубов.

Выделяют ограниченный и диффузный гнойный периостит челюсти. Ограниченной форме присуще воспаление пластинки альвеолы, в случае диффузного течения патологический очаг распространяется на все тело челюсти, включая основание.

Ограниченный периостит отличает сильный болевой синдром, охватывающий всю челюсть с иррадиацией в зону ушей, глаза и височную область. По этой причине пациенты жалуются на разбитое, слабое состояние с постоянной бессонницей, жуткие головные боли и исчезновение аппетита. Гной может самостоятельно излиться в полость рта, что принесет долгожданное облегчение.

В воспалительный процесс нередко вовлекается язык, подчелюстная зона, щека, верхнее небо и миндалины. Подобное распространение гнойного экссудата затрудняет речевые и жевательные функции. Боли характеризуются, как интенсивные, пульсирующего вида, которые достигают своего пика во время трапезы и при разговоре.

Острый гнойный периостит челюсти

Характеризуется эта форма болезни воспалительным процессом в надкостнице либо альвеолярном отростке (челюстная зона, место крепления корней зубов). Острое воспаление с образованием гноя чаще дифференцируется на челюсти снизу, преимущественно на крупных многокорневых зубах. На втором месте в клинической практике – зубы мудрости и малые коренные зубы (премоляры), а на долю клыков и резцов приходиться самый малый процент воспалений. Периостит челюсти сверху формируется при растекании очага инфекции от центральных зубов (моляров и премоляров).

Анализ гнойного содержимого указывает на наличие смешанной флоры с присутствием стрепто-, стафилококков, гнилостных микроорганизмов, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Поэтому можно сделать однозначный вывод, что причина острого гнойного воспаления кроется в поражении болезнетворной микрофлорой.

Предрасполагающими факторами к началу развития заболевания являются:

болезни пародонта;
образование гноя в радикулярных кистах;
проблемы, связанные с прорезыванием зубов;
доброкачественные опухоли (одонтомы);
травмирование зуба/челюсти при удалении.

Острый гнойный периостит челюсти характеризуется увеличением регионарных лимфоузлов.

[12], [13]

Периостит верхней челюсти

Болезнетворная микрофлора в молярах и премолярах вызывает периостит верхней челюсти. В воспалительный процесс вовлекается верхняя губа, крылья и дно носа, что проявляется выраженной отечностью. Нередко опухают веки, из-за чего наблюдается резкое сужение глазной щели. При поражении премоляров припухлость распространяется на зону щек, скулы, околоушную и височную область.

Гнойное воспаление острого характера верхней челюсти может иметь небную локализацию, возникающую в результате распространения инфекции от резцов, корней моляров и премоляров (корни данных зубов ближе всего к небу). Гной способен проникать под слизистую, вызывая размягчение и отслоение тканей. Случаи небного абсцесса диагностируются по увеличению поднижнечелюстных лимфоузлов и наличию характерной небной припухлости овальной или полушаровидной формы. Изменений в очертании лица, как правило, не обнаруживается. Рост гнойного очага вызывает сглаживание поперечных складок на верхнем небе. Для абсцесса свойственно разрастание опухолевого участка на слизистую, зоны языка и глотки, что провоцирует болевой синдром при глотании. Неприятные ощущения нарастают по мере увеличения гнойного содержимого и отслаивания мягких тканей, превращая прием пищи и общение в настоящую пытку. Самопроизвольное излитие гноя в полость рта облегчают состояние пациента. Если самостоятельного вскрытия абсцесса не происходит, острый периостит верхней челюсти требует безотлагательного оперативного вмешательства.

Периостит нижней челюсти

В медицинской практике чаще всего диагностируют эту форму болезни следующих видов:

одонтогенный в хронической форме – встречается у пациентов, имеющих первичную или вторичную стадию иммунодефицита, при рецидивах острого периодонтита;
асептическое воспаление надкостницы – последствие травмы нижней челюсти, ткани которой менее защищены от внешнего воздействия;
острый гнойный процесс – поражает зону крупных многокорневых зубов в среднем либо молодом возрасте, нередко формируется после запущенного периодонтита, а также на фоне перенесенной вирусной инфекции.

Воспаление в резцах нижней челюсти вызывает отек нижней губы, подбородка и подбородочной части. Пораженные премоляры и клыки влекут за собой припухлость уголка рта, а также нижней зоны щеки. При патологии маляров отек располагается внизу щеки, в околоушно-жевательной и подчелюстной области. Если инфекция проникает в надкостницу, это выражается в воспалении жевательной и крыловидной мышц.

Острый гнойный периостит нижней челюсти

Гнойное воспаление надкостницы острой формы сопровождается сильной, пульсирующей болью, резким ухудшением общего состояния, ростом температуры, отсутствием аппетита. Выявляется подобная патология преимущественно на нижней челюсти.

Как показывает клиническая практика,данная форма патологии формируется в результате:

распространения патогенной микрофлоры (зачастую смешанного типа) от больного зуба нижней челюсти;
осложнения периодонтита острого или хронического течения, включая маргинальное;
проблем, связанных с прорезыванием зубов;
образования гноя в радикулярных кистах;
поражения пародонта;
как негативное последствие консервативной терапии;
травмы;
неудачного удаления зуба либо активизации болезнетворных микроорганизмов после оперативного вмешательства.

Периостит челюсти острого течения с образованием гнойного экссудата приводит к появлению воспалительной отечности мягких тканей, местоположение которого зависит от пораженного зуба. Припухлости обнаруживаются на нижней губе, в зоне подбородка, нижней части щек, уголках рта. Острый гнойный процесс протекает на фоне регионарного лимфаденита. Гиперемированный участок и отечность слизистой альвеолярного отростка растекаются на соседние зубы, формируется утолщенная складка, которая легко прощупывается при пальпации. Диффузная валикообразная область болезненна, сквозь нее просвечивает гнойный экссудат. При вовлечении в воспалительный процесс подъязычной зоны пациент жалуется на болезненность во время глотания и ограниченность речевой функции.

[14], [15], [16]

источник