От отека квинке можно умереть или нет

От отека квинке можно умереть или нет

Ангионевротический ограниченный отек — отек Квинке в судебномедицинской практике

Поступила в редакцию 5/VI 1960 г.

библиографическое описание:
Ангионевротический ограниченный отек — отек Квинке в судебномедицинской практике / Карандаев И.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1961. — №3. — С. 10-12.

Среди различных причин скоропостижной смерти могут фигурировать и аллергические заболевания, в частности ангионевротический ограниченный отек, так называемый отек Квинке. Заболевание развивается у молодых людей, реже у грудных детей и стариков. Оно характеризуется внезапным появлением ограниченного отека кожи и подкожной клетчатки в виде одного или нескольких плотных, безболезненных вздутий диаметром 2—10 см; иногда отек захватывает все лицо, голову, мошонку, целые конечности или даже все тело. Реже отек появляется на слизистых оболочках рта, гортани, пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, сопровождаясь рвотой, поносом, коликами и общемозговыми явлениями. Отеки могут развиваться и в полости суставов, сухожильных влагалищ, в надкостнице. Квинке считает, что в некоторых случаях серозного менингита имеет место ограниченный отек мозга.

Отек появляется быстро, держится до нескольких часов, редко не сколько дней. Часто он комбинируется с мигренью, истерией, параличом глазодвигательного нерва, бронхиальной астмой. Простуда, психические возбуждения, травмы, интоксикации (алкоголь) и инфекции могут, по-видимому, служить выявляющими моментами. Полагают, что отек Квинке возникает вследствие нарушения функций неврогландулярного аппарата (вегетативной системы и эндокринных желез). Он имеет невротическое происхождение в отличие от кахектического, застойного, гидремического и воспалительного отеков.

По мнению ряда авторов, отек Квинке — аллергическое заболевание, связанное с конституциональным нарушением обмена, приводящим к аутоинтоксикации. Роль аллергена играют продукты замедленного межуточного обмена.

Отеки Квинке разделяются на две группы:

  • 1) спорадические, обусловленные паратипическими моментами; это случаи токсические, аутоинтоксикационные и инфекционные. Они быстро развиваются и протекают, обычно, не рецидивируя, а если и бывают рецидивы, то они вызываются одной и той же причиной (первый случай из описанных ниже);
  • 2) наследственные, когда, в семье передается та же форма или сходные ангионеврозы (мигрень, астма), причем в картине болезни ясно выступает неврологическая симптоматика, а приступы вне зависимости от внешних факторов наступают с известной последовательностью (2-й случай). Особую опасность при данном заболевании представляет бурно развивающийся, отек языка, глотки, гортани, приводящий к внезапной смерти от задушения.

Описаны случаи, когда у больных периодически через 1—2 года повторялись приступы отека гортани; при каждом приступе производилась трахеотомия с извлечением трахеотомической трубки после исчезновения отека, и все же после 5-го и 6-го приступа они погибали, так как не успевали обратиться за помощью. Витинг наблюдал 108 больных, с отеком кожи и слизистых оболочек, из них 30 погибли от задушения.

Из статистики Коллинза следует, что слизистые оболочки при отеке Квинке поражаются в ,21% случаев, а из общего числа смертей при отеке Квинке 66% составляют отеки гортани (М. Я. Шапиро).

Внезапная смерть при отеках Квинке является в большинстве случаев предметом судебномедицинского исследования, однако работ по этому вопросу в отечественной судебномедицинской литературе нами не найдено, за исключением очень краткого описания О.X. Поркшеяна 4 случаев смерти от ангионевротического отека гортани и Р.П. Богдановской и И.З. Дынкиной — одного случая.

Практика показывает, что случаи внезапной смерти от отека Квинке при локализации его в области гортани не так редки, как принято об этом думать; кроме того, они в ряде случаев связаны с врачебными ошибками или с запозданием врачебной помощи и требуют при разрешении этих вопросов от судебномедицинского эксперта знания клиники и патологической анатомии данного заболевания.

1. Гр. А., 60 лет, почувствовал внезапно резкое затруднение дыхания и сильную головную боль. Ранее отеками не страдал. Жаловался часто на головные боли. Накануне употреблял в небольшом количестве алкоголь. Доставлен скорой помощью в больницу в крайне тяжелом состоянии. При поступлении: язык резко опухший, плотный, цианотичный, больной с трудом его высовывает. Значительное уплотнение дна рта, кровянистые выделения изо рта, значительная припухлость подчелюстной и подбородочной областей. Общих отеков нет. Умер при явлениях асфиксии через 40 минут.

При исследовании трупа обнаружено: мягкие ткани подъязычной и подчелюстной областей и корня языка резко отечны. Под фасциями скопление прозрачной жидкости, мышечные волокна раздвинуты. Ткани бледные, напряжены. Слизистые оболочки полости рта, зева, глотки, надгортанника, гортани и голосовых связок напряжены, набухшие, блестящие, бледные. Просвет трахеи резко сужен за счет отека голосовых связок, ниже — свободен, слизистая оболочка трахеи бледно-розовая. Отек мозговых оболочек и легких. Нерезкий общий атеросклероз. Умеренная гипертрофия сердца. Картина ас- фиктической смерти.

Гистологически: головной мозг — картина стаза, резкое расширение и полнокровие более крупных сосудов, единичные геморрагические экстравазаты и разрежение окружающей ткани; легкое — резкое полнокровие, тромбоэмболия, диапедез эритроцитов в просветы альвеол, местами отек, в некоторых бронхах выполнение просвета слизью с обильной примесью эозинофилов, большинство перегородок уплощено, резко полнокровно, другие же, наоборот, истончены, разорваны, образуют крупные эмфизематозные полости; подчелюстная железа — нормальное строение, полнокровие, резчайший межуточный отек окружающей клетчатки без клеточной реакции: язык — мышечные пучки и отдельные мышечные волокна резко разделены между собой значительным отеком без клеточной реакции, отек исходит из глубины кнаружи, окружая слюйЪые железы и достигая поверхности глотки; миндалина без особенностей. В остальном отмечена умеренная гипертрофия сердца, резкое застойное полнокровие органов. При судебно химическом исследовании органов алкоголя не обнаружено.

