Остеотомия нижней челюсти отеки

Остеотомия нижней челюсти отеки

Остеотомия нижней челюсти – показания, преимущества и суть методики

Остеотомия нижней челюсти представляет собой один из методов хирургического лечения аномалий прикуса или травматических повреждений кости. Такая операция имеет определенные преимущества и недостатки.

Такая терапия, как правило, осуществляется совместно с врачом-ортодонтом, который корректирует прикус в предоперационном и постоперационном периоде. Остеотомия нижней и верхней челюсти выполняется под местной анестезией с помощью внутриротового доступа, что позволяет исключить образование рубцов.

Преимущественна операции

По мнению прооперированных пациентов преимущества остеотомии, заключаются в следующих положениях:

  • существенное упрощение процесса жевания и откусывания пищи;
  • профилактика повышенной стертости эмали и дентина;
  • повышение устойчивости зубных тканей к механическим разрушениям;
  • улучшение и сглаживание овала лица и линий подбородка;
  • челюстно-лицевое отделение приобретает симметрические и пропорциональные черты;
  • формирование привлекательной и эстетической улыбки;
  • снижение вероятности воспалительно-деструктивного поражения височно-нижнечелюстного сустава;
  • ликвидация постравматических дефектов лица.

Челюсти остеотомия кроме эстетической коррекции приносит больному физиологический комфорт, восстанавливая полноценную функцию жевания.

Ортодонтические показания к остеотомии

Данная операция, преимущественно, выполняется для исправления аномалий прикуса, при которых у пациентов чрезмерно увеличена верхняя или нижняя челюсть. В результате зубы изменяют свое положение, смещаются и разворачиваются вокруг своей оси.

Несвоевременное исправление аномалий прикуса чревато следующими осложнениями:

  • недостаточное пережевывание пищи, что со временем вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • неравномерное распределение жевательного давления, которое провоцирует хроническое воспаление пародонта и потерю зубов;
  • чрезмерная скученность зубов, создающая условия для отложения мягкого налета и поражения кариесом эмали;
  • аномалии прикуса постепенно изменяют траекторию движения суставных частей в височно-нижнечелюстном суставе, что заканчивается артритом или артрозом;
  • в тяжелых случаях патологическое смыкание зубных рядов служит причиной сужения воздухопроводящих путей в виде храпа или внезапного прекращения дыхания.

Большинство аномалий прикуса подлежат классическому ортдонтическому лечению в виде ношения съемных пластинок или брекетов. В сложных клинических случаях или при безрезультативности консервативной терапии врач-стоматолог прибегает к хирургическому вмешательству.

При этом остеотомия верхней челюсти или нижней считается ключевым методом лечения ортодонтических патологий.

Методы проведения остеотомии

Методика проведения радикального вмешательства зависит от локализации патологического расположения зубов и распространенности костных изменений.

Остеотомия нижней челюсти

Данное хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Перед проведением проводниковой анестезии стоматолог выясняет наличие или отсутствие у больного аллергической реакции на обезболивающий раствор.

После местной анестезии врач рассекает слизистую оболочку ротовой полости в области угла челюсти. Затем специалист распиливает костную ткань, раздвигает и фиксирует костные фрагменты. Такие же манипуляции стоматолог осуществляет на противоположной стороне нижней челюсти.

Медицинская инструкция оказания стоматологической помощи информирует, что средняя продолжительность операции по остеотомии составляет 2-3 часа.


Остеотомия верхней челюсти

Верхнечелюстная остеотомия проводится при недоразвитии или чрезмерном росте верхней челюсти.

Радикальное вмешательство осуществляется в таком порядке:

  • местная инъекционная анестезия;
  • разрез слизистой оболочки в области переходной складки;
  • коррекция формы и размера костной ткани;
  • антисептическая обработка операционного поля и зашивание десен.

Подобная хирургическая операция проводится только в условиях челюстно-лицевого стационара. Средняя продолжительность пребывания больно в хирургическом отделении составляет 10-12 дней.