Наличие асфиксии при отсутствии воспалительной реакции в области отека, ограниченность его, внезапность и быстрота появления, бестемпературное течение болезни позволили дать заключение, что смерть последовала от асфиксии вследствие острого отека глотки, корня языка и гортани — отека Квинке.

2. У гр-ки М. начала опухать верхняя губа над удаленным накануне зубом. Потом появилось затруднение-дыхания, и она через записку попросила вызвать врача. Пока вызывали неотложную помощь, гр-ка М. скончалась.

Отек Квинке в ее семье является наследственным заболеванием. Им страдала мать, 2 сестры, бабушка со стороны матери и 4 из 6 детей гр-ки М. (один мужчина и 3 женщины).

У них появлялось чувство «распирания» живота, отекание его с резкой болью, вплоть до потери сознания на 2-3 минуты. Отеки быстро появлялись и в течение нескольких часов проходили, сопровождаясь рвотой и поносом. С возрастом у всех больных отеки начинали чаще появляться на коже и в области гортани. Приступы случались примерно то 2 раза в год, а при плохом самочувствии или волнениях учащались до 2 раз в месяц. От приема какой-либо пищи появление отеков не зависело, но голодание, даже кратковременное, вызывало отек. Большинство родственников, страдающих отеками, умерло внезапно.

При исследовании трупа обнаружено: кожа лица и шеи, веки левого глаза и губы припухшие, напряжены, плотноваты, бледные. На конъюнктивах много экхимозов. На месте второго правого зуба верхней челюсти — заживающая ранка. Язык плотный, припухший, выступает между зубами. Мягкие ткани передней поверхности шеи отечные, блестящие, апоневроз отслоен отеком и свободно снимается. Слизистые оболочки рта, глотки и пищевода напряжены, набухшие, блестящие, отечные. Особенно выявляется отек в мягком небе, язычке, надгортаннике и голосовых связках, голосовая щель сужена до 0,3 ом (см. рисунок). На слизистой оболочке трахеи, под голосовыми связками, множество экхимозов. Корень языка, мягкие ткани вокруг гортани и глотки отечные, блестящие. Картина общей асфиксии.


Отек корня языка, гортани
и надгортанника.

Гистологически: отек мягких тканей головы, слизистых оболочек надгортанника, язычка, голосовых связок, подслизистой желудка и кишечника с примесью эозинофилов. Плазматическое пропитывание артериол головного мозга, стромы язычка, надгортанника, голосовых связок. Десквамация эпителия бронхов, острая эмфизема, незначительный отек и мелкие геморрагии легких. Коронаросклероз с обызвествлением. Нефро- склероз. Умеренная гипертрофия сердца. Атрофия слизистых оболочек желудка и кишечника. Смешанная коллоидно-паренхиматозная щитовидная железа.

Из сказанного видно, что для отека Квинке характерны: быстрота и внезапность появления, отсутствие болей в области его на коже и видимых слизистых оболочках, возможность висцеральных кризов при локализации отека на слизистых оболочках желудка, кишечника, бес- температурное течение, а в случаях наследственных—повторяемость приступов.

Отсутствие воспалительной реакции вокруг и в месте отека, ограниченность его могут, по-видимому, считаться постоянными диагностическими признаками этого заболевания, а частое наличие значительного количества эозинофилов в отечных тканях и плазматическое пропитывание стенок артериол подтверждают аллергическую природу данного заболевания (последние признаки могут быть в спорадических случаях нерезко выраженными).

похожие материалы в каталогах

похожие статьи

Случай кровоизлияния в мягкие ткани шеи при скоропостижной смерти / Фирстова О.И., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2008. — №9. — С. 130-133.

Скоропостижная смерть при ангиотрофоневротическом отеке гортани / Богдановская Р.П., Дынкина И.З. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1959. — №4. — С. 49-50.

источник

Чем опасен отёк Квинке?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Отёком Квинке называют острое аллергическое состояние, которое характеризуется отеканием кожи, слизистых оболочек, реже – внутренних органов, суставов, мозговых оболочек. В медицинской литературе иногда отёк Квинке называют гигантской крапивницей, или ангионевротическим шоком.

Отёк Квинке может возникнуть у любого человека, но наиболее ему подвержены люди, страдающие аллергией.

Аллергия – это сверхчувствительная реакция организма на некоторые раздражители (аллергены).
Такими раздражителями являются:

  • Домашняя пыль.
  • Пыльца растений.
  • Некоторые продукты питания: шоколад, молоко, морепродукты, клубника, апельсин.
  • Некоторые лекарства.
  • Шерсть, перья, пух домашних питомцев.

Аллергические реакции бывают двух типов: немедленного и замедленного типа.
Отёк Квинке представляет собой немедленную форму аллергической реакции, и является очень опасным заболеванием. При попадании аллергена вовнутрь, организм начинает вырабатывать большое количество гистамина. Гистамин обычно находится в неактивном состоянии, и высвобождается только при патологических состояниях. Высвобожденный гистамин вызывает отёк тканей, сгущает кровь.

Косвенными факторами предрасположенности к отёку являются:

  • Заболевания внутренних органов.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Вирусные и паразитарные инфекции (глистная инвазия, гепатиты, лямблиоз).

Различают две разновидности отёка Квинке:

  • Аллергическая.
  • Псевдоаллергическая.

Аллергическая разновидность отёка Квинке возникает в результате специфического ответа организма на взаимодействие с аллергеном. Часто проявляется при пищевой аллергии.