В хирургической стоматологии существует методика хирургического вмешательства на две челюсти, но многие специалисты утверждают, что двухчелюстная остеотомия является чрезмерно травматической операцией.

Осложнения остеотомии челюсти

Тяжелые последствия радикального вмешательства по исправлению аномалий прикуса наблюдаются крайне редко. Большинство осложнений остеотомии считаются традиционными для челюстно-лицевых операций.

Предоперационная подготовка пациента

Вертикальная или горизонтальная остеотомия челюстей проводится пациентам только после тщательного изучения анамнеза болезни. Врач также изучает результаты анализов крови.

В стоматологии существуют следующие рекомендации пациентам перед остеотомией челюсти:

  • радикальное вмешательство не осуществляется пациентам, перенесшим вирусное поражение за 2 недели до плановой операции;
  • малейшие признаки недомогания больного являются причиной для отсрочки радикального вмешательства;
  • человеку за 20 часов до остеотомии запрещено принимать пищу, алкоголь и фармацевтические средства;
  • ротовая полость пациента должна быть просанированной и лишена съемных зубных протезов и ортодонтических аппаратов.

Цена хирургического вмешательства по исправлению прикуса колеблется в зависимости от сложности операции, локализации патологии, распространенности челюстно-лицевой аномалии и квалификации хирурга-стоматолога.

источник

Остеотомия верхней челюсти: фото до и после, отзывы

Форма лица во многом определяется структурой верхней и нижней челюсти. Существует множество врожденных и приобретенных проблем, которые могут исказить внешний вид человека. Бывает чересчур узкая или широкая верхняя челюсть, слишком длинная или короткая, выдающаяся вперед. Чтобы исправить эти изъяны и подарить человеку желанный внешний вид, проводят операцию остеотомии верхней челюсти.

Коротко об операции

Остеотомия — это вид операционного вмешательства, выполняемый врачом-стоматологом. Чаще всего ее назначают при серьезных патологиях прикуса, врожденном нарушении формирования челюсти, после неблагополучной коррекции расщелины неба («волчьей пасти»). Возможна остеотомия и верхней, и нижней челюсти. Операция на нижней челюсти часто проводится после ее травматического перелома.

Виды вмешательств на верхней челюсти

Выделяют два основных типа остеотомии: общую и сегментарную.

Общая, в свою очередь, подразделяется еще на три подтипа. Они получили свое название по фамилии автора, который их придумал: остеотомия верхней челюсти по Ле Фор 1, 2, 3.

Отдельно выделяют три подтипа сегментарных операций:

  1. Предчелюстная остеотомия.
  2. Задняя остеотомия верхней челюсти.
  3. Операция на нижнем лабиальном сегменте.

Каждый из видов сегментарной остеотомии верхней челюсти имеет свои особенности. Первый вид заключается в перемещении резцовой кости, второй способ — в изменении размещения задних альвеолярных сегментов, а операция на нижнем сегменте — в репозиции нижних передних зубов.

Показания к операции

Остеотомия верхней челюсти проводится в следующих случаях:

  • при выраженном нарушении прикуса и несмыкании зубных рядов, которое не устраняется ношением брекетов или другими ортодонтическими способами;
  • патологическом росте костей верхней челюсти;
  • сильно выраженном нарушении пропорций лица, которое доставляет человеку неудобства с эстетической стороны.

Но операция проводится не только с целью сделать лицо более красивым. Иногда эти дефекты могут способствовать развитию тяжелых состояний, угрожающих жизни:

  • нарушению дыхания;
  • заболеваний суставов челюстей;
  • воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Остеотомия способна предотвратить развитие этих последствий и даже спасти жизнь больному.

Противопоказания к операции

Иногда одного желания пациента недостаточно для проведения вмешательства. Наличие некоторых состояний полностью исключает возможность остеотомии верхней челюсти:

  • несовершеннолетие, так как у детей и подростков продолжает формироваться костная ткань;
  • пародонтоз в активной стадии или запущенное хроническое течение;
  • нарушение свертываемости крови;
  • системные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие);
  • наличие сахарного диабета;
  • неподготовленный зубной ряд.

Подготовка к операции

Если врач решил сделать пациенту остеотомию верхней челюсти, в первую очередь он назначает рентгенографическое обследование зубного ряда. Обсуждение операционного вмешательства должно проводиться комплексно челюстно-лицевым хирургом и ортодонтом. Они детально анализируют рентгеновский снимок и принимают окончательное решение по поводу операции.

Сама по себе остеотомия не способна изменить неправильное расположение зубов. Она лишь исправляет деформацию костной ткани. Поэтому часто перед операцией пациенту необходимо пройти ортодонтическое лечение — ношение брекетов. Иногда прибегают к помощи хирургической стоматологии: установке зубных протезов, удалению зубов.

Перед началом операции пациент еще раз посещает ортодонта. Если назначались брекет-системы, врач изменит их расположение, чтобы можно было сделать остеотомию.

Только после выравнивания зубного ряда и консультации с ортодонтом пациент еще раз идет к челюстно-лицевому хирургу. Если результаты выравнивания устраивают хирурга, он обсуждает с пациентом план остеотомии верхней челюсти.

Советуем прочитать:  Как снять отек после укуса насекомого ребенку

Ход операции

Остеотомия проводится под общим наркозом. Анестетическое вещество вводится через трубку в трахею. Больной погружается в глубокий сон и абсолютно ничего не чувствует. Все этапы операции делаются на внутренней части лица, поэтому никаких дефектов на коже не останется.

Сначала разрезаются слизистая оболочка десны и надкостница над местом прикрепления верхних зубов. Таким образом хирург получает доступ к кости.

На кости с двух сторон ставятся пометки для распилов. Специальной хирургической пилой разрезается кость верхней челюсти. Чаще всего распилы проводятся по методике остеотомии верхней челюсти по Ле Фор.

Полученный фрагмент перемещается в новое место. Он фиксируется за счет винтов и пластин. Все элементы крепления изготовлены из титана, который полностью безопасен для организма.

Иногда пациенты нуждаются в костном трансплантате. Обычно берут участок бедренной кости. Это делается в то же время, что и операция на челюсти, когда пациент находится под общим наркозом.

Порой возникает необходимость в проведении шинирования. Эта процедура представляет собой объединение нескольких зубов. Такой метод способствует закреплению зубного ряда при помощи специального оборудования. Это временная процедура. Через определенное время после операции нити удаляют.

Длительность операционного вмешательства составляет около двух часов.

Осложнения

Чаще всего остеотомия верхней челюсти проходит благополучно, без каких-либо нежелательных реакций. Но иногда они имеют место, поэтому и пациент, и доктор должен знать о возможных осложнениях. К основным проблемам относятся:

  • Носовое кровотечение. Незначительное вытекание крови из носа нормально и не нуждается в дополнительных мерах. Но если наблюдается большое количество крови во время и после операции, необходимо зажать носовые ходы минимум на 10 минут.
  • Онемение верхней губы после операции. Это, скорее, не осложнение, а побочная реакция на анестезию. Неприятное ощущение может держаться неделями.
  • Проникновение микроорганизмов. Возникает при нарушении стерилизации винтов и пластин, недостаточной обработке операционного поля.
  • Обострения хронических легочных заболеваний. Встречается у больных бронхиальной астмой и курильщиков с большим стажем.
  • Неверный прикус. Изменение прикуса возможно после операции. Иногда возникает необходимость провести повторное ортодонтическое лечение.
  • Слишком медленное сращение костной ткани.

Реабилитационный период

Во время операции пациент ничего не чувствует. Но после хирургического вмешательства его могут беспокоить незначительные боли в области верхней челюсти. Поэтому врач выписывает ему обезболивающие препараты.

Пока пациент находится в стационаре, ему внутривенно вводят антибиотики. Это необходимая мера профилактики инфекционных осложнений.