Неаллергический отёк Квинке образуется людей, имеющих врождённую патологию системы комплемента, которая передается от родителей к детям. Системой комплемента называют соединение белков в крови, отвечающее за иммунную защиту организма. Белки активируются, когда в организм проникает аллерген, и защитные механизмы начинают гуморальную регуляцию, чтобы устранить раздражитель.

У людей с нарушенной системой комплемента активизация белков происходит самопроизвольно, как ответ организма на химические, физические или тепловые раздражители. В результате этого развивается массивная аллергическая реакция.

Обострения неаллергического отёка Квинке проявляются отёчными изменениями кожи и слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей.

Спонтанное обострение псевдоаллергического отёка может провоцироваться резкой сменой температуры, эмоциональными переживаниями, травмой.

В трети всех случаев возникновения отёка Квинке причину такой реакции организма выяснить не удается. В других случаях причиной отёка является пищевая или лекарственная аллергия, укусы насекомых, болезни кровотока, аутоиммунные болезни.

Симптомы отёка Квинке

Резко возникающий отёк лица (губ, носа, век), шеи, тыльной стороны стопы и ладони, половых органов. Боли, как правило, нет. Кожа в районе отёка бледная. Отёк может «перемещаться» по поверхности тела. На ощупь отёк плотный, если надавить пальцем – ямка не образуется. Чаще всего отёк сочетается с крапивницей. На теле образуются чётко очерченные зудящие багровые пятна. Пятна между собой могут сливаться в одно большое пятно. Сама по себе крапивница малоприятна, но не опасна для жизни. Это, по сути, отёк верхних слоёв кожи.

Советуем прочитать:  Отек легких после купирования

Опасной формой заболевания является отёк гортани, глотки, трахеи, который встречается у 25% больных. Отёк гортани сопровождается такими симптомами:

  • Тревожность.
  • Затруднение дыхания.
  • Лающий кашель.
  • Хриплость голоса.
  • Посинение кожи лица, потом бледность.
  • В некоторых случаях – потеря сознания.

При осмотре слизистой горла в этих случаях наблюдают отёчность нёбных дужек и нёба, а также сужение просвета зёва. Если отёк распространяется дальше, на трахею и гортань, то может наступить состояние асфиксии – удушья. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, пострадавший может умереть.

Когда происходит отёк внутренних органов, то внешне это проявляется сильной болью в животе, диареей, рвотой. В случае, когда отёк локализуется в желудке или кишечнике, первым признаком является покалывание языка и нёба.

Отёк оболочек мозга встречается редко.
Его симптомы:

  • Заторможенность и вялость.
  • Головная боль.
  • Ригидность мышц затылка (не получается подбородком коснуться груди при наклоне головы).
  • Тошнота.
  • В некоторых случаях – судороги.

Классификация отёка Квинке

Диагностика отёка Квинке

Когда больной с отёком попадает к врачу, первым делом врач купирует проявления отёка. В дальнейшем, определяя причины заболевания и продумывая стратегию лечения, врач руководствуется следующими данными анамнеза:

  • Болел ли кто-то из семьи аллергией; не проявлялась ли у них аллергическая реакция на введение вакцин?
  • Не проявлялась ли у больного аллергия раньше? Если да, то не было ли признаков сезонности аллергии?
  • Есть ли в доме животные?
  • Каков стиль питания, какие продукты и блюда чаще всего употребляются.

Проводя дифференциальную диагностику между отёком аллергического или псевдоаллергического типа и наследственным заболеванием, врач должен выяснить, не было ли отёка в детстве. При наследственной форме отёк возникает у близких родственников разных поколений; как правило, при этом не сопровождается крапивницей. Провоцирует отёк незначительная микротравма, стресс или операция.

При аллергическом факторе возникновения отёка в анамнезе имеются частые аллергические реакции у родственников, имеются нарушения пищеварительной системы. У таких больных при проведении аллергологических проб результаты оказываются положительными.

В острый период заболевания проводят лабораторные методы диагностики, например, определение иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

В период ремиссии проводят аллергологические пробы. Суть проб состоит в том, что малое количество возможного аллергена вводят посредством внутрикожной инъекции; или же посредством скарификационного теста – через микроскопические проколы иглой в коже. В некоторых случаях смачивают тампон в растворе аллергена и прикладываю его к участку кожи (аппликационный метод).

Проба проводится с использованием 10 — 15 видов аллергенов. Если спустя определенное время покраснело место инъекции, царапины или аппликации, значит, результат на данный конкретный аллерген положительный. В зависимости от наличия и интенсивности покраснения, выделяют 4 результата: отрицательный, сомнительный, слабоположительный и положительный.

Однако кожные пробы в некоторых случаях имеют противопоказания, об этом обязательно надо помнить:

  • Обострение хронических инфекций.
  • Острое респираторное заболевание (ОРЗ).
  • Принимаемая гормональная терапия.
  • Возрастные ограничения (не старше 60 лет).

При неаллергическом типе отёка проводится общее обследование, которое включает в себя бактериологические анализы, биохимический и общий анализ крови и др.

Неотложная помощь при остром отёке Квинке

Острый отёк — это неотложное состояние; первая помощь поможет спасти жизнь больному.

В ожидании, пока приедет «Скорая помощь», необходимо уложить больного и поднять ноги, открыть окно. В случае, когда причина возникновения отёка очевидна (укус пчелы или введение лекарства) – приложить лёд на это место, чтобы меньше ощущался зуд.

Если укус или инъекция были сделаны в руку, то перевязать ее жгутом выше места поражения. При укусе пчелы – вытащить жало как можно раньше.

Дать обильное питье; дать принять сорбенты (Энтеросгель, Сорбекс, или активированный уголь). Сорбент поможет скорее вывести аллерген из организма. Закапать в нос сосудосуживающие капли (например, нафтизин).

Если есть возможность, надо сделать инъекцию антигистаминного препарата: димедрола, кларитина или других. Если под рукой только антигистаминные таблетки, то их надо дать под язык больному.