После операции пациент столкнется с некоторыми неудобствами:

  • нарушением носового дыхания, из-за чего ему придется дышать ртом;
  • дискомфортом из-за отека;
  • трудностями открывания рта из-за гематом над губой;
  • болью в горле и проблемами с глотанием из-за наркозной трубки.

Отек лица снижается при помощи холодных компрессов и приподнятого положения головы во время сна.

Первые два дня после операции пациент может кушать только жидкую пищу. Через несколько дней рацион расширяется до еды мягкой консистенции. Только через несколько недель возможно обычное питание.

Полная работоспособность возвращается к человеку спустя три-четыре недели после операции.

В первый месяц пациенту придется столкнуться с некоторыми трудностями, однако, это все стоит того. Остеотомия верхней челюсти дает прекрасные результаты. Она действительно меняет жизни людей. Изменения на фото до и после остеотомии верхней челюсти видны невооруженным взглядом.

Отзывы об операции

Остеотомия имеет достаточно высокую стоимость. Цена зависит от квалификации врача, статуса медицинского учреждения, методики операционного вмешательства. Стоимость начинается от 80 — 100 тысяч рублей и достигает 300 тысяч и более.

Но даже несмотря на высокие цены, большинство отзывов об остеотомии верхней челюсти положительны. Однако больных беспокоит сильный отек после операции. Многие не смотрят в зеркало еще месяц после вмешательства.

Пациенты утверждают, что отношение к операции и своему внешнему виду во многом определяется скоростью заживления ран и спадения отека. Чем положительнее настрой, тем быстрее выздоровление.

Но конечный результат поражает едва ли не всех. Те, кто прошел через остеотомию верхней челюсти, говорят, что все эти неудобства точно стоят того.

источник

Реабилитационный период после остеотомии

2 мая 2014 | Уникальная запись

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургия Виды операций Челюстно-лицевые операции (мандибулопластика, фронтопластика, ортогнатическая операция и т.д.) Мнения пациентов. Реабилитация

Решила написать этот пост, для тех кто планирует остеотомию ( рассечение кости челюстей). А конкретно реабилитационный период.

Сподвигнули меня написать данный пост девочки, которые сейчас находятся на реабилитационном периоде и бьются в панике от отеков и спрашивают, что делать, лицо ужасное и прочее. При том, что сама операция была неделю, 2, 3 недели назад!

Итак, те кто идет на этот серьезный шаг к красоте, тот в любом случае уже проштудировал весь интернет в поисках подробности данной операции. И знает, что к чему делается.

Всю информацию искала в интернете, смотрела видео но все мелкие детали рассказывал Андрей Русланович, но как рассказывал. )) по его словам это выглядело не страшно, не больно и довольно таки легко! в том числе реабилитация! правильно, они же врачи, и зачем им запугивать пациента, ему главное найти подход и грамотно объяснить, чтобы не спугнуть и настроить. НО, самое важное это Ваш настрой.

Задолго до операции, я находила людей и расспрашивала их как проходила их реабилитация. Основные моменты я знала, но все те ощущения переносишь только ты сам, и опять же все строго индивидуально!

Я лишь хочу еще раз проговорить о том, какая вас ждет реабилитация, что вам стоит ждать, а чего нет, и как нужно себя вести..))

1. Вам сделали операцию, 1 день Вы лежите в повязке, рот открыт, вы можете питаться только через трубочку. также чистить зубы и полоскать рот. Тяжело, но возможно.

2. На второй день вам снимают повязку и надевают на микроимпланты резинку, теперь ваша челюсть приоткрыта примерно на 2 мм. Кушать также через трубочку.

3. Основные моменты, которые так всех волнуют это отеки! Что делать с ними. Да ничего особенного, кроме того как походить на микротоки и если есть желание, нет боязни на гирудотерапию (пиявки) отличное средство. Я пошла через 2 недели.