Под кожу вводят адреналин, преднизолон или гидрокортизон. Если отёк возникает не в первый раз, то преднизолон надо носить с собой постоянно.

Лечение отёка Квинке

Терапия направлена на подавление аллергических реакций. В тяжелых случаях, когда крапивницу купировать не удается – вводят инъекционно преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон.
Врач назначает:

  • Антигистаминные препараты.
  • Ферментные препараты для снижения чувствительности к аллергену.
  • Гипоаллергенное диетическое питание (исключение из рациона кофе, шоколада, цитрусов, алкоголя, острой пищи).

Проводится терапия, направленная на санацию всех участков хронической инфекции. Бактерии при наличии в организме аллергена, способствуют высвобождению гистамина.

При лечении отёка наследственного генеза, назначается восполняющая терапия, которая корректирует недостаток в организме определенных веществ (С1-ингибиторов)

При лечении идиопатической формы с невыясненным аллергеном назначаются антигистаминные средства пролонгированного действия. Однако они только помогают снимать внешние проявления, но не воздействуют на причину болезни, поэтому не являются полноценным лечением.

источник

Отёк Квинке

Аллергия и отцы

У симпсонов так?

Отек Квинке

Я как аллергик, да и просто астматик, одно без другого обычно не встречается, могу сказать. Что многие не знают что это за отек и как его пережить. Да, да пережить.

Пост не содержит научного материала. Но может помочь в трудную минуту.

Отек Квинке — по простому аллергическая реакция с практически 100% летальным исходом (ну если без лекарств), методом самоудушения.

Я попытаюсь собрать все советы, которыми сам пользуюсь.
1) Знать на что у тебя аллергия. Животные, еда, растения, тупые люди (отек может быть из-за сильно стресса).

2) Как бы не банально, но избегать аллергические источники.

3) Если у кого-то аллергия на специи, то если вы ими отравились в момент алкогольного опьянения, то эффект аллергии преумножается. Это нужно помнить.

4) Возможные симптомы: отекает и синеет лицо, затекают глаза, закладывает нос, опухают губы, сильное и густое слюновыделение, невозможность вдохнуть полной грудью, слабость и сонливость. И всё это от 5-10 до 30-40 минут.

Как выжить?
С собой нужно носить ампулы преднизолона. Не забывая проверять их срок годности. А так же его таблетки и таблетки супрастина.(если нет противопоказаний)
Объясняю. Таблетки на случай аллергии. Что бы аллергическая реакция не перешла в отек Квинки. 1-2 супрастина или преднизолона.

Побочный эффект Преднизолона — нарушение гормонального фона. При его частом употреблении нарушится работа организма, а также пойдет набор веса. Поэтому для снятия простой аллергии принимать менее! жестокие! средства!

Если же процесс отека пошел, то в ход идут ампулы. Можно вколоть, если сам себе можешь в попец. И если вообще сможешь в данной ситуации. У меня лично пальцы немеют и опухают.
Но носить шприц проблемно при проверке в метро. (Были случаи)
А можно Преднизолон выпить. Главное аккуратно сломать ампулу и не выпить стекло. Можно смешать с водой, можно и так.

В свое время врач говорил, что две выпитые ампулы равны одной вколотой ампуле.

Но лучше сразу две не пить. Мне лично и одной хватало. После принятия ампул звонить в скорую. Мало ли не справишься, но это уже по обстоятельствам.

Сам пережил несколько (7-8) отеков. Дважды из разряда «ещё 10 минут и всё». Берегите себя и ваших близких. И помните задохнуться на смерть — это больно, очень больно.

Случай со скорой помощью

Реальный случай произошел со мной в году. в прошлом веке, короче. Месяц май, тепло и зелено кругом и на работу совершенно не тянет. Обнаруживаю у себя насморк и думаю, что это ниспослано мне свыше и, чтобы насладиться хорошей погодой в полной мере, пошел в поликлинику за больничным. Отсидел в очереди больше часа напрасно, т.к. больничный мне не дали. Участковый врач сказала, что у меня все нормально, так что шуруй на работу.

Прихожу домой, а жена смотрит на меня и спрашивает: -С тобой все нормально?

-Да, нет, говорю, не нормально. Больничный не дали.

Она меня подводит к зеркалу и я вижу сам, что лицо у меня красное. Кроме того, голос становится сиплым.

Вызвали скорую помощь. Приехала бригада — врач и две сестрички. Врач посмотрел на меня и спрашивает у жены: -У вас дома водка есть?

А это были времена горбачевский борьбы с пьянством. Кто помнит, тогда водка была по талонам. Мы — те ещё пивцы, поэтому у нас всегда стояло несколько бутылок водки.

У жены сразу в голове мысль: Доктору, наверное, нужен магарыч. Завернула бутылку в газетку, чтобы его перед сестричками не «палить» и отдает ему. Врач не понял и спрашивает: -Что это?

-Нет, говорит, налейте и принесите. Жена на кухню пошла водку открывать, а он ей вслед кричит: И что-нибудь закусить возьмите. Думает: Вот врачи обнаглели, в рабочее время пить собираются. А у них, наверное ещё не один вызов впереди. Пока думала, открыла бутылку и другая мысль: Интересно, а доктор один будет пить или сестрички тоже с ним накатят? На всякий случай на поднос поставила три рюмки, хлеба, сала, огурчики соленые порезала и несёт.

Тем временем мне вкололи какой-то укол в вену. Когда жена принесла поднос, врач удивился:- Зачем так много, говорит, одной рюмки хватит. А потом ко мне обращается: -Аллергия на водку есть?

— Я так тоже подумал, и мне рюмку даёт: -Пей.

Видно, реакция у жены была настолько красноречивой, что он пояснил.