Отек самый сильный это 3-4 день. Это нужно пережить и понять, что так надо и Ваше лицо не лопнет)) Потом отек постепенно сходит и каждый день видишь что то новое в себе)) Ухаживайте за лицом как и ухаживали прежде, масочик, лосьенчики, помогите кожи восстановиться))

ВАЖНО: настройте себя на позитивный настрой, ведь организм итак испытал стресс, а вы еще его добавляете мыслями о том, что все так плохо и некрасиво!

Лично у меня отек еще остался, хоть и прошло 4 месяца! но этот отек вижу только я и мой доктор. Видимый и сильный отек проходит где то через месяц, но через 1.5-2 месяца можно спокойно появляться на людях, его никто не заметит!

Я могла бы уже ходить без маски и появляться на людях уже через 2-3 недели, но так как у меня были некие проблемы с нижней губой, мне пришлось скрываться..

Еще отек может сходить неравномерно, одна сторона может быть больше другой, нос тоже становится вздернутой картошкой))) И кстати, рекомендуют врачи, после остеотомии верхней челюсти также проводить ринопостику, так как нос тоже может измениться да в не лучшую сторону, ноздри могут быть расширены. будьте к этому готовы и лучше задайте все вопросы своему доктору.

Советуем прочитать:  Отекли ступни ног у пожилого человека что делать

Онемевшие части лица, нижней губы, небольшие искривления, нечувствительные десны — это тоже все нормально, не паникуйте, все со временем восстановится.

Я до сх пор придираюсь к своему лицу, но понимаю, что еще времени мало прошло, но в целом очень довольна результатом, ведь это в 1000 раз лучше, чем было до..

Я все понимаю, что это для Вас новые и серьезный шаг и не у всех есть возможность пообщаться с людьми, кто уже это прошел, но.

Самое главное, не паниковать, не ждать результатов так быстро, ведь это серьезное вмешательство, наберитесь терпения, задавайте вопросы своему доктору, записывайте на листочек все то что вас волнует и спрашивайте. Ведь это ваше лицо, и чтобы не было неожиданности для Вас, тщательно подготовьтесь к этому моменту.

И помните, что у всех нас организм срабатывает по разному, и равнятся на всех не стоит. У кого то отек совсем незначительный, а у другого лицо в виде надутого шарика. ) В принципи, все у всех протекает одинаково, но есть моменты лично индивидуальные.

Пожалуйста, радуйтесь, ведь сбылась ваша мечта, вы сталии той или тем, кем хотели видеть себя в зеркале, наберитесь терпения, больше питайтесь, гуляйте на свежем воздухе, улыбайтесь, походите на процедуры, найтиде себе позитивное занятие, общайтесь с людьми которые вас поддержат и подбодрят, и помните, что это все временно. и если, что то не устроит, вдруг так случится, то ваш доктор, пойдет к Вам навстречу и откорректирует все на второй операции (по снятию пластин) :))

Но я всем хочу пожелать отличного результата, быть довольным собой, любить себя и помнить что ваш лучший друг это ВРЕМЯ.

источник

Остеотомия нижней челюсти отеки

(!) — полезная информация для тех, кому предстоит подобное вмешательство, обратите внимание.

Я не боялась и была готова. Серьезно. Все интересующие меня вопросы я задавала ортодонту. По причине того, что ему некуда было спрятаться, он отвечал. Если мне казалось, что информации недостаточно, я искала ее в литературе и видеороликах. И да, я посмотрела двухчасовой процесс остеотомии задолго до того, как узнала дату своей операции. Мелкие детали я узнала позже, из диссертации. Так что необходимости терроризировать лишний раз Андрея Руслановича у меня не возникло, поэтому я терроризировала его просто так, без острой нужды.