-У Вас отек Квинке, возможно аллергическая реакция на цветение. Отек не только снаружи, но и внутри, из-за которого могут быть перекрыты дыхательные пути и наступить удушье. Мы сделали Вам хлористый кальций, но чтобы ускорить снятие отека, можно вдыхать пары этилового спирта. Или выпить. Кому как больше подходит.

Хороший был доктор. Его звали Артур Вагнер.

Из жизни Скорой помощи. «Русская рулетка»

Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди.

Не совсем поздний вечер, скидывают мне вызов «Задыхается. Аллергия. Девушка 19 лет».

По указанному адресу действительно находится девушка, дышащая с заметным усилием, но тем не менее не паникующая, что встречается достаточно редко в подобных ситуациях.

В пару слов выясняю нет ли у неё аллергии на препараты, которые планирую ей ввести — говорить не может, но знаками показывает что нет. ОК, контрольная проверка АД, набираю хлоропирамин с преднизолоном, делаю медленно по вене — буквально через минуту уровень шума дыхания начинает снижаться, дышать начинает более спокойно и в целом состояние девушки улучшается.

И примерно минуты через 2 девушка с чувством произносит первую, с момента моего прибытия, фразу:

Советуем прочитать:  Как снять отек с лица упражнениями

Д: «- Да опять меня обманули в суши баре.»

Объясняет, что у неё жестокая аллергия на морепродукты, проявляющаяся сразу отёком Квинке, причём эта реакция частенько проявляется в виде подобных приступов, когда начинается именно отёчность гортани и она начинает задыхаться (отсюда и отсутствие паники — не первый раз такое было). Но при этом девушка ну очень любит роллы, просто жить без них не может и при посещении кафе она заказывает для себя отдельное приготовление роллов, объясняет принимающему заказ человеку ситуацию с её аллергией, особо указывая, чтобы при изготовлении в роллы не добавляли ничего из морепродуктов и чаще всего последствий никаких не бывает. Но «чаще всего», это не «никогда» и иногда после очередного употребления роллов возникает очередной приступ удушья. Тадам.

На мой недоумённый вопрос, а стоит ли вообще из-за подобного пристрастия жизнью рисковать и не проще ли вообще от роллов отказаться, ну или в крайнем случае носить с собой лекарства от аллергии, чтобы была возможность сразу их ввести когда уже ясно что пошла аллергическая реакция?

«- Не могу. Верите, нет, просто не могу. Я как наркоманка, всё понимаю, а отказаться не могу. А лекарства сегодня как на грех на работе забыла.»

Я: «- Ну а не проще ли тогда самой научиться делать эти роллы? Вы же тогда точно будете знать что туда положили и будете точно уверены, что у вас на них аллергии не будет.»

Д: «- Да пробовала делать, но у меня руки не из того места растут, они невкусные получаются.»

Вот такой вот извращённый мазохизм. Ну или пародия на «Русскую рулетку» — выстрелит, не выстрелит.

В больницу со мной не поехала, подписала отказ.

Пожелал ей не шутить со здоровьем и не рисковать жизнью из-за еды, уехал дальше по вызовам.

До встречи за следующей историей.

Из жизни Скорой помощи. «. знаю что мне её нельзя, но так вкусно пахло, я просто не удержалась. «

Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди.

Ещё одна история о человеческой глупости, которая могла легко закончиться трагедией без оказания помощи.

Поздний вечер, на планшет падает вызов «Девушка 19 лет. Задыхается». И понимай как хочешь, то ли это у неё осложнение на фоне ОРВИ типа начавшейся пневмонии, то ли приступ удушья на фоне бронхиальной астмы, может подавилась чем, а может (маловероятно, но чем чёрт не шутит) начались проблемы с сердцем. ¯\_(ツ)_/¯

Народ, когда вы вызываете Скорую, будьте так любезны, уточняйте такие моменты, а не орите на диспетчера «Задыхается! Быстрее!! Адрес ********» И не бросайте после этого трубку, пара фраз в вашем случае ничего не изменят, но помогут нам определить кого к вам лучше прислать, а так же элементарный набор мед. оборудования и укладок, которые нужно с собой в данном конкретном случае взять. Потому как в этом случае мне пришлось нести с собой «на всякий случай» и кардиограф и небулайзер, которые по факту так и не пригодились. Я понимаю, что обязательно найдутся те кто скажут «ну взяли с собой пару лишних сумок, что тут такого?» Я лишь в ответ посоветую таким людям поносить лишние 4-5 кг всю смену, на каждый вызов и потом посмотрю как у них спина на это отреагирует.

Прилетаем на место. Домофон, лифт работают. Дверь в квартиру уже приоткрыта, что случается крайне редко, так что в голове срабатывает «дзынь». При этом с порога слышится очень шумное дыхание, исходящее с кухни, под звук работающего ультразвукового ингалятора.. Прохожу туда, на полу сидит придерживаемая за плечи мамой бледненькая девушка, прижимающая к лицу маску и с явным усилием делающая каждый новый вдох. У обеих «глаза по пять копеек» и явно видно, что ещё немного и девушка сорвётся в панику..

«- Здравствуйте. Быстро объясняем что с ней произошло и чем дышим»

«- Зззздравствуйте, она у меня аллергик. Выраженная аллергия на речную рыбу, сразу отекает вся. А я как раз карасиков в сметане потушила для нас с младшей, ну и она не удержалась и немного съела, я даже остановить её не успела. И практически сразу задыхаться начала. Я ей только и смогла пульмикорт в небулайзер зарядить. И как на грех все лекарства закончились»

Комментарий младшей сестры из коридора:

«- А я этой дуре говорила! Не ешь, тебе же плохо будет! Конечно, ну кто бы меня послушал?»

Сидящая на полу девушка молча показывает сестре средний палец правой руки, при этом сопя как паровоз на каждом вдохе.

Ок, ясно. Проверяю давление — норма, сатурация — чуть снижена, но не критично. Начинаю набирать лекарства. Хлоропирамин, преднизолон.