Почему-то родня считала по-другому и перед поездкой все провожали меня словами: «Пусть все будет хорошо, не волнуйся, не бойся, пиши смски». Я всем сказала, что не смогу разговаривать после операции месяц, так что никто не доставал меня звонками и был объявлен полный вербальный отдых

Юлия Владимировна прислала мне моделирование. Оно вообще мне не понравилось. Я серьезно подумывала о том, чтобы позвонить в клинику и всю эту затею отменить, потому что увиденное на картинке, по моему мнению, не стоило всех усилий и расстраивало меня. Помимо прочего, я почему-то уперлась рогом в свой подбородок и решительно не хотела его трогать, желая оставить таким, какой он есть. Честно говоря, я и сейчас не смогу объяснить своего странного поведения, зачем я вообще вцепилась в него мертвой хваткой в тот момент. Я так и металась в панике по улице, переписываясь с ЮВ, которая объясняла мне отличие этих картинок друг от друга и убеждала в пластике подбородка. Огромное ей спасибо за терпение к неуравновешенным пациентам вроде меня. Спустя 15-20 минут ко мне вернулось мое обычное состояние покоя, рационального мышления, способности к анализу… Ненадолго.

Мне совсем необязательно было видеть существенные отличия на моделировании, всматриваться в угол между челюстью и подбородком и другие «мелочи», которые видно хирургам и тем, кто знает, «как надо», и совсем не видны мне. Если бы Юлия Владимировна не указала мне на них, в жизни бы не заметила. Тем более моделирование – это весьма примерный набросок результата. Поэтому я просто выбрала тот вариант, который наиболее отличался от «материала заказчика» 😉 Кроме того, утром меня все равно ждала встреча с хирургом для обсуждения моих пожеланий.

Исходник – вариант с двумя челюстями – вариант обе челюсти + подбородок – одна челюсть.

В день операции я приехала в клинику на 40 минут раньше (у меня проблемы с этим, первые пару раз я не могу нормально рассчитать время на дорогу) и спустя минут 10-15 ожидания начала нервничать. Не бояться, а нервничать. От голода, видимо Подготовка перед операцией, на которую был потрачен год, наконец-то завершилась. Я уже в клинике, от нового лица меня отделяет полчаса, может быть, час. Какая я проснусь? Что дальше будет? Как пройдет? Когда я себя увижу после отеков? Меня совсем не волновало физическое состояние (боли или онемение, к примеру; эти ощущения логичны, мне челюсть ломают и новую делают), а вот психологическое – очень. Может, я все же слишком высоко замахнулась. И это было самым страшным, когда я начала сомневаться в себе. (!) Никогда так не делайте.

Мои размышления прервали и пригласили в палату. Почти сразу подошла медсестра, измерили давление, пульс, температуру. Пока я думала, мой организм тоже думал и паниковал больше моего, поэтому решил поднять давление, температуру до 37,6 и врубить сердце до 97 ударов, а я и не заметила. «Не надо так волноваться, вы что!»

Видимо, информация была передана дальше по курсу, потому что следом появился Сергей Васильевич с речью о том, что «у Андрея Руслановича рука наметана» и «волноваться не надо, сотни таких операций сделал», а еще «позавчера и до этого делал, уже выписались, все отлично». Не объяснять же всем, что это не я паникую (я так в первых рядах в операционную бежала, если бы разрешили; и вообще, полностью готова и совсем не переживаю), а моя физическая оболочка нестабильна, сидит, потеет, температуру мне поднимает

С Сергеем Васильевичем мы уже встречались, он меня вспомнил (вроде бы), так что мы уточнили некоторые моменты и довольно быстро расстались.

Пригласили в операционную. На столе подключили ко всему, что необходимо. Вот, этот прекрасный момент спокойствия. Даже сейчас пишу и улыбаюсь Подошел СВ, сказал, что голова сейчас потяжелеет. Я-то уже бывалый тип, наркоз у меня не первый. Но тут потяжелела, так потяжелела, я даже покрутила ей во все стороны, чтоб это ощущение как-то стряхнуть. Дурман Дальше вырубилась.

Проснулась от голоса Сергея Васильевича с ощущением, что он здесь именно за мной, сейчас подойдет и будет будить, а я не очень-то собираюсь вставать, я бы еще полежала. Чувствую повязку вокруг головы и на челюсти, верчу головой – лицо тяжелое и как будто совсем не мое, но не болит, щеки дополнительные приделали. Вокруг все разговаривают, что-то складывают и шумят. Но отчетливо в моей голове присутствует только Сергей Васильевич, который, к тому моменту, за меня серьезно взялся и не отступал. Меня так раздражало, что я уже прекрасно его (и не только) слышу какое-то время, но сообщить об этом не могу. В памяти остался момент, что я попыталась махнуть ладошкой, типа «да всееее, достаточно уже, я тут», но вспомнила, что она в одеяле и ее не видно и прекратила это занятие. Не знаю, было ли это на самом деле или только в моей голове. Все происходило так медленно, как будто минут 20 там валялась, а по факту несколько секунд, наверное. Чьи-то руки упаковали меня в одеяло, значит, я на месте, сейчас все уйдут и я досплю свою норму.

Советуем прочитать:  Дешевые мази от отеков под глазами

Ага, конечно, никакого спокойствия. Ворвалась новая делегация, которую я тоже почувствовала еще на этапе открывания двери, как в замедленной съемке. И конечно это был Андрей Русланович, который тоже задался целью меня растолкать и заставить слушать (или все-таки не его работа?), а еще медсестра и анестезиолог (узнала по халату, могу ошибаться). Пришлось моргнуть разок. Оу, ну точно АР. Этот образ навсегда отпечатался в моем посленаркозном подсознании, да такой точный еще. чем вообще положено заниматься мозгу после наркоза?! Не знаю, у кого и как, а мой почему-то запоминает все до мельчайших деталей, а потом не признается, правда это было или он придумал ради развлечения. Но этот момент все же был.

Андрей Русланович сел рядом, рассказал, что было и что «я все сделал так, что тебе должно понравиться». Тут я попыталась улыбнуться, возможно, не очень удалось, и больше было похоже на страдальческую гримасу. Я поблагодарила. Вырубилась.

источник

Роль остеотомии челюсти в стоматологии

Некоторые патологии прикуса невозможно исправить без хирургического вмешательства. Иногда только посредством проведения операции можно добиться гармоничного внешнего вида лица и нормального функционирования зубочелюстной системы. В современной практике достаточно распространена остеотомия нижней челюсти. Чуть реже выполняется она на верхнюю челюсть. Сегодня мы расскажем вам, что представляет собой эта процедура, продемонстрируем на фото результаты до и после хирургических операций.

Что такое остеотомия?

Остеотомия – разновидность операции, которая выполняется на одну из челюстей, а иногда и на обе одновременно. Ее назначают при тяжелых патологиях прикуса, аномальном развитии челюстей, для ликвидации последствий неудачного хирургического лечения врожденных расщелин неба. На нижнюю челюсть операцию часто проводят при переломах и смещениях. Выделяют фрагментарную или полную остеотомию.

Перечисленные дефекты не только отрицательно сказываются на внешности человека и становятся источником психологических проблем, но и провоцируют развитие заболеваний. Они могут стать причиной нарушения дыхательной функции, заболеваний челюстных суставов, проблем с пищеварительной системой. Именно поэтому вовремя проведенная остеотомия значительно улучшает качество жизни человека.

Эффект от операции

Через некоторое время после проведения остеотомии, когда реабилитационный период остается позади, люди отмечают положительный эффект операции.

  1. Облегчается откусывание и пережевывание пищи, что хорошо сказывается на функциях желудочно-кишечного тракта.
  2. Снижается износ зубов и их разрушение в результате неправильного прикуса.
  3. Устраняются эстетические дефекты внешности – нормализуется прикус, достигается гармоничное соотношение нижней и верхней челюстей, скрываются недостатки улыбки. Все это сказывается на повышении самооценки и появлении уверенности в себе.
  4. Снижается риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в результате снижения нагрузок на него.
  5. Если дефект образовался в результате перенесенных травм, то остеотомия поможет вернуть лицу привлекательный внешний вид.