«- У вашей дочери начался отёк Квинке, только не наружный, а внутренний. У неё отекают мягкие ткани дыхательные пути и из-за этого она задыхается.»

Усаживаю девушку за стол, делаю внутривенные инъекции. Через пару минут громкость дыхания начинает уменьшаться, да и сама девушка дышит не с таким трудом. Ну и отлично, сажусь пока вносить данные пациентки в карту. Проходит минут 6-7.. девушка дышит абсолютно спокойно, с лица ушла бледность.

«- Ну и как? Вкусная рыбка была? Стоило того, чтобы из-за неё насмерть задохнуться?»

«- Да вообще.. Капец какой-то.. Я не знаю что на меня нашло, я ведь знаю что мне её нельзя, но так вкусно пахло, я просто не удержалась. Вот же правда дура.»

Ехидный комментарий из коридора:

«А я тебе про это и говорилааааааааааа!» Ржут обе.

«- Как сейчас себя чувствуешь?»

«- Да вроде неплохо. Голова только немного кружится и словно я в вате вся.»

«- Это у тебя реакция на ввод препаратов, со временем всё пройдёт. Ну а теперь у меня для тебя не совсем приятная новость: у тебя в желудке всё ещё находится тот аллерген, который вызвал у тебя приступ удушья. Другими словами, вся та рыба, которую ты успела захомячить. Поэтому её оттуда надо вымыть. Через зонд мыть будем? — делает большие глаза и трясёт головой. Хорошо, поэтому сейчас берёшь стакан побольше, идёшь в ванную, пьёшь пару стаканов воды чуть тёплой воды из под крана, потом суёшь 2 пальца в рот иииии пугаешь унитаз. И так пару раз, пока большая часть рыбы не выйдет. Причём делаешь это всё быстро, пока действуют лекарства, нам ещё потом в больницу ехать. Будешь долго возиться — опять начнёшь задыхаться. Всё понятно?»

«- Ну и отлично, иди промывайся. И поторопись, я не шутил про «опять начнётся». Уходит.

«- Мама, быстренько берём самые необходимые вещи для девушки и едем сейчас в больницу.»

«- А зачем? Вы же уколы сделали и ей полегчало?»

«- Да, уколы сделал, но я не гарантирую, что через некоторое время у неё всё заново начнётся. Поэтому её нужно некоторое время понаблюдать в стационаре.»

«- Понятно» Убегает в комнату.

Минут через 15 уезжаем в стационар, где девушку госпитализируют.

PS: Дамы и господа, у кого подгорает от моих выкладок Зверополиса или кому не интересно ничего кроме медицины, напоминаю вам ещё раз, для вас специально введён тег «Paramedic YaZoV». Не забывайте про это. ¯\_(ツ)_/¯

Так что если вас что-то не устраивает или не нравится другая тематика моих выкладок, подписывайтесь чисто на него.

До встречи за следующей историей!

Отек Квинке или как мама ждала что всё само пройдёт

Побольше таких авторов @YaZoV и таких познавательных постов!

Это было много лет назад, но при воспоминании волосы встают дыбом.

Мама у меня интеллигентная, два высших образования, о помощи просить всегда стесняется. Не пьет, это важно. Трудоголик. В молодости была очень красивая, с возрастом по своему хороша.

Это было много лет назад, мне 23-25 лет.

Я на тот момент давно жила отдельно от мамы, мама жила со знакомой женщиной и её дочкой, моей ровесницей.

Пятница, после работы я уехала на другой конец московской области к подруге, с которой давно не виделись, с ночевкой.

Утром собираюсь ехать домой, звонит мамина соседка, говорит надо что-то с мамой делать. Спрашиваю что случилось, говорит тебе надо обязательно увидеть.

Я — мамуль, привет. Что случилось с тобой?

М — доча, не волнуйся все в порядке, небольшой отек.

Я — давно это у тебя? Как в целом себя чувствуешь? К врачу ходила?

М — к врачу собираюсь. Всего пару дней.

Мне ехать 3 часа, за это время я что только не надумала.

Звонила несколько раз. Мамуля меня уговаривала не приезжать, мол само пройдет, терапевт определила инфекцию (!) выписала лекарства, хлористый кальций пить.

Приезжаю, картина маслом, лицо как у бомжа, все заплывшее, глаз не видно, красно-синеватого цвета (она с таким лицом через пол города в поликлинику шла! Соседи и люди её встретившие шарахались. Хотя, зная маму удивляюсь, что она эти дни не работала, взяла отгулы.)

Вышла из дома, вызываю скорую. Поплакала, такого пиздеца я еще не видела. На тот момент об отеке Квинке я не слышала и не сталкивалась.

Спасибо скорой, приехали очень быстро. Врач взрослый, опытный, сразу определил отек Квинке, расколол что три дня мамуля в таком состоянии живет (три дня с отеком Квинке. ). Отругал, сказал могли не проснуться, судя по отеку, были все шансы. Уколол двойную дозу от аллергии и что-то еще, уже не вспомню. Сказал пулей в аптеку и купить таблетки и уколы. В поликлинику больше не ходить, если что, звонить опять на скорую. Хлористый кальций не пить категорически (!)

Все прошло дней за 5 полностью, мамино лицо вернулось. Можно сказать, повезло.

Три года назад под Новый год я собиралась с друзьями на недельку уехать на лыжах покататься. Было какое-то предчувствие не хорошее, я отменила поездку и осталась. Интуиции доверяю, она меня не раз выручала.

В тот год я забрала маму жить к себе, она так же работала с несколькими выходными в месяц, такой же трудоголик, да и сейчас ничего не изменилось.

За несколько дней до Нового года у нее что-то вскочило на носу, сначала не придала значения, но с каждым днем нос становился все больше, и за 2 дня до Нового года мамуля наведалась к терапевту. Диагноз? — Инфекция. Дежа вю.

Купили лекарства, пьет-не проходит. 31 мы немного посидели, поели салатиков и горячего и легли спать.

Утро 1 января картина маслом. Отек был не только на носу, уже отекало все лицо, глаза становились шёлками. Вызвала скорую. 1 января утро, скорая ехала часа 2. Приехал врач, отек Квинке не признал, что-то от аллергии вколол, скорее для подстраховки. Сказал идти в поликлинику 10 (десятого, Карл. ) А до этого времени какие-то уколы, антибиотики. Городок не большой, из трех аптек ни работала ни одна, к обеду открылась дальняя из всех.

Советуем прочитать:  Болезни с отеками и болью в ногах

Вечер 1-го, отек все хуже. Вызываю скорую повторно, на этот раз приехали быстро. Другая смена, отек Квинке. Уколы, таблетки, за 4 дня пришла в норму.

Берегите родителей, себя, и опытных врачей вам.

Об отёке Квинке и Скорой помощи

По мотивам https://pikabu.ru/story/iz_zhizni_skoroy_pomoshchi_quotya_du. . Сразу оговорюсь, что понимаю: в любой профессии не без урода. Пост удивил тем, как могло бы быть. Но не повезло.

Было это 17 лет назад. Переболела тяжелым гриппом.

Переболела и хорошо. Поехала в гости к родителям. Пюрешечка, соленые огурчики, котлетка и салатик из лучка красного. «Кушай доча витаминчики» сказала мама. Нужно заметить, что во время гриппа делала себе салат с зеленым луком и яйцом, после употребления чесались запястья, но не придала значения. Короче навернула доча (тобишь я) лукового салатику с котлетой со всей своей студенческой голодухой.

Ну и началось: отек язык и слизистая носа, запястья чешутся так, что вены боюсь разодрать. Мама вкатила внутримышечно ампулу супрастина, перед этим вызвана скорая. 20 минут и еще ампула. Не помогает, отек усиливается, веки отекли так что уже почти ничего не вижу и дышу уже еле еле.

35 минут и вот она машина СП под окном, ура, меня спасут. Заходит доктор.

Первый вопрос «Девушка, а сколько дней вы пили?!»

Далее сделал «горячий укол» попав в вену только со второй попытки, чутка посидел и уехал.

Учитывая, что последствия отека держались, утром следующего дня пыталась взять больничный «для отлежаться, придти в норму» в поликлинике. Стыдоба то какая, похоже подумали также, как врач СП. Больничный, рекомендаций, направлений на анализы не дали — симулянтка-алкоголик. Взяла 2 дня за свой счет на работе, институт вечерка, поэтому проблемой не являлся.

Предложений о госпитализации, выяснений на что аллергия, рекомендаций и в помине не было.

35 минут в ожидании СП в Москве на отек Квинке, который был озвучен при вызове.

Вызов с четкой формулировкой, а не описанием симптомов. Супрастин и другие препараты для инъекций в аптечке норма для семьи — бабушка фельдшер была.

Отстаивать свои права тогда еще не умела, но волновало мнение окружающих. Алкоголь употребляла только на НГ — элементарно не было времени, желания и умения пить тоже: к 8 на работу, с 18 до 22-23 институт, дома в 00-30 (только душ и спать до 6-30).

Теперь живу с аллергией на сырой лук. Отдельная история про «ну там совсем чуть-чуть» и в гостях, и в общепите, ведь по мнению посторонних, лук из-за запаха просят не включать в состав блюд, поэтому можно чуть-чуть — не заметят. Очень неудобный вариант аллергии.

Всем профессионалов на жизненном пути!

Из жизни Скорой помощи. «Я думала что у меня уже всё прошло..»

Приветствую дорогие читатели, подписчики и просто мимо пробегавшие люди.

Дают как-то повод «Аллергия. Отекло лицо». Приезжаем на вызов, нас встречает мадам лет 30, выглядящая примерно так:

NB: (фотография как «например» из свободного доступа в интернете)

Да ещё в добавок выраженная отёчность и покраснение мягких тканей волосистой части головы.

Во время осмотра заодно интересуюсь, что собсно произошло?

«- Да что произошло. Волосы хотела покрасить, а только краску намазала, оно как начало жечь и чесаться. жутко просто. Я её смывать, чувствую ещё и отекать начала, ну и вас вот вызвала.»

«- Понятно. У вас раньше были проявления аллергии?»

«- Ну только изредка на бытовую химию пару пятен красных могло выскочить, да ещё резкие запахи не переношу.»

«- Т.е. раньше волосы красили и проблем не было?»

«- Нет, не было. Да я по совету сестры купила краску (марку уже не помню — склероз ¯\_(ツ)_/¯), она сама её пару раз без проблем пользовала, а у меня вот что произошло..»

«- Сами до моего приезда препараты от аллергии принимали?»

«- Нет, не стала. Вы же всё равно уколы будете ставить, правильно?»

«- Да, я вам препараты ставить буду, только вам самой до моего приезда не помешало бы дополнительно хоть 1-2 таблетки супрастина принять.»

Набираю супрастин, преднизолон, делаю уколы внутривенно, через пару минут гиперемия начинает уходить, отёчность век начинает спадать, снижается зуд — женщина успокаивается и перестаёт расчёсывать кожу головы.

«- Скажите, вы со мной в больницу поедете? С отёком Квинке я вам обязан предложить госпитализацию.»

«- Нет нет нет, что я там забыла? Сама дома супрастин попью и всё пройдёт.»

«- Ну хорошо, только имейте ввиду, что на вас ещё будет передан актив в поликлинику, чтобы к вам пришёл участковый терапевт и дополнительно сделал назначение препаратов на приём. И ещё, огромная просьба, больше не используйте краску данной марки, хорошо? Я не могу утверждать на все 100%, но у вас вероятнее всего и потом будет проявление аллергии на неё.»