Высокая эффективность делает остеотомию достаточно распространенной и востребованной операцией. Результаты остеотомии челюсти вы можете увидеть на фото.




Противопоказания

В некоторых случаях проведение остеотомии может быть противопоказано. Она никогда не проводится лицам, не достигшим совершеннолетия, по причине продолжающегося формирования костной ткани. Также в проведении операции может быть отказано по следующим причинам:

  • неподготовленные зубные ряды;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет.

Нужно отдавать себе отчет, что первостепенно операция направлена на корректировку положения челюсти с устранением скелетных деформаций. Неправильное расположение зубов она не меняет. Поэтому перед хирургическим вмешательством может проводиться выравнивание зубов брекет-системами, их удаление, протезирование, пластическая коррекция боковых тяжей.

Проведение остеотомии верхней челюсти

Остеотомия верхней челюсти назначается в тех случаях, если наблюдаются аномалии ее развития. Она может быть проведена по следующим показаниям:

  • открытый прикус;
  • выступающая вперед верхняя челюсть;
  • интенсивно развитая или маленькая челюсть.

Часто операция становится частью ортодонтического лечения. Ее выполнение начинается с разреза слизистой рта чуть выше переходной складки. Далее врач раздвигает края разреза, получая доступ к передней стенке челюсти. На ней выполняются распилы по предварительно проставленным разметкам. Отпиленный фрагмент отделяется, перемещается в выбранное положение и фиксируется при помощи титановых пластинок.

Операция продолжается от полутора до трех часов. При этом человек находится под эндотрахеальным наркозом. Примерно в течение месяца, иногда чуть дольше, остается дискомфорт в потревоженной области. Это совершенно нормально и не должно вызывать опасений. Отек может сохраняться длительное время. При необходимости хирурги рекомендуют одновременно с остеотомией проводить ринопластику.

Проведение остеотомии нижней челюсти

Операция показана при деформации нижней челюсти и серьезных нарушениях прикуса. Обычно до и после хирургического вмешательства проводится лечение при помощи ортодонтических конструкций. Операция аналогична предыдущему случаю – выполняется разрез слизистой и надкостницы, чтобы получить доступ к челюсти. Далее делают распилы, фрагменты отделяют, челюсть устанавливают в новое положение и фиксируют титановыми пластинками и винтами.

Отечность может сохраняться до 30 дней, нарушение чувствительности подбородка до 4 месяцев. Эти симптомы не требуют лечения, так как будут постепенно уменьшаться по мере заживления тканей. Иногда для лучшего срастания костей проводится межчелюстное шинирование, то есть фиксация нижней и верхней челюсти. Это сопряжено с некоторыми неудобствами – в течение примерно двух недель приходится употреблять только жидкую протертую пищу из-за невозможности полноценно открыть рот.

В обоих случаях в течение трех дней пациент остается в условиях стационара под пристальным наблюдением врачей. При тяжелом течении послеоперационного периода пребывание в стационаре может продлиться до 10 дней. Окончательный результат проведенной операции можно полноценно оценить только через полгода.

Послеоперационный период и реабилитация

Несмотря на распространенность операции, она отличается длительным и сложным реабилитационным периодом. С первого же дня начинается курс антибиотикотерапии, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Также накладывается давящая повязка и снимается только через сутки после проведения операции.

Для фиксации челюстей между зубами размещаются несколько эластичных резинок. Врач должен постоянно наблюдать за их положением, а также состоянием прикуса. До тех пор, пока резинки не извлечены, нельзя жевать, сморкаться и широко открывать рот. Примерно через две недели, иногда чуть раньше, удаляются послеоперационные швы. Винты из десен извлекаются гораздо позже – примерно через 3 месяца.

В целом остеотомия – достаточно безопасная современная операция, помогающая справиться с серьезными дефектами строения челюсти и существенно повысить качество жизни пациента. Внешность при этом меняется в лучшую сторону. В этом вы можете убедиться сами, посмотрев заключительное видео.

источник