Ставит роспись в отказе от госпитализации.

Прощаюсь, уезжаем дальше по вызовам.

Прошло примерно месяца три. Дают всё тот же повод, на тот же адрес.

Приезжаем. ТАДАМ! Та же самая тётя и картина маслом. всё то же самое (отёчность и гиперемия) один в один как и в прошлый раз.

Не надо быть Шерлоком Холмсом, чтобы догадаться что и в этот раз произошло, но на всякий пожарный интересуюсь «что это было?»

Глаза в пол, на меня не смотрит. типа ей очень стыдно. «- Да вот, опять волосы покрасила. «

«- Ага, дайте угадаю, всё той же краской?»

«- Я же вас ещё в прошлый раз просил больше её не использовать! Забыли?»

«-Да нет, помню. Я же просто тогда её сразу несколько упаковок взяла. А куда мне её теперь? Выкинуть же жалко. Да ещё столько времени прошло, думала что у меня уже всё прошло. «

Сделал инъекции всё тех же препаратов —> улучшение состояния пациентки.

«- В этот раз со мной в больницу поедете?»

«- Нет, не поеду. Мне врач тогда лекарства прописал на приём, их опять попью, они мне очень хорошо помогли.»

Ставит роспись в отказе от госпитализации.

«- Ещё такая же краска осталась?»

«- Я очень надеюсь мы с вами в третий раз не встретимся, да? Краску или выкинуть или отдать сестре, вы же вроде говорили она её без проблем пользует и больше лично не использовать. И не забудьте, что если у вас начинается подобное проявление аллергии на что угодно, не надо надеяться «что это всё через пару месяцев пройдёт», вы меня поняли?»

Уезжаем дальше по вызовам.

До встречи за следующей историей!

И не делайте как эта тётя, хорошо? Если у вас (ваших детей, родственников, друзей) возникает на что-то выраженная аллергия, не надейтесь что через несколько месяцев это «всё пройдёт».

«Что мы делаем если «вдруг» началась аллергия по типу отёка Квинке»

Самое главное — не паниковать. Да, отёк может нарастать достаточно быстро, но у вас будет достаточно времени для того чтобы спокойно сделать всё из ниже описанного

В случае возникновения подобного состояния сразу звоним 03, ибо больше всего мы опасаемся не «наружного» проявления — отёков, а отёчности дыхательных путей, из-за чего человек может довольно быстро погибнуть. На днях напишу пост про подобный случай, где всё чуть не закончилось печально из-за очередного проявления человеческой глупости.

Если у кого-то (или себя любимого) началась эта фигня отёчность, то экстренно вводим (даже внутримышечно в наружную часть середины бедра) любой из антигистаминных препаратов: супрастин (он же хлоропирамин) или тавегил в количестве 1 ампула на человека, или если ничего из инъекционных препаратов под руками нет, то даём всё это в таблетках (или любой другой из антигистаминных препаратов) не менее 2х штук (желательно под язык, там сосудов много, быстрее всосётся и подействует. ДА, НА ВКУС ПРОСТО ГАДОСТЬ, но если сильно жить хотите (если вдруг всё пойдёт по сценарию с отёком дыхательных путей), то потерпите..).

Далее. крайне желательно выполнить инъекции преднизолона из расчёта 1-2 мг на 1 кг живого веса. Т.е. человек весит

75 кг, значит выполняем не менее 90 мг (сколько конкретно мг содержится в ампуле — смотрим на самой ампуле, чаще всего 30 мг, но есть ампулы и по 25 мг).

Если в возникновении подобной аллергии подозревается что-то из еды, то крайне желательно немедленно промыть желудок «ресторанным методом», т.е. пьём воду комнатной температуры пару стаканов, потом идём пугать «белого друга» до чистых промывных вод (да, не хочется, но это РЕАЛЬНО надо сделать). После этого принимаем или активированный уголь по 1 таблетке на 10 кг живого веса или его аналог (например Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель — дозировку этих препаратов смотрим в инструкции на упаковке.)

Если вы аллергик с проявлениями только в виде сыпи, то имейте в виду, что вы всё равно находитесь в зоне риска возникновения отёка Квинке. Помните про это!

Как например: поехали в лес с ещё тогда будущей женой, но именно в то время там цвёл багульник. У меня на него никогда не было аллергии, а у неё, буквально через пару минут после приезда в лес, начало отекать лицо и появился сильный кожный зуд. И она знать не знала, что у неё на него аллергия, т.к. в лес до этого практически не выезжала, а отёка Квинке никогда в жизн не возникало, максимум только крапивница.. Да ещё у меня с собой ничего нет. Зашибись просто. Ох как же я тогда домой быстро ехал.

Поэтому при выезде в командировку или на отдых (охоту — рыбалку на несколько дней) крайне желательно иметь с собой (на всякий пожарный) маленькую коробочку размером с портсигар, куда будут уложены 1-2 ампулы супрастина, и хотя бы 3 ампулы преднизолона + пара шприцев 5мл + несколько спиртовых салфеток.

По личному и неоднократному опыту могу сказать что даже на таможне (что на нашей, что за рубежом) все вопросы по поводу содержимого коробочки заканчивались после фразы «У моего ребёнка высокий риск возникновения пищевой аллергии с проявлением в виде отёка Квинке.»

Максимум что мне потом говорили это «Oh my.. poor kid». Всё.

Так, теперь «Что мы НЕ делаем если «вдруг» началась аллергия по типу отёка Квинке»

Мы не мажем начинающуюся отёчность яичным желтком, белком, не ставим компрессы с водкой или иной спиртосодержащей жидкостью, не смазываем её пантенолом или мазью «спасатель» — встречались и такие варианты «помощи». И самое главное, мы НЕ тянем до нескольких ней без приёма препаратов и не ждём «когда пройдёт» и не лечимся при этом «протиранием водкой изнутри», хорошо?

источник